公共卫生道德标准

实验
• , 密西西比 • 期间 • 由美国公共卫生服务举办 • 观察梅毒的自然历史 • 治疗使用有效的青霉素 () • 对主题没有提供信息 • 不道德的(可能罪犯) 行为 • 新标准收效了 • 年由克林顿总统道歉 • 继续影响美国公众区段以回应公共卫生主动性
为所有人的健康
• 年，谁定义的健康 • , 年为所有人的健康 • 医疗保健作为普遍人权 • 政府责任 • 普遍采纳 • 帮助转移优先权很重要 • 仍然未实现 • 健康目标 • 优先权和成本 效益分析的决定
• 出现在流行病学实践和研究中的道德原则包括:
• 征得同意
• 机密性
• 尊重人权
• 科学正直
•
[编辑] <流行病学字典>
新的公共卫生：个人和群体健康
个人健康
生物伦理学 人权, 公民自由和个体
自治权 方法 医学化 系统
群体健康
群体健康 功利主义 家长式作风 社会责任感, 共产主义
取向
公共卫生中的道德标准
人权的对抗。 • 干预的经济和社会冲击与不干预的对抗． • 立法机关和法庭颁布法律．
个人权利和公共卫生道德标准问题
• 卫生服务质量的权利 • 供应者为客户的利益采取行动的责任 • 安乐死的权利 • 隐私的保密性权利 • 宗教对诞生的控制个人权利的对抗 • 为健康提供资源的供应和分配 • 刺激障碍因素 • 资产社会, 种族, 地方 • 社会团结
世纪公共卫生的十大成就
• 传染病的控制
• 疫苗接种
• 机动车安全
• 更加安全的工作场所
• 冠状心脏病,中风的死亡率的下降
• 更加安全和更加健康的食物
• 更加健康的母亲和婴儿
• 家庭计划
• 饮用水的氟化反应
• 烟草作为健康危害的认识
•
来源：
流行病学方面的道德标准
• 道德标准是区分人类行为道德后果的正确和错误的 哲学分支。
特别风险团体
• 妇女 • 孩子 • 平民在战争和恐怖情况 • 灾害受害者 • 本地人 • 少数民族 • 囚犯 • 军队 • 难民和内部移民 • 精神病患者 • 农村 . 都市
个体
个人卫生 免役
医疗保健的权利 自我照顾 选择供应者 知道的权利 死的权利 机密性 隐私性 征得同意
患者人权法案
• 公共
优生学: “美国肮脏的废弃物的秘密"
• 奴隶制度和种族主义和奴隶制度在美国的过去 • 建立了优生学运动 • 年，美国最高法院对 .’做出决定, 因为他肯定了，
一名假想"低能" 妇女的权利, • “这是为全世界好, 如果取代等待执行精神有问题的人
的子孙的罪行, 或由于低能而让他们挨饿，社会能防止 那些明显地不合适继续的人群。 ”并且提到的母亲, 她也被认为是精神低能，并且她的女儿, 被断定必然是 精神低能谁它被承担了必须低能, 他的结束语变得臭名 昭著:“ 痴愚者三代足够了。"
触追踪? • “警示原则”必须证明零风险的干预? • 健康的产权? • 足够的基金和它的分配
新老争斗
• 英国天花主义和天花的对抗 • 美国对公共卫生部门的反对 • 英国的反对百日咳的免疫接种()和麻疹的免疫接种（） • 至今，美国医药协会反对国家健康 • ,美国，公民权利和爱滋病病毒控制的对抗 • 至今，反对 • 在欧洲，反对食品强化 • 在欧洲，反对基因工程在食品中的应用
改变疾病的概念
• 和废弃物 医疗保健的价值, 健康获取营养收益 • 健康领域，观念遗传, 环境(物理的和社会的), 生活方
式和医疗因素 • 疾病风险因素的证据，例如， 吸烟，饮食运动；例
如， 抽烟和 研究． • ?责备受害者对 自已的责任? • 健康瞄准美国陆军军医和世界卫生组织
年,美国公共卫生协会， 公共卫生道德实践的原则
新型公共卫生
个人健康
群体健康
新型公共卫生
• 处理的健康系统和资源 • 全国目标。例如 ，减少猝发死亡 • 卫生教育。例如，营养, 锻炼, 自已关心 • 健康促进。例如，食品强化 • 个人预防服务。例如，高血压 • 临床标准即。例如, 糖尿病 • 长期关心。例如，急性心肌梗塞
小结
• 政府责任：立法, 立税, 调控和为公共卫生强制执行 • 保护微弱, 公平公正 • 考虑法律和道德 • 社会权利 • 个体权利 • 个体的责任 • 征得同意的研究 • 防备措施惯性 • 新公共卫生的重要性
公共卫生道德标准的问题
• 保护社会的责任 • 个体的责任 • 个体权利和社区权利的对抗 • 政府责任 • 公司责任 • 医疗保健的权利 • 个人的自我责任关心 • 护理质量 • 选择的自由
公共卫生法律和Hale Waihona Puke Baidu德标准
