生理学课件内分泌3甲状腺激素的作用

1. 对小肠的作用
促进小肠粘膜对钙、磷的吸收
2. 对骨的作用：动员骨钙入血和骨钙的沉积。
破骨细胞(+) 成骨细胞(+)
增强骨溶解
血钙 ↑
促骨钙沉积，骨形成
1，25-VD3可协同PTH对骨的作用。 3. 对肾的作用
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促进肾远曲小管对钙、磷的重吸收。
（三）1,25(OH)2VD3生成调节
1. VD↓、血钙↓ 、血磷↓ 1，25 - (OH)2-VD3 ↑
意义：缓冲因摄碘量的改变对TH合成和分泌的影响
(三) 甲状腺功能的神经与免疫调节 1.神经调节： 交感–甲状腺轴：T3 、T4合成、释放↑ 副交感-甲状腺轴：T3、T4分泌↓
2. 免疫调节： 与B淋巴细胞产生的TSH受体抗体有关。
第四节 调节钙、磷代谢的激素
钙 甲状旁腺
调 节
甲状腺C细胞
甲状旁腺素 （PTH） 降钙素 （CT）
生理学课件内分泌3甲状腺激素的作 用
(二)甲状腺激素的生理作用 1.促进生长发育: TH是机体正常生长、发育必不可少的因素
（蝌蚪）
➢ TH特别对脑和骨的发育有其重要
(幼儿T4、 T3不足 : 呆小症 cretinism，克汀病) “一代肿、二代傻、三代四代断根芽”
缺碘地区, 应适时补碘
2. 调节新陈代谢
（3）对消化系统的影响: 肠蠕动增强，食欲增强。
三、甲状腺功能的调节
(一) 下丘脑 腺垂体 甲状腺轴 TRH TSH合成分泌 T3,T4合成分泌; 滤泡细胞增生
1. TRH的分泌
脉冲式 寒冷, 瘦素 , NE → TRH↑ GH, SS, DA → TRH↓
2. TSH分泌的调控： 在TRH影响下，日节律，午夜高峰 ★TRH：促进TSH合成和分泌 ☆甲状腺激素的负反馈调节：占优势
激 皮肤、肝、肾 素
1，25 –(OH)2-VD3；
三种激素共同调控血浆中钙、磷的水平。
一、甲状旁腺激素的作用与分泌调节
甲状旁腺主细胞分泌的肽
分泌呈日节律性波动： 晨 6 时最高，午后 4 时最低。
正常血浆浓度：10～50ng / L 调节钙、磷代谢的最主要的 激素
（一）甲状旁腺激素的生理作用 （升血钙，降血磷）
③ 蛋白质：
生理水平： 促进蛋白质合成，正氮平衡。 有利于机体的生长发育和各种功能活动。
TH刺激蛋白质分解，效应取决于TH分泌量。
分泌过多：促进蛋白质分解，负氮平衡 尤其是骨骼肌 甲亢：消瘦、乏力、骨质疏松。
分泌减少：蛋白质合成障碍，但组织间黏蛋白增多， 水滞留皮下引起黏液性水肿(甲减)。
甲亢时三大养素分解代谢加强， 故产生食欲旺盛 、饥饿、消瘦。
(1)增强能量代谢: 提高体内大多数组织基础耗O2量和产热量, 使体温升高。
甲亢:喜凉怕热、多汗, BMR升高60~80%; 甲低:喜热怕凉、T低，BMR降低30~50%;
（2）调节物质代谢：双重作用
① 糖代谢:提高糖的代谢速率
血糖↑
促进小肠对糖的吸收 增加外周组织糖原分解 对升血糖激素起允许作用 增强肝糖异生 增强胰岛素抵抗
T3↑，T4↑→抑制TRH，抑制TSH的合成 与分泌→TH↓
TSH对甲状腺作用 （1）促进滤泡细胞增殖，使腺体增大
供血量增加 （2）促进TH合成和分泌
1）促进NIS表达，促进聚碘 合成 2）促进TPO合成，碘活化，碘化，缩合
3）刺激TG基因转录，表达 分泌 4）促进对胶质的吞饮
5）促进溶酶体蛋白水解酶对TG水解
激活1α– 羟化酶
2. PTH
VD活化
三、降钙素的作用与分泌调节 （Calcitonin，CT）
（一）降钙素的生理作用 （降血钙，血磷）
1. 对骨的作用:
抑制破骨细胞活动
增强成骨过程
血钙↓、磷↓ 2. 对肾的作用:
提高碱性磷酸酶活性
抑制肾近端小管对钙、磷、Na+、Cl－重吸收
地方性甲状腺肿
(二) 甲状腺的自身调节 (碘调节) a.血碘微增（1mM） TH合成有所增加; b.过量碘(10mM)抑制TH合成 → 碘阻滞效应 (Wolff – Chaikoff效应)：抑制NIS表达、I-活化 和H2O2生成 c.长期过量碘摄入 TH合成↑ 高碘适应; d.血碘不足 增强甲状腺聚碘及TH合成； e.长期严重缺碘 代偿不全，TH合成↓
血糖↓ 加强外周组织对糖的利用
甲亢时 ：餐后血糖一过性↑,2h正常
② 脂类代谢:加速脂肪代谢速率，刺激脂肪合成与分解， 分解>合成。
➢ TH增强激素（儿茶酚胺和胰高血糖素）敏感脂肪酶活
性，加强脂肪动员，脂肪酸氧化。
➢ 对胆固醇分解 > 合成速度
甲亢：脂肪分解↑ > 合成↑→总体脂↓血中胆固醇↓ 不易发生动脉硬化
（二）PTH分泌的调节 1. 血钙水平：调节PTH分泌的最主要因素
血钙↓ PTH分泌↑，长时间腺体增生， 血钙↑ PTH分泌↓，长时间腺体萎缩；
2. 其他因素
血磷↑，血镁↓，儿茶酚胺β-R，组胺H2-R PTH↑ 慢性血镁↓，α受体激动剂，PGEs PTH↓
二、维生素D3（胆钙化醇）的作用与生成 调节
1. 对肾的作用 （1）促进肾远曲小管、集合管重吸收钙→血钙↑ （2）抑制肾近端小管、远端小管重吸收磷→
血磷↓
（3）激活肾近端小管1α– 羟化酶。
25-OH-VD3
1，25- (OH)2 -VD3
间接促进小肠对钙，磷吸收。
2. 对骨的作用 （促进骨钙入血）: 1）小量、间歇应用PTH
骨形成为主，骨量增加 2）持续应用：促进骨钙入血
3. 影响器官系统功能
（1）神经系统： 维持发育成熟的中枢神经系统兴奋性： 通过易化儿茶酚胺效应，兴奋交感神经系统。
甲亢：多愁善感，喜怒无常，失眠多梦，肌肉 震颤，注意力分散，多汗，皮肤湿润， 腱反射↑ 等。
甲低：记忆力减退，言行迟缓，表情淡漠，少 动嗜睡，少汗，皮肤干燥，腱反射↓等
（2）对心血管系统的影响 心率↑，心肌收缩力↑，心输出量↑，作功↑ 外周阻力↓ 甲亢: 心衰。
（一）1，25-二羟维生素D3（钙三醇）的生成: VD3来源（1）动物性食物：肝、乳、鱼肝油
（2）皮肤中7-脱氢胆固醇经紫外线照射 活化：经两次羟化
肝内：25-羟化酶 → 25-OH-VD3 肾内：1 α羟化酶 → 1,25(OH)2VD3活性强
血浆含量:100 pmol/L
（二） 1,25(OH)2VD3生理作用（升血钙，升血磷）