踝足解剖及功能解析
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每块趾骨又分为底（靠近足跟的一端）， 体及头（靠近足趾一端）三部分。
踝和足的结构及功能
• 踝、足和足趾是一个有34个关节的复合体 • 复合体通过骨性结构、韧带附着和肌的收缩， 从一个适应于不规则地面的柔软性结构变为刚 性的负重结构 • 踝—足复合体的柔刚特性使它具有多种功能 ▲支持体重，控制和稳定小腿在着地的足上 ▲对不规则的地面讲行调节和适应 ▲当用足趾站立，攀登或跳跃时，以抬高身体 ▲在步行、跑步、跳跃着地时，吸收震动 ▲在上肢截肢或肌麻痹的人，足能替代手的某 些功能
足 部
足部骨骼
足骨共26块，分为附骨、跖骨和趾骨。
距下接跟，前接舟； 内排三楔，外排骰。
• 跗骨 ：7块 • 跖骨 ：5块 • 趾骨 ：14块
附骨
位于脚的后半部，共7块： ①跟骨：位于脚后跟处，是足骨中最大者，后端 向下突出称为跟骨结节； ②距骨：位于跟骨上方，高出于其他的跗骨； ③内侧楔骨（第一楔骨） ④中间楔骨（第二楔骨） ⑤外侧楔骨（第三楔骨） ⑥骰骨：位于跟骨之前，足外侧缘，其后方突 起为骰骨粗隆； ⑦足舟骨：位于距骨与三块楔骨之间，内侧有一 向下方的圆形突出部，称舟骨粗隆。
胫 神 经
• 1、胫神经从内踝后方进入 足底后分两终支： 足底内侧神经：经拇展肌深 面至趾短屈肌内侧向前，分 布于足底内侧肌群及皮肤。 足底外侧神经：经拇展肌及 趾短屈肌深面，至足底外侧 向前，分布于足底肌中间群、 外侧群及外侧皮肤。
胫神经损伤
①运动障碍：足不能跖屈，不能屈趾和足内翻； ②感觉障碍：小腿后面及足底感觉迟钝或丧失； ③足畸形：因小腿肌前群及外侧群的牵拉，足 呈背屈外翻状态（“仰趾足”）。
足部肌肉
包括足背肌和足底肌。足 背肌弱小，可协助伸趾；足底 肌与手掌肌相似，也分为内侧、 外侧和中间三群，但无对掌肌。 足底肌除能配合小腿肌运动各 足关节外，还有维持足弓的作 用。 拇长伸肌 趾长伸肌 趾短伸肌
足部神经
•
坐骨神经自臀部 下降至腘窝上方分为 胫神经及腓总神经， 两者分别下行进入足 部。
足的关节——跗横关节
• 也称为跗中关节，它涉 及一个外科截肢平面 • 从上面观察它的关节线 呈S形，由距舟关节和 跟骰关节的关节面形成 • 跗横关节参与前足在后 足上的运动，在旋前时 降低纵弓高度而旋后时 增加足纵弓的高度。但 这些关节本身不产生独 立的运动
足的关节——跗跖关节
• 骰骨和3块楔骨与5块跖骨基 底部关节形成 • 由于楔骨与第2跖骨和邻近 的跖骨牢固榫接，因此仅允 许做小量屈伸运动，其他的 跗跖关节可沿中足的弧度作 小量旋转 • 第4、5跗跖关节最灵活，其 背屈和跖屈以及旋前和旋后 的总运动量分别为9°和11 °
足弓：跗骨和跖骨由韧带、肌肉牵拉形 成一个凸向上的弓，称为足弓。主要的弓是 足内侧的纵弓，由跟骨、距骨、舟骨、第一 楔骨和第一跖骨构成。人站立时，足骨仅以 跟骨结节及第一跖骨头、第五跖骨头三处着 地，共同承受全身的重量。
足部关节
距小腿关节 —关节类型
• 具有一个运动自由度 • 距骨滑车有一个负重的上关节面，这 个关节面与胫骨的远端相关节 • 滑车的内、外侧面分别与胫骨的内踝 的外侧面和外踝的内侧面相关节 • 胫、腓骨由胫腓前、后韧带连在一起 • 内外踝形成一个牢固的关节窝，容纳 楔形的距骨滑车
腓总神经
腓总神经分为腓浅神 经与腓深神经二支下行入 足： ①腓浅神经经踝关节 前方下行至足背，分布于 足背及第2－5趾背侧相对 缘皮肤。 ②腓深神经经踝关节 前方到达足背，分布于足 背肌及第1至2趾背面相对 缘皮肤。
腓总神经损伤
①运动障碍：足不能背屈，不能外翻，不能伸 趾； ②感觉障碍：足背及趾背感觉迟钝或消失； ③足畸形：“马蹄足”。
足的关节——距下关节
