梅毒实验室检测探讨优秀课件
合集下载
梅毒实验室检验PPT
确保样本标记清晰，记录受检者的基本信息，如姓名、年龄 、性别等。
样本处理
将采集的血液样本进行离心，分离出血清，用于后续的实验 检测。
实验操作步骤
抗原检测
利用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光法等检测血清中的梅毒螺旋体抗原。
抗体检测
通过检测血清中的特异性抗体来判断是否感染梅毒，常用方法包括快速血浆反应素试验（RPR） 和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。
血清学检测
总结词
血清学检测是通过检测患者血清中的特异性抗体，用于诊断和监测梅毒的方法。
详细描述
血清学检测包括非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验。非螺旋体抗原试验包括快速血浆反应素试验（RPR）等， 用于初筛和疗效观察；螺旋体抗原试验包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）等，用于确诊和滴度测定。血清 学检测具有较高的敏感性和特异性，适用于大多数梅毒病例的检测。
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
梅毒实验室检验
目录
• 梅毒概述 • 梅毒实验室检验方法 • 实验室检验流程 • 实验室检验注意事项 • 实验室检验的应用与价值
01 梅毒概述
总结词
梅毒是一种由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，主要通过性接触 传播。
详细描述
鉴别诊断
与其他性传播疾病的鉴别 诊断，如淋病、尖锐湿疣 等。
在流行病学调查中的应用
流行病学调查
通过大规模的实验室检验，了解 梅毒的流行趋势和传播情况。
追踪传染源
通过检验患者的血液样本，追踪 传染源，防止疾病进一步传播。
在预防控制中的作用与价值
预防控制策略制定
基于实验室检验的数据， 制定和调整预防控制策略 。
样本处理
将采集的血液样本进行离心，分离出血清，用于后续的实验 检测。
实验操作步骤
抗原检测
利用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光法等检测血清中的梅毒螺旋体抗原。
抗体检测
通过检测血清中的特异性抗体来判断是否感染梅毒，常用方法包括快速血浆反应素试验（RPR） 和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。
血清学检测
总结词
血清学检测是通过检测患者血清中的特异性抗体，用于诊断和监测梅毒的方法。
详细描述
血清学检测包括非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验。非螺旋体抗原试验包括快速血浆反应素试验（RPR）等， 用于初筛和疗效观察；螺旋体抗原试验包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）等，用于确诊和滴度测定。血清 学检测具有较高的敏感性和特异性，适用于大多数梅毒病例的检测。
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
梅毒实验室检验
目录
• 梅毒概述 • 梅毒实验室检验方法 • 实验室检验流程 • 实验室检验注意事项 • 实验室检验的应用与价值
01 梅毒概述
总结词
梅毒是一种由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，主要通过性接触 传播。
详细描述
鉴别诊断
与其他性传播疾病的鉴别 诊断，如淋病、尖锐湿疣 等。
在流行病学调查中的应用
流行病学调查
通过大规模的实验室检验，了解 梅毒的流行趋势和传播情况。
追踪传染源
通过检验患者的血液样本，追踪 传染源，防止疾病进一步传播。
在预防控制中的作用与价值
预防控制策略制定
基于实验室检验的数据， 制定和调整预防控制策略 。
梅毒的实验室检测与技术规范课件
实验过程中产生的废弃物应按照医疗废物管理规 定进行处理，防止交叉污染。
事故处理
如发生意外事故，应立即报告实验室负责人，采 取相应的处理措施，如清洗伤口、消毒环境等。
CHAPTER 05
梅毒实验室检测结果分析与 解读
检测结果判定原则
明确检测原理
01
了解和掌握梅毒检测的基本原理和方法，包括抗原抗体反应、
梅毒的实验室检测与 技术规范课件
目录
• 概述 • 梅毒的实验室检测技术 • 梅毒实验室规范化操作流程 • 梅毒实验室技术规范与标准操作规程 • 梅毒实验室检测结果分析与解读 • 梅毒实验室检测新技术与发展趋势
CHAPTER 01
概述
定义与背景
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢 性传染病，可累及全身器官。
基于免疫学技术的检测方法改进与创新
化学发光免疫分析
该技术结合了化学发光和免疫分 析的优点，具有高灵敏度、宽线 性范围和良好的稳定性，已广泛 应用于梅毒血清学检测。
酶联免疫吸附试验
该技术利用酶催化底物反应产生 光信号，从而实现对梅毒抗体的 定量检测，具有操作简便、成本 低等优点。
基于生物信息学在梅毒诊断中的应用前景
合理布局实验室空间，设置独立 的阳性血清和脑脊液检测区域，
以避免交叉污染。
实验器材
使用一次性实验器材，如注射器 、吸管、离心管等，避免交叉感
染。
实验人员
实验人员应接受专业培训，熟悉 梅毒检测的原理、操作流程和质
量控制要求。
标准操作规程
1 2
样本采集
采集血液样本时，应使用真空采血管，避免直接 接触血液。采集脑脊液样本时，应使用无菌穿刺 技术。
血清学筛查
血清学确证
使用酶联免疫吸附试验（ELISA）等血清学 方法筛查患者血清中的梅毒抗体。
