肾脏的超声检查 ppt课件
优选肾脏超声检查演示ppt
肾脏矢状面操作方法 患者取俯卧位,探头置于背部脊肋下方纵向扫查,
探头标记朝向患者头侧,可观察到肾呈椭圆形或卵圆形, 包膜清晰、光滑。
肾脏矢状切面显示肾脏皮质及集合系统结构。此 切面用于腹部气体多,经腹探查肾脏显示不清晰 的受检者。
肾脏正常声像图---测量方法
肾脏短轴切面测量
厚径 3 ~4 cm 宽径 5 ~6 cm
2、俯卧位经背部扫查 观察双肾长轴,纵切及横切。由于受髂骨
影响,不能显示输尿管中下段。 3、仰卧位耻骨上经腹壁扫查 适用于膀胱 耻骨上纵切、横切连续观察
膀胱。以膀胱为声窗,探头向下倾斜观察前列腺。
四、肾脏的解剖要点
(一)形态: •上下两极脊柱两侧,腹膜后肾窝 • 右肾略低于左肾约一个椎体 • 肾脏并非与脊柱平行
肾 脏 的 内 部 解 剖
第二节 肾脏疾病
一、肾正常超声图像
肾脏长轴切面为椭圆形或豆状形,包膜呈线 样高回声,实质为外部环形低回声,其内可见三 角形或圆形更低回声肾髓质,呈放射状排列,中 部为集合系统高回声,CDFI可见动脉静脉相间的 树枝状分布血彩。
正常肾脏解剖与超声图像
肾脏正常声像图---测量方法
轻度肾积水
重度肾积水
鉴别诊断: (1)轻度肾积水与正常肾盂鉴别
当大量饮水、使用利尿剂或膀胱过度充盈
时,肾盂内会有尿液存留,肾窦回声分离,呈 平行无回声区,但一般不超过15mm,排尿后 复查无回声区明显减小或消失。
妊娠期输尿管蠕动减弱或受压时均会出现
肾窦回声分离,属生理性改变,产后会自行恢 复。
(2)重度肾积水与多囊肾鉴别: 重度肾积水单侧多见,多囊肾一般为双侧;
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤(同一病人血彩)
3、错构瘤(血管平滑肌脂肪瘤) 常见的肾脏良性肿瘤,由血管、平滑肌、脂
肾脏超声诊断ppt课件
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肾窦内间隙的测量
• 正常肾脏肾盂和肾盏腔隙闭合,声像图中无法, 也无需测量。 • 肾盂有积水时,腔隙扩张图像可显示,尤其在少 量积水,判断积水有无病理意义时,常需作肾窦 内间隙的测量。 • 测量时以肾盂的宽径为标准,即液性暗区的内外 侧缘的距离。 • 一般在1-1.5cm 以下时,视为生理性的肾窦分离。
肾窦
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肾脏的正常声像图——肾血管
肾脏动静脉彩色图像
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肾脏的测量方法和正常值
(一)肾脏径线的测量和正常值 1、肾脏径线的测量 • 长径:由肾脏上极的顶端之下极的顶端。 • 宽径:自肾门至对侧的外侧缘。
• 厚径:自肾脏中部前侧面至后侧面。
2、正常值 • 一般来讲,正常成人肾脏长径10-12cm,宽
测量肾脏时注意事项
测量长径时注意探头的倾斜,以找到其最大径线。
须在肾脏的横断面上测量宽径和厚径。
宽径和厚径的测量,应在肾脏中部肾门处进行,有益于 对比和规范,此处肾脏宽径和厚径的测量反映肾脏的最 大径线值。 宽径测量时,以肾门中心处为起点,向内直至肾脏外缘
最远处,此数值为宽径。垂直此宽径连线,测量肾脏前
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肾脏超声检查的适应症
• • • • • • • • • • • • 肾脏先天性异常 肾脏囊性病变 肾脏实质肿瘤 肾脏感染性疾病 肾创伤 肾结石 尿路梗阻 肾血管疾病 肾实质弥漫性疾病 无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断 移植肾与并发症 肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗
2019-4Fra bibliotek肾脏解剖
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【小动物影像技术课件】肾脏及输尿管的超声探查技术
《小动物影像技术》
❖ 6.输尿管正常声像图 ❖ 正常输尿管内径窄小,超声不易显示。 ❖ 膀胱充盈后检查,以膀胱为透声窗,可显示输尿管膀胱壁
段。图像可见回声较强、纤细技术》
谢谢
《小动物影像技术》
肾脏与输尿管的超声探查技术
《小动物影像技术》
教学 目标
1.知道肾脏的解剖 2.掌握肾脏的探查方法
教学 重点
1.掌握肾脏声像图表现
教学 难点
1.掌握肾脏探查方法
