全髋关节置换术后的康复
髋关节置换术后护理与康复指导
髋关节置换术后护理及康复指导正常解剖髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内〔髋臼〕手术指征髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或局部髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。
髋关节置换术主要用于老年人。
由于人造关节会发生磨损，手术通常不用于青年。
髋关节置换术适应症：*保守治疗无效的髋关节疼痛〔非甾体类抗炎药治疗6个月以上〕**线确诊的髋关节骨关节炎或关节炎*因髋关节疼痛不能工作、睡觉或活动*髋关节修复术后关节不稳*局部髋部骨折*髋关节肿瘤手术禁忌症：*髋部感染*髋关节周围皮肤缺失*股四头肌瘫痪*腿和足部严重的血管性疾病〔周围血管病变〕*神经病变〔神经病〕影响髋部*严重的限制性神经功能紊乱*严重的全身性疾病〔疾病晚期，如癌转移〕*病理性肥胖〔体重超过300磅〕手术过程1髋关节由关节头和关节窝组成，连接股骨头和骨盆的关节窝。
全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。
全髋关节置换术包括三个局部：*用塑料关节窝置换髋关节窝〔髋臼〕*用金属关节头置换碎裂的股骨头*用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关节窝〔髋臼〕术前将对患者作全面评估，包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身体状况和心肺功能，以判定他是否应该承受髋关节置换手术。
手术在局麻或腰麻下进展。
整形外科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头和髋关节窝手术过程2然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。
将人工关节固定好〔常常用一种特殊的水泥固定〕，将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。
术后患者髋部包扎大量敷料。
术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。
1. 术后护理及康复指导1.1 一般护理术后进展常规监测T、P、R、BP、SpO2、HCE等，24h内密切观察患者生命体征的变化及切口疼痛情况，必要时遵医嘱给予镇痛剂。
同时，保持引流管通畅，伤口放置负压引流管并保持持续负压，防止扭曲、压迫，防止血块堵塞，密切观察伤口出血情况及引流液的颜色、性质，记录出入量及伤口出血情况，如术后4～6h内引流量>300ml、色呈鲜红，或短时间引流量较多伴血压下降时，应立即报告医生，做好止血、输血的准备工作。
髋关节置换术后的康复锻炼很重要
髋关节置换术后的康复锻炼很重要髋关节置换术是对于重度骨关节患者进行治疗的常用手段，髋关节置换术又可分为全髋关节置换术以及半髋关节置换术，其中半髋关节置换术也就是我们俗称的人工股骨头置换术。
近年来，由于骨折、骨肿瘤以及骨关节炎等疾病需要进行人工关节置换术治疗的患者逐年增多，然而对于该类患者手术治疗仅仅是其中的一个部分，在手术后进行规范的康复锻炼也非常关键，这也是预防术后并发症和取得治疗成功的重要环节。
1.髋关节置换术后的康复锻炼很关键近年来，随着我国人工髋关节置换术的广泛应用，关于手术后的康复锻炼也受到广大患者和家属的关注。
接受人工髋关节置换术治疗的患者手术后正确规范地进行康复锻炼，是预防术后各类并发症的重要环节，并且规范化的康复锻炼还可帮助提升患者的肌力水平，进一步扩大关节局部的活动度，从而促使肢体动作协调性的尽快恢复，有利于加快肢体功能康复进程，因此人工髋关节置换术后患者的康复锻炼非常关键。
1.髋关节置换术后可以分阶段康复锻炼在髋关节置换术后患者可以分为不同的阶段，有重点的进行康复功能。
锻炼一般可以分为六个阶段，在每个阶段又有不同的注意事项。
1.第一阶段（术后1～3天）患者在髋关节置换手术后的一至三天，主要可进行一些肌肉收缩练习以及远端关节运动练习，该阶段的康复锻炼目标是加快下肢局部血液循环，避免下肢深静脉血栓形成的出现。
在锻炼中可以采取以下方式：首先进行股四头肌的等长收缩练习，可以保持仰卧体位使下肢充分伸直，对于股四头肌进行主动的收缩之后，缓缓地不断向近端进行牵拉髌骨，并维持大约五到十秒左右休息，五分钟后继续练习上述动作，患者可以每天坚持重复做90次；其次，可以进行踝关节的运动，保持仰卧体位，对于足趾可以主动地完成伸屈活动和踝关节拓取活动，各个动作需要维持十秒左右，之后可以放松休息，以上动作患者每日可坚持重复做90次；第三，可以作臂肌收缩运动锻炼，保持仰卧体位将腿充分伸直，使上肢放在身体双侧，之后对臀部肌肉进行有意识的收缩，维持十秒后可以放松该动作，患者每天可以重复练习60次；第四，进行髌骨的推移活动，保持仰卧体位家属可从旁对其髌骨进行轻微推动，从而促使髌骨能够上下左右微微活动，该运动锻炼每日可完成30次。
