囊性脑膜瘤1例
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脑膜瘤囊性变的MR诊断(附6例报告)
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囊性脑膜瘤MRI误诊2例分析
［ ］ 王淑贞． １ 实用 妇产 科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ １ Ｍ］ 北 人 ２０ ：
７ ９—７６ 、 ５ １
匀 ， 限性 则为 不均匀 增 大 ， 局 两种 类 型子宫 轮廓 均是 光滑 的 。当子宫 腺 肌症 合 并 平 滑 肌瘤 时 ， 仅 有 子 不 宫体 积 的增 大 ， 同时存 在 子宫轮廓 局 限性 凸起 ， 这也 说 明子宫 局 限 性 凸起 主 要 是 平 滑 肌 瘤 病 灶 所 引 起 的， 而单纯 子宫 腺肌症 一般 不引起 子 宫轮廓 的改 变 。 本组 ３例伴 有平 滑肌瘤 者子 宫轮 廓均呈 局部 凸起 。 ３ ３ ５ 强 化表 现 子宫 腺肌 症病 灶强 化较均 匀 ， ．． 其 强化程 度 与结合 带相 似 ， 过增 强扫 描可 区 别 Ｔ ＷＩ 通 上不 易 区分 的病 变 范 围 和正 常 子 宫组 织 ， 助提 高 帮
ｌ ０ ． １ ２
不难 。局 限型 子宫 腺 肌症 有 时鉴 别较 困难 ， 因为 局 限型子宫腺 肌症 和 子宫 肌 瘤 在 Ｔ ＷＩ 均 可 表 现为 上 子 宫肌层 内的低 信号 肿块 。因子宫腺 肌症 多采 用子 宫切 除术 治疗 ， 故两者 间 的鉴别诊 断 非常 重要 。 子宫 肌瘤 ＭＲ 表 现特点 为 ：１病 灶 部 位多 样 ， Ｉ （）
小 岛 。异 位 的内膜 具有 一 定 的增 生 和分 泌 功 能 ， 但 异位 内膜 岛 的灶 性 出血是 月经周 期性 出血 的产 物还
病 灶形 态 多 为 圆 形 ， 界 多清 晰 ； ３ ＴｗＩ 灶 信 边 （ ） 病 号 明显低 于结 合 带 或 者 高 于 结 合 带 ；４ 强 化 信 号 （）
亚群检测 的初 步分 析［ ］ 蚌埠 医学 院学报 ，０ ３ ２ （ ） １０ Ｊ． ２０ ，８ ２ ：７
７ ９—７６ 、 ５ １
匀 ， 限性 则为 不均匀 增 大 ， 局 两种 类 型子宫 轮廓 均是 光滑 的 。当子宫 腺 肌症 合 并 平 滑 肌瘤 时 ， 仅 有 子 不 宫体 积 的增 大 ， 同时存 在 子宫轮廓 局 限性 凸起 ， 这也 说 明子宫 局 限 性 凸起 主 要 是 平 滑 肌 瘤 病 灶 所 引 起 的， 而单纯 子宫 腺肌症 一般 不引起 子 宫轮廓 的改 变 。 本组 ３例伴 有平 滑肌瘤 者子 宫轮 廓均呈 局部 凸起 。 ３ ３ ５ 强 化表 现 子宫 腺肌 症病 灶强 化较均 匀 ， ．． 其 强化程 度 与结合 带相 似 ， 过增 强扫 描可 区 别 Ｔ ＷＩ 通 上不 易 区分 的病 变 范 围 和正 常 子 宫组 织 ， 助提 高 帮
ｌ ０ ． １ ２
不难 。局 限型 子宫 腺 肌症 有 时鉴 别较 困难 ， 因为 局 限型子宫腺 肌症 和 子宫 肌 瘤 在 Ｔ ＷＩ 均 可 表 现为 上 子 宫肌层 内的低 信号 肿块 。因子宫腺 肌症 多采 用子 宫切 除术 治疗 ， 故两者 间 的鉴别诊 断 非常 重要 。 子宫 肌瘤 ＭＲ 表 现特点 为 ：１病 灶 部 位多 样 ， Ｉ （）
小 岛 。异 位 的内膜 具有 一 定 的增 生 和分 泌 功 能 ， 但 异位 内膜 岛 的灶 性 出血是 月经周 期性 出血 的产 物还
病 灶形 态 多 为 圆 形 ， 界 多清 晰 ； ３ ＴｗＩ 灶 信 边 （ ） 病 号 明显低 于结 合 带 或 者 高 于 结 合 带 ；４ 强 化 信 号 （）
亚群检测 的初 步分 析［ ］ 蚌埠 医学 院学报 ，０ ３ ２ （ ） １０ Ｊ． ２０ ，８ ２ ：７
囊性脑膜瘤(附12例报告)
关 键词 囊 性脑 膜瘤 诊断 手 术
中图分 类 号
Ｒ７ ９ ４ ３． ５
囊 性 脑 膜 瘤 发 病 率 低 ， 约 占 颅 内 脑 膜 瘤 的 ２ ５ “ ，但 其 术前 确 诊 困难 ，影 响 手 术 的效 果 和 预 ．
后 。 院 １ ８ 年 ３ 至 ２ ０ 年 ５ 共 收 治 囊 性 脑 膜 瘤 本 ９５ 月 ００ 月 １ 例 ，报 告 如 下 。 ２
有 不 同 程度 的 颅 内压 增 高 症 状 。 例 病 史 中 有 短 期 内 ５ 急 剧 加 重 过 程 ， 中１ 未 经 治 疗 ， 状 又 渐 好 转 ， 其 例 症 可 能 是 因为 囊 性 脑 膜 瘤 缺 血 或 出 血 等 因 素 形 成 囊 肿 ，
１ １ 一 般 资 料 ：男 ７ ，女 ５ ，年 龄 １ ～ ６ 岁 ，病 ． 例 例 ５ ３
学 表 现 亦 非 特 异 性 ， 胶 质 瘤 也 可 有 同样 的表 现 ， 脑
３ 瘤 旁 囊 肿 。 液 淡 黄 色 ７ ， 褐 色 ３ ， 红 色 不 例 囊 例 棕 例 暗
凝 固 １ ，无 色 透 明 １ 。 例 例 手术 全 切 除 ９ ，次 全 切 除 ３ 例
例 ， 手 术 死 亡 。 后 病 理 ： 性 脑 膜 瘤 ２ ，内皮 型 无 术 恶 例 ３ ，纤 维 型 ２ ，５ 未 分 型 。 例 例 例
１ 临 床 资 料
Hale Waihona Puke 后 者 实 际 上 是 局 限 性 蛛 网 膜 下 腔 扩 大 、粘 连 形 成 的 蛛 网 膜 囊 肿 。 组 ３ 属此 型 。 本 例
２ ２ 诊 断 ：脑 膜 瘤 是 一 种 生 长 缓 慢 的 脑 实 质 外 肿 ． 瘤 ， 生 症 状 由肿 瘤 对 邻 近 脑 组 织 、 神 经 的压 迫 引 产 颅 起 ，而 非 浸 润 。 要 临床 表 现 为 头 痛 、癫 痫 ，而 囊 性 主 脑 膜 瘤 主 要 临 床 表 现 为 颅 内压 增 高 症 状 ，本 组 １ 例 ０
中图分 类 号
Ｒ７ ９ ４ ３． ５
囊 性 脑 膜 瘤 发 病 率 低 ， 约 占 颅 内 脑 膜 瘤 的 ２ ５ “ ，但 其 术前 确 诊 困难 ，影 响 手 术 的效 果 和 预 ．
后 。 院 １ ８ 年 ３ 至 ２ ０ 年 ５ 共 收 治 囊 性 脑 膜 瘤 本 ９５ 月 ００ 月 １ 例 ，报 告 如 下 。 ２
有 不 同 程度 的 颅 内压 增 高 症 状 。 例 病 史 中 有 短 期 内 ５ 急 剧 加 重 过 程 ， 中１ 未 经 治 疗 ， 状 又 渐 好 转 ， 其 例 症 可 能 是 因为 囊 性 脑 膜 瘤 缺 血 或 出 血 等 因 素 形 成 囊 肿 ，
１ １ 一 般 资 料 ：男 ７ ，女 ５ ，年 龄 １ ～ ６ 岁 ，病 ． 例 例 ５ ３
学 表 现 亦 非 特 异 性 ， 胶 质 瘤 也 可 有 同样 的表 现 ， 脑
３ 瘤 旁 囊 肿 。 液 淡 黄 色 ７ ， 褐 色 ３ ， 红 色 不 例 囊 例 棕 例 暗
凝 固 １ ，无 色 透 明 １ 。 例 例 手术 全 切 除 ９ ，次 全 切 除 ３ 例
例 ， 手 术 死 亡 。 后 病 理 ： 性 脑 膜 瘤 ２ ，内皮 型 无 术 恶 例 ３ ，纤 维 型 ２ ，５ 未 分 型 。 例 例 例
１ 临 床 资 料
Hale Waihona Puke 后 者 实 际 上 是 局 限 性 蛛 网 膜 下 腔 扩 大 、粘 连 形 成 的 蛛 网 膜 囊 肿 。 组 ３ 属此 型 。 本 例
２ ２ 诊 断 ：脑 膜 瘤 是 一 种 生 长 缓 慢 的 脑 实 质 外 肿 ． 瘤 ， 生 症 状 由肿 瘤 对 邻 近 脑 组 织 、 神 经 的压 迫 引 产 颅 起 ，而 非 浸 润 。 要 临床 表 现 为 头 痛 、癫 痫 ，而 囊 性 主 脑 膜 瘤 主 要 临 床 表 现 为 颅 内压 增 高 症 状 ，本 组 １ 例 ０
脑膜瘤病例回顾分析一例
亦好发于桥脑小脑角区，占桥小脑角区肿瘤的 8%—10%，多 见于中老年女性，男女发病占比约为1:2。
缪飞, 展颖, 沈天真,等. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84. 韩路军, 张雪林, 邱士军,等. MRI对脑桥小脑角区肿瘤的诊断价值[J]. 南方医科大学学报, 2007, 27(12):1946-1948.
