高频电刀的安全使
手术室高频电刀的安全使用
安全意识教育
03 加强医护人员对高频电刀安全使用的意识教育，提高他们对安全问题的重视程度。
手术室高频电刀 05 的安全事故应急
处理
安全事故的分 类和原因分析
设备故障
手术室高频电刀因设备老化、维护不当等原因导致故障， 可能引发安全事故。
根据手术需要，选择合适的体位，确 保患者身体与电刀设备之间没有障碍 物，避免因接触金属物体而引发电击 事故。
04
手术室高频电刀 的安全管理措施
建立安全管理制度和操作规程
制定安全管理制度
根据手术室高频电刀的使用特点， 制定相应的安全管理制度，包括 设备管理、操作规程、应急处理 等。
建立操作规程
根据手术室高频电刀的使用要求， 建立详细的操作规程，规范操作 人员的行为，确保设备使用的安 全可靠。
严格按照操作规程使用高频电 刀，避免因误操作导致意外事
故。
注意保护
在使用高频电刀时，应注意保 护周围的人和物品，避免造成
意外伤害。
使用后的维护和保养
1
清洁
使用柔软的湿布定期清洁电刀的表面， 保持其清洁和卫生。
2
检查
定期检查电刀的电缆和插头是否损坏， 确保其正常工作。
3
保养
按照制造商的推荐，使用专用的润滑剂 对电刀进行保养，以保持其性能和延长 使用寿命。
03
手术室高频电刀 的安全操作流程
接通电源和气源的流程
检查电源和气源
在接通电源和气源之前，必须 确保电源和气源的连接正确， 没有泄漏或损坏。
开启电源
按下电刀的电源开关，检查电 刀是否正常工作。
连接气源
如何安全使用高频电刀？
如何安全使用高频电刀？专家表示，高频电刀是手术中最常用的医用设备，它具有电灼、切割、电凝、止血、摘除肿瘤等功能，还有缩短手术时间，减少术中出血等优点，故广泛应用于临床各类手术。
电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理而研制的，即高频电流只经人体皮肤流动，而不会流过人体内脏器官，并利用刀头高密度电流产生的高频电火花，将表面组织快速融化，从而达到同普通手术刀一样的切割效果。
高频电刀安全使用要点：1、为了安全有效的使用电刀，手术室有关人员应当接受适当的电外科技术知识的培训。
2、在进行电外科手术时，应当确保选用了正确的回路电极板，负极板确保电极板与病人皮肤的安全接触并贴在正确的相关部位和电刀正确连接。
3、确保电刀头的三插插头与电刀主机上匹配的功率输出接口正确连接。
4、检查所有和电刀主机连接的设备并检查它们能否正常工作。
5、在手术进行之前检查所有配件，如电刀头、负极板是否正确连接等，调节适当的输出功率大小，先设置最低的正确功率再按医生的要求逐步增大到医生认为理想的功率。
6、在下列情况下不要使用电刀或小心使用电刀：手术野内使用可燃麻醉剂或其他可燃气体时；靠近可燃气体时；使用氧化剂时。
高频电刀的安全要求：1、输出必须全悬浮，电刀输出部分与市电应严格隔离。
2、电刀的金属外壳应可靠接地，即电源的地线应真正接地，且与机器接地点之间的电阻应<0.2Ω，以防止机壳带电和减少对外界的高频辐射。
3、对病人的低频漏电流必须小于10μA，因为人体神经、心脏对低频电流很敏感，过大的低频漏电流会严重击伤患者，甚至危及生命。
4、高频漏电流必须低于150mA，因主要为高频辐射电流，过大会灼伤病人及污染环境。
5、高频电刀的输出功率，在任何情况下，单极不能超过400W，双极不得超过500W，否则会对病人造成永久的损害。
6、极板面积应足够大，保证极板电流密度小于20mA/cm2。
7、手控、脚控开关必须密闭防水。
高频电刀使用说明书
高频电刀使用说明书高频电刀是一种常见的外科手术工具，被广泛用于医疗领域。
它使用高频电流来进行切割和凝固组织，能够在手术中快速而精确地完成切割任务。
本文将为您介绍高频电刀的使用方法、注意事项和优势。
一、高频电刀的使用方法1. 准备工作：在使用高频电刀之前，需要确保手术器械已经经过消毒和灭菌。
同时，也要确保手术区域已经做好清洁和消毒，并准备好其他必要的手术物品。
2. 开启电刀：将高频电刀插入电源插座并打开电源开关。
在使用电刀之前，要先让电刀进行预热，通常预热时间为几分钟。
待电刀达到适宜的工作温度后，方可进行手术操作。
3. 操作手法：使用高频电刀时，需要将电刀头轻轻接触待切割的组织，同时保持手的稳定。
当高频电流通过电刀头时，组织会被切割或凝固，手术者可以根据需要进行操作。
4. 结束使用：当手术结束时，需要将电源开关关闭，并将高频电刀从电源插座上取下。
拔下电刀后，要注意将其放置于安全的地方，防止意外触碰。