《小动物影像技术》
❖ 重要的实质器官之一,距体壁较近,有利于超声探查。 ❖ 1.肾与输尿管解剖形态 ❖ 肾是成对的实质性器官,位于腰椎横突的腹侧,在主动脉
《小动物影像技术》
《小动物影像技术》
❖ 5.肾脏正常声像图 ❖ 包膜:周边回声强而平滑;
《小动物影像技术》
❖ 5.肾脏正常声像图 ❖ 肾皮质:低强度均质微细回声; ❖ 肝脏与肾脏对比,相似为正常,肝脏≧肾
《小动物影像技术》
❖ 5.肾脏正常声像图 ❖ 肾髓质:多个无回声暗区或稍显低回声;
《小动物影像技术》
《小动物影像技术》
❖ 3.探查部位与体位 ❖ 仰卧,左肾2-4腰椎对应左腹部,胃大弯后,脾内侧; ❖ 右肾13-2腰椎对应右侧肝脏后缘。 ❖ 输尿管比较细,因此在探查时应做肠道准备,减少肠气和
粪便干扰。 ❖ 体位常取俯卧、仰卧或侧卧体位。
《小动物影像技术》
❖ 4.探查手法 ❖ 肾脏可采取横切、纵切、冠状切,滑动扫查。 ❖ 输尿管扫查时,采取分段探测法。 (1)俯卧位背部肾区纵向扫查:经肾脏找到积水的肾盂后往 下追踪,寻找积水输尿管,作纵、横扫查,显示上段输尿管。 (2)仰卧位下腹部经膀胱探测:横向扫查切面,在膀胱后方 两侧能显示积水的输尿管,呈圆形。在此改纵向扫查后,能 显示膀胱后方输尿管。
超声检查技术PPT课件
图像不清晰
解决方法
调整仪器参数,如增益、深度、焦距等,确 保图像质量清晰
问题二
病灶识别困难
解决方法
加强专业培训,提高对病灶的识别能力,结 合其他影像学检查综合判断
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
妊娠期胎儿的超声检查
通过超声检查技术观察胎儿的生长和 发育情况,诊断胎儿畸形、胎盘异常 等疾病。
妇科肿瘤的超声检查
利用超声检查技术对妇科肿瘤进行检 查,诊断子宫颈癌、卵巢癌等疾病。
盆底功能性疾病的超声检查
通过超声检查技术观察盆底肌肉和器 官的功能状态,诊断尿失禁、子宫脱 垂等疾病。
心血管疾病的超声检查
06 案例分析与实践操作
典型病例的超声检查结果解析
案例一:甲状腺结节
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超声表现:低回声结节,边界清晰,形态规 则,内部回声均匀
诊断结果:良性结节,定期随访
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案例二:乳腺癌
超声表现:形态不规则,边界不清,内部 回声不均匀,后方回声衰减,钙化灶
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诊断结果:恶性病变,建议穿刺活检
实际操作技巧与注意事项
腹部
用于肝脏、胆囊、 胰腺、脾脏等器官 的检查。
妇产科
用于子宫、卵巢、 胚胎等方面的检查。
肌肉骨骼
用于关节、肌肉等 方面的检查。
02 超声检查技术的基本原理
超声波的产生与接收
超声波的产生
通过高频振荡器产生超声波,然 后通过换能器将高频电信号转换 为机械振动,产生超声波。
超声波的接收
通过换能器将反射回来的超声波 转换为电信号,然后通过接收器 接收这些电信号。
高频超声技术
随着高频超声探头的研发和应用, 未来超声检查的分辨率将得到提 高,能够更清晰地显示人体组织 结构。
肾超声检查
279.肾脏的解剖有哪些特点?肾脏为成对的扁豆状器官,位于腹膜后脊柱两旁的肾窝中。
因受肝脏影响,右肾比左肾脏低1∽2cm。
肾纵轴上端向内,下端向外,略呈“八”字形排列。
肾纵轴与脊柱角为15∽25°。
正常肾上下移动1∽2cm范围内。
肾长10∽20cm、宽5∽6cm、厚3∽4cm,左肾较右肾稍长。
肾外缘为凸面,内缘为凹面。
凹面的中部切迹为肾门。
平对第一腰椎,肾动脉、肾静脉、淋巴、神经均由此进入肾脏,肾盂则由此走出肾外。
从立脚点向后依次为肾静脉、肾动脉和肾盂。
从上向下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂.肾纵切而见肾实质分内外二层,外层为皮质,厚1.5∽2.5cm,由肾小球和肾小管构成,部分皮质伸展至髓质锥体之间,成为肾柱。
肾髓质为10∽20个锥体构成。
锥体底部向肾凸面,尖端向肾门。
锥体主要组成为集合管,锥体尖端为肾脏乳头,与肾小盏相连。
肾的横切面,上下极呈椭圆形,均为肾实质。
中上或中下肾切面均呈较大的椭圆形,外周为肾实质,中央部分为肾窦内结构,在肾门区横切面外周肾实质,中内部分为肾窦内结构。
肾的毗邻关系左右不同。
右肾上方与肝右叶、下方与结肠肝曲相邻。
内侧肾门处与十二指肠降部紧邻,无腹膜相隔壁,左肾前表面与胃、胰、空肠和结肠脾曲处接近。