事故处理
如发生意外事故，应立即报告实验室负责人，采 取相应的处理措施，如清洗伤口、消毒环境等。
CHAPTER 05
梅毒实验室检测结果分析与 解读
检测结果判定原则
明确检测原理
01
了解和掌握梅毒检测的基本原理和方法，包括抗原抗体反应、
梅毒的实验室检测与 技术规范课件
目录
• 概述 • 梅毒的实验室检测技术 • 梅毒实验室规范化操作流程 • 梅毒实验室技术规范与标准操作规程 • 梅毒实验室检测结果分析与解读 • 梅毒实验室检测新技术与发展趋势
CHAPTER 01
概述
定义与背景
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢 性传染病，可累及全身器官。
基于免疫学技术的检测方法改进与创新
化学发光免疫分析
该技术结合了化学发光和免疫分 析的优点，具有高灵敏度、宽线 性范围和良好的稳定性，已广泛 应用于梅毒血清学检测。
酶联免疫吸附试验
该技术利用酶催化底物反应产生 光信号，从而实现对梅毒抗体的 定量检测，具有操作简便、成本 低等优点。
基于生物信息学在梅毒诊断中的应用前景
合理布局实验室空间，设置独立 的阳性血清和脑脊液检测区域，
以避免交叉污染。
实验器材
使用一次性实验器材，如注射器 、吸管、离心管等，避免交叉感
染。
实验人员
实验人员应接受专业培训，熟悉 梅毒检测的原理、操作流程和质
量控制要求。
标准操作规程
1 2
样本采集
采集血液样本时，应使用真空采血管，避免直接 接触血液。采集脑脊液样本时，应使用无菌穿刺 技术。
血清学筛查
血清学确证
使用酶联免疫吸附试验（ELISA）等血清学 方法筛查患者血清中的梅毒抗体。
梅毒的实验室诊断和临床意义PPT讲稿
螺旋体。
暗视野显微镜下的苍白螺旋体
镀银染色检查法
• 溃疡部位取材，镀银染色查找苍白螺旋体。 • 取材方法：1.清洗干净
2.取组织液或渗出液 3.刮取或压片 4.送实验室镀银染色
实验室普通显微镜下查找染成棕褐色的梅 毒螺旋体。
镀银染色梅毒螺旋体镜下形态
梅毒显微镜检查的临床意义
• 阳性：有诊断价值,可确认梅毒感染。 • 阴性：无否定价值，无诊断价值。 • 方法学优点：1.取材方便
非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
1.适用于梅毒筛查、疗效观察、复发或再感染的 检查；
• 2.抗体水平与疾病严重程度成正比； • 3.评价、监测治疗效果，此抗体治愈后可消失。 • 4.此抗体不具有特异性,全身性疾病的活动期如:
红斑狼疮,风湿病,类风湿关节炎，病毒性肝炎,麻 风病,自身免疫性疾病等，都有可能出现。
53043例，是全国第一 。
• 2012年，在甲乙类传染病上报病例中梅毒
位居第三。（病毒性肝炎、结核、梅毒）
梅毒的疫情分析
• 梅毒发病率呈逐年大
幅上升趋势，疫情形 势严竣。
• 也说明实验室的检测
范围扩大和技术水平 的提高，从而发现确 诊了更多梅毒病例。
• 中国预防与控制梅毒
规划2010—2020年， 要把梅毒病例每年的 增速控制在5%以下。
梅毒显微镜检查法 • 梅毒显微镜检查法可分二类： • 1.暗视野显微镜检查法 • 2.镀银染色检查法
暗视野显微镜检查法
• 溃疡部位取材，查找苍白螺旋体。 • 取材方法：1.清洗干净
2.取组织液或渗出液 3.刮取或压片 4.加一滴生理盐水 5.送实验室检查 注意：取材后需十分钟内立即送检
• 实验室暗视野显微镜直接查找活动的苍白
暗视野显微镜下的苍白螺旋体
镀银染色检查法
• 溃疡部位取材，镀银染色查找苍白螺旋体。 • 取材方法：1.清洗干净
2.取组织液或渗出液 3.刮取或压片 4.送实验室镀银染色
实验室普通显微镜下查找染成棕褐色的梅 毒螺旋体。
镀银染色梅毒螺旋体镜下形态
梅毒显微镜检查的临床意义
• 阳性：有诊断价值,可确认梅毒感染。 • 阴性：无否定价值，无诊断价值。 • 方法学优点：1.取材方便
非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
1.适用于梅毒筛查、疗效观察、复发或再感染的 检查；
• 2.抗体水平与疾病严重程度成正比； • 3.评价、监测治疗效果，此抗体治愈后可消失。 • 4.此抗体不具有特异性,全身性疾病的活动期如:
红斑狼疮,风湿病,类风湿关节炎，病毒性肝炎,麻 风病,自身免疫性疾病等，都有可能出现。
53043例，是全国第一 。
• 2012年，在甲乙类传染病上报病例中梅毒
位居第三。（病毒性肝炎、结核、梅毒）
梅毒的疫情分析
• 梅毒发病率呈逐年大
幅上升趋势，疫情形 势严竣。
• 也说明实验室的检测
范围扩大和技术水平 的提高，从而发现确 诊了更多梅毒病例。
• 中国预防与控制梅毒
规划2010—2020年， 要把梅毒病例每年的 增速控制在5%以下。
梅毒显微镜检查法 • 梅毒显微镜检查法可分二类： • 1.暗视野显微镜检查法 • 2.镀银染色检查法
暗视野显微镜检查法
• 溃疡部位取材，查找苍白螺旋体。 • 取材方法：1.清洗干净
2.取组织液或渗出液 3.刮取或压片 4.加一滴生理盐水 5.送实验室检查 注意：取材后需十分钟内立即送检
• 实验室暗视野显微镜直接查找活动的苍白
梅毒实验室诊断技术PPT课件
2019/11/23
10
病原学检测法
暗视野显微镜检查法
临床意义： 1. 暗视野显微镜检查阳性,可确诊梅毒。 2. 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最好方法，世界卫生组
织指定为性病实验室必备项目之一。 3. 如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，应复
查和血清学检查。
2019/11/23
11
病原学检测法
2019/11/23
17
血清学检测法
2019/11/23
18
血清学检测法
2019/11/23
19
快速血浆反应素（RPR） 环状卡片试验
基本原理：
