胸椎结核健康教育

胸椎结核健康教育

脊柱结核在整个脊柱中，发病率最高的是腰椎，其次为胸椎，而且绝大多数为椎体结核，可分为中心型和周围型两种类型。胸椎结核常伴有椎旁脓肿。

一、非手术治疗的健康教育

（1）心理护理：结核病病程较长，尤其是青少年病人，因病情所致，表现乏力，活动受限，影响工作和学习，病人有不同程度的焦虑悲观，对生活和前途失去信心，应多与病人沟通，做好心理护理，减轻病人心理负担。

（2）改善营养状况，提高抵抗力，给予高蛋白高热量富含维生素易消化的饮食。

（3）注意卧床休息，适当限制活动。

（4）病房及走廊地面不宜过湿，下床有专人陪护，以免下床时，滑倒或发生意外。

（5）按医嘱合理应用抗结核药物，注意药物毒性反应及副作用的发生

（6）保持病房整洁、安静、舒适、空气流通、阳光充足。（7）长期卧床病人，加强皮肤护理。二.手术治疗术前健康教育（1）指导病人戒烟、戒酒

（2）教给病人正确有效的咳痰方法，避免术后因咳痰无力，发生坠积性肺炎。

（3）预防感冒，减少外出，避免到人多的场合。

（4）保证足够的睡眠，睡眠欠佳者，可遵医嘱口服安眠药物。（5）加强营养。多食高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强体质，提高抵抗力。

（6）指导患者练习床上大小便。养成习惯，可避免因术后不习惯导致尿潴留或便秘。三、术后健康教育

（1）保持引流通畅，保持有效吸引状态，观察引流液的颜色、性质、量，保持引流通畅。防止引流管扭曲、打折、脱落，每2h自上而下挤压引流管一次，防止堵塞。

（2）经胸手术，术后置胸腔闭式引流24～48小时，抬高床头，鼓励咳嗽、咳痰，并卧硬板床，按时挤捏引流管，观察引流液的颜色、性质、量，保持引流通畅。

（3）指导患者进行有效咳嗽，自下而上扣背，预防肺部感染。深呼吸的方法：呼气时口唇应并拢成鱼嘴状，以增加气道阻力，防止过急的深呼吸，造成肺泡萎陷，同时吸气时可用双手按压腹部帮助排尽余气。

（4）观察刀口渗血情况，如不慎弄脏敷料，应及时更换。（5）加强皮肤护理，定时翻身（每2小时），保持胸、腰、臀一条直线，轴线翻身，防止腰部扭曲。

（6）导尿病人预防泌尿系感染，给予会阴擦洗Bid，拔除尿管后鼓励病人尽早床上解小便，排尿困难者，可给予热敷、按摩下腹部，

听流水声，诱导排尿；诱导排尿失败可给予导尿，解除尿潴留。（7）观察双下肢感觉、运动情况（禁热敷，防烫伤），观察手术效果，防止血肿压迫神经，导致瘫痪。

（8）术后2天，开始指导直腿抬高运动，促进下肢循环，防止静脉血栓形成及肌肉萎缩，同时促进神经根活动，防止神经根粘连、神经根受压。

（9）排气后可给予少量多次流质饮食，逐步过渡到半流质，普食。应给予高热量、高蛋白、高碳水化合物和高维生素类的饮食。四、出院健康教育

（1）术后绝对卧床2个月,间断卧床2～3个月,卧床期间继续功能锻炼,可在家人的协助下翻身

（2）出院后应在日光充足、空气新鲜及温度易于调节的地方休养。（3）半年内避免重体力劳动，禁搬重物。

（4）加强营养，注意休息，增强身体抵抗力多食含钙丰富的食物，多食蔬菜水果，预防便秘。（5）术后3个月门诊复查。

（6）按医嘱合理应用抗结核药物，并注意药物毒性反应及副作用，定期来院复查肝、肾功能、ESRE及X线片。

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