25例内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的护理
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经内镜气囊扩张治疗32例贲门失弛缓症的术后护理
［］ 李 １ ［］ 牛 ２
参
考
文
献
妮， 阎成美 ， 翁庐英 ， 护理安全重在细节的管理 ［ ］ 护理 等． Ｊ． 锋 ， 景梨 ， 甘 高仔 友． 击 和暴 力行 为相关 因素研 究进 展 攻
管 理 杂 志 ，０ ６，（ ）５ ６ ． ２ ０ ６ ６ ：９— ０
重的话题， 要想确保病人 的住院安全需要我们精神科每一 位工作人员的共同努力。在精神科， 作为专科护士 ， 面对的
１２ 方法 ． 先行 内镜确 定 胃食 管 交 界距 门齿 距离 ， 后经 活
虑， 取得病人的信任和配合。 ３２２ 术前准备。术前常规采血化验血 Ｒ、 ．． ｔ出凝血时间、 Ｅ Ｇ 胸片等 ， Ｃ 、 备齐用物。禁食、 禁水 １ ， ２ｈ禁烟 ２ ， ４ｈ有假牙
者 取下 ， 以免发生误 吸 或误 咽 ， 医 嘱用镇静及 解痉药 。 遵 ３２ 术 中配合 ． 患 者取左 侧屈 膝 卧位 ， 中严 密观察 患者 术 的意识 ， 色 ， 命 体 征 等 情 况 ， 面 生 以及 患 者 对 疼 痛 的反 应 。
会 ［ ］ 齐鲁护理 杂志 ，０ ９ １ （ ） ８ ． Ｊ． ２０ ， ８ ： ５ ７ （ 收稿 日期 ： ０ — － 修回 日 ：００ ２２ ） ２ ９１ ２ ０ ２ ７ 期 ２ １－ － ０ ７
学习护理专业知识， 熟悉精神科特殊护理知识及技能， 提高
专业水平 ， 增强法律意识， 按照规章制度办事 ， 提高 自身素
休 日、 节假 日、 工作量大时适 当增加护理人员 ， 重点病人安 排专 人护理 ， 病人 安全 。 保证
综上所述 ， 神科 意外事 件 的发生 不 是单 方 面的 原因 ， 精 与各 个环节有 关 ， 以要 降低 精神科 意外 事件 的发 生 ， 所 必须 全方 位加强 管理 。精 神科 的护理 安全 管理 是 一个 永恒 而沉
参
考
文
献
妮， 阎成美 ， 翁庐英 ， 护理安全重在细节的管理 ［ ］ 护理 等． Ｊ． 锋 ， 景梨 ， 甘 高仔 友． 击 和暴 力行 为相关 因素研 究进 展 攻
管 理 杂 志 ，０ ６，（ ）５ ６ ． ２ ０ ６ ６ ：９— ０
重的话题， 要想确保病人 的住院安全需要我们精神科每一 位工作人员的共同努力。在精神科， 作为专科护士 ， 面对的
１２ 方法 ． 先行 内镜确 定 胃食 管 交 界距 门齿 距离 ， 后经 活
虑， 取得病人的信任和配合。 ３２２ 术前准备。术前常规采血化验血 Ｒ、 ．． ｔ出凝血时间、 Ｅ Ｇ 胸片等 ， Ｃ 、 备齐用物。禁食、 禁水 １ ， ２ｈ禁烟 ２ ， ４ｈ有假牙
者 取下 ， 以免发生误 吸 或误 咽 ， 医 嘱用镇静及 解痉药 。 遵 ３２ 术 中配合 ． 患 者取左 侧屈 膝 卧位 ， 中严 密观察 患者 术 的意识 ， 色 ， 命 体 征 等 情 况 ， 面 生 以及 患 者 对 疼 痛 的反 应 。
会 ［ ］ 齐鲁护理 杂志 ，０ ９ １ （ ） ８ ． Ｊ． ２０ ， ８ ： ５ ７ （ 收稿 日期 ： ０ — － 修回 日 ：００ ２２ ） ２ ９１ ２ ０ ２ ７ 期 ２ １－ － ０ ７
学习护理专业知识， 熟悉精神科特殊护理知识及技能， 提高
专业水平 ， 增强法律意识， 按照规章制度办事 ， 提高 自身素
休 日、 节假 日、 工作量大时适 当增加护理人员 ， 重点病人安 排专 人护理 ， 病人 安全 。 保证
综上所述 ， 神科 意外事 件 的发生 不 是单 方 面的 原因 ， 精 与各 个环节有 关 ， 以要 降低 精神科 意外 事件 的发 生 ， 所 必须 全方 位加强 管理 。精 神科 的护理 安全 管理 是 一个 永恒 而沉
经内镜气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理
ｔ ｔ ｌ ｆ３ ａｉｎ ｓｗｉ ｃ ａａ ｉ ｆｃ ｒ ｉ ｒ ｉｅ ｒ ｏ ｅａ ｉｅｐ ｅ ａａ ｏ ａ ８ｐ ｔ ｔ ｔ ａ ｈ ｌｓａｏ ａ ｄａｗｅ ｅｇ ｖ ｎ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔｖ ｒｐ ｒ 一 ｏ ｅ ｈ
ｔ ｎ，ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌｎ ｒ ｉ ｇ，ａ ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｃ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｄ ｒｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ｉ ｏ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉａ ｕ ｓｎ ｎ ｅ ｆ ｃ ｏ ｐ ｒ ｔｏ ｕ ｉ ｇ ｏ ｅ ａ ｉ ．Ｂｏ ｈ ｏ ｔ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｄ ｅ ｎ ｏ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｆ ａ ｌ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｅ ｎ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｉｔ ａ ｄ ｃ ｍ ｌ ｔｏ ｓ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｓ ｈ ｄ ｂ ｅ ｂ ｅ ｖ ｄ ａ ｄ ｃ
ｗ ｉ ａｌ ｏｎ ｅｘ ａ ｄｉｇ ｕ ｄ ｒｅｎ ｏｓ ｏ ｅ ｔ ｂ ｌ ｐ ｎ ｎ ｎ ｅ ｄ ｃ ｐ ｈ ｏ 覃秀 爱
Ｑｉ ｕ ａ （ ｆｈ Ａｆｉ ａｅ ｓ ｉａ ｏ ａ ｇ ｉ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ，Ｇｕ ｎ ｘ ４ ０ １Ｃｈ ｎ ） ｎ Ｘｉ ’ ｉＦｉ ｆ ｉｔｄ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｆ ｔ ｌ Ｇｕ ｎ ｘ ｄ ｃ ｌ Ｍ Ｕｎｖ ｒ ｉ ｙ ａ ｇ ｉ５ ５ ０ ｉａ
ｌｍａｏ ａ ｄ ａｔｅ ｔｄ ｗｉｈ ｂ ｌ ｏ ｘ ａ ｄｎ ｎ ｅ ｎ ｏ ｃ ｐ ． Ｍ ｅｈ ｄ ：Ａ ａ ｆｃ ｒ ｉ ｒａ ｅ ｔ ａｌ ｎ ｅ ｐ ｎ ｉｇ ｕ ｄ ｒｅ ｄ ｓｏ ｅ ｏ ｔｏｓ
［ 方法］ ３ 贲 门失弛缓 症病 人 对 ８例
行பைடு நூலகம்术前 充分 准备 、 理 护 理 、 中娴 心 术 熟 的 配合 、 后 饮 食 及 并 发 症 的 观 术
ｎ ｒｉｇ ｃ ｒ ｏ ｈ ｍ ａ ｅ ｎｐ ｏ ｉ ｅ ．Ｒｅ ｕ ：Ｔｈ Ｕ Ｃ ｓ ａ ｅｏ ｌ ３ ｕ ｓｎ ａ ｅｆ ｒｔ ｅ ｈ ｄ ｂ ｅ ｒ ｖｄ ｄ ｓ ｈｓ ｅＳ Ｃ ｅ ｓｒ ｔ ｆａｌ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ａｅ ｔ ａｌｏ ｘ ａ ｄｎ ｎ ｅｔ ｈ ｅ ｉ ｓＷｅ ｅ１ ０ ａｉｎ ｓｔｅ ｔｄ ｗｉｈｂ ｌ ｎ ｅ ｐ ｎ ｉ ｇｏ ｃ ｏｔ ｒｅｔｍｅ ｒ ０ ｏ
内镜下行气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的护理
（ 收稿 日期 ：０ ００ — ８ ２ １—１２ ）
作 者 简介 ： 传 英 ， ，９８年 １月 生 ， 主 任 护 师 ， 北 医 王 女 １６ 副 湖
药 学 院 附属 人 民 医 院 ， ４ ０ ０ ４ ２ ０
内镜下行气囊扩张术治疗贲 门失弛缓症的护理
湖 北 省 十 堰 市人 民 医 院（ ４ ０ ０ ４２０）
Ｅ Ｓ是 一 种 较 新 的 全 肠 道 灌 肠 液 ， 机 制 是 通 过 给 药 Ｌ 其