两肾上方均有肾上腺覆盖。
肾周围有脂肪组织包围,构成肾脂肪囊。
280.肾脏有哪些主要生理作用?肾脏的生理作用较为复杂,但主要的功能是形成尿液,同时携带体内代谢废物(如尿素、尿酸、肌酐、各种盐和其他有机物质等)排出体外,以及调节细胞内外液和溶质浓度,使体内环境保持稳定,是生命的重要器官。
281.B超检查肾脏有哪些有利因素,哪些不利因素?o有利条件。
①肾脏有足够的大小,厚度和平整界面,有利于超声探测;②肾周围有脂肪组织包围。
肾脏窦内有脂肪组织充填,使肾轮廓线分明;③肾盂、肾盏内有尿液,为超声良好的对比剂。
如有肾积水,更有利于超声探测。
o不利因素。
①肾上极一部分为肺遮盖,只能人侧在作冠状切面弥补;②肾外侧及后面有肋骨保护,影响超声穿透。
肾脏疾病的超声检查
肾脏疾病的超声检查胎儿分娩后肾脏内部结构仍在继续发育,使结构与功能均逐渐成熟,因此新生儿的肾脏与成人肾有许多不同之处。
由绝对数值看新生儿肾脏甚小,比如其内部结构上,肾单位发育尚不完全,肾小球只有成人1/3大小,但就其在腹腔中的相对值来讲,婴儿与儿童的肾脏又均较成人所占位置为大,加之儿童躯体较小,而且腹壁脂肪亦少,更便于超声检查的应用。
儿童肾脏大小的正常数值,随年龄而改变。
新生儿肾脏表面凹凸不平呈分叶状,随着肾皮质的发育,至1岁(甚至3~4岁)表面开始变平滑,渐成蚕豆状。
婴儿肾脏解剖与成人有许多细节上的不同,如肾盂周围脂肪少于成人,肾脏的髓质锥体大而且明显,这些在声像图上也有相应的反映。
探头的频率婴幼儿用5mHz或7.5mHz,较大儿童用3.5~5 HMz。
正常肾脏的声像图是一个规则的圆形(横切面)或椭圆形(纵切面)的强回声光环所构成的清晰轮廓线,肾周围脂肪囊显示不显著肾轮廓线内围以低回声区是为肾实质。
儿童的肾实质回声较成人低,但其中肾皮质回声的年龄差异很大,婴幼儿肾皮质回声强度多与肝脾相等,髓质锥体大,回声低。
小儿肾窦分离的情况很易看到,常常是正常变异,若非严重分离,不一定是病理情况,有时幼小儿童尿液充盈肾盂与肾盏而构成按原腔隙分布的无回声区,冠状面则呈花朵状。
儿童尤其是幼小儿童肾实质较薄,不能按成人的比例估计有无病变。
2先天性肾脏异常2.1 肾数目的异常双侧肾缺如在生后不久即死去,而单侧肾缺如却并不少见。
在临床工作中,常因静脉肾盂造影时一侧肾未显影而进行超声检查,以明确原因。
超声检查未能发现此侧肾脏时,尚不能排除该侧肾发育不良。
无功能而且极小的肾是难以发现的;数目增多的额外肾是十分少见的。
2.2 肾形态与结构异常由肾脏体积分,异常改变有小肾脏,肾发育不良(有正常结构)及肾多发性囊肿(结构异常),大肾脏有重肾与多囊肾肾柱肥大与分叶肾临床意义不大。
此类病均可由肾脏超声测量与声像图确定。
2.3 形态的异常从肾脏形态的异常上分,如块状肾、S型肾、马蹄肾等亦可用超声诊断检出,后者宜采用左右对比,连续切面以显示出双侧上极或下极连接处,此方法在小儿较方便。
肾脏疾病的超声诊断PPT课件
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肾脏疾病的超声诊断
河南省人民医院超声科
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解剖
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一. 结构
肾脏位于腹膜后脊柱两旁肾窝中,呈八字形,纵 轴与脊柱呈15度角,右肾肾门位于第二腰椎横突水平, 左肾较右肾略高1-2cm,肾门位于内前方,距正中线约 5cm。
肾门:肾的内侧缘为凹面,凹面中部的切迹为肾门肾动 静脉、淋巴、神经、肾盂由肾门进出。
肾盂朝向后侧。肾旋转异常后肾盂输尿管连接异常,尿液引 流不畅则出现肾脏积水。
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异位肾
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重复肾
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马蹄肾
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肾柱肥大
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肾位置异常
