康复科脑膜瘤患者教学查房
(完整版)脑肿瘤病人的护理查房
(完整版)脑肿瘤病人的护理查房引言本文档旨在为医护人员提供在脑肿瘤病人护理过程中进行查房时的相关指导。
脑肿瘤病人的护理查房是确保病人的康复过程中得到全方位关怀和治疗的重要步骤。
查房目的- 监测脑肿瘤病人的病情变化；- 确保脑肿瘤病人的健康状况得到定期评估；- 确认治疗计划的有效性，并进行必要的调整；- 与脑肿瘤病人及其家属进行沟通，了解他们的需求和关切。
查房内容1. 病情观察- 核对病人的基本信息（姓名、病历号等）；- 观察病人的一般状况，包括清醒程度、呼吸状态等；- 检查生命体征（体温、脉搏、血压等）；- 观察病人的疼痛程度和其他不适感。
2. 脑功能评估- 检查病人的神经系统功能，包括意识状态、感觉、运动和语言能力等；- 评估病人的认知功能，包括记忆、注意力和思维等。
3. 治疗计划评估- 确认病人当前所处的治疗阶段；- 检查病人的用药情况，包括药物种类、剂量和频率；- 评估治疗效果，并与治疗团队讨论病情进展。
4. 康复和支持- 检查病人的康复情况，包括日常生活能力和社交功能等；- 提供康复建议和指导，如物理治疗、语言治疗等；- 与病人及其家属交流，了解他们在康复过程中的需求和困扰。
查房注意事项- 尽量在病人与家属愿意的情况下进行查房，并确保他们理解查房的目的和内容；- 注重病人的隐私和尊重，确保查房过程中的环境安静和私密；- 记录查房的结果和观察到的问题，及时向治疗团队报告；- 在查房过程中保持与病人和家属的有效沟通，并解答他们的问题。
结论脑肿瘤病人的护理查房是为了监测病情变化、评估治疗效果、提供康复支持和了解病人及其家属的需求。
医护人员在进行查房时需要关注病人的一般状况、脑功能、治疗计划和康复情况。
在查房过程中，保护病人的隐私和尊重是非常重要的。
及时记录查房结果，并与治疗团队和病人及其家属进行有效沟通，有助于提供优质的护理服务。
（以上为正文内容，字数：xxx字）。
一例脑膜瘤患者护理教学查房
并发症预防与处理措施
并发症预防
在手术前，应对患者进行全面的评估， 制定个性化的手术方案，以减少手术并 发症的风险。同时，在手术后，应密切 观察患者的病情变化，及时发现并处理 可能出现的并发症。
VS
处理措施
对于出现的并发症，应根据具体情况采取 相应的处理措施。例如，对于术后出血的 患者，应及时进行止血治疗；对于术后感 染的患者，应积极进行抗感染治疗。此外 ，还应加强患者的营养支持和康复训练， 促进患者的康复。
03
护理评估与计划制定
护理评估内容与方法
生理评估
检查患者的生命体征、 神经系统功能、感觉和
阐述感染的预防措施，如保持伤口清洁干燥、定期更换敷料等，以 及发生感染时的处理方法。
癫痫发作预防和处理
介绍癫痫发作的预防措施，如避免刺激患者、保持环境安静等，以 及癫痫发作时的紧急处理措施。
05
药物治疗与营养支持方案 探讨
药物使用注意事项提醒
严格遵医嘱用药
脑膜瘤患者需按时按量服用医生 开具的药物，不可自行增减剂量
辅助检查结果
头颅CT示右侧额部脑膜瘤，大小约3cm×4cm×3cm；MRI示肿瘤呈等T1、稍长T2信号影；DSA示肿 瘤供血动脉为右侧大脑中动脉分支；胸部X线片未见异常；心电图正常；血常规、尿常规、便常规、 生化全项等化验检查均未见异常。
02
脑膜瘤相关知识讲解
脑膜瘤定义、分类及发病原因
定义
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内 肿瘤的19.2%，居第2位。
THANKS
应的护理措施。
脑膜瘤护理查房
临床表现
损；小脑桥脑角脑膜瘤出现第6、5、7、8颅 神经损害及小脑损伤症状。脑功能次要区， 所谓亚区脑膜瘤可长期不出现症状，在尸检 中才被发现。脑室内脑膜瘤易引起脑脊液循 环障碍，出现颅内压增高。
鉴别诊断
脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不 同部位脑膜瘤可有不同的，临床表现，因成年人发 病较多，故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫， 一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限 性颅骨包块等，特别是伴有进行性加重的颅内压增 高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。眼底检查常发 现慢性视神经乳头水肿或已呈继发性萎缩。 辅助检查 1．颅骨平片：颅内脑膜瘤需要常规摄 颅骨平片，约有75％病例在平片上可以显示出颅内 肿瘤的征象，而30％～60％的病例可根据平片的征 象作出脑膜瘤的诊断。
血尿
