乳癌钙化超声与钼靶典型对比图
超声与乳腺钼靶X线检查在乳腺癌检查
1方秀珍等：超声与乳腺钼靶X线检查在乳腺癌检查中的比较与联合应用分析*论著*超声与乳腺钼靶X线检查在乳腺癌检查中的比较与联合应用分析方秀珍1，张娜1，田欣2，滕吟霄1，陈淑婉1，夏德新31.南通大学附属丰县医院（丰县人民医院）影像科，江苏丰县221700；2.南通大学附属丰县医院（丰县人民医院）病理科，江苏丰县221700；3.徐州中心医院放射科，江苏徐州221009摘要目的分析超声与乳腺钼靶X线检查单独应用及联合应用在乳腺癌诊断中的价值。
方法选取2019年11月—2022年6月期间在丰县人民医院门诊就诊的85例疑似乳腺癌患者，均行超声、乳腺钼靶X线检查，以病理诊断结果为金标准，比较超声、乳腺钼靶X线单一应用及联合应用的诊断符合率、敏感度、特异度。
结果经病理检查，85例患者中61例确诊为乳腺癌，24例为良性肿块；超声+乳腺钼靶X线检查诊断乳腺癌的诊断符合率、敏感度、特异度为95.29%、95.08%、95.83%，高于超声检查（60.00%、60.66%、58.33%），差异有统计学意义（P<0.05）；联合检查与乳腺钼靶X线检查的诊断符合率（80.00%）、敏感度（81.97%）对比差异有统计学意义（P<0.05），而特异度方面（95.83%vs75.00%）差异无统计学意义（P>0.05）；乳腺钼靶X线检查的诊断符合率、敏感度为80.00%、81.97%，高于超声检查（60.00%、60.66%），差异有统计学意义（P<0.05），同样，特异度方面（75.00%vs58.33%）对比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论超声、乳腺钼靶X线检查在乳腺癌诊断中均具有一定应用价值，乳腺钼靶X线诊断价值优于超声检查，两者联合应用更能提升诊断乳腺癌的准确性。
关键词超声；乳腺钼靶X线；联合；乳腺癌中图分类号R737文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.09.01Comparison and Combined Application Analysis of Ultrasound and Mammography in Breast CancerFANG Xiuzhen1,ZHANG Na1,TIAN Xin2,TENG Yinxiao1,CHEN Shuwan1,XIA Dexin31.Department of Imaging,Fengxian Hospital Affiliated to Nantong University(Fengxian People´s Hospital),Fengxian,Jiangsu Province, 221700China;2.Department of Pathology,Fengxian Hospital Affiliated to Nantong University(Fengxian People´s Hospital),Fengxian,Ji‐angsu Province,221700China;3.Department of Radiology,Xuzhou Central Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province,221009ChinaAbstract Objective To analyze the value of ultrasound and mammography alone and in combination in the diagnosis of breast cancer.Methods A total of85patients with suspected breast cancer who visited the outpatient clinic of Fengxian People´s Hospital from November2019to June2022were selected.Ultrasound and mammography were performed in all patients.The pathological diagnosis results were used as the gold standard to compare and analyze the diagnostic accuracy,sensitivity and specificity of ultrasound and mammography alone and in combi‐nation.Results After pathological examination,61of the85patients were