胰岛素分类及作用特点

胰岛素的种类和用法最新最完整

双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时
诺
和
灵
®
50R
商品名：诺和灵 ® 50R
成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含50%可溶性中性
人胰岛素及 50% 低精蛋白锌人胰岛素混悬液。
胰岛素的分类（按作用时间分类）
速效胰岛素类似物
短效胰岛素
赖脯胰岛素（优泌乐）门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）
普通胰岛素（RI）诺和灵Ｒ甘舒霖R（无色澄清）
中效胰岛素
诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬）
长效胰岛素预混胰岛素
PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）
诺和锐®（门冬胰岛素）
胰岛素制剂
起效时间
峰值时间作用持续时间
速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）
10~15min
1~2h
4~6h
重组赖脯胰岛素-优泌乐
胰岛素制剂
起效时间
峰值时间作用持续时间
速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素） 10~15min
1~1.5h
4~5h
二.短效胰岛素
最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4 小时，持续时间 5~8小时。
短效人胰岛素
诺和灵 R®
0 20 42 64 8 6 10 812 1014 1126 1148 2106 2128 242（0 小2时2）24
中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴特充、笔芯、瓶装

常用胰岛素的分类

常用胰岛素的分类
来源
通用名
作用种类
商品名
生物合成人胰岛素及其类似物（目前临床常用）
人胰岛素
中性鱼精蛋白锌胰岛素（或低精蛋白锌胰岛素，NPH)
中效胰岛素
优思灵N
诺和灵N
普通胰岛素（或：中性可溶性胰岛素）
短效胰岛素
优思灵R
诺和灵R
中性可溶性人胰岛素-低精蛋白锌人胰岛素Leabharlann 预混胰岛素（中效+短效胰岛素）
优思灵30R
诺和灵30R
诺和灵50R
人胰岛素类似物
门冬胰岛素
超短效(速效）
诺和锐
赖脯胰岛素
优泌乐
预混胰岛素（中效+超短效胰岛素）
诺和锐30
地特胰岛素
长效基础胰岛素
诺和平
甘精胰岛素
来得时

胰岛素-百度百科

胰岛素科技名词定义中文名称：胰岛素英文名称：insulin定义：胰腺朗格汉斯小岛所分泌的蛋白质激素。

由A、B链组成，共含51个氨基酸残基。

能增强细胞对葡萄糖的摄取利用，对蛋白质及脂质代谢有促进合成的作用。

所属学科：生物化学与分子生物学（一级学科）；激素与维生素（二级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。

目录胰岛β细胞中储备胰岛素约200U，每天分泌约40U。

空腹时，血浆胰岛素浓度是5～15μU/mL。

进餐后血浆胰岛素水平可增加5～10倍。

编辑本段体内胰岛素的生物合成速度体内胰岛素的分泌主要受以下因素影响：刺激胰岛素分泌血浆葡萄糖浓度血浆葡萄糖浓度是影响胰岛素分泌的最重要因素。

口服或静脉注射葡萄糖后，胰岛素释放呈两相反应。

早期快速相，门静脉血浆中胰岛素在2分钟内即达到最高值，随即迅速下降；延迟缓慢相，10分钟后血浆胰岛素水平又逐渐上升，一直延续1小时以上。

早期快速相显示葡萄糖促使储存的胰岛素释放，延迟缓慢相显示胰岛素的合成和胰岛素原转变的胰岛素。

进食含蛋白质较多的食物进食含蛋白质较多的食物后，血液中氨基酸浓度升高，胰岛素分泌也增加。

精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有较强的刺激胰岛素分泌的作用。

进餐后胃肠道激素增加进餐后胃肠道激素增加可促进胰岛素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性肽都刺激胰岛素分泌。

自由神经功能状态可影响胰岛素分泌迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌；交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌。