二、高频电刀的注意事项1. 安全使用：在使用高频电刀时，要注意手的稳定和姿势正确。
切勿在手术过程中抖动电刀，以免引起不必要的伤害。
2. 防止感电：高频电刀是一种高压设备，使用时要避免将其接触水或其他导电物。
手术者应该保持干燥，并戴好防护手套等装备，以降低感电的风险。
3. 适当选择功率：在使用高频电刀时，要根据不同的手术需求选择适当的功率。
过低的功率可能无法满足切割需求，而过高的功率则可能引起组织烧伤。
4. 清洁维护：使用高频电刀之后，要及时清洁和维护设备。
使用干净的布或消毒纸巾擦拭电刀头，并避免将电刀浸泡在水中。
三、高频电刀的优势1. 切割精确：高频电刀能够提供高频电流，使手术者能够精确切割组织，减少误伤的风险。
相比传统手术刀，高频电刀的切割效果更为精准和平整。
2. 凝固迅速：高频电刀具有一定的止血能力，可以通过凝固组织表面的血管来最小化出血风险。
这对需要精确控制出血情况的手术十分重要，例如心血管手术等。
高频电刀使用中的安全注意事项
高频电刀使用中的安全注意事项摘要：在医疗技术的进步下，高频电刀在医学界的使用范围也更加广泛，高频电刀可以减轻医护人员的工作强度，减轻患者痛苦，普遍应用在外科、妇科、五官科、整形外科、泌尿科等科室。
但是，由于高频电刀需要直接切割人体组织，对其安全性的操作非常严格。
本文主要针对高频电刀使用中的安全注意事项进行分析。
关键词：高频电刀；使用；安全注意事项随着我国科学技术的发展，医学界所用设备也越来越先进，电刀的产生为医学界的手术效率的提高做出了巨大的贡献。
电刀现在成为当今医学界的一种应用较广的手术设备，它在手术当中起到两方面作用，一方面使用单极可以实施切割，使用双极就具有凝血的功能；另外一方面可以减少出血量，缓解患者的痛苦。
但是电刀具有较高的频率，且有效面积小，电流密度大，如果不合理使用将会造成意外损伤，给患者增加痛苦。
因此加强医生对电刀精确地使用方法有着重要的意义。
1 高频电刀的原理及其分类1.1 高频电刀的原理高频电刀是在医用物理学的基础上研制成的。
高频电流通过电刀，促使电头瞬时产生较大热能。
这样在分隔开的人体组织创面上产生不出血、切割面窄而平整、深度合理的效果。
高频电刀使得被切开的细血管瞬间凝固的特性是高频电刀最突出的性质。
虽然高频电刀有着诸多的优点，但是由于它的功率较大、频率较高，而且是用高电压直接作用到人体之上，所以也存在着一定的安全问题，如在临床上出现的灼伤问题就是医学界亟待解决的问题之一。
1.2 高频电刀的分类高频电刀按照电极板可以分为金属电极板、导电胶电极板、一次性粘裹性电极板三种类型。
其中金属电极板材质较硬，对于作业环境要求较高，手术过程中，需要利用患者的体重来压住极板，如果患者在手术过程中稍一移动就会受到灼伤。
导电硅电极板是在需要的部位涂抹导电糊。
而一次性粘裹性电极板是效果最好的一种，它具有较好的顺应性和粘贴性，能够保证有效的接触面。
同时此种类型的电极板电阻为零，热效应低，所以造成灼伤的几率较小。
高频电刀使用注意事项
高频电刀使用注意事项
高频电刀是现代医院常用的一种手术电切刀具，广泛应用于各种手术中。
使用高频电刀需要注意以下几个方面：
1.安全操作：使用高频电刀时，要确保医生、护士和患者的安全。
操作人员应熟悉高频电刀的使用方法，严格按照操作规程进行操作。
在使用前，应检查设备是否正常运转，电刀是否损坏或有无法避免的问题。
患者的身体应保持干燥，以免发生电击事故。
2.消毒处理：在使用高频电刀之前，操作人员要对电刀进行消
毒处理，以确保手术过程的无菌环境。
消毒处理时，要按照医疗器械消毒规范进行操作，注意避免电刀的电源接头接触水分或消毒液造成短路或漏电等问题。
3.手术操作：在手术操作过程中，要注意手术区域的局部麻醉，以提供患者的手术安全和舒适。
电刀的使用要掌握好切割深度和切割速度，避免对患者的组织造成过度损伤。
4.操作技巧：高频电刀的使用需要一定的技巧。
在切割过程中，操作人员要持续地伴随切割器头，以确保刀刃始终保持一定的切割角度。
同时，要确保切割器头与患者组织的接触面积均匀，避免焦灼和过度切割。
5.准备备用设备：在使用高频电刀时，要准备好备用设备，以
备在需要时进行更换。
备用电刀应进行同样的消毒处理，并随时保持准备就绪。
在手术过程中，如果出现电刀故障或需要更
换电刀头，操作人员应快速、准确地更换，并确保手术过程的连续性和顺利进行。
总之，高频电刀在手术中的使用需要医务人员熟悉操作规程，掌握好操作技巧，并保证手术过程的安全与顺利进行。
同时，要注重消毒处理和备用设备的准备，以确保手术过程的无菌性和连续性。
高频电刀安全使用规范