diagnosed with breast cancer,and24were benign masses;the diag‐nostic coincidence rate,sensitivity and specificity of ultrasound and mammography in the diagnosis of breast cancer were95.29%,95.08%and 95.83%,higher than that of ultrasonography(60.00%,60.66%,58.33%),the difference was statistically significant(P<0.05);the diagnostic coin‐cidence rate(80.00%),sensitivity(81.97%),the difference was statistically significant(P<0.05),while the specificity(95.83%vs75.00%)收稿日期：2022-07-04；修回日期：2022-07-26基金项目：徐州市科学技术局社会发展项目（KC15SH061）。
乳腺钼靶检查 ppt课件
导管内乳头状瘤
仅有1%为恶性的,一般在平片上看不见 • 偶尔较大时可为边缘光滑的圆形结节 • 多数位于乳晕后大导管内 • 导管扩张为间接征象 • 乳管造影对诊断有帮助 • 囊内导管内乳头状瘤 • 体检+平片+乳管镜+细针活检可明确诊断
边缘光滑的恶性肿块
• 大约占恶性病变的7% • 浸润性导管癌,髓样癌,胶质癌等 • 密度稍高 • 有时部分边缘不清晰 • 诊断时需结合病史体检及其它检查 • 活检可明确
B
超
鉴别病变的囊实性
观察X线难以显示的部位
X线与临床不符时，尤其是致密型乳腺
评估有假体的乳房
各种穿刺活检或放置定位金属钩
核磁共振
乳腺平片和B超均难以诊断的病变 保留乳房术后，鉴别手术后改变或乳癌复发 评价隆胸术后假体有无破损 一般需注射造影剂，价格较贵 敏感性强，但特异性较差
投照位置
常规：轴位（从头至脚方向），斜位（与 胸大肌平行）
布的较粗大钙化
介于良恶性之间的钙化
• 数量小于5-10个 • 圆形或薄片状 • 密度很淡 • 呈簇状分布 • 结合临床必要时要做活检
恶性钙化
数量大于10个 形态多种多样,杆状,分支状 密度不均 大小不一,一般小于0.5mm 沿导管呈线状或簇状,三角形分布 伴随软组织密度增高
不对称性密度增高
瘢痕组织
• 手术或活检史 • 乳腺炎病史 • 两体位上形态可不一致 • 肿块中心有透亮区 • 与老片对比确认是否为手术部位 • 结合体检,严密随访 • 确实怀疑有恶性可能需做活检
早期乳腺癌
• 在两个以上的位置均可显示且形态一致 • 肿块有致密的核心 • 有时可伴有成簇或沿导管分布的微钙化
牛奶样钙化
• 由于重力作用形态像牛奶沉在小囊的底部 • 在不同的位置形态不一样 • 良性钙化与乳腺增生有关
超声成像与钼靶X线摄影对乳腺癌肿瘤大小术前评价的对比研究
线成像检查患者影像资料进行 回顾性 分析 ， 以手术 病理证 实 的病 灶大 小为诊 断标 准 ， 分别对 超声成 像、 钼靶 ｘ线摄影术前测量肿瘤 的大小与手 术病理结 果进行 Ｐ ａ ｏ ｅｒ ｎ相关分 析。结果 术前 完成超 ｓ 声、 钼靶 ｘ线摄影检查的 ５ ７例经手术病理证实乳 腺癌患者 ， 括 ５ 包 １例浸 润导管癌 、 ４例浸 润型小 叶 癌、 ２例原位导管癌。手术病理证实肿瘤大小范围是 ０ ６— ２ ６ｃ 平均 （ ． ２ ９ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱａ 超声成像测 ． １ ． ｍ， ３ ４４ ． ）ｍ， － 量肿瘤大小范 围０ ６～１ ． ｍ， ． １８ｅ 平均 （ ． ２ １ ａ 钼靶 ｘ线摄影测量肿瘤大小范 围０ ７—１． ｍ， ２ ３４ ． ）ｍ， － ． ０ ２ｃ 平均 （ ． １ ８ ｃ ２４４ ． ） ｍ。超声成像测量肿瘤大小与手术病理结果相关系数 ｒ ０ ７９ Ｐ＜０ ０ ） － ＝ ．４ （ ．５ 。钼靶 ｘ
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．
临床研究 ．
超声 成 像 与钼 靶 Ｘ线 摄影 对 乳 腺 癌 肿 瘤 大 小 术 前 评 价 的对 比研 究
Ｐ ａ ｓ ｎ ｃ ｒｅａｉ ｎ ｃ ｅｆｃｅ ｔ ｓ ｃ ｌ ｕａ ｅ ｒ ｈ ｉｅ ｏ ｍｏｓｂ ｔ ｅ ｔ ａｈ ｌ ｇｃ ｌ ｔ ｏ ｎ ｉ ｅ ｒｏ ｏ ｒ ｌｔ ｏ ｆ ｉｎ ａｃ ｌｔｄ ｆ ｅ ｓｚ ｆ ｕ ｒ ｅｗｅ ｎ ｗｉ ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｈ ｄ ａ ｄ ｗ ｔ ｏ ｉ ｗａ ｏｔ ｔ ｈ ｍｅ ｈ