起源于听神经鞘的肿瘤，听神经瘤极少真正发自听神经，而
多来自前庭上神经，其次为前庭下神经
良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，
占桥小脑角肿瘤的80%～95%。多见于成年人，高峰在30～50
岁，20岁以下者少见。
万水治, 史玉振, 童明敏,等. 3.0T磁共振成像对听神经瘤的诊断及与病理学检查结果的对照分析[J]. 医学研究生学 报, 2013, 26(2):164-167.
现耳鸣，听力障碍，面神经麻痹等症状。出现咀嚼肌萎缩和
瘤内脂肪变性为其特征性改变。 影像学上三叉神经瘤呈哑铃状，跨颅脑中、后颅窝生长 为特征性表现，影像特征与听神经瘤相似，但无第7、8对脑 神经束增粗。
三叉神经的解剖定位是诊断神经鞘瘤的关键。
相关引用
1. 缪飞, 展颖, 沈天真, et al. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84.
听神经瘤
听神经瘤
临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。 早期 出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时出现耳
聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
中期 压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分
泌减少，或有轻度周围性面瘫。
晚期 引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步
缪飞, 展颖, 沈天真,等. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84. 韩路军, 张雪林, 邱士军,等. MRI对脑桥小脑角区肿瘤的诊断价值[J]. 南方医科大学学报, 2007, 27(12):1946-1948.
起源于听神经鞘的肿瘤，听神经瘤极少真正发自听神经，而
多来自前庭上神经，其次为前庭下神经
良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，
占桥小脑角肿瘤的80%～95%。多见于成年人，高峰在30～50
岁，20岁以下者少见。
万水治, 史玉振, 童明敏,等. 3.0T磁共振成像对听神经瘤的诊断及与病理学检查结果的对照分析[J]. 医学研究生学 报, 2013, 26(2):164-167.
现耳鸣，听力障碍，面神经麻痹等症状。出现咀嚼肌萎缩和
瘤内脂肪变性为其特征性改变。 影像学上三叉神经瘤呈哑铃状，跨颅脑中、后颅窝生长 为特征性表现，影像特征与听神经瘤相似，但无第7、8对脑 神经束增粗。
三叉神经的解剖定位是诊断神经鞘瘤的关键。
相关引用
1. 缪飞, 展颖, 沈天真, et al. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84.
听神经瘤
听神经瘤
临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。 早期 出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时出现耳
聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
中期 压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分
泌减少，或有轻度周围性面瘫。
晚期 引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步
囊性脑膜瘤18例临床诊治分析
ｌ９ ２ １
中 国 肿 瘤 临 床
２０第７第０ ０年 ３ ２ １ 卷 期
囊性脑膜瘤 １ 例 临床诊治分析 ８
李文 臣 李 叶 付 双林 罗毅 男 本组 １ 例 ， ６ ， ｌ 例 ， 女 比 为 １ ２ 年龄 ８ 男 例 女 ２ 男 ：， ｌ ～ ２岁 ， 均 约 ４ 岁 。头痛 ９例 ， 瘫 ４ ， 搐 ２ ７７ 平 ９ 偏 例 抽
有助 于 对 手 术 计划 的制 定 及 手 术 入路 的选 择 ； 中 术 对 囊 壁 的 恰 当 处 理 ， 接 影 响 患 者 预 后 。 本 院 于 直 ２ ０ 年 １ ２ ０ 年 ９月共 收治 颅 内 脑膜 瘤 患者 ７ ２ ０２ 月～ ０ ８ １ 例 ， 中囊性 脑 膜瘤 ｌ 例 ． 占 ２ ％， 被 手术 及病 其 ８ 约 ． 均 ５
质 强化 ， 中央囊 性 区 未强 化 ；ｅ 型 ： 腔 位 于肿 瘤 Ｚ ｅ／ 囊 １
周 边 ， 强 ＭＲ 检 查 ， 壁 出现 强 化 ， 增 Ｉ 囊 提示 囊 壁 含 有
理证实 ， 现对囊 性 脑膜 瘤 的 临床 特点 加 以分 析 、 讨论
如下 。
肿瘤 细胞 （ ２ 肿瘤 位 于额顶 部 凸 面 ， 腔位 于肿 瘤 图 ） 囊
质 部分 强化 ， 囊性 部 分不 强化 ， 例 出现脑 膜 尾征 ， ７ 囊 壁强 化 的有 １ 例 ， 壁 未强化 的有 ５ 。 囊 ｌ 例
１ 方 法 ＿ ３
采用 了 Ｚ ｅ ｅ 的三 型分 型 法 ，ｅ 型 ： 瘤 中央 ＺｅＩ 肿 存在 囊 腔 或坏 死 （ １ ， 瘤 位 于大 脑 镰 旁 ， 冈 ）肿 肿瘤 实
术前 １ 例 诊 断 为脑 膜 瘤 ， 例 术 前 误 诊 为胶 质 ６ ２ 瘤 。ห้องสมุดไป่ตู้ 瘤 位 于 大 脑 凸 面 ６ ， 旁 ５ 、 状 窦 旁 ３ 例 镰 例 矢
中 国 肿 瘤 临 床
２０第７第０ ０年 ３ ２ １ 卷 期
囊性脑膜瘤 １ 例 临床诊治分析 ８
李文 臣 李 叶 付 双林 罗毅 男 本组 １ 例 ， ６ ， ｌ 例 ， 女 比 为 １ ２ 年龄 ８ 男 例 女 ２ 男 ：， ｌ ～ ２岁 ， 均 约 ４ 岁 。头痛 ９例 ， 瘫 ４ ， 搐 ２ ７７ 平 ９ 偏 例 抽
有助 于 对 手 术 计划 的制 定 及 手 术 入路 的选 择 ； 中 术 对 囊 壁 的 恰 当 处 理 ， 接 影 响 患 者 预 后 。 本 院 于 直 ２ ０ 年 １ ２ ０ 年 ９月共 收治 颅 内 脑膜 瘤 患者 ７ ２ ０２ 月～ ０ ８ １ 例 ， 中囊性 脑 膜瘤 ｌ 例 ． 占 ２ ％， 被 手术 及病 其 ８ 约 ． 均 ５
质 强化 ， 中央囊 性 区 未强 化 ；ｅ 型 ： 腔 位 于肿 瘤 Ｚ ｅ／ 囊 １
周 边 ， 强 ＭＲ 检 查 ， 壁 出现 强 化 ， 增 Ｉ 囊 提示 囊 壁 含 有
理证实 ， 现对囊 性 脑膜 瘤 的 临床 特点 加 以分 析 、 讨论
如下 。
肿瘤 细胞 （ ２ 肿瘤 位 于额顶 部 凸 面 ， 腔位 于肿 瘤 图 ） 囊
质 部分 强化 ， 囊性 部 分不 强化 ， 例 出现脑 膜 尾征 ， ７ 囊 壁强 化 的有 １ 例 ， 壁 未强化 的有 ５ 。 囊 ｌ 例
１ 方 法 ＿ ３
采用 了 Ｚ ｅ ｅ 的三 型分 型 法 ，ｅ 型 ： 瘤 中央 ＺｅＩ 肿 存在 囊 腔 或坏 死 （ １ ， 瘤 位 于大 脑 镰 旁 ， 冈 ）肿 肿瘤 实
术前 １ 例 诊 断 为脑 膜 瘤 ， 例 术 前 误 诊 为胶 质 ６ ２ 瘤 。ห้องสมุดไป่ตู้ 瘤 位 于 大 脑 凸 面 ６ ， 旁 ５ 、 状 窦 旁 ３ 例 镰 例 矢
原发性眶内脑膜瘤1例
