【实用】-再生障碍性贫血护理常规

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血液科护理常规

血液系统疾病护理常规一、一般护理常规1、饮食护理应给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食。

避免食用过硬、带壳的食品。

2、保持口腔卫生，指导患者早晚用软毛刷刷牙，每日早晚及餐后用漱口液含漱3~5分钟。

对已发生口腔溃疡者，应加强口腔护理，正确使用合适的漱口液和促进溃疡愈合的药物。

3、清洁皮肤，定期擦澡更衣。

发现盗汗者，及时擦干并更换干湿的衣裤、床单，注意保暖，防止受凉。

4、做好会阴部及时肛周清洁护理，预防肛周感染；女患者经期加强卫生。

5、观察患者贫血的症状、体征，知道患者合理休息与活动，活动量以不感到疲劳为原则。

6、粒细胞绝对值＜0.5X109/L者，应进行保护性隔离，严格执行无菌操作。

7、对出血严重者，遵医嘱及时输注血小板和凝血因子，嘱患者安静卧床休息，观察有无颅内出血先兆，穿刺部位延长按压时间。

8、静脉化疗的患者，注意保护血管，观察化疗药物的毒副反应，鼓励患者多饮水，以促进尿酸排泄。

9、减少陪护和探视，保持病室清洁，空气新鲜，每日定时开窗通风。

督促清洁员每日用0.1%有效氯消毒液擦拭床头柜、床档和设备带。

患者出院后做好终末消毒。

10、多与患者沟通，注意情绪、语言及行为的变化，适时给予心理护理，防止患者出现自杀、自伤行为。

11、评估患者对疾病的认知程度，介绍用药及并发症预防的知识二、检查及治疗护理常规骨髓穿刺术护理常规1、术前准备传此前向患者说明穿刺的目的，并简要说明穿刺过程，消除患者的恐惧心理，积极配合操作。

备齐所有用物；了解患者出凝血时间检查结果及相关麻醉药的过敏史。

2、术中配合穿刺时严格执行无菌操作规程；穿刺过程中应观察患者的面色、脉搏、血压的变化，如发现患者精神紧张、大汗淋漓、脉搏细速等休克症状时，应立即报告一声，包停止穿刺、协助处理。

3、术后护理穿刺后应局部加压，至少需按压5分钟，并观察穿刺部位有无出血。

知道患者穿刺后72小时内保持穿刺部位的清洁干燥，敷料一旦污染或脱落，及时消除伤口更换敷料，以免污染伤口引起局部感染。

再生障碍性贫血护理常规

再生障碍性贫血护理常规1.安全护理：（1）注意患者的出血情况，包括鼻衄、牙龈出血、皮肤出血等，为患者提供软床垫、避免使用硬毛刷，避免剧烈运动，以保护患者的皮肤和黏膜，减少出血。

（2）避免感染，患者抵抗力低下，易感染。

护士应加强手卫生，患者应避免接触病毒感染源，避免人群密集的场所，饮食上要注意食物的洁净卫生。

（3）监测患者体温，并随时观察患者的局部炎症症状，如红肿、疼痛等，及时发现和处理感染，防止炎症扩散并及时进行治疗。

2.心理护理：（1）注重沟通，与患者进行交流，了解其护理需求，提供相应的支持和理解。

（2）帮助患者建立积极的心态，提供正面的心理支持，鼓励患者参与各种康复活动，增强其抗病能力.3.营养护理：（1）提供平衡的膳食，避免食用过多的油脂和糖类食品，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以保持患者的免疫功能。

（2）根据患者的情况，提供适当的营养补充剂，如维生素B12、叶酸等，以满足患者的营养需求。

（3）避免生食食物，避免食用含活菌的乳制品，避免食用过期食品，以减少食源性感染的风险。

4.观察监测：（1）定期观察和记录患者的血常规指标，包括血红蛋白水平、白细胞计数和血小板计数等，及时发现和处理异常情况。

（2）观察和记录患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现和处理并发症的情况。

（3）监测患者的肝肾功能和电解质水平，及时发现和处理肝肾损害等并发症。

5.药物治疗：（1）给予患者适当的药物治疗，如口服叶酸、维生素B12等，帮助患者恢复造血功能。

（2）对于严重的再生障碍性贫血，可能需要进行骨髓移植等治疗，护理人员应积极配合医生的治疗措施。

总之，护理再生障碍性贫血的关键是保护患者的安全，提供良好的心理支持和合理的营养，监测并处理可能的并发症，配合医生的治疗方案，帮助患者早日康复。

再生障碍性贫血的护理

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内蒙古中医药
４俯卧位：置于有槽软头垫上，．３头以额部、下颌部作为支点，气管插当代护士（学术版Ｊ２０，：４，０６４２．管自槽内引出，颈部保持水平位置，头防止扭曲；双手置于垫有软垫［］曼丽．适护理在手术室老年手术患者中的应用Ⅲ ．徽８黄舒安
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再生障碍性贫血的护理
陈俊
志，０８５（）０—４．２０，７：４１
防医药，０８（５．２０，）０
【】张彩霞．适护理在腹部手术病人中的应用『．理研究，【］３舒Ｊ护］１肖玲．理人员的关怀照护能力及测评【．７护Ｊ当代护士（科】专２０，（Ｃ：１．０９２７）９００１版）２０，６．，０９（）０【】兵，云，惠军．适护理在甲状腺手术患者的应用［．４敖蔡树关舒Ｊ现【８耿笑微，］１］罗琦，刘宇．术室人性化护理服务的效果评价及改手
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
做好骨髓穿刺检查，了解病情变化。以
２一般护理
激性食物。食物不宜过热，损伤口腔黏膜，时进无菌饮以免必要食所有饮食应当高压灭菌或以微波炉消毒３５ｉ。－ｍｎ碗筷亦应经消毒柜消毒，以减少胃肠感染的机会。

再生障碍性贫血护理常规

再生障碍性贫血护理常规
1．贫血症状严重，有出血倾向者，应严格卧床休息，防止跌倒。

2．给予高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜、水果，鼓励病人增加营养。

3．保持室内空气新鲜，阳光充足，定期消毒，减少探视，避免交叉感染。

4．病人抵抗力低下，应注意防止感冒急呼吸道感染。

5．注意口腔卫生，重症者每日三次口腔护理，并用漱口液漱口，防止口腔溃疡及出血等。

6．机制应用对造血系统有损害的药物。

7．输血时以给新鲜血液为宜，速度不宜过快，一般每分钟20滴左右，注意输血反应，可根据医嘱在输血前给予地塞米松2.5mg静推。

8．做好病人心理护理，随着治疗方法的改进，该病预后明显改善。

小儿血液科专科知识模拟试题与答案

小儿血液科专科知识模拟试题与答案1、以下化疗药哪种最先输注A、甲氨蝶呤B、右丙亚胺C、柔红霉素D、长春新碱答案：D2、营养师为血液病患者制定的菜谱中，有瘦肉、蛋黄、猪肝。

