慢性肾脏病饮食PPT课件
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慢性肾脏病(CKD)ppt课件
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11
那些信号提示肾脏疾病?
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12
那些信号提示肾脏疾病?
1、水肿 ➢ 常出现于眼睑、双下肢及足踝。 ➢ 严重时可伴有胸水、腹水及会阴水
肿。 ➢ 水肿发生时可伴有尿少及体重增加。
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那些信号提示肾脏疾病?
2、高血压 ➢ 对没有高血压家族史的年轻患者,若血
压升高，应高度怀疑是否患有肾病。 ➢ 高血压病人亦应注意检查尿常规。 3、少尿或无尿 ➢ 成人24小时尿量在1500ml左右, 少于
➢ 继发性肾病：糖尿病、高血压病、肾及尿路结 石、高尿酸血症、多囊肾、肥胖、过敏性紫癜、 结缔组织疾病、乙肝、心力衰竭、肝硬化等。
➢ 药物：造影剂、布洛芬、保泰松、氨基比林、 扑热息痛、羧苄青霉素、头孢霉素、广防己、 关木通、青木香、细辛、芦荟等
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9
如何发现肾脏病
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10
那些信号提示肾脏疾病?
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7
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
பைடு நூலகம்
慢性肾脏病分期
肾小球滤过率
ml/min/1.73m 2
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29
3期 30～59
2期 60～89
1期 ≥90
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8
肾脏病的原因有那些?
➢ 原发性肾脏病：慢性肾小球肾炎、IgA肾病、 肾间质病、肾小管病
ppt课件完整24ckd分期gfrmlmin173m治疗计划90ckd病因的诊断和治疗6089估计疾病是否会进展和进展速度3059评价和治疗并发症1529准备肾脏替代治疗15肾脏替代治疗ppt课件完整25ppt课件完整26严重高血压水电解质紊乱高蛋白饮食大量蛋白尿严重甲旁亢转移性钙化体内高分解状态心衰ppt课件完整27盐
《慢性肾脏病》PPT课件
糖尿病肾病，G4，A3
整理课件ppt
13
GFR和白蛋白尿共同影响预后
Levey AS et 整al理. K课id件nppety Int 2011;80:17-28
14
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15
目录
• CKD的定义、诊断、分级 • CKD进展 • CKD并发症管理
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16
CKD进展的定义
• GFR分级下降，伴GFR较基线下降25%或以上 • 快速进展：持续eGFR每年下降超过5ml/1.73m2
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3
目录
• CKD的定义、诊断、分级 • CKD进展 • CKD并发症管理
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4
目录
• CKD的定义、诊断、分级 • CKD进展 • CKD并发症管理
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5
CKD的定义
• 肾损害≥3月 • GFR＜60ml/min/1.73m2≥3月，有或无肾损害 • 慢性肾脏病是功能诊断（完整的诊断应包括病因、白蛋白尿的评
• 血糖控制
• HbA1c约7.0%
• 贫血的诊断
• 成人：男性<130g/L 女性<120g/L
• 血压控制目标
• 尿白蛋白排泄<30mg/24h——≤140/90mmHg • 尿白蛋白排泄≥30mg/24h——≤130/80mmHg • 尿白蛋白排泄≥30mg/24h——推荐使用ARB或ACEI，不推荐联合用药
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9
CKD的GFR分级
分级 G1
G2 G3a G3b G4 G5
临床情况 肾损害，GFR正常或升高
GFR （ml/min/1.73m2）
≥90
肾损害，GFR轻度下降 肾损害，GFR轻至中度下降 肾损害，GFR中至重度下降 GFR重度下降
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GFR和白蛋白尿共同影响预后