全髋关节置换术98例的康复治疗及护理
５ 天即可下床活动 ， 不仅使术后 并发症大幅度下降 ， 而且髋关
节的功能恢复也有很 大提 高。我 院 自 ２０ ０５年 １ 一２０ 月 ０６年 １ ２月共开展全髋 关节置换术 ９ ， ８例 效果 良好 ， 现将 护理体会
报告如下 ： １ 临床 资料
２ ２ 手术后康 复治疗与护理 ． ２ ２ １ 手术 当 １一术 后第 １天 ．． ３ 主要 做肌 肉 的训 练 ， 目的
是保持肌 力 ， 促进 下肢静 脉 回流 ， 少深静脉血 栓形成 。手 减
术当 １麻醉清醒后 即可 鼓励 并指导 患者 做股 四头肌 和小腿 ３ 三头肌等 长收缩和舒 张运动 。具体 方法 为 ： 腿绷 紧 ５ ， 大 ｓ放 松 １ｓ绷紧的标准 为髌骨 不能 推动 ， ０， 放松 后髌 骨可 以活动 ， 每 １ ４～ ３ ６次 ， 每次 ２ —３ ， ０ ０下 由少 到多 ， 循序渐进 ， 以不疲 劳 为宜 。同时 ， 指导患肢做踝关节 的跖 曲、 背伸及 内外翻练 习。
全髋关 节置换术是最早开展 的人工 关节置 换手术 。 自
从我 科引 进现代 康复概念和康复技术以 全髋关节置换未 年 后， 患者的信任， 每次交代事情不宣过多， 说话的 语气要慢， 并
后病人一般 只需住 院 ２ ， 口拆线后即可 出院 ， 后第 ３～ 周 切 术
多次重复 、 多次提 醒。
２ ２２ 术后 第 ２天 ．． 可开 始在护士 的指 导下进行髋 关节 的
本组 ９ 例 ， ６ 例 ， ３ ， 龄 ４ ～８ ， ８ 男 ６ 女 ２例 年 ９ ５岁 平均年龄 ５ ． 。其 中， ９４岁 股骨 颈骨折 ３ ， ８例 股骨 头缺 血坏死 ５ ， ８例 骨
性关节炎 ２例。手术方 式 ： 骨水 泥 固定 ６ ， 骨水 泥 固定 ７例 非
全髋关节置换术患者的护理及康复训练
３ １ １ 全面评估 ： 好术前 健康指导 ， ． ． 做 对患 者进行 全面评估 ，
进行 各 系统 的检 查 ， 时发 现 和 治疗 并 发 症 。入 院 后 及 时 给 予 及
高， 持续 １ｓ每天 １ ２ ０， ０～ Ｏ次。（ ） ５ 术后 １ ： 周 膝关节 可完全屈
曲， 髋关节屈曲 ＜ ０ ， ９ 。患者坐于床边 ， 患膝下垂摆动 ， 增加膝关 节的活动范围和肌力 ， 防止膝关节周 围软组织粘连 。（ ） ６ 术后 ２周 ： 开始协助患者离床功 能锻炼 ， 把健腿移 至床边 ， 健腿 离床 并使足部着地 ， 患肢外展屈髋 ＜ ５ ， ４ 。 由他人协助抬起 上身使患
・
１ ４・ ２
临 床合理用药 ２ １ 年 ７月第 ３ ００ 卷第 ｌ 期 ３
Ｃ ｉ Ｊ ｆ ｌ ｉ ｌ ａ ｏａ Ｄｕ ｓ ， ｌ ２ １ ， ｏ ３Ｎ ． ３ ｈ ｏ Ｃ ｎ ａ Ｒ ｔｎｌ ｒ Ｕ ｅＪ ｖ ０ ０ Ｖ Ｌ ０ １ ｎ ｉｃ ｉ ｚ ｕ
全髋关节置换手术后康复指南
骨科健康教育资料目录一、全髋关节置换术后康复指南二、骨质疏松须知三、截瘫患者须知晓四、正确的拐杖使用方法五、膝关节置换术健康教育六、上石膏患者自我照顾注意事项七、肩关节术后功能锻炼八、深静脉血栓知识九、什么是磁共振扫描检查十、骨科手术后注意事项十一、脊柱手术照护十二、颅骨牵引简介十三、浅谈泌尿道感染十四、压疮的预防制定日期2014-02-25全髋关节置换手术后康复指南全髋置换手术后绝对禁止动作1、手术后早期禁止“跷二郎腿”，更不要在跷二郎腿的同时施压。
2、禁止坐低矮凳（20cm左右），禁止蹲便3、禁止直腿从高处跳落4、禁止做腿部剧烈运动5、禁止走不平的地面，避免摔倒6、禁止在卧位或者行走时向外旋转您的髋关节7、睡觉或侧卧位时，尽量不要采用患侧（手术侧）卧位手术后72小时内注意事项1、伤口处放置引流管，避免术后血肿的发生，24-72小时后拔除2、早期应尽量平卧，手术一侧腿向外打开30°，膝关节前面和足尖保持向上3、双腿内置入三角枕4、避免向手术侧翻身，可以侧卧后，睡觉时最好在两腿之间放置一个枕头。
5、抬高手术一侧腿，主动屈曲伸踝关节6、72小时内疼痛将较剧烈，术后早期疼痛多应手术创伤所致，适当服用镇静止痛药或采用病人自控镇痛泵，减少疼痛刺激，以保证病人较好地休息7、术后一般使用抗生素需根据个人情况而定8、全身静脉麻醉的病人术后常规化雾化吸入，鼓励排痰防止肺部感染9、多饮水，多吃粗粮和多维生素类食物防止便秘10、可以使用冷敷以缓解手术切口疼痛手术后第1-3天康复治疗开始进行功能康复训练。
