中医儿科疾病麻疹PPT课件_1

⑧未作麻疹疫苗预防接种，又未患过麻疹者，
其典型病例亦时有所见，值得注意。
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病因病机
麻疹发病，为感受麻疹时邪。 其主要病变在肺脾。 麻疹时邪毒从口鼻而入，侵犯肺脾，肺脾热 炽，外透肌肤而发病。
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病因病机示意图
麻毒时邪→肺脾 初热期：邪犯肺胃 热、咳、涕、泪，麻疹黏膜斑。
顺↓ 出疹期：邪入肺胃 皮 疹 布 发，潮 热 不 退。
皮肤可出现糠麸样脱屑和色素沉着斑，疾病渐
趋康复。
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［辨证论治］
1．辨证要点：麻疹逆证 (因邪盛正虚而发生)
⑴麻疹疾病中，如初热期或出疹期，壮热持续 不降，肤干无汗，烦躁不安，麻疹暴出，皮疹稠 密，疹色紫暗；
⑵体温不升，或身热骤降，麻疹透发不畅，疹 出即没，皮疹稀疏，疹色淡白；或皮疹隐没，面 色苍白，四肢厥冷等，均为麻疹逆证症象。
③麻疹重症可产生逆险证候，甚至危及生命。
④患病后一般可获得终生免疫。
⑤麻疹在古代被列为儿科四大要证之一，严重
危害小儿身体健康。
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3、特点：
[概述]
⑥我国在20世纪60年代以来，普遍使用麻疹减 毒活疫苗进行预防接种，从此，麻疹的发病率 显著下降，有效地控制了本病的大流行。
⑦近年来，临床非典型麻疹病例增多，表现为 症状较轻，病程较短，重症、逆证少见，且发 病有向大年龄推移的现象。
证↓ 疹没期：阴津耗伤 疹 没 热 退，脉 静 身 凉。
邪盛、正虚
误治、失调
逆
邪毒炽盛→麻毒闭肺：热、咳、喘、痰。
证
正不胜邪 →麻毒攻喉：呛 咳 声 嘶。
→毒陷心肝：神 昏 抽 搐。
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［临床诊断］
⑴易感儿，在流行季节，有麻疹接触史。
⑵疾病初起，发热，咳嗽，喷嚏，鼻塞流涕，泪水汪 汪，畏光羞明，口腔两颊黏膜近臼齿处麻疹黏膜斑；
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[概述]
①病因：麻疹时邪
②病位；肺、脾
③病性：急性出疹性传染性疾病
④病证：热、咳、涕、泪
二、发病情况：
1、年龄：6个月至5岁小儿均易发病。
2、季节：本病一年四季都有发生，但好发于 春季，且常可引起流行。
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[概述]
3、特点：
①我国南方地区有称本病为痧、痧疹，北方地 区称为疹子。
②麻疹若能及时治疗，合理调护，疹点按期有 序布发，则预后良好；
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［临床诊断］
⑷血象检查： 疹前期白细胞正常或减少，中 性粒细胞及淋巴细胞几乎相等。
非典型麻疹患者，嗜酸性粒细胞增多。
⑸血清学检查：①抗体检测：ELISA法检测血 清特异性IgM、IgG。②抗原检测：免疫荧光法 检测鼻咽部脱落细胞内的麻疹病毒抗原。
以上诊断具备2、3项，参考第1、4项即可确 定为麻疹。疑似病例采用血清学检查可协助诊 断。
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［辨证论治］
1．辨证要点 麻疹的辨证，主要辨别顺证、逆证，掌握疾病的
轻重和预后。
辨 别 顺 逆：
顺
证
逆
证
发 热 初热期： 热、咳、涕、泪 发热不高 壮热不退
出疹期： 皮 疹 布 发
或身不发热
疹没期： 疹 没 热 退
汗 出 潮热汗出（热一阵，汗一阵） 大汗如珠 肤干无汗
精 神 烦而能眠
神萎嗜睡 神烦谵语
发热3～4天后，皮疹按序透发，约3～4天出齐；
疹透后疹没热退，皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑。