• 血尿的鉴别诊断 当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排 尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果 为"全程血尿"，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少 出现休克的表现。 血尿常见于以下疾病： 1 急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前 一周患扁桃体炎。 2 肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。 3 泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难 、尿痛等症状。 4 肾结核 有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加 重。 5 肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等 6 过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤 有出血点，4周后出现血尿。 7 全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血 友病可引起血尿。 8 药物性血尿 有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆 大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。 9 暂时性血尿 饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。
一例脑膜瘤患者的护理教学查房教材教学课件
临床表现
脑膜瘤患者常表现为头痛、 癫痫、视力障碍等症状， 严重时可危及生命。
查房教学的重要性
提高护理技能
培养临床思维
通过查房教学，护生可以直观了解脑 膜瘤患者的护理要点和难点，提高护 理技能水平。
查房教学有助于培养护生的临床思维 能力和独立解决问题的能力，为今后 的护理工作打下坚实基础。
加强理论与实践结合
营养不良与感染风险
营养摄入不足可能导致患者营 养不良，降低机体抵抗力，增
加感染风险。
04 护理目标与计划制定
护理目标设定
确保患者生命体征稳定
通过密切观察患者的生命体征，包括 呼吸、心率、血压、体温等指标，及 时发现异常情况并采取相应措施。
预防并发症
通过加强基础护理和专科护理 ，降低感染、压疮、深静脉血 栓等并发症的发生风险。
断。
治疗
手术切除是脑膜瘤的首选治疗方 法，对于无法手术或术后残留的 患者，可考虑放疗、化疗等辅助
治疗。
护理
脑膜瘤患者在治疗期间需要精心 护理，包括术前准备、术后监护、 并发症预防等。同时，心理护理 和康复指导也是脑膜瘤护理的重
要内容。
08 护理实践与能力提升
护理实践中的挑战与应对策略
挑战
脑膜瘤患者病情复杂多变，护理难度大，对护士的专业素养和应急能力要求较 高。
一例脑膜瘤患者的护理教学查房教 材教学课件
目录
• 引言 • 患者基本情况介绍 • 护理评估与问题识别 • 护理目标与计划制定 • 护理实施与效果评价 • 教学查房组织与实施 • 脑膜瘤护理知识拓展 • 护理实践与能力提升
01 引言
目的和背景
目的
通过本次查房教学，提高护生对 脑膜瘤患者的护理能力和临床实 践能力。
脑膜瘤护理查房培训ppt课件
等，以便及时调节营养素的供给。
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四、护理措施
5、高血糖的护理
1）饮食的注意事项：a控制总热量；b严格限
各种甜食；c多食纤维素高的食物。
2
）严密监测三餐前后血糖，调整胰岛素剂量
将血糖平稳控制在正常范围内。
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四、护理措施
6、避免外伤 指导患者活动时需有家人陪伴，穿防滑鞋
有需要及时呼叫，头晕时避免下床活动。病室 走道无杂物，地面干燥无水迹。
术后，患者精神差，间断诉头痛，伴恶心 治疗上予以抗感染、止血、脱水、脑保护、祛 护胃、补充电解质、对症及支持治疗。
6
一、病史汇报
2016.8.2患者家属要求出院，予以办理出 院手续。
出院诊断：1、右侧顶叶脑膜瘤 2、Ⅱ型糖尿病 3、高血压
出院情况： 患者一般情况可，未诉头痛 不适，四肢活动自如，肌力5级。伤口愈合可
起病后，患者精神及食欲尚可，大小便正 常，体重无明显改变。
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一、病史汇报
既往史：糖尿病病史14年，皮下注射胰岛素治 疗，血糖控制可；2009年因右眼白内障行手术 治疗；高血压病史1年。
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一、病史汇报
患者于2016-07-18在全麻下行右侧顶叶镰 膜瘤切除术，术后转ICU监护，2016-7-19转入 神志嗜睡，双侧瞳孔D=2.5mm，光反射减弱，头 置有硬膜下及硬膜外引流管各一根，于2016-7 拔除。
增减药量，以免加重病情。
➢ 注意保暖，防止感冒。
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Thank you !