Levey AS et 整al理. K课id件nppety Int 2011;80:17-28
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目录
• CKD的定义、诊断、分级 • CKD进展 • CKD并发症管理
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CKD进展的定义
• GFR分级下降，伴GFR较基线下降25%或以上 • 快速进展：持续eGFR每年下降超过5ml/1.73m2
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目录
• CKD的定义、诊断、分级 • CKD进展 • CKD并发症管理
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目录
• CKD的定义、诊断、分级 • CKD进展 • CKD并发症管理
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CKD的定义
• 肾损害≥3月 • GFR＜60ml/min/1.73m2≥3月，有或无肾损害 • 慢性肾脏病是功能诊断（完整的诊断应包括病因、白蛋白尿的评
• 血糖控制
• HbA1c约7.0%
• 贫血的诊断
• 成人：男性<130g/L 女性<120g/L
• 血压控制目标
• 尿白蛋白排泄<30mg/24h——≤140/90mmHg • 尿白蛋白排泄≥30mg/24h——≤130/80mmHg • 尿白蛋白排泄≥30mg/24h——推荐使用ARB或ACEI，不推荐联合用药
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CKD的GFR分级
分级 G1
G2 G3a G3b G4 G5
临床情况 肾损害，GFR正常或升高
GFR （ml/min/1.73m2）
≥90
肾损害，GFR轻度下降 肾损害，GFR轻至中度下降 肾损害，GFR中至重度下降 GFR重度下降
慢性肾脏病PPT课件
(三）神经、肌肉症状 神经症状 早期 : 可有疲乏、失眠、注意力不集中等； 晚期 : 出现周围神经病变（麻木、疼痛、感 觉障碍）、谵妄、惊厥、昏迷等。 精神症状: 性格改变、抑郁、幻觉等。 肌肉 兴奋性增加（颤动、痉挛、呃逆）、 肌无力。
慢性肾脏病(CKD)定义 1、肾脏损伤≥3个月，伴或不伴GFR下降，临床上表现肾脏病理学异常或肾损伤（血＼尿成分异常或影像学检查异常。 ２ 、 GFR＜60ml/(min.1.73m2)≥3个月,有或无肾损伤依据。 3、慢性肾衰竭(CRF) 4、CRF晚期--尿毒症（uremia)
（五）肾性贫血的治疗
2、铁剂补充 铁状态评估 铁剂治疗的目标值 给药途径和方法 3、补充叶酸和维生素B12
六、肾性骨病的治疗
高转化性骨病的治疗 控制血磷， 维持血钙,合理使用维生素D 低转化性骨病的治疗 预防与治疗铝中毒 合理使用维生素D 避免过度抑制PTH 合理使用钙剂 严格掌握甲状旁腺手术适应症
慢性肾脏病进展的共同机制
2、尿蛋白加重肾损伤作用 3、RAAS作用 4、血压作用 5、脂质代谢紊乱 6、肾小管间质损伤 7、食物中蛋白质负荷
二、尿毒症各种症状的发生机制： 1、尿毒症毒素 尿毒症毒素包括： ① 小分子含氮物质：如胍类、尿素、尿酸、胺类、吲哚类等； ② 中分子毒性物质：如甲状旁腺素、多肽等； ③ 大分子毒性物质：由于肾降解能力下降，使激素、多肽和某些小分子蛋白积蓄，如胰升糖素、β2微球蛋白、溶菌酶等。
（三）酸中毒：机制 1、酸性代谢产物，如磷酸、硫酸等，因肾排 泄障碍而潴留； 2、肾小管分泌氢离子的功能缺陷； 3、肾小管制造氨离子的能力差。 长期的代谢性酸中毒加重患者的营养不良、肾性骨病、心血管并发症，甚至导致患者死亡。
（四）钙、磷平衡失调 1、低钙血症：原因 肾组织不能生成 1,25(OH)2D3，钙从肠道吸收减少。 2、高磷血症：导致: ① 转移性钙化：血钙磷乘积升高（≥70），钙沉积于软组织，引起软组织钙化；② 继发性甲旁亢：血钙浓度进一步降低，刺激甲状旁腺素（PTH）分泌增加。 （五）高镁血症：肾脏排镁减少，可致轻度高镁血症。
《慢性肾脏病》课件
进展期症状
随着病情进展，患者可能 出现贫血、疲劳、浮肿等 症状。
晚期症状
晚期慢性肾脏病常伴有严 重的尿毒症状，如恶心、 呕吐、皮肤瘙痒等。
诊断
1
诊断流程
2Hale Waihona Puke 通过详细病史询问、体格检查和相关 检查手段来判断是否患有慢性肾脏病。
3
确诊标准
根据肾小球滤过率、尿液检查、肾脏 超声等多个指标来确诊慢性肾脏病。
鉴别诊断
慢性肾脏病需要与其他肾脏疾病相鉴 别，如急性肾炎、尿路感染等。
治疗
保守治疗
• 控制高血压和血糖 • 限制蛋白质摄入 • 戒烟和限制饮酒 • 定期监测肾功能
药物治疗
• 抗高血压药物 • 利尿剂 • 抗肾小球炎药物 • 补充维生素和矿物质
替代治疗
• 透析治疗 • 肾移植
预防与控制
1 个人预防
《慢性肾脏病》PPT课件
慢性肾脏病是一种常见且严重的疾病，本课件将介绍慢性肾脏病的定义、病 因、临床表现、诊断、治疗以及预防与控制措施。
什么是慢性肾脏病?