高频电刀安全使用注意事项（一）不得在有易燃易爆物存在的环境中使用高频电刀，手术前应清除患者肌体凹槽和孔洞中残存的可燃性麻醉剂和消毒剂。
（二）携带心脏起博器的患者一般不能使用高频电刀。
高频电刀有可能干扰起博器，使之工作不正常甚至停博。
在非用高频电刀不可时，应与心脏科医生取得联系，并采取可靠防范措施。
（三）高频电刀可能干扰其它医用电气设备。
建议使用抗干扰设备或采取抗干扰措施。
（四）监护仪的电极应远离手术区域、极板部位及两者之间的高频电流通道。
这不仅可减少高频电刀对监护仪器的干扰，还可减少因高频分流而灼伤病员的危险。
不要使用针状的或接地的监护电极。
（五）极板应紧贴于靠近患者手术区域光洁无毛（毛多应剃除）、无疤痕、无骨骼突出并且肌肉丰富的部位。
手术中，应始终保证极板与患者皮肤接触良好。
接触面积应大于极板面积的70%。
极板表面应清洁，使用时，不得在极板和患者皮肤间插入绝缘物件（如纱布等）。
（六）使用随弃式粘贴型软极板时，应按软极板要求粘贴和连接。
注意：一块极板只能粘贴一次。
极板柄裸露金属应全部没入极板夹内并夹紧。
手术时，软极板不得受到局部顶压！（七）患者身体不要携带金属物件，防止高频电磁场集中产生过大高频辐射和涡流而引起灼伤。
体内有金属植入物时，极板放置应使手术电流通道避开该金属植入物。
（八）患者应与接地的（或对地有可观电容的）金属物体隔离。
为此。
手术台应垫以厚实、干燥的绝缘衬垫，保证患者悬浮良好。
（九）高频电刀启动（输出激励）时，医护人员的裸露肢体不得与极板、刀头及手术病员肌体点接触。
为此，有关医护人员必须配戴绝缘良好的医用橡胶手套。
（十）手术电极（手控刀、脚控刀、双极镊子）及极板的高频电缆应保证绝缘良好；插头不得松动。
手术中还应防止高频电缆与病员或医护人员的肌体及其它导电物体过分接近或接触。
任何人不得在电刀与手术台之间的空隙中活动，防止碰触、踢踩电缆，以致损坏电缆或使极板错位、脱落甚至撕裂（软极板）。
高频电刀的安全使用要点
高频电刀的安全使用要点高频电刀是一种常见的医疗设备，广泛应用于手术操作过程中，具有切割、止血、固定组织等功能。
然而，由于其高频电能的特性，使用时必须严格遵守相关的安全规定，以确保手术过程的安全和成功。
本文将介绍高频电刀的安全使用要点，以帮助医务人员正确操作和使用该设备。
1. 设备检查和维护在使用高频电刀之前，必须对设备进行全面的检查和维护，确保其正常运行。
检查项目包括电源线、手柄、刀片等，确保没有损坏、松动或脱落的部件。
同时，要定期清洁设备，清除积尘和杂质。
2. 安全操作程序高频电刀的使用需要经过专业的培训和指导，并按照特定的操作程序进行。
操作者必须熟悉设备的使用说明书，了解每个按钮和控制器的功能。
在操作前，要确保设备已正确连接，并按照正确的顺序打开电源。
3. 导电液体的使用在手术中，常常需要使用导电液体来增强高频电刀的效果。
然而，使用导电液体时必须注意以下几点：首先，液体应避免接触设备的电极或连接器，以免造成短路或电击的风险；其次，液体应储存在专用容器中，并及时更换，避免交叉感染的可能性。
4. 切割和止血技巧在使用高频电刀进行切割和止血时，操作者应掌握正确的技巧。
首先，要选择合适的刀片，根据操作部位和需要进行合理选择。
其次，在切割时要保持恰当的刀头姿势和适度的接触力，避免过度切割和伤及周围组织。
同时，在止血时应注意掌握正确的电流和时间，以避免血管壁的损伤和出血风险。
5. 注意事项和风险预防高频电刀使用时需要注意以下事项和风险预防措施：首先，使用电刀时要避免与其他金属物品接触，以防止短路或火花引发火灾。
其次，使用电刀的场所应保持干燥，并远离易燃物品。
另外，使用设备时要防止将电极放在皮肤上过久，以免引起烧伤或组织损伤。
最后，在手术过程中要定期检查设备的运行状态，如有异常应立即停止使用并通知维修人员。
总结：高频电刀是一项重要的手术工具，但只有在严格遵守安全使用要点的前提下才能发挥其作用。
医务人员在使用高频电刀时必须具备必要的专业知识和技能，并且遵循操作程序和安全规范，以确保手术的安全和成功。
安全使用高频电刀的体会
安全使用高频电刀的体会高频电刀用于医疗手术具有明显的优越性，如加快手术进程，减轻医护人员劳动强度，减少或避免手术出血，减轻患者痛苦等，因此得到广泛欢迎与运用。
但由于高频电刀是一种利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血、烧伤的高频大功率的电器设备，对安全要求极为严格，使用不当常可致病人皮肤灼伤，还易造成一些暂时难以察觉的影响，甚至危及生命。