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脑膜瘤出现早期症状平均2.5年，少数病人 可达到6年。
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二、知识链接
临床表现： ➢ 脑膜瘤对颅骨的影响：临近颅骨的脑膜瘤
可造成骨质的变化。 ➢ 根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视
教学查房脑膜瘤
医护互动
征求主管护士的意见。
总结
概述
•
脑膜瘤Meningioma
• 是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部 分来自蛛网膜细胞，也可发生在任何含有 蛛网膜成分的地方。如脑室内脑膜瘤来自 脑室内的脉络丛组织。
发病率
• 人群发病率2/10万，仅次于胶质瘤，局颅 脑肿瘤第二位。
• 男女比例1：2 • 儿童少见，发病高峰在45岁 • 发病原因可能与一定的内环境改变和基因
思维拓展7
左侧蝶骨脊内侧脑膜瘤，若出现眶尖 综合症，其表现有（ ABCEFG）
A.左侧视力障碍 B.左侧动眼神经麻痹 C.左侧视神经乳头原发性萎缩 D.左侧视神经乳头继发性萎缩 E. 左滑车神经麻痹 F.左展神经麻痹 G.左侧突眼、眼睑肿胀
思维拓展8
左侧蝶骨脊内侧脑膜瘤，若出现 综合症，其表现有（ BEF ）
A.左侧视力障碍 B.左侧动眼神经麻痹 C.左侧视神经乳头原发性萎缩 D.左侧视神经乳头继发性萎缩 E. 左滑车神经麻痹 F.左展神经麻痹 G.左侧突眼、眼睑肿胀
思维拓展9
头痛6个月，左下肢无力2个月入院，查体：实盘水肿，左下 肢肌力4级，左侧巴氏征（+）。颅骨X片示右顶骨内板增 厚。
1.为明确诊断，首选检查（ 颅脑CT ） 2.诊断首先考虑（脑膜瘤） 3.正确的治疗方法是什么？肿瘤及受侵蚀的颅骨全部切除
临床表现
• 局灶症状：往往以头痛、癫痫为首发症状 ，根据部位不同，症状也不同。
• 颅内压增高症状:生长缓慢，多不明显，尤 其高龄病人。
• 颅骨改变：可变薄或增厚，增厚的颅骨内 含有肿瘤组织。
• 头颅平片 • 颅脑CT
• MRI • 脑血管造影
检查
治疗
• 手术切除 • 术后处理：控制颅内压、预防颅内感染、
康复医学科教学查房记录
（1）患者，女性，49岁；
（2）因“左侧肢体活动不利1月余”入院；
（3）既往否认糖尿病及心脏病病史。否认药物过敏史。患者既往高血压病史半年余，不规则服药（具体不详），控制不详。
（4）查体:神清，精神可，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻通畅无异常分泌物，口唇无紫绀，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸音清，心律齐，各瓣膜未及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，移动浊音（-），二阴未检，脊柱四肢发育正常，病理征（-）。（5）专科检查：神清，精神可，言语清晰，对答切题，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍左肢体肌张力基本正常，右侧肢体肌力及肌张力正常，左下肢病理征（+），坐位平衡0级，站立平衡0级。（二）、提出本病例诊断、鉴别诊断的要点，治疗原则。（1）病例诊断：脑血管病恢复期（2）鉴别诊断：
主查医师总结（主查医师对此次查房进行总结，指出优点和不足之处。总结要点：①通过本病例规培医师及住院医师掌握、熟悉、了解关于脑血管病的内容；②关于本病例还需要思考的内容，包括还需要明确的问题，还存在的目前不可解释的问题，需要上级医师或通过会诊进一步解决的问题等；③建议阅读的资料和思考题）。通过这次学习大家对脑血管病有了较深刻的认识，要求掌握其概念，分类，临床表现及治疗，要求了解高危因素及预防。