梅毒螺旋体感染人体后，宿主会产生抗类脂抗原的抗体 （反应素），在心磷脂、卵磷脂和胆固醇等组成的抗原中 加入活性炭颗粒，与待检血清（浆）中的反应素结合，形 成肉眼可见的黑色絮状物，从而检测梅毒患者血中的抗类 脂抗原的抗体。
结果判读： 梅毒螺旋体在暗视野
显微镜镜下表现为纤细、白 色、有折光的螺旋状微生物 ，长5～20m，直径小于 0.2m，有6～12个螺旋， 具有旋转、蛇行及伸缩等三 种特征性的运动方式。暗视 野显微镜下发现有上述特征 的螺旋体为阳性结果。
2019/11/23
9
病原学检测法
暗视野显微镜检查法
结果报告： 1．阳性：见到上述特征的梅毒螺旋体。 2．阴性：未见到上述特征的梅毒螺旋体。
复抽吸2～3次，取少量的淋巴液直接滴于载玻片上。
2019/11/23
15
病原学检测法
镀银染色检查
操作步骤： 1. 涂片干燥：将标本涂于干净载玻片作一薄片，
于空气中自然干燥。 2．固定：用固定液将涂片固定2分钟～3分钟。 3．洗涤：用无水乙醇洗涤玻片上的油污。 4．媒染：加媒染剂于涂片上，微加热产生蒸汽，
梅毒的实验室诊断 ppt课件
梅毒的实验室诊断
梅毒螺旋体
梅毒是苍白螺旋体（Treponema pallidum)(又名梅毒螺旋体）感染人体所 引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾 病，可引起人体多系统多脏器的损害，产 生多种多样的临床表现，导致组织破坏、 功能失常，甚至危及生命。
暗视野显微镜法直接镜检图像 （×1000）
输血传染
梅毒的免疫性
人类对梅毒无先天免疫性，尚无疫苗接种进行人工免 疫，仅能在受感染后产生感染性免疫。已完全治愈的 早期梅毒患者仍可以再感染
感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感 染2周后即可测出，早期梅毒抗梅治疗3～9个月后或 晚期梅毒治疗2年后，大部分病人IgM可转阴性，再感 染时又出现阳性，故IgM型抗体的存在是活动性梅毒 的表现
感染梅毒4周左右产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体，即使 经足量抗梅治疗，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间， IgG抗体仍可通过记忆细胞的作用继续产生，甚至终 生在血清中可测出
非特异性梅毒血清学试验
非梅毒螺旋体抗原血清试验：是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为 抗原检查血清中的反应素，用于初筛试验及疗效观察。可以分为 以下四种试验，原理基本相同
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗 梅毒治疗后3个月，VDRL试验抗体滴度 下降2个稀释度，6个月下降4个稀释度。
一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后
约50%病人血清反应仍为阳性。
假阳性问题
技术性假阳性
由于标本的保存不当（如细胞污染或溶血）、 试剂质量差或过期、或实验室操作错误所造成。
不同，使敏感性和特异性产生较大的差异，临床
实验室在选用ELISA试剂前应认真进行评估
梅毒螺旋体
梅毒是苍白螺旋体（Treponema pallidum)(又名梅毒螺旋体）感染人体所 引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾 病，可引起人体多系统多脏器的损害，产 生多种多样的临床表现，导致组织破坏、 功能失常，甚至危及生命。
暗视野显微镜法直接镜检图像 （×1000）
输血传染
梅毒的免疫性
人类对梅毒无先天免疫性，尚无疫苗接种进行人工免 疫，仅能在受感染后产生感染性免疫。已完全治愈的 早期梅毒患者仍可以再感染
感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感 染2周后即可测出，早期梅毒抗梅治疗3～9个月后或 晚期梅毒治疗2年后，大部分病人IgM可转阴性，再感 染时又出现阳性，故IgM型抗体的存在是活动性梅毒 的表现
感染梅毒4周左右产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体，即使 经足量抗梅治疗，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间， IgG抗体仍可通过记忆细胞的作用继续产生，甚至终 生在血清中可测出
非特异性梅毒血清学试验
非梅毒螺旋体抗原血清试验：是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为 抗原检查血清中的反应素，用于初筛试验及疗效观察。可以分为 以下四种试验，原理基本相同
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗 梅毒治疗后3个月，VDRL试验抗体滴度 下降2个稀释度，6个月下降4个稀释度。
一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后
约50%病人血清反应仍为阳性。
假阳性问题
技术性假阳性
由于标本的保存不当（如细胞污染或溶血）、 试剂质量差或过期、或实验室操作错误所造成。
不同，使敏感性和特异性产生较大的差异，临床
实验室在选用ELISA试剂前应认真进行评估
梅毒实验室检测技术PPT讲稿
滴度结果一定一致 11. TPPA（+）/ RPR（-）可能是极早期梅毒 12. ELISA法检测阳性，TPPA复检阴性，最终结果报告：TPPA
试验阴性，解释ELISA法为假阳性。
3
实验室检测的目的？
早期发现 临床诊断 有效治疗 精准医疗 疫情报告
检测方法 检测策略
结果的解读和合理应用
医生、检验、防保