你认为此菜最适合哪种血液病A、急性白血病B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、特发性血小板减少性紫癜答案：B3、巨幼细胞性贫血需补充A、叶酸B、葡萄糖C、碳水化合物D、蛋白质答案：A4、某患儿，创伤性休克后，护士抽血不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑、伤口、注射部位出血，应考虑A、呼吸窘迫综合征B、急性肾衰C、肝功能衰竭D、DIC答案：D5、AA属于A、小细胞低色素性贫血B、大细胞低色素性贫血C、正细胞正色素性贫血D、小细胞正色素性贫血答案：C6、哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现A、多见于儿童B、多有畏寒、发热C、多见皮肤、粘膜出血D、贫血显著答案：D7、为脑出血昏迷患儿做口腔护理哪项是正确的A、擦洗后不需清点棉球B、用血管钳夹紧棉球擦拭C、多蘸漱口水D、擦洗后漱口答案：B8、血清钾低于多少属于低钾血症？A、5.8mmol/LB、6.0mmol/LC、3.5mmol/LD、2.2mmol/L答案：C9、以下哪个最符合输血指征A、血红蛋白35g/LB、血红蛋白85g/LC、血红蛋白75g/LD、血红蛋白88g/L答案：A10、急性弥漫性血管内凝血高凝期应及时应用下列哪种药物治疗效果最佳A、肝素B、止血芳酸C、氨基乙酸D、鱼精蛋白答案：A11、铁剂在饭后服用的理由是A、防止过敏反应B、促进铁剂的消化C、有利于铁剂的吸收D、减少铁剂对胃肠道刺激答案：D12、血小板输注注意事项正确的是A、不可快速输注B、用输液器输注C、室温下20-24℃保存D、可剧烈振摇混匀答案：C13、胚胎5个月时，其主要造血器官是A、卵黄囊B、肝脏C、胸腺D、淋巴结答案：B14、患儿，6岁，咳嗽，咳痰，痰液黏稠，不易咳出，对此提出的护理诊断/问题是A、活动无耐力B、知识缺乏C、清理呼吸道无效D、低效性呼吸形态答案：C15、可预防甲氨蝶呤治疗过程中出现的严重毒性的药物是A、亚叶酸钙B、葡萄糖C、地塞米松D、葡萄糖酸钙答案：A16、儿童压疮风险评估达到高危，多久翻身一次？A、2小时B、3小时C、4小时D、30分钟答案：A17、输液器系数20，150毫升的生理盐水20d/min大约需要输注多久？A、3.5小时B、2.5小时C、3小时D、1.5小时答案：B18、下列母子血型关系中最有可能发生新生儿ABO血型不合溶血症的是A、母亲A型，儿子O型B、母亲B型，儿子O型C、母亲O型，儿子A型D、母亲AB型，儿子O型答案：C19、下面哪个选项是重度贫血？A、血红蛋白90g/LB、血红蛋白56g/LC、血红蛋白15g/LD、血红蛋白72g/L答案：B20、小儿手腕带佩戴正确的有A、手腕带戴反B、手腕带过松C、有备血者手腕带有血型D、手腕带字迹模糊不清答案：C21、长期无保护接触X线可造成A、表皮灼伤B、恶液质C、骨髓抑制D、营养不良答案：C22、营养不良患儿皮下脂肪消减在顺序是A、面颊—胸背—腹部—臀部—四肢B、腹部—胸背—臀部—四肢—面颊C、胸背—腹部—臀部—四肢—面颊D、臀部—胸背—腹部—面颊—四肢答案：B23、中枢神经系统白血病首选A、甲氨蝶呤B、长春新碱C、羟基脲D、苯丁酸氮芥答案：A24、儿童留置针输液时关于血管的选择下列错误的是A、应选择富有弹性的静脉B、应选择瘫痪侧肢体的静脉C、选择上肢静脉D、选择粗直的静脉答案：B25、下列哪种食物或饮料有利铁剂的吸收A、咖啡B、茶C、皮蛋D、桔子答案：D26、观察PPD试验结果的时间为注射后A、12h以内B、24h以内C、48h以内D、48～72h答案：D27、白血病患儿发热的护理措施错误的A、多饮水B、及时更换衣物C、监测生命征D、大量出汗时降低室内温度答案：D28、儿科坠床评多少以上属于高风险？A、15分B、10分C、18分D、21分答案：A29、PICC间歇期至少多久维护一次？A、5天B、7天C、10天D、28天答案：B30、门冬酰胺酶的皮试浓度是多少？A、2单位B、4单位C、0.5单位D、8单位答案：A31、对于高热病人的护理中下列以下哪项是不对的A、卧床休息B、冰袋置于头顶、足底C、测体温Q4hD、鼓励多饮水答案：B32、小儿锋克松输液时间控制在A、4-6小时B、1小时C、9小时D、10小时答案：A33、坠床评估达到高危后至少多久评估一次？A、7天B、3天C、14天D、10天答案：A34、再生障碍性贫血中血常规的典型表现A、全血细胞减少B、红细胞增多C、血小板增多D、白细胞减少答案：A35、再生障碍性贫血预防感染的护理措施不包括A、不需要查血象B、限制人员探视C、室内定期通风D、避免人员聚集答案：A36、急性白血病诱导化疗缓解后病人发生头痛、呕吐、视力模糊，甚至瘫痪，这是发生A、中枢神经系统白血病炎B、脑出血C、脑血栓形成D、脑膜答案：B37、贫血病人最早和最常见的症状是A、疲乏无力B、活动后心悸气促C、头晕头痛D、注意力不集中答案：A38、急性再障的病人预防感染的有效措施A、饭后无需漱口B、多人陪伴C、不需佩戴口罩D、保护性隔离答案：D39、以下哪项危急值结果体现低钙A、1.5mmol/LB、2.2mmol/LC、2.8mmol/LD、3.0mmol/L答案：A40、关于胰岛素的治疗原则，错误的是A、控制饮食B、控制感染C、防止低血糖、酮症酸中毒D、胰岛素替代疗法答案：B41、幼儿期的年龄段是A、出生至一周内B、5-6岁C、1-3岁D、4-5岁答案：C42、为昏迷的白血病患儿进行口腔护理时，不需准备的用物是A、棉球B、血管钳C、手电筒D、吸水管答案：D43、急性白血病施行骨髓移植的最佳时机A、发病最严重时B、联合化疗时C、感染时D、第一次完全缓解时答案：D44、以下哪项不是再生障碍性贫血的护理常规？A、有出血倾向者，自己单独去上卫生间B、保持肛周、口腔、皮肤清洁C、按儿科一般护理常规D、严密观察病情，有出血应及时通知医生答案：A45、M3最严重的并发症A、呕吐B、头痛C、颅内出血D、恶心答案：C46、最能反映婴儿营养状况的体格发育指标是A、体重B、身高C、头尾D、胸围答案：A47、对再生障碍性贫血治疗中，最后恢复的是A、红细胞数B、血小板数C、白细胞数D、凝血功能答案：B48、导尿患儿尿道口及会阴部（）清洁/消毒？A、每周B、隔天C、3天D、每天答案：D49、PICC最多使用多久应该拔除？A、2年B、0.5年C、1.5年D、1年答案：D50、发生输血不良反应的处理错误的是A、立即停止输血，换输生理盐水B、报告医生及护长，并保留未输完的血袋C、按要求填写输血反应报告单，上报血库D、发现血袋破损不做处理，继续输注答案：D51、护士发现白血病患儿静滴阿糖胞苷时渗出血管外，立即做的如下处理，正确的是A、尽量回抽局部渗液B、外渗部位以0.5%普鲁卡因封闭C、外渗局部冷敷D、拔除针头后，在同一侧肢体重新穿刺注射E、局部热敷答案：ABC52、PICC的适应症A、长期连续静脉输液B、纵隔肿物未消除C、需要间歇静脉化疗D、需输注高渗溶液E、输注刺激性药物答案：ACDE53、白血病患儿血小板低于20×10ˆ9/L伴有便秘者，应禁忌A、口服杜密克B、口服丹东C、食用粗纤维食物D、大量不保留灌肠E、食用刺激性食物答案：CDE54、儿科常见的高危药品A、肝素钠B、灭菌注射用水500mlC、15%KCLD、50%GSE、生理盐水答案：ABCD55、关于科室出现护理不良事件，处理正确的是A、发生不良事件无需主动上报B、需进行不良事件讨论记录C、严格落实不良事件处理处罚D、不良事件效果评价（3日、2周、1个月）跟踪3次E、材料及时归档答案：BCDE56、儿科常用溶栓药A、齐征B、锋克松C、尿激酶D、肝素钠E、地塞米松答案：ACD57、成分输血的种类有A、悬浮红细胞C、血小板D、冷沉淀E、新鲜冰冻血浆答案：ABCDE58、小儿脱水补液原则A、先盐后糖B、先晶后胶C、先快后慢D、见尿补钾E、先糖后盐答案：ABCD59、对腹泻患儿的肛周护理正确的是A、保持肛周皮肤清洁、干燥B、衣物及时更换C、用纸巾用力擦拭肛周D、尽量不用尿布E、以上都错答案：ABD60、急性白血病并发糖尿病治疗原则A、擅自停药B、饮食治疗C、运动疗法D、综合治疗E、药物治疗答案：BCDE61、输血哪些时间段一定需要监测生命征？A、输血开始时监测生命征B、输血结束时C、输血开始15分钟D、输血结束5分钟E、输血开始5分钟答案：ABC62、儿科血液肿瘤最常采用的诱导化疗药具体包括哪些A、长春新碱D、依托泊甘E、美平答案：ABCD63、患儿腰椎穿刺后腰痛的护理正确的是A、指导卧床休息B、避免过度疲劳C、长时间站立D、必要时遵嘱使用止痛药E、进行体育锻炼答案：ABD64、关于腹泻患儿补钾，叙述正确的是A、见尿补钾B、不宜过早补钾C、静脉推注15%氯化钾D、口服10%氯化钾E、快速补钾答案：ABD65、患儿常见的输血反应有A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、循环负荷过重E、细菌污染反应答案：ABCDE66、小儿血液科化疗药物外渗的评估项目A、皮肤温度B、面积C、外渗药物种类D、外渗的量E、穿刺的部位答案：ABCDE67、治疗营养性缺铁性贫血时，铁剂不能与下列哪些物质同服？A、茶叶D、桔子E、维生素C答案：AC68、儿科常用的刺激性药物有A、阿糖胞苷B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、长春地辛E、酚磺乙胺答案：ABCD69、急性白血病并发DIC患儿的护理措施A、病情监测：监测生命征B、卧床休息，保持呼吸道通畅C、遵嘱应用肝素抗凝和预防低血压的药物D、少渣易消化的软食，避免损伤肠道粘膜E、观察瞳孔大小及状态答案：ABCDE70、过敏性紫癜的分型A、单纯型B、腹型C、肾型D、关节型E、以上都对答案：ABCDE71、患儿PICC导管在体内突发断裂时，正确的处理是A、立即停止在此通道输液B、指导患儿随意活动C、在上臂近腋窝处扎止血带D、嘱咐患儿勿急躁E、尽快进行影像学检查答案：ACDE72、儿科常见的止吐药有A、昂丹司琼C、托烷司琼D、天兴E、天晴甘美答案：ABC73、关于化疗患儿呕吐的护理措施，恰当的是A、剧烈呕吐时需要暂时禁食B、口服补液应少量多次C、禁食时以静脉补液为主D、不需要补钾E、鼓励病人多进行浅快呼吸答案：ABC74、儿童肿瘤常见治疗方法包括A、化学治疗B、干细胞移植C、靶向治疗D、免疫治疗E、放疗答案：ABCDE75、急性白血病患儿的护理，除预防感染外还应注意A、出血护理B、注意休息C、加强营养，给予高维生素饮食D、输注化疗药物及时巡视E、消除心理障碍，进行健康教育答案：ABCDE76、小儿早交接班环节质控正确的A、查看陪伴人员健康码B、进行自我介绍C、查看病人手腕带D、查看心电监护报警界限E、无需查看各种管道答案：ABCD77、患儿PICC出现哪些情况应立即更换无菌透明敷料A、有渗液B、松动污染C、敷料完好D、无菌敷料＞7天E、有渗血答案：ABDE78、重症监护室昏迷患儿的双核对是采用哪两种？A、询问B、查看床头卡C、查看手腕带D、PDAE、住院号答案：BC79、小儿患者使用氧气湿化瓶注意事项中正确的是A、连续使用氧气湿化液应24小时更换B、用后送供应室消毒C、供应室消毒后湿化瓶应干燥备用D、湿化液应使用凉开水E、湿化液应使用蒸馏水答案：ABCE80、使用大剂量甲氨蝶呤可能出现的副作用A、骨髓抑制B、消化道反应C、肝功能障碍D、口腔黏膜损伤E、肾功能损伤不教答案：ABCDE81、患儿，女，2岁，因发热头痛伴呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。