入院查体：神清，精神可，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻通畅无异常分泌物，口唇无紫绀，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸音清，心律齐，各瓣膜未及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，移动浊音（-），二阴未检，脊柱四肢发育正常，病理征（-）。专科检查：神清，精神可，言语清晰，对答切题，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍左偏，示齿口角向右偏斜，左侧上肢肌力0级，左下肢肌力1级，左侧肢体肌张力基本正常，右侧肢体肌力及肌张力正常，左下肢病理征（+），坐位平衡0级，站立平衡0级。基底节区脑出血吸收后表现，血肿周围脑水肿。
一例脑膜瘤患者的护理教学查房
预防并发症
合理的营养支持有助于 预防术后并发症的发生 ，促进患者全面康复。
PART 07
总结回顾与展望未来工作 方向
REPORTING
本次查房成果总结回顾
脑膜瘤患者的基本情况得到了全面了 解，包括病史、症状、体征、影像学 表现等。
通过查房，护理人员对患者的病情和 护理需求有了更加清晰的认识，为后 续的治疗和护理提供了有力的支持。
年龄：45岁 性别：女性
职业：教师
主诉及现病史
主诉
头痛、恶心、呕吐，伴有视力模糊和听力下降。
现病史
患者于3个月前开始出现上述症状，逐渐加重，影响日常生活和工作。就诊于当 地医院，行头颅CT检查发现颅内占位性病变，考虑脑膜瘤可能性大。为进一步 诊治，转诊至我院神经外科。
既往史、家族史等
既往史
无特殊病史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。
感谢观看
REPORTING
一例脑膜瘤患者的护 理教学查房
REPORTING
• 患者基本情况介绍 • 脑膜瘤相关知识概述 • 护理评估与诊断 • 并发症预防与处理 • 心理护理与沟通技巧应用 • 营养支持与饮食调整建议 • 总结回顾与展望未来工作方向
目录
PART 01
患者基本情况介绍
REPORTING
年龄、性别、职业等背景信息
个性化饮食调整方案制定
增加优质蛋白质摄入
建议患者适量增加鱼、禽、蛋 、瘦肉等优质蛋白质的摄入， 以促进术后伤口愈合和康复。
控制脂肪和糖的摄入
减少动物性脂肪和糖的摄入， 以降低术后感染风险并控制体 重增长。
增加膳食纤维摄入
鼓励患者多食用蔬菜、水果等 富含膳食纤维的食物问题进行了深 入的分析和讨论，制定了个性化的护 理计划。
脑膜瘤教学查房、小讲课
脑膜瘤教学查房、小讲课脑膜瘤（Meningioma）是起源于蛛网膜颗粒细胞的颅内常见肿瘤，通常为发展缓慢，边界清楚的良性病变，可发生于任何富于蛛网膜颗粒的位置，常见矢状窦旁脑膜瘤、凸面脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤等，也可发生脑室内脑膜瘤，由瑞士医师Felix Plater在1614年于尸检中首次描述，“脑膜瘤”在1922年由Cushing命名，并沿用至今。
脑膜瘤是最常见的颅内良性肿瘤，约占原发颅内肿瘤的30%，90%的脑膜瘤发生于幕上，约90%的脑膜瘤属于WHO I级，女性多见，和雌激素有关，男女比例1:2-1:3。
脑膜瘤的临床表现：1.颅内压增高症状：包括头痛、呕吐、视乳头水肿。
由于脑膜瘤生长缓慢，高颅压症状表现可不明显，尤其是在老年高龄患者中；2.脑组织刺激症状：主要是癫痫和精神障碍。
以精神障碍为首发症状多见于老年患者，门诊易误诊为老年痴呆；3.局灶性神经功能缺失：常见肢体活动障碍、嗅觉丧失、视野缺损、失语等脑组织。
病例示例：男性42岁，因“发现颅内占位3个月，头痛半月”入院。
神经查体（-）。
颅脑MRI：右额顶半球形占位，大小约6*3*3cm，病变信号均匀，T1等T2等稍高，明显强化，可见脑膜尾征，伴瘤周水肿，考虑脑膜瘤，病灶与右大脑中央前静脉关系密切。
颅内占位无症状，是否需要手术？如何考量？一般治疗原则：1、年龄较大、身体状况较差而肿瘤体积较小、无症状或症状轻微的老年患者可以随访观察，每半年至一年复查头部CT或MRI，有继续增长的影像学证据或出现症状时再考虑手术切除；2、如肿瘤生长迅速，或症状加重，或有明显占位效应和瘤周水肿均应考虑手术；3、如肿瘤水肿严重，占位效应明显或肿瘤直径>4cm应及时手术；对老年人无症状脑膜瘤是否需要手术目前仍然存在争议，国内有学者认为，应先观察6个月，对于直径在1-2cm部位较深者，应以放射外科治疗为宜，表浅部位及中央区需要慎重。
研究认为：进行3-6个月临床观察，肿瘤相对生长率>25%,肿瘤出现坏死或肿瘤周围水肿严重，应考虑手术。