X线钼靶摄影与超声诊断乳腺微钙化灶的对比研究
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７ ６
Ｘ线钼 靶摄影 与超 声诊 断乳腺 微 钙化 灶 的 对 比研 究
王海 英 张 华伟 李 乐 平 辛 华 ’ 张启 波 。 于国 放 ’
山东大 学 附属 省立 医 院 超 声诊 疗科
普外 科
（ 东 山
济南
２０ ２ ） ５０ １
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超 声科
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ｂ ａｔ ｉ ａｅｗｉ ｃ ｃｌｆａｉ ｓ ｓ ｏ ａｅ ｉ ｅ ｅｏ ｍａ ｒ ｓ ｄ ｅ ｓ ｔ ｍｉｏａ ｉ ｔ ｎ ｍｐｒｄｗｔ ｔ ｓ ｆ ｍｍｏ ｒ ｈ ｅ ｓ ｈ ｒ ｃｉ ｏ ｗａ ｃ ｃ ｈｈ ｇａ ｙ Ｒ鳓眦ｌ ：ｈ ｐ ｔ Ｔｅ ｓ
乳腺钼靶和超声检查的区别有哪些
乳腺钼靶和超声检查的区别有哪些乳腺癌属于女性恶性肿瘤发病最常见的一种！世界卫生组织的研究报告显示，我国女性乳腺肿瘤的发病率及死亡率处于全球范围内较低的一个位置，但是我国乳腺肿瘤病发的人数却占据了全球发病人数的第二位。
并且近些来年，我国乳腺肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，严重威胁到女性的身心健康。
乳腺虽然不是人体内最为重要的一个器官，但若发病却会严重影响患者及其家属。
因此对于乳腺肿瘤需要早发现，以防癌细胞转移至周围的其他组织，侵犯患者的其他的器官，从而引起患者器官衰竭，最终导致患者死亡，因此早期进行乳腺癌筛查是必不可少的一件事。
乳腺检查中最常使用的就是乳腺钼靶和超声这两种检查。
可是，乳腺钼靶和超声这两种检查有些什么不一样呢？进行乳腺肿瘤筛查是选择乳腺钼靶还是超声呢？下面就让我来跟大家说说乳腺钼靶和超声检查的区别吧！·乳腺钼靶技术乳腺钼靶X线摄影检查简称乳腺钼靶检查，是目前临床用于检查乳腺病变的首要选择。
乳腺钼靶检查检测手段不仅简便易操作，而且是一种无创性的检查，检查过程不适感相对较少，而且分辨率较高，检查后保留的图片可用以前后比对，而且不受检查中身形的限制。
乳腺钼靶检查的应用是乳腺外科里程碑式的事件。
由于乳腺钼靶检查大面积的在临床上使用，致使较多无特异表现的早期乳腺肿瘤还处于癌前病变时或刚出现癌变时就被查出，也因此减少了乳腺肿瘤患者的死亡率，提升了该类患者的预后效果。
乳腺钼靶检查的射线量较日常检查所用的胸部X线低，对检查中机体造成的损害较小。
它的特点是可以检查出触摸不到的乳腺出微小的肿块物质，特别是针对无肿块情况的乳腺肿瘤具有较为独特的优势，并且诊断准确率可达95%以上，诊断敏感性可达82%以上，诊断特异性可达87%以上。
这种病变情况在钼靶检查中一般表现为钙化群或者局部结构的扭曲，但在超声检查中一般看不到病变的情况。
乳腺癌的早期病变通常会出现小于0.5厘米的钙化群，由于这些钙化群十分微小且局限，以致于进行其他的常规检查时不能发现，一般只能凭借软X线检查才会被初期的发现以及诊断，但乳腺钼靶检查却能通过钼靶二维、三维立体导丝定位这项技术，检查出乳腺里的细微钙化情况，还能针对钼靶检查出的细微钙化群进行精确的定位、定点切除。
乳腺钼靶与超声对照
钼靶摄影与乳腺超声检查结果的准确联系首先需要完整的乳腺X线检查以及在做超声检查前建立适当的鉴别诊断。
相关的结果应该描述为肿块、结构不对称、结构扭曲、可疑钙化以及所有这些特征的联合。
钼靶摄影和乳腺超声所显示的病变位置、大小、形状、边界应该是一致的，要仔细的相互对应，以免发生错误。
本文将详细介绍只发生于女性患者的疾病如乳头溢液、假体植入以及乳腺肿块的钼靶和超声检查以及两种检查方法的相互对应。
病变位置钼靶摄影与超声或者核磁成像结果相互对应的关键是将病变在乳腺的三维空间位置具体化并将其转换为相应的影像形式。
钼靶摄影通常采取站立位或上身直立坐位。
乳腺超声在检查内侧象限时通常取仰卧位，检查外侧象限时取对侧卧位。
核磁成像时患者俯卧，把乳房垂于成像线圈内。
乳腺相对位置固定的参照标志只有乳头和胸壁。
钼靶摄影中的位置通常按照象限（外上、内上、外下、内下）、乳晕下、乳头中央区及腋尾区描述。
超声检查中位置的描述通常使用时钟法（图1），就像把时钟放在乳腺上，12点朝向头部，6点朝向脚部。
在回顾钼靶摄影发现的异常时按照预定的时钟位置来思考很有帮助（图2），有助于超声定位钼靶摄影所发现的异常。
图1 示意图显示乳腺的时钟盘定位，用于标记乳腺超声检查。
图2 首先由头足投照（CC，轴位）片上病变的位置推断其在时钟盘的位置，其次利用内斜位相（MLO）判断肿块位于乳腺的上方（乳头上方）还是下方（乳头的下方）。