• 跟骨的上面有3个关节面 (后、中、前)与距骨下面 相应的关节面相关节 • 跟骨后关节面凸起，而跟 骨中、前关节面则凹下， 这样就可阻止距骨在跟骨 上的前、后移位 • 这关节有两个关节囊、一 个包裹距跟骨的后关节面， 另一个则包裹距下关节的 前、中关节面和距舟关节， 但距舟关节认为是跗横关 节的一部分
可触及的结构
• 内踝在踝部内侧面，是胫 骨远端的一个突起 • 外踝是腓骨的最远端 • 外踝比内踝更突向远端， 因此踝关节的外翻运动比 内翻运动受到更多的限制 • 载距突像跟骨上的一个架 子——支持距骨的内侧部 • 载距突前方一横指处可摸 到舟骨粗隆 • 强厚的跟舟韧带就附于载 距突与舟骨粗隆之间
足弓
②跗骨间关节，包括： 距跟关节（距骨与跟骨）； 距跟舟关节（距骨、跟骨与足舟骨）； 跟骰关节（跟骨与骰骨)。
距跟关节与距跟舟关节在功能上是联合关节， 二者以跟骨后面中点至距骨颈中点的连线为轴进行 转动，叫做足的内翻和外翻。
③跗跖关节：由三块楔骨、骰骨与五块跖骨底 构成，属于微动关节。 ④跖趾关节：由跖骨头与近节趾骨底构成，可 作屈伸运动。 ⑤趾间关节：各节趾骨之间，可作屈伸运动。
跖骨
在足的中部，共5块，自内向外依次为：
①第一跖骨，在近脚跟一端下方为第一跖 骨粗隆； ②第二跖骨； ③第三跖骨； ④第四跖骨； ⑤第五跖骨，近脚跟一端外侧有一乳状突 起，称为第五跖骨粗隆，居足外侧的中部。
趾骨
共14块。包括： 拇趾二节（近节趾骨、远节趾骨）；第 二趾至第五趾各三节（称为近节趾骨、中节 趾骨及远节趾骨）。
踝关节和足的附加运动 • 完全背屈是距小腿关节的紧锁位，因此附加
运动仅发生跖屈时。 • 内、外踝连结较稳固，因此正常距骨可被动 在前后方向移动有2—3mm。 • 过度的向前或向后的运动分别被称为前屉征 和后屉征，这提示有韧带的松弛或破坏的可 能。
• 踝关节能做背屈和跖屈运动。距骨滑车前宽 后窄，当背屈时，较宽的滑车前部嵌入关节 内，踝关节较稳定。当跖屈时，由于较窄的 滑车后部进入关节窝内，足能做轻微的侧方 运动，关节不够稳定，故踝关节扭伤多发生 在跖屈（如下山、下坡、下楼梯）的情况。
每块趾骨又分为底（靠近足跟的一端）， 体及头（靠近足趾一端）三部分。
踝和足的结构及功能
• 踝、足和足趾是一个有34个关节的复合体 • 复合体通过骨性结构、韧带附着和肌的收缩， 从一个适应于不规则地面的柔软性结构变为刚 性的负重结构 • 踝—足复合体的柔刚特性使它具有多种功能 ▲支持体重，控制和稳定小腿在着地的足上 ▲对不规则的地面讲行调节和适应 ▲当用足趾站立，攀登或跳跃时，以抬高身体 ▲在步行、跑步、跳跃着地时，吸收震动 ▲在上肢截肢或肌麻痹的人，足能替代手的某 些功能
足 部
足部骨骼
足骨共26块，分为附骨、跖骨和趾骨。
距下接跟，前接舟； 内排三楔，外排骰。
• 跗骨 ：7块 • 跖骨 ：5块 • 趾骨 ：14块
附骨
位于脚的后半部，共7块： ①跟骨：位于脚后跟处，是足骨中最大者，后端 向下突出称为跟骨结节； ②距骨：位于跟骨上方，高出于其他的跗骨； ③内侧楔骨（第一楔骨） ④中间楔骨（第二楔骨） ⑤外侧楔骨（第三楔骨） ⑥骰骨：位于跟骨之前，足外侧缘，其后方突 起为骰骨粗隆； ⑦足舟骨：位于距骨与三块楔骨之间，内侧有一 向下方的圆形突出部，称舟骨粗隆。
胫 神 经
• 1、胫神经从内踝后方进入 足底后分两终支： 足底内侧神经：经拇展肌深 面至趾短屈肌内侧向前，分 布于足底内侧肌群及皮肤。 足底外侧神经：经拇展肌及 趾短屈肌深面，至足底外侧 向前，分布于足底肌中间群、 外侧群及外侧皮肤。
胫神经损伤
①运动障碍：足不能跖屈，不能屈趾和足内翻； ②感觉障碍：小腿后面及足底感觉迟钝或丧失； ③足畸形：因小腿肌前群及外侧群的牵拉，足 呈背屈外翻状态（“仰趾足”）。
足部肌肉
包括足背肌和足底肌。足 背肌弱小，可协助伸趾；足底 肌与手掌肌相似，也分为内侧、 外侧和中间三群，但无对掌肌。 足底肌除能配合小腿肌运动各 足关节外，还有维持足弓的作 用。 拇长伸肌 趾长伸肌 趾短伸肌