径约 ６ ｒｍ × ４ ｍｍ， 占位表现 明显。增 强 扫描 ， 各肿 ２ ａ ８ 物 显著强 化， 中心密 度略不均 匀，边 缘清 楚呈分 叶状政
瘤 、 脊膜瘤 、胶质瘤 。 对 于患有双 侧听 神竖瘤 者鞍 易 】 考 虑到此病，但对 于单侧听神经瘤 者应注意其 一级 亲属 是
否 息有此病。本例颈部 及帻寓 肿块 病理 括检证实为多发性
１ 临床资料
泉 州 ３ ２ ０ ６ ００
患 儿， 男 ，５岁。 右眼渐 进 突 出 ４年 ，加 剧 伴视 力 减退 半 年入 院 。查 体： 全 身情况 正 常 ， 甲状 腺无 肿大 。 右 眼球 明显 突出井 向外 下移位 （ １ ，活 动正常 ；双瞳 图 １ 孔对称 ，光反射灵敏， 右眼视 力 ０１ ．。眼眶 Ｃ （ Ｔ 轴位 ＋冠
听神经瘤或加上 以下两种肿瘤 如雪 旺氏细 胞瘤 神经纤维
【 收稿 日期 １ ２ ０ － —８ ０ １ ３１ ０
福建 医科大学 附属第二 医院耳 鼻咽 喉科 ，福建
【 关键词 ｌ 眶 由脑膜 瘤｛ 视 神经 【 分 类号 ｌ Ｒ ３ ７ ； ７９ ９ 【 中图 ７９ Ｒ ３ ４ 文献标识码 】 Ｄ
１９ ６ ～ ８４ ９ ３８ ３ ６
到 淋 巴细 胞 成 分。 诊 断 ： 多 发性 神 经纤 维 瘤 ｌ ３Ｊ 图 。 ２ 讨论 神经纤维瘤病 ，是一种遗传性中胚层和外旺层神经组
织 发育异常 ，病变 范围广 泛． 可累及 多个器 官系统 ，分 ＿ 为两 个亚型 ，即神经纤 维瘤 病 Ｉ 型和 Ⅱ型。 Ｉ 型常见， 占 神经纤维瘤病的 ９ ％以上， 发生率 为 １４０ ０ ０ ｔ ０ ，有常染 色
变， 第 四 脑 室受 压 右移 ， 幕 上 脑 室扩 张 、 积 水， 艰 侧
瘤 、 脊膜瘤 、胶质瘤 。 对 于患有双 侧听 神竖瘤 者鞍 易 】 考 虑到此病，但对 于单侧听神经瘤 者应注意其 一级 亲属 是
否 息有此病。本例颈部 及帻寓 肿块 病理 括检证实为多发性
１ 临床资料
泉 州 ３ ２ ０ ６ ００
患 儿， 男 ，５岁。 右眼渐 进 突 出 ４年 ，加 剧 伴视 力 减退 半 年入 院 。查 体： 全 身情况 正 常 ， 甲状 腺无 肿大 。 右 眼球 明显 突出井 向外 下移位 （ １ ，活 动正常 ；双瞳 图 １ 孔对称 ，光反射灵敏， 右眼视 力 ０１ ．。眼眶 Ｃ （ Ｔ 轴位 ＋冠
听神经瘤或加上 以下两种肿瘤 如雪 旺氏细 胞瘤 神经纤维
【 收稿 日期 １ ２ ０ － —８ ０ １ ３１ ０
福建 医科大学 附属第二 医院耳 鼻咽 喉科 ，福建
【 关键词 ｌ 眶 由脑膜 瘤｛ 视 神经 【 分 类号 ｌ Ｒ ３ ７ ； ７９ ９ 【 中图 ７９ Ｒ ３ ４ 文献标识码 】 Ｄ
１９ ６ ～ ８４ ９ ３８ ３ ６
到 淋 巴细 胞 成 分。 诊 断 ： 多 发性 神 经纤 维 瘤 ｌ ３Ｊ 图 。 ２ 讨论 神经纤维瘤病 ，是一种遗传性中胚层和外旺层神经组
织 发育异常 ，病变 范围广 泛． 可累及 多个器 官系统 ，分 ＿ 为两 个亚型 ，即神经纤 维瘤 病 Ｉ 型和 Ⅱ型。 Ｉ 型常见， 占 神经纤维瘤病的 ９ ％以上， 发生率 为 １４０ ０ ０ ｔ ０ ，有常染 色
变， 第 四 脑 室受 压 右移 ， 幕 上 脑 室扩 张 、 积 水， 艰 侧
囊性脑膜瘤(附8例报告)
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・
５ ・ ２
中国医师进修杂志 ２ ０ 年 ８ １ 第 ３ 卷第 ８ ０７ 月 ５日 Ｏ 期外科版 Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｇ ｄ ｅ ， ｕ ｕｔ ５ ０ ， ｏ３ ， ｏ Ｂ ｈ Ｐ ｓ ｒ ｄ Ａ ｇ ｓ １ｔ ２ ７ Ｖ １ ０ Ｎ ． ｎ ｔａ Ｍ ｈ０ ４ ， 例 等信号 ２ ， 例 高信 号 １ ，２ 例 Ｔ加权像高信号 ６ ， 例 等信号 ｌ ， 例 所有实 质病灶静脉注射 Ｇ — Ｔ Ａ后均 明显强化 ， ｄ ＤＰ 囊壁强
化 ５例 ， 脑 膜尾 征 ６例 。见 图 １２ 有 、。
８ 例均行手术治疗 ， 其中单囊 ７ ， 例 多囊 １ ， 例 ６
生垦
堡 查 ７ 月 １ 第３ 卷第 ８ 年８ ５日 ０ 期外科版 Ｃｉ Ｐ ！ ｈ ｅ竖 ｎ ｓ Ｊ
！ 叁
ｔ２ ７Ｖ１ ｈ０ ．ｏ３！ 里 ０． ． ¨
・ ３・ ５
区， 其次是大脑镰旁 和矢状窦旁 、 蝶骨 嵴 、 颅底 、 小 脑幕 、 大脑半球等 ， 此外 ，ａａ 等…报道 １ Ｔｋｒ ａ 例侧脑
例， 肿瘤实质全切除而囊壁未切除 ２ ， 例 无手术死亡病例 。 术后 病理诊断 ： 性 脑膜 瘤 ７ ， 良 例 恶性脑膜
瘤 １例。 结论 对囊 性脑膜瘤 ， 中在不损伤脑功能的情况下应尽 可能切除囊壁。 术
【 关键词 】 脑膜瘤 ； 诊 断 ； 外科治疗
囊性脑 膜瘤 发病 率低 ，在 临床易误诊 。我 院 ２ ０ 年 １ ２０ 年 ９月共 收治颅 内脑膜瘤 患者 ０１ 月 ０４ ２２例 ， 中囊性脑膜瘤 ８ ， ２ ４ ９ 其 例 占 ． ％。现对其诊 ７ 断及手术要点分析讨论如下 。
图 １ 囊性脑膜瘤术前 Ｃ Ｔ平 扫
０ 岁儿童可达 ４ ％。成年人的囊性脑膜瘤 占脑 ２ ４ 膜瘤 的 ２ ４ ％ ％，男性发病率高于女性 ，我 院 占 ２４ ． ％。囊性脑膜瘤多见于大脑 凸面 ，尤其是额顶 ７
・
５ ・ ２
中国医师进修杂志 ２ ０ 年 ８ １ 第 ３ 卷第 ８ ０７ 月 ５日 Ｏ 期外科版 Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｇ ｄ ｅ ， ｕ ｕｔ ５ ０ ， ｏ３ ， ｏ Ｂ ｈ Ｐ ｓ ｒ ｄ Ａ ｇ ｓ １ｔ ２ ７ Ｖ １ ０ Ｎ ． ｎ ｔａ Ｍ ｈ０ ４ ， 例 等信号 ２ ， 例 高信 号 １ ，２ 例 Ｔ加权像高信号 ６ ， 例 等信号 ｌ ， 例 所有实 质病灶静脉注射 Ｇ — Ｔ Ａ后均 明显强化 ， ｄ ＤＰ 囊壁强
化 ５例 ， 脑 膜尾 征 ６例 。见 图 １２ 有 、。
８ 例均行手术治疗 ， 其中单囊 ７ ， 例 多囊 １ ， 例 ６
生垦
堡 查 ７ 月 １ 第３ 卷第 ８ 年８ ５日 ０ 期外科版 Ｃｉ Ｐ ！ ｈ ｅ竖 ｎ ｓ Ｊ
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ｔ２ ７Ｖ１ ｈ０ ．ｏ３！ 里 ０． ． ¨
・ ３・ ５
区， 其次是大脑镰旁 和矢状窦旁 、 蝶骨 嵴 、 颅底 、 小 脑幕 、 大脑半球等 ， 此外 ，ａａ 等…报道 １ Ｔｋｒ ａ 例侧脑
例， 肿瘤实质全切除而囊壁未切除 ２ ， 例 无手术死亡病例 。 术后 病理诊断 ： 性 脑膜 瘤 ７ ， 良 例 恶性脑膜
瘤 １例。 结论 对囊 性脑膜瘤 ， 中在不损伤脑功能的情况下应尽 可能切除囊壁。 术
【 关键词 】 脑膜瘤 ； 诊 断 ； 外科治疗
囊性脑 膜瘤 发病 率低 ，在 临床易误诊 。我 院 ２ ０ 年 １ ２０ 年 ９月共 收治颅 内脑膜瘤 患者 ０１ 月 ０４ ２２例 ， 中囊性脑膜瘤 ８ ， ２ ４ ９ 其 例 占 ． ％。现对其诊 ７ 断及手术要点分析讨论如下 。
图 １ 囊性脑膜瘤术前 Ｃ Ｔ平 扫
０ 岁儿童可达 ４ ％。成年人的囊性脑膜瘤 占脑 ２ ４ 膜瘤 的 ２ ４ ％ ％，男性发病率高于女性 ，我 院 占 ２４ ． ％。囊性脑膜瘤多见于大脑 凸面 ，尤其是额顶 ７
16例囊性脑肿瘤的临床诊断及显微手术治疗的效果评价
手 术方 式是 治疗 囊性 脑肿瘤 的临床 首选 ，关 键在 于不 损害 脑
