MRI对踝关节外侧不稳诊断价值研究探讨
MRI上不同角度斜断面对踝关节外侧韧带显示效果的研究
表 3 CFL 在不同 方位 MRI 图像上的评分结果 分值 ( 例数 ) 0分 横断面 - 15 斜断面 - 25 斜断面 - 35 斜断面 冠状面 1 1 1 1 0 1分 0 0 0 5 35 2分 26 8 16 20 0 3分 5 12 12 7 0 4分 3 14 6 2 0
医学影像学杂志 2006 年第 16 卷第 2 期
J M ed Imaging Vol. 15 No. 2 2006
MRI 上不同角度斜断面对踝关节外侧韧带显示效果的研究
娄鉴娟, 王德杭 , 冯
( 江苏省人民医院放射科
阳
江苏 南京 210029)
摘
要
目的 : 寻找踝关节外侧韧带于自然体位 下 MRI 显示最佳的斜断面 , 为临 床更好地 评价外侧韧 带提供依据 。 方
用- 15 , - 25 , - 35 的斜断面对 该韧带进 行评价 ( 图 1~ 4) 。 PTFL 呈扇形 , 纤维走向不一致 , 未做角度测量, 将在以上多个扫描方位对其进行评价。
表 1 踝关节标本的 角度测量结果 性别 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 男 男 男 男 男 女 女 女 男 男 女 女 男 女 女 侧别 左 左 右 右 左 左 左 右 右 右 右 右 右 左 右 ATFL( ) 18. 0 21. 4 32. 2 30. 0 22. 2 21. 0 42. 8 29. 3 13. 0 28. 5 25. 5 35. 0 15. 0 20. 0 45. 5 CFL( ) - 12. 2 - 30. 0 - 25. 2 - 15. 5 - 27. 0 - 23. 0 - 20. 0 - 16. 5 - 34. 0 - 14. 6 - 36. 8 - 5. 0 - 25. 5 - 22. 4 - 15. 0
踝关节磁共振成像技术的临床应用研究
踝关节磁共振成像技术的临床应用研究摘要：目的：科学研究医学上采用磁共振成像关键技术在踝关节患者中临床诊断实际意义。
方法：挑选我院2020年7月至2021年9月接诊的62例踝关节损伤患者影像资料做为回顾性研究，运用患者磁共振结果展开合理分析。
结果：此次分析一共选择62例踝关节损伤患者进行磁共振检查，与此同时优良率达96.00%。
确诊后，距骨微骨折、跟腱撕裂、创伤性关节炎或创伤性关节炎术后改变、踝关节退行性改变、踝关节下方骨损伤、腱鞘囊肿、踝关节韧带损伤、踝关节软组织感染等占比率分别是29.03%、25.81%、12.90%、8.06%、4.84%、3.23%、3.23%、4.84%，5例患者内未见异常。
结果：踝关节损伤患者确诊环节中选用磁共振成像技术性，可以清楚注意到患者损伤各部位不一样损伤水平，与此同时具有较强诊断率，可以为疾病的治疗提供有力依据。
关键词：踝关节；磁共振成像技术；临床应用踝关节是身体极为重要的承重关节。
运动过量或走路时，脚踝扭伤非常常见，具体表现为踝关节疼痛、发胀、功能受限。
如果我们不重视踝关节损伤，使诊断与治疗错过最佳时机，容易造成漫性骨关节炎，务必引起临床重视。
在诊断上，X线和CT可以有效诊断骨折，但是不能诊断和辨别骨挫伤、关节韧带、肌腱等皮下组织。
而MRI可以弥补这一缺点，多方位、多方位扫描，合理鉴别软组织挫伤，表现出现异常骨髓信号。
因而，核磁共振成像技术性针对踝关节损伤的诊断起着至关重要的作用。
1资料与方法1.1一般资料选择医院接诊的62例踝关节损伤患者的信息进行回顾性分析。
起止时间为2020年7月，截止时间为2021年9月，在其中男士患者36例，女性患者26例，年纪低限22岁，年纪限制68岁，平均年龄为(45.00±6.47)岁。
在其中左踝关节损伤12例，右踝关节损伤19例，双踝关节损伤16例，,踝关节疼痛感或踝关节不稳定5例，手术后韧带撕裂伤7例，手术后韧带撕裂伤3例。
踝关节外侧副韧带损伤mri诊断与疗效观察
·诊断技术·踝关节外侧副韧带损伤MRI诊断与疗效观察刘伟，周峰（江苏省盐城市亭湖区人民医院影像科，江苏盐城 224001）【摘要】目的 探究踝关节外侧副韧带损伤使用MRI进行诊断的特性，并评价诊断后使用相关措施进行治疗后的效果。
方法 选取2016年1月～2018年12月我院收治的踝关节外侧副韧带损伤患者74例作为研究对象，进行回顾性分析，使用MRI对所有的患者进行疾病的诊断，并结合诊断结果对患者实施手术治疗，进而分析和研究患者进行治疗后问题的改善效果。
结果 患者经过治疗后足后段功能评分（92.45±3.78）分显著高于治疗前的足后段功能评分（84.66±2.05）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 在踝关节外侧副韧带损伤诊断方面，MRI检查有利于为患者疾病治疗的进行提供更多的依据。
进而对患者实施手术治疗，对于患者的身体健康有着积极的促进作用。
【关键词】踝关节外侧副韧带损伤；MRI诊断；手术治疗；治疗效果【中图分类号】R686.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.74.146.02踝关节扭伤作为临床上最常见的运动损伤，极易导致关节及韧带损伤，而这其中距腓前韧带相比于其他韧带更为薄弱，受到意外因素的影响也最易受到损伤，若不对患者实施针对性的治疗，就会导致患者因外侧韧带受损严重而出现踝关节的持续疼痛、肿胀，甚至严重影响患者生活质量的提升[1-2]。