定义
慢性肾脏病是一种进展缓慢的肾脏疾病，长期导致肾脏功能逐渐丧失。
分类
根据肾小球病变类型和肾小管间质病变类型，慢性肾脏病可分为不同阶段和不同类型。
2 管理策略
保持健康的生活方式，定期体检，避免长 期使用肾脏损伤药物。
加强慢性肾脏病的宣传教育，建立慢性肾 脏病的早期筛查和管理体系。
结论
慢性肾脏病严重威胁人类健康
早期干预和正确治疗对患者的生活质量和预后至 关重要。
做好预防和控制工作很重要
通过个人预防和有效的管理策略，可以减少慢性 肾脏病的发病率和死亡率。
流行病学
慢性肾脏病在全球范围内都有很高的发病率和死亡率，尤其在低收入和中等收入国家。
慢性肾脏病的营养治疗 ppt课件
三级预防：及时检出其营养不良并给予适当的干预 措施，减少因营养不良导致的死亡
ppt课件
8
慢性肾脏病营养治疗实施
营养治疗的目的
蛋白质和热量的计算
矿物质、维生素、水、嘌呤的摄入
ppt课件
9
营养治疗的目的
延缓肾衰的进展，推迟开始透析的时间
减少体内毒素，减轻病人症状，改善生活质量
纠正各种代谢紊乱，减少并发症
油脂类
瓜果蔬菜类
淀粉类
0-1g
（10g,90kcal） （200g，50-90kcal） （50g,180kcal）
坚果类
谷薯类
绿叶蔬菜
4g
（20g,90kcal）
（50g,90kcal）
（250g,50kcal）
肉蛋类
豆类
低脂奶类
（50g,90kcal）
（35g,90kcal）
（240g,90kcal）
血
钾
患
者
抗氧化、降血脂和同型半胱氨 酸水平，预防肿瘤和心脑血管
少 吃
病
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15
蛋白质
更简单记忆方法
五个一：
1两肉
7g
1个蛋
7g
1袋奶
7g
1斤蔬菜 3g
1个水果 1g
合计：37g-41g
40g蛋白质
主食：3-4两 12-16gPro 油脂：3-4勺 30-40gFat 补充不足：麦淀粉
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热量
食物含有多少热量
1克碳水化合物 1克蛋白质 1克脂肪
约4千卡 约4千卡 约9千卡
ppt课件
19
热量
计算标准体重
标准体重（公斤）=身高（厘米）-105
慢性肾脏病的营养治疗PPT
营养治疗的方法
个体化饮食计划
根据患者的病情、肾功能、营养 状况等因素制定个体化的饮食计
划。
饮食教育
向患者及其家属提供有关慢性肾脏 病饮食管理的知识和技能，以帮助 他们理解和执行饮食计划。
定期评估和调整
根据患者的病情变化和营养状况， 定期评估和调整饮食计划，以确保 饮食的合理性和有效性。
慢性肾脏病的营养
注意个体化差异
慢性肾脏病患者的营养需求因年龄、性别、体重、身高、病情严重程度和并发症 等因素而异，因此，营养治疗应个体化，根据患者的具体情况制定个性化的饮食 计划。
对于老年患者，由于其肌肉量减少、基础代谢率降低，应适当增加蛋白质和能量 的摄入，以满足其营养需求。
注意病情变化调整饮食
01
慢性肾脏病患者的病情是不断变 化的，因此，营养治疗应根据病 情的变化进行调整。
控制蛋白质摄入
控制钠、钾、磷等电解质的摄入
根据病情和肾功能状况，限制蛋白质的摄 入量，以减轻肾脏负担。
根据患者电解质水平调整饮食，以维持电 解质平衡。
保证充足的热量摄入
合理补充维生素和矿物质
提供足够的热量，以满足身体的基本需求 ，同时避免营养不良和肌肉消耗。
根据患者营养状况，适当补充维生素和矿 物质，以满足身体的营养需求。
限制盐分摄入
每日盐摄入量不超过6克，以减 轻肾脏负担。
控制蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质，如鱼、 瘦肉、蛋等，以维持正常生理 功能。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以促进肠道蠕动，预防便秘 。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油 炸食品、肥肉等，以降低心血
管疾病风险。
慢性肾脏病中期饮食安排
02
慢性肾脏病营养治疗PPT精选课件
慢性肾脏病与营养治疗
肾脏是…第二颗心脏 …垃圾车 …废品回收站
肾脏的结构
外形: 两个、蚕豆状、 拳头大小
位置：腹膜后脊柱两侧 结构：
• 肾皮质 • 肾髓质 • 肾盂 • 输尿管 • 肾动脉 • 肾静脉
肾脏的微细结构
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 •
• •
结构组成：
– 入球小动脉 – 出球小动脉 – 肾小球 – 肾小管 – 集合管…
–量体重(理想体重) –热量计算
能量从哪来
1. 糖类
主 米饭 要面 食 面包 物 蛋糕
蔬菜 水果
2. 脂肪 色拉油 猪油 奶油 酪梨 腰果 核桃
3. 蛋白质 猪牛羊肉 鸡肉 鱼肉 海鲜 蛋 豆制品
能量有多高？
280千卡 200千卡
60千卡 60千卡
蛋白质需要量
• 每公斤体重 1.2公克
• 50%以上来自于优质蛋白质