如何在手术顺利进行中避免出现安全事故，我们进行了一些探讨，总结如下。
1 术前访视手术患者时，认真对患者的既往病史和各种检查报告单作全面了解，并有针对性地询问患者的既往手术史，确定患者体内有无携带金属物品，如有则详细询问体内金属物的具体部位，并告诉患者不能携带其他金属物品（金属戒指﹑耳环﹑手表等）进入手术室，同时做好心理疏导，减轻患者的心理压力，使其更好地与医护人员合作。
2 检查高频电刀各部件，电缆线、电刀手柄开关、电刀与电线连接、电极接头接口等部件连接是否严密，再开机测试电刀的功率，确保其正常工作。
3 安置患者应注意避免肢体接触手术床金属部分，患者与金属床之间至少有4cm后绝层，患者肢体应有两层床单包裹，才能保证肢体不接触金属物。
特殊体位时，要用体位垫保护，保证肢体不接触金属。
骨外科使用钢板与内固定物时，应尽量避免高频电刀与该金属接触，避免发生灼伤。
患者躁动时应及时检查电极板是否移位脱落等，如有应关机更换。
4 电极板的使用（1）我院使用的是金属箔制成的胶质电极板（即通常所说的一次性电极板），在使用电刀前认真检查电极板是否有破损、皱褶，电极板粘贴面积﹥70%，使用附有导电胶的电极板可促进高额电流的快速回流减少高频漏电流[1]。
（2）电极板应紧贴于靠近患者手术区域，光洁﹑干燥﹑无毛﹑肌肉丰富部位，不要安放在有瘢痕的组织上和多骨的突出部位，因为这些部位减少了有效接触面积。
（3）体内携带金属物体的患者要选择恰当的位置粘贴电极板以避开体内金属物在电流回路内，防止高频涡流加热而烫伤患者组织内部[2]。
高频电刀的安全使用
高频电刀的安全使用
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负极板使用方法
1 :当确定病患手术部位 后在不妨碍手术情 况下选择离手术部位 最近位置粘贴，避 免手指接触导电胶面 并拉开小心平贴压紧 四个边角
高频电刀的安全使用
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负极板使用方法
1:负极板应选择血管丰富最 靠近手术部位肌肉处（建 议于动脉上臂及大腿处）
高频电刀的安全使用
8、镊子尖端属精细，在使用、清洁、放置时要注意 保护。放置时尖端应套上保护套，勿与其它重物堆 放在一起。
高频电刀的安全使用
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小结：
高频电刀使用安全与病人个体差异、生理功效和 使用者操作技能亲密相关，在方便手术止血、提升 手术效率同时，也存在着很多安全隐患。假如违反 安全使用操作常规，可造成灼伤、烧伤、干扰心电 图或起搏器等后果。所以，加强高频电刀安全使用 管理十分主要。
高频电刀的安全使用
第25页
单极电刀使用注意事项：
8、器械护士应在手术过程中应及时刮除电刀头黏附 有机物，以确保电刀良好传导功效。手术过程中 不使用时，应将电刀及时收回，禁止随手乱放， 以防电刀意外触发而发生灼伤事故。发觉电刀功 效不良时应及时更换。手术中冲洗手术腔生理盐 水等溢出后，会浸湿病人身下床单，高频电流会 经过它而形成接地状态，进而产生热量，造成皮 肤烧伤。所以，在手术过程中应预防冲洗生理盐 水溢出体外，保持术野清洁干燥。
高频电刀的安全使用
第34页
极板粘贴注意事项
8:患者术前准备：患者不可携带金银首饰、手表等各 种金属物品。放置极板前应将患者皮肤处理洁净， 必要时剃去过长毛发。安置患者体位时，患者与金 属床之间必须有绝缘床垫，应注意防止肢体接触金 属物品，如手术床沿金属围栏、输液架、体位架等 。假如患者躁动，应马上检验电极板是否移位、脱 落。
高频电刀的安全使用
高频电刀的安全使用高频电刀用于医疗手术具有加快手术进程、减轻医护人员劳动强度，减少或避免手术出血、减轻病人间痛苦等优点，因此得到了广泛欢迎和应用。
但是，由于高频电刀是利用高频电流流经人体组织产生热效应而对人体直接进行切割、止血或烧灼的，故其安全性要求极为严格，一旦出现安全问题，除了一般的高频灼伤，还可能造成电击，导致生命危险，不仅受患者痛苦，也会引发医疗纠纷和麻烦。
高频电刀使用过程存在安全隐患的原因可分为：高频电刀极板灼伤和高频电刀非极板灼伤。
现将高频电刀极板灼伤及高频电刀非极板灼伤原因与预防，高频电刀使用过程的注意事项分别阐述如下以供参考。
1．电刀极板灼伤原因及预防高频电刀的刀头比较细小，它集中了高密度的高频电流，以实现对人体组织进行切割、止血的目的。