因此对患者韧带损伤损伤情况进行详细的诊断，并及时给予治疗是当前医护人员需要进行的一项重要工作。
为此我院将收治的74例踝关节外侧副韧带损伤患者进行了疾病诊断和治疗方面的研究，现研究结果表明如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月～2018年12月我院收治的踝关节外侧副韧带损伤患者74例作为研究对象，进行疾病的诊断和治疗，其中，男36例，女38例，年龄29～70岁，平均（49.45±1.46）岁。
磁共振成像在踝关节软骨损伤成像中的应用价值
治的急慢性踝关节扭伤与骨折患者 ４ ０例作为观察组 ，同期选择健康 志愿者 ４ ０ 例作为对照组 ， 两组都行常规磁共振成像（ ＭＲ Ｉ ）
检查后 ， 加扫三维脂肪抑制扰相梯度回波序 列（ ３ Ｄ－ Ｆ Ｓ －Ｓ Ｐ Ｃ Ｒ） 和质子密度加权像（ Ｐ ＤＷＩ ） 序列 。结果 观 察组患者损伤 的软 骨不同程度地表 现为边缘毛糙 、内部信号不均匀 、 软骨厚度改变、软骨下骨质信号异常及 关节腔积液 。 观察组与对照组的软骨
２ ０ １ ３ 年４ 月第 ２ Ｏ卷 第 ８ 期
・
医 学影 像 ・
磁共振成像在踝关节软骨损伤成像中的应用价值
李如 雪 王 大川 叶玲玲 刘东旭
【 摘要】 目的
探讨磁 共振成像在踝关节软骨损伤成像 中的应用价值 。方法 收集 ２ ０ ０ ９年 １ Ｏ月到 ２ ０ １ ２年 ２月我院收
的真实情况［ ２ ｌ 。磁共 振成 像（ ＭＲＩ ） 具有组织分辨 率高 、多方 位、任 意断面成像 等优点［ ３ 】 。沙勇等提 出了 ＭＲＩ 对距骨骨 软骨损伤 的诊 断检 出率达 ９ ３ ％一１ ０ ０ ％， 特 异性高达 ９ ６ ％～
的功能障碍 ；患者 同意入选。男 ２ ６例，女 １ ４例 ，年龄 １ ７ ～ ６ ９岁 ，平均（ ３ ６ ． ２± ５ ． ２ ） 岁 。疾病类 型 ：关节软 骨面保持
收治 的急慢 性踝关节扭伤 与骨 折患者 ４ ０例作 为观察组 。入 选 标准 ：有明确外 伤史 ；符合急慢 性踝关节 扭伤与骨 折的 诊 断标准 ；临床 主要表 现为踝 关节疼痛 、肿胀 及不 同程度
骨软骨损 伤按部 位可分 内侧 穹 隆损伤 和外侧 穹隆损伤 ，以 内侧穹隆损伤多见…。目前 ，临床上对踝关节扭伤所 致骨软 骨损伤的诊断主要依赖于临床症状 ，或通过普通 Ｘ 线、Ｃ Ｔ 检查 推测 软骨损伤 程度 ，但是不 能及时正确 反映软骨 损伤
磁共振成像在踝关节检查中的应用技术
ｌ ａ ｎ ａ ｇ ｉ ｍｅ ｔｄ ｍａ ｅ。ｐ ｏ ｉ ｉｇ ａ ｋ ｎ ｆｍｏ ｅ ｄ ｒ ｃ ｎ ｌ ａ ｖ ｄ ｎ ｅ ｆ ｒｔ ｅ ｃｉ ｉ ｉｇ ｏ ｉ． ｔ ｏ ： ｇ ｒ ｖｄ ｎ ｉ ｄ ｏ ｒ ｉｅ ｔａ ｄ ｃｅ ｒ ｅ ｉ ｅ ｃ ｏ ｈ ｌ ｃ ｄ ａ ｎ ｓｓ Ｍｅ ｈ ｄ ｎ Ｉ ｇ ｓ ｃ ｎ ｂ ｂ ａｎ ｄ ｂ ｓｎ ｈ ｅ ｄ ｌｏ ｎ ｄ ｐ ｉ ｇ ｒ ｇ ｌ ｒ ｈ ｅ ｔ ｎ ｎ ｔ ｅ ａ ｒ ｗ ａ ｄ ｍａ ｅ ａ ｅ ｏ ｔ ｉ ｅ ｙ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｈ ａ ｏ ｐ ａ ｄ ａ ｏ ｔ ｅ ｕ ａ ｌ ｔ ｅ ｓ ｃ ｉ ｓ ｉ ｈ ｒｏ ｎ ｎ ｙ ｏ ｃ ｒ ｎ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｏ ａ ｙ ｚｍｕ ｈ。 Ｒｅ ｕ ｔ ： ａｌ ａ ｈ ｌｇ ｃ ｌ ｈ ｎ ｅ ｉ ｔ ｉ ｇ ｏ ｐ ｆ ｃ ｓ ｓ ｒ ｃ ｅ ｌ ｓ ｏ ｎ ｓ ｌｓ ｌ ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｃ ａ ｇ ｓ ｎ ｈ ｓ ｒ ｕ ｏ ａ ｅ ａ ｅ ｌａ ｙ ｈ ｗ ． ｒ Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ： ＭＲ ｉ ｇ ｎ ｈ ｃ ｓ ａ ｍｌ ｓ 。 ｆ ｓ ｉ ｅ ａｕ ｔ ｎ ｉ ｉ ｈ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉｔ ｇ ｒ ｔ ｎ ｎ ｏ ｃｕ ｉ ｏ ｍａ ｉ ｇ ｃ ｅ ｋ ｉ ｈ ｒ ｅ ｓ ａ ｔ ｎ ｖ ａｉ ｗ ｔ ｈ ｇ ｉ ｅ ｅ ｔ ｉ ａｉ ｉ ｌ ｏ ｈ ｆ ａｎ ｏ ｄ ａ ｎ ｓｎ ｈ ｅ ｔ ｒ 。ｌ ａ ｎ ｎ ａ 。ｃ ｐ ｂ ｅ ｏ ｃ ｎ ｉ ｇ ｆｏ ｍｕ ｔ ａ ｇｅ ｎ ｍｕ ｔ ｐ ａ ｅ 。ｔ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ｇ ｔ ｅ ｔｘ ｕ ｅ ｉ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｆ ｔ ａ ａ ｌ ｆ ｓ ａ ｎ ｎ ｒ ｍ ｌ — ｎ ｌ ｓ ｉ ｌ — ｌ ｎ ｓ ｈ ｓ ｇ ｉ ｉ ｈ ｓｂ ｅ ｓ ｄ ｍｏ ｅ ａ ｄ ｍｏ ｅ ｉ ｈ ａ ｅ ｃ ｙ ｉｇ ｏ ｉ． ａ ｅ ｎ ｕ ｅ ｒ ｎ ｒ ｔ ｅ ｐ ｒ ｎ ｈ ｍａ ｄ ａ ｓｓ ｎ ｎ
踝关节内、外侧韧带mri
