建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式
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1、质量建设 2、质量检查/评价 3、质量持续改进
建立前瞻性护理质量管理模式
二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲） 1、质量建设：组织建设
护理部-科护长-病区护长三级管理 护理质量管理委员会：顶层设计、前瞻性 临床科室质量管理组织：建立护士长--组长--责任护士
三级质控网
建立前瞻性护理质量管理模式
临床“危急值”报告制度 意外事件（烫伤/走失、擅离院/自杀）的预防和处理制度 医院感染控制相关制度
建立前瞻性Leabharlann Baidu理质量管理模式
二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）
1、质量建设：标准建设--标准操作程序（SOP）
定义：SOP即标准操作程序，就是将某一事件的标准 操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和 规范日常的工作。
二、如何理解以病人结局为导向
三、护理的作用：
南丁格尔战场救护
1、死亡率44% →2 %
－ － 安全
2、残疾率95% →15%
－ － 疗效
3、伤员亲吻身影
－ － 感受
---《唤醒护理》作者张中南---
二、如何理解以病人结局为导向
（四）、所谓“以结局为导向”的护理，包含三层意思：
1、临床护理的方向是患者安全和良好的医疗护理服务质量 2、JCIA认为：医疗护理质量是增加良好结局的可行性及降
SOP的精髓：把一个岗位应该做的工作进行流程化和 精细化，使得任何一个人处于这个岗位上，经过合格 的训练后都可以很快胜任该岗位。
SOP的精髓就是将细节进行量化，用更通俗的话来说， SOP就是对某一程序中的关键控制点进行细化和量化
建立前瞻性护理质量管理模式
二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）
建立以病人结局为导向的前瞻性 护理质量管理模式
目前护理质量管理存在的问题 如何理解以病人结局为导向 建立前瞻性护理质量管理模式
一、目前护理质量管理存在问题
（一）、质控文化
1、把质量管理简单理解成质控 2、质控人员的眼睛看着护理部的检查标准，而不是病人 3、标准里更多的是护士的工作，缺乏对病人结局的关注 4、重视护理操作技术，注重操作的考核，忽略护理效果
建立前瞻性护理质量管理模式
二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）
2、质量评价/检查（质量评价定位）：
质量评价是质量管理三步曲的第二步 质量评价是质量管理PDCA、RCA 质量评价是质量持续改进的基础 有标准才有质量评价 评价标准：循证医学证据，不断更新完善
建立前瞻性护理质量管理模式
三、建立前瞻性护理质量管理模式
一、树立前瞻性护理质量管理理念
1、护理质量是做出来的，不是检查出来的 2、我们需要学习如何把护理质量做出来 3、增加患者治疗护理的正向结局，减少负性结局 4、通达检查来促进、督导、纠偏、评价质量
三、建立前瞻性护理质量管理模式
二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）
1、质量建设：制度建设
核心工作制度（查对制度、交接班制度、分级护理制度等） 建立工作制度/疾病护理常规/工作指引/应急预案 患者管理制度（入院/出院、探视/陪伴、随访/膳食、临终） 临床科室风险管理制度（安全转运/药品/安全用药/手术安全核查/
投诉纠纷/事故处理制度/压疮跌倒坠床预防/报告处理制度等）
低不良结局的可行性 3、改善患者生命指标（指标/体征/症状）的可测量和或衡量
性（用数据提供改善的证据）
患者满意度调查
三、建立前瞻性护理质量管理模式
（一）、前瞻性护理质量管理概念
坚持预防为主的指导思想，建立系统安全和患 者安全的文化；通过管理者对系统安全性的监控、 前瞻性干预临床护士的服务行为；最大限度的降低 不良事件发生的一种管理模式。
注病人结局
一、目前护理质量管理存在问题
（六）、质量持续改进方面存在问题
1、缺乏根本原因分析 2、缺乏应用科学方法（PDCA、FMEA、RCA） 3、缺乏循证依据
二、如何理解以病人结局为导向
（一）、护理的定义