小儿再生障碍性贫血护理常规及健康教育

小儿再生障碍性贫血护理常规及健康教育小儿再生障碍性贫血是一种罕见的遗传性疾病，主要特点是骨髓造血功能障碍，导致贫血、出血和感染等严重并发症。

在护理小儿再生障碍性贫血的过程中，重点是对其进行常规护理和健康教育，以维持其身体健康和提高生活质量。

一、常规护理措施1.保证合理而充足的营养，包括提供富含铁质的食物，如动物肝脏、蔬菜和全谷物等。

同时，注意增加其他维生素和矿物质的摄入，以促进血液生成和免疫功能。

2.记录患儿的体温、血压、心率和呼吸频率等生命体征，以及血红蛋白和其他相关检查结果，及时发现和处理异常情况。

3.定期观察患儿的皮肤和黏膜是否苍白或有出血点，避免剧烈运动和创伤，防止外伤性出血。

4.避免感染，保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与感染者接触，注意饮食卫生，适当锻炼增强体质。

5.提供安静和舒适的生活环境，避免噪音和刺激，保证充足的睡眠和休息。

6.加强心理护理，提供适当的陪伴和关怀，帮助患儿树立信心，积极面对疾病。

7.温和而规律的体育运动，如散步、晨跑、瑜伽等，有助于提高患儿的身体素质和抵抗力。

二、健康教育1.家庭教育：向患儿的家人介绍再生障碍性贫血的病因、临床表现和治疗方法，并强调家庭成员对患儿的照顾和监护责任，包括正确使用药物、观察患儿病情变化和生活起居的指导。

2.饮食教育：向患儿及家庭传授健康膳食的知识，包括适当摄取富含铁质和其他营养物质的食物，营养均衡，防止营养不良。

3.预防感染教育：向患儿及家庭介绍预防感染的方法，包括勤洗手、避免与感染者接触、保持室内空气清新、适当锻炼增强体质、合理饮食等。

4.心理疏导教育：教育患儿及家庭了解再生障碍性贫血的特点和预后，帮助他们树立正确的疾病观念，积极应对并调整心态，提高生活质量和心理素质。

5.定期随访和检查：指导患儿及家庭定期到医院进行复查和检验，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

小儿再生障碍性贫血是一种慢性疾病，对患儿及其家庭产生了一定的心理和生活负担。

再生障碍性贫血护理查房ppt

营养支持
对于营养不良的患者，可适当给予营养支持，如肠内营养、静脉营养等，以改善患者营养状况。
05
再生障碍性贫血患者护理教育
疾病知识教育
01
再生障碍性贫血的发病机制
阐述再生障碍性贫血的发病原因、影响因素等。
02
再生障碍性贫血的临床表现
详细介绍再生障碍性贫血的症状、体征及并发症等。
03
再生障碍性贫血的治疗现状
04
再生障碍性贫血患者康复指导
运动康复
1 2
适量运动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，以增强体质，缓解症状。
避免剧烈运动
避免剧烈运动，以免加重心肺负担，导致病情加重。
3
定期评估
对患者运动前后的身体状况进行评估，根据病情调整运动强度和方式。
心理康复
心理疏导
01
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、抑郁等不良情绪，增加治
分类
根据病因，再生障碍性贫血可分为先天性、获得性和继发性三大类。
病因与病理机制
病因
包括遗传因素、化学物质、辐射、病毒感染等。
病理机制
涉及造血干细胞损伤、骨髓微环境异常、免疫攻击等。
临床表现与诊断标准
临床表现
贫血、出血、感染为再生障碍性贫血的三大表现。患者可出现乏力、头晕、心悸、面色苍白等症状，以及牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血表现。
营养支持与护理
营养评估
对患者进行营养评估，了解他们的营养状况和需求，包括体重、饮食偏好、饮食习惯等。
营养支持措施
根据评估结果，为患者制定营养支持计划，包括提供高蛋白、高热量、高维生素的食物，增加水果蔬菜的摄入量等，以帮助患者改善营养状况，增强抵抗力。

血液系统疾病护理常规

血液系统疾病护理常规目录（常见病）第一节白血病护理 (1)第二节再生障碍性贫血护理 (3)第三节缺铁性贫血护理 (4)第四节巨幼细胞贫血护理 (5)第五节淋巴瘤护理 (6)第六节特发性血小板减少性紫癜护理 (7)第七节过敏性紫癜护理 (8)9101112第一节白血病护理白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。

其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并浸润、破坏全身各组织器官，产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血中出现幼稚细胞。

主要表现为贫血，出血，感染及白血病细胞增殖浸润等。

护理措施：1.保证休息与睡眠。

2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。

3.积极预防感染：每日监测体温的变化，加强口腔、皮肤及肛周护理。

当中性粒细胞≤0.5X109/L时,进行保护性隔离，保证室内空气新鲜，定时空气和地面消毒，谢绝探视以避免交叉感染。

4.高热时给予物理降温，禁止使用酒精。

，有关。

2.有感染的危险与粒细胞减少、化疗使机体免疫力低下有关。

3.预感性悲哀与患白血病和感受到死亡威胁有关。

4.潜在并发症出血，中枢神经系统白血病，化疗药物副作用。

第二节再生障碍性贫血护理再生障碍性贫血简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。

主要表现为进骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血，出血，感染综合征。

依据临床表现的严重程度和发病缓急将再障分为急性型和慢性型。

护理措施：1.心理护理：因起病急、病情重，病人的精神负担重，做好心理护理至关重要。

压，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。

尽量避免人为的创伤。

（4）鼻出血的预防：指导病人勿用手挖鼻孔和用力擤鼻，鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许石蜡油或抗生素软膏轻轻涂擦，防止干裂出血。

（5）口腔及牙龈出血的预防及护理：指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙，以防止牙龈损伤。

（6）内脏出血的护理：消化道出血者，可进食温凉的流质饮食：大量出血应禁食。

（7）眼底及颅内出血的护理：眼底出血时，应减少活动，卧床休息，嘱病人不要揉擦眼睛，若病人突然视力模糊，头晕，头痛，呼吸急促，喷射性呕吐，甚至昏迷，提示颅内出血的可能，立即去枕平卧，头偏向一侧，随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅；吸氧；遵医嘱进行抢救。

血液科疾病护理常规

血液科疾病护理常规实用标准文案第六节血液科疾病护理常规一、缺铁性贫血护理（一）概念（二）护理措施1.休息与活动：（1）轻、中度贫血或慢性发生的贫血患者，活动量以不感到疲劳为度。