功 能的前 提 下 ，最大 限度 的 实现 全切 肿瘤 ，此 次显 微 手术 治疗 能 够在 显微 镜下 小 心 的剥 除囊壁 ，减少 对周 围脑 组织 和 神经 细胞 的
例 ，幕下６ 例。 １ ． ２ ． ２ 影像学诊断 ：选用Ｃ Ｔ 扫描和增强扫描及ＭＲ Ａ检查。Ｃ Ｔ 扫
描结 果 ：结果 显示 病灶 区域低 密度 影 ，其 中可 见密 度稍 高 的点 状
损伤，全切率较高 ，总体来说临床治疗效果还是 比较好的。但是
由于患 者术 后复 发率 不 甚理 想 ，临床 中还需 要选 择其 手段 辅 助治 疗 ，提 升全 切率 、治愈 率 ，降低 复 发率 ，神 经 内镜 辅助 是一 个不
者 术后 辅 以放疗 、化 疗进 行治 疗 。结论 ：显微 手 术能 够有效 提 升囊性 脑肿 瘤全 切率 ，减 少脑 组织 损伤 ，有 效保 护神 经功 能 。 【 关键词 】 囊 性脑 肿瘤 ；诊 断 ；显 微 手术 ；效 果
颅 内囊性肿瘤病变在临床 中不太常见 ，可发生于多类型肿
瘤 ，比如 囊性 脑膜 瘤 、胶质 瘤 、转移 瘤 和血 管细 于小囊的变性融合 、瘤细胞分泌
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 ２ ０ ０ ８ 年１ 月 ～２ ０ １ ２ ｉ Ｆ １ ２ 月 间入 我 院 进行 治 疗 的囊 性 脑 肿瘤 患者 Ｉ ６ 例 为 研 究 对 象 进行 回顾 性 分 析 ，纳入 研
不 同种类 的肿 瘤 区分 临床还 需加 强研 究 。
究患者均经过临床确诊且同意参与研究 。男 １ ０ 例 ，女６ 例 ，年龄
ｌ ５ ～ ６ ８ 岁 ，平 均 （ ３ ３ ． ７ ±４ ． １ ）岁 。 １ ． ２ 诊 断
磁共振诊断听神经瘤囊性变1例
图 １听 神 经 瘸 的 磁 共 振 表现
（ 平 扫 显 示 右 侧 桥 小 脑 角 区 囊 性 异 常 信 号 ，２ 呈 高 信 号 ， 缘 清 晰 。 Ａ： Ｔ ＷＩ 边
Ｂ： 扫 显 示 ＴＩ 呈 低 信 号 。Ｃ、 轴 状 位 、 状 面 增 强 扫 描显 示 病 灶 环 平 ＷＩ Ｄ： 冠
现将 我 院磁共 振诊 断 听神 经瘤 囊性 变 １例报 道 如下 ：
１一 般 资 料
患 者 。 ，７岁 ， 往体 健 ， 高血 压 、 尿病 、 炎 及外 女 ４ 既 无 糖 脑
伤 等病 史 。临床 表现 ： 右耳 听 力下 降 １年 ， 步态 不稳 半 年余 。 磁 共振 表 现 （ １Ａ～ ：右 侧 桥小 脑 角 区见 半 圆形 异 常信 图 Ｄ） 号 ，大 小约 为 ４５ｃ ３７ ｃ ３５ｃ Ｔ ＷＩ 低 信 号 ，２ ． ｍｘ ． ｍｘ ． ｍ， １ 呈 Ｔ ＷＩ 呈高信号 ， 缘清晰 ， 脑及右侧小脑半球受 压 ， 入 Ｇ — 边 桥 注 ｄ ＤＰ Ｔ Ａ病 灶 呈多 囊性 环 壁强 化 ，其 中心在 内听道 内 口。ＭＲＩ
权像 很 少 呈 等 信 号 ，２加 权 像 很 少 呈 低 信号 。脑 膜 瘤 基 底 Ｔ 较 宽 ， 中心 往往 不 在 内听 道 内 口 ， 其 肿瘤 可 长 人 中 颅 凹 ， 经
常 发生 钙 化 或 岩 尖部 骨 改 变 。脑 膜 瘤 的 特 征 是 Ｔ １加 权 像
呈 等信 号 ，＇ 权像 呈 低 信 号 ，部分 病 灶 增 强 扫 描 可 见 脑 １ ２加
２０ ０ ９年 ３月第 ６卷第 ７期
・
个案报道 ・
磁 共振诊 断听神经瘤 囊性变 １ 例
徐 进 ． 孙 鑫
囊性脑膜瘤的MRI诊断及分型
囊性脑膜瘤的MRI诊断及分型包发秀【摘要】目的:分析囊性脑膜瘤的MRI诊断、分型及其对于手术的指导价值.方法:搜集本院2015年7月-2018年1月收治的20例囊性脑膜瘤患者的临床、MRI及手术资料,采用Rengachary分型、Nauta分型及Worthington提出的NautaV 型进行分析及总结.结果:20例患者中最多见的发病部位为大脑凸面(11/20),其中13例为Rengachary瘤内型,7例为Rengachary瘤周型;Nauta Ⅰ型6例,NautaⅡ型7例,NautaⅣ型6例,无NautaⅢ型病例,其中1例为Nauta V型;头颅MRI示病灶以不同比例囊实性成份组成,实性成份在T1上为等或稍低信号,在T2上呈等或稍高信号,囊性成份在T1上为低信号,T2上呈高信号,增强扫描病灶的实性成份明显强化,囊性成份未见强化,囊壁17例强化(Ⅰ型6例,Ⅱ型7例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例),3例无强化(Ⅳ型3例).手术中均完整的切除了囊壁,术后病理证实囊壁强化的17例中有2例不含肿瘤细胞(Ⅳ型),囊壁无强化的3例中,1例含有肿瘤细胞(Ⅳ型).术后随访8例,无复发.结论:囊性脑膜瘤少见,术前正确的诊断及MRI分型对手术方案的选择有重要的指导意义.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2019(034)003【总页数】4页(P277-280)【关键词】脑膜瘤;磁共振成像;分型【作者】包发秀【作者单位】810007西宁,青海省人民医院磁共振室【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R739.45囊性脑膜瘤(即脑膜瘤出现囊变、坏死)较少见，发病率约为1.6%～10%[1]，因其含囊性成分，且没有典型的脑外肿瘤的特点时诊断困难，易误诊为脑内其他伴囊变、坏死的肿瘤，包括胶质瘤、转移瘤、血管母细胞瘤、髓母细胞瘤等。
搜集本院20例经手术病理证实的囊性脑膜瘤患者的临床、影像资料及病理结果，回顾性分析其分型及MRI特点，复习以往文献并加以归纳和总结，旨在提高对该病的诊断准确率，并为手术方案的选择提供有价值的信息。
儿童巨大型脑膜瘤1例
２ ０１ １ １ ６ ０ ， ２： １ ７—１ ７ ． １ １
［ ］ ＭｉｅＡ Ｓｏｅｆ ｇ Ａ，ｒｄｕｙＡ ｅ ａ．Ｖｎｕ ｎｔｎａ ４ ｌ Ａ，ｔ ｂ ｄｅＰ Ｂａｂｒ Ｗ，ｔ １ ｅｏｓｆ ｃｏ ｌ ｎ ｎｉ ｕ ｉ ｌ
ｃｎｃｌ ｕ ｏ￣ ｆｌ ｉｇｄｅ ｅ ｒｍ￣ｓ ［ ］ ｒ ｕｇ １９ ｌ ｉ ｔ ｔ ｏｏ ｎ ｅｐｖｉ ｔ ｏ ｌ ｉ Ｊ ．Ｒ Ｓｒ．９４ ｉ ａ ｏ ｃ ｌ ｌｗ ｎｈ ｓ Ｊ
男性 ， ４岁 。恶 心 、 吐 ， 呈 昏迷 状 态 ３ 。 Ｍ 呕 现 ｈ Ｒ
点。一般男性发病 率高于女 性 ， 但也有 男 、 发病 率相近 ２ 女
女性 高于 男 性 的 报 道 Ｊ 脑 膜 瘤 （ ｅｉｇ ｍ ） 来 源 于脑 庄 ２ 。 ｍ ｎ ｉ ａ可 ｎｏ
检查表现 ： 侧颞 顶枕部 见囊 实性异 常信号 影 ， 性部分 与 右 囊
［］ ＭｎＲ ，ｉ ｎ ｔ Ｅ Ｉ ａ Ｎ ｅ ａ Ｅ ｄｖ ｏ ｓｒｒ ｔｅｔ ３ ｉ Ｊ Ｚ ｕｅ Ｓ ， ａ ｓ ，ｔ １ ｎ ｏ ｎｕ ｌ ｅ ｔ ｍ ｎ ｃ ｎ ｓｃＭ ． ｅ ｓａ ｅ ａ
ｔ ｎｏ ｐｔｎ ｇ ａｃ ｓｐｅｏｓｖｉ Ｊ ． ａｅＩｔ ｖＲ ｄｏ ｈ ｉ ｍ ｅｅｔ ｒ ｔ ａｈｎｕ ｅ ｅ ｃ ｅ ｒ ｎ［ ］ ＪＶ ｓ ｎ ｒ ａ ｉ ｅ ｌ
右侧脑室三角区连 接紧 密 ， 未见交 通 ， 但 实性部分 中央见 坏
的各组成成分如蛛 网膜细胞 ， 维母 细胞 或血管 ， 中多 纤 其 来源于蛛 网膜颗 粒 中的蛛 网膜 细胞 。由于脑膜 瘤的组 织 源复杂 ， 其组织学图像也可呈现下列 基本类 型： 内皮型 ； ① ｅ 成纤维 型 ； ③血 管型 ； ④砂 粒型 ； ⑤混合 型或移行 型 ； 恶 ⑥ 脑膜瘤 ； ⑦脑 膜 肉瘤 。各 型脑 膜瘤 中均可 有不 同 程度 的 ￡ 血、 钙化 ， 有些 并有 黄 色瘤 细胞 、 软骨 、 、 色素 及粘 液｝ 骨 黑 变。Ｅｄｎｌ 等报道 的 ２ ｒｉ ｅ ｃｒ ９例儿童脑 膜瘤 的常见 类型依 次