三角关系是理解钼靶发现异常的三维空间时钟位置的一个重要部分。
钼靶摄影的内斜位（MLO）投照角度有一定变化，其投照平面平行于患者的胸大肌。
而对于超声定位，医生需要知道真正90度侧位钼靶摄影中病变的确切位置。
通过三角关系，有了钼靶摄影两个位相〔轴位（CC）和内斜位（MLO）〕的图像，我们就可以推断病变在第三个位相——90度侧位（无论内—外投照或外—内投照）上的位置，并据此确定病变在乳腺中的空间位置（图3）。
三角关系也能帮助定位那些只能在常规钼靶摄影一个角度（CC 或者MLO位）上才能显示出来的病变的空间位置。
乳腺疾病超声诊断与BI_RADS分级
急性乳腺炎
病理、临床表现 急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，多 为产后哺乳期妇女。往往发生在产后3～4周。发病原因 主要为乳汁淤积和细菌入侵。发病初期表现为乳房疼痛、 局部红肿、发热，后在短期内形成脓肿，常伴有腋窝淋 巴结肿大。
左乳脓肿超声声像图
乳腺囊肿声像图
边清壁薄的无回声团块 后方回声增强 侧方声影
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团块 边界清，形态尚规则 周边见点状彩色血流
乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤 维组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤， 与雌激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临 床上一般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外 上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地 坚韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连， 触之有滑动感，切面色灰白，有光亮，肉眼常 见到许多排列不整齐的裂隙。
的诊断 近年来随着三维超声、声学造影、介入超声等
新技术的发展，使乳腺疾病的超声诊断水平不 断提高
乳腺超声诊断优点
实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳
房及胸壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
良性
规则、椭圆形或圆形 清晰，部分有包膜
均匀 少见，较粗大 增强或无改变 明显 小 无 多不丰富，低速低阻型
恶性
不规则、分叶状或蟹足状 多不清晰，部分有恶晕征
不均匀弱回声 多见，沙砾样为主 衰减多见 无 大 有 部分较丰富，高速高阻型
乳腺癌的钼靶诊断
• 乳腺癌乳腺内有多数成簇的砂粒样钙化。
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• 左乳浸润性导 管癌，临床不能 扪及肿块。钼靶 片显示成簇点状 高密度钙化阴影 ，约7mm直径范 围 。屏幕放大 可显示病变阴影。
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• 乳腺肿块 区内显示 成簇点状 高密度钙 化阴影， 放大后更 清楚。
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• 乳腺粉 刺癌肿 块内有 多数砂 粒样钙 化，分 泌物钙 化粗长 条状钙 化。
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形状
指所看到的整体形态，不考虑边缘。
a. 圆形 b. 卵圆形 c. 分叶形（lobular） d. 不规则形（irregular）
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边缘
a.境界清晰光滑（circumscribed，welldefined，sharply-defined）
b. 小分叶： 肿块边缘呈细小波浪状 c. 遮蔽状： d. 模糊：肿块边缘界限模糊或任何部分的边
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• 左侧乳腺内见高密度肿块阴影。
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• ④增粗扭曲的血管影；
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• 乳腺癌 高密度 肿块边 缘向周 围形成 长线状 阴影。
