无菌导尿术ppt课件
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《导尿术》PPT课件-PPT精品文档
导尿术
（一）适应证 1.尿潴留 包括前列腺肥大，昏迷等 多种原因引起的尿潴留。 2.留尿作细菌培养。 3.留置保留导尿或观察每小时尿量 变化。 4.盆腔器官手术前准备，或膀胱测 压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄等。
2019/2/28 1
导尿术一 【用品】 导尿盘、无菌导尿包、无菌手套1副、 橡胶布及治疗巾、检验标本容器(按医嘱 准备)、酒精灯及火柴。 【方法】 1.在治疗室以无菌操作打开导尿包， 准备消毒物品。 2.备齐用品，携至患者处，说明目 的取得合作，并适当遮挡患者。
2019/2/28 4
外向内，从上到下(女患者顺序是阴阜、 前庭、大小阴唇、尿道口；男患者是明 阜、阴囊、阴茎)。第二遍从内到外消 毒1次。 6.导尿盘放于两膝之间，倒消毒液 于小药杯内，带手套，铺洞巾，进行插 管。女患者：以左手分开并固定小阴唇， 右手持血管钳夹消毒液棉球再消毒尿道 口1次，然后夹持导尿管沾无菌液
2019/2/28 16
内压力突然降低，大量血液滞留 于腹腔血管内，引起血压突然下 降，产生虚脱。此外，膀胱突然 减压，可引起膀胱粘膜急剧充血， 发生9/2/28 6
7.需留尿培养者，无菌试管口在留 尿前后均须经火焰灭菌，直接导尿入试 管，以防污染。 【注意点】 1.严格执行无菌操作，导尿管误插 入阴道或脱出时，应更换无菌导尿管重 插。 2.选择光滑和粗细适宜的导尿管。 插入及拔出导尿管动作务必轻柔，切忌 粗暴，以免损伤尿道粘膜。
2019/2/28 7
2019/2/28 9
5.术后将导尿管夹闭后再徐徐 拔出，以免管内尿液流出污染衣物。 如需留置导尿时，则以胶布固定尿 管，以防脱出；外端以止血钳夹闭， 管口以无菌纱布包好，以防尿液逸 出或污染；或接上留尿无菌塑料袋， 挂于床侧。 注意事项：
（一）适应证 1.尿潴留 包括前列腺肥大，昏迷等 多种原因引起的尿潴留。 2.留尿作细菌培养。 3.留置保留导尿或观察每小时尿量 变化。 4.盆腔器官手术前准备，或膀胱测 压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄等。
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导尿术一 【用品】 导尿盘、无菌导尿包、无菌手套1副、 橡胶布及治疗巾、检验标本容器(按医嘱 准备)、酒精灯及火柴。 【方法】 1.在治疗室以无菌操作打开导尿包， 准备消毒物品。 2.备齐用品，携至患者处，说明目 的取得合作，并适当遮挡患者。
2019/2/28 4
外向内，从上到下(女患者顺序是阴阜、 前庭、大小阴唇、尿道口；男患者是明 阜、阴囊、阴茎)。第二遍从内到外消 毒1次。 6.导尿盘放于两膝之间，倒消毒液 于小药杯内，带手套，铺洞巾，进行插 管。女患者：以左手分开并固定小阴唇， 右手持血管钳夹消毒液棉球再消毒尿道 口1次，然后夹持导尿管沾无菌液
2019/2/28 16
内压力突然降低，大量血液滞留 于腹腔血管内，引起血压突然下 降，产生虚脱。此外，膀胱突然 减压，可引起膀胱粘膜急剧充血， 发生9/2/28 6
7.需留尿培养者，无菌试管口在留 尿前后均须经火焰灭菌，直接导尿入试 管，以防污染。 【注意点】 1.严格执行无菌操作，导尿管误插 入阴道或脱出时，应更换无菌导尿管重 插。 2.选择光滑和粗细适宜的导尿管。 插入及拔出导尿管动作务必轻柔，切忌 粗暴，以免损伤尿道粘膜。
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5.术后将导尿管夹闭后再徐徐 拔出，以免管内尿液流出污染衣物。 如需留置导尿时，则以胶布固定尿 管，以防脱出；外端以止血钳夹闭， 管口以无菌纱布包好，以防尿液逸 出或污染；或接上留尿无菌塑料袋， 挂于床侧。 注意事项：
导尿术PPT课件
导尿管
单腔导尿管：一次性导尿 双腔导尿管：留置导尿
三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药