后 溶 液 自身 重 力作 用 软 化 大 便 ， 加 小 肠 推 进 。但 口服 电 增 解 质 液有 时会 引起 恶心 、 吐 、 呕 电解 质 紊 乱 、 水 等 不适 ， 脱 且 饮用 量 大 ， 者 不 易 接 受 。对 照 组 ６ 患 者 服 液 时 呕 吐 ， 患 例 未
性 疾 病 ］ ，即食 管 神经 肌 肉功 能 障碍 性 疾 病 。其 主 要 临 床
（０ ） Ｉ级 ７例 （ ） Ⅱ级 ４ １０ ， ７ ， Ｏ例 （ ４ ） Ⅲ 级 ３ ４ ， ２ （６ ） Ｉ级 １ （２ ） ３ ， Ｖ １例 １ 。有 呕 吐 及 反 流 者 ５ Ａ ｏ ５例 （ １ ） ６ ， 胸 骨 后 痛 或 不 适 者 ７ 例 （７ ） Ｏ ７ 。
服 完 全 部 Ｅ Ｓ ５例 服 Ｅ Ｓ时 间超 过 １ｈ Ｌ Ｌ 。 番 泻 叶 主 要 成 分 是 番 泻 苷 Ａ、 Ｂ及 少 量 游 离 蒽 醌 衍 生
２ 李 丽 ． 肠 镜 检 查 前 清 洁 肠 道 方 法 研 究 进 展． 鲁 护 理 杂 志 ， 结 齐
２０ １ ２ ０ ８，４（ ４）： — ２ ４１４ ．
生 ； 且 避 免 了大 量 饮 水 导 致 心 血 管 系 统 并 发 症 的 发 生 ； 而 ② 肠 道 准 备 时 间 缩 短 ； 利 于 急 诊 肠 镜 检 查 或 某 些 肠 道 外 科 有
内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理
１ 稿 日期 ：２ ０ 收 ０ ２—０ ５—１ ） ３ ［ 任编辑 责 王 慧 瑾 邓 德 灵
内镜 引 导 下气 囊 扩 张 治 疗 贲 门 失 弛 缓症 的 护 理
陈 笑 瑜
（ 肇庆 市 第一人 民医院 ， 广东 肇庆 ５ ６ ２ ） ２ ０ １
关键 词 ： 门失弛缓症 ； 贲 内镜 ； 理 护 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３５ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１０ ．４ ９ ２ ０ ）５０ ９ ．２ ０ ８２ ０ （０ ２ ０ ．５ ６０
贲 门 失 弛 缓 症 （ ｃ ａ ｓ 。 Ｃ） 食 管 动 力 障 碍 性 疾 病 。 Ａ ｈｌ ｉ Ａ 为 ａａ 症 状 顽 固 。 药 物 治 疗 多 难 奏 效 。 放 式 Ｈ ｌｒ肌 切 开 术 ， 愈 率 开 ｅｅ ｌ 治
为 ７ ％ ～８ ％ ［ 但 创 伤 大 。 后 复 发 率 高 。 为 了 减 轻 患 者 痛 ０ ５ ， 术 苦 ， 善 生 活 质 量 ， 年 来 ， 院 采 用 内 镜 Ｆ 引 导 气 囊 扩 张 治 改 近 我 疗 Ａ 取 得 了 良好 疗 效 。现 将 护 理 体 会 总 结 如 下 。 Ｃ。
１ ９ １ ２） ６ —６ ９ ８， ４（ ； ７ ８
３ ＂ 应 考 虑 降 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 的 可 能 。 本 组 病 例 无 发 生 ８ Ｃ． 术 后感染及 主动脉夹层动脉 瘤。
本组 ４ ６例 行 Ｃ ＡＧ 的 患 者 。 次 成 功 率 为 １０ 。 １例 一 ０％ 除
［ ］ 卢 瑞 华 ， 小军 ． 心 病 介 入 治 疗 后 尿 潴 留的 相 关 因 素 研 究 ［ ４ 牟 冠 Ｊ 实 用 护 理 杂 志 ，２ ０ ．６ １ ：３ １ ． ０ ０ １ （０）１ — ４
贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径
卫办医政发〔2011〕70号文件附件贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径（2011年版）一、贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为贲门失弛缓症（ICD-10：K22.0）。
行内镜下气囊扩张术（ICD-9-CM-3:42.9204）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年11月第2版）。
1.症状：吞咽困难，可伴有反食、胸痛、夜间呛咳，病程长，病情反复，时轻时重。
2.体征：可无特殊体征或有营养不良的体征。
3.辅助检查：食管造影或上消化道造影、食管压力测定等符合贲门失弛缓症，胃镜检查除外食管下段、贲门部其他病变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南–消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年11月第2版）。
1.一般治疗：改变进食方式，包括流食/半流食、缓慢进食等。
2.药物治疗：钙离子拮抗剂、硝酸盐制剂等。
3.内镜下扩张或肉毒杆菌毒素局部注射。
4.以上治疗无效者，可考虑其他治疗（外科等）。
（四）标准住院日为6–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K22.0贲门失弛缓症疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；（2）血生化检查：肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血时间和活动度；（3）感染性疾病筛查（HBV、HCV、HIV、梅毒等）；（4）胸片、心电图、腹部超声检查；（5）食管造影或上消化道造影、食管压力测定、胃镜检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）胃镜检查时如遇可疑病变，应作活检送病理学检查，以除外食管下段、贲门部其他病变，特别是恶性病变；（2）胸腹CT。
以上检查可在住院前完成，也可在住院后进行。
胃镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症44例临床分析
ｔｅ ｔ ｆ ｏ ｃ ａ ａ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔｆ ｒａ ｈ ｌ ａ． ｉ ｓ
Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｈ ａ ｉ ： ｆ ｃ ：ｂ ｌ ｎ ｄｌ ｔ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ： ｃ ａ ｓ ａ ｅ ｅ ｔ ａｌ ｉ ｉ ｌ ｏ ａｏ
贲门失弛缓症 （ｃａａｉ） ａｈ ｓ ａ 为下食管括约肌 （Ｌ Ｓ 松驰 障 ｌ Ｅ） 碍所致的食管运动功能障碍性疾病 。内科保守治疗难 以获 得 满意疗效 ， 外科 手术 后复发 率及并 发症 发生 率均较 高 。１９ ９９ 年 １ Ｏ月以来 ， 我院采用 内镜下气囊扩张术治疗 ４ ＿ ， 效满 ４例 疗
ｏｈ ｒｃ ｍｐ ｉａｉ ｎ Ｃ ｕＴ ｄ ｔ ｅ ｏ ｌ ｔ ｓＯ ｃ ｌｅ ．Ａｌ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｒａ ｅ ｎ ｙ ｏ ｃ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｅｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｂ ｌ ｎ ｄ ｌ ｔ ｎ Ｗａ ｅ ｓ ｐ ｒ ｒ ｃ ｏ ｌ ａ ｅ ｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｕｌ ｔｅ ｔ ｄ ｏ ｌ ｎ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｙ ｄ ｓ ｏ ｉ ａｌ ｉ ｉ ｓ ｔ ｕ ｅ ｉ ｏ ａｏ ｈ ｏ
７岁 。病史 ２ 月 ～１ ， 个 １年 平均 ２８个月 。吸烟史 ２５例 ， 饮 酒 史 １ 。其中 Ｒ ｇ ｅ 扩 张 器扩张 后复 发 １例 。４ ２例 ｅｉ ｘ ｌ ｆ ＿ ４例患
２ ３ 并发症 ．
扩张时 患者均有 胸骨 后疼痛 ， 但能 忍受 ； 术后
者均有不 同程度的吞咽 困难 ； 据进 食梗 阻症 状 ， 根 将贲 门失 弛 缓症分为 ４级 ： ０级为无吞咽 困难 ， 级为进 固体食 物困难 ， Ｉ Ⅱ