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⑤腋下淋巴结增大，一般直径﹥1.8CM以上 方有阳性意义。
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• 乳腺癌 乳腺内 见高密 度肿块， 腋窝淋 巴结密 度均匀 为转移 改变。
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乳腺报告书写要求： 参照2003年美国放射学院制定的乳腺影像学报告 和数据系统（BI-RADS）第4版，诊断标准如下： 0类：为不定类别，需进一步行其它影像学查； 1类：阴性； 2类：肯定良性病变； 3类：良性可能性大，建议随访6个月复查； 4类：可疑恶性病变（恶性约2-95%左右）建议活 检； 5类：高度提示恶性病变（95%可能性）； 6类：病理活检确诊者。
钼靶和超声对乳腺癌诊断价值的对照分析
参考文献1Benumof JL．Management of the difficult adult airway．With special em-phasis on awake tracheal intubation．Anesthesionlogy ，1991，75：1087-1110．2庄心良，曾因明，陈伯銮，等主编．现代麻醉学．第3版．北京：人民卫生出版社，2003．930．3王卫，刘荣胜．视频喉镜在气管插管术中的临床应用．临床麻醉学杂志，2007，23：736-738．4Leung YY ，Hung CT ，Ten ST．Evalution of the new Viewmax laryngoscope in simulated difficult airway Acta Anesthesial Scend ，2006，50：562-567．（收稿日期：2011－10－27）doi ：10．3969/j．issn．1002－7386．2012．15．019·论著·钼靶和超声对乳腺癌诊断价值的对照分析李国华朱玉春方军作者单位：215300江苏省昆山市，江苏大学附属昆山市第一人民医院放射科【摘要】目的比较X 线钼靶（简称钼靶）和多普勒超声（简称超声）对乳腺癌的诊断价值。
方法回顾性分析手术和病理证实的48例乳腺癌患者的术前钼靶和超声资料，对2种检查方法的乳腺癌影像表现进行对比分析，比较两者对乳腺癌的检出率和诊断准确性。
结果钼靶和超声对乳腺癌的诊断正确率分别为83．33%、81．25%，两者结合，对乳腺癌的诊断正确率提高到91．67%。
结论两种检查在乳腺癌临床诊断中起着重要作用，二者各有优势，两者有机结合，可以明显提高乳腺癌诊断的准确性。
【关键词】乳腺癌；多普勒超声；钼靶X 线【中图分类号】R 737．9【文献标识码】A 【文章编号】1002－7386（2012）15－2284－02乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，我国乳腺癌发病增长速度高于世界年平均增长水平，也高于其他乳腺癌高发国家，乳腺癌已成为严重威胁我国女性健康和生命的主要疾病之一，，特别是在京、津、沪等大城市，乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤之首［1］，本文通过对乳腺癌的X 线钼靶（简称钼靶）和多普勒超声（简称超声）进行回顾性分析，探讨两者对乳腺癌的诊断价值，旨在提高钼靶和超声对乳腺癌的定性诊断的准确性。
乳腺癌合并细微钙化钼靶X线与彩超影像诊断对比分析
乳腺癌合并细微钙化钼靶X线与彩超影像诊断对比分析目的：观察钼靶X线与彩超对乳腺癌合并细微钙化的影像表现，比较分析两种诊断方法影像特点，指导临床对乳腺癌合并细微钙化的影像诊断。
方法：回顾性分析2011年4月-2012年4月本院收治的60例经临床手术病理证实的乳腺癌合并细微钙化的患者影像学资料，分别采用钼靶X线与彩色多普勒超声两种影像诊断方法，比较两种影像诊断方法对乳腺癌合并细微钙化的准确性及影像特点。
结果：钼靶X线对钙化灶的检出率为65.0%，高于彩超的35.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；钼靶X线检出灵敏度为86.67%，超声成像对微小钙化检出灵敏度为46.67%。
结论：钼靶X线对乳腺癌合并细微钙化的敏感度高于彩超，对早期诊断乳腺癌有较高的诊断价值，彩超可检出钼靶X线影像检出的假阴性病灶，临床可作为辅助诊断和初步筛查。
乳腺癌是妇科乳腺疾病中的常见病，近年来随着生活方式、环境饮食的改变，其发病率逐年上升，以3%的速率快速增长[1]，已居于我国女性恶性肿瘤第二位。
据研究，乳腺癌从开始到临床触诊需要2～3年时间，此间乳腺癌从局限于原位到小区浸润发展到浸润性生长，因此乳腺癌早诊断对早治疗起到关键作用。