英文缩略语（按字母顺序排列）CT （ Computed Tomography ）计算机断层扫描FFE （Fast Field Echo ）快速梯度回波FA （ Flip Angle ）翻转角度FOV （ Field of View ）视野MPR （ Mutiplanar Reconstruction ）多平面重建MR （ Magnetic Resonance ）核磁共振MRI （Magnetic Resonance Image ）磁共振成像SNR （Signal to Noise ）信噪比SPAIR （Spair Pulse Sequence ）SPAIR 脉冲序列PDW （Proton Density Weighting ）质子密度加权TE （Time of Echo ）回波时间TR （Time of Repeat ）重复时间T1WI （ T1-Weighted-Images ）T1加权像T2WI （ T2-Weighted-Images ）T2加权像44踝关节内、外侧韧带的MRI研究摘要目的：探讨踝关节在3TMR上的扫描技术、方法及正常表现，探讨MRI对急性踝关节扭伤所致韧带损伤的诊断价值。
材料与方法：通过6只人体踝关节新鲜标本MR扫描，设定优化扫描参数，扫描序列；通过踝关节标本解剖（主要显示内、外侧韧带的解剖结构）后，CT断层扫描与MR扫描对照确定踝关节内、外侧韧带在MRI上的表现；通过30例正常志愿者（男女各15例）踝关节的MR扫描确定扫描体位并测定韧带的宽度及厚度；搜集临床急性踝关节扭伤所致外侧韧带损伤患者27例，根据韧带损伤的程度将其分为I型及II型，并对其MRI表现进行分析。
结果：在高场强的MR机上运用小FOV（130mm）、薄层扫描（2.0/1.0）、较大矩阵（410x510）及运用表面柔性线圈能提高踝关节MR图像的分辨率；采用不同序列，不同平面能充分显示踝关节韧带及其周围组织的正常解剖和异常变化，T1WI、PDW能较好地显示正常解剖结构，而T2WI、T2WISPAIR对显示组织的病变非常有效，横断面及冠状面是显示踝关节内、外侧韧带主要扫描平面；踝关节在仰卧完全背屈位及自然位MR扫描中，分别所显示的内、外侧韧带的解剖结构无显1著性差异（P>0.05）。
功能性不稳踝关节损伤的MRI表现
【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ８ ． ５ ９ ２ ９ ． ０ ２
３ ． １临 床 及 Ｍ Ｒ Ｉ 诊 断
功能 性不稳 的踝 关节检 查主 要依靠 临床 查体确 诊及影 的功能性不稳踝关节损伤指当踝关节周 围韧带受损后 ，会 导 像 学检查 ： （ １ ）前 抽屉实验及距 骨倾斜试验 ：该试验主要 致 关节不稳定而发生再次扭伤 。功能性不稳踝关节损伤可造 是对 踝关节 外侧韧 带损伤 进行评 价 ，２ ～３ 度 踝关节 扭伤 ， 成 关节韧带、肌腱及软骨 的损伤 ，影响人们 的正常活动 。本 多提示腓 前韧 带断裂 ，可 能合并 腓韧 带断裂 ；距骨倾 斜试 文 主要探讨ＭＲｌ 在踝 关节损伤 中的应用价值 ，报道如下 。 验 阳性３ 度 时 ，多 提示 踝关 节扭 伤 ，跟腓 韧 带 断裂及 距腓 前 韧带 同时 断裂 。 （ ２ ）Ｘ线检 查 ：ｘ线 检查重 点观察 损伤 部 位 骨 折 情 况 及 周 围 软 组 织 损 伤 情 况 ， 对 明 显 的 踝 关 节 骨
２ ０ １ ５年 １ ０月 Ａ第 ２ 卷第 ２ ８期
０ｃ ｔ ． Ａ２ ０１ ５Ｖ． ０ Ｉ ． ２Ｎｏ ． ２ ８
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ： ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ５ ９ ２ ９
功 能 性 不 稳踝 关 节 损 伤 的ＭＲ Ｉ 表 现
果
断裂 ，表现为 断裂 部位浅 凹消 失，为点片状 高信号 ，其 中６ 例伴有腓骨长短肌腱鞘积液 ；ＭＲ Ｊ 显示１ ５ 例韧带断裂，表现
为 韧 带 连 续 性 完 全 或 部 分 中 断 ， 断 裂 部 位 韧 带 不 同程 度 的
磁共振成像在踝关节检查中的应用技术
磁共振成像在踝关节检查中的应用技术一、引言踝关节是人体最复杂的关节之一，它具有丰富的神经、血管、软骨、韧带、肌腱等复杂结构，具有重要的生理功能，是人体平衡和运动的重要组成部分。
传统的影像学检查如X光片只能提供骨骼轮廓影像信息，无法更清楚地显示关节结构和功能。
此外，X光是一种有损伤害检查方式，它可能导致放射性对患者的身体健康造成不良影响。
从而需要一种非侵入式、及时准确的踝关节影像检查技术。
磁共振成像（MRI）系统无损伤地检查踝关节组织。
它通过采集组织磁共振信号，以及运用序列脉冲和对应的信号处理方式，可以为医生以不同的检查视图获得多种不同的影像和深度性的影像信息。
MRI踝关节检查可以更准确地看到骨骼、软骨、肌腱、韧带、神经、血管等解剖结构的内部状况，以及附着物的位置、松弛程度和变化情况等。
MRI可以更详细地研究踝关节撕裂、骨性关节面纤维化、软骨病变、肌腱损伤、韧带损伤、踝关节肿瘤、踝关节环节综合征等，有助于踝关节疾病的诊断和治疗，可以最大程度地发挥它在踝关节检查方面的优势。
三、磁共振成像在踝关节检查中的优势（1）MRI系统无放射性和易于操作。
可以更仔细地检查患者的踝关节组织，不会对其产生干扰或受损。
（2）MRI影像精确性高。