此期康复训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液流动为目的，防止血栓形成。
但暂不活动髋关节1、在手术切口周围进行经皮神经电刺激以缓解疼痛2、患者自主屈伸踝关节训练：手术后立即开始脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。
每隔5-10分钟就可以联系数次；手术后立即开始直到您完全康复3、患者自主转动踝关节训练：由内向外转动您的踝关节：每天3-4次，每次重复5遍4、建议在每次康复训练结束后使用冷敷。
全髋关节置换术后健康教育
眠。
非药物缓解疼痛方法
冷敷或热敷
根据患者的疼痛程度和喜好，可选择 冷敷或热敷来缓解疼痛和肌肉紧张。
物理疗法
心理疗法
如认知行为疗法、放松训练等，可帮 助患者调整心态，减轻疼痛带来的不 良情绪。
如按摩、针灸、理疗等，有助于改善 局部血液循环，缓解疼痛。
药物副作用及注意事项
阿片类药物可能导致呼吸抑制、便秘 等副作用，需密切观察患者呼吸及排 便情况。
全髋关节置换术后健康教育
目录
• 术后基本知识与注意事项 • 疼痛管理与药物使用指导 • 康复训练与功能恢复指导 • 营养饮食与生活习惯调整建议 • 心理调适与家庭支持体系建设 • 定期复查与随访计划安排
01 术后基本知识与注意事项
手术成功与否关键因素
01
02
03
手术技术
医生的专业技能和经验对 手术成功至关重要。
推荐食物和菜谱示例
早餐
午餐
晚餐
牛奶、燕麦片、全麦面 包、鸡蛋等。
瘦肉（如鸡肉、鱼肉）、 绿叶蔬菜、豆类、薯类
等。
清淡易消化的粥类、面 条、绿叶蔬菜等。
加餐
水果、坚果、酸奶等。
避免不良饮食习惯和误区
避免过度摄入高脂肪、 高盐、高糖食物，以 免增加身体负担。
避免偏食或挑食，保 证摄入各种营养素。
避免暴饮暴食和过度 饮酒，以免对关节造 成额外压力。
医生在接到患者报告后，会根据具体情况安排相应的检查和治疗，以确保患者的 安全和康复效果。
远程医疗咨询服务利用
为方便患者随时咨询问题，医院提供 远程医疗咨询服务。患者可通过电话 、网络等方式与医生进行沟通，及时 了解自己的康复情况和注意事项。
在使用远程医疗咨询服务时，患者应 提供详细的病史、症状描述及相关检 查结果，以便医生做出准确的诊断和 治疗建议。
全髋关节置换术后康复中如何进行康复指导？
全髋关节置换术后康复中如何进行康复指导？现如今临床上进行人工髋关节置换术的患者越来越多，并且随着我国手术技术水平不断地提高，术后康复效果也越来越明显。
在此背景下，全髋关节置换术在临床治疗中也得到了有效应用，由于患者康复的效果不仅与疾病手术操作等因素有关，还与患者的信心和康复指导效果有关，所以在手术后需要对患者进行科学地康复指导。
如果我们在日常的生活中出现了股骨颈骨折，股骨头就会缺血坏死，这给患者带来了非常大的痛苦，导致他们出现运动功能障碍。
因此，一般需要对病人进行全髋关节置换术，促进患者的康复。
那么应该如何对全髋关节置换术后患者进行康复指导呢？下面就让我们一起来了解一下。
一、加强心理护理由于全髋关节置换术是比较大的手术，再加上受到患者本身等因素的影响，如年龄偏高等，他们在手术前后就会出现一些消极心理。
因此，护理人员需要注意对病人的心理护理，让他们了解康复指导的内容，消除患者恐惧心理，多向他们讲述现代的医学技术内容，通过全面地解释，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进康复进程。
二、术前准备在进行全髋关节置换术前，护理人员需要指导和训练病人坐位和卧位排尿，然后协助他们做好各项术前的基本检查，正确指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼。
同时在术前的12h还要叮嘱病人禁食禁水，如果他们比较紧张，可以合理应用镇静药物。
此外，在手术的前一天还要按医嘱静脉输入抗生素，减少其它因素对手术安全性的影响。
1.康复指导的内容（1）术后护理由于手术中的麻醉可能会引起下肢血管扩张，进而导致患者的血容量相对减少，这在一定程度上增加了出血率。
再加上受到手术创口疼痛等多种因素的影响，一些患者还会出现低血压。
当患者进入病房以后，一定要严格观察他们的生命体征变化，最好每1h测BP一次，避免意外情况对康复效果的影响。
在此过程中，还要经常挤压引流管，主要是为了保持其通畅，记录每小时患者的尿量，并且还要采取吸氧和保暖等措施，强化护理效果。
大部分的全髋关节置换术病人年龄比较高，为了减少其它并发症对患者的影响，需要注意泌尿系统等并发症，完善此部分的护理方案，并且在此过程中还要严格控制输液量和速度，指导病人们做扩胸运动和深呼吸，积极鼓励病人将痰咳出。
髋关节置换术后护理论文功能锻炼