• 由于肾脏的代偿能力，体内出现毒素蓄积时，肾功能 已丢失50%以上
• 如果肾单位(肾小球)破坏，则肾功能一般不 再能恢复；进行性恶化，不可逆转
肾功能丧失的速度
GFR 90
恶化加速期
60
30
无症状期
15
第一期
第二期
功能正常至亢进 轻微下降
第三期 第四期 第五期 中度下降 重度 慢性肾脏病竭
肾脏功能丧失会怎样
(体重60公斤)
1800~2100大卡/天
– 碳水化合物： 67%
– 脂肪：
30%
– 蛋白质： 3－６%
非透析病人营养治疗原则
• 低磷饮食：
(体重60公斤)
5-7毫克/公斤体重/
300-420毫克/天
• 控制水，盐分(钾，钠)的摄入
肾脏是…第二颗心脏 …垃圾车 …废品回收站
肾脏的结构
外形: 两个、蚕豆状、 拳头大小
位置：腹膜后脊柱两侧 结构：
• 肾皮质 • 肾髓质 • 肾盂 • 输尿管 • 肾动脉 • 肾静脉
肾脏的微细结构
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 •
• •
结构组成：
– 入球小动脉 – 出球小动脉 – 肾小球 – 肾小管 – 集合管…
–量体重(理想体重) –热量计算
能量从哪来
1. 糖类
主 米饭 要面 食 面包 物 蛋糕
蔬菜 水果
2. 脂肪 色拉油 猪油 奶油 酪梨 腰果 核桃
3. 蛋白质 猪牛羊肉 鸡肉 鱼肉 海鲜 蛋 豆制品
能量有多高？
280千卡 200千卡
60千卡 60千卡
蛋白质需要量
• 每公斤体重 1.2公克
• 50%以上来自于优质蛋白质
• 由于肾脏的代偿能力，体内出现毒素蓄积时，肾功能 已丢失50%以上
• 如果肾单位(肾小球)破坏，则肾功能一般不 再能恢复；进行性恶化，不可逆转
肾功能丧失的速度
GFR 90
恶化加速期
60
30
无症状期
15
第一期
第二期
功能正常至亢进 轻微下降
第三期 第四期 第五期 中度下降 重度 慢性肾脏病竭
肾脏功能丧失会怎样
(体重60公斤)
1800~2100大卡/天
– 碳水化合物： 67%
– 脂肪：
30%
– 蛋白质： 3－６%
非透析病人营养治疗原则
• 低磷饮食：
(体重60公斤)
5-7毫克/公斤体重/
300-420毫克/天
• 控制水，盐分(钾，钠)的摄入
慢性肾脏病(CKD)的营养治疗 PPT
1.透析前慢性肾脏病（非DN）
能量的摄入
实施低蛋白饮食治疗时，热量摄入需维持于30～35kcal/kg·d
其它营养素
各种维生素及叶酸应充分补充
磷入量应限制在800mg/d以下(最佳入量为500mg/d) 同时需要限制钾，钠的摄入
2.透析前慢性肾脏病（DN）
蛋白入量
临床肾病期（Ⅳ期）起即应减少饮食蛋白，推荐蛋白入量不超过 0.8g/kg·d
从GFR下降开始，应实施低蛋白饮食，推荐蛋白入量0.6g/kg·d，并可 同时补充复方-酮酸制剂 0.12g/kg·d
2.透析前慢性肾脏病（DN）
热量摄入
实施低蛋白饮食治疗时，热量摄入基本与非糖尿病肾病病人相似 肥胖的2型糖尿病病人需适当限制热量（总热量摄入可减少250～500
kcal/d），直至达到标准体重 由于病人蛋白入量及脂肪入量均被限制，故所缺热量往往只能从碳水化
什么情况下要来肾脏科就诊？？
少尿或无尿 成人24小时尿量在1500ml左右, 少于 400ml叫少尿，少于100ml叫无尿。
多尿及夜尿 正常人日夜排尿量有一定规律，日 间尿量应多于夜间，其比例为2～ 3:1，夜尿不应多于750ml。
九种不良生活习惯会伤害您的肾脏！
1.不爱喝水 2.爱喝啤酒 3.不当使用蔬菜水果 4.用饮料代替开水 5.吃太多肉 6.滥服止痛药 7.吃太多盐 8.压力太大造成血压升高 9.食用来路不明的药食
推迟进入透析 ！
低蛋白饮食是营养治疗的重要环节
低蛋白饮食是治疗慢性肾脏病的重要环节
施行低蛋白饮食，尤其是极低蛋白饮食治疗时， 为防止营养不良，建议给病人同时补充复方-酮 酸制剂或必需氨基酸制剂
补充复方-酮酸制剂在延缓肾功能衰竭进展上疗 效要优于必需氨基酸制剂
慢性肾脏病饮食
限制蛋白质摄入
慢性肾脏病患者需要限制蛋白 质的摄入量，以减轻肾脏负担 。但应保证优质蛋白质的摄入 ，如鱼、瘦肉、蛋、奶等。
控制磷和钾的摄入
高磷血症和高钾血症是慢性肾 脏病常见的并发症，因此患者 需要控制磷和钾的摄入量。避 免过多食用高磷、高钾的食物 ，如动物内脏、坚果、香蕉等 。
保证充足的热量和必需脂 肪酸
控制饮食量和食物种类
在外就餐时应控制饮食量和食物种类 ，避免过量进食和食用不健康食物。
注意食物卫生和安全
在外就餐时应注意食物卫生和安全， 避免食用不洁或变质食物，以防食物 中毒。
随身携带必备药物
对于需要长期服药的CKD患者，外出 就餐时应随身携带必备药物，以防万 一。
05
烹饪技巧与注意事项
低盐低脂低糖烹饪方法介绍
使用香料和草药替代 部分盐和调味料，以 增加食物的风味。
控制糖分摄入，避免 过多添加糖和甜味剂 ，可选择使用天然甜 味食材。
采用蒸、煮、炖等低 脂烹饪方式，减少油 炸和煎炒等高脂做法 。
食物保存和加工过程中营养损失最小化策略
新鲜食材优先，尽量选择当季 、新鲜的蔬菜和水果。
合理储存食物，避免长时间储 存导致营养流失和食材变质。