MRI影像具有高精度，可以获得更准确的病变，更细致的细节观察，更科学的评估。
（3）MRI可以提供高分辨率三维重建，可以从不同角度显示踝关节组织，以更准确、更详细的状态提供应力和运动分析，准确定位踝关节内及其周围组织的病变。
（4）MRI可以获取质量强度（T2w）和准确性（T1w）的影像，可以清晰的检查踝关节内的不同组织，特别是骨骼、软组织、血管等，可以更清楚地显示踝关节内皮质和软组织病变。
四、结论磁共振成像系统在踝关节检查中有着极大的优势，它不仅可以获得高质量的影像，而且无需放射性检查，准确度、精确性高，可以更细致地检查踝关节结构，且影像成本低，可以节省医疗资源，从而有效控制踝关节疾病的发病和复发。
探讨踝关节的磁共振成像技术与临床应用价值
——1614—《现代医用影像学》2019年7月第28卷第7期探讨踝关节的磁共振成像技术与临床应用价值福建省泉州市第一医院影像科(362000)许清华【摘要】目的：研究磁共振成像技术对踝关节的临床应用价值。
方法：选取本院踝关节损伤患者40例，均为单侧踝关节损伤，选取时间为2016年8月到2018年10月，本组患者均是对患侧踝关节T1加权像、T2加权像、脂压T2加权像采用矩形表面线圈进行扫描。
扫描范围为踝关节轴位、冠状位及矢状位。
结果：在本组40例踝关节损伤的检查中，优片率达92.5%。
车祸及外伤34例患者中20例患者出现了韧带撕裂或损伤，25例患者出现了程度不一的骨挫伤症状，9例踝关节损伤患者表现为踝部软组织信号异常影；6例踝部不适患者中，出现距骨骨质3例异常信号，3例患者未见异常信号。
结论：对踝关节进行磁共振检查，能够将损伤范围及程度较好的显示出来，为踝关节的临床诊断及治疗提供重要的影像学参考依据。
关键词：磁共振成像技术；踝关节；矩形表面线圈；软组织损伤踝关节是人体重要的承重部位，在剧烈运动或是行走时，踝关节扭伤较为常见，主要表现为踝关节疼痛、肿胀及活动受限等⑴。
若是在踝关节损伤后，未进行重视，使得其诊断与治疗错过了最佳时机，则容易导致慢性骨关节病发生，因此必须予以重视⑵。
在诊断上，X线和CT可对骨折进行有效诊断，但无法对骨挫伤、关节韧带及肌腱等软组织进行诊断鉴别。
而核磁共振可以弥补这一缺陷⑶，可进行多角度多层面扫描，可有效识别软组织损伤，并且还可以将异常的骨髓信号显示出来。
因此核磁共振成像技术对于踝关节损伤诊断具有十分重要的意义。
现选取本院40例踝关节损伤患者作为研究对象，具体如下：1资料和方法1.1资料在本院选取踝关节损伤患者40例，时间范围为2016年8月到2018年10月，均是为单侧踝关节损伤。
其中男性26例，女性14例，年龄：13-76岁，平均年龄(44.62±5.13)岁。
踝关节外侧不稳定：踝关节不稳定协作组制订的国际诊疗方案
在阅读过程中，我深深地被书中对于踝关节外侧不稳定的细致分析所吸引。对 于我这样的非医学背景的读者来说，这本书提供了一个很好的入门，让我对踝 关节有了更为深入的了解。原来，踝关节的稳定性对于我们的日常生活和运动 是如此重要，而外侧不稳定又是如此常见且可能带来严重后果。
书中的诊疗方案部分尤其令人印象深刻。它不仅涵盖了各种诊断方法，如影像 学检查、体格检查等，还详细介绍了如何根据患者的具体情况制定个性化的治 疗方案。这其中涉及的跨学科知识和对个体差异的，令我深感震撼。
谢谢观看
在“概述”部分，目录首先对踝关节外侧不稳定进行了简明扼要的定义和解释， 为读者提供了基本的理论知识。随后，通过介绍发病机制和流行病学情况，帮 助读者更好地理解这一疾病的背景和重要性。
在“诊断”章节中，目录详细列出了各种诊断方法，包括体格检查、影像学检 查和实验室检查等。这些诊断手段的介绍使得医生能够全面评估患者的病情， 从而制定出最合适的治疗方案。目录还强调了早期诊断的重要性，为患者提供 了更好的治疗机会。
《踝关节外侧不稳定：踝关节不稳定协作组制订的国际诊疗方案》内容摘要 《踝关节外侧不稳定：踝关节不稳定协作组制订的国际诊疗方案》是一本专门针对踝关节外侧不 稳定的权威指南。这本书汇集了国际踝关节不稳定协作组的多位专家意见和实践经验，为临床医 生和研究者提供了一套全面、实用的诊疗方案。 踝关节外侧不稳定是一种常见的运动损伤，主要由于踝关节外侧韧带受损或松弛所引起。这种不 稳定可能导致疼痛、肿胀、活动受限等症状，影响患者的日常生活和工作。本书系统介绍了踝关 节外侧不稳定的病因、病理机制、临床表现、诊断和治疗方法，有助于提高临床医生对该疾病的 诊断和治疗水平。 在病因和病理机制方面，本书详细阐述了踝关节外侧不稳定的发病机制，包括扭伤、骨折等外部 因素以及个体解剖结构、肌肉力量等内在因素。
踝关节外侧不稳的诊断与治疗
《足踝外科电子杂志》 2016年3月 第3卷第1期• •封三踝关节外侧不稳的诊断与治疗宋卫东，彭岳文，杨涛，沈慧勇（中山大学附属孙逸仙纪念医院骨科，广东 广州 510120）手术演示• •1 踝关节外侧不稳相关概念由于踝关节稳定结构的异常或损害和（或）神经反射及本体感觉功能的障碍，导致在生理负荷下无法控制踝关节活动（不稳感），反复扭伤从而出现踝关节肿痛、功能障碍的一种状况。
踝关节外侧不稳在临床上较为常见，主要表现为反复扭伤史、腿打软等特点，前抽屉试验、应力内翻试验可明晰诊断。
在美国，每1万人中即可出现1例踝损伤者，其中，跑跳运动损伤占25%。
在踝关节慢性外侧不稳患者中，距腓前韧带损伤最多，跟腓韧带损伤次之，距腓后韧带受伤最少见。