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肾下垂:肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内,由于背部坚强的 纵行肌肉与腹腔脏器的固定,一般不会过多地移位。但 因肾周脂肪囊下方是一个潜在的疏松的间隙,因此当腹 压降低时,肾脏就可能向下移位造成肾下垂。
Grignon法 (Radiology,1986,160:645-647 )(胎儿)
Grignon分级一级:肾盂轻度扩张<10mm; Grignon分级二级:肾盂扩张在10mm至15mm Grignon分级三级:扩张程度同上伴肾盏轻度扩张 Grignon分级四级:肾盂扩张在15mm以上伴肾盏中
度扩张。 Grignon分级五级:肾盏中度扩张,肾实质变薄。
肾盂:由输尿管上端彭大部分组成,自肾门进入肾 窦。分肾 内肾盂和肾外肾盂。
肾盏:肾盂在肾实质内展开为肾盏,3-4个大盏,每 个大盏 3-5个小盏。每个小盏收集1-2 个肾乳 头所排的尿液。
肾的分段:尖段、上段、中段、下段、后段。
肾脏疾病的超声诊断PPT(完整版)
泌尿系统疾病的超声诊断
正常肾脏纵切面
泌尿系统疾病的超声诊断
正常肾脏横切面
泌尿系统疾病的超声诊断
CDFI
泌尿系统疾病的超声诊断
能量图
泌尿系统疾病的超合,它包括肾盏、 肾盂、血管和脂肪等组织的回声,所以又称为肾中 央符合或集合系统回声。肾窦回声通常是一片椭圆 形的高回声区,与腹膜后大血管周围脂肪组织的回 声强度相仿,边界毛糙不整齐。一般肾窦回声的宽 度占肾的1/2~2/3
泌尿系统疾病的超声诊断
肾积水
肾囊肿
原 始 生 态 林
感谢观看
肾囊型疾病 肾积水
病因、病理
先天性:尿道闭锁、输尿管或尿道上段狭窄等
后天性:炎症、肿瘤、结石、外伤等
临床表现 :造成梗阻的原发性症状
声像图表现 :肾盂积水是肾窦分离,出现无回声 的液性区
分型:轻度肾盂积水:前后径大于2-3cm
中度肾盂积水:前后径为3-4cm
重度肾盂积水:前后径大于4cm
肾脏疾病的超声诊断
泌尿系统疾病的超声诊断
从背面观双肾上极距中 线约4-5cm,下极距中 线5-6cm,故两肾长轴 呈“八”字形。肾中上 级有小部分被12肋遮盖, 其余相当大部分易被超 声测到。
肾脏由肾被膜、肾实质、肾盂、肾血管构 成。每个肾的肾实质大约有130多万个肾单 位,每个肾单位包括肾小球肾小囊和肾小 管三部分。
泌尿系统疾病的超声诊断
肾实质回声分两部分:(1)肾髓质 肾髓质回声又称肾 肾中上级有小部分被12肋遮盖,其余相当大部分易被超声测到。
泌尿系统疾病的超声诊断 正常肾脏声像图
肾脏轮锥廓线体是由回肾周筋声膜及,其内为、外脂放肪形射成。形排列在肾窦周围的卵圆形或圆锥形
重度肾盂积水:前后径大于4cm
《肾动态显像》课件
适用范围与限制的比较
详细描述
超声检查无创、无辐射,适用于所有年龄段的患者,但检 查结果受操作者技术水平影响较大。肾动态显像需要注射 放射性药物,有一定的辐射剂量,但结果相对稳定可靠。
与CT检查的对比与鉴别
总结词
辐射剂量与安全性的比较
详细描述
CT检查辐射剂量较大,而肾动态显像辐射剂量相对较小 ,对于患者安全性更高。
原理
放射性核素标记的药物随血液进入肾脏,通过肾小球滤过、肾小管分泌等过程 在肾脏内滞留和排泄,显像仪器通过捕捉这些放射性信号,形成肾脏的动态图 像。
适应症与禁忌症
适应症
肾动态显像适用于评估肾功能、 诊断肾脏疾病、监测肾脏移植排 斥反应等。
禁忌症
孕妇、过敏体质者、严重心肝肾 功能不全者等人群不宜进行肾动 态显像检查。
诊断依据
结合患者的病史和其他检 查结果,综合分析以做出 准确的诊断。
结果报告
将检查结果以书面报告的 形式提供给医生,以便于 医生进行临床决策。
03
正常肾动态显像表现
双侧肾脏同时显影
总结词
正常情况下,肾动态显像表现为双侧肾脏同时显影,没有明显的影像学差异。
详细描述
在肾动态显像检查中,正常情况下双侧肾脏会在同一时间开始显影,并且影像学 表现没有明显差异。这表明肾脏功能正常,能够有效地进行尿液生成和排泄。
肾盂肾盏显影良好
总结词
正常的肾动态显像中,肾盂肾盏显影 良好,没有明显的扩张或狭窄。
详细描述
在正常的肾动态显像中,肾盂肾盏区 域应该显影良好,没有明显的扩张或 狭窄。这表明尿液在肾脏内能够正常 流动,没有梗阻或排泄障碍。
排泄通畅无梗阻
总结词
正常的肾动态显像表现为排泄通畅无梗阻,双侧肾脏排泄时 间正常。
肾脏血管疾病的超声诊断 PPT课件
Poutasse依据原发病因,分型
1. 囊性动脉瘤: 占75%,多见肾动脉分支处多 因动脉壁粥样硬化或管壁钙化致管壁薄弱, 有高血压。 机制—瘤体挤压肾动脉: ⑴ 瘤体穿破A—V瘤 ⑵ 瘤体内形成附壁血栓
2. 纺锤型动脉瘤:与肾动脉纤维肌性 增生有关。是恶性高血压常见病因
纺锤形系狭窄后的扩张