２２ 疗效 结 果 所 治患 者仅 １例贲 门 关 闭过 紧无 法插 入 ．
Ｒ ｇ ｅ 扩张器 而 中断治疗 ， ｅｉ ｘ ｌ ｆ 其余均 扩 张顺 利。４ ＿ 中显效 ４例 ４ ０例 （ ３ ２ ） 有效 ３例 （ ． ％） 无 效 ０例 。 ９．％ ， ６８ ，
Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｈ ａ ｉ ： ｆ ｃ ：ｂ ｌ ｎ ｄｌ ｔ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ： ｃ ａ ｓ ａ ｅ ｅ ｔ ａｌ ｉ ｉ ｌ ｏ ａｏ
贲门失弛缓症 （ｃａａｉ） ａｈ ｓ ａ 为下食管括约肌 （Ｌ Ｓ 松驰 障 ｌ Ｅ） 碍所致的食管运动功能障碍性疾病 。内科保守治疗难 以获 得 满意疗效 ， 外科 手术 后复发 率及并 发症 发生 率均较 高 。１９ ９９ 年 １ Ｏ月以来 ， 我院采用 内镜下气囊扩张术治疗 ４ ＿ ， 效满 ４例 疗
ｏｈ ｒｃ ｍｐ ｉａｉ ｎ Ｃ ｕＴ ｄ ｔ ｅ ｏ ｌ ｔ ｓＯ ｃ ｌｅ ．Ａｌ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｒａ ｅ ｎ ｙ ｏ ｃ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｅｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｂ ｌ ｎ ｄ ｌ ｔ ｎ Ｗａ ｅ ｓ ｐ ｒ ｒ ｃ ｏ ｌ ａ ｅ ｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｕｌ ｔｅ ｔ ｄ ｏ ｌ ｎ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｙ ｄ ｓ ｏ ｉ ａｌ ｉ ｉ ｓ ｔ ｕ ｅ ｉ ｏ ａｏ ｈ ｏ
７岁 。病史 ２ 月 ～１ ， 个 １年 平均 ２８个月 。吸烟史 ２５例 ， 饮 酒 史 １ 。其中 Ｒ ｇ ｅ 扩 张 器扩张 后复 发 １例 。４ ２例 ｅｉ ｘ ｌ ｆ ＿ ４例患
２ ３ 并发症 ．
扩张时 患者均有 胸骨 后疼痛 ， 但能 忍受 ； 术后
者均有不 同程度的吞咽 困难 ； 据进 食梗 阻症 状 ， 根 将贲 门失 弛 缓症分为 ４级 ： ０级为无吞咽 困难 ， 级为进 固体食 物困难 ， Ｉ Ⅱ
２２ 疗效 结 果 所 治患 者仅 １例贲 门 关 闭过 紧无 法插 入 ．
Ｒ ｇ ｅ 扩张器 而 中断治疗 ， ｅｉ ｘ ｌ ｆ 其余均 扩 张顺 利。４ ＿ 中显效 ４例 ４ ０例 （ ３ ２ ） 有效 ３例 （ ． ％） 无 效 ０例 。 ９．％ ， ６８ ，
内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症护理论文
内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的护理体会[摘要] 总结42例内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症患者的护理。
认为术前做好心理护理,详细介绍治疗方法及注意事项;术中配合导丝交换;术后指导调整饮食、观察生命体征、大便颜色、有无呕血等,以防并发症的发生,是做好此类患者护理的关键所在。
[关键词] 内镜下球囊扩张术贲门失弛缓症护理[中图分类号] r47[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-194-01贲门失弛缓症是一种原因不明的以食管下端括约肌(les)松弛障碍为主要特征的原发食管运动功能障碍性疾病,临床突出表现为吞咽困难,严重影响患者的生活质量和健康。
目前该病的治疗方法有药物、扩张术、肉毒杆菌毒素局部注射及手术等[1]。
应用内镜下球囊扩张术(epd)治疗了42 例贲门失弛缓症患者,现将临床观察及护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2009年2月-2011年4月我科对42例根据临床症状、食管测压、上消化道钡餐和内镜检查确诊为贲门失弛缓症的病人进行了epd 治疗,其中男17例,女25例;年龄15-68 岁,平均(41.3±7.8)岁;病程0.6-6年,平均(1.8±0.6)年。
病人均曾接受过药物治疗,无明显效果。
患者的主要症状包括吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛,按症状出现的频度评分后合计总分,其标准如下:0分:无症状;1分:每月1次或以下;2分:每周1次;3分:每周2-4次;4分:每天1次;5分:几乎每餐均有。
1.2 治疗方法常规胃镜检查准备,术前肌肉注射安定10mg、度冷丁50mg。
将胃镜查至胃窦，通过胃镜活检孔将硬不锈钢导丝插入胃镜，退出内镜，将扩张气囊前端(美国boston mierovasive系列rigiflex, abc)前端涂上润滑油，抽尽囊内气体，沿导丝将气囊送入食管，再次插入胃镜，并镜下查视。
将气囊沿导丝缓慢送至贲门处，向气囊内增压注气并同时观察气囊位置，必须始终保持气囊位置在贲门环处。
气囊扩张术治疗贲门失弛缓症
１ ２ １ 器械 ． ．
气囊扩张术采 用Ｏｌｍｐ ｓＸ ０型 内镜 ｙ ｕ Ｑ２
张无 效者考 虑 手术 治疗 。 张后 ２小 时 即可饮凉 开水 ， 扩
华 泌 尿 外 科 杂 志 ，９ ５ １ （ ）４ ６４ ７ １９ ， ６７ ：２ —２ ．
Ｅ ］ 黄小平 ， ２ 陈小俊 ， 成军 ， 微创 经皮肾穿刺 取石术 治疗 肾结石 唐 等．
Ｅ３ 临 床 泌 尿 外 科 杂 志 ， ０ ４ １ （ ）１ ４ １５ Ｊ． ２ ０ ， ９３ ：４ —４ ．
炎症 ， 至形 成 溃 疡 ， 前 ３天 流质 饮 食 并 留置 胃管 ， 甚 术 餐后 半 小 时 冲洗 食 管 ， 清洗 后 注入 抗 生 素 （ 大霉 素 ） 庆 稀释 液 。 心脏 瓣 膜置换 术后 ： 凝药 （ ③ 抗 华法 林 ） 在术 需 前 ３天 停药 ， 凝血 酶原 时 间 （ Ｔ） 常或 接 近正 常 时 查 Ｐ 正 扩张 ， 后 ２天再 口服抗 凝 药 。④ 扩 张术 ： 规 咽部 麻 术 常 醉 ， 前 １ 分 钟 肌注 山茛 菪碱 １ ｍｇ 胃镜 引导 ， 术 ５ Ｏ 。 选择 适 当 型 号 扩 张 器 ， ２ ６ｍ 或 ２ ８ ｍ 开 始 分 次 扩 至 从 ．ｃ ．ｃ ３ ２ｍ ， ． ｃ 多次 扩张 时 ， 每次 间隔 ２ 左右 。病 史较 长 、 周 狭 窄较 重 的患者 ， 窄环 上方 “ 狭 胃样 ” 张 ， 张气囊 直接 扩 扩
例） 。 囊 充气 ， 确保 气 囊 在狭 窄 处 而 不
致滑 脱 ， 一般压 力 达 ０ ２ ． ＭＰ ， ． ～０ ４ ａ 持续 １ ～１ ０ ５分钟 。 扩张 后视 临床 症状 来判 断是 否需 要再 次扩 张 。如果需
连 续 扩 张 一 般 间 隔 １ ２周 。 张 次 数 １ ３次 。 次 扩 ～ 扩 ～ 多
贲门失弛缓症气囊扩张治疗的护理配合
曾令玲 袁君君 马艳环
总结 ３ ３例 内镜 直视下气囊 扩张治疗 贲 门失 弛缓症 的护理配合 方法 。方
【 摘要 】 目的
Ｄ ： １．７ ０ｃ ．ｉｓ．０ ７ １４ ．０ ００ ．３ ＯＩ ０３ ６ ／ｍａ ． ｎ１０ — ２ ５２ １ ．６０ ９ ｊｓ
作者单位 ：５ ９ ０ 江门市 中心 医院（ ２０ ０ 曾令玲 ，马艳环 ５ ９ ０ 珠海 ，中山大学附属第五 医院（ １０ ０ 袁君君）
产、 胎盘早剥 、 胎儿 尽量避开胎盘 、 严格无菌 操作 、 选取粗细合适的穿刺针 、 出针迅速准确 、 进 尽
（ 稿 日期 ： ２ ０ 一ｌ — ８ 收 ０９ ２２）
（ 任校对 ：吴 琴娟） 责
贲 门失弛缓症气囊扩张治疗 的护理配合
胱 ，为穿 刺 做好 准备 。
羊膜腔穿刺是 目前广泛应用的技术 ， 但对孕妇及 胎