• 政府有保护群体健康的义务 • 政府立法, 立税, 花费, 制定章程和惩罚制度的权利 • 限制个人自由．例如，系安全带的法律或吸烟限制与
• 没什么在这个声明会被解释作为暗示... 还 指出了人有参与任一活动或对任何破坏权 利和自由的行为采取行动．
年赫尔辛基声明
• 年到 年世界医疗汇编 • 个体保密性和整体性被保护 • 充分的征得同意 • 为合法的科学利益做研究 • 科学原则被接受 • 利益胜过风险 • 出版物 • 保护控制群 • 单独福利那些科学 • 社会
• 公共卫生中的强制道德标准是为了保护个人的和群 体的健康
• 传统的道德基础蕴涵在公共卫生中 • 健康的权利? • 更新了个人权利和社区权利之间的冲突意识 • 做或不做公共卫生干预或"最佳的实践的" 作用
何时行动和何时不行动
• 评断, 经验, 证据, 概念 • 好的公共卫生实践经验 • 可防止的死亡率或风险因素的预兆 • 什么时候不采取行动的危险和费用超出采取行动 • 公民的知情权 • 公民的保护权 • 个人权利 • 平衡 • 责任, 透明度
年纽伦堡法规
• 纳粹对囚犯的实验 • 设置新的研究条件 • 主题必须有: • 知识 • 自愿同意的权利 • 结束参与的能力 • 科学家承担的责任有: • 假说的科学依据或有效性 • 终止可能造成伤害, 伤残, 死亡的实验
年,世界人权宣言
•． • 每个人都有对健康和自己的生活设立标准
的权利, 包括食物, 衣服,日用品和卫生保健 以及必要的社会服务等。
公共卫生道德标准
公共卫生道德标准的远古的和中古的 起源
• 远古时期 • “关心他人的生命 ”人生的神圣 • “ ” 补偿世界 • 希波克拉底的誓言不要伤害 • 希腊 • 健康身体健康头脑 • 城市状态 • 中世纪 • 自治市公共卫生 • 协会互利的群体
公共卫生道德标准的现代起源
• 和 期间科学在医学和公共卫生中的发展 • 政府责任地方, 国家和国民 • 集体商议医疗保健(所有人的健康)的福利待遇 • 自已在健康中的责任(生活方式) • 先进技术和费用 • 公众意识和期望
• 演讲疾病的根本起因和健康的要求 • 请求社区居民权利 • 主张剥夺 选举权 • 提高物理和社会环境 • 采取适时方式的行动 • 促进合作和联合建立公共的信任
俄勒冈州以尊严行动死亡
• 美国联邦上诉法院维护了唯一的法律在国家批准医 生帮助他们患绝症的患者自杀。 决定, 由地区法院的 分开的三位法官在旧金山制定, 司法部没有权利介入 对医生的惩罚。 多数人谴责了美国检察长约翰・, 说 他在设法阻拦州法的执行时超出了他在当局的权限。
• 卫生 • 人群免疫力 • 普遍通入
• 教育 • 看门人作用 • 强制性报告 • 病例结果 • 健康资源 • 成本抑制
• 产权 • 少数和特别小组
• 高风险小组
公共卫生，实验法和“滑坡”
• ’’:优生学 • ’’: 在美国和瑞典“身心有缺陷的人” • ’’:在德国很多“身心有缺陷的人”采取安乐死 • ’:纳粹党已检疫流行病作为犹太人的借口 • ’ :集中营人类实验 • ’: 浩劫
优生学在多产的地方的扩展
• 到 年, 当纳粹绝育法被通过时, 美国大约有 个州已经 有了绝育法。希特勒称赞美国优生学家的政策" 。"
, ,
地标关于个人权利: 生物医学的模型
• 焦点在征求得到个人同意 • 个体的开发的关心 • 纽伦堡试验 • 赫尔辛基声明 • 实验 • 人权声明 • 所有人的健康
• 片面的尝试根据历史的方法委托地方的立法者调整 一般医疗实践... 干涉民主辩论关于由医师协助的自 杀和超出... 他的当局根据联邦法律。 美国司法部请 求区成员复审案件或上诉美国最高法院。
基本预防
• 首要的预防预防一种疾病的发生 • 第二位的预防预防 一种疾病的并发症 • 三级预防 恢复和维护最大功能
为什么要学习公共卫生中的道德标准
• 许多个体和群体之间的冲突事件 • 免役, 氯化处理, 氟化反应 • 爱滋病病毒爱滋病, 多重耐药结核, • 老化和慢性疾病 • 人类的基因工程 • 修改基因的食物 • 技术和资源分配 • 行动的情形
基本问题
• 逝去的社会责任感 ? • 个体的自由 地方间的敌对? • 在公共卫生干涉中我们需要征得所有人的同意消息吗? • 个人权利可以忽略社会责任感吗? 。例如,爱滋病接
哪一条路才是正确的呢?
个人收集整理，仅供交流学习！
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