导尿管
普通橡胶导尿管 成人 10、12号 小儿 8、10号 硅胶气囊导尿管 主要用于留置导尿 成人 16、18号 小儿 12、14号
金ห้องสมุดไป่ตู้导尿管
女性导尿法
解剖特点
女性尿道长约4－5cm，短、直、粗，富于 扩张性，尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂。
男病人导尿提起阴茎和腹壁成60度角
操作方法
（1）备好用物进病房，向病人说明其目的，取得合作，遮挡病人。 （2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。
病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸 腹部。脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱 病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴 （3）铺治疗巾于病人臀下，开消毒包，备消毒液，左手戴手套， 用消毒液棉球清洗阴茎两次。左手持无菌纱布包住阴茎，后推包 皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形 向上至冠状沟，共3次，最后消毒阴茎背侧及阴囊5次，每个棉球 限用一次。在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。
（7）根据需要留取尿培养标本，拔管同女性导 尿术。
（8）导尿完毕，清理用物，整理床单位。
操作要点
✓ 初次消毒顺序： ✓ 消毒顺序：由尿道口向外向后旋转擦拭，
严格消毒尿道口、龟头至冠状沟数次； ✓ 提起阴茎使之与腹壁成60度角，使耻骨前
弯消失； ✓ 再次消毒尿道口、龟头； ✓ 插管20－22cm左右，见尿后再插入1－
会阴消毒包内有小弯盘1个，持物钳2把，大 棉球10个，纱布2块，手套1副。
无菌导尿包内有方盘1个，治疗碗2只，导尿 管8号和10号各1条，止血钳2把，小药杯2个， 大棉球2个，洞巾1块，纱布2块，手套1副。
导尿术ppt课件-导尿术
7
2、清洁外阴：打开外阴消毒包，倒入消毒液（碘伏），
浸湿棉球，将治疗碗置病人会阴处，操作者左手戴手 套，右手持血管钳夹取棉球 由外向内、自上而下，每 个棉球限用一次，消毒阴阜、大阴唇，以左手分开大 阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口，擦洗尿道口 时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二 次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，撤 去方盘，弯盘置于床尾。
12
3、插导尿管 右手用无菌镊子夹住涂无菌液状石
蜡的导尿管端3-5cm处缓缓插入尿道，插入尿道约 15-20cm，相当于导尿管的1/2长度，见尿液流出后， 再插入2cm左右，向气囊内注入5-10ml的生理盐水， 轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定膀胱内。 根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接。
男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎 头的尿道外口，尿道分前列腺部、膜部、海 绵体部三部分，有“一长、二弯、三狭窄” 的特点。
16
留置导尿时，应经常检查尿管固定情况， 有否脱出，必要时以无茵药液每日冲洗膀胱 一次；每隔5—7日更换尿管一次，再次插入 前应让尿道松弛数小时，再重新插入。
17
thanks
11
男病人导尿