［ ］ ＭｉｅＡ Ｓｏｅｆ ｇ Ａ，ｒｄｕｙＡ ｅ ａ．Ｖｎｕ ｎｔｎａ ４ ｌ Ａ，ｔ ｂ ｄｅＰ Ｂａｂｒ Ｗ，ｔ １ ｅｏｓｆ ｃｏ ｌ ｎ ｎｉ ｕ ｉ ｌ
ｃｎｃｌ ｕ ｏ￣ ｆｌ ｉｇｄｅ ｅ ｒｍ￣ｓ ［ ］ ｒ ｕｇ １９ ｌ ｉ ｔ ｔ ｏｏ ｎ ｅｐｖｉ ｔ ｏ ｌ ｉ Ｊ ．Ｒ Ｓｒ．９４ ｉ ａ ｏ ｃ ｌ ｌｗ ｎｈ ｓ Ｊ
男性 ， ４岁 。恶 心 、 吐 ， 呈 昏迷 状 态 ３ 。 Ｍ 呕 现 ｈ Ｒ
点。一般男性发病 率高于女 性 ， 但也有 男 、 发病 率相近 ２ 女
女性 高于 男 性 的 报 道 Ｊ 脑 膜 瘤 （ ｅｉｇ ｍ ） 来 源 于脑 庄 ２ 。 ｍ ｎ ｉ ａ可 ｎｏ
检查表现 ： 侧颞 顶枕部 见囊 实性异 常信号 影 ， 性部分 与 右 囊
［］ ＭｎＲ ，ｉ ｎ ｔ Ｅ Ｉ ａ Ｎ ｅ ａ Ｅ ｄｖ ｏ ｓｒｒ ｔｅｔ ３ ｉ Ｊ Ｚ ｕｅ Ｓ ， ａ ｓ ，ｔ １ ｎ ｏ ｎｕ ｌ ｅ ｔ ｍ ｎ ｃ ｎ ｓｃＭ ． ｅ ｓａ ｅ ａ
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右侧脑室三角区连 接紧 密 ， 未见交 通 ， 但 实性部分 中央见 坏
的各组成成分如蛛 网膜细胞 ， 维母 细胞 或血管 ， 中多 纤 其 来源于蛛 网膜颗 粒 中的蛛 网膜 细胞 。由于脑膜 瘤的组 织 源复杂 ， 其组织学图像也可呈现下列 基本类 型： 内皮型 ； ① ｅ 成纤维 型 ； ③血 管型 ； ④砂 粒型 ； ⑤混合 型或移行 型 ； 恶 ⑥ 脑膜瘤 ； ⑦脑 膜 肉瘤 。各 型脑 膜瘤 中均可 有不 同 程度 的 ￡ 血、 钙化 ， 有些 并有 黄 色瘤 细胞 、 软骨 、 、 色素 及粘 液｝ 骨 黑 变。Ｅｄｎｌ 等报道 的 ２ ｒｉ ｅ ｃｒ ９例儿童脑 膜瘤 的常见 类型依 次
囊变脑膜瘤9例报告并文献复习
Ｆ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ａ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＮ ｏ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｃ ｏ ｍ ｍａ ｎ ｄ ， Ｐ ｕ ｔ ｉ ａ ｎ ３ ５ １ １ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｎ
ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ｓ ｕ ｂ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ １ ｂ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｆ ｌｘ ａ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ａ ｎ ｄ ｓ ｋ ｕ ｌ ｌ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｏ ｎ ．
ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ
Ａｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ￣ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｙ ｇ ｏ ｆ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｓ ． Ａｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ｌ ａ
ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ｓ ｕ ｂ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ １ ｂ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｆ ｌｘ ａ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ａ ｎ ｄ ｓ ｋ ｕ ｌ ｌ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｏ ｎ ．
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1例巨大脑膜瘤手术的护理配合
关键 词 ： 脑膜瘤 ； 开颅肿瘤切 除术 ； 缺损颅骨修复整形术 ； 护理配合
中图分类 号： ４３ Ｒ７． ６
文献标 志码 ： Ｂ
文 章编 号： ０９ ８９ （０２０—０ １０ １０— １ ２１ ） ０９— １ ４ ８
脑膜瘤是一种常见病 ， 占颅 内肿 瘤 的 １ ．％～ ３４
３ ．％Ｅ。 ８０ １ 目前 ， 术切 除是 脑膜 瘤 的主要 治疗 手段 ， ￣ 手
手术 可行 等优 点 。笔 者总结 手 术经验 ， 几点 体 会 ： 有 １ 泪 囊 较 大 的 慢 性 泪 囊 炎 手 术 较 顺 利 ， 后 疗 效 ） 术
开 放 口已足够 大 ， 须使 用 泪道 置 管 。５ 术 后 鼻 内 无 ） 窥 镜 下处 理 开 放 口病变 至 关 重 要 ｜， 者 的做 法 是 ４笔 ］
因肿 瘤 位 于 顶 枕 部 ． 者呈 右 侧 约 １ ０ 卧位 。 患 ２。 护 理人 员 对 患 者 的 右 肩部 、 前 、 前 、 嵴 、 关 腋 胸 髂 踝 节 等部 位 垫凝 胶 垫保 护 。 持床 单 质地 柔 软 、 气 、 保 透
其 中直 径＞ ｍ 的 巨 大脑 膜 瘤 。 体 积 大 ， 管 丰 ７ｃ 其 血
要 求 患 者 按 术 后 ｌ４、 分 别 ３次 在 鼻 内窥 镜 下 、 ９周
接 受 随访 。 同时将 鼻 腔外 侧 壁 的结 痂 、 泌 物清 除 ， 分 解 除 鼻 腔 粘 连 ， 放 口少 许 肉芽 用 微 波 去 除 ， 持 开 保
开 放 口的通 畅及 引流 。
较好 。 泪囊小 的手术 效果 不 尽如 人 意 ［， 以术 前 了 ２所 ］ 解 泪囊 大小 和位 置很重 要 。 目前 常用 的方法 是泪 囊
Ｃ Ｔ造 影 。 不 仅 可 以清 晰显 示 泪囊 的大 小 、 置 有 它 位
中图分类 号： ４３ Ｒ７． ６
文献标 志码 ： Ｂ
文 章编 号： ０９ ８９ （０２０—０ １０ １０— １ ２１ ） ０９— １ ４ ８
脑膜瘤是一种常见病 ， 占颅 内肿 瘤 的 １ ．％～ ３４
３ ．％Ｅ。 ８０ １ 目前 ， 术切 除是 脑膜 瘤 的主要 治疗 手段 ， ￣ 手
手术 可行 等优 点 。笔 者总结 手 术经验 ， 几点 体 会 ： 有 １ 泪 囊 较 大 的 慢 性 泪 囊 炎 手 术 较 顺 利 ， 后 疗 效 ） 术
开 放 口已足够 大 ， 须使 用 泪道 置 管 。５ 术 后 鼻 内 无 ） 窥 镜 下处 理 开 放 口病变 至 关 重 要 ｜， 者 的做 法 是 ４笔 ］