胰岛素是与C肽以相等分子分泌进入血液的。

临床上使用胰岛素治疗的病人，血清中存在胰岛素抗体，影响放射免疫方法测定血胰岛素水平，在这种情况下可通过测定血浆C肽水平，来了解内源性胰岛素分泌状态。

编辑本段胰岛素的结构不同种族动物（人、牛、羊、猪等）的胰岛素功能大体相同，成分稍有差异。

常用胰岛素分类

常用胰岛素分类胰岛素制剂按照来源不同可分为动物胰岛素（猪胰岛素、牛胰岛素）及人胰岛素。

猪胰岛素是从猪胰脏提取的；牛胰岛素是从牛胰脏提取的；1、动物胰岛素对人来说属于异种蛋白，有较强的免疫原性，易出现过敏反应和注射部位脂肪萎缩，长期应用可能产生抗体，导致疗效降低。

2、人胰岛素并不是从人体内提取的，而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的，其结构、功能与人胰岛素相似。

与动物胰岛素相比，其主要优点在于免疫原性显著下降，生物活性提高，吸收速率增快，注射部位脂肪萎缩发生率减低。

人胰岛素类似物在结构上与人胰岛素存在细小差异，免疫原性低，可模仿正常胰岛素生理作用。

但是价格较高。

胰岛素制剂按照作用时间不同，可分为短效、中效与长效。

一、超短效（速效）胰岛素：15分钟起效，高峰30-60分钟，作用持续时间为2-4小时。

可餐前即刻、餐后注射。

包括：诺和锐（门冬胰岛素），优泌乐（赖脯胰岛素），速秀霖（赖脯胰岛素）短效胰岛素：30分钟起效，高峰2-4小时，作用持续时间为6-8小时。

可餐前半小时注射。

包括：普通胰岛素，诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R 重和林R主要用于控制餐后血糖。

若静脉注射会即刻起作用，所以，一般在糖尿病急性代谢紊乱时应用静滴速效胰岛素。

二、中效胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)）：1-3小时起效，高峰6-12小时，作用持续时间为18-26小时。

可餐前半小时注射。

主要用于控制空腹血糖及两餐间血糖。

只能皮下注射。

包括：诺和灵N，甘舒霖N，优泌林N，重和林N预混胰岛素：可餐前半小时注射。

短效胰岛素和中效胰岛素按一定比例制成的预混制剂。

包括：诺和锐30，优泌乐25，诺和灵30R，优泌林70/30，甘舒霖30R，诺和灵50R，甘舒霖50R，重和林M30三、长效胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)）：3-8小时起效，高峰14-24小时，作用持续时间为28-36小时。

可餐时注射。

主要用途与中效胰岛素相似。

只能皮下注射。

胰岛素的种类及使用方法

胰岛素的种类及使用方法目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）诺和锐（门冬胰岛素）等。

本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。

2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。

诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。

本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。

本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。

作用持续时间的长短与注射的剂量有关。

中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。

中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。

皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。

中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。

本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。

长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R 与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。

选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

1、超短效胰岛素：包括门冬胰岛素（诺和锐笔芯、特充）和赖脯胰岛素（优泌乐），皮下注射后起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，降糖作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。

经常使用胰岛素种类

经常使用胰岛素种类常用胰岛素种类及特点表类型品种来源注射途径作用时间（小时）开始最强持续短效正规胰岛（RI）猪静脉皮下肌肉即刻1/2～11/22～426～8中性单峰胰岛素猪静脉皮下肌肉即刻1/2～11/22～426～8诺和灵R人静脉皮下肌肉即刻1/2～11～38常规优泌林人皮下肌肉1/2 2～46～8中效低鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)猪皮下肌肉3～4 6～1224～28诺和灵N 人皮下肌肉 1.54～1224中效优泌林人皮下肌肉1～24～1016～20长效鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)猪皮下肌肉4～6 14～20 24～36 优泌林u 人皮下肌肉4～6 8～2020～30预混诺和灵30R人皮下肌肉0.5诺和灵50R 人皮下肌肉0.5优泌林70/30人皮下肌肉0.52～816～20优泌林50/50人皮下肌肉0.52～816～20B28Asp胰岛素B28Asp胰岛素与常规人胰岛素作用的比较(Heinemann,1993)胰岛素品种到达输注葡萄糖半最大速率之时间(min)葡萄糖输注率增加量mg/(min＊kg)及占最大增加量＊的％葡萄糖输注率高峰注射I后45min注射I后６０minB28Asp 人胰岛素45 ±116.3 ± 2.7(64 ±28%)7.9 ± 2.8(81 ±26%)明显较高，较快常规人胰岛素58 ±253.4 ± 1.8(30 ±15%)4.8 ± 2.3(42 ±17%)明显较低，较慢P值<0.05<0.001<0.001<0.05,<0.0011922年加拿大著名糖尿病专家Banting（班亭）和Best、Macleod、Collip 等人合作，从动物胰脏提取胰岛素成功，并用来治疗一个糖尿病患儿，成功的挽救了该患儿的生命。