乳腺癌合并细微钙化是乳腺癌早期明显的影像特点，目前对乳腺癌合并细微钙化的影像诊断方法主要为钼靶X线和彩超，两种方法对其早期诊断的准确率仍存在一定争议。
本文通过总结2011年4月-2012年4月经手术病理证实的乳腺癌合并细微钙化的影像资料，比较分析了钼靶X线与彩超对其诊断的准确率和影像特点，对今后进一步提高诊断检出率和准确率提供临床依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年4月-2012年4月本院经手术病理确诊的60例乳腺癌合并细微钙化患者的影响资料为研究对象，年龄39～62岁，平均（48±2.41）岁；主要临床症状为乳头溢液、乳腺肿块、乳房刺痛等，少数患者出现经前胀痛、隐痛；病理分类：浸润性导管癌21例，浸润性非特殊癌33例，小叶位癌1例，囊性增生2例，积乳囊肿3例；左乳病灶29例，右乳病灶31例；外上象限21例，外下象限14例，内上象限18例，内下象限7例；均行钼靶X线与彩超进行诊断，检查前均排除经期患者。
乳腺钼靶和超声对照范文
钼靶摄影与乳腺超声检查结果的准确联系首先需要完整的乳腺X线检查以及在做超声检查前建立适当的鉴别诊断。
相关的结果应该描述为肿块、结构不对称、结构扭曲、可疑钙化以及所有这些特征的联合。
钼靶摄影和乳腺超声所显示的病变位置、大小、形状、边界应该是一致的，要仔细的相互对应，以免发生错误。
本文将详细介绍只发生于女性患者的疾病如乳头溢液、假体植入以及乳腺肿块的钼靶和超声检查以及两种检查方法的相互对应。
病变位置钼靶摄影与超声或者核磁成像结果相互对应的关键是将病变在乳腺的三维空间位置具体化并将其转换为相应的影像形式。
钼靶摄影通常采取站立位或上身直立坐位。
乳腺超声在检查内侧象限时通常取仰卧位，检查外侧象限时取对侧卧位。
核磁成像时患者俯卧，把乳房垂于成像线圈内。
乳腺相对位置固定的参照标志只有乳头和胸壁。
钼靶摄影中的位置通常按照象限（外上、内上、外下、内下）、乳晕下、乳头中央区及腋尾区描述。
超声检查中位置的描述通常使用时钟法（图1），就像把时钟放在乳腺上，12点朝向头部，6点朝向脚部。
在回顾钼靶摄影发现的异常时按照预定的时钟位置来思考很有帮助（图2），有助于超声定位钼靶摄影所发现的异常。
图1 示意图显示乳腺的时钟盘定位，用于标记乳腺超声检查。
图2 首先由头足投照（CC，轴位）片上病变的位置推断其在时钟盘的位置，其次利用内斜位相（MLO）判断肿块位于乳腺的上方（乳头上方）还是下方（乳头的下方）。
三角关系是理解钼靶发现异常的三维空间时钟位置的一个重要部分。
钼靶摄影的内斜位（MLO）投照角度有一定变化，其投照平面平行于患者的胸大肌。
而对于超声定位，医生需要知道真正90度侧位钼靶摄影中病变的确切位置。
通过三角关系，有了钼靶摄影两个位相〔轴位（CC）和内斜位（MLO）〕的图像，我们就可以推断病变在第三个位相——90度侧位（无论内—外投照或外—内投照）上的位置，并据此确定病变在乳腺中的空间位置（图3）。
三角关系也能帮助定位那些只能在常规钼靶摄影一个角度（CC 或者MLO位）上才能显示出来的病变的空间位置。
乳腺钼钯影像学诊断
因人而异。发育差者，X线片上见不到Cooper韧 带阴影，或在皮下脂肪层内见到纤细阴影，前端指向 乳头方向。发育好者， Cooper韧带表现为狭长的三 角形阴影，基底位于浅层上，尖端指向乳头方向。
六、浅筋膜浅层
整个乳腺包裹在浅筋膜浅层和深层间。X线上 难以显示。
七、乳导管
正常有15—20支乳导管，开口于乳头，以放射 状，向乳腺深部走行，止于腺泡。在X线片上多能 见到大导管。
数目
少
呈泥沙样,细线状,小分枝状 短杆状,针尖状或不规则形
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
合成团或在一大范围内 分布(单位面积内>5枚)
三、结构扭曲
是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括 从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘 扭曲。
见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、 硬化性腺病等。须结合临床进行判断。
2、钙化少见
3、局限性致密影
五、髓样癌
好发年青人，瘤体大，常在4-6cm间，多居乳 腺中央深部，呈球形右结节状，边界清，质软， 常见出血和坏死。
病理：癌细胞体积大，形态不一，呈膨胀性生 长，胞质丰富，核大呈空泡状，核分裂多见，淋 巴结转移少。
X线表现： 1、多见乳腺深部不伴钙化圆形肿块； 2、肿块呈小分叶，浸润边缘； 3、肿块呈等腺体密度；
1、 乳腺：是由腺泡和乳管构成