４２ 穿刺成功与否也取决于术者与孕妇之间情感沟 儿仍存在一定 的风 险 ， ． 可造成孕妇和胎儿的损伤 ， 通的状况 孕妇在接受 穿刺术前都高度 紧张和敏 感染 、流产发生 率为 ２ ｓ ％ｔ ￣ 。羊膜腔穿刺具有要 求 感 ，恐惧手术 ，担忧胎 儿 。医护人员应尽量 与患 高 ，难度大 ，操作精 细的特点 ，除要求 医生和实 者和谐相处 ，以亲善 的态度 、体贴 的语 言 ，柔 和 验技术人员有高超精湛 的技能 ， 更需要护士全面 、 的动作与孕妇及家属积极主动沟通 ， 减轻她们的精 精 心的准备和默契 、细致 的配合 ，提高一次性 穿 神 、心理负担 ，缓解焦虑 、抑郁或烦躁情绪 ，并 刺 手术 成功率 ，减少手术 并发症 的发生率 ，确 保 通过精神 、 心理卫生护理与指导增加 医患之间的情 母婴安全 ， 减少 医患纠纷和医疗风险是我们每个 医
总结 ３ ３例 内镜 直视下气囊 扩张治疗 贲 门失 弛缓症 的护理配合 方法 。方
【 摘要 】 目的
Ｄ ： １．７ ０ｃ ．ｉｓ．０ ７ １４ ．０ ００ ．３ ＯＩ ０３ ６ ／ｍａ ． ｎ１０ — ２ ５２ １ ．６０ ９ ｊｓ
作者单位 ：５ ９ ０ 江门市 中心 医院（ ２０ ０ 曾令玲 ，马艳环 ５ ９ ０ 珠海 ，中山大学附属第五 医院（ １０ ０ 袁君君）
产、 胎盘早剥 、 胎儿 尽量避开胎盘 、 严格无菌 操作 、 选取粗细合适的穿刺针 、 出针迅速准确 、 进 尽
（ 稿 日期 ： ２ ０ 一ｌ — ８ 收 ０９ ２２）
（ 任校对 ：吴 琴娟） 责
贲 门失弛缓症气囊扩张治疗 的护理配合
胱 ，为穿 刺 做好 准备 。
羊膜腔穿刺是 目前广泛应用的技术 ， 但对孕妇及 胎
４２ 穿刺成功与否也取决于术者与孕妇之间情感沟 儿仍存在一定 的风 险 ， ． 可造成孕妇和胎儿的损伤 ， 通的状况 孕妇在接受 穿刺术前都高度 紧张和敏 感染 、流产发生 率为 ２ ｓ ％ｔ ￣ 。羊膜腔穿刺具有要 求 感 ，恐惧手术 ，担忧胎 儿 。医护人员应尽量 与患 高 ，难度大 ，操作精 细的特点 ，除要求 医生和实 者和谐相处 ，以亲善 的态度 、体贴 的语 言 ，柔 和 验技术人员有高超精湛 的技能 ， 更需要护士全面 、 的动作与孕妇及家属积极主动沟通 ， 减轻她们的精 精 心的准备和默契 、细致 的配合 ，提高一次性 穿 神 、心理负担 ，缓解焦虑 、抑郁或烦躁情绪 ，并 刺 手术 成功率 ，减少手术 并发症 的发生率 ，确 保 通过精神 、 心理卫生护理与指导增加 医患之间的情 母婴安全 ， 减少 医患纠纷和医疗风险是我们每个 医
贲门失弛缓症内镜球囊扩张治疗
贲门失弛缓症内镜球囊扩张治疗器械准备：气囊（30mm、35mm）、加压器、金属导丝（200mm）、注射器（20ml以上）、台车、中单各一。
药品：术前10-15min分次肌注山莨菪碱10mg、地西泮10mg。
术前咽部常规麻醉。
治疗：胃镜常规检查贲门狭窄情况，清理潴留的液体及食物残渣，必要时注水冲洗，判断贲门口狭窄近、远端距门齿的距离。
经钳道插入导丝，头端至胃窦中部后，边插入导丝同步推出胃镜，将导丝留置在胃内。
扩张气囊表面涂覆适量润滑剂（可用胶浆或甘油），气囊延导丝缓慢通过咽部，插入狭窄的贲门。
计算后将气囊中部将气囊中间置于狭窄段中间，插入胃镜，观察球囊位置，满意后连接吸满空气的加压器，通过三通用注射器将气囊注入空气，充盈满意后将三通开关转向加压器，给气囊逐渐加压，观察气囊压力，同时注意患者感受。
在患者能难受疼痛的情况下气囊压力控制在10-20psi范围内，一般在15psi，大约为1atm（一个大气压）。
恒定压力持续1-3min，平均为2min，减压至0，休息3min，后重复一次。
一般反复2-3次。
（注意：在加压时一定要跟患者交流，了解其疼痛程度。
可以用数字表示：1为感觉疼痛，能忍住，2为疼痛较重，勉强忍住，3疼痛剧烈，无法忍受。
如果出现3必须迅速减压。
由于患者肌注地西泮交流时一定要考虑到地西泮的作用，它可以使患者疼痛反应迟钝。
）扩张结束后，插入胃镜观察扩张效果，观察贲门粘膜是否有较大的撕裂，是否有穿孔，必要时可进行腹部透视或吞服碘油后透视，如果有撕裂穿孔，轻者可用钛夹夹闭裂口。
重者需要手术。
扩张后粘膜轻度撕裂实属正常，也是判断扩张取得良好效果的一个指标。
压力换算：1Mpa=9.8atm=145psi=1000Kpa10kpa=76mmHg术后注意事项：。
胃镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的方法和疗效
并发症发 生，其所 占比率分别为 ４ ％、５ ５ ２ ％、 ％，未发 生其他并发症。 结论 ： 胃镜直视下气囊扩张术治疗贲 门失弛缓症安全 、经济＇在临床 治疗 中值得
推广与长期 使用。
【 关键词 】 贲门失弛缓症 ； 气 囊扩张 ； 内镜
中图分类号 Ｒ ７ ． ５ ３７ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）５ ０ ０ － ２ ６ ４ ６ ０ （０ １ — ０ ８ ０ ２
ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｎ ｍａｙ ｗｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｅ ． ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｈ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ｕ ｈ ａ ｃ ｓ ｏ ｅ ｂ ｏ ｄ， ｍｕ ｏ ｓ ｍｅ ｒ ｎ ， ｓ ｒｏ ｓ ｃ ｒ ｉ ｃ ｔ ａ ｈ ｓ ａ ｎ ｗａ ｓ ｐ ａ ｅ ｌａ ｏ ｌ ｄ ｈ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄＴｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｉ ｓ ｓ ｃ ｓ ｍｕ ｏ ａ ｏ ｚ ｌ ｏ ｏ ｃ ｕ ｍｂ ａ ｅ ｅ ｉ ｕ ａ ｄ ａ ｅ ｒｃ ｅ ｔｐ ｉ ｓ
论
著 Ｌ ｎｈ 《 外 学 》 ０ ｕ ｚ ｕ 中 医 研究 第ｉ卷第１期（ 第１ 期）０ 年５ ５ 总 ６ ２２ 月 ７ １
胃镜 直视 下气 囊扩张治疗 贲 门失弛缓症 的方法和疗效
向群①
【 摘要 】 目的 ： 探究胃镜 直视下气囊扩张 术治疗贲 门失弛缓症 （ｃ 在 临床 中的应用 ，分析评价其 在临床中的实 际疗效与意义。 Ａ） 方法 ： 采用回顾性 分析方法 ，选取 Ａ ｃ患者 ４ 例，患者 均在 胃 直视条件下行气囊 扩张术 ，测定治疗前后各指标具 体数值 ， 进行对比分析 ，评价此种方 法临床治疗 ３ 镜 并 效果 。随访一段时 间，记录、分析其结果 。 结果 ： 临床症 状显示病情 得到有效缓解 ，食管异常宽度减小 。术后有黏膜渗血 、 门黏 膜撕裂、严重 胸痛 贲
推广与长期 使用。
【 关键词 】 贲门失弛缓症 ； 气 囊扩张 ； 内镜
中图分类号 Ｒ ７ ． ５ ３７ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）５ ０ ０ － ２ ６ ４ ６ ０ （０ １ — ０ ８ ０ ２
ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｎ ｍａｙ ｗｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｅ ． ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｈ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ｕ ｈ ａ ｃ ｓ ｏ ｅ ｂ ｏ ｄ， ｍｕ ｏ ｓ ｍｅ ｒ ｎ ， ｓ ｒｏ ｓ ｃ ｒ ｉ ｃ ｔ ａ ｈ ｓ ａ ｎ ｗａ ｓ ｐ ａ ｅ ｌａ ｏ ｌ ｄ ｈ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄＴｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｉ ｓ ｓ ｃ ｓ ｍｕ ｏ ａ ｏ ｚ ｌ ｏ ｏ ｃ ｕ ｍｂ ａ ｅ ｅ ｉ ｕ ａ ｄ ａ ｅ ｒｃ ｅ ｔｐ ｉ ｓ
论
著 Ｌ ｎｈ 《 外 学 》 ０ ｕ ｚ ｕ 中 医 研究 第ｉ卷第１期（ 第１ 期）０ 年５ ５ 总 ６ ２２ 月 ７ １