（2）重度贫血或贫血发生急骤，绝对卧床休息，床上适量举动，以削减氧的消耗。

2.饮食：（1）摄入含铁丰富的食物：动物肝脏、红色肉类、蛋黄等含铁较高的动物性食物；香菇、菠菜、红枣、核桃仁等植物性食物。

（2）高蛋白食物：进食富含优质蛋白的食物：动物肝脏、瘦肉类、蛋类及奶类和豆类食物。

每天摄入的蛋白质的量为80g左右。

（3）含脂肪的食物：植物油、花生油、橄榄油等。

每天的量为50g为好。

精彩文档实用标准文案（4）多食新鲜水果、蔬菜。

（5）用铁锅做菜增加铁的吸收。

3.用药护理（1）口服铁剂护理：一般首选硫酸亚铁，坚持规则。

定量用药。

A:有消化道疾病、有消化道反应患者于进餐时或进餐后服用。

B:禁饮茶、以免茶中鞣酸与铁结合成不溶性铁；应避免与牛奶同服，因牛奶含磷较高，影响铁的吸收。

C:口服10%枸椽酸铁胺溶液用吸管服用，以免将牙染黑。

向患者解释口服铁剂后会出现黑便，是由于铁盐与肠内硫化氢感化而发生黑色硫化铁所致。

D:口服铁剂治疗一周后血红蛋白开始上升，网织红细胞增加为有效的指标；约8～10周血红蛋白可达正常，但仍应继续治疗3～6个月，才能补足体内贮存铁，以免复发。

（2）注射铁剂照顾护士：A:不要在皮肤暴露部位注射。

B:抽取药液入注射器后，更换针头注射，深部肌肉注射。

C:注射铁剂可出现局部肿痛、恶心、脸部潮红、肌肉关节痛、荨麻疹，严重者可出现过敏性休克，故注射时应备有肾上腺素。

4.病情观察：（1）观察患者头晕乏力、心悸气短、耳鸣等自发症状有没有减轻。

（2）观察患者面色是否红润。

（3）红细胞计数及血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。

精彩文档实用标准文案（三）常见照顾护士诊断/问题1.活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关。

2.营养失调低于机体的需要量与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关。

再生障碍性贫血护理常规

再生障碍性贫血护理常规一、疾病概述再生障碍性贫血（简称再障）是一种由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭性疾病。

主要表现为骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少，临床常出现贫血、出血和感染等症状。

再障可分为重型再生障碍性贫血（SAA）和非重型再生障碍性贫血（NSAA），重型再障病情凶险，进展迅速，非重型再障病情相对较轻，但也可能逐渐进展为重型。

二、病因及发病机制1.病因遗传因素：某些遗传综合征患者易患再障，如范可尼贫血、先天性角化不良等。

这些遗传疾病可能导致造血干细胞的基因缺陷，影响其正常的增殖和分化能力。

化学因素：长期接触某些化学物质，如苯及其衍生物、氯霉素、磺胺类药物等，可增加再障的发病风险。

苯是一种常见的有机溶剂，可通过呼吸道和皮肤进入人体，对骨髓造血干细胞产生毒性作用。

氯霉素等药物可抑制骨髓细胞的增殖，导致造血功能障碍。

物理因素：长期接触电离辐射，如X 射线、γ 射线等，可损伤骨髓造血干细胞，引起再障。

例如，从事放射工作的人员如果防护不当，长期暴露在辐射环境中，患再障的几率会增加。

生物因素：某些病毒感染，如肝炎病毒、人类微小病毒B19 等，可能与再障的发生有关。

病毒感染可直接损伤造血干细胞或通过免疫机制导致骨髓造血功能衰竭。

其他因素：自身免疫性疾病、妊娠等也可能与再障的发生有关。

自身免疫性疾病患者体内的免疫异常可能攻击骨髓造血干细胞，导致再障。

妊娠期间，女性体内的激素水平和免疫系统发生变化，可能增加再障的发病风险。

2.发病机制造血干细胞损伤：再障的主要发病机制是造血干细胞数量减少和功能异常。

各种病因导致造血干细胞受损，使其自我更新和分化能力下降，无法产生足够的血细胞。

造血微环境异常：骨髓造血微环境对造血干细胞的生长和分化起着重要的支持作用。

再障患者的造血微环境可能发生改变，如骨髓基质细胞功能异常、细胞因子分泌失调等，影响造血干细胞的生存和增殖。

免疫异常：部分再障患者存在免疫异常，包括T 淋巴细胞功能亢进、细胞毒性T 细胞增多、自身抗体产生等。

再生障碍性贫血患者护理常规

再生障碍性贫血患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.活动无耐力
2.有感染的危险
3.潜在并发症：出血
4.知识缺乏
5.焦虑
【护理措施】
1.饮食护理加强营养，给予高蛋白、高维生素和含铁丰富的饮食。