危险因素
包括高龄、家族遗传、长期吸烟、肥胖、高血压、高血脂、高血糖等。这些危 险因素可以单独或共同作用于肾脏，导致肾脏结构和功能的损害。
临床表现与诊断方法
临床表现
慢性肾脏病的临床表现多种多样，早期可能无明显症状，随 着病情进展，可出现水肿、高血压、贫血、电解质紊乱等表 现。部分患者还可出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状。
分类
根据GFR可以将慢性肾脏病分为5期，从1期（GFR≥90ml/min·1.73m²）到5期 （GFR<15ml/min·1.73m²），病情逐渐加重。
《CKD患者的饮食》课件
05
CATALOGUE
CKD患者饮食的实践与建议
在家中如何调整饮食
减少盐的摄入
每日盐摄入量不超过6克，有助 于降低高血压和水肿的风险。
控制蛋白质的摄入
根据肾功能状况，适量摄入优 质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类 等。
增加膳食纤维的摄入
多食用蔬菜、水果、全谷类食 物，有助于维持肠道健康。
控制液体摄入
避免过多摄入液体，以减轻肾 脏负担。
慢性肾脏病（CKD）是一种常见疾病 ，全球患病率约为8%-16%。
慢性肾脏病（CKD）是一种严重疾病 ，随着病情进展，会导致肾功能逐渐 下降，最终发展为终末期肾病（ ESRD），需要肾脏替代治疗，如透 析或肾移植。
CKD的分类
根据肾小球滤过率（GFR）
CKD可分为5期，其中1期为正常肾功能，5期为终末期肾病。
饮食与药物治疗的配合
了解药物与食物的相互作用
有些药物与食物相互作用会影响药效 ，需咨询医生或药师的建议。
遵循医生的饮食建议
医生会根据患者的具体情况制定饮食 计划，患者应遵循医生的建议。
注意药物与饮料的搭配
有些药物需避免与某些饮料一起摄入 ，需仔细阅读药品说明书。
及时调整药物治疗方案
在饮食调整过程中，如出现不良反应 或病情变化，应及时就医并调整药物 治疗方案。
03
CATALOGUE
CKD患者的饮食建议
每日热量摄入建议
总结词
维持能量平衡
详细描述
CKD患者需要保持适当的能量摄入，以维持正常的体重和营养状况。根据患者的 年龄、性别、身高、体重和活动水平等因素，计算每日所需的热量摄入量，并尽 量保持稳定。
蛋白质摄入建议
总结词
适量控制，选择优质蛋白
慢性肾脏病精品PPT课件
10
“生产厂”产量不正常
• 红细胞生成不够 - 乏力，注意力不集中；脸色苍白。 • 骨头代谢不正常 - 夜间抽筋。“低钙血症” • 血压调节障碍 – 头痛，看东西模糊。“高血压”
11
慢性肾脏病的分期
12
13
什么人容易得慢性肾脏病？
• 高血压 • 糖尿病 • 老年人 • 服用某些药物 • 得肾脏疾病危险的高危人群
慢性肾脏病
12A病房
1
什么是慢性肾脏病？
不管有无GFR下降，只要有肾脏的结构或功能异常达到或超 过三个月，临床表现可以是以下任意一种： 1. 病理学方面的异常
2. 有反应肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查的异常。
3. 不管有无肾脏损害，只GFR小于60/min、1.73平方米达到或超过 3个月。
2
3
肾脏有什么功能？
“净水机” “生产厂”- 调节血压，生成红细
胞，骨头代谢 “筛子”
4
肾脏有什么功能？
• 一部功能强大的超自动化机器－“劳动模范” “潜力巨大”－两颗肾脏远超过人体日常需要； “脆弱的肾脏”－ 自我修复能力差，“结疤”
5
慢性肾衰竭发生的原因
1.肾脏病变：如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎 、肾结石、 多囊肾等。 2.下尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿等。 3.全身性疾病与中毒：如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、心力 衰竭、糖尿病、系统性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。
增加。 -估计GFR 45-59，危险增加40％ -估计GFR 30-44，危险增加100％
24
慢性肾脏病与肿瘤
• 各种“脏东西”在血液中堆积 • －全身细胞浸泡在“毒素”中 • 即使在早期慢性肾脏病患者，也可以观察到肿瘤危险性的增加。
“生产厂”产量不正常
• 红细胞生成不够 - 乏力，注意力不集中；脸色苍白。 • 骨头代谢不正常 - 夜间抽筋。“低钙血症” • 血压调节障碍 – 头痛，看东西模糊。“高血压”
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慢性肾脏病的分期
12
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什么人容易得慢性肾脏病？
• 高血压 • 糖尿病 • 老年人 • 服用某些药物 • 得肾脏疾病危险的高危人群
慢性肾脏病