胃镜 直视 下气 囊扩张治疗 贲 门失弛缓症 的方法和疗效
向群①
【 摘要 】 目的 ： 探究胃镜 直视下气囊扩张 术治疗贲 门失弛缓症 （ｃ 在 临床 中的应用 ，分析评价其 在临床中的实 际疗效与意义。 Ａ） 方法 ： 采用回顾性 分析方法 ，选取 Ａ ｃ患者 ４ 例，患者 均在 胃 直视条件下行气囊 扩张术 ，测定治疗前后各指标具 体数值 ， 进行对比分析 ，评价此种方 法临床治疗 ３ 镜 并 效果 。随访一段时 间，记录、分析其结果 。 结果 ： 临床症 状显示病情 得到有效缓解 ，食管异常宽度减小 。术后有黏膜渗血 、 门黏 膜撕裂、严重 胸痛 贲
内镜介导下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症
不 同压 力扩张贲 门狭 窄部位 ， 使食 管 下端括 约肌 的部分 肌纤 维断 裂 而致 贲 门扩张松 弛 ， 而 解除 患者的吞 咽 困难症状 。 从 结果 ６ 倒患者 术 后２ 均能进食 半 流质或 普食 ， 咽 困难症 状 消失 ， ｈ 吞 扩张 有效率 １ｏ 。 访 １ ７ 月，例患 者无一 例发 生并发 症， ０％ 随 ～２个 ６ 症状 均未 复发 。 论 结 内镜介 导下 大直径 的气囊扩张器 治疗贲 门失弛缓 症的临床效果 满意， 不良作 用少， 也比较安 全， 前 可作 为贲 门失弛缓 症治 疗的首选 疗法。 目
暖固
．
临床 医 学
内镜 介 导 下 气 囊 扩 张 术 治 疗 贲 门失 弛 缓 症
朱 建 军 ’ 朱 人 敏 沈 天 华 何 小平 王 琳 胡 瑞 英
（ ． 苏 省大 丰市 同仁 医 院 江 苏 大丰 ５ ９ ０ ；２ 南京 军 区 南京 总 医 院 南 京 ２ ０ ０ ） １江 ２ ３０ ． １ ０ ２
【 要 】 目的 观 察并评 估 在 内镜 介 导下 采 用大直 径（ ３ ｒ ） 摘 ５ ｍ 的气囊 扩张 器 扩张 治疗 原发性 贲 门失 弛缓 症的 临床 疗效和 安 全性 。 ａ 方
法 选 择 １９年 ３ ９ ９ 月至２ ０ 年５ ０ １ 月在 我院住 院的 病人 ， 所选 病例 均经上 消化道 钡餐撮 片和 胃镜 检 查及活检 病理组 织 学检 查而 确诊 为原发 性贲 门失弛缓 症 ， 并除 外有 其他严 重心肺 脑疾 患者 。 用直径 为３ ｍ 之 Ｒ ｌ ｘ 采 ５ ｍ ｉ ｅ 气囊 扩张 器（ ｆ 美国Ｍ ｅ ｖ ｓ ｅ 司产 品） 内镜 介导 下使 用 ｉ ｏａｉ 公 ｒ ｖ 在
【 键 词 】大直 径 气囊 扩张 嚣 扩 张 治疗 术 贲 门失 弛缓 症 关
贲门失弛缓症患者气囊扩张治疗的护理
段 ， 后插 入前 视型 胃镜 ， 内镜 直视下 缓 慢 推送 扩 然 在
张器 ， 使气 囊 近侧 ２ ５ｍｍ处 的 白色刻 度 恰 好位 于贲 门之 上 方 ， 远侧 标 记 （０ｍｍ 位 于 狭 窄 区 内 ， 后 注 ５ ） 然 气 入 气囊 进行 扩 张 。（ ） ２ 导丝 法 ： １ 共 ０例 ， 巨食 管症 患者 ， 插 入 胃镜 ， 导 丝 由 胃镜 活 检 孑 送 入 胃 内 ， 先 将 Ｌ 固定导 丝拔 出 胃镜 ， 导 丝保 留在 胃内。 将 导管 中 将 再 心 通道 套入 导丝 ， 张器 沿导 丝缓 慢送 入食 管 中段 ， 扩 第 ２次再送 入 胃镜 ， 直 视下按 导 管标 记 ， 在 将气 囊 中 心 部置 于贲 门狭 窄 区 ， 出导 丝后 注气 扩张 。 拔 每例 每次插 管 ， 可反 复扩 张 ３ ５次 ， １次扩 张 ～ 第 压 力 为 １ １ｋ ａ１ ３ Ｐ ［９平方 时 磅（ｓ ］持 续 １ｍｉ ， 后 Ｐｉ， ） ｎ然 放 气观 察 ３ｍｉ ， ｎ 再进行 第 ２次 扩张 。随 着扩 张次 数 的增 多 ， 管 下 端 括 约 肌 （Ｅ ） 力 亦 相 应 逐 步 减 食 Ｌ Ｓ压
低 ， 张时 患者 有剧烈 胸痛 者 可酌 量减 低扩 张 压力 ， 扩 或 观察 ５ｍｉ ｎ后再 进 行下 一 次 的扩 张 ，或在 扩 张 术 中加用 杜冷 丁 ５ ｇ肌 内注射 。 ０ｍ
的生 活质 量 ， 改善 健康 状况 为 目的 。我 科 ２ ０ ０ ３年 ６
月一 ０ ７年 ６月应 用贲 门失 弛缓 扩 张器 ，在 内镜 直 ２０ 视 下对 ４ ４例 患者 进行 强力 扩张 ， 得 了令 人 满 意 的 取 效 果 。现报 道如 下 。
１ 资料 与方 法 ．
内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效观察
ｗａ ｏ ｎ ｈ ｔ１ ｆｔ ｅ４ ａｉｎｓｓ ｆ ｒｄ ａｒ ｌｐ ｅ ａ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒｄ ａｔｒｔｅ ｓｃ ｎ —ｔ ｒａｍｅ ｔ ｈ ｒｆｒ．ｔｅ ｇ ｎ ｓｆｕ ｄ ｔａ ６ ｏ ｈ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｕ ｆ ｅ ｅａ ｓ ｎ ｅ ｏ ｅｅ ｅ ｈ ｅ ｏ ｄ ｉ ｔｅ ｔ ｎ．Ｔ ｅｅｏｅ ｈ ｅ ． ｅ ｆ ｍｅ
【 ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅＴ ｘ ｌ ｅｔｅｅ ｃ ｃ ｎ ａｅ ｆ ｎ ｏｃ ｐｃｐ ｅｍａｉ ｄｌｔ ｎ （Ｄ ｔｅａ ｙｆｒａｈｌｓａｃｒｉ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｏｅｐｏ ｆ ａｙａ ｄｓｆｔ ｏ ｄ ｓｏ ｉ ｎ ｕ ｔ ｉ ｉ Ｐ ） ｈ ｒｐ ｃａａｉ ａｄａ ｖ ｒ ｈ ｉ ｙ ｅ ｃ ａｏ ｏ
部 疾病 ， 占食 管疾病 的 ２ １％ｔ 治疗 方法 很多 ， ％～ ２ ” 。 内镜 下气 囊
产的 Ｇ Ｆ Ｘ ２０型 电子 胃镜 。 Ｉ— Ｑ ６
ｃ ｔ ｎ ｕ ｈ ａ ｈ ｅｆｒｔｏ ， ｈ ｓｉｅ ｈ ｍｏｒ ａ ｅ ｅｃ ｈ ｏ ｇ ｈ ｏｌｗｉｇ ｏ ｓｒａｉｎ ｆｏ ２ ｗｅ ｋ ｏ ５ｙ ａ ，ｉ ａ ｉ ｓｓ ｃ ｓｔ ｅｐ ｒｏａｉｎ ｔ ｅｍａ ｓｖ ｅ ｒｈ ｇ ， ｔ．Ｔ ｒｕ ｈ ｔｅ ｆｌ ｏ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔｏ ｒｍ ｅ ｓｔ ｅ ｒ ｔ ｖ ｓ
为该 病 的首 选治 疗方 法 。 【 关键 词１ 门失弛缓 症 ； 贲 内镜 下 气囊扩 张 治疗 ； 疗效 观 察 ； 全性 安
［ 图分 类号】 ５ ． 中 Ｒ６ ５４
［ 文献标 识码 】 Ａ
【 章 编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｃ）０ ４ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ２）６（ 一 ０ ６ ０
ｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ｒＡＣ． ａ ｒａｍｅ ｔｆ ｏ
【 ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅＴ ｘ ｌ ｅｔｅｅ ｃ ｃ ｎ ａｅ ｆ ｎ ｏｃ ｐｃｐ ｅｍａｉ ｄｌｔ ｎ （Ｄ ｔｅａ ｙｆｒａｈｌｓａｃｒｉ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｏｅｐｏ ｆ ａｙａ ｄｓｆｔ ｏ ｄ ｓｏ ｉ ｎ ｕ ｔ ｉ ｉ Ｐ ） ｈ ｒｐ ｃａａｉ ａｄａ ｖ ｒ ｈ ｉ ｙ ｅ ｃ ａｏ ｏ
部 疾病 ， 占食 管疾病 的 ２ １％ｔ 治疗 方法 很多 ， ％～ ２ ” 。 内镜 下气 囊
产的 Ｇ Ｆ Ｘ ２０型 电子 胃镜 。 Ｉ— Ｑ ６
ｃ ｔ ｎ ｕ ｈ ａ ｈ ｅｆｒｔｏ ， ｈ ｓｉｅ ｈ ｍｏｒ ａ ｅ ｅｃ ｈ ｏ ｇ ｈ ｏｌｗｉｇ ｏ ｓｒａｉｎ ｆｏ ２ ｗｅ ｋ ｏ ５ｙ ａ ，ｉ ａ ｉ ｓｓ ｃ ｓｔ ｅｐ ｒｏａｉｎ ｔ ｅｍａ ｓｖ ｅ ｒｈ ｇ ， ｔ．Ｔ ｒｕ ｈ ｔｅ ｆｌ ｏ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔｏ ｒｍ ｅ ｓｔ ｅ ｒ ｔ ｖ ｓ