因肿 瘤 位 于 顶 枕 部 ． 者呈 右 侧 约 １ ０ 卧位 。 患 ２。 护 理人 员 对 患 者 的 右 肩部 、 前 、 前 、 嵴 、 关 腋 胸 髂 踝 节 等部 位 垫凝 胶 垫保 护 。 持床 单 质地 柔 软 、 气 、 保 透
其 中直 径＞ ｍ 的 巨 大脑 膜 瘤 。 体 积 大 ， 管 丰 ７ｃ 其 血
要 求 患 者 按 术 后 ｌ４、 分 别 ３次 在 鼻 内窥 镜 下 、 ９周
接 受 随访 。 同时将 鼻 腔外 侧 壁 的结 痂 、 泌 物清 除 ， 分 解 除 鼻 腔 粘 连 ， 放 口少 许 肉芽 用 微 波 去 除 ， 持 开 保
开 放 口的通 畅及 引流 。
较好 。 泪囊小 的手术 效果 不 尽如 人 意 ［， 以术 前 了 ２所 ］ 解 泪囊 大小 和位 置很重 要 。 目前 常用 的方法 是泪 囊
Ｃ Ｔ造 影 。 不 仅 可 以清 晰显 示 泪囊 的大 小 、 置 有 它 位
囊性脑膜瘤12例临床分析
Ⅱ型为 囊 在 瘤 内 ， 、 型 为 囊 在 瘤 外 ； 组 囊 在 瘤 内 ９例 ， Ⅲ Ⅳ 本
囊在瘤外 ３例。囊性脑 膜瘤主要 临床表现 为颅 内压增 高症 状， 本组 ｌ ０例有不 同程 度 的颅 内压 增高 。５例病 史 中有短 期内急剧加重过程 ， 中 １例未经 治疗 ， 其 症状 又渐好 转。急 剧加重的原 因可能为囊性脑 膜瘤 由于缺血或 出血等 因素形 成囊肿 ， 使肿瘤 体积迅速 增大 ， 在短期 内对脑产生 急剧 压迫 囊性脑膜瘤发病率 低 ， 占颅 内脑 膜瘤 的 ２ ５ ， 约 ．％ 术前 而致脑水肿 ， 使临床症状急剧 恶化。因 此 ， 数囊性 脑膜瘤 多 对机体的影响是肿瘤 的囊变所致 的颅 内压增高等 ， 而不是 肿
ｆ ｍ ｊ ｓ ｃｍ ａｉ ｌｙ ｏ ｐｅ ｌ ｓ ｅ ｏ ｔ ｅＩ ｔｉ ｏ ａ ｒ ｉｏｏ ｐ ｔ ｉｔ ｃｍ ｌｘｃ ｓ Ⅱ ｒ ｉｎｔ ｐ ｕｏ ｏｈｔ ｂ ｉ ａ ｇ ｏｙ ａ ｍ・
ｍｕｅｈｐｔｉ ｓｓｅｔ ｉｔ ｅｅｕｌ［ ］ ｉｅ ｔ ０７，７ ｎ ｅａｉｓ ｕｃｐｉ ｌｙｉ Ｖ ｎｚｅ Ｊ ．ＬｖｒＩ ，２０ ２ ｔ ｂｉ ｎ ａ ｎｃ Ｊ ．Ｃ ｌＲ ｓａｃ ， ０ ５ １ （ ） ９ ． ｏｉｉ ｔ ｏｙ ｏｐ ｉ ｏ ［ ］ ｅｌ ｅｅｒｈ ２ ０ ，５ ２ ：７ ａｏ ｍ
９ ． ８
［］ ４ 谭建明 ， 周永昌， 唐孝达． 组织配型技术与 临床应用 ［ ］ 北京 ： Ｍ ．
些恶性肿瘤的 Ｃ Ｔ表现难 以鉴 别 ， 易误 诊。但根据 病灶常
位于脑膜瘤 的好发部位及肿瘤结 节具有一般脑膜瘤 的特征 ，
如肿瘤 与脑膜 、 颅骨 内板关系密切或局部伴有颅骨改变及均
匀强化等 Ｃ Ｔ特征可诊断脑膜瘤 。本 组囊实性 肿块 ５例 ， 其 中伴水样低 密 度区 １例 ； 性 肿块 伴瘤 周 水样 低 密 度 区 ２ 囊
囊在瘤外 ３例。囊性脑 膜瘤主要 临床表现 为颅 内压增 高症 状， 本组 ｌ ０例有不 同程 度 的颅 内压 增高 。５例病 史 中有短 期内急剧加重过程 ， 中 １例未经 治疗 ， 其 症状 又渐好 转。急 剧加重的原 因可能为囊性脑 膜瘤 由于缺血或 出血等 因素形 成囊肿 ， 使肿瘤 体积迅速 增大 ， 在短期 内对脑产生 急剧 压迫 囊性脑膜瘤发病率 低 ， 占颅 内脑 膜瘤 的 ２ ５ ， 约 ．％ 术前 而致脑水肿 ， 使临床症状急剧 恶化。因 此 ， 数囊性 脑膜瘤 多 对机体的影响是肿瘤 的囊变所致 的颅 内压增高等 ， 而不是 肿
ｆ ｍ ｊ ｓ ｃｍ ａｉ ｌｙ ｏ ｐｅ ｌ ｓ ｅ ｏ ｔ ｅＩ ｔｉ ｏ ａ ｒ ｉｏｏ ｐ ｔ ｉｔ ｃｍ ｌｘｃ ｓ Ⅱ ｒ ｉｎｔ ｐ ｕｏ ｏｈｔ ｂ ｉ ａ ｇ ｏｙ ａ ｍ・
ｍｕｅｈｐｔｉ ｓｓｅｔ ｉｔ ｅｅｕｌ［ ］ ｉｅ ｔ ０７，７ ｎ ｅａｉｓ ｕｃｐｉ ｌｙｉ Ｖ ｎｚｅ Ｊ ．ＬｖｒＩ ，２０ ２ ｔ ｂｉ ｎ ａ ｎｃ Ｊ ．Ｃ ｌＲ ｓａｃ ， ０ ５ １ （ ） ９ ． ｏｉｉ ｔ ｏｙ ｏｐ ｉ ｏ ［ ］ ｅｌ ｅｅｒｈ ２ ０ ，５ ２ ：７ ａｏ ｍ
９ ． ８
［］ ４ 谭建明 ， 周永昌， 唐孝达． 组织配型技术与 临床应用 ［ ］ 北京 ： Ｍ ．
些恶性肿瘤的 Ｃ Ｔ表现难 以鉴 别 ， 易误 诊。但根据 病灶常
位于脑膜瘤 的好发部位及肿瘤结 节具有一般脑膜瘤 的特征 ，
如肿瘤 与脑膜 、 颅骨 内板关系密切或局部伴有颅骨改变及均
匀强化等 Ｃ Ｔ特征可诊断脑膜瘤 。本 组囊实性 肿块 ５例 ， 其 中伴水样低 密 度区 １例 ； 性 肿块 伴瘤 周 水样 低 密 度 区 ２ 囊
额筛窦囊性脑膜瘤1例
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［］ 中国神经 精神疾病杂志 ．９ ９ ２ （ ２ ５— ２ Ｊ １９ ． ５ ４ ： ２ ２ ６
ｇａ ｕ ｘ ￣ ９ ７ ８ ｒｎ ｋ ￣ ￣ ［ ｌ ｄｍａ ａ ｅ ｎ ｒ ｓｒ ，１ ９ ， ６ ｕｏａ Ｎｅ ‘） ２ ５ ：８ ２
橱朋 范， 亦 戚， 卢 张光 雯 ， 等
岩 尖 胆 固醇 肉芽 肿 的 渗断 和 治 疗
病人 ， ２ 男．３岁 ， 因左前 额逐渐 隆起 １ ３年 ， 行性 鼻塞 、 进 嗅觉减退 ３年 ， １９ 于 ９ ７年 ７月 ８日人 院 病 史 中元 头痛 、 复 视及鼻 出血：检查 ： 眉 弓内侧 隆起 ， 左 质硬 ． 压 痛 ， 无 左眼 球 略 向外下方 突 出， 眼球 运动 正 常 ， 眼视 力均 ５２ 左 侧 中鼻 双 ． 甲显著岿大 ， 面光 滑 ． 下鼻 甲萎 缩 ， 中隔 受 压 向右 弯 表 左 鼻 曲， 右鼻腔秧窄 ， 后鼻孔及鼻咽部 正常。水平位 及冠状 位 ＣＩ ＂ 扫描 示 ： 侧 额 窦、 窦 内囊 性 肿 物 ， 度 均 匀 ， Ｔ 值 为 左 筛 密 Ｃ
颅内囊性脑膜瘤临床特点及外科治疗
颅内囊性脑膜瘤临床特点及外科治疗崔太峰;费小瑞;曾明慧;牛朝诗;傅先明【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2018(047)008【摘要】目的回顾性分析颅内囊性脑膜瘤的临床表现、影像学特点,探讨其外科治疗的方法及预后.方法收集2010年7月～2016年3月在安徽省立医院行手术治疗的囊性脑膜瘤17例,并对其临床表现,影像学特点及外科手术疗效进行分析.结果17例患者均行手术切除,根据Zee分型,其中ZeeⅠ型7例,行SimpsonⅠ级切除6例,SimpsonⅡ级切除1例,其中病理非典型、上皮型、微囊型和纤维型各1例,过渡细胞型3例;ZeeⅡ型2例,1例行囊壁完整切除,达到SimpsonⅠ级切除,另1例囊壁大部分切除,达到SimpsonⅡ级切除;病理提示血管瘤型1例和上皮细胞型各1例;ZeeⅢ型7例,5例行SimpsonⅠ级切除,2例位于颅底深部行SimpsonⅡ级切除,病理提示上皮细胞瘤型4例,过渡细胞型、纤维型和混合型各1例;ZeeⅠ和Ⅲ型混合1例,病理提示上皮细胞型,达到SimpsonⅠ级切除.随访时间6个月～7年,平均4.2年,其中据GOS预后评分,轻残1例,重残1例,肿瘤均位于中央区;1例蝶骨嵴巨大囊性脑膜瘤因术后出血,出院后1个月死亡;余恢复良好,无肿瘤复发和死亡病例.结论 Zee分型可较好的对囊性脑膜瘤囊性变特点进行区分,有利于指导手术治疗.