1、清洁外阴 依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。 然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推。 暴露尿道口，自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、 龟头及冠状沟数次。每只棉球限用一次。如新 病人外阴分泌物较多，需协助病人清洗外阴。 2、消毒外阴 戴无菌手套，铺无菌洞巾，将 尿道口暴露。操作者无无菌纱布裹住阴茎并提 起，使之与腹壁成60度角，将包皮向后推， 暴露尿道口，依次消毒尿道口、龟头及冠状沟。 每个棉球只用一次。
8
3、消毒外阴：将无菌导尿包置于病
员两腿之间，打开导尿包，倒入消毒 液（碘伏），戴无菌手套，铺洞巾， 使洞巾与导尿包包布形成一无菌区， 检查导尿管通畅后润滑前端。 以左手分开并固定小阴唇，自尿道外 口开始由内向外、自上而下、依次消 毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次 消毒尿道口。
2、清洁外阴：打开外阴消毒包，倒入消毒液（碘伏），
浸湿棉球，将治疗碗置病人会阴处，操作者左手戴手 套，右手持血管钳夹取棉球 由外向内、自上而下，每 个棉球限用一次，消毒阴阜、大阴唇，以左手分开大 阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口，擦洗尿道口 时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二 次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，撤 去方盘，弯盘置于床尾。
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3、插导尿管 右手用无菌镊子夹住涂无菌液状石
蜡的导尿管端3-5cm处缓缓插入尿道，插入尿道约 15-20cm，相当于导尿管的1/2长度，见尿液流出后， 再插入2cm左右，向气囊内注入5-10ml的生理盐水， 轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定膀胱内。 根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接。
男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎 头的尿道外口，尿道分前列腺部、膜部、海 绵体部三部分，有“一长、二弯、三狭窄” 的特点。
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留置导尿时，应经常检查尿管固定情况， 有否脱出，必要时以无茵药液每日冲洗膀胱 一次；每隔5—7日更换尿管一次，再次插入 前应让尿道松弛数小时，再重新插入。
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男病人导尿
1、清洁外阴 依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。 然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推。 暴露尿道口，自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、 龟头及冠状沟数次。每只棉球限用一次。如新 病人外阴分泌物较多，需协助病人清洗外阴。 2、消毒外阴 戴无菌手套，铺无菌洞巾，将 尿道口暴露。操作者无无菌纱布裹住阴茎并提 起，使之与腹壁成60度角，将包皮向后推， 暴露尿道口，依次消毒尿道口、龟头及冠状沟。 每个棉球只用一次。
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3、消毒外阴：将无菌导尿包置于病
员两腿之间，打开导尿包，倒入消毒 液（碘伏），戴无菌手套，铺洞巾， 使洞巾与导尿包包布形成一无菌区， 检查导尿管通畅后润滑前端。 以左手分开并固定小阴唇，自尿道外 口开始由内向外、自上而下、依次消 毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次 消毒尿道口。
《无菌导尿术》课件
医护人员技能培训
对医护人员进行无菌导尿术的培训，确保他们掌握正确的操作技 能。