髋关节置换术后护理论文功能锻炼本文探讨了人工髋关节置换术后的护理和功能锻炼。
人工髋关节置换术是一种手术，旨在解除髋部疼痛，保持髋关节稳定，恢复关节功能，调节双下肢长度，缩短卧床时间，有利于早日康复，减少并发症。
全髋关节置换术能使90%-95%的病人疼痛表现完全减退或大部分减退，很多髋关节僵直的病人术后重获接近正常人的活动度，几乎所有病人术后髋关节功能障碍均有改善。
1.术后护理及康复指导1.1一般护理1.1.1术后患者需要进行常规监测，包括体温、脉搏、血压和呼吸等生命体征。
同时需要密切观察患者的切口是否疼痛、肿胀、渗出等情况。
如果患者疼痛，应按医嘱给予镇痛剂。
1.1.2为了保持引流管通畅，切口需要放置负压引流管，并保持持续负压。
同时需要勤于挤压引流管，防止血块堵塞。
如果24小时引流液小于50毫升，可以拔出引流管，并观察切口渗血渗液情况。
需要密切观察伤口出血情况及引流液的性质、颜色、量，并记录引流液量及切口出血情况。
如果短时间内引流量较多颜色鲜红并伴有血压下降，应立刻报告值班医生，尽快做好止血输血的准备工作。
1.1.3需要随时观察患者的神志、表情、睡眠，以及大小便情况。
如果发现异常，应及时报告医生。
1.1.4需要每日消毒导尿管，预防尿道感染。
女性需要给与擦洗会阴每日2次。
需要妥善固定尿管，保持尿管通畅，并每日更换尿袋。
需要关闭尿管，定时开放，以锻炼膀胱的收缩功能，并嘱患者多喝水。
术后第二天可以拔出尿管。
1.1.5需要每隔2小时按摩腰骶部，背部及其他受压部位，以预防褥疮的发生。
同时需要保持床铺平整清洁无碎屑。
1.1.6需要鼓励患者将痰咳出，以预防坠积性肺炎。
需要嘱患者多饮水。
1.1.7需要预防便秘，多吃蔬菜水果，多喝水，并定时排便。
术前可以在床上进行排便锻炼。
1.1.8需要注意观察患肢趾端血液循环状况、皮肤温度、是否水肿、及神经末梢的感觉情况，以及足背动脉搏动强弱。
如果发现异常，应及时报告医生并处理。
髋关节置换术后康复护理ppt课件
03
术后肌肉力量训练
肌肉力量训练的重要性
恢复关节稳定性
髋关节置换术后，肌肉力量训练 对于恢复关节的稳定性和功能至 关重要。强壮的肌肉可以提供更 好的支撑，减少关节脱位的风险 。
髋关节置换术后康复护理
xx年xx月xx日
目录
• 术后康复概述 • 术后疼痛管理 • 术后肌肉力量训练 • 术后行走与活动能力恢复 • 术后心理辅导与支持 • 出院后康复计划及注意事项
01
术后康复概述
康复定义及重要性
康复定义
康复是指通过综合运用各种措施，帮助因疾病、损伤或先天 残疾而导致身体、精神和社会适应能力受限的患者，最大限 度地恢复其生理、心理和社会功能，获得更好的生活质量的 过程。
减轻疼痛
肌肉力量的增强有助于减轻关节 疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防并发症
通过肌肉力量训练，可以增加血 液循环，减少血栓形成和其他并 发症的风险。
髋关节周围肌肉力量训练方法
等长收缩训练
抗阻训练
在疼痛可忍受的情况下，进行髋关节周围的 等长收缩训练。这有助于增强肌肉力量，改 善关节稳定性。
使用弹力带或器械进行髋关节周围的抗阻训 练，以增强肌肉力量。
抗阻训练
在专业人士的指导下进行抗阻训练，以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提升活动能 力。
水中康复训练
01
水疗设施
利用专门的水疗设施进行康复训练，可以减轻疼痛、增加关节活动范
围并增强肌肉力量。
02
水中运动
在水中进行适当的运动可以促进血液循环、缓解疼痛并增强肌肉力量
髋关节置换
髋关节置换：髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。
髋关节置换术主要用于老年人饮食调护:髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。
髋关节置换术主要用于老年人康复训练：术后第1周术后当日即穿“丁字鞋”，术后第2天开始进行膝部按摩，可进行患侧踝关节主动屈伸活动和抗阻活动。
术后3~5天行患侧股四头肌等长收缩训练，并且进行患侧髋、膝关节被动活动。
通过双肘支撑，在他人帮助下或双手握住床上方的吊环挺起上半身，臀部抬离床面，保持10~15s，重复5~10次。
术后第5天，在膝下垫枕使髋弯曲10°~20°，然后以膝部为支点做挺髋动作，即抬臀动作。
术后第2周鼓励患者在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练；屈髋度数为45°~60°或<30°，可在患肢下放置一滑板，患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸运动，在无痛范围内加强患侧髋周围肌群和股四头肌的力量性训练；可逐渐抬高床头的高度，直至患者能在床上半坐位，外侧入路切口的患者，半坐时间逐渐延长（30~60min）。