【总页数】4页(P164-167)【作者】崔太峰;费小瑞;曾明慧;牛朝诗;傅先明【作者单位】230000 合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院神经外科;230000 合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院神经外科;230000 合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院神经外科;230000 合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院神经外科;230000 合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651【相关文献】1.颅内未破裂动脉瘤合并颅内外脑供血动脉狭窄的外科治疗策略 [J], 朱军;林东;胡锦清;江泓;蔡瑜;沈建康;卞留贯;赵卫国2.颅顶部颅内、外沟通性肿瘤的外科治疗 [J], 吴宇平;吕杨成;刘劲松;王光辉3.颅内不典型囊性脑膜瘤1例 [J], 张巨才;杨金永4.颅内疾病立体定向放射外科治疗的核磁影像定位护理研究 [J], 柳红梅5.颅内段与颅外段后循环动脉夹层的危险因素临床特点及影像特征分析 [J], 吴永钧;陈红兵;陈歆然;谭双全;邢世会;谭燕;张健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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型 。一 般 认 为 是 由 于 肿瘤 生 长 压 迫 瘤 旁 的 蛛 网 膜 下 腔 ， 成 形
肿 沿 白 质 延 伸 呈 指 状 ， 囊 性 脑 膜 瘤 周 围 的囊 性 部 分 表 现 差 与
异较 大 。一 般 不会 出现 脑 膜 尾 征 。
假 性 囊 肿 ， 肿 壁 的 胶 质 细 胞 或 纤 维 组 织 粘 连 、 生 ， 成 蛛 囊 增 形 网膜 囊 肿 ， 型也 可 能 足 瘤 旁 先 天 性 蛛 网 膜 囊 肿 。 此
ｆ） 宝 松 ． 英 辉 ． 滢 ． ８梁 葛 郭 等 小 肠 Ｃ Ｔ仿 真 内镜 临 床 应 用 初 探ＩＪ １ Ｊ ．叶
国 医学 计 算 机 成 像 杂 志 ，０ ３ ９ ４ ：６ － ７ ． ２ ０ ， （ ）２ ７ ２ ２ ［］ｏｎｌｇ ｄ ，Ｐａ ａｈ Ｃ ｎｅｔ ａ ｓ ｉｔｒｓ ｃｎ ｍ ｅ ｅ ｗｒ。 ９Ｊｎ ａａｄ ａ Ｓ ｒｋｓ ．Ｉｔｓｉ ｌ ｔｃｕｅ ａ ｉｐ ｄ ｉ ｎ ｒ ｅ
病 例 报 告
囊 性 脑膜 瘤 ｌ例
Ｃｙｓｉ ｅ ｎｇｉｍ ａ： ｒ ｏ ｔ ｏｆ ｏｎｅ ａｓ ｔｃ ｍ ｎｉ ｏ ｅ ｐｒ ｃ ｅ
王 志强 ， 彬 彬 （ 孙 山东诸城 市人民医院， 山东 诸城
２２０ ） ６ ２ ０
Ｗ Ｇ Ｚ ｉｑｃｇ Ｕ ｉ－ ｉ（ｈ ｃ， ｇＰ ｏ ｌ’ Ｈ ｓｉ ｌｏ ｈ ｎ ｏｇ Ｐｏｉｃ，Ｚ ｕｈｎ ｈｎ ｏｇ ２ ２ ０ Ｃ ｉａ Ａ ｈ— ｉ ，Ｓ Ｎ Ｂｎ ｂｎＺ ｕｈｎ ｅｐｅＳ ｏｐｔ ｆ Ｓ ａｄ ｎ ｒｖｎｅ ｈ ｃｅ ｇＳ ａ ｄｎ ６ ２ ￣ ｈｎ ） Ｎ ｍ ｅ ａ
『］ ｅａ ｒｕ ｓ Ｅ ２ Ｄ ｌｂｏ ｓｅ ．Ｄ ｓ ｕ ｅｌ Ｎ ｅｔ ｍ ｌ ｒ ｅ ，Ｂ ｕ ｅｌ ，ｅ １ Ｔ ｏ ｓ ｌ ｒ ｎ ｌ Ｓ ｔ ．Ｃ ｆ ｍａｌ ｅ ａ
・
４８ ３・
Ｉ］ｏｔｎ Ｍ， Ｅ ｇ ， Ｆｓｍａ Ｅ Ｈ ｓ Ｋ ６ ｏ ｎ Ｊ ｉ ｈ ｎ Ｋ．Ｎ ｒ ａ ｎ ａ ｃｍ ｎ ｏ Ｉｅ ｏｍ ｌ ｈ ｎｅ ｅ ｔ ｆ ｂ ｅ ｓ ｌ ｂｗ ｌ ｖｌａｉｎｗｉ ｐｒｌＣ ［］Ｊ Ｃ ｍｐ ｔＡ ｓ ｔＴ ｍｏ ｍａｌ ｏ ｅ：ｅａｕｔ ｔ ｓｉ ＴＪ． ｏ ｕ ｓｉ ｏ — ｏ ｈ ａ ｓ
【 键 词】 脑 膜 瘤 ； 关 磁 振 成 像 ； 层 摄 影 术 ， 体 ｘ线 计 算 机
【 图分 类 号 】 Ｒ７ ９４ Ｒ８ ４４ Ｒ ４ ． 中 ３ ．５； １ ．２： ４ ５２ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 ｌ０ —１６ ２ ０） ７ ０ ８ ～ 文 ０ ８ ０ ２（０１ ０ — ４ ３ ０
骨窗像 ： 占位 所 在 部 位 邻 近 骨 质 较 对 侧 变薄 ， 无 骨 质 连 续 性 中 断 图 ３ ＭＲ横 断 位 平 扫 ＿ ｒ ＾
像 ： 侧 颞 部 巨 大 囊 实 性 占 位 ， 性 部 分 呈 长 左 囊 Ｒ 信 号 ， 性 部 分 有 分 叶 ， 略 长 Ｔ 信 号 为 主 实 呈 ：
巾 国临 床 医 学 影 像 杂志 ２ １ ０ ０年 第 ２ ｌ卷第 ７期 ＪＣ ｉ Ｃ ｉ Ｍ ｄ Ｉ ａ ｉｇ ２ １ ． ｏ． ｌ Ｎ ． ｈｎ ｌ ｅ ｍ ｇｎ ， ０ ０ Ｖ １ ， ｏ７ ｎ ２
临 床 啦 用 『．放射 学 实 践 ．０ ６ ２ （ ） ｌ４ ｌ７ Ｊ １ ２０ ， ｌ２ ：４ 一 ４ ．
断 价值 ｆ１ 用 放 射 学 杂 志 ，０ ８ ２ ３ ：３ — ３ ． Ｊ．实 ２ ０ ，４（ ）３ ３ ３ ５
［】柳 澄 ．充 分 发 挥 ６ ３ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ的 优 势 ｆ．中 国 医 学 影 像 技 术 ， Ｊ ］
２ ０ ２ｌ ８） ｌ ４ —１１ ． ０ ５， （ ： １ ５ ４７
讨论
囊 性 脑 膜 瘤 发 病 率 很 低 ， 献 报 道 占全 部 颅 内 脑 文
鉴 别 诊 断 ： 胶 质 瘤 ： 类 较 多 ， 现 不 一 ， 一 般 发 病 ① 种 表 但
位 置 较 深 ， 瘤 密 度／ 肿 信号 久均 ， 强 扫 描 可 不 强 化 ， 为 显 著 增 或 不 均 匀 强 化 ， 见 均 一 强 化 病 例 ， 围 水肿 形 态 不 一 ， 界 不 罕 周 边 规 则 。② 转 移 瘤 ： 现 亦 较 多 ， 型 者 多位 于灰 白 质 交 界 处 ， 表 典 病 灶 多 为 多 发 。 亦 有 单 发 的结 节 肿 块 型 的 转 移 瘤 ， Ｔ及 ＭＲ Ｃ 扫 描 及 增 强 表 现 与 脑 膜 瘤 类 似 ， 瘤 周 多 有 明 显 水 肿 ， 水 但 且
【 稿 日期】２ ０ 一 ２ ３ 收 ０ ９ ｌ— ０
【 者 简 介】 作
强 （９ ３ ） 男 ．【尔 渚城 人 ， 治 医 师 １７ 一 ． １ Ｊ 主
膜瘤 的 ２ ４ ％一 ％。 目前 国 际 上 多 采 用 Ｎ ｕａ分 型 ： ａｔ Ｉ型 为 肿 瘤 完全包裹囊 ， Ⅱ型 为囊 象结 节 一 样 附 着 在 肿 瘤 壁 上 被 肿 瘤 包 膜包裹 ， Ⅲ型 囊 壁 是 肿 瘤 与 脑组 织 之 间 神 经 胶 质 细 胞 反 应 性 增 生 ， 型 为 与脑 膜 瘤 粘 连 并 含有 脑 脊 液 的蛛 网 膜 囊 肿 Ｉ Ⅳ 型 和 Ⅱ型 为囊 在 瘤 内 ， Ⅲ型 和Ⅳ 型 为囊 在 瘤 外 。 本 例 应 为 Ⅳ
ＭＲ 诊断 ： 性 脑 膜 瘤 。手 术 病 理 证 实 。 囊
密度 ， 较清 行 ＭＲ 平 扫 和增 强 扫 捕 ， 边 显 示 为 类 脑 脊 液 边 周 信号 影 ， 部 为 以略 长 ｒ 略 长 ｒ 信 号为 主 ， 内 ｒ １ ｒ ， 并可 见较 多 管 状
图１ Ｃ Ｔ横 断 位 平 扫 脑 窗 像 ： 侧 颢 部 巨 左 大 囊 实 性 占 位 ， 性 部分 密度 类 似 于 脑 脊 液 ， 囊 位 于实 性 病 变部 分外 周 围可 见 较 小 的 水肿 区 ， 周 邻近结 构受压推移 、 形。 变 图２ Ｃ Ｔ横 断 位
ｒｓａｃ ｉ ｃｉｎ ｎ ｈｌ ｇｓ… ．Ｅ ｒＲａｉｌ ０ ２ ０ — ｅｅｒｈ ｄｒ ｔ ｓａｄ ｅ ａｌ ｅ ｅ ｏ ａ ｕ ｄｏ，２ ０ ，１：５ ４ ２