医护人员沟通技巧培训
培训医护人员如何与患者进行有效的沟通，以减轻患者的焦虑和恐 惧。
医护人员法律法规培训
让医护人员了解与无菌导尿术相关的法律法规，以确保患者的权益 得到保障。
导尿术相关伦理与法律问题
尊重患者的自主权
在导尿术过程中，尊重患者的自主权，确保患者 了解并同意导尿术的操作。
记录
记录导尿的时间、尿量及 患者的反应，以便后续观 察和处理。
CHAPTER 03
无菌导尿术注意事项
注意事项
严格遵守无菌操作原则
在导尿过程中，要确保所有操作都在无菌环 境下进行，以减少感染的风险。
准确判断尿液性质
对于尿液的性质要准确判断，如有异常应及 时报告医生。
保护尿道黏膜
在插管过程中，要轻柔操作，避免损伤尿道 黏膜，引起出血或疼痛。
无菌导尿包、手套、治疗 巾、消毒剂等。
告知患者
向患者及家属解释无菌导 尿术的必要性、操作过程 及注意事项，取得患者及 家属的配合。
操作步骤
洗手、戴手套
消毒尿道口
铺治疗巾
插尿管
固定尿管
按照六步洗手法洗手， 戴一次性手套。
用消毒剂棉球擦拭患者 尿道口及周围皮肤。
在治疗巾上放好导尿包 ，打开导尿包，将治疗 巾覆盖在患者的会阴部 。
发展
无菌导尿术在实践中不断发展和完善，操作更加简便、安全、有效。目前，无 菌导尿术已经成为临床医学中的重要技术之一，为患者提供了有效的治疗手段 。
CHAPTER 02
无菌导尿术操作流程
操作前准备
01
02
03
评估患者情况
导尿术PPT课件完整版
导尿术PPT课件完整版
目录
• 导尿术基本概念与目的 • 导尿器材选择与使用 • 导尿操作步骤详解 • 并发症预防与处理策略 • 实际操作演示环节 • 患者护理与健康教育
01
导尿术基本概念与目 的
导尿术定义及作用
定义
导尿术是一种通过尿道将导尿管插入 膀胱，引出尿液的方法。
作用
解除尿潴留、进行膀胱冲洗、留取无 污染的尿标本、测定残余尿量、测定 膀胱容量和压力、注入造影剂或药物 、协助诊断和治疗等。
每组学员轮流扮演医生和助手 角色，进行导尿术操作练习；
鼓励学员相互讨论、交流心得 ，共同提高操作技能。
教师巡回指导纠错
教师在学员操作过程中进行巡回指导 ；
强调操作规范和安全注意事项，确保 学员掌握正确技能。
针对学员操作中的错误和不足，及时 进行纠正和指导；
总结反馈提高技能
操作结束后，组织学员进行总结 反馈；
物品准备
导尿包、无菌手套、消毒液、润 滑剂、便盆及便盆布等。
患者准备
核对患者信息，解释操作目的和注 意事项，取得患者配合。协助患者 取合适体位，暴露操作部位并注意 保暖。
环境准备
保持环境安静整洁，调节适宜的温 度和湿度，注意保护患者隐私。
患者教育与沟通
教育内容
向患者解释导尿术的目的、过程、可能的不适感及配合方法。告知患者操作前需 排空膀胱，并告知操作过程中如何放松和配合。
插入深度适宜，一般女性4-6cm，男 性20-22cm
固定导尿管并连接引流袋
使用无菌敷料或胶布固定导尿管于患者大腿内侧 将引流袋悬挂于床边适宜高度，便于引流
连接引流袋，确保连接处紧密、无渗漏 定期检查导尿管及引流袋，保持通畅并及时更换
04
目录
• 导尿术基本概念与目的 • 导尿器材选择与使用 • 导尿操作步骤详解 • 并发症预防与处理策略 • 实际操作演示环节 • 患者护理与健康教育
01
导尿术基本概念与目 的
导尿术定义及作用
定义
导尿术是一种通过尿道将导尿管插入 膀胱，引出尿液的方法。
作用
解除尿潴留、进行膀胱冲洗、留取无 污染的尿标本、测定残余尿量、测定 膀胱容量和压力、注入造影剂或药物 、协助诊断和治疗等。
每组学员轮流扮演医生和助手 角色，进行导尿术操作练习；
鼓励学员相互讨论、交流心得 ，共同提高操作技能。
教师巡回指导纠错
教师在学员操作过程中进行巡回指导 ；
强调操作规范和安全注意事项，确保 学员掌握正确技能。
针对学员操作中的错误和不足，及时 进行纠正和指导；
总结反馈提高技能
操作结束后，组织学员进行总结 反馈；
物品准备
导尿包、无菌手套、消毒液、润 滑剂、便盆及便盆布等。
患者准备
核对患者信息，解释操作目的和注 意事项，取得患者配合。协助患者 取合适体位，暴露操作部位并注意 保暖。
环境准备
保持环境安静整洁，调节适宜的温 度和湿度，注意保护患者隐私。