2.休息与运动轻度贫血者可自由活动，避免劳累；严重贫血者卧床休息。

慢性贫血，可下床轻度活动。

3,药物治疗的护理
1）常用药物安雄、田可、益比奥、特尔立等。

2）告知患者雄激素（安雄）治疗期间可能出现多毛等副反应，停药症状可消失，勿过分担心。

3）免疫抑制剂观察有无胃肠道反应。

A.田可会造成肝功能损害，注意监测肝功能。

B.抗人淋巴细胞免疫球蛋白（ATG）o
a.防止感染尽量住层流病房或单人间。

b.密切观察有无发热、寒战等症状，出现过敏反应，遵医嘱用药。

C.输红细胞和血小板者需用钻60照射，以免引起免疫反应造成严重后果
4.观察要点同血液系统疾病护理常规。

5.其他急性失血者，易发生恐惧，需解释病情，消除顾虑。

患者病程长，治疗起效慢，顾虑患者坚持治疗，介绍治疗效果好的病例，以增强患者战胜疾病的信心。

6.健康教育及出院指导
1）指导患者按时、正确服药，不得擅自停药，以免病情反复。

7）少去公共场所，避免接触感染者。

8）治疗有效时，及时告诉患者的检验结果，以增强治疗信心。

实用临床护理三基习题库+参考答案

实用临床护理三基习题库+参考答案一、单选题（共54题，每题1分，共54分）1.PPD注射后72小时测皮肤硬结直径为5～9mm，提示结果为： ( )A、阴性B、弱阳性C、阳性D、强阳性正确答案：B2.过氧乙酸稀释液应现配现用，常温下使用不宜超过： ( )A、10天B、7天C、3天D、2天正确答案：D3.诊断糖尿病的随机血浆葡萄糖标准为： ( )A、≥7.0mmol/LB、≥11.1mmol/LC、≥8.0mmol/LD、≥6.8mmol/L正确答案：B4.下列哪项不是肺癌的主要转移途径： ( )A、种植B、淋巴转移C、直接扩散D、血行转移正确答案：A5.道德是由以下哪项因素决定的： ( )A、文化基础B、环境因素C、物质基础D、经济基础正确答案：D6.王某下楼时不慎致踝关节扭伤，2小时后来医院就诊，正确的处理方法是： ( )A、局部按摩B、局部用冰袋C、局部用热水袋D、冷热敷交替使用正确答案：B7.牙龈出血的最常见原因为： ( )A、牙髓炎B、慢性根尖周炎C、龋病D、牙龈炎和牙周炎正确答案：D8.护理诊断中“S”的含义是： ( )A、相关因素B、健康问题C、临床症状和体征D、诊断定义正确答案：C9.决定护理质量的关键因素是护理人员的： ( )A、护理技术B、经验C、工作态度和行为D、学历正确答案：C10.下列哪项不是胰腺部分切除术后常见的并发症： ( )A、肠瘘B、胆道感染C、胰瘘D、胆瘘正确答案：A11.关于主动湿化的优点叙述不正确的是： ( )A、低阻力B、灵活控制温度和湿度C、不会过度湿化D、无附加死腔正确答案：C12.消化道大出血是指患者数小时内失去循环血容量的多少以上： ( )A、10%B、15%C、40%D、20%正确答案：D13.胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面： ( )A、60cmB、70cmC、40cmD、50cm正确答案：A14.下列哪种肺炎可表现为咳铁锈色痰： ( )A、克雷白杆菌肺炎B、支原体肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎球菌肺炎正确答案：D15.关于阻塞性睡眠综合征的叙述错误的是： ( )A、成人夜间7小时睡眠中，至少有30次呼吸暂停B、每次气流中断时间至少10秒以上C、呼吸暂停指数每小时呼吸暂停的平均次数大于7D、呼吸暂停指数大于5正确答案：C16.胆道梗阻病人的大便可呈： ( )A、白陶土色B、黑色C、暗绿色D、暗红色正确答案：A17.以下营养素中哪种为使用最多、价格最便宜的供能物质： ( )A、糖B、脂肪C、水D、蛋白质正确答案：A18.肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑： ( )A、下肢静脉血栓B、体位不当C、下肢静脉曲张D、间歇性脉管炎正确答案：A19.具有癌变倾向，但不一定都会转变为癌的良性病变属于： ( )A、原位癌B、癌前病变C、不典型增生D、异型增生正确答案：B20.低嘌呤膳食禁用： ( )A、坚果B、精制米面C、蔬菜、水果D、动物内脏正确答案：D21.一位怀疑消化道出血病人，现大便外观颜色正常，大便隐血试验阳性，提示每日出血量大于： ( )A、10～20mlB、5～10mlC、50mlD、30ml正确答案：B22.PEEP是指： ( )A、持续气道正压B、呼气末正压C、压力支持通气D、双水平气道正压正确答案：B23.成人经鼻气管插管的深度为： ( )A、导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为22cm±2cmB、导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm+2cmC、导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为25cm±2cmD、导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为29cm±2cm正确答案：B24.下列有关灭菌的概念，正确的是： ( )A、用物理的方法清除物体表面的污物，减少微生物的过程B、杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理C、杀灭或清除传播媒介上的一切微生物包括芽胞的处理D、传染源离开疫源地后进行的彻底消毒正确答案：C25.下列哪项不会影响护士职业角色化的过程： ( )A、角色行为自我调控B、社会文化C、年龄D、职业教育正确答案：C26.下列哪项不是急性牙髓炎的疼痛特点： ( )A、固定痛B、夜间痛C、激发痛D、自发痛正确答案：A27.麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是： ( )A、减少麻醉药的不良反应，消除不利的神经反射B、镇静，缓解焦虑C、抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌D、提高痛阈，增强麻醉镇痛效果正确答案：C28.阑尾位于： ( )A、右外侧区B、左腹股沟区C、右腹股沟区D、左外侧区正确答案：C29.