从此，胰岛素给糖尿病人带来福音。

为了缅怀班亭的光辉业绩，1991年国际糖尿病大会将班亭出生的确11月14日定为世界糖尿病日，号召世界各国在这一天广泛开展糖尿病宣传、教育和防治工作，以推动国际糖尿病防治事业的发展。

胰岛素分类图,一文读懂胰岛素分类和使用

胰岛素分类图根据胰岛素来源分类：第一代胰岛素：动物胰岛素，猪、牛胰岛素与人胰岛素结构上的差异，注射后机体产生免疫反应，例如：过敏反应，胰岛素抵抗、胰岛素效价不稳定、血糖波动、注射部位脂肪增生等问题，价格较低，目前已经很少使用。

第二代胰岛素：重组人胰岛素，通过基因工程重组DNA-转基因酵母表达高纯度的人胰岛素，与人体自身分泌的胰岛素完全相同，机体对其产生免疫反应的机率显著减少，是目前常用的胰岛素类型。

第三代胰岛素：通过对胰岛素结构的修饰改变其理化特性，使其作用时间更符合生理特点。

不同类型胰岛素介绍：（1）速效胰岛素：制剂无色透明，常见商品名有“诺和锐、优泌乐”，为胰岛素类似物，结构改进后，特点是起效快，可以注射后马上进食，甚至餐中注射，如果遗忘也可以在进食后短时间内补打，使用比较灵活，其达峰和持续的时间较短，相比常规（也就是短效胰岛素）餐后4-6小时出现低血糖的风险较小。

（2）短效胰岛素：即常规短效胰岛素（R ），制剂无色透明，常见商品名有“诺和灵R 、优泌林R”，与人自身分泌的胰岛素结构相同，起效时间较慢，注射后需要等待30分钟后进食，餐后4-6小时仍有作用，有出现低血糖的风险。

以上速效和短效是常用的餐前胰岛素，各有其特点，速效胰岛素使用比较灵活，低血糖风险较小，但因为其达峰和作用时间较短，如果是饮食中的蛋白质、脂肪含量较多的混合餐，会出现餐后3-6小时血糖升高的现象。

（3）中效胰岛素：作为基础胰岛素使用，制剂为不透明的混悬液，商品名常有标注“N”或“NPH”的字母，因为注射后4-10小时会出现峰值，有低血糖风险，因其作用持续10-16小时，一天需要1-2次注射。

（4）长效胰岛素：作为基础胰岛素使用，制剂无色透明，无明显达峰时间，故低血糖风险较中效胰岛素小，作用时间持续24小时，每日需注射1次。

（5）预混胰岛素两种胰岛素混合，笔芯中含有餐时胰岛素和中效胰岛素，里面的餐时胰岛素有速效类型，也有短效类型，制剂为混悬液，商品名字后面带有代表餐时胰岛素比例的数字例如“诺和锐30、优泌乐25、优泌林70/30”等，例如诺和锐30代表里面有30%的门冬胰岛素，70%中效胰岛素，常用于2型糖尿病患者。

胰岛素的分类

胰岛素的分类
1、按制剂来源分：动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。

动物胰岛素：从动物的胰腺组织中提取出来的，其氨基酸结构与人胰岛素不完全相同，杂质含量多，效价低，抗原性强，优点是价格便宜。

人胰岛素：利用生物技术，经非致病的酵母菌或大肠杆菌等微生物发酵，去除杂质获得的高纯度胰岛素，和人自身产生的结构完全一样，它克服了动物胰岛素的缺点，不含杂质，效价高，抗原性弱。