诊断及处理人类对各种现存及潜在健康问题的反应。
（二）、高级护理实践
是基于证据的和以结局为导向的护理实践活动。关注 和改善影响患者临床成效（全部症状/体征/指标）和 健康结局，保证病人得到持续的、安全的和高质量的 医疗护理服务。
3、予每2小时翻身一次，避免骨突处受压
4、严密观察血压变化，控制输液速度
一、目前护理质量管理存在问题
（四）、标准建设方面存在问题
1、工作标准和专业标准建设欠缺 2、通常用检查标准或质控标准替代工作标准或专业标准
一、目前护理质量管理存在问题
（五）、质量评价方面存在问题
1、缺乏科学和基于数据的质量评价 2、检查护理工作标准，不能体现临床护理质量，缺乏关
一、目前护理质量管理存在问题
（二）、质控的方式
1、主要是检查科室的工作质量 2、质控流于形式，浮在面上 3、体现不了护理专业和专科质量
一、目前护理质量管理存在问题
（三）、从护理记录、护理查房看护理质量存在的问 题
把护理常规当护理记录：如
1、鼓励患者表达心情，及时给予心理疏导
2、告知患者及家属起床时动作轻柔，循序渐进，避免体 位性低血压
1、质量建设：素质/能力建设
素质和能力是质量建设的基本保证 培养护士把规范变成习惯，把“指引”“常规”“职责”转化为对每一
个患者的治疗和护理 训练提高临床思维能力：学习、思考、反思、自学 建立以岗位晋级相适宜的护士培训系统（分层培训） 要坚持以满足病人需要为核心（从关注技术本身到关注技术用到
二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）
1、质量建设：文化建设
建立患者安全文化（医疗安全与患者安全的区别，十 大安全目标）
建立风险管理文化 前瞻性，质控前移，强调责任护士一级质控 护士是质量管理的主体 报告/分享文化 信任与被信任
建立前瞻性护理质量管理模式
二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）
病人身上的实际效果） 培训讲求科学合理的方法（护理查房、医护一体化查房是提高护
士能力的有效方法）
建立前瞻性护理质量管理模式
二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）
1、质量建设：资源和环境建设
建立安全的工作环境 建立正能量的工作环境 用“6S”管理环境 各种标识清晰规范 药品/物品/设备/用物的供应和质量
建立前瞻性护理质量管理模式
二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲） 1、质量建设：组织建设
护理部-科护长-病区护长三级管理 护理质量管理委员会：顶层设计、前瞻性 临床科室质量管理组织：建立护士长--组长--责任护士
三级质控网
建立前瞻性护理质量管理模式
临床“危急值”报告制度 意外事件（烫伤/走失、擅离院/自杀）的预防和处理制度 医院感染控制相关制度
建立前瞻性Leabharlann Baidu理质量管理模式
二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）
1、质量建设：标准建设--标准操作程序（SOP）
定义：SOP即标准操作程序，就是将某一事件的标准 操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和 规范日常的工作。
二、如何理解以病人结局为导向
三、护理的作用：
南丁格尔战场救护
1、死亡率44% →2 %
－ － 安全
2、残疾率95% →15%
－ － 疗效
3、伤员亲吻身影
－ － 感受
---《唤醒护理》作者张中南---
二、如何理解以病人结局为导向
（四）、所谓“以结局为导向”的护理，包含三层意思：
1、临床护理的方向是患者安全和良好的医疗护理服务质量 2、JCIA认为：医疗护理质量是增加良好结局的可行性及降
SOP的精髓：把一个岗位应该做的工作进行流程化和 精细化，使得任何一个人处于这个岗位上，经过合格 的训练后都可以很快胜任该岗位。
SOP的精髓就是将细节进行量化，用更通俗的话来说， SOP就是对某一程序中的关键控制点进行细化和量化
建立前瞻性护理质量管理模式
二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）
建立以病人结局为导向的前瞻性 护理质量管理模式
目前护理质量管理存在的问题 如何理解以病人结局为导向 建立前瞻性护理质量管理模式
一、目前护理质量管理存在问题
（一）、质控文化