为了使这高频电流能安全地经人体返回机器，单极电刀必须配备一个大面积的分散电极，将返回电流密度降低到0.02A/cm2这一安全界限之内，从而保证病人贴放极板的部位不产生过热，也就防止了灼伤。
1．1．为了保证高频电刀使用的安全性，高频手术电流均限制在0。
02A以下，因而极板的最小面积为100cm2，这是极板面积的最低限值，手术中必须始终保证有100cm2以上的极板面积同病人间皮肤紧密而均匀地接触。
如果手术病人移动，使病人与极板的接触面积明显减小，则灼伤的危险也就出现。
1．2防止手术中极板接触面积不足的办法之一是绑扎固定，不过，绑扎时不得使极板拱曲而离开病人间皮肤，这反而使实际接触面积下降。
1．3随弃式粘贴型软极板是保证接触良好的另一个办法，但是切忌过期或多次使用而使粘贴性能和导电性能下降，这同样会引起极板接触不良而灼伤病人。
还应注意：软极板粘贴应均匀完全，不得受到局部顶压（因顶压处将增大电流密度可能引起灼伤），也不得受潮引起分流而灼伤病人。
1．4最安全的办法是使用双片式粘贴极板，使用时机内回路电极监测系统对极板与病人皮肤接触面积进行连续监测，可保证只有当极板与病人接触面积足够的情况下，高频电刀方可工作，一旦接触面积变得过小，则可发出警报并切断输出。
高频电刀的安全使用
高频电刀的安全使用高频电刀是一种有着潜在危险的医疗仪器。
使用搞频电刀的外科手术人员均需充分认识这一点。
弄明白其工作原理和安全操作规范，熟悉其性能和局限性。
高频电刀大多数的事故是烧伤，组织过度损伤，损伤临近部位的组织，造成火灾，以及与其它医疗仪器相干扰。
其中又以皮肤烧伤最为常见。
在回路电极部位常有发生。
电极衬垫的部分或完全脱落是造成烧伤的最常见的原因，此外，置放部位准备不当，回路电极安置不妥，材料或结构缺损，也可能造成烧伤。
因此在置放电极之前和手术之后，均需仔细检查回路电极在人体上的位置。
此外，还必须在手术过程中经常检查回路电极。
高频电刀具有保护电路，用于减少同路电极引起烧伤病人的危险，大多数高频电刀装有回路电极导线连续监测系统，一旦导线断裂或者脱开高频电刀或其回路电极，仪器产生报警声同时停止高频电刀继续工作。
不过，这种监测系统检查不出回路电极是否从病人体部部分的地或完全地脱落下来。
因此，有些高频电刀增添了一些用以评估电极与皮肤相接触的情况，如果电极与皮肤之间的组抗超过一定的临界值，表示接触不良，这类高频电刀会发出报警，使高频电刀停止工作。
这类高频电刀称之为回路电极接触质量监护系统（RECQM）。
高频电刀的第一类常见的伤害，是当极端与组织接触时，作用电极被无意中通入电流而产生的。
造成这类伤害的大部分原因有：由于在使用时将作用电极不恰当地置于病人体部，又在不注意之间施压于手动开关或脚踏开关使高频电刀进入工作状态；高频电刀部件损坏；作用电极手动开关或机刀本身有问题时，或在某些情况下，别的电极产生作用。
除作必要检查外，最好将暂时不用的电极置于绝缘良好的安全皮套中。
除回路电极和作用电极外，高频电刀也能在别的部位引发伤害。
对病人或手术室人员造成烧伤的原因有以下几种：电极手柄或导线有裂口绝缘损坏；电容耦合漏电流通过电极绝缘体；交流电流入接地等。
高频电刀会通过手术室中的可燃材料引起火灾，对病人造成致命的危害。
高频电刀还会引起很大的电磁干扰（EMI），影响手术室中的其它医疗仪器的工作。
高频电刀的使用
回路电极 （又称负极板）
一次性软式负极板的优点：使用方便，粘 贴性能好，导民材料含有水分，可增加皮 肤的导电性，同时还可填充不规则的皮肤 ，易于导电，避免了负极板对病人的灼伤 ，目前已广泛使用，逐步替代了传统反复 使用的硬式负极板。
（二）单极电刀的分类
按极板监控系统 （CQMS）的不同 接地电路 （又称接地式） 悬浮电路 （又称隔离式）
纯切割功能：主要用于对任何组织的清晰、精确
、无损伤的切割。
混切割功能：用于对任何组织的切割，同时具有
很好的凝血作用。凝血功率的选择有三种：①低
压接触式凝血：用于腹腔镜手术和精细组织凝血 ；②非接触式凝血：对大部分组织都有效；③喷 射式凝血：用于大面积组织渗血，并形成非常浅 薄的组织焦痂层。
一
单极 电刀
结构 配件
分类
工作 原理
应用 范围
操作 步骤
注意 事项
主机 电刀笔 （又称活动电极）
脚踏控制开头
目前电刀笔上带吸引或喷水装置的单 极电刀已问世，可在切割、电凝的同 时吸去产生的烟雾、血液和渗液，保 持术野的清晰。 负极板的分类：按电流回路分为单极极板 和双极极板，后者是将导电铝箔一分为二 ，建立电流的再循环，以达到监测电流的 目的。按材料分为硬极板（即金属极板） 和铁极板。硬极板可重复使用，软极板为 一次性使用。
• 不需要的刀笔和电极及 时清出术野