５ ４， ２
【］ 道 予 ， 振 ． 明 ， ．１ ５胡 李 肖 等 ６层 螺 旋 Ｃ Ｔ诊 断 小 肠 出血 性 疾 病 的 价 值 ［ ．放射 学 实践 ，０ ６ ２ （ ）２ ８ ２ ２ Ｊ ］ ２ ０ ， ｌ３ ： ｌ－ ２ ．
ｌｓ ｃ ｐ ｕｅ ｅ ｔ ｏｃ ｐ Ｊ ａ ｔ ｉｔｓ Ｅ ｄ ｓ ，２ ０ ，５ ：４ ８ ｅ ｓ ａ ｓ ｌ ｎｅ ｓ ｏ ｙ ｌ１ ｓｒ ｎｅｔ ｎ ｏｅ ０ ３ ７ １ — ｒ ．Ｇ ｏ
４ ０ ２ ．
［］ｕｏｄ Ｗ，Ｆｅｃ ｅ Ｇ ４Ｌ ｂ ｌｔ ｌｔｈｒ Ｊ ，Ｖｏｌ Ｊ ｏｏｏｒｐ ｙ ｕｒｎ ｓ ｔｓ ｇ Ｔ ．Ｃ ｌｎｇａｈ ：ｃ ｒ ｔ ｔ ｕ， ｅ ａ
ｇ ，２ ０ ．２ ：６ —７ ． ｒ ０ ４ ４ ７ １
ｂｗ ｌｏｓ ｕ ｔ ｎ ｉ ｄｌ ［ ．Ａ ｄ ｍ ｉ ａｉｇ ０ ３ ８２：２ ７ ｏ ｅ ｂｔ ｃｉ ｎ ａ ｕｔＪ ｂ ｏ ｍ ｇ ，２ ０ ，２ （） ５ — ｒ ｏ ｓ］ ｎ
２ ６ ６．
【】 传 亚 ， 涛 ， 镭 ， ．多 平 面 重 建 及 仿 真 内镜 对 小 肠 病 变 的诊 ７邱 蒋 张 等
病 例 女 ，９岁 ， ３ 记忆 力减 退 ２个月 来 诊 ，Ｃ Ｔ检 查 可 见
流 空 影 ， 边 有 小 范 围水 肿 区 。 周 ＭＲ增 强 扫 描 实 质 部 分 呈 显 暑
左侧 颞 部 较 大 异 常 密 度 影 ， 变 周 边 为 液 体 密 度 ， 部 呈 等 病 内
均 匀 强 化 ，周 围囊 性 部 分 无 强 化 ，实 质 部 分 可 见 脑 膜 尾 征
并有 略 长 Ｔ 和 略 短 Ｔ 的混 杂 信 号 。 １ ， 图 ５
ＭＲ横 断 位 增 强 Ｔ 像 ：病 变 实 性 部 分 呈 显 著较 一 均 匀 强 化 ，囊 性 部 分 及 边 缘 未 见 强 化 图６
ＭＲ 矢状 位 增强 Ｔ 像 ： 化 情 况 同 横 断 位 ， 灶 ． 强 病 前 后 均 显 示 脑 膜 尾 征
更 长 和 短 Ｔ 信 号混 杂 影 。 周 围 可 见 长 Ｔ 水 ２ 肿 信 号 区 。 近 结 构 受 压 变形 。 图 ４ ＭＲ 横 邻
断 位 平 扫 Ｔ 像 ： 变囊 性 部 分呈 Ｔ 信 号 ， 较 。 病 ． 但
脑 脊 液 信 号略 高 ， 性 部 分 呈 等 Ｔ信 号 为 主 的 实 ，
肿 沿 白 质 延 伸 呈 指 状 ， 囊 性 脑 膜 瘤 周 围 的囊 性 部 分 表 现 差 与
异较 大 。一 般 不会 出现 脑 膜 尾 征 。
假 性 囊 肿 ， 肿 壁 的 胶 质 细 胞 或 纤 维 组 织 粘 连 、 生 ， 成 蛛 囊 增 形 网膜 囊 肿 ， 型也 可 能 足 瘤 旁 先 天 性 蛛 网 膜 囊 肿 。 此
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国 医学 计 算 机 成 像 杂 志 ，０ ３ ９ ４ ：６ － ７ ． ２ ０ ， （ ）２ ７ ２ ２ ［］ｏｎｌｇ ｄ ，Ｐａ ａｈ Ｃ ｎｅｔ ａ ｓ ｉｔｒｓ ｃｎ ｍ ｅ ｅ ｗｒ。 ９Ｊｎ ａａｄ ａ Ｓ ｒｋｓ ．Ｉｔｓｉ ｌ ｔｃｕｅ ａ ｉｐ ｄ ｉ ｎ ｒ ｅ
病 例 报 告
囊 性 脑膜 瘤 ｌ例
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王 志强 ， 彬 彬 （ 孙 山东诸城 市人民医院， 山东 诸城
２２０ ） ６ ２ ０
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【 键 词】 脑 膜 瘤 ； 关 磁 振 成 像 ； 层 摄 影 术 ， 体 ｘ线 计 算 机
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骨窗像 ： 占位 所 在 部 位 邻 近 骨 质 较 对 侧 变薄 ， 无 骨 质 连 续 性 中 断 图 ３ ＭＲ横 断 位 平 扫 ＿ ｒ ＾
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囊 性 脑 膜 瘤 发 病 率 很 低 ， 献 报 道 占全 部 颅 内 脑 文
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【 稿 日期】２ ０ 一 ２ ３ 收 ０ ９ ｌ— ０
【 者 简 介】 作
强 （９ ３ ） 男 ．【尔 渚城 人 ， 治 医 师 １７ 一 ． １ Ｊ 主
膜瘤 的 ２ ４ ％一 ％。 目前 国 际 上 多 采 用 Ｎ ｕａ分 型 ： ａｔ Ｉ型 为 肿 瘤 完全包裹囊 ， Ⅱ型 为囊 象结 节 一 样 附 着 在 肿 瘤 壁 上 被 肿 瘤 包 膜包裹 ， Ⅲ型 囊 壁 是 肿 瘤 与 脑组 织 之 间 神 经 胶 质 细 胞 反 应 性 增 生 ， 型 为 与脑 膜 瘤 粘 连 并 含有 脑 脊 液 的蛛 网 膜 囊 肿 Ｉ Ⅳ 型 和 Ⅱ型 为囊 在 瘤 内 ， Ⅲ型 和Ⅳ 型 为囊 在 瘤 外 。 本 例 应 为 Ⅳ
ＭＲ 诊断 ： 性 脑 膜 瘤 。手 术 病 理 证 实 。 囊
密度 ， 较清 行 ＭＲ 平 扫 和增 强 扫 捕 ， 边 显 示 为 类 脑 脊 液 边 周 信号 影 ， 部 为 以略 长 ｒ 略 长 ｒ 信 号为 主 ， 内 ｒ １ ｒ ， 并可 见较 多 管 状
图１ Ｃ Ｔ横 断 位 平 扫 脑 窗 像 ： 侧 颢 部 巨 左 大 囊 实 性 占 位 ， 性 部分 密度 类 似 于 脑 脊 液 ， 囊 位 于实 性 病 变部 分外 周 围可 见 较 小 的 水肿 区 ， 周 邻近结 构受压推移 、 形。 变 图２ Ｃ Ｔ横 断 位
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【］ 道 予 ， 振 ． 明 ， ．１ ５胡 李 肖 等 ６层 螺 旋 Ｃ Ｔ诊 断 小 肠 出血 性 疾 病 的 价 值 ［ ．放射 学 实践 ，０ ６ ２ （ ）２ ８ ２ ２ Ｊ ］ ２ ０ ， ｌ３ ： ｌ－ ２ ．
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【】 传 亚 ， 涛 ， 镭 ， ．多 平 面 重 建 及 仿 真 内镜 对 小 肠 病 变 的诊 ７邱 蒋 张 等
病 例 女 ，９岁 ， ３ 记忆 力减 退 ２个月 来 诊 ，Ｃ Ｔ检 查 可 见
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左侧 颞 部 较 大 异 常 密 度 影 ， 变 周 边 为 液 体 密 度 ， 部 呈 等 病 内
均 匀 强 化 ，周 围囊 性 部 分 无 强 化 ，实 质 部 分 可 见 脑 膜 尾 征
并有 略 长 Ｔ 和 略 短 Ｔ 的混 杂 信 号 。 １ ， 图 ５
ＭＲ横 断 位 增 强 Ｔ 像 ：病 变 实 性 部 分 呈 显 著较 一 均 匀 强 化 ，囊 性 部 分 及 边 缘 未 见 强 化 图６
ＭＲ 矢状 位 增强 Ｔ 像 ： 化 情 况 同 横 断 位 ， 灶 ． 强 病 前 后 均 显 示 脑 膜 尾 征
更 长 和 短 Ｔ 信 号混 杂 影 。 周 围 可 见 长 Ｔ 水 ２ 肿 信 号 区 。 近 结 构 受 压 变形 。 图 ４ ＭＲ 横 邻
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