皮肤性病学(第9版)第十章--病毒性皮肤病

皮肤性病学（第9版）
（三）生殖器疱疹
1.好发人群 性活跃人群，属于性传播疾病（STD）之一。 2.特征 （1）好发部位：外生殖器、肛周。 （2）群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成 糜烂或溃疡，自觉疼痛。 （3）腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。 （4）初发型病程2～3周，复发型病程7～10天。
生殖器疱疹
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二、临床表现
（一）初发型 疱疹性龈口炎 新生儿单纯疱疹 疱疹性湿疹 接种性疱疹 （二）复发型
（三）生殖器疱疹
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特点是簇集性水疱，有自限性，易复发。
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皮肤性病学（第9版）
一、病因和发病机制
（一）病因 HSV含双链DNA，依据病毒蛋白抗原性不同，可分为： 1.Ⅰ型（HSV-1） 2.Ⅱ型（HSV-2）
（二）传播途径 HSV-1通过接吻或其他生活密切接触感染；HSV-2通过密切性接触传播，
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（二）复发型
1.好发人群
1～5岁儿童
2.特征
（1）好发部位：口周、鼻周、外阴。
（2）灼热→红斑→簇集状小丘疹和水疱→糜烂→结痂→愈合 （3）自然病程1～2周。
单纯疱疹 Ａ，Ｂ分别示眼周和鼻周皮损
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目录
第一节 单纯疱疹 第二节 水痘和带状疱疹 第三节 疣 第四节 传染性软疣 第五节 手足口病
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重点难点
掌握 带状疱疹临床表现、治疗、诊断要点、鉴别诊断；各种疣的 临床特点；手足口病的临床表现
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（一）初发型：接种性疱疹
1.好发人群 任何年龄段。 2.特征 （1）好发部位：限于接触部位。 （2）群集性水疱。 （3）发生于手指者，表现为位置较深的疼 痛性水疱，称“疱疹性瘭疽“。
疱疹性瘭疽
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（一）初发型：疱疹性龈口炎
1.好发人群 1～5岁儿童 2.特征 （1）好发部位：口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。 （2）迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成表浅溃疡。 （3）疼痛明显，可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛。 （4）自然病程1～2周。
疱疹性龈口炎
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引起生殖器部位感染。
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一、病因和发病机制
（三）发病机制 病毒侵入皮肤黏膜，先在局部增殖，形成初发感染，然后沿神经末梢上
行至支配皮损区域的神经节内长期潜伏，当受到某种诱因（如发热、受凉、 曝晒、劳累、机械刺激等）的影响，处于潜伏状态的病毒可被激活并沿神 经轴索移行至神经末梢分布的上皮，形成疱疹复发。
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DNA病毒 RNA病毒
病毒亚类 疱疹病毒 痘病毒 乳多空病毒 微小病毒 小核糖核酸病毒 披膜病毒 呼吸道肠道病毒 冠状病毒 正黏病毒 副黏病毒 反转录病毒 沙粒样病毒
病毒性皮肤病分类
相关疾病 单纯疱疹、水痘-带状疱疹、生殖器疱疹等 天花、传染性软疣等 寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、跖疣等 传染性红斑等 手足口病等 风疹、登革热等 疱疹性咽峡炎等 SARS等 人流感、禽流感等 麻疹等 获得性免疫缺陷综合征、成人T细胞白血病/淋巴瘤等 阿根廷出血热、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎等
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（一）初发型：新生儿单纯疱疹
1.好发人群 经产道生产的新生儿 2.特征 （1）好发部位：尤其头皮、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂。 （2）生后5～7天发病。 （3）可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大、意识障碍等。 （4）分为三型：皮肤-眼睛-口腔局限型、中枢神经系统型、播散型。
第十章
病毒性皮肤病
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病毒性皮肤病
病毒性皮肤病（viral dermatosis）是指人类由于病毒感染出现皮肤、黏 膜改变的一类疾病。
分类： 1.DNA病毒感染 2.RNA病毒感染
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三、实验室检查
1.病毒培养鉴定是诊断HSV感染的金标准。 2.皮损处刮片做细胞学检查，可见到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。 3.免疫荧光检测疱液中病毒抗原和PCR检测HSV-DNA。 4.血清HSV-IgM型抗体检测有辅助诊断价值。
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（一）初发型：疱疹性湿疹
1.好发人群 特应性皮炎的婴幼儿。 2.特征 特应性皮炎的皮损处突然发生的簇集脐窝 状水疱或脓疱，又名“Kaposi水痘样疹” 。
疱疹性湿疹
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熟悉 疣的治疗
了解 带状疱疹的病因；疣的病因及传染方式；手足口病的定义
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第一节
单纯疱疹
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皮肤性病学（第9版）
单纯疱疹
单纯疱疹（herpes simplex）是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus， HSV）感染引起。