距下关节不稳占10%～25%，而在急性踝关节外侧扭伤患者中，距下关节稳定占50%～70%。
2 踝关节外侧不稳的分类机械性不稳（MAI）：踝关节的解剖结构薄弱或损伤后出现的不稳定；功能性不稳（FAI）：主观感觉踝关节不敢用力造成的“打软腿”，并无解剖结构的松弛，可能由于本体感觉功能或其他神经感觉功能受损导致。
FAI又分为：①神经性：本体感觉，神经反射等异常；②肌性：肌肉病变，腓骨肌肌力，耐力等；③遗传性：全身肌腱韧带松弛。
3 踝关节外侧不稳的诊断（1）病史及临床表现：反复扭伤为特点，不伴并发症时无疼痛。
（2）体格检查：全面检查足、踝、小腿，尤其对各韧带的起止点，以免漏诊，踝关节主动活动范围，神经感觉及腓骨肌功能应评价，腓骨肌无力通常提示慢性踝关节不稳。
前抽屉试验侧位片中ATT≥8 mm、ATT≥2 mm，内翻应力正位片中TT≥9°、TT≥3°可作为衡量踝关节不稳定的标准。
Hopkinson挤压征：判断胫腓下联合韧带损伤，即在小腿中部，挤压腓骨到胫骨引起胫腓下段（联合韧带处）疼痛为阳性，排除胫腓下段骨折的患者。
（3）X影像检查：后足内翻者易出现内翻不稳，为外侧不稳的前置因。
磁共振在踝关节前外侧撞击综合征诊断中的应用价值
影 响 。 硬膜外麻醉可抑制 交感神经 的兴 后下肢静脉血栓形成州 。 椎管 内阻滞还可 奋， 致儿茶酚胺类物质分 泌减少 ， 还可 以 以加强全身麻 醉药的镇静 、 镇痛效应 ， 有 抑 制下丘脑 一垂体 一肾上腺皮质轴兴奋 助 于 维持 应 激反 应 时血 流动 力 学 的稳
使皮质 醇分 泌减少 ；局部麻醉药抑制钠 定 。
后恢复 、 值得临床推广 的麻醉方法 。
与 对 照 组 比较 ’ 尸 ： ， ０ ． ０ ５
参 考 文 献
能、 心肺功能的减退 ， 重要脏器储备及代 膜外 阻滞 和全身麻 醉的优点 ，在达到完 １ 庄心 良， 曾因明， 陈伯銮． 现代麻醉学［ Ｍ 】 ． 北 偿 功能 明显 降低 ，肝 。 肾对各种药物 的生 善镇痛 、镇静 和肌松效果的 同时又较好
中枢传 导 ，减少应激反应引起 的高代谢 上腹部手 术患者 全血高切 及低 切黏度 、 和下丘脑 一垂体 一肾上腺系统 的兴奋 ， 红细胞 比容及 红细胞聚集指数下降明显
降低 老年患者对麻醉及手术操作 的心血 且持续 时间长 ，血浆黏度及纤维蛋 白原 管应激 反应 ，从而减少对血流动力学 的 浓度 的下 降 ，更有利于预防老年患者术
江创伤外科 ２ ０ ｌ ５ 生６ 筮 Ｑ 鲞箜 塑 旦
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经验交流 ・
磁共振在踝关节前外侧撞击综合征诊 断 中的应用价值
傅耀辉 钱 微
【 摘 要 】 目的 评价 Ｍ Ｒ Ｉ 对踝关节前外侧撞击 综合征的诊断价值 ， 并分 析 、 总结其 Ｍ Ｒ Ｉ 征象及发病机制 。 方法 回顾 性分析 ｌ ２ 例经
【 关键词 】 磁共振成像 ； 踝关节 ； 前 外侧撞 击综合 征； 诊 断。
X线和高场强磁共振对踝关节前外侧撞击综合征的诊断价值
2020年7月踝关节撞击综合征（AIS ）是临床上常见疾病，一般因踝关节扭伤所致，大部分的损伤在得到正确治疗后可康复，但仍有部分患者反复、长期出现疼痛、肿胀、背屈受限等症状，严重影响工作和生活[1]。
AIS 以前外侧最多见，但由于临床表现不具有特异性，因而仅通过症状无法准确诊断，目前临床上常见的AIS 诊断方法包括X 线、磁共振（MR ）、关节镜等。
X 线对软组织损伤的诊断没有很大的帮助[2]，而关节镜检查一直以来都被认为是该病诊断的金标准，但因其为有创方式，一般不作为首选，因此注意力转移到了MR 上[3]。
MR 又可分为低场强和高场强，低场强MR 具有价格低、运行成本低的特点，能够较好的反映半月板、韧带及其周边结构，对关节损伤诊断的敏感性和特异性较高，但存在获取时间长、信噪比低、空间分辨率低等问题，导致图像质量低；高场强MR 的图像分辨率更高，能够反映病变部位细小结构的变化。
基于此，本研究探讨X 线和高场强MR 对踝关节前外侧撞击综合征（AAIS ）的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2019年1月至12月收治的24例AAIS 患者的临床资料，患者均经关节镜检查确诊，且均为单踝病变，其中男14例，女10例；左侧病变16例，右侧病变8例；年龄20~65岁，平均（42.45±12.05）岁；疼痛时间15d 至2年，平均（1.87±0.72）年。
患者对本研究均知情同意。
纳入标准：①符合AAIS 诊断标准，既往有踝关节扭伤史，初诊表现为不同程度踝关节背伸受限、疼痛，关节镜下可见距腓前韧带（ATFL ）损伤瘢痕组织撞击、外侧滑膜组织撞击、半月板样组织撞击或关节软骨损伤；②表现为踝关节背伸受限、疼痛等。
排除标准：①既往有外伤史者；②合并存在肿瘤、出血倾向、四肢畸形者。
1.2方法选择东芝500MA X 线机，常规拍摄踝关节的正侧位片，参数设置为60kV 、6mAs 、焦距90cm 。
磁共振成像(MRI)联合多层螺旋CT(MSCT)对踝关节外侧韧带损伤检出率的影响
磁共振成像 (MRI)联合多层螺旋CT(MSCT)对踝关节外侧韧带损伤检出率的影响【摘要】：目的：探析磁共振成像(MRI)联合多层螺旋CT(MSCT)对踝关节外侧韧带损伤检出率的影响。