非梅毒螺旋体抗原血清学试验操作要点
1、仪器：水平旋转仪，转速？转幅？
√
2、定性试验
加样：吸取0.05mL血清(浆)放在卡片圈中，
×
并均匀地涂布在整个圈内
加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头加1滴抗原
反应：水平旋转仪旋转8分钟(23 ℃ -29 ℃） ， 亮光下观察结果
？滴/mL，1滴=？ul
非梅毒螺旋体抗原血清学试验操作要点
感性和特异性较好。可作为梅毒筛查试验。
• 方法：（1）暗视显微镜检查
（2）镀银染色法 （3）核酸检测（血液标本？） 注：梅毒螺旋体目前体外人工培养还没有获得成功， 仅能通过接种兔睾丸等部位进行有限增殖。
病原学检查的临床意义
• 螺旋体检查是诊断早期梅毒
的最佳方法，对于患者的早 期诊断、及时治疗、预后和 尽早切断传染源都有十分重 要的意义。
• 如未见到梅毒螺旋体，并不
能排除患梅毒的可能性。
梅毒血清学检测方法
(1) 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 （非特异性梅毒抗体）
(2) 梅毒螺旋体抗原血清学试验 （特异性梅毒抗体）两类方法。
问题： 为什么梅毒诊断需要上述两类血清学检测方法？
非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理
• 梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主可对螺旋体表面的脂质作
出免疫应答，产生抗类脂抗原的抗体（非特异性抗体）。
试验阴性，解释ELISA法为假阳性。
3
实验室检测的目的？
早期发现 临床诊断 有效治疗 精准医疗 疫情报告
检测方法 检测策略
结果的解读和合理应用
医生、检验、防保
非梅毒螺旋体抗原血清学试验操作要点
1、仪器：水平旋转仪，转速？转幅？
√
2、定性试验
加样：吸取0.05mL血清(浆)放在卡片圈中，
×
并均匀地涂布在整个圈内
加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头加1滴抗原
反应：水平旋转仪旋转8分钟(23 ℃ -29 ℃） ， 亮光下观察结果
？滴/mL，1滴=？ul
非梅毒螺旋体抗原血清学试验操作要点
感性和特异性较好。可作为梅毒筛查试验。
• 方法：（1）暗视显微镜检查
（2）镀银染色法 （3）核酸检测（血液标本？） 注：梅毒螺旋体目前体外人工培养还没有获得成功， 仅能通过接种兔睾丸等部位进行有限增殖。
病原学检查的临床意义
• 螺旋体检查是诊断早期梅毒
的最佳方法，对于患者的早 期诊断、及时治疗、预后和 尽早切断传染源都有十分重 要的意义。
• 如未见到梅毒螺旋体，并不
能排除患梅毒的可能性。
梅毒血清学检测方法
(1) 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 （非特异性梅毒抗体）
(2) 梅毒螺旋体抗原血清学试验 （特异性梅毒抗体）两类方法。
问题： 为什么梅毒诊断需要上述两类血清学检测方法？
非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理
• 梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主可对螺旋体表面的脂质作
出免疫应答，产生抗类脂抗原的抗体（非特异性抗体）。
梅毒实验室检测技术课件
晚期良性梅毒、神经梅毒、眼梅毒、心血管梅毒 隐性梅毒（潜伏梅毒）：无任何梅毒性的临床表现，可分为早期隐性
梅毒和晚期隐性梅毒。 胎传梅毒（先天梅毒）：早期胎传梅毒（2岁以内发病，类似于获得性
二期梅毒）、晚期胎传梅毒（2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒）、 隐性胎传梅毒（无临床症状）
梅毒血清学试验的临床意义
合要求、在有效期内使用。 光线较好的环境 实验环境温度 ➢ 可能造成假阴性（漏检）风险。建议配备空调等恒温设施。 在规定的时间内判定结果 ➢ 反应时间不宜过短，一般不少于15分钟，不超过试剂说明要求最长时
间。 必须出现质控带才可判定结果 仔细观察检测线位置是否出现反应线 ➢ 主观因素影响：对有疑问的结果建议多人判读 符合生物安全要求 ➢ 应配备生物安全柜，建立健康监护档案。重视个人防护和污物处理。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ梅毒
梅毒是苍白密螺旋体苍白亚种（treponema pallidum，梅毒螺旋体） 感染人体所引起的一种系统性、慢性性传播疾病，可引起人体多系统 多器官的损害，产生多种临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至 危及生命。（WS273-2018)
感染梅毒的妊娠期妇女可发生流产、死胎、早产，以及分娩先天梅毒 患儿。
煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧水、酒精等 很容易将其杀灭
梅毒分期
一期梅毒：外生殖器硬下疳（潜伏期2～4周，平均3周） 腹股沟淋巴结肿大。
二期梅毒：全身多形性梅毒疹 全身浅表淋巴结可肿大
可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、神经系统及其他内脏损害等。 三期梅毒：可有一、二期梅毒史，病期2年以上。
基本流程：
用一次性滴管或移液器滴加一定量待检标本(全血、血清或血 浆)于加样孔中；
立即在加样孔中加入一定量的缓冲液； 置室温反应 15 min～20 min。
梅毒和晚期隐性梅毒。 胎传梅毒（先天梅毒）：早期胎传梅毒（2岁以内发病，类似于获得性
二期梅毒）、晚期胎传梅毒（2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒）、 隐性胎传梅毒（无临床症状）
