医务人员标准预防与个人防护ppt课件

alcohol-based hand rub
15 to 20 sec
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ຫໍສະໝຸດ Baidu 手卫生
容易产生遗漏
手掌
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手背 14
六部洗手法
第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心
洗手 … 已经属于过去的行为了
(手部有可见脏物时除外)
酒精类手消毒液是 卫生保健的标准
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Time constraint = major obstacle for hand hygiene
handwashing hand antisepsis 1 to 1.5 min
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➢ CDC仍不接收，原因—需要医院开证明和化验单
❖她将血样留到CDC，回到医院开好证明返回CDC
➢ 病人血样遗失
❖她重新回医院说服病人再抽取血样送CDC
➢HIV阳性
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锐器伤案例3
痛！ 不可承受的生命之
我们来讲一个真实的故事！
❖当小雪站在您的面前：
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标准预防（Standard Precautions）
❖在 2 0世纪 90年代中期 ,美国疾病控制中心提出 了“标准预防”
❖它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行 综合
❖是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防 措施 (不必考虑其诊断 )
❖目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、 病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双 向防护的作用
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戴手套的优点
❖ 减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最 好方法
❖ 如果规范地戴手套及更换，成本效果好 ❖ 手套的类型，用途和材料比较多样 ❖ 降低病原体双向传播的危险 ❖ 明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血
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上海市院内感染质控中心 医务人员手卫生依从性改善项目—基线调查 （2011.11.17---2011.1.31）
100%
844
90%
352
211
80%
244
70%
589
2359
60%
50%
629
948
40%
762
30%
20%
1846
684
10%
345
0%
接触病人前 无菌操作前 接触体液后
73所医院，观察15718例
673 2327 2074
2845
接触病人后
395 2141
934 1320
接触物品后
手套 未采取 擦手 洗手
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美国手卫生依从性改进工具
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手套
❖ 乳胶, 腈类 & 乙烯类等材料 ❖ 手套不能重复使用,更换要及时. 如果手套的防
护效果没有改变可以消毒后重复使用 ❖ 需要有一定弹性，必须盖住袖口 ❖ 不要在公共场所戴手套 ❖ 摘除手套后必须要洗手 ❖ 手套不能代替洗手
医务人员标准预防与个人防 护
中华预防医学会医院感染控制分会 复旦大学附属中山医院 高晓东
锐器伤案例1
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锐器伤案例2
❖某省市二乙医院护士长在临床操作中被针头刺伤 ，怀疑该病人为HIV患者
➢ 医院不提供HIV监测
❖她说服病人抽血后自行送CDC检测
➢ CDC不接收，原因—不符合生物安全要求
❖她回到医院找到容器重新送检
或者伤口敷料后 5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位 6、直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗
器械）后
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皂液和快速手消毒液用量
年份 类型
皂液 2009年 快速手
消毒液
皂液 2010年 快速手
消毒液
部门
ICU 病区 ICU 病区 ICU 病区 ICU 病区
平均数
37.64 8.63 18.07 3.95 37.97 8.50 20.64 4.45
处理污染的医疗器械
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The main elements of standard precautions
标准预防的主要措施
❖Hand hygiene 手卫生 ❖Use of personal protective equipment (PPE) to avoid
contact with patient’s body fluids and non-intact skin 使用 个人防护用品，避免接触病人的体液和非完整的皮肤 ❖Respiratory hygiene and cough etiquette 呼吸道卫生和咳嗽礼节 ❖Prevention of injury from needles and other sharp objects 预防锐器伤 ❖Linen and waste management 正确处理医疗废物 ❖Cleaning and disinfecting the environment and respiratory equipment 清洁消毒环境和呼吸道设备
Use standard precautions for 标准预防应用于
❖Caring for patients, regardless of their diagnosis
❖所有病人的诊疗活动， 不论病人的诊断是什么
Handling contaminated equipment and instruments
4−7 Standard Precautions: Respiratory Infection Control in Health Care Facilities
手卫生
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手动洗手龙头
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上海市11所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆 菌（MDR-ABA）定植情况调查
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第五步
一手握另一交手1换5大进拇行指旋转搓擦，
第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗
Hand Hygiene Technique酒精
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WHO关于手卫生（洗手或手消毒） 的六个指征包括：
1、接触病人前后 2、摘除手套后 3、进行侵入性操作前 4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤
百分位数 25% 50% 90% 22.9 33.95 64.12 6.46 8.57 12.06 10.27 18.62 26.83 1.35 3.43 8.51 25.28 34.53 59.20 6.49 8.43 12.53 13.93 19.03 36.06 2.06 3.85 9.70
国外文献报告：ICU 快速手消毒液24～75ml/d.床