刀笔和电极的安全使用
不使用时，应将电刀放置于 保护盒中。 保护盒不应用易燃物品如纸 张、塑料等制成 。
刀笔和电极的安全使用
刀笔不得靠近或与易燃物品接 触！ • 不可使用红色导尿管或其他材 料作为电极的绝缘层！ –在富氧条件下红色橡胶和其 他塑料材料可被点燃。 –使用生产商认可的绝缘尖
高频电刀的安全使用
高频电刀的安全使用高频电刀是手术室最常用的医疗设备，是一种利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血的电外科器械。
具有手术创伤小、加快手术进程、减轻医护人员劳动强度、减少或避免手术出血、防止线结过多、无异物反应及能阻断肿瘤血行转移等诸多优点。
目前不仅在直视手术而且在各种内窥镜手术中也越来越多地应用了高频电刀。
但是由于电刀频率高、有效面积小、输出电流密度大，极易引起意外灼伤，因此安全性要求极为严格。
认真执行操作规程，掌握正确的使用方法及注意事项，才能避免给患者及医护人员带来意外伤害，不影响医疗质量。
1 高频电刀的工作原理电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理而研制的，通过有效电极尖端产生的高频电流与机体接触并对组织进行加热，从而达到对机体组织的分离和凝固，实现切割和止血的目的。
即高频电流只沿着人体皮肤表面流动，而不会流过人体内脏器官，并利用刀头处高密度电流产生的高能电火花，将组织表面快速汽化，使组织成分汽化或爆裂，从而达到凝固或切割等医疗手术的目的。
根据医用物理学的原理，当高频电流通过人体组织时，由于每次振荡的电脉冲时间极短，离子很难引起迁移，仅仅在富有黏滞性的体液中振荡，因摩擦而生热。
电刀就是利用高频电流通过机体的这种热效应而制成的。
高频电刀切割时，通常应用针形或刃形电极，有效面积很小，而电极下组织中的电流密度却很大，因而可以在瞬间产生大量的热，把电极下的组织爆发性蒸发，使其分裂成1个不出血、窄而平坦的、深几毫米的切口，而且还可以使血管中的血流凝固到一定的深度，代替结扎，完成切口止血工作。
为了避免低频电流引起不必要的神经刺激和减少交流漏电，高频电刀一般使用～MHz的振荡频率[1]。
2 高频电刀的灼伤的分类高频电刀的灼伤分2类：一类发生在极板处，称之为极板灼伤。
是因为各种原因导致极板处与患者皮肤的接触面积过小（＜cm2[2]），局部的接触阻抗过大，造成电极处的电流密度过大、温度升高，极板灼伤的危险就会发生。
高频电刀的安全使用及管理
1.使起搏器信号受到抑制，对于起搏依赖的 患者可 能导致生命危险； 2.发生非同步化起搏； 3.复位到备份模式； 4.通过起搏环路，灼伤环路上的机体组织，最重者 可能灼伤心肌，这种情况极少发生； 5.如果是置入型心律转复除颤器（ICD），体表电刀 刺激信号可能诱发以后放电，或室颤无法感知而不 放电。
减少电流环路，但不应小于15cm
如何让正确选择和粘贴负极板
负极板的最佳安全粘贴位置
完
回流快
回流慢
高
好 的 传
血液 肌肉 皮肤 脂肪 骨骼 整形塑胶
电 阻
导
注：阻抗越小组织电流流回到电刀就越快，也就越安全，因此负极板最佳粘贴位置时以血液最丰富，其次以 肌肉最丰富的次序粘贴
如何让正确选择和粘贴负极板
虽然仪器设备更新换代的很快，安全性也大大提高。但是由于仪器自 身原因、保养维护不当、使用设置不合理及疏忽大意等原因，也可能导致 病人及医务人员自身的损伤及伤害。因此，建立完善、成套、成体系的电 外科备使用流程及管理办法，对于避免意外事件的发生有着重要的意义。
3.常规使用仪器前进行安全检查：任何仪器在使用前都应该进行简单的、有效的 检查，如负极板线及电源线的检查。电源、按键、开关的检查。
4.电刀参数设定：电刀的参数应根据手术医生需求，从小到大进行设置， 不可盲目随意设定。如果电刀效果不好，也不要盲目调大参数，而应先检 查铅板贴敷情况或电刀笔有无问题。
5.易燃易爆的物品管理：如酒精、高浓度氧气。对于胃肠积气的患者也应 谨慎。
目录：
1 高频电刀的安全风险预防
2
如何正确选择和粘贴负极板
如何让正确选择和粘贴负极板
如何正确选择和粘贴负极板
高频电刀的安全使用
高频电刀的安全使用高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械，根据与病人连接的电路不同，可将其分为单级电刀和双极电刀。
高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。