12A病房
1
什么是慢性肾脏病？
不管有无GFR下降，只要有肾脏的结构或功能异常达到或超 过三个月，临床表现可以是以下任意一种： 1. 病理学方面的异常
2. 有反应肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查的异常。
3. 不管有无肾脏损害，只GFR小于60/min、1.73平方米达到或超过 3个月。
2
3
肾脏有什么功能？
“净水机” “生产厂”- 调节血压，生成红细
胞，骨头代谢 “筛子”
4
肾脏有什么功能？
• 一部功能强大的超自动化机器－“劳动模范” “潜力巨大”－两颗肾脏远超过人体日常需要； “脆弱的肾脏”－ 自我修复能力差，“结疤”
5
慢性肾衰竭发生的原因
1.肾脏病变：如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎 、肾结石、 多囊肾等。 2.下尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿等。 3.全身性疾病与中毒：如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、心力 衰竭、糖尿病、系统性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。
增加。 -估计GFR 45-59，危险增加40％ -估计GFR 30-44，危险增加100％
24
慢性肾脏病与肿瘤
• 各种“脏东西”在血液中堆积 • －全身细胞浸泡在“毒素”中 • 即使在早期慢性肾脏病患者，也可以观察到肿瘤危险性的增加。
CKD盐的摄入量PPT
，编辑于星期五：十四点 四十六分。
第七页，编辑于星期五：十四点 四十六分。
严重的甚至要
求无盐饮食。 在慢性肾病饮食中，如果肾脏病患者没有水肿或高血压的情况不必限盐，可与正常人一样每日进盐10克，限制盐的摄入量主要针对水肿
和高血压的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿难以消退，引起血压升高。
CKD盐的摄入量
第一页，编辑于星期五：十四点 四十六分。
• 在慢性肾病饮食中，如果肾脏病患者没有水肿或 高血压的情况不必限盐，可与正常人一样每日进 盐10克，限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压 的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿 难以消退，引起血压升高。
第二页，编辑于星期五：十四点 四十六分。
第二页，编辑于星期五：十四点 四十六分。
第一页，编辑于星期五：十四点 四十六分。
第五页，编辑于星期五：十四点 四十六分。
这样，1日的摄入总量不变，但能尝到咸味，可刺激食欲。
在慢性肾病饮食中，如果肾脏病患者没有水肿或高血压的情况不必限盐，可与正常人一样每日进盐10克，限制盐的摄入量主要针对水肿
和高血压的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿难以消退，引起血压升高。
• 一般每天，控制盐在2-3克。
第三页，编辑于星期五：十四点 四十六分。
早上可甜•食;中尿午将少1克盐，放在血小碟钾里，用升菜蘸高着吃者。 应限制钾盐摄入量。
第五页，编辑于星期五：十四点 四十六分。
第五页，编辑于星期五：十四点 四十六分。
尿少，血钾升高者应限制钾盐摄入量。
每日1～2克的食盐(小号牙膏盖装满时约为1克)，不必放在菜里，因为放进菜里也基本无味 ， 要改变吃法。
但要注意，低盐饮食，不能吃咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油条等，也不能吃紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金针菜、萝卜等。
第七页，编辑于星期五：十四点 四十六分。
严重的甚至要
求无盐饮食。 在慢性肾病饮食中，如果肾脏病患者没有水肿或高血压的情况不必限盐，可与正常人一样每日进盐10克，限制盐的摄入量主要针对水肿
和高血压的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿难以消退，引起血压升高。
CKD盐的摄入量
第一页，编辑于星期五：十四点 四十六分。
• 在慢性肾病饮食中，如果肾脏病患者没有水肿或 高血压的情况不必限盐，可与正常人一样每日进 盐10克，限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压 的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿 难以消退，引起血压升高。
第二页，编辑于星期五：十四点 四十六分。
第二页，编辑于星期五：十四点 四十六分。
第一页，编辑于星期五：十四点 四十六分。
第五页，编辑于星期五：十四点 四十六分。
这样，1日的摄入总量不变，但能尝到咸味，可刺激食欲。