当给病人大量输液时应该输入： ( )A、高渗溶液B、等渗或低渗溶液C、等渗溶液D、低渗溶液正确答案：C30.药物流产最常用的药物是： ( )A、甲地孕酮B、米非司酮C、前列腺素D、黄体酮正确答案：B31.王女士，64岁，冠心病，PTCA术后压迫伤口时突然出现面色苍白、出冷汗、血压下降：心率减慢，该患者最有可能是发生了： ( )A、心源性休克B、心力衰竭C、血管迷走反射D、Ⅲ度房室传导阻滞正确答案：C32.老年人用药特点，错误的是： ( )A、药物剂型要考虑安全与方便B、强调个体化用药C、药物品种宜少且有效D、开始剂量宜大正确答案：D33.下列不属于非特异性感染的是： ( )A、蜂窝织炎B、脓肿C、急性阑尾炎D、气性坏疽正确答案：D34.造成再生障碍性贫血的最主要原因是： ( )A、脾功能亢进B、造血原料不足C、骨髓造血功能衰竭D、长期营养不良正确答案：C35.护理技术管理的目标是： ( )A、开展新业务、新技术B、提高护理质量C、以病人为中心D、提高基础护理技术正确答案：B36.污物减量化原则可采取的手段不包括： ( )A、压缩B、焚烧C、破碎D、分类正确答案：D37.细菌性食物中毒常见的病原体，不包括下列哪项： ( )A、副溶血性弧菌B、沙门菌属C、大肠杆菌D、绿脓杆菌正确答案：D38.以类目为特点的隔离系统，不包括下列哪项： ( )A、血液或体液隔离B、肠道隔离C、严格隔离D、间接隔离正确答案：D39.将加有抗凝剂的血液离心沉淀后，上段淡黄色的液体是： ( )A、血清B、血浆C、血小板D、血细胞正确答案：B40.张女士，60岁，在运动时经常不自主地排出少量尿液，评估该病人情况为： ( )A、假性尿失禁B、真性尿失禁C、压力性尿失禁D、充溢性尿失禁正确答案：C41.正规胰岛素属于： ( )A、短效胰岛素B、超短效胰岛素C、长效胰岛素D、中效胰岛素正确答案：A42.断肢指再植后易发生血管危象的时间是： ( )A、术后48小时内B、术后12小时内C、术后24小时内D、术后72小时内正确答案：A43.烧伤病人感染创面的处理，错误的一项是： ( )A、局部浸泡B、完全暴露C、湿敷D、全身浸泡正确答案：B44.脊髓损伤病人康复开始的时间为： ( )A、损伤后1个月开始B、生命体征稳定后开始C、损伤后2个月开始D、损伤后立即开始正确答案：B45.人类适应不包括的层次是： ( )A、物理层次B、生理层次C、心理层次D、社会文化层次正确答案：A46.碱性抗酸药的服药时间为： ( )A、餐前半小时B、餐后1小时C、餐后半小时D、餐前1小时正确答案：B47.关于心境的描述，正确的是： ( )A、是微弱而持久的情绪状态B、由一种出人意料的紧急情况所引起C、是针对某一事件的特定体验D、是一种持久和强烈的情绪状态正确答案：A48.塞里认为，压力是人体对任何加诸于他的需求所作的： ( )A、非特异性反应B、应激C、特异性反应D、防卫正确答案：A49.属于客观方面的健康资料是： ( )A、水肿B、愉快C、乏力D、疼痛正确答案：A50.下列哪项是老年人生理功能变化引起的： ( )A、冠心病B、老视C、糖尿病D、高血压正确答案：B51.下列哪项不是老年人肺炎的临床特点： ( )A、早期症状常为呼吸道症状B、临床表现不典型C、并发症多D、病情变化快正确答案：A52.低钠饮食每日供钠量为： ( )A、＜300mgB、＜200mgC、＜500mgD、＜100mg正确答案：C53.下列不属于奥勒姆自理模式基本结构的是： ( )A、护理系统结构B、自理缺陷结构C、自理结构D、助理结构正确答案：D54.大量咯血是指咯血量： ( )A、＞;300ml/dB、＞;500ml/dC、＞;600ml/dD、＞;400ml/d正确答案：B二、多选题（共46题，每题1分，共46分）1.帮助死亡病人家属应对失落与悲哀的措施有： ( )A、对死者家属进行追踪随访B、做好尸体护理C、安慰家属面对现实，合理安排后期工作与生活D、尽力提供生活指导、建议，使丧亲者感受到人世间的情义E、鼓励家属表达情感，针对不同心理反应阶段采取相应措施正确答案：ABCDE2.血液透析是通过下列哪些方式来清除体内多余水分的： ( )A、吸附B、弥散C、对流D、超滤E、渗透正确答案：DE3.下列关于急性化脓性腹膜炎描述，正确的是： ( )A、肠鸣音持续亢进B、直肠前窝饱满伴触痛C、体温开始可正常D、原发病不同，腹痛性质不同E、早期常有恶心、呕吐正确答案：BCDE4.心理护理的主要形式是： ( )A、无意识心理护理B、有意识心理护理C、特殊心理护理D、个性化心理护理E、共性化心理护理正确答案：ABDE5.类风湿性关节炎的关节表现为： ( )A、晨僵B、肿胀，呈不对称性C、痛与压痛D、畸形E、功能障碍正确答案：ACDE6.消化道出血病人的护理措施包括： ( )A、配合医生有效止血B、取端坐位，防止窒息C、积极补充血容量D、严密观察病人的神志、生命体征、每小时尿量E、注意心理护理正确答案：ACDE7.电击伤的院内救护措施包括： ( )A、维持有效循环B、脑水肿的防治C、维持水电解质平衡D、创面处理E、保持呼吸道通畅正确答案：ABCDE8.帕金森病病人运动指导包括： ( )A、坚持适当的体育锻炼B、加强关节活动范围和肌力的训练C、根据气候调整室温，增减衣服，决定活动的方式、强度和时间D、按时服药E、加强日常生活平衡功能及语言功能的康复训练正确答案：ABCE9.原发性血小板减少性紫癜病人的护理要点为： ( )A、长期使用糖皮质激素需要监测血压、血糖B、加强出血观察C、限制活动，避免创伤D、保持大便通畅E、避免使用水杨酸类药物正确答案：ABCDE10.创伤性高位截瘫病人的护理要点是： ( )A、增强自理能力B、预防并发症C、指导正确的功能锻炼D、训练规律排便E、维持呼吸平衡正确答案：ABCDE11.缺水病人的观察内容包括： ( )A、体温B、脉搏C、尿的改变D、呼吸E、血压正确答案：ABCE12.纤维结肠镜术前准备包括： ( )A、术前做好解释工作，争取病人配合B、检查前2天进低脂、细软少渣半流质饮食C、术前1小时用温水800～1000ml清洁灌肠D、检查前一天晚餐后口服导泻液E、术前一晚充分睡眠正确答案：ABCDE13.颅脑肿瘤术后常见的并发症有： ( )A、颅内出血、颅内感染B、脑脊液漏C、顽固性呃逆、消化道出血D、中枢性高热、癫痫发作E、尿崩症正确答案：ABCDE14.血液病病人的主要临床表现有： ( )A、感染B、骨关节痛C、肝脾淋巴结肿大D、贫血E、出血正确答案：ABCDE15.