方法：对本院2020年1月至2021年12月96例踝关节外侧韧带损伤患者资料进行收集整理，患者均接受MRI联合MSCT检查，以病理诊断作为金标准，判断检出率。
结果：MRI联合MSCT检查Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度踝关节外侧韧带损伤检出率为98.96%，与病理诊断对比无较大的差异，P＞0.05。
结论：踝关节外侧韧带损伤使用MRI联合MSCT整体检出率较高，可及时结合确诊情况制定相应的治疗措施，提升治疗质量。
【关键词】：磁共振成像；多层螺旋CT；踝关节；外侧韧带损伤踝关节属于人体非常重要的承重关节，外侧与腓韧带、单纯距腓前韧带等组织相连，这些韧带在外力的作用下会出现内翻或者外翻，出现过度牵拉和损伤，严重时可发生断裂，出现踝关节外侧韧带损伤，无法正常行走，影响运动功能，需要进行疾病的及时干预治疗。
对于该类型损伤，影像学方法应用较多，其中磁共振成像(MRI)可以对软组织损伤进行检查，分辨率高，同时可实现多平面的成像。
但是对于一些微小的骨折检出率不理想[1]。
而多层螺旋CT(MSCT)对骨折有较高的检出率，但是对于软组织损伤的判断不理想，因此将两种方法联合使用，提升检出准确率。
本文对磁共振成像(MRI)联合多层螺旋CT(MSCT)对踝关节外侧韧带损伤检出率的影响进行分析，具体内容如下：1.资料和方法1.1一般资料对本院2020年1月至2021年12月96例踝关节外侧韧带损伤患者资料进行收集整理，患者基本资料如下：男性和女性分别为55例、41例，年龄最小19岁，最大61岁，平均年龄（40.12±2.76）岁，Ⅰ度36例、Ⅱ度40例、Ⅲ度30例。
受伤原因：高空坠落40例、车祸40例、其他16例。
纳入指标：1）存在踝关节疼痛、肿胀、淤青；2）签署知情同意书；3）可积极配合检查。
研究踝关节距骨骨软骨损伤的MRI表现及临床诊断价值
研究踝关节距骨骨软骨损伤的 MRI表现及临床诊断价值【摘要】目的探究踝关节距骨骨软骨损伤的MRI表现以及MRI诊断踝关节距骨骨软骨损伤产生的价值。
方法将本院2019年12月~2021年1月期间收治的50例踝关节距骨骨软骨损伤患者当做研究对象，均进行MRI诊断，并与病理学检验结果进行比较，在治疗后开展随访。
结果I型发生率为8.00%，II型发生率为30.00%，III型发生率为32.00%，IV型为18%，V型为12.00%。
结论磁共振检查可以准确展示出距骨骨软骨损伤位置、程度以及范围，针对距骨骨软骨损伤具有显著的诊断价值，值得大力在临床上进行推广。
【关键词】踝关节；距骨；骨软骨损伤；MRI表现；诊断[Abstract] Objective To investigate the MRI findings of ankletalus osteochondral injury and the value of MRI in the diagnosis of ankle talus osteochondral injury. Methods 50 patients with osteochondral injury of ankle talus treated in our hospital from December 2019 to January 2021 were taken as the research objects. MRI diagnosis was carried out, compared with the results of pathological examination, and followed up after treatment. Results the incidence of type I was 8.00%, type II was 30.00%, type III was 32.00%, type IV was 18%, and type V was 12.00%. Conclusion MRI can accurately show the location, degree and scope of talus osteochondral injury. It has significant diagnostic value for talus osteochondral injury, which is worthy to be popularized in clinic.[Key words] ankle; Talus; Osteochondral injury; MRI findings; diagnosis踝关节距骨骨软骨损伤属于踝部一种非常普遍的损伤，是由于外伤等一些因素造成距骨表面软骨和软骨下骨发生急性或者慢性损伤，比较普遍的两种损伤类型分别为距骨顶后内侧损伤以及距骨顶前外侧损伤【1】。
分析高场磁共振(MR)诊断踝关节前外侧撞击综合征的临床意义