在慢性肾病饮食中，如果肾脏病患者没有水肿或高血压的情况不必限盐，可与正常人一样每日进盐10克，限制盐的摄入量主要针对水肿
和高血压的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿难以消退，引起血压升高。
• 一般每天，控制盐在2-3克。
第三页，编辑于星期五：十四点 四十六分。
早上可甜•食;中尿午将少1克盐，放在血小碟钾里，用升菜蘸高着吃者。 应限制钾盐摄入量。
第五页，编辑于星期五：十四点 四十六分。
第五页，编辑于星期五：十四点 四十六分。
尿少，血钾升高者应限制钾盐摄入量。
每日1～2克的食盐(小号牙膏盖装满时约为1克)，不必放在菜里，因为放进菜里也基本无味 ， 要改变吃法。
但要注意，低盐饮食，不能吃咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油条等，也不能吃紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金针菜、萝卜等。
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健康宣教,慢性肾脏病饮食
1
主要内容
• 慢性肾脏病的概念 • 肾脏的功能 • 慢性肾脏病患者的饮食
2
慢性肾脏病
• 各种原因引起的慢性肾脏结构和功能 障碍（肾脏损伤病史>3个月），包括 肾小球滤过率(GFR)正常的不正常的病 例损伤，血液或尿液成分异常，及影 响学检查异常，或不明原因的GFR下 降（<60ml/min）超过3个月，成为慢 性肾脏病（CKD）
21
低钾饮食
22
高磷的食物
23
低嘌呤饮食
高嘌呤饮食会诱发痛风发作，而芹菜、 菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头 肉、猪蹄、沙丁鱼及动物的内脏等都 含有大量的嘌呤，故应该严格限食
瘦肉中也含有嘌呤，在食用 时可先将肉在水中煮一下， 弃汤食用。
24
低嘌呤饮食
低嘌呤食物有：精细小米、苏打饼 干、馒头、精细面包、胡萝卜、青菜、 黄瓜、茄子、南瓜、西葫芦、番茄、 土豆、各类水果、果酱、 植物油等。
18
能量平衡
19
补充热量
能量： 供给要充足，才能保证低蛋 白饮下蛋白质才能充分利用，维持正 常生理需要。
含热量高而蛋白质含量底的食物： 土豆、藕粉、粉丝、芋头、 白薯、山药、南瓜等。
20
高钾
高血钾：>5.5mmol/L，四肢麻木、感觉 异常、肌无力、心跳骤停！
因肾小球滤过率下降，少尿和 尿毒症时刻造成钾潴留！
盐饮食
8
低盐饮食
9
禁止吃低钠盐
10
一个啤酒瓶盖=3g盐 牙膏盖=2g盐
11
低盐饮食
• 不进或少进高盐食物 • 如：味精，酱油，耗油，咸菜，各种
酱，盐腌制品，皮蛋，火腿，香肠等 • 代替盐的调料有：醋，糖，葱，姜，
蒜，芥末等，可以增加食欲
低钠盐含钾量25%----禁吃
12
低脂饮食
• 低脂：多使用植物脂肪，少食动物脂 肪，将每日植物油摄入量控制在60-70g 以下
3
肾脏的功能
• 清楚废物 • 维持体液平衡 • 维持血压稳定 • 分泌促红细胞生成素 • 调节钙磷，维持骨骼健康
4
• 俗话说“病从口入”，这个不单是表 明饮食要卫生，更多的是提醒我们要 因人而食，不科学的饮食习惯将会诱 发疾病，更加重疾病，影响疾病的治 疗。
5
肾病患者 饮食 注意！
6
饮水量
• 正常人尿量一般一天1000-2000ml饮水 不受限。
28
• 植物油：豆油，花生油，葵花油，橄 榄油，代替动物脂肪作为能量的来源， 不但不会使动脉硬化还有降低胆固醇 的作用。
13
什么是优质蛋白？
包括动物蛋白质中肉，鸡蛋，牛奶 以及大豆类蛋白质都属于优质蛋白质
（青豆，黄豆，黑豆）蛋白质 高达36%
但是含钾高！
14
低蛋白饮食
正常人摄入蛋白质（1.0-1.2克/公 斤/ 天） 慢性肾利于保持大便通畅，毒素排泄，可适 当多吃粗粮 如：玉米面、芋头、海带丝、
水果、蔬菜等
26
保持强健身体与快乐心情
饮食保健是一方面，还有一些就是生 活中我们要注意积极锻炼身体，增强 体质，增强自身免疫力，
按时作息，避免过劳， 保持好舒畅的心情。
27
愿快乐和美味永远伴随 着您！
谢谢聆听！
• 急性肾炎，急性肾衰少尿期，肾病综 合征，慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要 控制饮水量。饮水量要以前一日尿量 +500ml为宜，而尿量增加喝水也可以 放宽。
7
低盐饮食
• 限盐：肾病如出现浮肿或高血压时， 应限制盐的用量，一般日摄入量以2-4g 为宜。
• 2-4g盐包括盐，味精，鸡精，酱油。 • 高度水肿患者应低盐甚至无
限制食物中的非优质蛋白质 的入量
15
植物性蛋白质=非优质蛋白质
16
动物性蛋白质=优质蛋白质
17
优质低蛋白饮食
• 专家指出，应尽量减少植物蛋白，因 为植物蛋白含有大量的嘌呤碱，过多 的摄入会增加肾脏负担，适当补充牛 奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白质。 优质低蛋白选用： 大豆类→鱼虾类→鸡蛋→ 牛奶→肉类