患者教育与沟通
教育内容
向患者解释导尿术的目的、过程、可能的不适感及配合方法。告知患者操作前需 排空膀胱，并告知操作过程中如何放松和配合。
插入深度适宜，一般女性4-6cm，男 性20-22cm
固定导尿管并连接引流袋
使用无菌敷料或胶布固定导尿管于患者大腿内侧 将引流袋悬挂于床边适宜高度，便于引流
连接引流袋，确保连接处紧密、无渗漏 定期检查导尿管及引流袋，保持通畅并及时更换
04
导尿术 ppt课件
导尿术
2022/10/2
C 目录 ONTENTS
01 定义 04 术前准备
02 适应证
03处理
2022/10/2
► 是在严格的无菌操作 下，将无菌导尿管经 尿道插入膀胱引出尿 液的技术。
2022/10/2
男性尿道： 一长、二弯、三狭窄
女性尿道： 短、宽、直，富于扩展性
2022/10/2
2022/10/2
2022/10/2
2022/10/2
1、为尿潴留患者导出尿液，减少患者痛苦； 2、协助临床诊断，如留取中段尿标本做细菌培养，测量膀
胱容量、压力及检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等； 3、盆腔脏器手术前导尿，并留置导尿管，保持膀胱空虚，
以免妨碍手术或误伤膀胱。 4、通过导尿管向膀胱内注入药物，为膀胱肿瘤患者进行膀
胱内化疗。
2022/10/2
1、急性尿路感染； 2、严重的全身出血性疾病； 3、尿道狭窄及先天性畸形无法留置导尿者； 4、女性月经期；
2022/10/2
1、了解、熟悉病人病情。 2、⑴与病人及家属谈话，向病人说明导尿目的、
大致过程、可能出现的并发症等。 ⑵说明术中注意事项，消除顾虑和精神紧
张，以取得患者配合。 3、嘱患者排尿，清洗外阴。 4、器械准备：
5、打开无菌包内层，戴无菌手套，铺洞巾； 6、清点器械，检查导尿管，液体石蜡润滑导尿管前端； 7、第二次消毒：
顺序：尿道口、小阴唇
2022/10/2
8、插入导尿管：
夹闭导尿管末端，左手翻开小阴唇暴露尿道口， 右手持镊子将导尿管缓慢插入尿道，进入膀胱后再 往里进2cm，女性尿管置入深度约6-8cm，松开 夹子见尿液流出即为导尿成功；
2022/10/2
thanks
2022/10/2
C 目录 ONTENTS
01 定义 04 术前准备
02 适应证
03处理
2022/10/2
► 是在严格的无菌操作 下，将无菌导尿管经 尿道插入膀胱引出尿 液的技术。
2022/10/2
男性尿道： 一长、二弯、三狭窄
女性尿道： 短、宽、直，富于扩展性
2022/10/2
2022/10/2
2022/10/2
2022/10/2
1、为尿潴留患者导出尿液，减少患者痛苦； 2、协助临床诊断，如留取中段尿标本做细菌培养，测量膀
胱容量、压力及检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等； 3、盆腔脏器手术前导尿，并留置导尿管，保持膀胱空虚，
以免妨碍手术或误伤膀胱。 4、通过导尿管向膀胱内注入药物，为膀胱肿瘤患者进行膀
胱内化疗。
2022/10/2
1、急性尿路感染； 2、严重的全身出血性疾病； 3、尿道狭窄及先天性畸形无法留置导尿者； 4、女性月经期；
2022/10/2
1、了解、熟悉病人病情。 2、⑴与病人及家属谈话，向病人说明导尿目的、
大致过程、可能出现的并发症等。 ⑵说明术中注意事项，消除顾虑和精神紧
张，以取得患者配合。 3、嘱患者排尿，清洗外阴。 4、器械准备：
5、打开无菌包内层，戴无菌手套，铺洞巾； 6、清点器械，检查导尿管，液体石蜡润滑导尿管前端； 7、第二次消毒：
顺序：尿道口、小阴唇
2022/10/2
8、插入导尿管：
夹闭导尿管末端，左手翻开小阴唇暴露尿道口， 右手持镊子将导尿管缓慢插入尿道，进入膀胱后再 往里进2cm，女性尿管置入深度约6-8cm，松开 夹子见尿液流出即为导尿成功；
2022/10/2
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导尿术操作技术PPT课件
对策：尿道护理：应注意每日清洁消毒尿道口及会阴， 男性应确认冲洗龟头和包皮。
注意管路的固定。严防尿液回流，尤其搬动病人或变换 体位时。