特别适用于因出现胰岛素抗体以至对胰岛素敏感性明显降低的患者，以及对动物胰岛素过敏和脂肪萎缩的糖尿病患者，缺点是价格相对动物胰岛素来说稍贵。

胰岛素类似物：可模拟正常胰岛素的分泌，同时在结构上与胰岛素相似的物质，起效快，贴近生理治疗，可帮助糖尿病患者更准确地模拟正常人在生理状态下的胰岛素代谢过程。

目前，临床上使用的多为人胰岛素和胰岛素类似物。

2、根据作用时间分：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。

超短效胰岛素的代表药物有：
短效胰岛素的代表药物有：
中效胰岛素的代表药物有：
长效胰岛素的代表药物有：
预混胰岛素的代表药物有：。

胰岛素分类PPT课件

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2.短效胰岛素：起效时间30-60分钟，作用高峰2-4小时，持续时间6-8小时，需在餐前30
分钟皮下注射。代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素（诺和灵R®）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林R®）、重组人胰岛素（重和林R®、甘舒霖R®、优思灵R®）等。
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3.中效胰岛素：起效时间2-4小时，作用高峰 4-10小时，持续时间10-16小时，可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混
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5.预混胰岛素：预混，顾名思义，是将超短
效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预
先混合而成，短效成分可快速降餐后血糖，
中效部分缓慢持续释放，起到代替基础胰岛
素的作用。药品上的数字代表了短效和中效
胰岛素各种所占的比例，30代表短效30%，中
效70%，25代表短效25%，中效75%，50则代表
常规胰岛素12u皮下注射
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二、根据胰岛素作用时间分类
超短效胰岛素
门冬胰岛素（诺和锐®）、赖脯胰岛素（优泌乐）
短效胰岛素（可溶性人胰岛素）
诺和灵® R 、优泌林R、甘舒霖R
中效胰岛素
低精蛋白锌胰岛素， NPH；诺和灵® N
长效胰岛素
鱼精蛋白锌悬浊液: PZI；诺和平（地特胰岛素）；来得时（甘精胰岛素）
预混胰岛素:
2.只有超短效和短效胰岛素可以静脉注射，其它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用；短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用。
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3.“3-2-1”原则：一般超短效和短效胰岛素一天注射3次，用于控制三餐后血糖；预混胰岛素一天注射2-3次，在餐前注射；长效胰岛素一天注射1次，用于控制基础血糖。

胰岛素分类

胰岛素制剂分类胰岛素制剂的分类胰岛素制剂在临床上的应用日趋广泛，其分类和命名方式较为复杂，易导致概念混淆，使用不当，本文针对胰岛素制剂的分类和特点作一概述，以便我们更好地为病人提供药学服务。

胰岛素制剂可根据胰岛素来源、制备工艺、作用时间长短等来进行分类。

1胰岛素制剂的分类1.1根据胰岛素来源胰岛素制剂可分为人胰岛素、猪胰岛素、牛胰岛素。

动物胰岛素与人胰岛素的区别在于结构上氨基酸序列的不同，因而动物胰岛素存在一定的免疫原性，可能在人体产生抗体而致过敏反应。

另外，动物胰岛素的效价低，由动物胰岛素换用人胰岛素时，剂量应减少15%～20%，否则会增加低血糖风险。

其中猪胰岛素是从猪胰脏提取的；牛胰岛素是从牛胰脏提取的；人胰岛素并不是从人体内提取的，而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的，其结构、功能与人胰岛素相似，主要的生产方法有：①将动物胰岛素进行化学处理，而使其转变为人胰岛素，如将猪胰岛素B链30位的丙氨酸换成苏氨酸，即为人胰岛素。

②DNA重组技术：是一种可以无限制合成胰岛素的化学过程。

具体说，就是用一种在实验室培养的特殊类型的细菌(大肠杆菌)，并在这种菌内加入含有人胰岛素基因的片段，通过复制、发酵等一系列化学过程，最终合成人胰岛素。

这是目前最常用的合成人胰岛素的方法。

1.2.根据制备工艺1.2.1 经动物胰腺提取或纯化的猪、牛胰岛素，目前传统的普通结晶的动物胰岛素逐渐被淘汰，取而代之的是单组分或高纯化胰岛素，是指经凝胶过滤处理后的胰岛素，再用离子交换色谱进行纯化，以进一步降低胰岛素原的含量并去除部分杂质。