分析高场磁共振(MR)诊断踝关节前外侧撞击综合征的临床意义叶云恺【摘要】目的:分析高场磁共振诊断踝关节前外侧撞击综合征的临床意义.方法:选择2016年5月～2017年12月在本院接受治疗的踝关节前外侧撞击综合征患者19例,均经关节镜诊疗措施证实,且在治疗前接受高场磁共振检查,分析扫描结果.结果:下胫腓韧带远侧束异常增厚7例(36.84％),远侧束部分撕裂者3例(15.79％),距腓前韧带完全撕裂者5例(26.32％),下胫腓及踝关节前外侧软组织异常增厚4例(21.05％);软骨损伤9例(47.37％),软组织肿胀11例(57.89％),局部脂肪组织与邻近组织边界欠清晰10例(52.63％),关节内积液过多17例(89.47％);磁共振显示软组织损伤与关节镜检查相符率21.05％(4/19).结论:磁共振诊断踝关节前外侧撞击综合征具有良好的临床意义,为关节镜手术提供可靠的检查依据.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)023【总页数】3页(P41-43)【关键词】磁共振;踝关节前外侧撞击综合征;临床意义;应用价值【作者】叶云恺【作者单位】福建省宁德市中医院福建宁德 352100【正文语种】中文【中图分类】R445.2踝关节扭伤在运动中比较常见，尤其是爱运动的年轻人群中，其发病率可高达三成，而踝关节前外侧撞击综合征主要是指基于踝关节扭伤，引起软组织相互摩擦造成的，以疼痛为主要临床特点，且部分患者病因与关节滑膜相关疾病有关，目前普遍支持将磁共振作为该病筛查手段，并经关节镜手术评估病情并开展治疗，可显著提高疾病检出率，从而尽快减轻临床表现，改善预后[1,2]。
本次研究选择的踝关节前外侧撞击综合征患者19例，均经关节镜诊疗措施证实，并在治疗前接受磁共振检查，分析检查结果。
1.资料与方法1.1 临床资料本次研究选择2016年5月～2017年12月在本院接受治疗的踝关节前外侧撞击综合征患者19例，均经关节镜诊疗措施证实；男13例，女6例，年龄18～50岁，平均（26.89±3.21）岁；运动员6例，非运动员13例；均单踝病变，左侧7例，右侧12例；踝关节内翻伤16例，外翻伤3例；发病至就诊间隔时间15d～37个月，平均（15.65±10.93）个月；其中踝关节背伸障碍者13例（68.42%）；一般资料分布情况详见表1。
1.5T磁共振成像对踝关节运动损伤的应用价值分析
1.5T磁共振成像对踝关节运动损伤的应用价值分析摘要：目的探究1.5T磁共振成像对踝关节运动损伤的应用价值分析。
方法选取60例于2018年1月-2019年8月在医院中进行骨折治疗的患者作为研究对象，结果1.5T磁共振成像对踝关节损伤及骨挫伤的诊断：在60例患者中，给予所有患者踝关节镜检验方法，有14例患者存在骨折，对14例骨折患者进行1.5T磁共振诊断，诊断结果显示有14例患者有骨折，诊断准确率为100%。
1.5T磁共振成像中可见，患者的骨髓中出现水肿及挫伤，信号显示骨髓内斑片状长T1长T2信号，压脂序列的信号主要表现为高信号。
踝关节韧带损伤磁共振诊断：在60例患者中，经切开术及踝关节镜检查方法显示，诊断出踝关节韧带损伤者有38例，外侧副韧带损伤者有32例，其中，有11例距腓前韧带及跟腓韧带损伤，8例单纯跟腓韧带损伤，13例单纯距腓前韧带损伤。
在对38例诊断出踝关节韧带损伤的患者进行1.5T 磁共振诊断时，有31例患者被诊断为踝关节韧带损伤，诊断准确率为81.58%。
1.5T磁共振成像中可见，患者的韧带出现完全及部分连续性中断，韧带出现增粗及皱缩状态，信号状态异常。
结论在踝关节运动损伤疾病诊断中1.5T磁共振成像诊断方法展现出了较高的诊断准确率，为疾病治疗工作的高效开展提供了依据。
关键词：1.5T磁共振成像；踝关节；运动损伤；应用价值引言踝腓侧损伤分析：步态主要有站立时期与摆动时期2个分段，正常步态要经过足接触初期—足跟着地、足承重期—足放平、站立中期、站立末期、摆动前期、摆动初期、摆动中期、摆动末期等8个阶段。
步态正常时，踝关节有很大的活动度。
足部的蹬地过程是非常重要的，蹬地动作需要踝关节和小腿三头肌共同参与完成的，同时趾关节也扮演着非常重要的角色。
踝关节腓侧发生损伤时，踝关节的稳定性下降，行走时步态异常、步幅、步长情况变化，为减少腓侧负荷，会出现运动代偿效应，足着地瞬间加速过度到站立中期。
踝关节腓侧副韧带发生损伤时的地面反力平缓变化，在支撑时相中前期，损伤者前后方向的力要比正常人大；在步态周期的60%之前，损伤者左右方向的力明显大于正常人。
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有 相关 文献 的作者 都承认 它是 限制踝 关 节 内翻 的主
要 韧带 。Ｏ ｚ ｅ ｋ通 过 ｌ ２例 新鲜 冰冻 标本 的研究 表 明 ， 当踝 关节 跖屈 １ ６ ． ４ 。 时 ，距 腓 前韧 带 达 到最 长 ，张
圆形 的纤 维 束 ，起 自外 踝 尖 前方 ， 向后 下 方 走 行 ，
止 于跟骨外 侧 中部 的结节 ，腓 骨长短 肌腱 跨过 其表 面 ，与之伴 行 。当足部 以内翻 、跖屈 位 着地时 ，跟 腓 韧带遭 受 张力最 大 ，最 易损 伤 。Ｋ ａ ｒ ｌ ｓ ｓ ｏ ｎ和 Ｌ ａ ｓ ｓ —
力 最大 ，此 时易发 生距腓 前韧 带 断裂 ，而距 腓后 韧
收 稿 日期 ：２ ０ Ｉ ３—１ ２—１ ９
带 和跟腓 韧 带 则 分 别 在 踝 关 节 背 伸 １ ８ 。 ，１ ７ ． ８ 。 达
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｑ ｕ ｉ ｐ ｍｅ ｎ ｔ Ｖｏ １ ． ２ ７， Ｎｏ ． ４
会 引起 踝关 节外 侧不 稳定 ，长期 的踝 关节 不稳 导致 关 节反 复疼 痛肿 胀 、后足 功能 障碍 和畸形 、创 伤性 关 节 炎等并 发症 ，这 些将 给人们 的工 作生 活带来 巨