梅毒血清学试验的临床意义
合要求、在有效期内使用。 光线较好的环境 实验环境温度 ➢ 可能造成假阴性（漏检）风险。建议配备空调等恒温设施。 在规定的时间内判定结果 ➢ 反应时间不宜过短，一般不少于15分钟，不超过试剂说明要求最长时
间。 必须出现质控带才可判定结果 仔细观察检测线位置是否出现反应线 ➢ 主观因素影响：对有疑问的结果建议多人判读 符合生物安全要求 ➢ 应配备生物安全柜，建立健康监护档案。重视个人防护和污物处理。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ梅毒
梅毒是苍白密螺旋体苍白亚种（treponema pallidum，梅毒螺旋体） 感染人体所引起的一种系统性、慢性性传播疾病，可引起人体多系统 多器官的损害，产生多种临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至 危及生命。（WS273-2018)
感染梅毒的妊娠期妇女可发生流产、死胎、早产，以及分娩先天梅毒 患儿。
煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧水、酒精等 很容易将其杀灭
梅毒分期
一期梅毒：外生殖器硬下疳（潜伏期2～4周，平均3周） 腹股沟淋巴结肿大。
二期梅毒：全身多形性梅毒疹 全身浅表淋巴结可肿大
可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、神经系统及其他内脏损害等。 三期梅毒：可有一、二期梅毒史，病期2年以上。
基本流程：
用一次性滴管或移液器滴加一定量待检标本(全血、血清或血 浆)于加样孔中；
立即在加样孔中加入一定量的缓冲液； 置室温反应 15 min～20 min。
梅毒的实验室诊断ppt医学课件
2
抗原分为三类：
1.螺旋体表面特异性抗原:刺激机体产生特异的凝集 抗体及密螺旋体制动或溶解抗体，后者加补体可溶解 螺旋体。 2.螺旋体内类属抗原:可产生补体结合抗体，与非病原 性螺旋体有交叉反应。 3.螺旋体与宿主组织磷脂形成的复合抗原:复合抗原可 刺激机体产生抗磷脂的自身免疫抗体，称为反应素。 可与牛心肌或其他正常动物心肌提取的类脂质抗原起 沉淀反应(康氏试验)或补体结合反应(华氏试验)。
确诊病例：疑似病例加⑶任何一项为确诊病例。
9
梅毒的诊断与分期
10
梅毒的诊断与分期
4、潜伏梅毒（隐性梅毒）⑴源自有感染史，可有一期、二期、或三期梅毒史。 ⑵ 无任何梅毒性的临床症状和体征。 ⑶ 非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性或梅毒螺旋体抗原试 验阳性（需排除生物学假阳性）。脑脊液检查阴性。
⑷ 病期2年内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒。
11
梅毒的诊断与分期
5、先天梅毒（胎传梅毒）
⑴ 生母为梅毒患者。
⑵ 临床表现：①早期先天梅毒（2岁以内）：相似获得性二 期梅毒，可有梅毒性鼻炎及喉炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、 贫血等。②晚期先天梅毒（2岁以上）：相似获得性三期 梅毒，但以间质性角膜炎、赫秦生齿、马鞍鼻、神经性耳 聋等为较常见的特征，还可出现皮肤、粘膜树胶肿及骨膜 炎等。 ⑶ 实验室检查：①早期先天梅毒皮肤及粘膜损害中可查到梅
器官大量繁殖导致流产、早产、死胎或出生活的梅毒儿。早期病变有
梅毒性鼻炎，梅毒性天疱疮和斑丘疹:晚期呈现锯状形牙、先天性耳聋 和间质性角膜炎等。
获得性梅毒:又称后天梅毒。主要经性接触传染，少数也可通过接吻、
哺乳和接触有传染性损害的病人带菌的日常用品而传染。此外，输带 病原体的新鲜血也可传染(血源性传播）。
抗原分为三类：
1.螺旋体表面特异性抗原:刺激机体产生特异的凝集 抗体及密螺旋体制动或溶解抗体，后者加补体可溶解 螺旋体。 2.螺旋体内类属抗原:可产生补体结合抗体，与非病原 性螺旋体有交叉反应。 3.螺旋体与宿主组织磷脂形成的复合抗原:复合抗原可 刺激机体产生抗磷脂的自身免疫抗体，称为反应素。 可与牛心肌或其他正常动物心肌提取的类脂质抗原起 沉淀反应(康氏试验)或补体结合反应(华氏试验)。
确诊病例：疑似病例加⑶任何一项为确诊病例。
9
梅毒的诊断与分期
10
梅毒的诊断与分期
4、潜伏梅毒（隐性梅毒）⑴源自有感染史，可有一期、二期、或三期梅毒史。 ⑵ 无任何梅毒性的临床症状和体征。 ⑶ 非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性或梅毒螺旋体抗原试 验阳性（需排除生物学假阳性）。脑脊液检查阴性。
⑷ 病期2年内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒。
11
梅毒的诊断与分期
5、先天梅毒（胎传梅毒）
⑴ 生母为梅毒患者。
⑵ 临床表现：①早期先天梅毒（2岁以内）：相似获得性二 期梅毒，可有梅毒性鼻炎及喉炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、 贫血等。②晚期先天梅毒（2岁以上）：相似获得性三期 梅毒，但以间质性角膜炎、赫秦生齿、马鞍鼻、神经性耳 聋等为较常见的特征，还可出现皮肤、粘膜树胶肿及骨膜 炎等。 ⑶ 实验室检查：①早期先天梅毒皮肤及粘膜损害中可查到梅
器官大量繁殖导致流产、早产、死胎或出生活的梅毒儿。早期病变有
梅毒性鼻炎，梅毒性天疱疮和斑丘疹:晚期呈现锯状形牙、先天性耳聋 和间质性角膜炎等。
获得性梅毒:又称后天梅毒。主要经性接触传染，少数也可通过接吻、
哺乳和接触有传染性损害的病人带菌的日常用品而传染。此外，输带 病原体的新鲜血也可传染(血源性传播）。
梅毒螺旋体实验室检验ppt课件