一天可重复进行多次，为坐站练习做好准备。
术后第3周做四点支撑半桥运动，即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持10s，重复进行10~20次，每个动作要求缓慢进行；加强步行训练，开始在平行杠内进行，将步行周期中的摆动期和支撑期分解进行，分别进行前后交替迈步训练，并逐渐过渡到步行训练；平行杠内的步行平稳顺利，则应过渡到拐杖步行，有条件进行减重步行；继续加强患侧股四头肌渐进行抗阻训练，不断提高患侧下肢的肌力；加高床、椅、座厕的高度，坐椅两边最好有扶手以方便患者坐立，让患者尽量睡硬板床，穿松紧鞋和宽松裤，以方便患者完成动作。
术后4周~3个月逐渐改善患髋的活动范围，增加患髋的负重能力，使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平，达到全面康复的目的。
全髋关节置换术后的功能锻炼要点
全髋关节置换术后的功能锻炼要点人体全髋关节主要由人工股骨头与人工髋臼构成。
在传统的全髋关节置换术中，通常情况下都是使用金属材料对患者髋关节进行置换，根据临床治疗情况来看，并发症较多，现代医学中已经将此类材料摒弃。
有关人体全髋关节的设计、类型较多，在现代医学中均采用高强度模量金属以及超高分子聚乙烯制成。
功能锻炼作为恢复患者肢体功能的重要手段，能够改善患者预后，提高患者生活质量。
一、全髋关节置换术后住院期间的功能锻炼要点（一）术后当天患者在接受全髋关节置换术后回到病房，清醒便可开展有关踝关节、膝关节的活动训练，引导患者双侧踝关节、趾关节伸屈，每日开展2~3次，每次5min。
而后逐渐开展股四头肌收缩锻炼，在此过程中患者膝关节部位要尽量伸直。
（二）术后第1~2天患者采取平卧位，家属将床头逐渐摇起，不超过30°，要指导患者有规律的、主动的开展跖屈活动以及背伸活动。
在此过程中，引导患者进行踝关节环转运动，每组逆时针、顺时针各开展35~50次，早中晚各练习3组。
同时，患者还要开展有关髋关节、膝关节的屈伸训练，引导患者经膝关节、髋关节部位抬高，进行股四头肌锻炼活动时，在此过程中要始终保持髋关节稳定，或者直接将硬枕直接放在膝关节下方，引导患者在床上，旋转中立位的位置下进行膝关节伸直训练，将小腿尽可能的抬起。
在锻炼过程中，鼓励患者配合运动内容进行深呼吸。
（三）术后第3~7天术后第3~7天的主要功能锻炼要点为增加患者关节活动范围。
此时患者的股四头肌如果锻炼到了一定程度，可以引导患者进行直腿抬高活动，为早日下床进行负重锻炼打下基础。
在此过程中，护理人员可以引导患者缓慢的从床上起身，在床边站立，然后拄着拐杖开展肌力训练。
在此过程中，无论是家属还是陪护人员，都要掌握协助患者上下床的方法。
患者在下床时需要借助健肢力量，患肢尽量不要触碰地面，保持伸直位便可。
先移动到健肢一侧的床边，依靠双手的支撑，使得健肢能够顺利着地，患肢不能用力。
全髋关节置换手术后康复指南
全髋关节置换手术后康复指南全髋关节置换手术（THR）是一种常见的手术，用于治疗严重的髋关节疾病，如关节炎、骨折等。
术后康复是手术成功的重要环节，有助于恢复关节功能、减轻疼痛、提高生活质量。
本文将为大家提供一份全髋关节置换手术后康复指南。
一、术后早期康复1、术后第一天：进行轻微的踝泵运动，促进下肢血液循环。
2、术后第二天至第三天：进行股四头肌等长收缩训练，预防下肢深静脉血栓形成。
3、术后第四天至第五天：进行被动关节活动，包括髋关节屈曲、伸展、内外旋转等。
二、术后中期康复1、术后第六天至第七天：进行主动关节活动，如坐在床边进行髋关节屈曲练习。
2、术后第八天至第九天：进行站立练习，逐渐增加负重，以适应日常生活活动。
3、术后第十天至第十三天：进行步态练习，包括平衡练习、步行练习等。
三、术后后期康复1、术后第十四天至一个月：进行抗阻训练，如弹力带练习、器械训练等。
2、术后第二个月至三个月：进行日常生活活动能力训练，如上下楼梯、骑自行车等。
3、术后三个月后：根据个人情况进行适当的有氧运动，如慢跑、游泳等。
四、注意事项1、遵循医生建议的康复计划，不要擅自更改或延误康复进程。
2、注意保持正确的姿势和体位，避免过度屈曲、伸展和旋转髋关节。
3、避免剧烈运动和过度负重，以免导致关节脱位或骨折。
4、定期到医院复查，了解康复情况及后续治疗建议。
全髋关节置换手术后康复是一个循序渐进的过程，需要患者和家属的积极配合和耐心。
通过遵循医生建议的康复计划，逐步恢复关节功能和日常生活能力，从而提高生活质量。
如有任何疑问或不适，请及时咨询专业医生。
中医骨伤科临床诊疗指南与人工髋关节置换围手术期康复专家共识本文将详细探讨中医骨伤科临床诊疗指南与人工髋关节置换围手术期康复专家共识的重要性和应用价值。