大影响。 １ 早期 、正 确 的 诊 断 有 助 于 选 择 最佳 治 疗 方 案 ，
避免 并发 症
踝 关节 外侧韧 带分 三 部 分 ：距 腓前 韧 带 （ Ａ Ｔ ．
Ｆ Ｌ ） ，为踝关 节囊 的增 厚部 分 ，起 自外 踝 前缘 ，水 平 走 向 前 内侧 ，止 于距 骨 颈 ，紧 靠 距 骨 外 踝 关 节
面 ，宽 ６— ８ ｍ ｍ，长约 ２ ｃ ｍ。韧带 的朝 向与踝 关 节
的位 置 紧密 相关 ，跖 屈时其 平行 于 足的纵轴 ，在 背 伸则 几乎垂 直 于胫腓 骨 ，此 韧 带于背 伸或 自然体 位 时较 为松 弛 ，而在跖 屈或 内翻 、内旋 位时其 张 力增 加 。距 腓 后 韧 带 （ Ｐ Ｔ Ｆ Ｌ）位 于 深 层 ，是 外 侧 三组 韧带 中最强 大 、粗壮 者 ，起 于外 踝 内侧指 状 窝 ，水 平 向后 内侧 走行 ，经 过距 骨后方 ，止 于距 骨后 突 的 外侧 结节 。此 韧带在 踝关节 背屈 、外 旋及 外展 时 紧 张 ，对 内收无 限制作 用 。跟 腓韧 带 （ Ｃ Ｆ Ｌ ） 为 一类
目前 临床对 于踝 关节 外侧 韧带 损伤 的诊 断主要 依 据 其 临床症状 、ｘ 线或 Ｃ Ｔ检 查 ，但 这 些 检查 手 段不 能直 观 、及 时 、准确 的反 映关 节外侧 韧带 的损 伤情 况 ，具 有 较 大 的局 限性 。随 着 Ｍ Ｒ Ｉ 诊 断 技 术 的发 展 ，ＭＲ Ｉ 越来 越 多 地应 用 于 韧 带 损 伤 的诊 断 。 其可 以得 到直 观 示 韧带 损伤 的 图像 ，为临床 诊 断 提供 ＇ ｒ 一种 更 直接清 楚 的诊断 依据 。踝关 节外 侧韧 带 包 括 距 腓 前韧 带 （ Ａ Ｔ Ｆ Ｌ ） 、跟 腓 韧 带 （ Ｃ Ｆ Ｌ ） 、 距腓 后韧 带 （ Ｐ Ｔ Ｆ Ｌ ） ，每一 条韧 带 的走 行都 有 其 不 同角 度 ，问题 的关键 在 于如何 使这 些韧 带 以最 佳 角 度尽 可能 完整 地显示 出来 。以往 的研究 多通 过改 变
常及损 伤 的形态学 特征 ，结 合解剖 学研 究使各 组 韧 带 能够 在 ＭＲ Ｉ 上清 晰 显示 ，鉴 别 韧的 诊 断 及 治 疗 提 供 确 切
依据。 ２ 相 关领域 国 内外发展 概况
韧带 （ Ｃ Ｆ Ｌ ）最 易损 伤 。踝 关节 外侧 韧 带损 伤 常常
［ 中图分类号 ］Ｔ Ｈ ７ ７ ４ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章 编号］１ ０ ０ ２—２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ４）０ ４—０ ０ ２ ０— ０ ２
［ 摘
要］如何提 高 Ｍ Ｒ Ｉ 对于踝 关节外侧 韧带的诊 断敏感性 和符合 率成 为一个研 究探 讨 的焦点。我们研
究分析认为这与 ＭＲ Ｉ 对踝 关节的投射 角度是存在联 系的 。 ［ 关键 词］ＭＲ Ｉ ；踝 关节外侧不稳 ；探 讨
ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 在 １ ９ ６ ６年 研 究 指 出 了 Ｃ Ｆ Ｌ缺 失 的重 大 意 义 ，
而Ｐ ｅ ｒ ｃ ｙ等人 在 １ ９ ６ ７年也 发 现 了 Ｃ Ｆ Ｌ是 限制 踝 关 节 内翻 的最重 要 的韧 带 。Ｃ Ｆ Ｌ的作用 没有 争议 ，所
踝关 节 的体 位 ，使 其 在 常 规 正交 层 面 上 得 以显 示 。 但在 实 际操作 中 ，患者 多 因疼 痛或 肿胀 难 以固定 体
踝 关节 是人 体重 要 的持重关 节也 是 足部 的活动 枢纽 ，踝关 节扭 伤被 认为 是人体 中最 频发 生 的运 动 损 伤 ，其 中 的 １ ０ ％ 一４ ０ ％ 会 发展 成 为慢 性 踝 关 节 外 侧不 稳 ，踝 关 节 扭 伤 中 ７ ５ ％ 系 内翻 应 力 所 致 的 外 侧 韧带 损伤 ，尤 以距 腓 前 韧 带 （ Ａ Ｔ Ｆ Ｌ ） 和 跟 腓
Ｍ ＲＩ ｘ － ， ｔ 踝 关 节 外 侧 不 稳 诊 断 价 值 研 究 探 讨
廖 纪稳 ，张志俊 ，王 涛 ，陈 刚。
（ １乌鲁木 齐 市友谊 医院 青年路 医院 ，新 疆乌鲁 木齐 ８ ３ ０ ０ ０ ２ ； ２新疆 医科 大学 第一 附属 医院显微 修复 外科 ，新疆 乌鲁 木齐 ８ ３ ０ ０ ０ ０ ）
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到最 长 ，张力 最大 。由于踝 关 节 的扭 伤 多为 内翻 内 旋性 损伤 ，因此 通 常 导 致 距腓 前 韧 带 或／ 和 跟腓 韧 带 断裂 ，其 中单纯 距腓 前 断裂 最多 ，其 次为距 腓 前 韧带 和跟 腓韧 带 同时 断裂 ，而距 腓后 韧 带则很 少 受 损 。荷 兰学 者 Ｐ ｉ ｊ ｎ ｅ ｎ ｂ ｕ ｒ ｇ 等观察 ３ ７ ０例 至少 有 外 侧 副韧 带 中 的一 束 断裂 的病人 ，得 到 随访 的 ３ １ ７例病 人 ，在远 期并 发局 部 疼痛 、反 复扭 伤 、踝 关节 不 稳 等方 面 ， 证 实 手 术 的 疗 效 比 保 守 疗 法 效 果 好 。 Ｇ ｅ ｒ ｋ ｈ ｏ ｆ ｆ ｓ 通 过 大 量 的统 计 ，认 为 手 术 解 剖 修 复 外 侧 副韧带 较保 守 疗 法 优 越 ，后 期 出现 踝关 节 疼 痛 、