–性病研究实验室玻片试验（VDRL） –血清不需加热的反应素玻片试验（USR） –快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） –甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST）
RPR/TRUST
• 原理:
–RPR:以黑色的炭颗粒作为指示标记物 –TRUST:以红色的甲苯胺红颗粒作为指示标记物
• 检测成分：血清梅毒反应素
暗视野显微镜检查
• 制片
标本置于载玻片上，加一滴生理盐水，盖 上盖玻片，在暗室中于暗视野显微镜上油镜 观察
• 观察
先用低倍镜，再转至高倍镜 梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光，螺 旋整齐，运动规律（旋转、伸缩或蛇行 运动）
暗视野显微镜检查
• 结果解释—阳性
–暗视野显微镜查阳性，临床上可确诊梅
梅毒暗视野采样暗视野显微镜检查?制片标本置于载玻片上加一滴生理盐水盖上盖玻片在暗室中于暗视野显微镜上油镜观察?观察?先用低倍镜再转至高倍镜?梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光螺旋整齐运动规律旋转伸缩或蛇行运动暗视野显微镜检查?结果解释阳性暗视野显微镜查阳性临床上可确诊梅毒特别对一期梅毒硬下疳肿大淋巴结二期梅毒皮肤粘膜损害的诊断有重要价值尤其使用于早期梅毒血清学阴性时暗视野显微镜检查?结果解释阴性阴性结果不能排除梅毒?螺旋体数量不足?已用过抗生素或某些外用药?损害接近自然消退?损害不是梅毒?检验人员技术暗视野显微镜检查?特点该方法具有快速方便可靠的特点已被who确定为性病实验室必备项目之一口腔中含有其他密螺旋体与梅毒螺旋体不易区别暗视野显微镜查不推荐于口腔皮损材料梅毒血清学检查?血清学方法是诊断各期梅毒的主要方法包括
RPR/TRUST
• 生物学假阳性：
① 急性或慢性传染病：风疹、麻疹、水痘、疟疾、上呼吸道 感染、病毒性肝炎，活动性肺结核、麻风，肺炎球菌性肺 炎等； ②其它疾病：SLE、类风湿性关节炎、风心病、DLE、肝硬化、 慢性肾炎、系统性硬化症、自身免疫性溶血性贫血等； ③身体状况改变：麻醉剂成瘾、妊娠、年老等
RPR/TRUST
• 原理:
–RPR:以黑色的炭颗粒作为指示标记物 –TRUST:以红色的甲苯胺红颗粒作为指示标记物
• 检测成分：血清梅毒反应素
暗视野显微镜检查
• 制片
标本置于载玻片上，加一滴生理盐水，盖 上盖玻片，在暗室中于暗视野显微镜上油镜 观察
• 观察
先用低倍镜，再转至高倍镜 梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光，螺 旋整齐，运动规律（旋转、伸缩或蛇行 运动）
暗视野显微镜检查
• 结果解释—阳性
–暗视野显微镜查阳性，临床上可确诊梅
梅毒暗视野采样暗视野显微镜检查?制片标本置于载玻片上加一滴生理盐水盖上盖玻片在暗室中于暗视野显微镜上油镜观察?观察?先用低倍镜再转至高倍镜?梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光螺旋整齐运动规律旋转伸缩或蛇行运动暗视野显微镜检查?结果解释阳性暗视野显微镜查阳性临床上可确诊梅毒特别对一期梅毒硬下疳肿大淋巴结二期梅毒皮肤粘膜损害的诊断有重要价值尤其使用于早期梅毒血清学阴性时暗视野显微镜检查?结果解释阴性阴性结果不能排除梅毒?螺旋体数量不足?已用过抗生素或某些外用药?损害接近自然消退?损害不是梅毒?检验人员技术暗视野显微镜检查?特点该方法具有快速方便可靠的特点已被who确定为性病实验室必备项目之一口腔中含有其他密螺旋体与梅毒螺旋体不易区别暗视野显微镜查不推荐于口腔皮损材料梅毒血清学检查?血清学方法是诊断各期梅毒的主要方法包括
RPR/TRUST
• 生物学假阳性：
① 急性或慢性传染病：风疹、麻疹、水痘、疟疾、上呼吸道 感染、病毒性肝炎，活动性肺结核、麻风，肺炎球菌性肺 炎等； ②其它疾病：SLE、类风湿性关节炎、风心病、DLE、肝硬化、 慢性肾炎、系统性硬化症、自身免疫性溶血性贫血等； ③身体状况改变：麻醉剂成瘾、妊娠、年老等
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
早期潜伏期梅毒能复发到二期梅毒
三期：感染后的10-20年 神经梅毒：可发生在梅毒的任何一期 先天梅毒：通过胎盘感染胎儿
临床分期(梅毒诊断标准)
一期梅毒：
硬下疮（潜伏期2周一4周），腹股沟或患部近卫淋巴结肿大。
二期梅毒：
可有一期梅毒史，病期在2年以内。皮损，全身浅表淋巴结肿大， 可出现 梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。
阳性率
14% 12% 10%
8% 6% 4% 2% 0% TRUST TPAb
梅毒螺旋体抗体与非梅毒螺旋体抗体 检测阳性率
2009
2010
2011
时间（年）
2012
2009 2010 2011 2012
TPAb 4.24% (359/9315) 4.16% (497/12083) 3.65% (635/17416) 3.49% (388/10827)
2011
时间（年 100%
80% 60% 40% 20%
0%
2009
2010
2011
时间（年）
2012
outpatient inpatient
outpatient inpatient
近年患者TPAb和TRUST阳性率
9.00% 8.00% 7.00% 6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00%
直接荧光抗体染色和镀银染色
原理：
梅毒抗体或抗抗体标记荧光物质，与 涂片中的梅毒螺旋体发生抗原抗体反 应，荧光显微镜下观察荧光形态。
取材:
损伤部位涂片，浓缩体液，组织刷片，固 定或非固定组织
特异性：与抗体有关（单克隆，多克 隆抗体）