3. 肾内型动脉:外伤或先天性因素引 起,易于破裂瘤体大于2.0cm考虑外 科治疗
病因(Etiology)
• 大动脉炎; • 动脉粥样硬化:多发生在距腹主动 脉起始部2cm内; • 纤维肌性增生:可发生在任何平面
病理(Pathology):
• 肾动脉狭窄→肾内灌注后降低→近 球细胞释放肾素血管紧张素Ⅰ→血 管紧张素Ⅱ→小动脉收缩→血压升 高
• 肾动脉狭窄多见于一侧
临床表现
(Clinic Manifestation):
急性排异反应
• 肾体积增大,以前后径最显著,前后>宽 径,肾窦回声低、散乱
• 肾内彩色血流分布不明显,肾动脉充 盈减少
• 脉冲Doppler显示:各级肾 动脉Vmax
增加,舒张期血流降低、缺如、反向,
RI、PI增高,RI>0.70、PI>1.5即有即排异
慢性排异反应
• 肾体积先大后小,实质与肾窦不清
色血流信号,肾内无血流充盈。 但注意肾实质内即使有血流也不能
排除肾动脉栓塞 • 脉冲Doppler:病变肾动脉内未见 肾动脉频谱
肾静脉血栓
临床表现
( Clinic Manifestation):
• 肾静脉血栓可引起继发性肾病综 合征,产生大量蛋白尿;
• 有低蛋白血症、高脂血症及水肿
彩色多普勒超声 (Color Doppler Ultrasonography):
超声医学ppt课件
第三节
正常肾脏声像图
二、肾脏测值 超声测量肾脏,由于切面不同,常有一定的误差,测量长径 时应调整探头以显示肾脏的最大长径,可从横切面测量宽度 和厚度。正常肾脏一般长径为10~12cm,宽为5~6cm,厚径 为3~4cm。肾脏大小的判定应结合患者的身高、体重等,一 般长径大于13cm为增大,小于9cm为缩小。 肾脏大小对临床的指导意义: 1. 对肾炎患者,如双肾各径线均大于正常,常提示为急性期 ,预后较好。如发现双肾各径线明显小于正常,常提示为肾 病晚期,预后不良。 2. 对无临床症状的患者,发现一侧肾明显缩小,另一侧明显 增大,常提示患者为一侧肾先天性发育异常。 3. 高血压患者,如一侧肾的长轴较另一侧肾短1.5~2.5cm, 则可能是肾性高血压,可进一步检查肾动脉。 4. 肾移植患者,测量肾的大小及肾动脉血流阻力指数对确定 有无排异有重要诊断意义。
第八节
肾肿瘤
二、 肾良性肿瘤 肾错构瘤 【病理基础及临床表现】 肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,女性多见,是常见的肾 脏良性肿瘤,是由多种分化良好的组织交织而构成的肿瘤, 包括血管、平滑肌及脂肪组织。肾错构瘤是染色体显性基因 的遗传性疾病,80%患者脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤,其他器官如 脑、眼、骨、心、肺亦有病变。临床多无明显症状。
第八节
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肾肿瘤
2. 肾母细胞瘤(Wilms’tumor) 是小儿最常见的腹部恶性 肿瘤,主要发生在生后最初5年内,特别多见于2~4岁。左、 右侧发病数相近,3%~10%为双侧性,或同时或相继发生,男 女性别几无差别,个别病例发生于成人。肿瘤从胚胎发生上 由后肾发展而成,且肿瘤由类似肾母细胞的成分所组成。肿 瘤位于肾包膜内,压迫和推移周围脏器,但很少侵入附近脏 器。瘤栓时常直接侵入肾静脉、下腔静脉乃至右心房。远处 常见转移部位是肺,其次为肝、骨和脑。最常见的临床表现 为腹部肿块、血尿、高血压,腹痛和肠梗阻也可为首发症状 。
超声波检查PPT课件
随着介入性超声技术的不断发展,超声引 导下的穿刺活检、引流、注药等操作越来 越广泛应用于临床。
未来超声波检查的展望
人工智能与机器学习在超声诊断中的应用
01
随着人工智能和机器学习技术的发展,未来超声波检查有望实
现自动化诊断,提高诊断准确性和效率。
远程超声诊断与会诊
02
通过远程超声诊断与会诊系统,可以将优质医疗资源下沉到基
03 常见疾病的超声波检查
腹部疾病的超声波检查
肝囊肿
超声波检查可以清晰地显示肝 脏内的囊肿,了解囊肿的大小
、位置和数量。
胆结石
超声波检查是诊断胆结石的首 选方法,可以发现结石的大小 、数量和位置,以及胆囊壁的 炎症情况。
胰腺炎
超声波检查可以观察胰腺的形 态和回声,了解胰腺炎的严重 程度和胰腺的坏死情况。
超声波检查的应用范围
妇科
子宫、卵巢等妇科器官的检查, 用于诊断妇科疾病。
心血管
心脏、血管形态及功能的检查, 用于诊断心血管疾病
胎儿及胎盘的检查,监测胎儿 生长发育。
小器官
甲状腺、乳腺、睾丸等小器官 的检查,用于诊断相关疾病。