麻毒深重者，常可合并邪毒闭肺、或邪毒攻喉、或邪 陷心肝等变证。
⑶麻疹皮疹呈暗红色斑丘疹，皮疹与皮疹之间皮肤颜 色正常。
邪毒深重者，皮疹稠密，融合成片，疹色紫暗：
邪毒内陷者，可见皮疹骤-没，或疹稀色淡。
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麻疹粘膜斑
麻疹时邪在表，发热自38℃左右渐渐上升， 常有微汗，神烦能眠，伴有咳嗽，咳声清爽。
泪水汪汪，畏光羞明，口腔内两颊近臼齿处 见麻疹黏膜斑。
发热3天后时邪由表入里，正邪交争，开始出
疹。
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［辨证论治］
1．辨证要点：麻疹顺证（含非典型麻疹）
出疹期：
发热如潮，体温可达39℃～40℃，精神烦躁，咳嗽 有痰；
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鉴别诊断
奶麻； *发热第四天出疹，皮疹呈红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐， 次日消退，无脱屑及色素沉着。本病热退疹出。 专家提示：高热时可有惊厥。耳后枕部淋巴结亦可肿大。
风疹：发病原因：由风疹病毒引起。 在发热第一天出现皮疹，呈红色斑丘疹，疹与疹之间有正常皮肤，压之 退色，由面部至躯干至四肢，疹退后无色素沉着及脱屑。全身症状轻。 专家提示：可伴有耳后及枕部淋巴结肿大和压痛。严重者会并发风疹脑 炎，预后凶险。
第九章 传染病 第一节 麻 疹
保定市第一中医院 赵妍敏
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[概述]
一、定义： 麻疹是感受麻疹时邪（麻疹病毒） 引起的一种急性出疹性传染病；
临床以: 发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪， 口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑； 周身皮肤按序泛发麻粒样大小的红色斑丘疹； 疹退时，皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为 特征。因疹点如麻粒大，故名麻疹。
麻毒随汗而透，皮疹先见于耳后、发际，渐渐延及 头面、颈部，
胸、背、腹部、四肢，最后在手心、足心及鼻准部 见疹；
疹色红活，皮疹分布均匀，疹点多在3天内透齐，
无合并症。
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［辨证论治］
1．辨证要点：麻疹顺证（含非典型麻疹）
收没期：
正胜邪却，皮疹按先出先没，依次隐退；
疹没热退，脉静身凉，咳嗽减轻，精神转佳, 胃纳增加；
皮 疹 初热期：麻疹黏膜斑
出疹期：皮疹始于耳后、发际, 皮疹骤没 皮疹暴出
颜面、躯干、四肢。 疹稀色淡 疹稠紫暗
疹没期：疹没脱屑，色素沉着
咳 嗽 咳声清爽咳声低微 咳声闷浊源自舌 脉 各期舌脉症象与证相符
舌淡苔薄 舌绛苔黄
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脉细无力 脉数有力12
［辨证论治］
1．辨证要点：麻疹顺证（含非典型麻疹）
初热期：
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［辨证论治］
⑶咳喘神烦，呼吸急促，痰声漉漉，鼻翼煽动， 口唇发绀，为邪毒闭肺；
（麻疹合并肺炎）
⑷咽红肿痛，呛咳气急，声音嘶哑，咳如犬吠， 为邪毒攻喉； （麻疹合并喉炎）
⑸神昏谵语，惊厥抽风，皮疹暴出，疹稠色暗， 为邪陷心肝；面色青灰，四肢厥冷，脉微欲绝， 为心阳虚衰，属逆证险候。
丹痧：发病原因：由乙型溶血性链球菌引起的一种传染病。 发热第二天出疹，疹子呈红色针尖状，遍及全身皮肤，疹间无正常皮肤， 皮疹压之退色，可见明显指压印。在皮肤褶皱纹处皮疹特别密集，形成 紫红色线条样褶痕(称为“帕氏线”)，在口唇周围却有一层苍白圈。皮 疹持续3~5天退疹，一周后全身大片脱皮。 专家提示：高热，中毒症状重，可并发咽喉炎，扁桃体炎，舌苔上有一 粒粒小隆起，医学上称为杨梅舌。