敏感性：与梅毒螺旋体数量相关，单 克隆抗体检测福尔马林固定的组织时 优于多克隆抗体
三期梅毒（晚期梅毒）：可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。
晚期良性梅毒：皮肤黏膜损害，骨梅毒、眼梅毒、其他内脏梅毒。神经梅 毒，心血管梅毒
隐性梅毒（早期和晚期）：无任何梅毒性的症状和体征
早期隐性梅毒：病期在2年内， 晚期隐性梅毒：病期在2年以上。
胎传梅毒（先天梅毒）：生母为梅毒患者或感染者
分布比例
非梅毒螺旋体抗体阳性患者年龄分布图
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
0-14
15-30
31-40
41-50
51-60
>60
年龄段
2009 2010 2011 2012
分布比例
分布比例
梅毒螺旋体抗体阳性患者来源分布
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
0% 2009
2010
梅毒的诊断
诊断依据 流行病学 临床表现 实验室检查
梅毒螺旋体不能培养
早期梅毒应用直接检测方法， 但假阴性率高（达30%）
大多数现症病人无临床表现 或临床表现不明显
梅毒的诊断必须要用血清学 方法检测
非梅毒螺旋体抗原血清学试验 梅毒螺旋体抗原血清学试验
二、梅毒感染现状
本地区梅毒螺旋体感染情况
临床表现复杂，称为“great imitator”，与很多疾病的临 床表现和症状不易区分。
5-15×0.1-0.2um，形似细密的弹簧，螺旋弯曲规则，平均 8-14个，两端尖直，运动活泼。
G-，但不易着色。Giemsa染色红色，银染色呈棕褐色。
传播途径
性接触是主要的传染途径 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性 随着病期的延长，传染性越来越小？？ 到感染后2年，通过性接触一般无传染性？？
母婴传播 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染未经治疗 者，虽已无性传播（病期>2年），但妊娠时仍可传染给 胎儿，病期越长，传染性越小;
输血传染
临床分期（CDC）
一期：发生在感染后10-90天 二期：在硬下疳出现的2-10周 隐性梅毒（潜伏期梅毒：潜伏早期和潜伏晚期）：
无临床症状，发生在一期和二期症状消失后，可持续几 年。
三、梅毒的实验室检测
梅毒实验室检测
直接检测（病原学检测） 血清学检测
直接检查方法（病原学检测）
兔感染试验 (RIT) 显微镜检测
暗视野检查(DF) 镀银染色法 直接荧光法
PCR
兔感染试验
原理：
梅毒螺旋体感染兔的睾丸或眼 结膜
感染材料：
脑脊液，羊水，损伤部位分泌 物，淋巴结抽吸物
敏感特异
报告1-2个细菌即可感染
有价值，但临床检测欠实用
梅毒螺旋体暗视野检查
原理
聚光器中央黑漆遮蔽，光线只可从其圆周边缘斜角射到 载玻片上。若斜射光线遇到载玻片上的螺旋体等会发光 显现。
取材：同前，(但要除口腔损伤部位的取材!) 敏感性：105 Tp/mL 特异性：技术人员水平和
操作熟练程度
TRUST 5.09% (90/1767) 7.14% (153/2144) 6.45% (145/2262) 9.67% (122/1261)
梅毒螺旋体抗体阳性患者性别分布
阳性率
60% 50% 40% 30% 20% 10%
0% 2009
2010
2011
时间（年）
male female
2012
非梅毒螺旋体抗体阳性患者性别分布
梅毒实验室检测探讨
一、梅毒概述 二、梅毒感染现状 三、梅毒的实验室检测 四、梅毒实验室检测策略
五、小结
一、梅毒概述
梅毒螺旋体
梅毒是苍白螺旋体（Treponema pallidum)(又名梅毒螺旋 体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾 病，可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临 床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。
阳性率
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
0% 2009
2010
2011
时间（年）
male female
2012
分布比例
梅毒螺旋体抗体阳性患者年龄分布图
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
0-14
15-30
31-40
41-50
51-60
>60
年龄段
2009 2010 2011 2012
8.78% 3.55%
2012年
8.42% 3.87%
2013年
5.58% 3.37%
2014年
TRUST TPA B
本地区梅毒感染情况总结
1. 梅毒感染呈现逐年增多趋势
2. 女性多于男性
3. 年龄分布主要集中在20-40岁之间
4. 梅毒患者多来自门诊，但不自觉的现症感染者 逐渐增加。
注：非严谨统计数据！
三期：感染后的10-20年 神经梅毒：可发生在梅毒的任何一期 先天梅毒：通过胎盘感染胎儿
临床分期(梅毒诊断标准)
一期梅毒：
硬下疮（潜伏期2周一4周），腹股沟或患部近卫淋巴结肿大。
二期梅毒：
可有一期梅毒史，病期在2年以内。皮损，全身浅表淋巴结肿大， 可出现 梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。
阳性率
14% 12% 10%
8% 6% 4% 2% 0% TRUST TPAb
梅毒螺旋体抗体与非梅毒螺旋体抗体 检测阳性率
2009
2010
2011
时间（年）
2012
2009 2010 2011 2012
TPAb 4.24% (359/9315) 4.16% (497/12083) 3.65% (635/17416) 3.49% (388/10827)