每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶，若干 个乳腺小叶组成乳腺叶（15—20个）；乳腺叶以乳头 为中心呈放射状排列，每个小叶均有一个输乳管引至 乳头，输乳管近乳头梭形膨大，为输乳窦。
2、间质
乳管以外组成，称为间质。由纤维结缔组织，脂 肪组成，其间有血管、神经和淋巴系统。
乳腺癌筛查中乳腺超声检查和乳腺钼靶检查应用分析比较
表1 DS评估分类比较
3.讨论
乳腺癌是女性最常见和发病率最高的恶性肿瘤，其全球发病率逐年攀升，现已位居女性恶性肿瘤发病率首位[3]。据文献报道[4]，2010年中国女性乳腺癌发病率为25.89/10万，位居首位；死亡率为6.56/10万，位居第4位。乳腺癌筛查是公认的能够有效提高女性乳腺癌生存率的主要方法，可以早期发现乳腺异常病灶，做到早期诊断和早期治疗，降低乳腺癌患者的死亡率，提高乳腺癌患者的生活质量。乳腺癌筛查的影像学方法主要为乳腺钼靶检查和乳腺超声检查。本课题为参加温岭市“两癌筛查”妇女开展的机会性乳腺癌筛查，采用的影像学筛查方法也是乳腺钼靶检查和乳腺超声检查。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2012年5月～2014年11月同时进行乳腺超声检查和乳腺钼靶检查的1746例乳腺癌筛查妇女。35～40岁170例，41～50岁527例，50～59岁1049例，平均年龄45.7岁。
超声和钼靶X线诊断乳腺癌的临床价值比较
超声和钼靶X线诊断乳腺癌的临床价值比较发表时间：2018-08-03T13:56:04.950Z 来源：《航空军医》2018年7期作者：杨勇张彧[导读] 乳腺癌具有较高的发病率和病死率，近年乳腺癌的发病年龄逐渐下降，成为威胁女性生命健康的一类恶性肿瘤。
＞0.05）。
结论超声和钼靶Ｘ线诊断乳腺癌的作用差异性不明显，均能够提高患者的诊断符合率。
关键词：超声；钼靶Ｘ线；临床诊断；乳腺癌乳腺癌具有较高的发病率和病死率，近年乳腺癌的发病年龄逐渐下降，成为威胁女性生命健康的一类恶性肿瘤。
为了降低乳腺癌发病率，必须做好乳腺癌的早期诊断和治疗，使患者生存质量得到提升，生存率得到提高。
本研究主要对比分析在乳腺癌的诊断中利用超声和钼靶X 线的不同效果，现报告如下。
１资料与方法1.1一般资料选取2016年11月-2017年11月期间来我院就诊的40例乳腺肿块患者均是女性，患者年龄跨度在26-70岁之间，平均是（44.3±11.1）岁，病程在5ｄ-７年，平均是（16.1±3.4）个月。
金标准是穿刺病理活检或者是手术。
40例患者均在手术前１周开展超声、钼靶Ｘ线检查，且未有放化疗史。
40例乳腺肿块患者通过病理活检确诊，包括30例乳腺癌与10例良性病变。
40例患者均签订同意参与本次探究活动的意见书。
1.2 方法1.2.1钼靶Ｘ线检查使用型号为GEseno800T仪器进行检查，收集患者单侧或者是双侧乳腺的侧斜位与轴位，如有需要可进行加压放大以获取局部病灶的影像资料，通过全自动曝光控制模式进行，对患者的病灶大小、乳腺类型、病灶边缘以及附近是否存在钙化等情况进行观察。
1.2.2超声检查选择型号为IU22的飞利浦超声仪进行检查，波频是3.5-5Ｈｚ，患者选择仰卧位，也可依据患者的病变部位选择左右侧卧位，以保证双侧乳房暴露的充分性，将耦合剂涂抹于患者的乳房皮肤位置，保证涂抹的均匀性，探头对患者皮肤进行直接接触，以患者乳头为中心，对患者乳房区域与腋窝淋巴结进行详细检查，对患者的乳房肿块大小、形态、边器以及钙化等进行观察与记录。
超声与钼靶 X 线检查对早期乳腺肿瘤的诊断价值对比
超声与钼靶 X 线检查对早期乳腺肿瘤的诊断价值对比毛利萍【摘要】目的：对比分析超声与钼靶 X 线检查对早期乳腺肿瘤的诊断价值。
方法选取洛阳市妇女儿童医疗保健中心2014年9月至2015年8月经组织活检确诊的46例乳腺肿瘤患者，均接受钼靶X 线与高频彩超检查。
以组织活检结果为金标准，统计两组确诊率。
结果高频彩超确诊率为91．30％（42／46），显著高于钼靶 X 线的71．74％（33／46），差异有统计学意义（P ＜0．05）。
高频彩超显示，20例肿块内密度不均匀，33例边缘不清晰，9例毛刺，14例分叶，大部分毛刺呈小突起状或较短，23例肿块内钙化，呈小片针状钙化阴影，11例表现为牛角征、厚皮征。
钼靶 X 线显示，32例边缘不清晰，29例形态不规则，29例肿块后方回声消失或衰减，2例肿块后方回声增强，22例为低回声，回声不均匀，19例肿块周围厚薄不均匀，强回声带包绕。
结论对于早期乳腺肿瘤，钼靶 X 线与超声均有典型影像学特征，但高频彩超检查可明显提高诊断准确率。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)008【总页数】2页(P1487-1488)【关键词】乳腺肿瘤;钼靶 X 线;高频彩超;诊断【作者】毛利萍【作者单位】洛阳市妇女儿童医疗保健中心超声科河南洛阳 471000【正文语种】中文【中图分类】R445.1乳腺肿瘤是临床常见恶性肿瘤之一，多发于40～55岁女性，近年来其发病率逐渐上升[1]。