始终保持尿管与尿袋或导管管阀连接；保持集尿系统的 密闭，可使感染的发生率又大于80%降到小于20%。 建议一般3天更换1次尿袋较为合理。
关于膀胱冲洗
对大多数病人而言，足量的尿液（每天约1000-2000ml），这将有助于 冲洗导尿管，也是最好的膀胱冲洗。因此嘱患者多饮水非常有必要。 尽量避免膀胱冲洗，必要时严格无菌技术，并采用三腔尿管。
1、病人的病情、临床表现、导尿的目的 2、病人的意识形态、心理状况、配合程度 3、病人的生命体征 4、膀胱充盈及局部皮肤情况
尿管的选择
（根据年龄、性别、病情来进行选择）
1
前列腺肥大的老年 患者，由于尿道黏 膜弹性差，应选择 型号较小、较坚韧 的尿管为佳
2
女性老年患者，由 于会阴部肌肉弹性 较差，尿道括约肌 较松弛，应选择型 号较大、管腔较粗 的导尿管，即可以 防止漏尿，又能保 证尿管通畅，不易 堵塞。
3
需要进行 膀胱冲洗 的病人要 选择三腔 气囊尿管。
成年男性尿道特点
男性尿道全长16~22cm，有3个狭窄，2个弯曲，由于男性的这种特有的解剖因 素故增尿管插入技巧和要点1
• 平卧、铺巾、消毒
要点2
中指和无名指夹住阴茎，食指和拇指将包皮 翻开捏住阴茎龟头
要点3
•拉直伸展阴茎， 与腹壁呈60度角 耻骨前弯消失
导尿管的种类
一、普通导尿管 二、气囊导尿管
双腔单囊导尿管 三腔单囊导尿管 三腔双囊导尿管 四腔双囊导尿管
囊性尿管已被临床广泛使用，其有方便留
置、刺激性小、易固定等优点。但在操作 中常常会（因临床操作和护理不当，或产 品不合格)等因素遇到一些护理问题如插 管困难、尿道损伤、拔管困难等。
注意管路的固定。严防尿液回流，尤其搬动病人或变换 体位时。
始终保持尿管与尿袋或导管管阀连接；保持集尿系统的 密闭，可使感染的发生率又大于80%降到小于20%。 建议一般3天更换1次尿袋较为合理。
关于膀胱冲洗
对大多数病人而言，足量的尿液（每天约1000-2000ml），这将有助于 冲洗导尿管，也是最好的膀胱冲洗。因此嘱患者多饮水非常有必要。 尽量避免膀胱冲洗，必要时严格无菌技术，并采用三腔尿管。
1、病人的病情、临床表现、导尿的目的 2、病人的意识形态、心理状况、配合程度 3、病人的生命体征 4、膀胱充盈及局部皮肤情况
尿管的选择
（根据年龄、性别、病情来进行选择）
1
前列腺肥大的老年 患者，由于尿道黏 膜弹性差，应选择 型号较小、较坚韧 的尿管为佳
2
女性老年患者，由 于会阴部肌肉弹性 较差，尿道括约肌 较松弛，应选择型 号较大、管腔较粗 的导尿管，即可以 防止漏尿，又能保 证尿管通畅，不易 堵塞。
3
需要进行 膀胱冲洗 的病人要 选择三腔 气囊尿管。
成年男性尿道特点
男性尿道全长16~22cm，有3个狭窄，2个弯曲，由于男性的这种特有的解剖因 素故增尿管插入技巧和要点1
• 平卧、铺巾、消毒
要点2
中指和无名指夹住阴茎，食指和拇指将包皮 翻开捏住阴茎龟头
要点3
•拉直伸展阴茎， 与腹壁呈60度角 耻骨前弯消失
导尿管的种类
一、普通导尿管 二、气囊导尿管
双腔单囊导尿管 三腔单囊导尿管 三腔双囊导尿管 四腔双囊导尿管
囊性尿管已被临床广泛使用，其有方便留
置、刺激性小、易固定等优点。但在操作 中常常会（因临床操作和护理不当，或产 品不合格)等因素遇到一些护理问题如插 管困难、尿道损伤、拔管困难等。
基础护理学之导尿术共15页PPT
导尿术导尿术4所需用物治疗盘内备无菌导尿包内有粗细导尿管各11根血管钳22把弯盘22只小药杯内置棉球石蜡油棉球11个有盖标本瓶纱布数块孔巾无菌持物钳无菌手套两对消毒溶液治疗碗内盛棉球和11把血管钳弯盘小橡胶单及治疗巾便盆及便盆巾必要时备屏风
基础护理学之导尿术
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
基础护理学之导尿术
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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用物准备
操作步骤
1、核对解释，以取得病人合作，关闭门窗。