2.2 半合成人胰岛素：以猪胰岛素为原料进行修饰得到的人胰岛素。

1.2.3 生物合成人胰岛素：用重组DNA技术生产的人胰岛素，又称重组人胰岛素，为中性可溶性单组分人胰岛素。

1.2.4 胰岛素类似物：通过重组DNA技术，对人胰岛素氨基酸序列进行修饰生成的可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类物质。

目前已用于临床的有赖脯胰岛素；门冬胰岛素；甘精胰岛素；地特胰岛素。

胰岛素的分类和药代动力学

胰岛素种类和剂型一.超短效(速效)人胰岛素类似物餐前即刻注射诺和锐门冬胰岛素注射液优泌乐赖脯胰岛素注射液速秀霖赖脯胰岛素注射液餐前即刻注射皮下注射起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。

二.短效(常规)胰岛素RI(简写R)代表短效胰岛素黄色普通胰岛素(正规胰岛素短效胰岛素胰岛素)诺和灵R 生物合成人胰岛素注射液优泌林R 重组人胰岛素注射液重和林R 重组人胰岛素注射液甘舒霖R 常规重组人胰岛素注射液餐前30min注射是唯一可以静脉注射的胰岛素。

皮下注射30分钟起效，2～4小时达峰，作用持续6～8小时。

短效胰岛素由于在皮下存在一个吸收过程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，与人生理性胰岛素分泌模式有一定的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。

三.中效胰岛素NPH(简写N)代表中效胰岛素绿色诺和灵N 精蛋白生物合成人胰岛素注射液中效优泌林NPH重组人胰岛素注射液甘舒霖N 低精蛋白重组人胰岛素注射液重和林N 精蛋白重组人胰岛素注射液缓慢吸收，平均1.5小时起效，4～12小时达峰，作用持续时间18～24小时，中效胰岛素常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给药，以控制夜间和清晨空腹血糖。

三.长效胰岛素精蛋白锌胰岛素（动物来源）蓝色精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌胰岛素的基础上加大鱼精蛋白的比例，使吸收更缓慢，作用持续时间更长，皮下注射3～4小时起效，12～20小时达峰，作用维持24～26小时。

其缺点是吸收不稳定，导致药效亦不稳定，目前已很少应用。

四. 超长效人胰岛素类似物诺和平地特胰岛素注射液来得时甘精胰岛素注射液长秀霖重组甘精胰岛素注射液德谷胰岛素皮下注射后可24小时保持相对恒定浓度，无明显峰值出现。

可在一天当中任何时间注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持24小时左右，更适合于基础胰岛素治疗，不易发生夜间低血糖，五.预混胰岛素类似物：(方案:超短效人胰岛素类似物+中效胰岛素) 餐前即刻注射诺和锐30 门冬胰岛素30注射液30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素诺和锐50 门冬胰岛素50注射液50%可溶性门冬胰岛素和50%精蛋白门冬胰岛素优泌乐25 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R) 赖脯胰岛素25%,和精蛋白锌赖脯胰岛素75%优泌乐50 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R) 赖脯胰岛素50%和精蛋白锌赖脯胰岛素50%六.预混胰岛素：(方案:短效人胰岛素+中效胰岛素) 餐前30min注射棕色诺和灵30R 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R) 30%可溶性中性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液诺和灵50R 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R) 50%可溶性中性胰岛素和50%低精蛋白锌胰岛素混悬液优泌林70/30 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液%重组人胰岛素(常规人胰岛素)和70%精蛋白锌重组人胰岛素(中效人胰岛素)。