为该 病 的首 选治 疗方 法 。 【 关键 词１ 门失弛缓 症 ； 贲 内镜 下 气囊扩 张 治疗 ； 疗效 观 察 ； 全性 安
［ 图分 类号】 ５ ． 中 Ｒ６ ５４
［ 文献标 识码 】 Ａ
【 章 编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｃ）０ ４ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ２）６（ 一 ０ ６ ０
ｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ｒＡＣ． ａ ｒａｍｅ ｔｆ ｏ
无痛内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的方法及疗效评价
【 摘要】 目的 探讨无痛 内镜 直视下气囊 扩张术治疗贲 门失弛缓症 的临床疗效及安全 性。方法 ９ ２ 例确
诊为贲 门失 弛缓症患者 ， 在无 痛 胃镜下行气囊 扩张术 ， 评价治疗 前后主要症状 的改善情况及 上消化道造影 的改
变 。结 果 采用无 痛胃镜 提高患者耐受性 ， 每位患者均能顺利完成 扩张术 ； 临床症状 均得到有效改善 ， 食管下段 狭窄改善 ； 术 后有黏膜渗血 、 贲门撕裂 、 胸 痛等并发症 ， 对 症处理后缓解 ， 并 无穿孔等严重并发症发生 。结论 无 痛 胃镜直视下气囊扩张术是治疗贲门失弛缓症安全 、 经 济、 有效 的治疗方法。 【 关键 词】 贲门失弛缓症 ； 气囊扩张术 ； 无痛；胃镜 【 中图分 类号 】 Ｒ ５ ７ ３ ． ７ 【 文献 标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ３ － － － － ６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ｌ ７ —２ ５ ２ ｏ ＿ ＿ ｏ ３
ａ ｌ ｌ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｎｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｗｉ ｄ ｈ ｔ ｗａ ｓ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｍｕ ｃ ｏ ｓ ａ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ， ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ｃ ａ ｌ ＇ － ｄ ｉ ａ ｃ ｔ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｐ ａ ｉ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｉ ｌ ｄ ， ｎｄ ａ ｎ ｏ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ａｎ ｅ ｓ ｈｅ ｔ ｓ ｉ ａ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ —
诊为贲 门失 弛缓症患者 ， 在无 痛 胃镜下行气囊 扩张术 ， 评价治疗 前后主要症状 的改善情况及 上消化道造影 的改
变 。结 果 采用无 痛胃镜 提高患者耐受性 ， 每位患者均能顺利完成 扩张术 ； 临床症状 均得到有效改善 ， 食管下段 狭窄改善 ； 术 后有黏膜渗血 、 贲门撕裂 、 胸 痛等并发症 ， 对 症处理后缓解 ， 并 无穿孔等严重并发症发生 。结论 无 痛 胃镜直视下气囊扩张术是治疗贲门失弛缓症安全 、 经 济、 有效 的治疗方法。 【 关键 词】 贲门失弛缓症 ； 气囊扩张术 ； 无痛；胃镜 【 中图分 类号 】 Ｒ ５ ７ ３ ． ７ 【 文献 标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ３ － － － － ６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ｌ ７ —２ ５ ２ ｏ ＿ ＿ ｏ ３
ａ ｌ ｌ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｎｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｗｉ ｄ ｈ ｔ ｗａ ｓ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｍｕ ｃ ｏ ｓ ａ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ， ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ｃ ａ ｌ ＇ － ｄ ｉ ａ ｃ ｔ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｐ ａ ｉ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｉ ｌ ｄ ， ｎｄ ａ ｎ ｏ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ａｎ ｅ ｓ ｈｅ ｔ ｓ ｉ ａ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ —
内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效观察
进 行 扩 张 。术 后 禁 食 、 水 ２ ， 予 抑 酸 、 防 感 染 治 疗 。 禁 ４ｈ 并 预 气 囊 扩 张术 后 ２ ４ｈ复查 食 管 钡 餐 造 影 测 量 食 管 最 大 宽 度 ， 并 随访患者 ３ 月后 和 １ 个 临床症状 。 ａ后 １３ 临床 症状 评 分 标 准 … ① 咽 下 困 难 按 Ｓｒｌｒ 级 ： ． ｔ ｌ 分 ｏｅ 能 正 常 进 食 为 ０分 ， 进 半 流 质 饮 食 为 １ ， 进 流 质 饮 食 为 ２ 可 分 可 分 ， 全 不 能 进 食 或 进 水 困 难 为 ３分 。② 胸 痛 ： 症 状 为 ０ 完 无 分 ； 症 状 但 能 忍 受 为 １ ； 不适 症 状 ， 响 日常 活 动 （ 括 有 分 有 影 包 睡 眠 ） ２分 ； 能 忍 受 ， 重 影 响 日常 生 活 （ 括 睡 眠 ） ３ 为 不 严 包 为
治 疗 已逐 渐 取 代 了传 统 的外 科 手 术 治 疗 。 现将 近 年 本 院 开 展 的 内镜 直 视 下 气 囊 扩张 治疗 贲 门 失 弛 缓 症 的 安 全 性 及疗 效 报
道如下 。
１ 临 床 资 料
１１ 一 般 资料 ．
选 择 １９ ９ ９年 １ 一 ２ ０ 月 ｏ６年 １ ２月 在 本 院 就
２ 结 果
治疗 后 临 床 症 状 明显 缓 解 ， 管 最 大 宽 度 明 显 减 小 ， 表 食 见
１２ １ 术 前 准 备 ．．
气 囊 扩 张 ３ｄ前 行 食 管 钡 餐 造 影 测 量 食
１ 。术 后 患 者 有 轻 微 与 扩 张 术 有 关 的 胸 痛 ， ～３ｄ 自行 缓 解 ， １ 无 胃食 管 反 流 症 状 ， 发 生 穿 孔 、 出 血 等 严 重 并 发 症 ； 后 未 大 术 １ 复 发 ２例 ， 复 发 者 进 行 扩 张 治疗 症 状 再 次 缓 解 。 ａ 对 表 １ 治 疗前 后 患 者 临 床 症 状 评 分 与 食 管 最 大 宽 度 比较 （ ±Ｓ ）
治 疗 已逐 渐 取 代 了传 统 的外 科 手 术 治 疗 。 现将 近 年 本 院 开 展 的 内镜 直 视 下 气 囊 扩张 治疗 贲 门 失 弛 缓 症 的 安 全 性 及疗 效 报
道如下 。
１ 临 床 资 料
１１ 一 般 资料 ．
选 择 １９ ９ ９年 １ 一 ２ ０ 月 ｏ６年 １ ２月 在 本 院 就
２ 结 果
治疗 后 临 床 症 状 明显 缓 解 ， 管 最 大 宽 度 明 显 减 小 ， 表 食 见
１２ １ 术 前 准 备 ．．