概述中医骨伤科临床诊疗指南的背景、目的、范围、方法和结果，然后介绍人工髋关节置换围手术期康复专家共识的意义、标准、形成过程等。
接着，对指南和专家共识的关系进行分析，并举例说明二者的应用实践。
髋关节置换术后居家康复指导
髋关节置换术后居家康复指导髋关节置换术（Total Hip Replacement，THR）是一种常见的外科手术，用于治疗髋关节疾病和髋关节疼痛。
术后的恢复阶段至关重要，其中居家康复扮演着关键角色。
本篇文章将带您详细了解什么是髋关节置换术以及髋关节置换术后居家康复指导。
一、什么是髋关节置换术髋关节置换术（Total Hip Replacement，THR），也被称为髋关节全置换术，是一种外科手术，旨在治疗严重的髋关节疾病和髋关节疼痛，以恢复病患的关节功能和生活质量。
该手术的核心目标是通过取出损坏或疼痛严重的髋关节部分，然后用人工假体替代，从而减轻疼痛、改善关节功能，并提高患者的日常活动水平。
当您有以下的情况，应当考虑髋关节置换术：1、严重髋关节疼痛：髋关节疾病（如骨关节炎）可能导致剧烈的髋部疼痛，严重影响患者的生活质量和日常活动。
2、关节功能受限：髋关节疾病可能导致关节活动范围受限，导致患者难以进行正常的运动和活动。
3、其他治疗方法无效：在药物治疗、物理治疗等保守疗法无法有效缓解疼痛和改善功能时，髋关节置换术可以被考虑为一种选择。
髋关节置换术一般分为以下步骤：1、切口：在患者的髋部进行手术切口，以便手术医生可以接触到髋关节。
2、骨头准备：医生移除受损的髋关节部分，包括髋臼（盂）和股骨头，为人工假体的安置腾出空间。
3、人工假体安置：通过将金属、塑料或陶瓷等材料制成的人工假体置于骨头准备好的区域，医生重建了髋关节结构。
4、肌肉和组织修复：在将人工假体置入后，医生会仔细修复周围的肌肉和组织，确保假体稳固并正常运作。
5、缝合和关闭：手术结束后，医生会用缝线缝合伤口，以便伤口可以愈合。
髋关节置换术有不同的种类，包括全髋关节置换和部分髋关节置换。
需要注意的是，手术后的康复期需要一定的时间和努力，但大多数患者可以在术后逐渐恢复活动，减轻疼痛，提高生活质量。
在考虑手术前，医生会评估患者的整体健康状况、手术风险和预期效果，以确定是否适合进行髋关节置换术。
髋关节置换术后康复
术前康复 训练
目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项。
○ 术前评定
关节疼痛程度、关节活动度畸形、上下肢肌力、步态、 肢体长度、影像学检查、病人的全身状况
关节评分系统按照美国纽约特种外科医院人工全膝关节 置换术评分表（表9-2）和人工全髋关节置换术Harris 评分表（表9-3）进行
三．局部与全身相结合原则
关节各运动单位、相邻关节、上肢与下肢、躯干与四肢
关节置换术 的适应证
术后并发症的处理
1、静脉血栓的形成：主要发生在深静脉，主要原 因来自于手术本身。血栓形成的四大因素:(1) 静 脉内膜损伤；（2） 血流缓慢；（3）血黏度增 加;(4) 凝血机制的变化。
处理：抗凝药物的应用；外部充气加压，增强静脉回 流，减少血流淤滞；术后尽早进行下肢活动。
5. 关节活动训练
○ 指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝 屈髋时，髋关节屈曲度<45°，并避免患髋内收、内旋。
6. 指导正确使用拐杖
● 准备合适的双杖，使拐杖的高度及中部把手与患者的身 高臂长相适宜，拐杖底端配橡胶装置(防滑)，拐杖的顶端 用软垫包裹(减少对腋窝的直接压力)，对术前能行走者训 练其掌握使用方法，练习利用双杖和健腿的支撑站立， 以及在患肢不负重状态下的行走。
• 7、出现一下情况时应及时就诊：患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节 脱臼；局部切口出现红、肿、热、痛。
术后并发症的处理
四.假体松动
假体松动是造成关节置换术后翻修的重要原因之一。当假 体固定界面承受的载荷超过其界面结合强度时，可引起松 动。
术后并发症的处理
五．异位骨化
○ 常发生在术后一年内。它的原因和病理 发生仍然不清楚，可能与软组织损伤、 局部的血肿吸收不良和机化有关。
髋关节置换术后康复指南
髋关节置换术后康复指南术后2-3周内回家应该平躺，弯曲双腿膝盖，两脚底与手掌平贴在床上，伸直髋关节并抬高，维持5秒钟再放松。
在床上使用便盆，也可采用此法。
术后2-3周1、单侧髋关节置换的病人可以在拐杖或助行器保护下下地。
2、合适的拐杖：病人站起来，拐杖在足尖斜前约45°，手肘弯约25～30°，肩膀松弛，腋下与拐杖顶端之间可插入二指，以免压迫到臂神经丛。
助行器：双手扶住助行器扶手，左右手依次向前方推动助行器，双手撑住后方可迈步行走。