操作者站在病人一边，帮助病人脱去对侧裤 子，盖在近侧腿部，对侧用被遮盖，近侧盖 上浴巾，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外 展，暴露外阴。 2、将小橡胶单和治疗巾（或者导尿包外包装） 垫于病人臀下，放治疗盘于会阴部。 3、打开一次性导尿包外层包布及内层包布 （注意无菌操作）。 4、术者左手戴好手套（注意无菌操作），整 理用物。
女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分开 并固定小阴唇，右手用镊子夹棉球自上而下， 由外向内分别消毒两侧小阴唇，再次消毒尿 道口，尿道口须消毒2次。每只棉球只用一次。 由内→外→内，自上而下。污棉球置床尾弯 盘内。 一手继续固定小阴唇，嘱病人张口呼吸，用 血管钳夹持已润滑导尿管前端，对准尿道口 轻轻插入约4-6cm，见尿液流出再插入3-5 cm，左手固定尿管，引出尿液。
无菌导尿术
导尿术定义
导尿目的 导尿相关解剖 常用导尿管种类及选用 导尿常见问题
导尿术定义：
导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下， 将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。
目的：
协助临床诊断，如收集无菌尿做细菌培养，测量 膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿 潴留，膀胱或尿道造影等。 尿潴留病人导尿以解除腹胀。 治疗作用，如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。
导尿时常见问题的处理
导尿管插入困难 Ø 疼痛 Ø 尿液引流不畅 Ø 血尿 Ø 导尿管旁漏尿 Ø 导尿管脱出 Ø 尿潴留 Ø 尿路感染 Ø 尿管拔除困难
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导尿时常见问题的处理
Ø 导尿管插入困难 © 原因
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尿道狭窄 前列腺肥大 导尿管过粗 插入方向错误 润滑过少 女性
导尿时常见问题的处理
10、根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内
注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感， 即证实导尿管已固定于膀胱内。接上尿袋， 固定。 11、如需作尿培养，用无菌试管接取中段尿 液5ml，盖好瓶盖，放置合适处。 12、导尿完毕，撤出病人臀下的小橡胶单和 治疗巾。协助病人穿好裤子，整理床单位。 13、拔管：抽尽导尿管气囊内生理盐水，轻 轻拔出导尿管，擦净外阴。
导尿时常见问题的处理
Ø 疼痛
原因 s 气囊位置过浅，压迫尿道 s 导尿管位置位置过深顶住膀胱 © 应对技巧：调整尿管位置
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导尿时常见问题的处理
Ø 尿液引流不畅
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原因
尿管打折或受压 血块或结石阻塞
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应对技巧
保护好导尿管 操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止血块形成 定期膀胱冲洗 必要时更换尿管
一般成人宜使用16号或18号导尿管，小儿宜
使用8号或10号导尿管。 初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管， 尤其心梗病人，应选择较细的导尿管 ¢ 前列腺增生、尿道狭窄病人选弯头导尿管 ¢ 全身麻醉后阴茎及尿道口肌肉松弛，阴茎大 于正常状态，选用的导尿管偏粗 ¢ 老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其是 脑卒中病人，存在神经调节障碍，宜选择较 粗的导尿管，一般为20-22号，以防漏尿。