02 超声波检查设备与技术
药物影响
某些药物可能会影响超声波检查结 果,如利尿剂、降糖药等,患者应 在检查前告知医生用药情况。
超声波检查中的配合
保持静止
在检查过程中,患者应保持静止 状态,不要随意移动或改变体位,
以免影响检查结果。
配合呼吸
对于需要配合呼吸的检查,患者 应按照医生的要求进行深呼吸或 屏气,以便于医生更好地观察和
超声波检查设备
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超声波探头
超声波探头是用于收集和 发送超声波的设备,通常 由压电晶体或陶瓷材料制 成。
泌尿系超声ppt课件
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肾占位性病变
囊性 囊肿,多囊肾
实性 良性:错构瘤 恶性:肾细胞癌,肾恶性淋巴瘤,肾母细胞瘤
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(三)肾囊肿
病理: 发病机理不清,可能与老年退行性变有关,囊壁由具分泌 功能的上皮细胞构成,内为澄清液体
临床表现: 多无临床症状,较大时可有患侧腰部酸胀不适
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超声表现
➢ 实质内异常回声区,圆
形或类圆形,壁薄而光 滑
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膀胱正常声像图
▪ 壁光滑,呈曲度自然的
线状强回声
▪ 腔内为无回声,透声好
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膀胱常见病超声表现--
(一)膀胱结石
病理: 可原发,亦可继发于肾或输尿管结石
临床表现: 排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿
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声像图:
▪ 膀胱内可见单个或多
个强回声,后伴声影
▪ 改变体位可见结石向
重力方向移动(“滚 石征”)
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超声表现
肾窦光点分离,为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像:无回声内不能探及血流信号 重度积水时常有肾脏增大,肾实质变薄,可伴同侧输尿管积 水
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肾积水的声像图分型: 1.轻度肾积水 肾外形和肾实质无明显改变, 仅见肾窦轻度分离,其间呈现 窄带状或类圆形无回声区,前 后径为2-3cm
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2.中度肾积水 肾脏体积轻度增大,肾盂 扩大并与输尿管相通,形 成了“花朵”征或“手套” 征的无回声图像,前后径 为3-4cm
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3.重度肾积水 肾体积增大,形态失常, 肾区被巨大无回声区代替, 肾实质受压变薄。肾集合 系统分离前后径>4cm
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(二)肾结石
临床表现: 肾结石临床上多无症状,结石较多或伴肾积水时可有患侧腰 部胀痛 超声表现: 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团,其后伴有声
超声规范检查和测量PPT课件
占位 彩色多普勒超声(分布、流速测量)
脾脏
位置(肋间、肋弓下) 形态 大小测量:
肋间:厚度×最长径线×系数 上腹部:上下径(肋弓下、脐水平)横经(锁骨中
线,腹正中线)
实质回声:回声等级,均匀程度 血管:(实质、脾门和相关血管) 占位 彩色多普勒超声(同肝脏)
肾实质、集合 系统的测量
髄質 皮質
洞部
15mm 下極
上極
右腎
1. 长轴加短轴 2. 中极部位 3. 切线位测量
测量中需要注意的问题
反复扫查、确认主轴断面 长轴应显示主轴最大最长断面 短轴:
选择和长轴垂直的肾门附近断面 测量横径和前后径 参考既往、外院的超声及其它影像检查结果,
对照各个测量数值
界面、创口
超声探头类型和频率综和利用 手法合理应用 患者的配合
体位 呼吸调节 准备