3、步骤：最初可以在床边斜坐，保证上身不超过90°，双腿下垂于床边,无头晕、乏力之后，扶拐站立。
站立3分钟后无头晕、心慌等异常后可以迈步，双手撑住拐杖后健腿先买迈，之后患腿在地面上向外前方划出半圆形轨迹跟上。
注意开刀的腿最好不承受重量。
开始学习拐杖时，先行数步，然后再逐渐增加，且需要有人在旁边协助。
4、锻炼如下图，单侧手术下床站立时可练习。
将手扶在门边，用健肢站立，然后患肢由身体的一侧向外伸展，直到保持姿势平稳为止。
上下楼梯：上楼梯时先迈健腿，下楼梯时先迈患腿。
侧卧腿抬高：躺向没有手术那一侧，将健肢的髋部和膝盖弯曲（以保持平衡），然后将患肢的腿向后上方抬高。
做此运动，两腿间要夹枕头，初期需要协助。
直腿抬高：绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒钟，慢慢放下。
重复练习，您会感觉大腿肌肉有些疲劳。
平躺：弯曲患肢的髋部和膝盖，向胸部方向抬高，练习膝部和髋部的弯曲，并加强腿部力量，注意勿超过90°。
手术后三个月应注意的姿势正确错误1．不能将您的膝盖高过手术过的髋关节，致角度小于90°2．坐着时，请将膝盖的高度保持在髋关节以下，绝对不要将身体往前倾。
3．蹲下时，请弯没开刀那边的膝盖，而将开刀过的那只腿保持伸直在后面。
4．当您想将两腿伸直平坐时，请切记两手如图向后撑住，千万不要让身体向前倾。
5．躺在床上时，不论仰卧或侧卧两腿间夹一枕头，以防止手术过的髋关节内收。
全髋关节置换术后康复护理进展
全髋关节置换术后康复护理进展【中图分类号】r858 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0399-01自1962 年charnley 开创现代人工髋关节置换术以来, 全髋关节置换术 ( t otalhip ar thr oplasty , t ha) 在治疗类风湿性关节炎、骨关节病、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折及髋部肿瘤等疾病获得了可靠的疗效[1]是目前关节成形术中最为成功的外科技术, 对于消除中末期关节疼痛、纠正关节畸形、最大程度地恢复和保留关节功能, 具有其他任何方法无可比拟的优性[2]。
th a 的成功与患者的康复, 不但与手术操作技术有关, 也与护理技术、康复训练密切相关。
本文着重就全髋关节置换术的并发症预防及康复护理综述如下。
1 预防全髋关节置换术后并发症护理1.1 血栓形成的预防主要有深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞。
深静脉血栓( deep veinthrombosis, dvt) 由于可继发下肢深静脉功能不全和致命性的肺栓塞、脑栓塞, 被公认为是一种严重的围手术期并发症, 已倍受关注[1, 3] 。
国外文献报道全髋关节置换术中发生深静脉血栓的比例为45%~ 84% , 我国dvt 的发生率约为47. 1%,而致命性肺栓塞1%～ 5%[4，5] 。
术后1到5天血液d-二聚体浓度最高，高凝状态，而dvt患者在监测的第l天和第3天甚至更长时间d-d仍维持在高水平状态[6]，围术期内深静脉血栓高发时期，严重者可出现肺栓塞及脑血栓。
所以早期有效预防th a 术后dvt相当重要。
临床预防人工关节置换术后dvt 的措施主要为药物, 如使用华法令、肝素等; 物理方法有早期活动、弹力袜、足底静脉泵、周期性充气加压等。
采用肝素等抗凝药物在达到治疗目的的同时, 本身也会造成相应的并发症, 如出血、血肿等。
因此, 机械性预防措施逐渐受到人们的青睐并成为研究与应用的热点。
早期活动有利于恢复静脉张力，促进静脉血液回流有助于预防血栓形成，是临床所共识的。
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全髋关节置换术后的康复流程
一、术前指导与训练
1.患肢股四头肌的静力性收缩及踝关节的主动运动,保持10秒/
次，10次/组，5-10组/天
2.指导卧位排便
3.控制训练量，避免患腿过度负重及过大关节活动
4.教会患者如何使用助行器行走，为术后行走作准备。
二、术后康复训练
术后训练禁忌：术后高热，感染，安静时心率大于100次/分钟，有体位性低血压的患者。
注意事项：
1、康复训练计划要结合实际，在锻炼时应注意适量休息，消
除患者的精神紧张。
2、强调注意安全性，避免损伤，并加以保护
3、不要过度使用暴力，尽量减少痛疼，去的患者的主动配合
4、下肢静脉血栓的早期预防
5、每天训练前询问患者，检查患者下肢痛疼，肿胀和伤口情
况
第1阶段—卧位及坐位训练
康复的重点是:帮助患者摆脱心理上的焦虑紧张,克服疼痛,促进伤口愈合，保持关节活动范围，防止肌肉萎缩，防止下肢深静脉血栓形成。