气 囊 扩 张 ３ｄ前 行 食 管 钡 餐 造 影 测 量 食
１ 。术 后 患 者 有 轻 微 与 扩 张 术 有 关 的 胸 痛 ， ～３ｄ 自行 缓 解 ， １ 无 胃食 管 反 流 症 状 ， 发 生 穿 孔 、 出 血 等 严 重 并 发 症 ； 后 未 大 术 １ 复 发 ２例 ， 复 发 者 进 行 扩 张 治疗 症 状 再 次 缓 解 。 ａ 对 表 １ 治 疗前 后 患 者 临 床 症 状 评 分 与 食 管 最 大 宽 度 比较 （ ±Ｓ ）
内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理配合
治 疗 后 所 有 患 者 吞 咽 困难 症 状 迅 速 消 失 ， 后 １周 行 ｘ 线 钡 术 餐 检 查 贲 门处 均 通 过 顺 利 ； 一 例 发 生 食 管 穿 孔 、 化 道 大 出 无 消
血等严重并发症 。
现代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒｔｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｎｏ ，１ （ １ ｄｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅ ａ ｒｄｔｎ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｖ ７ ３ ） Ｊ Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ２
气 囊 位 置 ， 贲 门狭 窄段 置 于 气 囊 中段 ， 时 通 过 压 力 泵 缓 慢 使 同 向气 囊 内 注 气 ， 气 囊 逐 渐 膨 胀 ， 力 达 到 并 维 持 于 ０ ２ 使 压 ． ＭＰ ， 注 意 记 录 维 持 、 ａ并 间歇 时 间 。术 中 与 患 者 就 疼 痛 程 度 持
胃镜 ； 产 柱 状 型 气 囊 食 管 狭 窄 扩 张 器 （ 气 后 气 囊 直 径 ３ ０ 国 充 ．
ｃ 及配套压 力泵 ； ｍ） 内镜 导 丝 。 在 内 镜 监 视 下 将 扩 张 气 囊 沿 导 丝 方 向插 入 后 置 于 贲 门 部 ， 渐 充 气 后 扩 张 、 胀 ， 力 达 逐 膨 压 到 并 维 持 于 ０ ２ＭＰ ， 次 维 持 ３ ５ｒｉ， 歇 ２ ３ｍｉ， ． ａ 每 ～ ｎ间 ａ ～ ｎ 循 环２ ～３次 ， 随后 退 出 导 丝 、 囊 。 气
咽 ， 免 呛 咳 ， 时 处 理 呕 吐 物 ， 止 误 吸 、 息 ， 着 在 胃 镜 以 及 防 窒 接
直 视 下 沿 活 检 孔 道 插 入 导 丝 至 胃体 ， 导 丝 退 出 胃镜 ， 扩 张 留 将 气 囊 前 端 涂 上 润 滑 油 ， 导 丝 插 入 食 管 ， 在 胃镜 直 视 下 调 整 沿 再
血等严重并发症 。
现代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒｔｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｎｏ ，１ （ １ ｄｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅ ａ ｒｄｔｎ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｖ ７ ３ ） Ｊ Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ２
气 囊 位 置 ， 贲 门狭 窄段 置 于 气 囊 中段 ， 时 通 过 压 力 泵 缓 慢 使 同 向气 囊 内 注 气 ， 气 囊 逐 渐 膨 胀 ， 力 达 到 并 维 持 于 ０ ２ 使 压 ． ＭＰ ， 注 意 记 录 维 持 、 ａ并 间歇 时 间 。术 中 与 患 者 就 疼 痛 程 度 持
胃镜 ； 产 柱 状 型 气 囊 食 管 狭 窄 扩 张 器 （ 气 后 气 囊 直 径 ３ ０ 国 充 ．
ｃ 及配套压 力泵 ； ｍ） 内镜 导 丝 。 在 内 镜 监 视 下 将 扩 张 气 囊 沿 导 丝 方 向插 入 后 置 于 贲 门 部 ， 渐 充 气 后 扩 张 、 胀 ， 力 达 逐 膨 压 到 并 维 持 于 ０ ２ＭＰ ， 次 维 持 ３ ５ｒｉ， 歇 ２ ３ｍｉ， ． ａ 每 ～ ｎ间 ａ ～ ｎ 循 环２ ～３次 ， 随后 退 出 导 丝 、 囊 。 气
咽 ， 免 呛 咳 ， 时 处 理 呕 吐 物 ， 止 误 吸 、 息 ， 着 在 胃 镜 以 及 防 窒 接
直 视 下 沿 活 检 孔 道 插 入 导 丝 至 胃体 ， 导 丝 退 出 胃镜 ， 扩 张 留 将 气 囊 前 端 涂 上 润 滑 油 ， 导 丝 插 入 食 管 ， 在 胃镜 直 视 下 调 整 沿 再
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月第 ２ 卷第 ４ 期 Ｃ ｉｅ ｌ ｉ ｌ ｕｓ ｇＪｌ ２１， ｏ．， ｏ４ ｈ ｓ Ｃｉｃ ｒｎ ， ｙ ００Ｖ ｉ２Ｎ ． ｎ ｅ ｎａＮ ｉ ｕ
２ 内镜 下 气囊 扩 张术 治疗 贲 门失 弛缓 症 的护理 ５例
产生 紧张 、 恐惧 心 理 ， 护士 应 向患者 及 家属 做 耐 心 、
细致 的解 释 ， 患者 了解治 疗 的 目的 、 让 方法 、 合 要 配
求、 治疗 后注意 事项 ， 消除患者 紧 张情 绪 。告知患 者
的疼痛忍 耐程度 ， 者在 术 中可根 据 疼 痛忍 耐程 度 患
以手语表示 ， 与患 者事 先 约定 疼 痛 所 能忍 耐程 度 并
整 气囊位 置 ， 贲 门狭窄段 置于气囊 中段 ， 使 同时通过 压 力泵缓 慢 向气 囊 内注气 ， 气囊逐 渐膨胀 ， 使 压力达 到 并维持 于 ０ ２ ． ｍＰ ， ． ４０ ４ ａ 持续 １ ３ ｉ ， 隔 ２ ～ ｒｎ间 ａ ～ ３ ｎ 重 复 ２ ４次ｌ ｊ 并 注 意 记 录 维 持 、 歇 时 ｍｉ ， ～ ２ ， 间
的手语 表示法 。 ２ １ ２ 术前 准备 ．． 气囊 扩张 ３ ｄ前行 食管 钡餐造 影测量 食管宽 度 。 术 前测定 心功 能 、 血 功 能 ； 张 前 ２ ｈ进 食 流质 ， 凝 扩 ４ １ ｈ禁食 、 ２ 禁水 ； 于 部 分病 史 较 长 、 对 食管 扩 张 较严 重 者需禁食 ２ ￣４ ｈ ４ ８ 。治疗前 肌 内注射安 定 １ｍｇ ０ 、 度冷 丁 ５ ｍｇ 山莨 菪碱 １ ｍｇ 胃镜 胶 ＋１ 利 多卡 ０ 、 ０ ， 因咽部局麻 ， 准备 好 吸 痰器 。再 次 与 患者 约 定疼 痛 所 能忍耐程 度 的手语表示 法 。
Ｎｕｒ ｉ ｇ ｏｆ ２ ａ ｅ ｆ ｅ ｄ ｃ ｓ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｎ ｏｓ ｏｐｉ ａ ｌ ｎ ｄｉ ｔ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｃｂ ｌ ｏｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ａ
ｏｆａ ｈ ｌｓａ ｃ ａａ ｉ
汤 凯 捷
中国 临 床护 理 ２ １ ０ ０年 ７月第 ２卷 第 ４期
Ｃ ｉｅｅＣｉｉ ｌ ｕ ｓ ｇＪ ｌ ０ ０ Ｖｏ． ， ． ｈｎ ｓ ｌ ｃ ｒｉ ，ｕｙ２ １ ， １２ Ｎｏ４ ｎａＮ ｎ
・
２ ９ ９ ・
间。术 中与患者就 疼 痛 程度 持 续 以手语 进 行 沟通 。
手术 结束后 ， 出气囊 ， 用 胃镜 检查 贲 门 口黏膜 损 退 利
病程 ９ 月 ～１ 个 ４年 ， 均有 吞咽 困难 、 物 反流 、 食 消瘦 及胸骨后 疼痛等 典型症 状 ， 经 胃镜 、 均 上消 化道钡餐
下垫一 次性治疗 巾 ， 开 衣领 、 带 ， 松 腰 保持 患 者 头部 位 置不 动 ， 配合 医生 插 人 胃镜 ， 导 患者 深 呼 吸 ， 指 嘱
神经 、 滑肌病 变所致 的食管 运动功 能 障碍 性疾病 ， 平 临床主要 表 现 有吞 咽 困 难 、 骨 后 疼 痛 、 物 反 流 胸 食