但在方便手术止血，提高手术速度和效率的同时，也存在诸多安全隐患，如果违反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器。
因此，电外科的安全使用十分重要。
一、工作原理由主机、活动电极（又称电刀笔）、回路电极（又称负极板）、脚踏开关组成。
电流在电刀头部形成高温，与机体接触时对组织加热，是组织快速脱水、分解、蒸发，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的目的。
二、使用方法1、接通电源线、负极板线，检查机器性能，开机自检，自检结束后根据说明书和手术选择合适的输出功率。
2、负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。
3、连接电刀笔线，调节手控开关或脚控开关。
4、使用完毕，先关主机电源开关，在拔电源插头、负极板和电刀头，机器归位备用。
三，注意事项（一）、病人的保护1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。
2、避免病人接触金属物品（皮肤暴露处用包布包裹）及自身皮肤之间接触。
3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道存在内生气体如沼气时使用电刀要慎重。
4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤，另一手慢慢揭除负极片，负极板揭除后观察粘贴处皮肤情况。
5.避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。
（二）、正确的使用负极板1、使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。
2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损和受伤、脂肪较多的部位粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。
3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。
4、负极板应尽量靠近手术区。
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四、应用范围
单极电刀广泛应用于外科手术，皮肤科、牙 科，可按其功能用于不同组织的切割。安装 心脏起搏器的病人禁止使用单极高频电刀。 双极电刀主要是凝血功能，广泛用于神经外 科、颌面外科、整形外科、骨科的脊柱或脊 髓手术等，也可用于安装心脏起搏器的病人。
五、操作步骤
单极电刀 1、连接电源线，负极板线路 2、接通电源，开机自检，根据说明书和手术 选择合适的输出功率 3、负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位 4、连接电刀笔线路，使用手控或脚控开关。 5、使用完毕先关主机电源，再拔电源插头
使用电刀存在的安全问题及对策
1、负极板下的灼伤 （1）原因：①电刀负极板放置的位置不合适 ②反复使用的一次性负极板或质量差的负极 板，粘性差、负极板部分脱落或移位导致接 触面积不够、输出功率过大等；③负极板不 清洁粘有毛发皮屑等造成导电布良；④病人 皮肤上毛发过多；⑤金属极板与皮肤间的盐 水纱布变干，接触电阻增加。
使用电刀存在的安全问题及对策
3、金属移植物处烧伤或灼伤
（1）原因：移植物存在电刀与负极板之间的 电流通路上。 （2）对策：更换负极板位置，使负极板靠近 手术部位，而远离金属移植物处
使用电刀存在的安全问题及对策
4、ECG电极下的烧伤
（1）原因：ECG电极太靠近电刀；负极板 接触面积不够大。 （2）对策:正确粘贴负极板。ECG电极离手 术部位15cm以上
六、注意事项
一、单极电刀注意事项 1、硬极板比软极板安全性差，使用中应注意观察。 2、输出功率达到100～170W时，会发生烫伤或干扰其他电 子设备。
3、负极板面积：要求大于100cm2。一般儿童的有效导电面 积是65cm2，成人的有效导电面积是129cm2.一但面积减少， 电阻增大至不安全水平时，机器自动报警并停止输出。极板 温度超过6℃，可发生灼伤。
注意事项
5、一次性软性负极板的使用注意事项；①应 保持平整，禁止切割和折叠。②一次性使用， 禁止重复使用。重复使用安全性能降低；反 复使用也可能发生交叉感染。
注意事项