1、把质量管理简单理解成质控 2、质控人员的眼睛看着护理部的检查标准，而不是病人 3、标准里更多的是护士的工作，缺乏对病人结局的关注 4、重视护理操作技术，注重操作的考核，忽略护理效果
建立前瞻性护理质量管理模式
二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）
2、质量评价/检查（质量评价定位）：
质量评价是质量管理三步曲的第二步 质量评价是质量管理PDCA、RCA 质量评价是质量持续改进的基础 有标准才有质量评价 评价标准：循证医学证据，不断更新完善
建立前瞻性护理质量管理模式
三、建立前瞻性护理质量管理模式
一、树立前瞻性护理质量管理理念
1、护理质量是做出来的，不是检查出来的 2、我们需要学习如何把护理质量做出来 3、增加患者治疗护理的正向结局，减少负性结局 4、通达检查来促进、督导、纠偏、评价质量
三、建立前瞻性护理质量管理模式
二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）
1、质量建设：制度建设
核心工作制度（查对制度、交接班制度、分级护理制度等） 建立工作制度/疾病护理常规/工作指引/应急预案 患者管理制度（入院/出院、探视/陪伴、随访/膳食、临终） 临床科室风险管理制度（安全转运/药品/安全用药/手术安全核查/
投诉纠纷/事故处理制度/压疮跌倒坠床预防/报告处理制度等）
低不良结局的可行性 3、改善患者生命指标（指标/体征/症状）的可测量和或衡量
性（用数据提供改善的证据）
患者满意度调查
三、建立前瞻性护理质量管理模式
（一）、前瞻性护理质量管理概念
坚持预防为主的指导思想，建立系统安全和患 者安全的文化；通过管理者对系统安全性的监控、 前瞻性干预临床护士的服务行为；最大限度的降低 不良事件发生的一种管理模式。
注病人结局
一、目前护理质量管理存在问题
（六）、质量持续改进方面存在问题
1、缺乏根本原因分析 2、缺乏应用科学方法（PDCA、FMEA、RCA） 3、缺乏循证依据
二、如何理解以病人结局为导向
（一）、护理的定义
诊断及处理人类对各种现存及潜在健康问题的反应。
（二）、高级护理实践
是基于证据的和以结局为导向的护理实践活动。关注 和改善影响患者临床成效（全部症状/体征/指标）和 健康结局，保证病人得到持续的、安全的和高质量的 医疗护理服务。
3、予每2小时翻身一次，避免骨突处受压
4、严密观察血压变化，控制输液速度
一、目前护理质量管理存在问题
（四）、标准建设方面存在问题
1、工作标准和专业标准建设欠缺 2、通常用检查标准或质控标准替代工作标准或专业标准
一、目前护理质量管理存在问题
（五）、质量评价方面存在问题
1、缺乏科学和基于数据的质量评价 2、检查护理工作标准，不能体现临床护理质量，缺乏关
一、目前护理质量管理存在问题
（二）、质控的方式
1、主要是检查科室的工作质量 2、质控流于形式，浮在面上 3、体现不了护理专业和专科质量
一、目前护理质量管理存在问题
（三）、从护理记录、护理查房看护理质量存在的问 题
把护理常规当护理记录：如
1、鼓励患者表达心情，及时给予心理疏导
2、告知患者及家属起床时动作轻柔，循序渐进，避免体 位性低血压
1、质量建设：素质/能力建设
素质和能力是质量建设的基本保证 培养护士把规范变成习惯，把“指引”“常规”“职责”转化为对每一
个患者的治疗和护理 训练提高临床思维能力：学习、思考、反思、自学 建立以岗位晋级相适宜的护士培训系统（分层培训） 要坚持以满足病人需要为核心（从关注技术本身到关注技术用到
二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）
1、质量建设：文化建设
建立患者安全文化（医疗安全与患者安全的区别，十 大安全目标）
建立风险管理文化 前瞻性，质控前移，强调责任护士一级质控 护士是质量管理的主体 报告/分享文化 信任与被信任
建立前瞻性护理质量管理模式
二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）
病人身上的实际效果） 培训讲求科学合理的方法（护理查房、医护一体化查房是提高护
士能力的有效方法）
建立前瞻性护理质量管理模式
二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）
1、质量建设：资源和环境建设
建立安全的工作环境 建立正能量的工作环境 用“6S”管理环境 各种标识清晰规范 药品/物品/设备/用物的供应和质量