术前常规胃肠道准备正确的做法是： ( )A、术前8小时禁食，2小时禁水B、术前12小时禁食，4小时禁水C、胃肠道手术病人术前常规放置胃管D、胃肠道手术病人术前1日流质饮食E、胃肠道手术病人术前3日流质饮食正确答案：BCD16.当肝硬化肝门静脉回流受阻时，病人可能会出现： ( )A、呕血B、腹水C、脾肿大D、大便E、胃底、直肠黏膜和脐周静脉曲张正确答案：ABCDE17.ARDS病人临床表现的特点是： ( )A、急性呼吸窘迫B、顽固性高碳酸血症C、顽固性咳嗽D、难治性低氧血症E、发作性喘息正确答案：AD18.扁桃体术后并发症主要有： ( )A、伤口感染B、出血C、咽旁脓肿D、肺部并发症E、急性中耳炎正确答案：ABD19.急性中毒的急救原则是： ( )A、促进已吸收毒物的排泄B、特殊解毒剂的应用C、清除尚未吸收的毒物D、对症治疗.E、立即终止接触毒物正确答案：ABCDE20.术前病人手术区皮肤准备的内容包括： ( )A、剃除毛发，清洁皮肤B、修剪指趾甲C、更换清洁衣服D、协助病人沐浴E、根据手术部位、手术种类确定备皮范围正确答案：ABCDE21.鼻旁窦包括： ( )A、额窦B、蝶窦C、静脉窦D、筛窦E、上颌窦正确答案：ABDE22.医院污物处理的原则是： ( )A、混合收集B、分散与集中相结合C、回收利用D、减量化E、无公害正确答案：BCDE23.糖尿病酮症酸中毒的主要特点有： ( )A、高酮血症B、高血糖C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：ABC24.柯萨奇病毒感染可引起： ( )A、先天性心脏病B、无菌性脑膜炎C、心肌损害D、普通感冒E、疱疹性咽峡炎正确答案：ABCDE25.近视眼的并发症有： ( )A、视网膜脱离B、玻璃体液化、混浊和后脱离C、暗适应时间延长D、黄斑部变性、渗出，新生血管形成E、角膜溃疡正确答案：ABCD26.有关恶性淋巴瘤叙述，正确的是： ( )A、是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤B、可产生上腔静脉压迫综合征C、病人可有发热、盗汗、消瘦、乏力D、由于肿瘤压迫可产生肠梗阻E、浸润脏器可有肝、脾肿大正确答案：ABCDE27.甲状腺功能减退症病人的护理措施有： ( )A、服药过程中如出现心律失常、多汗、兴奋等现象，应及时就医，调整药量B、加强健康教育，告之发病原因及有关注意事项C、告之病人不可随意停药或改变药物剂量D、建立正常的排便习惯，防止便秘E、饮食宜低热量、低钠、高蛋白，少量多餐正确答案：ABCDE28.牵引术的并发症有： ( )A、窒息B、关节僵硬C、牵引针眼感染D、血栓性静脉炎E、皮肤水疱、溃疡正确答案：ABCDE29.原发性醛固酮增多症的实验室检查特点有： ( )A、肾素、血管紧张素Ⅱ、酮固酮增高B、碱血症C、高血钠D、尿钾高＞;25mmol/LE、低血钾，一般在2～3mmol/L正确答案：BCDE30.下肢浅静脉曲张的临床表现包括： ( )A、患肢肿胀、肿痛B、溃疡形成C、患肢皮肤温度降低D、小腿下段和踝部皮肤色素沉着E、下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲正确答案：ABDE31.肾病综合征病人抵抗力差，易发生下列哪些感染： ( )A、生殖系统感染B、泌尿道感染C、呼吸道感染D、皮肤感染E、消化道感染正确答案：ABCDE32.肾损伤非手术治疗病人的护理措施有： ( )A、绝对卧床休息2～4周B、动态观察血压、脉搏C、腰腹部明显疼痛者，给予精神上的安慰，避免使用止痛剂，以免掩盖病情D、2～3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动E、避免躁动而加重出血正确答案：ABDE33.人工肝支持系统的分型，下列正确的是： ( )A、非生理型人工肝脏B、生物型人工肝脏C、非生物型人工肝脏D、混合型人工肝脏E、生理型人工肝脏正确答案：BCD34.参与呼吸的肌肉有： ( )A、胸大肌B、膈肌C、肋间外肌D、肋间内肌E、腹壁肌肉正确答案：ABCDE35.癌痛的三阶梯给药法的目的是使病人达到： ( )A、工作时无痛B、休息时无痛C、日间活动时无痛D、睡眠时无痛E、提高病人的生存质量正确答案：ABCDE36.呼气末正压PEEP的主要作用有： ( )A、使肺泡扩张B、减少气压伤C、使功能残气量增加D、避免肺泡早期闭合E、改善通气和氧合正确答案：ACDE37.甲状腺功能亢进症病人药物治疗应注意观察下列哪些不良反应的发生：( )A、粒细胞减少B、肾功能受损C、肝功能受损D、血小板减少E、药物疹正确答案：ACE38.精神病人常见的自杀先兆有： ( )A、经常失眠，当工作人员巡视时能伪装入睡B、收藏剪刀、绳索及玻璃等危险品C、积存药物，探听药物的毒性和致死剂量D、无明显原因失眠，当工作人员巡视时伪装入睡E、探听工作人员的值班规律正确答案：BCDE39.骨科长期卧床病人常发生的肢体畸形有： ( )A、髋关节外展畸形B、足下垂畸形C、膝关节外展畸形D、髋关节屈曲畸形E、肩内收畸形正确答案：BDE40.免疫功能主要表现在： ( )A、免疫防御B、免疫稳定C、免疫监视D、免疫损伤E、自身免疫正确答案：ABC41.相邻多根多处肋骨骨折急救与护理的主要措施包括： ( )A、鼓励病人咳嗽排痰B、吸氧C、小范围胸壁软化时，用厚敷料压盖于软化区，再用多头胸带包扎胸廓D、大范围胸壁软化时，采用体外牵引固定或手术内固定E、采用健侧向下卧位，利用身体重力压迫胸壁软化部位正确答案：ABCD42.系统性红斑狼疮病人的护理措施包括： ( )A、口腔护理B、心理护理C、皮肤护理D、饮食护理E、病情观察正确答案：ABCDE43.消化性溃疡病人饮食指导包括： ( )A、避免过冷过热B、少食多餐C、适量饮酒D、鼓励制定饮食计划E、清淡为主正确答案：ABDE44.老年病人护理应注意： ( )A、病情观察要细心、耐心、全面、及时B、身心护理并重C、健康教育注重形式，不强调针对性D、强调人性化服务E、个性化用药正确答案：ABDE45.为保持淹溺病人呼吸道通畅，应立即采取的措施有： ( )A、将舌头拉出B、松解紧裹的内衣C、松开领口D、清除口鼻中的异物E、取下义齿正确答案：ABCDE46.患葡萄胎2年内避免选用的避孕方式为： ( )A、避孕膜B、避孕套C、药物避孕D、宫内节育器E、安全期避孕正确答案：CD。