其病因与过量饮酒、放射线因素、内分泌失调、长期服用外源性雌激素等有关，由于大部分患者早期无自觉症状，常错过最佳治疗时期，预后较差。
因此，早期诊断与治疗在提高生存率、降低复发率中具有重要意义。
目前，该病的主要诊断方法为钼靶X线与高频彩超。
本研究回顾性分析46例乳腺肿瘤患者的临床资料，对比分析钼靶X线与高频彩超检查的诊断价值，现总结如下。
1.1 一般资料选取洛阳市妇女儿童医疗保健中心2014年9月至2015年8月经组织活检确诊的46例乳腺肿瘤患者，均接受钼靶X线与高频彩超检查。
乳腺癌采用超声影像和钼靶X线诊断的效果对比
乳腺癌采用超声影像和钼靶X线诊断的效果对比王锐【摘要】目的：探究并对比乳腺癌采用超声影像和钼靶X线诊断的临床效果。
方法选择行超声影像与钼靶X线检查，且诊断为乳腺疾病的患者86例，对比两种诊断方法的临床效果。
结果对86例患者进行病理学检查，发现30例为良性病变（34.88%），56例为乳腺癌（65.12%）。
经过超声影像学诊断45例为真阳性，11例为假阴性；8例为假阳性，22例为真阴性。
应用超声影像诊断的灵敏度为80.36%，特异度为73.33%，漏诊率为19.64%，误诊率为26.67%，准确率为77.91%。
经过钼靶X线检查47例为真阳性，9例为假阴性，7例为假阳性，23例为真阴性。
应用钼靶X线诊断的灵敏度为83.92%，特异度为76.67%，漏诊率为16.07%，误诊率为23.33%，准确率为81.39%。
两种检查诊断结果总体率对比差异无统计学意义。
结论乳腺癌采用超声影像和钼靶X线诊断均具有较高的准确率，钼靶X线适用于无明显结节或早期乳腺癌诊断，而超声影像在典型乳腺癌诊断方面灵敏度更高。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)023【总页数】2页(P58-58,59)【关键词】乳腺癌;超声影像;钼靶X线【作者】王锐【作者单位】河南 476000 河南省商丘市中医院超声科【正文语种】中文乳腺癌的发病部位常见于乳房上皮组织，并且在女性群体中的发病率仅次于宫颈癌。
对乳腺癌应该做到早诊早治，以提高患者的生活质量[1]。
超声影像和钼靶X线诊断为近年来兴起，并且临床应用较多的影像学检验技术。
这两种检验技术在乳腺癌诊断方面均有较高的灵敏度，并且操作简便，也是乳腺癌辅助诊断的首选方法。
本文调取86例乳腺疾病住院患者的临床资料，对比分析超声影像和钼靶X线诊断的效果，现报道如下。
1.1 一般资料抽取河南省商丘市中医院2012年3月～2014年1月收治的86例乳腺疾病患者的临床资料，所有患者入院后均行超声与钼靶X线检查，并经过病理学诊断确诊，均采用乳腺癌根治术或肿块切除术进行治疗。
乳腺检查金标准：彩超＋钼靶
家庭医药 2015.0268编辑/邱婷婷****************我国乳腺癌发病率是世界平均水平的2倍，城市乳腺癌发病率已达34.3/10万人，是农村的2倍。
此外，我国乳腺癌发病率呈现明显的双高峰，第一高峰为45～55岁，第二高峰为70～74岁。
接下来20年，预计我国患者发病年龄高峰将定位于老年阶段，逐渐与欧美国家相似。
但是乳腺癌又是疗效最好的实体肿瘤之一，特别是早期乳腺癌，其治愈率达90％以上。
因此，通过每年定期乳腺普查，可以尽可能早地发现病变，将乳腺癌消除在萌芽阶段。
目前的乳腺检查，临床上常用3种方式：彩超、钼靶和磁共振。
磁共振价格较贵，检查耗时较长，一般不作为疾病普查和筛选的首选检查手段。
临床中，医生会根据不同人群、不同需要，建议患者选择彩超或钼靶。
那么，患者肯定会有疑问，这两种检查方式孰优孰劣，如何选用呢？中国女性更适合超声检查从下表可以看出，彩超和钼靶由于原理不同，各有优缺点。
钼靶X线摄影能够清楚地显示乳腺内的微小钙化及腺体扭曲，对0.5~1.0厘米的乳腺肿块发现率较高，但容易受致密的乳房腺体干扰；超声检查难以鉴别小于0.5厘米的乳腺肿块的性质，也不容易发现微小钙化，但致密的乳房腺体不会干扰其诊断，对大于1厘米的肿块有较好的乳腺检查金标准： 彩超+钼靶□ 湖北省荆州市第二人民医院副主任医师 王 敏彩 超钼 靶价格 约60元/次约120元/次患者接受度有射线伤害，短期内不宜重复做无射线伤害，检查时无明显不适，可重复性好图像特点 能了解肿物的形态、大小、窦实性、血供等 能够清晰显示钙化灶、腺体分布全貌、皮肤是否有增厚等检查結果 易受操作医生个人技术的影响易受机器设备的影响诊断敏感度、特异性及符合率88％、91％及89％63％、89％及78％适应人群致密乳房、年轻人疏松乳房、中老年人图：彩超、钼靶检查乳腺对比图Copyright©博看网 . All Rights Reserved.鉴别诊断能力。