脏器特点和超声检查规则
腹部超声检查常用体位
平仰卧位 左侧半侧卧位 右侧卧位 坐位 站立位 膝——肘卧位
肝脏超声检查技巧
滑行扫查
探头垂直腹壁 匀速推移
肝脏超声检查技巧
扇形扫查
以皮肤为轴心 匀速摆动探头
管壁增厚,管腔狭窄、阻断) 4. 病因的可疑病理考虑(占位·········) 5. 周围转移和器官转移情况提示 6. 其它阳性表现
肝脏弥漫性病变和占位病变
超声提示:
1. 肝脏形态学提示:肿大、萎缩 2. 结构学提示:弥漫性病变性质的考虑 3. 占位病变 4. 脾脏肿大分度 5. 门静脉:高压、栓塞、侧支循环 6. 腹水程度 7. 其它
周围
前列腺
形态 大小:长径×横径×前后径cm3 边缘、边界 回声(回声程度、均匀程度) 结石或钙化:大小、分布
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(1)扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位,探头置于腋后线,使声束指向内 偏前方,探测到肾脏后,再调整位置和声束方向,以获得标准肾脏冠状切面。 一般肾呈外凸内凹的蚕豆形,此切面应显示肾门结构。由于肾上极较深略偏 后,下极较浅略偏前,且左右肾上极分别被脾脏、肝脏所覆盖,故扫查时应 注意探头位置。 (2)扫查矢状切面。病人仰卧位或俯卧位,探头置于腰背部或季肋角纵向扫 查,并使声束向上倾斜,获得肾脏矢展切面图。 冠状和矢状切面统称为肾脏长轴切面。 (3)背部切面:如患者肥胖,其声像图不如侧腰部探查清晰,由于肾位于背 部肌层深处,上极靠内侧,下极偏外侧,虽易显示肾的形态,但难以显示肾 门,同时因上极受肺的遮盖,故需通过呼吸活动的调节才能显示上极。一般 左肾中上部前方可见脾静脉和胰尾,而右肾中上部前方为肝或胆囊及下腔静 脉,两肾中下部前方均为肠腔。
间。在上腹部横断扫查,检测肾动脉起始段的各种
血流参数。
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经侧腹肾脏冠状切面扫查
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Байду номын сангаас
经背部肾纵切面扫查
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经腹部右肋下纵切面、右肋缘下斜切扫查
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5、测量方法:
(1)测量肾脏长径。标准肾脏冠状切面或肾脏最大矢状 切面,从上极的上缘至下极的下缘。
(2)测量肾脏宽径。标准肾门部横切面,从肾门内上缘 至外侧缘。肾窦宽径从肾窦高回声的内侧缘道外侧缘。
(3)测量肾脏厚度。标准肾门部横切面,从前缘至后缘。
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5、肾脏的测量:
(一)测量方法: 1、肾脏径线的测量:
长径:由肾上极顶端到肾下极顶端。
横径(宽):自肾门到对侧外侧缘。
厚径(前后径):自肾中部前侧到后侧面。
2、肾皮质的测量: (一般o.8—1 cm)
3、肾实质的测量: (一般1.5 cm左右)
四、检查方法
1.仪器:
使用凸阵和扇扫探头,成人一般用频率为3~ 5MHz,儿童用频率5~7MHz。 对于体瘦的成人,探测小目标(如小结石) 时采用5.0MHz,可提高其分辨力,且容易发现声 影。
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2、检查前准备:
肾脏检查一般均不需作检查前准备。但在 探查肾血管和需要了解肾肿瘤有无转移时,需 空腹进行。若同时检查膀胱、输尿管、前列腺 或盆腔其它结构,检查前需饮水让膀胱适当充 盈。对中段及盆段输尿管的检查也需要作空腹 准备,并在检查前饮水使膀胱充盈,必要时可 口服或注射速尿,加速膀胱充盈。
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三、检查内容
1.肾脏的位置、形态、大小、包膜回声是否正常。如果一 侧找不到肾脏,则应了解有无手术史,注意有无异位肾 (盆腔、胸腔)、萎缩肾或先天性肾发育不全、肾缺如 (单肾),并作仔细检查和鉴别。 2.注意肾皮质、髓质(锥体)的厚薄和回声强度有无异常 改变;有无集合系统(肾盂、肾盏)扩张征象。 3.观察肾内有无弥漫性或局限性回声异常。 4.若发现局限性回声异常,应确定其部位(肾实质、锥体 或肾窦区)、大小、形态和回声特征。 5.观察肾周有无积液或其他异常征象。 6.怀疑肾脏恶性肿瘤时,应pp常t课件规检查肾门部及主动脉、下9