(1)仰卧位:双膝间垫枕,使其双膝及足尖向上,以防患肢内收、内旋。
侧卧位:健侧在下,患肢在上,也应在双膝间垫枕,以防患肢内收、内旋。
(2)股四头肌静力收缩，主动最大限度屈伸踝关节,每个动作保持10秒,20次/组,每日2～3组。
(3)ＣＰＭ的使用：术后第2天引流管拔除后,可使用膝关节ＣＰＭ。
注意角度,逐渐增加，不宜过大，禁止内收、内旋。
(4)辅助物理因子治疗消肿止痛，促进伤口愈合。
术后第3-5天
平卧位以下每组动作完成10次。
(1) 腓肠肌训练: 先让患者踝关节跖屈,足跟向后拉,然后再让踝关节呈背屈位,使足跟向前推,注意保持膝关节伸直。
(2) 股四头肌训练: 放一个小圆枕头(或纸卷)在膝关节下,膝部用力下压,小腿向上抬起,使膝关节伸直维持5秒。
(3) 股二头肌训练: 患者下肢呈中立位,足后跟往下压,膝关节不能弯曲,保持5秒,放松5秒。
(4) 臀大肌训练: 臀部收紧5秒,放松5秒。
(5) 髋关节屈曲训练: 患肢脚沿床面向上移动,使患肢髋、膝关节屈曲,但应保持髋关节屈曲不超过90°。
（6）半卧位先将患者床头逐渐抬高,使患者取半卧位,注意监测血压心率变化，逐渐延长时间。
平卧位以下动作每组完成10次。
(1)～(6)同上。
(7)桥式运动:膝关节屈曲,足平放在床上,保持膝关节、足与肩胛同一平面,然后臀部向上举,到与肩胛、膝关节同一条线,保持5秒,然后把臀部放下,放松5秒。
(8)股内收肌训练: 患者仰卧位,治疗师将手放在患肢股内侧,并予以向外的力量,同时让患者用力抵抗,保持5秒。
(9)股外展肌训练:患者仰卧位,治疗师将手放在患肢股外侧,并予以向内的力量,同时让患者用力抵抗,保持5秒。
（10）卧位—坐位转移 :患者平卧于床上,患肢呈外展位。
让患者屈曲健侧下肢,伸直患肢,用双手支撑半坐起。
利用双手及健侧支撑力,将臀部向患侧移动,然后再移动健侧下肢及上身。
重复以上动作,使患者移至患侧床边。
治疗师站在患侧床边,一手托住患者患肢,一手抱住患者肩部,嘱患者双手及健肢同时用力撑床,以臀部为轴旋转坐起。
注意患髋屈曲不能超过90°。
让患者双足下垂,端坐于床边。
注意观察患者有无不适症状,并注意患者的血压、心率。
术后第2周
1.平卧位(1)～(10)同前。
2.卧位—坐位转移同前。
3.坐位水平移动: 向患侧移动时,应先移动患肢,使其呈外展位,
再用双手支撑床,移动臀部及健肢。
向健侧移动时,应先用双手支撑床,移动臀部及健肢,再移动患肢。
4.坐位—站位转移: 患者端坐床旁,双足着地,健肢在前,患肢在后,双手握住助行器,利用健肢和双手的支撑力挺髋站起。
第2阶段——站立位训练
重点加强站立位患肢的肌力训练，关节活动度训练及负重训练，平衡训练
术后第3周
站立位以下每组动作完成10次。
1.髋关节外展训练:让患者足伸直,患肢由中立位向外伸展,再回到身体的中立位。
注意患肢应一直保持足伸直,膝关节及足趾向外。
2.髋关节屈曲训练:膝关节屈曲抬高患肢。
注意不能比臀部高,并保持膝关节向前,小腿与地面垂直,身体不要向前弯。
3.髋关节后伸训练:下肢伸直向后伸展，注意身体不要向前弯。
4.站立位负重训练:让患者双手扶助行器,双足自然分开站立与平行杠内，此时重心在健侧，患侧不负重，后半周缓慢地将重心移到健肢,患肢抬起;复位后再将重心移到患肢,健肢抬起。
5.站立位平衡训练：患者站立于平衡杠内，治疗师进行抛接球训练，提高患者的平衡能力。
第3阶段——步行训练
重点巩固以往站立位训练效果，加强步态训练，以及日常生活自
理能力
术后第4周-3个月
1. 站立位时训练同上
2. 步行训练Ⅰ:助行器辅助步行，让患者扶助行器练习行走,注意纠正患者的步行姿势。
转身时,如果向患侧转,应先让患肢向外迈一步,后移动助行器,再跟上健肢;如果向健侧转,应先让健肢向外迈一步,后移动助行器,再跟上患肢。
3.步行训练Ⅱ:四脚拐辅助行走,注意步态。
4.步行训练Ⅲ:脱拐在平衡杠内行走，注意步态
5.在跑步机上进行步行训练，注意姿势，纠正步态。
6. 上下楼梯训练 :上楼时,健肢先上,患肢后上,拐随后或同时跟进;下楼时,拐先下,患肢随后,健肢最后。
7.独立完成穿衣，洗漱等日常生活活动。
三、出院计划
对初次人工髋关节置换的病人，要求出院时达到：
1、病人出院后有生活自理能力，扶拐能自己行走，无需他人帮助，能独立做起。
2、没有任何术后早期并发症迹象。
3、病人、家属已经掌握或了解出院后的康复计划，并能较好的完成。
注意事项：
1、术后3个月内,禁止患肢内旋、内收超过中线；屈髋超过
90°
2、侧卧时双膝之间应放一个枕头
3、坐在床上时身体不能前弯去拉棉被。
4、坐位时脚不能交叉。
5、低的椅子、马桶不能坐。
6、从椅子上站起时,不能向前弯腰站起。
7、站立时脚尖不能向内
8、站立时身体不能过度前弯(甚至触地)。