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主要内容
• 慢性肾脏病的概念 • 肾脏的功能 • 慢性肾脏病患者的饮食
2
慢性肾脏病
• 各种原因引起的慢性肾脏结构和功能 障碍（肾脏损伤病史>3个月），包括 肾小球滤过率(GFR)正常的不正常的病 例损伤，血液或尿液成分异常，及影 响学检查异常，或不明原因的GFR下 降（<60ml/min）超过3个月，成为慢 性肾脏病（CKD）
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低钾饮食
22
高磷的食物
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低嘌呤饮食
高嘌呤饮食会诱发痛风发作，而芹菜、 菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头 肉、猪蹄、沙丁鱼及动物的内脏等都 含有大量的嘌呤，故应该严格限食
瘦肉中也含有嘌呤，在食用 时可先将肉在水中煮一下， 弃汤食用。
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低嘌呤饮食
低嘌呤食物有：精细小米、苏打饼 干、馒头、精细面包、胡萝卜、青菜、 黄瓜、茄子、南瓜、西葫芦、番茄、 土豆、各类水果、果酱、 植物油等。
18
能量平衡
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补充热量
能量： 供给要充足，才能保证低蛋 白饮下蛋白质才能充分利用，维持正 常生理需要。
含热量高而蛋白质含量底的食物： 土豆、藕粉、粉丝、芋头、 白薯、山药、南瓜等。
20
高钾
高血钾：>5.5mmol/L，四肢麻木、感觉 异常、肌无力、心跳骤停！
因肾小球滤过率下降，少尿和 尿毒症时刻造成钾潴留！
盐饮食
8
低盐饮食
9
禁止吃低钠盐
10
一个啤酒瓶盖=3g盐 牙膏盖=2g盐
11
低盐饮食
• 不进或少进高盐食物 • 如：味精，酱油，耗油，咸菜，各种
酱，盐腌制品，皮蛋，火腿，香肠等 • 代替盐的调料有：醋，糖，葱，姜，
蒜，芥末等，可以增加食欲
低钠盐含钾量25%----禁吃
12
低脂饮食
• 低脂：多使用植物脂肪，少食动物脂 肪，将每日植物油摄入量控制在60-70g 以下
3
肾脏的功能
• 清楚废物 • 维持体液平衡 • 维持血压稳定 • 分泌促红细胞生成素 • 调节钙磷，维持骨骼健康
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• 俗话说“病从口入”，这个不单是表 明饮食要卫生，更多的是提醒我们要 因人而食，不科学的饮食习惯将会诱 发疾病，更加重疾病，影响疾病的治 疗。
5
肾病患者 饮食 注意！
6
饮水量
• 正常人尿量一般一天1000-2000ml饮水 不受限。
28
• 植物油：豆油，花生油，葵花油，橄 榄油，代替动物脂肪作为能量的来源， 不但不会使动脉硬化还有降低胆固醇 的作用。
13
什么是优质蛋白？
包括动物蛋白质中肉，鸡蛋，牛奶 以及大豆类蛋白质都属于优质蛋白质
（青豆，黄豆，黑豆）蛋白质 高达36%
但是含钾高！
14
低蛋白饮食
正常人摄入蛋白质（1.0-1.2克/公 斤/ 天） 慢性肾利于保持大便通畅，毒素排泄，可适 当多吃粗粮 如：玉米面、芋头、海带丝、
水果、蔬菜等
26
保持强健身体与快乐心情
饮食保健是一方面，还有一些就是生 活中我们要注意积极锻炼身体，增强 体质，增强自身免疫力，
按时作息，避免过劳， 保持好舒畅的心情。
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愿快乐和美味永远伴随 着您！
谢谢聆听！
• 急性肾炎，急性肾衰少尿期，肾病综 合征，慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要 控制饮水量。饮水量要以前一日尿量 +500ml为宜，而尿量增加喝水也可以 放宽。
7
低盐饮食
• 限盐：肾病如出现浮肿或高血压时， 应限制盐的用量，一般日摄入量以2-4g 为宜。
• 2-4g盐包括盐，味精，鸡精，酱油。 • 高度水肿患者应低盐甚至无
限制食物中的非优质蛋白质 的入量
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植物性蛋白质=非优质蛋白质
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动物性蛋白质=优质蛋白质
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优质低蛋白饮食
• 专家指出，应尽量减少植物蛋白，因 为植物蛋白含有大量的嘌呤碱，过多 的摄入会增加肾脏负担，适当补充牛 奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白质。 优质低蛋白选用： 大豆类→鱼虾类→鸡蛋→ 牛奶→肉类