下肢静脉血栓的护理查房

关
护理措施
心理护理 ❖ a尽可能保持病室安静整洁，减少不良刺激 ❖ b加强巡视病房，倾听病人的主诉 ❖ c多沟通，告知其疾病的正确治疗手段和康复
效果。 饮食护理
给予低盐低脂，粗纤维富含维生素高蛋白食物
护理措施
体位护理 a急性期应卧床休息4天 b抬高患肢20-30cm，高于心脏水平 c禁止冷热敷及按摩
❖ 体格检查: ❖ T 38.1 P64次/分 R18次/分 ❖ BP 122/80mmhg ❖ 血常规、凝血四项、肝肾功能正常。
❖ 既往史：既往有高血压病史，未治疗，否认 药物过敏史。
辅助检查
❖ X线：右足趾远节撕脱骨折。 ❖ CT：1右下肺下叶肺气囊，2腰椎骨质增生。 ❖ B超：双侧小腿肌间静脉管腔内径增宽，右
皮肤护理 保持床单位平整清洁，及时更换床单，防止压疮，保
护患肢，避免碰撞挤压，以防皮肤损伤感染。
护理措施
病情观察 a监测生命体征 b观察患者疼痛、肿胀、皮温和脉搏变化 c观察皮肤粘膜有无淤血、瘀斑 d观察有无胸闷、呼吸困难等不适
药物治疗
溶栓治疗:尿激酶 抗凝治疗：低钙
药物治疗
❖ 1溶栓治疗前检查血红蛋白、血小板及凝血功能，以确定停 药时间。
侧腘静脉及双侧小腿间静脉血流瘀滞状态。 双侧股总、股前、大隐、胫前后及左侧腘静 脉未见明显异常。
病程汇报
❖ 5.28 患者诉右下肢无力较前改善，左下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，右下 肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，右足趾伤口敷料包扎完好，双小腿肿胀，双 侧小腿背侧可见青紫瘀斑，给予抬高制动，继续给予抗凝、扩管等治疗， 复查B超示：1双侧小腿肌间静脉内径增宽并血栓形成，左侧为著 2左 侧股总、股浅静脉血流速度较对侧减低。
❖ 6.1 患者诉双小腿胀痛较前明显好转，左下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常， 右下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双下肢感觉运动可，足背动脉搏动良好， 继续给予抗凝等治疗
❖ 6.4 复查B超：双侧小腿肌间静脉内径增宽，流速减低，右侧大隐静脉 流速减低，患者小腿肌间静脉血栓消失，嘱其行双下肢功能锻炼。
定义
❖ 下肢静脉血栓形成是指 血液在下肢静脉内不正 常凝结，堵塞管腔，导 致静脉回流障碍的一种 疾病。
❖ 原发性
易患因素
❖ 继发性：高龄、吸烟、肥胖、血栓性静脉炎、 静脉曲张、重大创伤、长期制动卧床、既往 有血栓病史等
静脉 壁损伤
血流缓慢
病因
血液 高凝 状态
❖ 分型：周围型、中央型、混合型
❖
❖ 临床表现： 肿胀、疼痛、浅静脉怒张 治疗： 抗凝治疗、溶栓治疗 手术治疗、介入治疗
护理诊断
1舒适的改变:与下肢肿胀有关 ❖ 2自理能力受限：与绝对卧床有关 ❖ 3焦虑：与担心疾病的预后有关 ❖ 4知识缺乏：缺乏疾病相关知识 ❖ 5有出血危险：与使用溶栓治疗有关 ❖ 6有肺栓塞危险：与栓子脱落引起肺动静脉有
下肢静脉血栓的护理查房
2018.6
病史汇报
❖ 患者男，53岁，于5.27以“1右下肢无力待查、 腰背部顿挫伤，脊髓震荡2右足趾开放性骨折3全 身软组织损伤”之诊断收入院，诉车祸后右下肢 活动障碍，右足趾疼痛出血，入院后遵医嘱给予 Ⅰ 级护理，心电监测，静脉给予消炎消肿抗凝等 对症治疗，左下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，右下 肢肌力Ⅱ级，肌张力正常，观双下肢末梢血运感 觉良好，足背动脉搏动良好，在局麻下行右足趾 甲床清创缝合术。密切观察患者病情变化，积极 完善相关检查。
谢谢
❖ 2溶栓治疗中密切观察患者有无出血倾向，如穿刺点、皮肤、 牙龈等部位，指导患者增加对穿刺点的按压时间，使用软毛 牙刷，观察大小便颜色，如有黑便、血尿时用及时报告医生。
❖ 3准确及时严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗，每次皮下注 射低钙时使用小针头，按压时间10min，以免引起皮下紫癜。
介入手术
❖在患肢静脉进行球囊扩张，经导管 直接溶栓及下腔静脉放置滤网是治 疗下肢静脉血栓的发展趋势。