一例SBAR沟通模式的应用案例(再生障碍性贫血)

一例SBAR沟通模式的应用案例（再生障碍性贫血）导读临床护理中护理常规细节、临床表现、特异性辅助检查、护理措施等资料与数据严密繁琐,且往往容易在护理人员交接班时出现问题,如护理人员在交接班时由于准备不够充分往往会造成交班内容条理不清、重点不突出与问题遗漏等事件发生。

因此,在临床护理中使用SBAR 沟通模式来提高医-护、护-护人员的信息传递效率也变得越来越重要。

如下为SBAR沟通模式在一例再生障碍性贫血患者隐匿失血护理交接班中的应用实例：S：“33床患者XXX，女，43岁，于2020.01.04入院，诊断为：慢性再生障碍性贫血”。

B：“患者入院的主要问题是1月前乏力感加重，近3天出现纳差，1天前牙龈少量渗血，患者既往有子宫肌瘤病史2年余，2020.01.04入院时血红蛋白:40g/L。

”A：“目前患者神志意识清楚，面色苍白，腹胀、腹痛不适，评分3分，患者心理状态焦虑紧张,查体腹部膨隆，鼓啰音，测血压88/47mmHg,心率125次/分。

”查看化验单01.05 复查血红蛋白:60g/L，较前减轻。

2020.01.06复查血红蛋白:41g/L，患者血红蛋白下降明显，是否有隐匿出血现象。

R：“我认为患者目前血压偏低，心率增快，有发生腹腔出血危险，已安抚患者情绪并告知绝对卧床休息，床上大小便，给予持续吸氧流量2升/分，已建立静脉通道并给予持续心电监护及配血。

”治疗护理过程及转归遵医嘱急查血常规示血红蛋白40g/L,给予床边B超，患者腹部超声结果回报：肝脏回声略强，腹腔积液，肝周、脾周、下腹部腹腔内可探及片状液性暗区,最大深度于右下腹，深约8.7cm，考虑腹腔出血。

遵医嘱给予红细胞4u，血小板1治疗量静滴，给予蛇毒1u,生理盐水10mlq6h静推。

01.09 患者复查血常规示Hb55g/L，较前有所改善。

之后继续给予患者止血，输血等对症治疗，于01.13复查血常规：血红蛋白:93g/L↓，确认输血，止血治疗有效，患者转危为安。