胰岛素种类及用法

胰岛素的种类及用法一、胰岛素的种类：1、胰岛素来源：胰岛素根据来源可分为人胰岛素、牛胰岛素和猪胰岛素。

猪胰岛素与人胰岛素结构类似，仅有一个氨基酸不同，牛胰岛素与人胰岛素有3个氨基酸不同。

动物胰岛素和人的胰岛素结构有差异，有抗原性；动物胰岛素发生过敏者可换用人胰岛素。

应用人胰岛素或提高制剂纯度，将有利于减少过敏反应。

对人胰岛素过敏者可试用胰岛素类似物。

2、胰岛素根据制备工艺分类：可将胰岛素分为由动物提取、适当纯化猪胰岛素、酶修饰、重组DNA技术等不同制备工艺来源的胰岛素。

半合成及合成人胰岛素：指采用不同制备工艺获得的与人胰岛素氨基酸序列完全相同的胰岛素，如半合成人胰岛素。

人胰岛素是以猪胰岛素为原料，经过酶修饰后得到的人胰岛素；生物合成人胰岛素，是通过重组DNA技术利用经过基因修饰的细菌产生的人胰岛素。

胰岛素类似物是利用重组NDA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类似物，它们具有与普通胰岛素不同的结构、理化性质和药动学特征，目前用于临床的有赖脯胰岛素和门冬胰岛素两种超短胰岛素类似物，及甘精胰岛素各地特胰岛素两种长效胰岛素类似物。

为了延长胰岛素的作用时间，通常将胰岛素制成混悬液。

如精蛋白锌胰岛素，其中精蛋白含量高于胰岛素，低精蛋白锌胰岛素（NPH），其中含有等分子的胰岛素和精蛋白。

3、根据作用时间分类：短效胰岛素又称为速效胰岛素、普通（正规）胰岛素、可溶性胰岛素、中性胰岛素、RI：目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种；是指将结晶型胰岛素制成酸性或中性PH的溶液后供治疗用。

外观为无色透明液，该胰岛素未经添加剂处理或结构修饰、不能延长胰岛素的作用时间，属于短效胰岛素，可在病情紧急情况下静脉输注。

超短效胰岛素——赖脯胰岛素是将人胰岛素的B28和B29位的脯氨酸和赖氨酸的顺序转换，它属于超短效胰岛素，也可与精蛋白结合为中效制剂。

超短效胰岛素（类似物）的优点和常规胰岛素相比，更加符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效的控制餐后血糖并减少低血糖的发生。

胰岛素注射技术

胰岛素注射技术
胰岛素的分类及特点
胰岛素分四种：速效、短效、中效和预混胰岛素。
短效中性可溶性人胰岛素：用英文字母R来表示，又称诺和灵R，具有瓶装和笔芯两
种剂型。短效诺和灵人胰岛素起效快，可在餐前30分钟内注射。中效人胰岛素：用英文字母N表示，又称诺和灵N，具有瓶装和笔芯两种剂型。中效诺和灵笔芯人胰岛素起效较慢，作用维持时间可以达到24小时。预混人胰岛素有两种：诺和灵30R ：将30%的短效胰岛素诺和灵R与70%的中效胰岛素，诺和灵N预先混合，具有瓶装和笔芯两种剂型。诺和灵50R：将同等剂量的短效胰岛素诺和灵R与中效胰岛素诺和灵N预先混合。只有笔芯一种剂型。
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皮肤消毒应使用酒精，含碘消毒剂会影响胰岛素的剂量和效果合理选择注射部位，避开炎症，硬结，瘢痕等部位注射部位每次更换
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
左边一周，右边一周，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换
同一注射部位的区域轮换
注射点与注射点之间距离约1指宽
避免一个月内重复使用同一个注射点
注射胰岛素（3）

如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵®N、30R、50R），应将诺和笔®3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液
注射胰岛素（4）
按照图中所示方法来注射注射时，完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内
• 消毒皮肤
• 皮下注射
注意事项
•速效的，在餐前立刻注射; 短效胰岛素餐前15—30min注射；中效胰岛素晚睡前或餐前1小时注射；预混胰岛素餐前30分钟注射