等Ｉ， 】 严重者 出现 消瘦 ， 响患者 的生 活质量 。近 年 ］ 影 来， 随着 内镜 技 术 的 发 展 ， 病 治 疗 取 得 了新 的进 该 展 。２ ０ ０ ８年 １ ０月 一２ ０ ０ ９年 ｌ ０月 ， 院采用 内镜气 本 囊扩 张术 治疗 ２ ５例贲 门失 弛缓症 患者 ， 取得 了较好
作 者 单 位 ： ３ ０ ２ 武汉 ， 汉 市第 一 医院 消 化 内 科 ４０２ 武
【 要 】 对 ２ 例 通 过 内镜 下 气 囊 扩 张 术 治疗 贲 门失 弛 缓 症 患 者 ， 前 行 心 理 护 理 及 术 前 准 摘 ５ 术
备 ， 中指 导 患 者 正 确使 用 手 语 ， 表 达 其 对 疼 痛 的承 受 力 ， 后 做 好 饮 食 、 息 指 导 ， 观 察 有 无 术 以 术 休 并 并 发 症 的发 生 。术 前 、 后 的精 心 护 理 是治 疗 成 功 的关 键 。 术
【 键 词】 气 囊 扩 张术 ； 门 失 弛缓 症 ； 理 ； 关 贲 护 胃镜 ｄ ｉ１ ．９９ｊｉ ｎ １７－７８ ２ １ ．４ Ｏ２ ｏ ：（ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ４３ ６ ． ０ ０ ０ ． １ ） ｓ
贲 门 失 弛缓 症 （ ｈ ｌｓ ） 一 种 原 发 性 食 管 Ａｃ ａａｉ 是 ａ
的疗 效 。现将 护理 体会报 告如下 。
１ 临床 资 料
２ ２ 术 中护 理 配 合 ． ２ ２ １ 摆 放 体 位 ．． 患 者取 左侧 卧位 ， 部 略 向前 倾 ， 腿 屈 曲 ， 颈 两 头
２ ５例 患者 ， ９例 ， １ 男 女 ６例 ， 龄 ２ ～ ５ 年 １ ９岁 ，
伤情况 并记 录 。 ２ ３ 术 后 护 理 ．
Ｘ线 辐射 ， 作 简单 ， 次 扩张 的费 用低 ， 操 单 近期 疗效
２ ２ ２ 术 中 配 合 ．．
抽吸食 管 内残 液 ， 据贲 门狭 窄 程度 选 择直 径 根 ２ ～３ ｒｍ 的气囊 扩张 器 ， 胃镜直 视 下 沿 活检 孔 ４ ２ ａ 在
患者人 院初期 ， 对治疗 及治疗 过程 缺乏 了解 ， 易
道插 入导丝 至 胃体 ， 留导丝 退 出 胃镜 ， 扩张气囊 前 将 端涂上 润滑油 ， 沿导 丝插入 食管 ， 在 胃镜 直视下调 再
造 影检查后 确诊 。所有 患者 一次性完 成 内镜下气囊
扩张操作 ， 成功率 １ ０ 。 ０
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 心 理 护 理 ．．
患者让 口水沿 口角 自然流 出 ， 勿吞 咽 ， 以免 呛咳 。及
时处理 呕吐物 ， 防止误 吸 、 息 。 窒
２ 内镜 下 气囊 扩 张术 治疗 贲 门失 弛缓 症 的护理 ５例
产生 紧张 、 恐惧 心 理 ， 护士 应 向患者 及 家属 做 耐 心 、
细致 的解 释 ， 患者 了解治 疗 的 目的 、 让 方法 、 合 要 配
求、 治疗 后注意 事项 ， 消除患者 紧 张情 绪 。告知患 者
的疼痛忍 耐程度 ， 者在 术 中可根 据 疼 痛忍 耐程 度 患
以手语表示 ， 与患 者事 先 约定 疼 痛 所 能忍 耐程 度 并
整 气囊位 置 ， 贲 门狭窄段 置于气囊 中段 ， 使 同时通过 压 力泵缓 慢 向气 囊 内注气 ， 气囊逐 渐膨胀 ， 使 压力达 到 并维持 于 ０ ２ ． ｍＰ ， ． ４０ ４ ａ 持续 １ ３ ｉ ， 隔 ２ ～ ｒｎ间 ａ ～ ３ ｎ 重 复 ２ ４次ｌ ｊ 并 注 意 记 录 维 持 、 歇 时 ｍｉ ， ～ ２ ， 间
的手语 表示法 。 ２ １ ２ 术前 准备 ．． 气囊 扩张 ３ ｄ前行 食管 钡餐造 影测量 食管宽 度 。 术 前测定 心功 能 、 血 功 能 ； 张 前 ２ ｈ进 食 流质 ， 凝 扩 ４ １ ｈ禁食 、 ２ 禁水 ； 于 部 分病 史 较 长 、 对 食管 扩 张 较严 重 者需禁食 ２ ￣４ ｈ ４ ８ 。治疗前 肌 内注射安 定 １ｍｇ ０ 、 度冷 丁 ５ ｍｇ 山莨 菪碱 １ ｍｇ 胃镜 胶 ＋１ 利 多卡 ０ 、 ０ ， 因咽部局麻 ， 准备 好 吸 痰器 。再 次 与 患者 约 定疼 痛 所 能忍耐程 度 的手语表示 法 。
Ｎｕｒ ｉ ｇ ｏｆ ２ ａ ｅ ｆ ｅ ｄ ｃ ｓ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｎ ｏｓ ｏｐｉ ａ ｌ ｎ ｄｉ ｔ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｃｂ ｌ ｏｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ａ
ｏｆａ ｈ ｌｓａ ｃ ａａ ｉ
汤 凯 捷
中国 临 床护 理 ２ １ ０ ０年 ７月第 ２卷 第 ４期
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间。术 中与患者就 疼 痛 程度 持 续 以手语 进 行 沟通 。
手术 结束后 ， 出气囊 ， 用 胃镜 检查 贲 门 口黏膜 损 退 利
病程 ９ 月 ～１ 个 ４年 ， 均有 吞咽 困难 、 物 反流 、 食 消瘦 及胸骨后 疼痛等 典型症 状 ， 经 胃镜 、 均 上消 化道钡餐
下垫一 次性治疗 巾 ， 开 衣领 、 带 ， 松 腰 保持 患 者 头部 位 置不 动 ， 配合 医生 插 人 胃镜 ， 导 患者 深 呼 吸 ， 指 嘱
神经 、 滑肌病 变所致 的食管 运动功 能 障碍 性疾病 ， 平 临床主要 表 现 有吞 咽 困 难 、 骨 后 疼 痛 、 物 反 流 胸 食
等Ｉ， 】 严重者 出现 消瘦 ， 响患者 的生 活质量 。近 年 ］ 影 来， 随着 内镜 技 术 的 发 展 ， 病 治 疗 取 得 了新 的进 该 展 。２ ０ ０ ８年 １ ０月 一２ ０ ０ ９年 ｌ ０月 ， 院采用 内镜气 本 囊扩 张术 治疗 ２ ５例贲 门失 弛缓症 患者 ， 取得 了较好
作 者 单 位 ： ３ ０ ２ 武汉 ， 汉 市第 一 医院 消 化 内 科 ４０２ 武
【 要 】 对 ２ 例 通 过 内镜 下 气 囊 扩 张 术 治疗 贲 门失 弛 缓 症 患 者 ， 前 行 心 理 护 理 及 术 前 准 摘 ５ 术
备 ， 中指 导 患 者 正 确使 用 手 语 ， 表 达 其 对 疼 痛 的承 受 力 ， 后 做 好 饮 食 、 息 指 导 ， 观 察 有 无 术 以 术 休 并 并 发 症 的发 生 。术 前 、 后 的精 心 护 理 是治 疗 成 功 的关 键 。 术
【 键 词】 气 囊 扩 张术 ； 门 失 弛缓 症 ； 理 ； 关 贲 护 胃镜 ｄ ｉ１ ．９９ｊｉ ｎ １７－７８ ２ １ ．４ Ｏ２ ｏ ：（ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ４３ ６ ． ０ ０ ０ ． １ ） ｓ
贲 门 失 弛缓 症 （ ｈ ｌｓ ） 一 种 原 发 性 食 管 Ａｃ ａａｉ 是 ａ
的疗 效 。现将 护理 体会报 告如下 。
１ 临床 资 料
２ ２ 术 中护 理 配 合 ． ２ ２ １ 摆 放 体 位 ．． 患 者取 左侧 卧位 ， 部 略 向前 倾 ， 腿 屈 曲 ， 颈 两 头
２ ５例 患者 ， ９例 ， １ 男 女 ６例 ， 龄 ２ ～ ５ 年 １ ９岁 ，
伤情况 并记 录 。 ２ ３ 术 后 护 理 ．
Ｘ线 辐射 ， 作 简单 ， 次 扩张 的费 用低 ， 操 单 近期 疗效
２ ２ ２ 术 中 配 合 ．．
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患者人 院初期 ， 对治疗 及治疗 过程 缺乏 了解 ， 易
道插 入导丝 至 胃体 ， 留导丝 退 出 胃镜 ， 扩张气囊 前 将 端涂上 润滑油 ， 沿导 丝插入 食管 ， 在 胃镜 直视下调 再
造 影检查后 确诊 。所有 患者 一次性完 成 内镜下气囊
扩张操作 ， 成功率 １ ０ 。 ０
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 心 理 护 理 ．．
患者让 口水沿 口角 自然流 出 ， 勿吞 咽 ， 以免 呛咳 。及
时处理 呕吐物 ， 防止误 吸 、 息 。 窒