主动参与护理 预防尿路感染、尿结石，保证充足摄入量 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞 防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超过 耻骨联合（膀胱高度），保持尿道口清洁，每日 消毒外阴1-2次。 训练膀胱功能，间歇性夹管，每3-4小时开放一次， 使膀胱定时充盈和排空。 一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗、 尿常规检查。
检查、润滑导尿管, 可备利多卡因、止 痛胶 7、铺洞巾 8、将弯盘移至洞巾旁。
9、第二次消毒及插管
男：一手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向 后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、 龟头及冠状沟数次，最后一个棉球稍做停留。 污棉球置床尾弯盘内。 一手用无菌纱布固定阴茎，嘱病人张口呼吸， 用血管钳夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻 插入约20-22cm，（有阻力后，将阴茎向上 提起，使之与腹壁成60°角）见尿液流出再插 入3-5cm，将尿液引流入治疗碗或弯盘内。
女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒
消毒顺序为阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴 唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴 唇→尿道口→ 尿道口、肛门，弯盘及治疗碗放于床尾 从上而下，从外向里，每只棉球只用一次。污棉球、手套 置弯盘内移至床尾。
6、戴无菌手套，按顺序排列好用物，
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导尿管插入困难应对 评估有无尿道损伤或感染史 中老年人是否有前列腺肥大,侧卧位，臀部抬高 30度。 小儿选择合适的尿管 润滑油是否过少、插管方向是否正确 尿道扩张器的使用 高龄女性，肌肉萎缩，阴道苍白光滑，阴道口 缩小，尿道口暴露困难，可用左手食指、中指 伸入阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，暴露尿 道口。 妊娠妇女应见尿后插入6cm。
气囊导尿管气囊内注入量的选择
正常成年男性 注水10-15ml © 前列腺增生 注水8-10ml © 正常成年女性 注水15-20ml © 孕妇 注水3-5ml © 重度凹陷性水肿的病人，气囊内注水量不宜 过多，以5-9ml 为宜
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注意事项பைடு நூலகம்
留置导尿的护理
向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其
5、第一次消毒
男：持血管钳夹消毒棉球进行初步 消毒，依次为阴阜（由远及近由上至下 3次）、阴茎、阴囊。先消毒阴阜，阴 茎背侧（中→近→远），然后左手用无 菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹 侧（中→近→远）及阴囊(由外至内)。 将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口 向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟 （3次）。污棉球、手套置弯盘内移至 床尾。
尿道相关解剖
成年男性尿道特点
长、弯曲、细，长15-20CM。 全长可分为3部分，即前列腺部、 膜部和海绵体部。临床上把前 列腺部和膜部称后尿道，海绵 体部称前尿道。
成年女性尿道特点
短、直、粗，长4-6CM。
导尿管分类
前列腺术后用
按材质
①橡胶②乳胶③硅胶 按导管类型 ①气囊导尿管②金属导尿③组合导尿管