胰岛素的分类

普通胰岛素按胰岛素的纯度不同可分单峰胰岛素单组分胰岛素。

根据作用时间分类1.短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。

国产有上海和徐州产的普通胰岛素或中性胰岛素注射液，进口有诺和灵R和优泌林R。

2.中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续时间约12~14小时。

进口的诺和灵N和优泌林N 属此类。

目前国内制剂中没有此类。

3.长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰 14~20小时，持续时间约24~36小时。

上海和徐州产的精蛋白锌胰岛素属此类。

现进口制剂中没有此类。

4.预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。

如诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30。

30R是指将30%的短效R与70%的中效N 胰岛素混合；50R是指短效R和中效N各占50%。

胰岛素的种类与剂型：胰岛素有动物胰岛素和人胰岛素两种：动物胰岛素中有牛胰岛素和猪胰岛素两种。

牛胰岛素：单组分牛胰岛素、单峰牛胰岛素、普通牛胰岛素。

猪胰岛素：单组分猪胰岛素、单峰猪胰岛素、普通猪胰岛素。

胰岛素类型：（1）超短效胰岛素：吸收快，皮下注射后很快起效，所以，皮下注射后可随即进餐。

（2）短效胰岛素：作用开始时间为半小时～1小时，高峰时间为2～4小时，药效持续时间，5～8小时。

常用的有普通胰岛素、单峰纯胰岛素（又叫中性胰岛素）。

（3）中效胰岛素：起效时间为1～4小时，高峰时间为6～14小时，可持续时间24小时。

有两种：一种叫做慢胰岛素，一种叫做中性精蛋白锌或低精蛋白锌胰岛素。

（4）长效胰岛素：起效时间更长，作用时间也更长，可持续48小时。

也有两种，特慢胰岛素，精蛋白锌胰岛素。

胰岛素的种类及作用原理

胰岛素的种类及作用原理-一组成：胰岛素是有一种多肽链组成的酸性蛋白质，A连含21个氨基酸残基，B连含30个氨基酸残基，AB连通过两个二硫键以共价相连。

二体能过程：作为一种蛋白质，口服易被消化酶破坏，不宜口服，皮下注射吸收快，一般是前臂外侧及腹壁。

T1/2约10min，但作用时间可维持数小时，主要在肝-肾灭活，经谷胱甘肽转氨酶还原二硫键，再有蛋白水解酶水解成短肽或氨基酸，也可被肾胰岛素酶直接水解，1/10以原形自尿液排出。

有严重肝肾功能不良者能影响其灭活。

三药理作用：胰岛素主要促进肝脏，肾脏，肌肉等巴组织合成糖原和脂肪的储存。

1 促进脂肪合成，减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运，使其利用率增加。

2 促进糖原的合成和储存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和异生而降低血糖。

3 增加氨基酸的转运和核酸，蛋白质的合成，抑制蛋白质合成。

4 加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。

四分类：依据起效快慢，活性达峰时间及作用持续时间可分为以下几类：1 速效胰岛素：包括诺和锐（门冬胰岛素）|和优必乐（赖脯胰岛素）开始时间：10-20min最大作用时间：1-3h，维持时间：3-5h,使用时间：一般在餐前，必要是在餐后。

2短效型：诺和灵R和优泌林R开始时间：小于30min, 最大作用时间：2-4h，维持时间：5-8h使用时间：一般餐前30min。

3 中效型：诺和灵N和优泌林N（地精蛋白锌胰岛素）开始时间：1.5h,最大作用时间：9-16h维持时间：24h,使用时间：一般一天一到两次，与速效或短效连用。

4长效型：来得时(甘精胰岛素) 开始时间：1-1.5h大作用时间：无，维持时间：24-36h使用时间：一天一次，与速效或短效连用。

5 混合型：诺和锐30，开始时间：10-20min最大作用时间：1-4h维持时间：16-20h 一般一天一到两次餐前用。

诺和灵30R：50R（30%诺和灵R和70%诺和灵N）和优泌林30R：50R（50%优泌林R和50%优泌林N）使用时间：30min最大作用时间：2-8h维持时间：16-20h使用时间：一般一天一到两次，与速效或短效连用。