2011
时间（年 100%
80% 60% 40% 20%
0%
2009
2010
2011
时间（年）
2012
outpatient inpatient
outpatient inpatient
近年患者TPAb和TRUST阳性率
9.00% 8.00% 7.00% 6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00%
直接荧光抗体染色和镀银染色
原理：
梅毒抗体或抗抗体标记荧光物质，与 涂片中的梅毒螺旋体发生抗原抗体反 应，荧光显微镜下观察荧光形态。
取材:
损伤部位涂片，浓缩体液，组织刷片，固 定或非固定组织
特异性：与抗体有关（单克隆，多克 隆抗体）
敏感性：与梅毒螺旋体数量相关，单 克隆抗体检测福尔马林固定的组织时 优于多克隆抗体
三期梅毒（晚期梅毒）：可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。
晚期良性梅毒：皮肤黏膜损害，骨梅毒、眼梅毒、其他内脏梅毒。神经梅 毒，心血管梅毒
隐性梅毒（早期和晚期）：无任何梅毒性的症状和体征
早期隐性梅毒：病期在2年内， 晚期隐性梅毒：病期在2年以上。
胎传梅毒（先天梅毒）：生母为梅毒患者或感染者
分布比例
非梅毒螺旋体抗体阳性患者年龄分布图
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
0-14
15-30
31-40
41-50
51-60
>60
年龄段
2009 2010 2011 2012
分布比例
分布比例
梅毒螺旋体抗体阳性患者来源分布
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
0% 2009
2010
梅毒的诊断
诊断依据 流行病学 临床表现 实验室检查
梅毒螺旋体不能培养
早期梅毒应用直接检测方法， 但假阴性率高（达30%）
大多数现症病人无临床表现 或临床表现不明显
梅毒的诊断必须要用血清学 方法检测
非梅毒螺旋体抗原血清学试验 梅毒螺旋体抗原血清学试验
二、梅毒感染现状
本地区梅毒螺旋体感染情况
临床表现复杂，称为“great imitator”，与很多疾病的临 床表现和症状不易区分。
5-15×0.1-0.2um，形似细密的弹簧，螺旋弯曲规则，平均 8-14个，两端尖直，运动活泼。
G-，但不易着色。Giemsa染色红色，银染色呈棕褐色。
传播途径
性接触是主要的传染途径 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性 随着病期的延长，传染性越来越小？？ 到感染后2年，通过性接触一般无传染性？？
母婴传播 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染未经治疗 者，虽已无性传播（病期>2年），但妊娠时仍可传染给 胎儿，病期越长，传染性越小;
输血传染
临床分期（CDC）
一期：发生在感染后10-90天 二期：在硬下疳出现的2-10周 隐性梅毒（潜伏期梅毒：潜伏早期和潜伏晚期）：
无临床症状，发生在一期和二期症状消失后，可持续几 年。
三、梅毒的实验室检测
梅毒实验室检测
直接检测（病原学检测） 血清学检测
直接检查方法（病原学检测）
兔感染试验 (RIT) 显微镜检测
暗视野检查(DF) 镀银染色法 直接荧光法
PCR
兔感染试验
原理：
梅毒螺旋体感染兔的睾丸或眼 结膜
感染材料：
脑脊液，羊水，损伤部位分泌 物，淋巴结抽吸物
敏感特异
报告1-2个细菌即可感染
有价值，但临床检测欠实用
梅毒螺旋体暗视野检查
原理
聚光器中央黑漆遮蔽，光线只可从其圆周边缘斜角射到 载玻片上。若斜射光线遇到载玻片上的螺旋体等会发光 显现。
取材：同前，(但要除口腔损伤部位的取材!) 敏感性：105 Tp/mL 特异性：技术人员水平和
操作熟练程度
TRUST 5.09% (90/1767) 7.14% (153/2144) 6.45% (145/2262) 9.67% (122/1261)
梅毒螺旋体抗体阳性患者性别分布
阳性率
60% 50% 40% 30% 20% 10%
0% 2009
2010
2011
时间（年）
male female
2012
非梅毒螺旋体抗体阳性患者性别分布
梅毒实验室检测探讨
一、梅毒概述 二、梅毒感染现状 三、梅毒的实验室检测 四、梅毒实验室检测策略
五、小结
一、梅毒概述
梅毒螺旋体
梅毒是苍白螺旋体（Treponema pallidum)(又名梅毒螺旋 体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾 病，可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临 床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。
阳性率
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
0% 2009
2010
2011
时间（年）
male female
2012
分布比例
梅毒螺旋体抗体阳性患者年龄分布图
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
0-14
15-30
31-40
41-50
51-60
>60
年龄段
2009 2010 2011 2012
8.78% 3.55%
2012年
8.42% 3.87%
2013年
5.58% 3.37%
2014年
TRUST TPA B
本地区梅毒感染情况总结
1. 梅毒感染呈现逐年增多趋势
2. 女性多于男性
3. 年龄分布主要集中在20-40岁之间
4. 梅毒患者多来自门诊，但不自觉的现症感染者 逐渐增加。
注：非严谨统计数据！