足部神经
•
坐骨神经自臀部 下降至腘窝上方分为 胫神经及腓总神经， 两者分别下行进入足 部。
足的关节——跗横关节
• 也称为跗中关节，它涉 及一个外科截肢平面 • 从上面观察它的关节线 呈S形，由距舟关节和 跟骰关节的关节面形成 • 跗横关节参与前足在后 足上的运动，在旋前时 降低纵弓高度而旋后时 增加足纵弓的高度。但 这些关节本身不产生独 立的运动
足的关节——跗跖关节
• 骰骨和3块楔骨与5块跖骨基 底部关节形成 • 由于楔骨与第2跖骨和邻近 的跖骨牢固榫接，因此仅允 许做小量屈伸运动，其他的 跗跖关节可沿中足的弧度作 小量旋转 • 第4、5跗跖关节最灵活，其 背屈和跖屈以及旋前和旋后 的总运动量分别为9°和11 °
足弓：跗骨和跖骨由韧带、肌肉牵拉形 成一个凸向上的弓，称为足弓。主要的弓是 足内侧的纵弓，由跟骨、距骨、舟骨、第一 楔骨和第一跖骨构成。人站立时，足骨仅以 跟骨结节及第一跖骨头、第五跖骨头三处着 地，共同承受全身的重量。
足部关节
距小腿关节 —关节类型
• 具有一个运动自由度 • 距骨滑车有一个负重的上关节面，这 个关节面与胫骨的远端相关节 • 滑车的内、外侧面分别与胫骨的内踝 的外侧面和外踝的内侧面相关节 • 胫、腓骨由胫腓前、后韧带连在一起 • 内外踝形成一个牢固的关节窝，容纳 楔形的距骨滑车
腓总神经
腓总神经分为腓浅神 经与腓深神经二支下行入 足： ①腓浅神经经踝关节 前方下行至足背，分布于 足背及第2－5趾背侧相对 缘皮肤。 ②腓深神经经踝关节 前方到达足背，分布于足 背肌及第1至2趾背面相对 缘皮肤。
腓总神经损伤
①运动障碍：足不能背屈，不能外翻，不能伸 趾； ②感觉障碍：足背及趾背感觉迟钝或消失； ③足畸形：“马蹄足”。
足的关节——距下关节
• 跟骨的上面有3个关节面 (后、中、前)与距骨下面 相应的关节面相关节 • 跟骨后关节面凸起，而跟 骨中、前关节面则凹下， 这样就可阻止距骨在跟骨 上的前、后移位 • 这关节有两个关节囊、一 个包裹距跟骨的后关节面， 另一个则包裹距下关节的 前、中关节面和距舟关节， 但距舟关节认为是跗横关 节的一部分
可触及的结构
• 内踝在踝部内侧面，是胫 骨远端的一个突起 • 外踝是腓骨的最远端 • 外踝比内踝更突向远端， 因此踝关节的外翻运动比 内翻运动受到更多的限制 • 载距突像跟骨上的一个架 子——支持距骨的内侧部 • 载距突前方一横指处可摸 到舟骨粗隆 • 强厚的跟舟韧带就附于载 距突与舟骨粗隆之间
足弓
②跗骨间关节，包括： 距跟关节（距骨与跟骨）； 距跟舟关节（距骨、跟骨与足舟骨）； 跟骰关节（跟骨与骰骨)。
距跟关节与距跟舟关节在功能上是联合关节， 二者以跟骨后面中点至距骨颈中点的连线为轴进行 转动，叫做足的内翻和外翻。
③跗跖关节：由三块楔骨、骰骨与五块跖骨底 构成，属于微动关节。 ④跖趾关节：由跖骨头与近节趾骨底构成，可 作屈伸运动。 ⑤趾间关节：各节趾骨之间，可作屈伸运动。
跖骨
在足的中部，共5块，自内向外依次为：
①第一跖骨，在近脚跟一端下方为第一跖 骨粗隆； ②第二跖骨； ③第三跖骨； ④第四跖骨； ⑤第五跖骨，近脚跟一端外侧有一乳状突 起，称为第五跖骨粗隆，居足外侧的中部。
趾骨
共14块。包括： 拇趾二节（近节趾骨、远节趾骨）；第 二趾至第五趾各三节（称为近节趾骨、中节 趾骨及远节趾骨）。
踝关节和足的附加运动 • 完全背屈是距小腿关节的紧锁位，因此附加
运动仅发生跖屈时。 • 内、外踝连结较稳固，因此正常距骨可被动 在前后方向移动有2—3mm。 • 过度的向前或向后的运动分别被称为前屉征 和后屉征，这提示有韧带的松弛或破坏的可 能。
• 踝关节能做背屈和跖屈运动。距骨滑车前宽 后窄，当背屈时，较宽的滑车前部嵌入关节 内，踝关节较稳定。当跖屈时，由于较窄的 滑车后部进入关节窝内，足能做轻微的侧方 运动，关节不够稳定，故踝关节扭伤多发生 在跖屈（如下山、下坡、下楼梯）的情况。