双极电刀注意事项 1 脚控踏板应套上防水塑料套。 2 选择合适的双极镊和输出功率在重要组织 结构附近功率要尽量小。 3 使用时不断用生理盐水冲洗
高频电刀的安全使用
遵义市第五人们医院手术室 周玉梅
大纲
概述 高频电刀的组成 工作原理 应用范围 操作步骤 注意事项 使用电刀存在的安全问题及对 策
一、概述
高频电刀是一种利用高频放电对人体组织进行切割并凝血的 电外科设备，广泛应用于外科手术30多年的历史。高频电刀 具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等 优点。但在方便手术止血、提高手术速度和效率的同时，也 存在很多安全隐患。如灼伤、烧伤、干扰心电图和起搏器等。 因此加强电外科设备的安全使用管理十分重要。 分为单极电刀和双极电刀
注意事项
4 每次电凝时间约0.5秒
5 及时清除镊子上的焦痂不可用锐器 刮除注意保护双极镊子尖端。
6 镊子的两端不可相互接触而形成电流 短路。
七、使用电刀存在的安全问题及对策
使用电刀可能发生灼伤、烧伤、甚至火警。 常见的不安全事件有负极板灼伤，极板夹短 路灼伤、电刀笔灼伤、旁路灼伤、手术野皮 肤灼伤等。因此，要求电外科设备的操作人 员受过电外科设备的相关理论和实践的专业 培训。
使用电刀存在的安全问题及对策
5、干扰心脏起搏器 （1）原因：起搏器位于高频电刀电流通道上， 可引起室颤或停搏。
（2）对策：正确选择负极板放置的位置。请 心内科医生会诊或听厂家建议，必要时使用 双极电凝。
使用电刀存在的安全问题及对策
6、机械性创伤 （1）原因：①病人皮肤情况差或皮肤脆弱； ②电极板导电胶粘性不稳定；③负极板揭取 速度过快或方法不正确。 （2）对策：选择皮肤完整或肌肉相对丰富、 平坦处粘贴负极板；顺皮肤长轴或纹理方向 缓慢揭取负极板。
2.旁路灼伤 （1）原因：当病人的肢体固定不妥或暴露在 外时，肢体直接与金属手术床或与接地金属 接触，低电阻通路形成，可发生旁路灼伤。 常见的有手、腕、足等四肢部位。
使用电刀存在的安全问题及对策
（2）对策：使用有漏电监测的电刀；可用布 类、手托固定板等保护、固定肢体，避免病 人肢体直接与金属接触；手术床应干燥、绝 缘，病人与金属床之间至少保持4cm厚度的 绝缘层；选择正确的部位和负极板、用正确 的方法粘贴负极板。
二、高频电刀的组成
单极电刀一般由主机、电刀笔、脚踏开关和 负极板组成
双极电刀一般由主机、双极镊、脚踏开关组 成，不需要负极板
主机
电刀笔
双极镊
负极板
脚踏开关
三、工作原理
单极电刀的工作原理：利用300～500KHz高 频电流，释放热能和放电对组织进行切割、 止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和 放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、 血液凝固，实现切割组织和凝血作用，达到 切割、止血的目的。
使用电刀存在的安全问题及对策
（2）对策：①选择合格的负极板； ②选择 正确的负极板放置位置；毛发过多时脱毛； ③正确粘贴负极板； ④选择合适的功率； ⑤一次性负极板禁止反复使用； ⑥移动病 人时再次检查负极板接触面积或有无移位； ⑦金属负极板的安全问题及对策
操作步骤
双极电刀 1、接通电源，连接脚踏，放于术者脚下 2、开机自检，根据手术和要求设置输出功率 3、连接双极电凝线插头 4、双极镊夹住组织或出血点后踩脚踏电凝止 血，然后松开脚踏 5、使用完毕，先关主机电源，再拔电源插头
功率设置
单极电刀：一般预设功率20~80w左右,特殊 手术如截肢要求功率大一些但极少超过 200W 双极电刀：一般双极凝使用功率为5~15W， 在使用腹腔镜、宫腔镜手术时，切功率设置 为40～60W，凝功率设置为30～50W
注意事项
4、负极板安放部位的选择：①不适合部位： 骨性隆起、疤痕、皮肤皱褶、脂肪组织或脂 肪较厚、积液部位、金属植入物或起搏器附 近。②适合的部位：易于观察的部位、平坦 肌肉区、清洁干燥剃除毛发的皮肤，如：小 腿、大腿内外侧、臀部、腰部、背部、腹部、 上肢。负极板距ECG电极15cm以上。③婴儿 负极板部位选择大腿，背部，腹部等平坦肌 肉区；15kg以下的小儿选择婴幼儿负极板。
工作原理
双极电刀是一种电子式射频电流发生器，电 流在双极镊的两极之间经过，相关组织变成 浅棕色焦痂，不会形成明显的电弧。在干燥 或潮湿的术野均能取得良好的电凝效果。由 于电极的两极之间形成回路，所以不需要负 极板。双击电刀基本无切割功能，主演用于 凝血功能，凝血速度较慢，但止血效果可靠， 对周围组织影响小。