超声容积显像评价胎儿脊柱畸形的应用研究

得 以确诊 。
ｌ 资料与方法
１ ． １ 研 究对象
２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 我 院常 规 产前 二 维超 声 检查 中 ， 发现可 疑脊柱 畸形者 １ ２例 ， 孕 妇年龄 ２ ３— ３ ６岁 ， 孕龄 １ ８～３ ９周 ， 在我 院进行三 维超声 进一步 检查确诊 。
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世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 ｌ 期
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医学影像 ・
超声容积显像评价胎儿脊柱畸形 的应 用研 究
杜 启亘 ，辛文辉 ，高珊珊 ，汪 阳，苏朝霞
（ 哈尔滨二 四二医院 超声科 ，黑龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ １ ０ ）
摘 要 ：目的 探讨超 声容积显像技术在胎儿脊柱畸形诊 断中的应 用价值 。方法 常规行二维超声扫查妊娠 １ ６ 周 以上 的孕 妇共 ３ ２例 （ 包括 患病 １ ２例 ），再用容积探 头进行 三维扫查 ，将扫描 角度 控制在 ３ ０—４ ０度左右 以在 一帧图像 中显示 整个胎体。如果无 法获得 经躯 干正 中的切 面 ，可 以调整 声束 方向获得 矢状切面和冠状切 面，显示胎儿脊柱的三维 多平 面 图像 ห้องสมุดไป่ตู้对脊柱椎体有 无中断、缺 失 ， 脊 柱有无成 角，椎 间隙是 否增 大 ，脊柱短端处是否有膨 出的无回声 ，局部皮肤 光带连续性 等 ， 对这 些指标分别进行观察。结果 超 声容积显像诊断的 １ ２ 例胎儿脊柱畸形 ， 均于引产或 产后得到证 实， 其 中常规二维超声扫查诊 断 ８ 例， ４ 例较 小脊柱畸形 经超声容积显像诊 断。结论 超声容积 断层显像技术是诊 断胎 儿脊 柱畸形有效的方法，尤其对 于较 小畸形较二维超 声具有明显优 势和 可靠性 。 关键词 ：超 声容 积显像 ；胎儿脊柱畸形 ；二维超声 ．
１ ． ２ 仪器与方法
采用 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ ｉ ｕ ２ ２ Ｘ— ＭＡ Ｔ Ｒ Ｉ Ｘ型 号超声 诊断仪 ，凸阵探 头频率 Ｃ ５～ １ ＭＨ ｚ和容积矩 阵探 头 Ｘ ６～ １ ＭＨｚ 。先用二 维 超声胎 儿进行 标准切 面常规 检查 ，再对 疑诊为 畸形部位进 行 容 积探 头 进行 三 维 扫查 ，将 扫描 角 度 控制 在 ３ ０ — ４ ０度左 右 以 在一 帧 图像 中显示 整 个胎 体 。如 果无 法 获得 经 躯 干正 中 的 切 面 ，可 以调整 声 束方 向获得 矢 状 切 面和 冠状 切 面 ，显 示胎儿 脊柱 的三维 多平 面 图像 ， 对 脊柱椎 体有无 中断 、 缺失 ， 脊 柱有 无 成角 ，椎 间 隙是 否 增 大 ，脊 柱 短 端处 是 否有 膨 出 的 无 回声 ，局 部皮 肤 光带 连 续性 等 ，对 这 些指 标 分别 进 行
对 。骶尾 部 脊柱 裂 又称 隐形 脊柱 裂 ，二 维 图像 通 常难 以显 示， 隐性脊柱 裂通 常仅 表现 为椎板排 列异 常 ， 由于病 变局 限 、 且周 围无 异常膨 出占位表 现等 产前 超声 诊断 的敏 感性 较低 。 三维 图像可 见 骶 尾部 突 出一 小 的囊 性 包 块 ，此 ４例均 为三 维超声发 现 。
３ 讨 论
超 声检查 是 目 前 其它任何 方法 都不可 代替 的诊 断胎 儿先 天畸形 的重要 手段 ， 成为 常规产 前检查 的诊 断方法 『 ３ 】 。二维 超声对 明显胎 儿脊柱 畸形 能作 出诊 断 ， 对某 些复 杂 的、小 的 脊 柱形态 学改变 难 以辨认 ， 诊断 的经验较 强 ， 图像抽 象 。 实 时三维 超声 不仅 图像质量 高 ， 且 能在 数秒 内获得 二维 扫查 不 能得 到 的 三个 解 剖 平 面 图像 ， 其 三 断面 及 其可 旋 转 性， 可判 断其 空 间方 向和位置 ， 给超 声多 平面信 息诊 断 带来 益处 ， 有 利于 图像 进行 全面分 析 ， 能 对感 兴趣 的结 构重 建其 立 体 三维 图像 ， 使 结果 直观 ， 诊 断价 值更 为可 靠 。获得 的三 维 容 积数 据可 被储存 起 来 ， 在 任 意时 间调 出来 进一 步 分析 ， 旋转 Ｘ Ｙ Ｚ轴 观察 解 剖结 构 ， 得 到 最 大 的诊 断信 息 ，实 时三 维超声 表 面成像 可 以立 体地 观察 胎儿 体表 结构 畸形 ， 如： 无 Ｉ Ｉ Ｊ Ｌ 、唇 腭 裂 、无 鼻 、独 眼 、小 耳 、脑 脊膜 膨 出 、颈 部 水 囊 状淋 巴管瘤 、腹前 裂及外 生殖器 畸形等 ， 本组脊 柱裂 早期 诊断 ， 三 维超 声较二 维超声 更直 观准 确 ， 且 三维超 声 图像 形 象直观 ， 孕妇 、家属及 临床 医生容 易接受 。对脊柱 裂位 置和 范围 的判 断有 独特诊 断价值 ， 本组 四例骶尾 部脊柱 裂合 并脑 脊膜膨 出者 ， 二维超 声诊 断为胎 儿臀 部囊性 包块 ， 应用 三维 超声 重建显 示该 处脊 柱呈 缺损状 ， 囊状 物 与缺损 处相 通 ， 而
中图分类号 ：Ｒ４ ４ ５ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ２ ０ ３
０ 引言
胎儿脊 柱检查 对评价胎 儿 中枢神经 系统和胎 儿发育情 况 的 评价 必 不可 少 。胎 儿 中枢 神经 系 统 畸形 是最 常 见 的先 天 畸 形之 一 ，长 期追 踪 随访 研 究显 示 ，中枢 神经 系 统 异常 的 发 生率高 达 １ ％，二 维超 声检 查作 为诊断 先天 性 中枢 神经 系 统 畸形 的主要手段 有近三 十年 的历 史 …。尽管二 维超声 检查 已经是 诊 断胎 儿 畸形 不 可 或缺 的 手段 ，但 是 胎儿 神 经 系统 畸 形 的种 类 繁 多 ，千 变 万化 ，而 二 维超 声 仅 能够 提供 切 面 图像 ，对一 些 复 杂 的形 态学 改 变难 以辨认 ，诊 断 的 经验 性 较 强。 超声 容 积显 像 亦称 三 维超 声 是 近年来 发 展 起来 的先 进 的超声 诊断 技术 ， 它既建 立在 二维 超声 基础 之上 ， 又能 弥 补二 维超声 检查 时的空 间关 系显示不 好 的情 况 ， 是超 声诊 断 技术 的一次 变革 ， 特 别是 在产前 诊断 和胎儿发 育缺 陷 的筛 查 方面有 广 阔的应用前景 ［ ２ 】 。