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3、病人体位:
(1)侧卧位:为最常用的探测位,患者被探测侧 的手举过头部,必要时可用一枕头垫于对侧,以 便操作。此法可获得较满意图像。
(2)俯卧位:此法也常用,可用一枕头置于腹侧。 但此法图像常不如侧卧位清晰。
(3)仰卧位:多作为辅助检查时用,或用于显示 肾血管情况。
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4、扫查切面:
笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
肾脏的构造图
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肾脏实体的解剖图
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肾皮质 肾窦
肾包膜
肾髓质
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二、适应症
1.先天性异常:肾缺如,异位肾,融合肾。 2.肾囊性病变:单纯性皮质囊肿、肾盂旁囊肿、多囊肾。 3.肾肿瘤:肾实质肿瘤、肾盂肿瘤。 4.肾创伤。 5.肾结石。 6.肾积水。 7.肾动脉狭窄。 8.移植肾与并发症
(2)肾窦回声包括肾盂、肾盏、血管和脂肪组织等回声,又称为集合系统,通常呈一 椭圆形高回声区,位于肾的中央。
4、大量饮水后,膀胱充盈,集合系统的中间可有无回声出现,一般多在1cm以内,不
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得超过1.5cm,否则可定为肾盂积水。
五、注意事项
5、决定有无肾内局限性病变,必须从肾长轴断面(冠状、 纵断)和短轴系列断面来观察,以免漏诊或误诊,对于肾 的赘生性肿物(囊肿、肾癌等)尤应如此。 6、注意识别正常肾脏变异和伪像干扰,勿将正常肾脏表 面的分叶状切迹和肥大肾柱误诊为肾肿瘤。 7、超声检查虽然对肾脏疾患的诊断和鉴别诊断有重要价 值,但是尚存在许多局限性,甚至是“盲区”。超声诊断 医师必须对各种疾病的超声检查价值和局限性有足够的认 识。超声检查“无异常”,不等于“无疾病”,更不能称 正常。必要时,建议进行其他检查。 8、对肾血管的检查,仅在p临pt课床件 有特殊要求时进行。 22
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4、扫查切面:
(4)扫查横切面。在冠状扫查的位置,旋转探头90
度,可获得肾脏的横切面声像图。标准肾门部横切
面似马蹄形。此切面应显示肾门结构,并使显示的
前后径(厚度)和宽径最小。
(5)利用冠状切面和(或)横切面显示肾门部血管。
使用彩色和脉冲多普勒诊断仪分别检测肾动脉、肾
段动脉、叶间动脉的血流速度、阻力指数、加速时
(3)侧腰部腹壁肌层薄,并可利用肝脾作为声窗,使透声好,图像清晰。
2、经背部纵切时,有时肾上极受肺遮盖而不能显示。呼气时部分患者肺下界上移,可 显示肾上极,而部分患者的肾上极可遮盖更多,需吸气下检查,故选择呼气还是吸气要 根据情况来决定。
3、肾实质和肾窦回声及包括内容:
(1)肾实质回声包括肾皮质回声及肾髓质回声(即椎体回声),其回声均较低,且后 者更低。
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5、肾脏的测量:
正常成人肾脏: 长径为10~12cm, 宽径为5~7cm, 厚径为3~5cm。 男性较大于女性。 左肾较大于右肾。
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五、注意事项
1、探测肾脏时多采用冠状切面:
(1)探测到肾的上极。
(2)声像图显示与传统前后位X线肾盂造影片方位同,易于临床医师接受。
肾脏的超声检查
——临床技术操作规范 超声科
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肾脏(Kidney):
位于腹膜后的实质性脏器 分为肾实质与肾窦 肾门部为肾静脉、肾动脉、 输尿管
形态呈蚕豆形
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精品资料
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我