胰岛素的分类及合理使用

胰岛素的分类及合理使用摘要】胰岛素的合理使用，提高患者的使用效率和疗效。

本文从胰岛素的分类、特点、适应症及注意事项出发，探讨胰岛素的合理使用，增加患者对胰岛素的认识，减少不良反应的发生。

【关键词】胰岛素；分类；合理使用【中图分类号】R458+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0162-02胰岛素于1921由加拿大外科医生班廷（Banting）和拜斯特（Best）从狗的胰腺中提取出来的，1922年开始用于临床，拯救了无数的糖尿病患者的命运。

目前胰岛素制剂的研制开发进展迅速，临床上胰岛素的种类繁多，现结合我院胰岛素品种，就临床常用胰岛素的种类和合理使用进行阐述。

1.胰岛素的分类1.1 根据胰岛素的来源和化学结构可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。

1.1.1动物胰岛素主要来源于猪和牛的胰脏，其结构组成与人胰岛素有一定差别，主要有中性胰岛素、精蛋白胰岛素、精蛋白锌胰岛素等。

1.1.2人胰岛素是通过基因工程由酵母菌或大肠杆菌合成，结构与人体内的胰岛素完全一致，主要有生物合成人胰岛素、重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素等。

1.1.3人胰岛素类似物是通过将人胰岛素的结构略加改变，以求达到超短效和长效的目的，主要有甘精胰岛素、赖脯胰岛素、门冬胰岛素等。

1.2 根据胰岛素起效快慢、活性达峰时间及作用持续长短可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素等。

1.2.1超短效胰岛素主要有门冬胰岛素和赖脯胰岛素等，皮下注射后15～30分钟开始起效，最大作用时间1～2小时，持续时间3～4小时，一般注射之后患者需即刻开始吃饭。

1.2.2短效胰岛素主要有普通胰岛素、中性胰岛素和重组人胰岛素等，皮下注射后20～30分钟开始起效，最大作用时间1～3小时，持续时间5～8小时，空腹注射迅速吸收，主要用来控制餐后血糖。

1.2.3中效胰岛素主要有低精蛋白胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素等，只能用于皮下注射，注射后1～2小时开始起效，最大作用时间4～12小时，持续时间18～24小时，主要用于控制空腹血糖和两餐间血糖。

胰岛素都有哪些种？

1.超短效胰岛素 10分钟～20分钟起效，1小时～2小时达峰，持续时间 3小时～5小时。此类包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素等胰岛素类似物，起效快，作用时间短，临床使用时需注意，药物注射后10 分钟内需进餐，以免出现低血糖反应。 2.短效胰岛素 0.5小时～1小时开始生效，2小时～4小时作用达高峰，维持时间5小时～7小时。此类胰岛素包括普通胰岛素，生物合成人胰岛素注射液。因此类胰岛素可用于静脉注射，尤其是普通胰岛素注射液，临床静脉注射使用较多，用药时需尽量避免与其他药物混合使用，以免出现配伍禁忌。 3.中效胰岛素 1小时～1.5小时起效，8小时～12小时达高峰，持续约 24小时，临床常用的包括低精蛋白锌胰岛素（NPH），重组人胰岛素（N）。此类胰岛素应于早餐前30分钟～60分钟皮下注射，若每日用量超过40u，则要分2次注射，早餐前注射日剂量的2/3，晚餐前注射日剂量的1/3。 4.长效胰岛素 4小时～8小时起效，14小时～20小时达峰，持续约24 小时～36小时，临床常用的包括鱼精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素等，此类胰岛素近乎中性，注射后逐渐释放出胰岛素，因此作用时间长，不能静脉给药。 5. 预混胰岛素 30分钟起效，2小时～12小时达高峰，持续约16小时～24小时，临床常用的包括精蛋白生物合成人胰岛素
Special Topic 特别关注
胰岛素都有哪些种？
胰岛素的种类繁多，一般可以通过三种方式来给胰岛素分种类：一是起效、作用时间，二是制作工艺，三是研发时间。每种胰岛素都有自己的特点，要选择最适合自己的胰岛素，不妨先从这三种归类方式了解一下五花八门的胰岛素。
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根据起效快慢、活性达峰时间及作用时间39 November
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