腰椎终板Modic改变与椎间盘退变的相关性的定量MRI研究
腰椎Modic改变病因学研究进展
脊柱退变患者ＭＲＩ检查中常见有椎体终板和软骨 下骨的信号改变。Ｍｏｄｉｃ于１９８８年总结了这些改变并把 它们分为３种类型。此后，“Ｍｏｄｉｃ改变”被广泛应用于脊 柱退变疾病的相关研究。既往多项研究表明，Ｍｏｄｉｃ改变 与腰痛、腰椎不稳等密切相关。为了更好地进行临床干 预，明确Ｍｏｄｉｃ改变发生的机制十分必要。本文就近年 来相关研究作一综述。 １分型和组织学改变 Ｍｏｄｉｃ将退变终板的ＭＲＩ信号改变分为以下３种类
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作者单位：２４１００１安徽芜湖，皖南医学院戈矶山医院骨二科
通讯作者：徐宏光Ｅｍａｉｌ；ｘｕｈｇ＠ｍｅｄｍａｉＬ眦ｍ
万方数据
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・３１５・
重体力劳动可能使终板或椎骨易于受损，吸烟和超重则 一种病变机制可能涉及厌氧菌的低 毒感染。椎间盘突出伴外层纤维环破裂后很短时间内， 被挤出的椎间盘物质周围会发生新的血管化作用，并出 现巨噬细胞参与的炎症反应。在这种特殊环境下，厌氧 菌可通过裂口进入椎问盘（其组织无血管，是厌氧菌生长 的理想环境），引发慢性低毒感染。这种感染会导致局部 组织炎症水肿，同时产生影响骨质的细胞因子，逐渐形成 椎体终板和软骨下骨髓的Ｍｏｄｉｃ［型改变。有研究口５１发现 终板改变和骨髓水肿也可见于椎间盘炎，但低毒性厌氧 菌感染所致炎症反应和侵蚀改变不如侵袭力更强的细菌 （如金黄色葡萄球菌），后者更易引起椎间盘炎。椎间盘 低毒性厌氧菌感染因组织反应缓慢，破坏性低，其ＭＲＩ表 现也较轻微，很少被诊断为椎间盘炎。毒力不足可能是感 染不向椎骨之类需氧组织扩散的原因之一，同时由于厌氧 菌在椎体内高需氧环境中生存非常困难，尤其在发生 ＭｏｄｉｃＬ型改变区域（高度血管化的组织）。Ａｄａｍｓ等旧。随访 一组坐骨神经痛患者，发现Ｍｏｄｉｃ改变不发生于椎间盘外 形正常的患者，而只发生于椎间盘环状损伤的患者；椎间盘 病损较大可导致Ｍ０ｄｉｃ压！改变发生率较高。 Ｓｔｉｒｌｉｎｇ等［１６３无菌下经腰椎间盘突出术获取髓核组 织，发现５３％患者存在低毒性厌氧菌（痤疮丙酸杆菌和丙 酸棒杆菌），经其他脊柱手术患者则无此发现；因此假设：坐 骨神经痛患者椎间盘整体结构中可能存在一个微小创伤裂 口，为低毒微生物侵入提供了通道。Ｃｏｓｃｉａ等ｎ力抽取颈椎 和腰椎疝出组织，发现疝出物最常受痤疮丙酸杆菌和葡萄 球菌感染，颈椎和腰椎的感染率分别为５９％和７１％。这些 低毒性厌氧菌在人体皮肤和口腔中都能发现，它们可通过 皮肤小破口进入循环系统，也常常在刷牙时侵入。由于血 液的有氧环境，它们通常不会对健康构成威胁，可是对于特 殊患者（如体内有人工假体）则成为危险因子。疝出物被挤 出的炎性髓核物质中存有大量巨噬细胞，通常携带活的厌 氧菌并在死亡时，将存活厌氧菌释放至髓核组织。 有两项研究显示对Ｍｏｄｉｃ改变行抗菌治疗的阳性结 果。Ｍｏｄｉｃ等［１田对５例可疑椎问盘和终板感染患者行抗菌 治疗４周并再行ＭＲＩ检查，发现椎间盘中央区域信号出现 改变，提示椎间盘出现了愈合或退变过程。Ａｌｂｅｒｔ等‘嘲研 究治疗３２例腰椎间盘突出１年伴ＭｏｄｉｃＪｌ型改变的腰痛患 者，结果发现患者在治疗结束和长期随访时的各项临床疗 效评定均有明显改善。然而，也有部分研究结果并不支持 此细菌学机制。Ｗｅｄｄｅｒｋｏｐｐ等Ｄ叩在一项研究中取２４例
腰椎终板形态与椎间盘退变相关性的MRI观察
腰椎终板Modic改变的影响因素及临床治疗进展
３ ５ ． Ａｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｅ ｎ ＴＥ， Ｅｌ ｋ ｌ ｉ ｔ Ａ， Ｂｒ ｉｎ ｋ Ｏ． Ｐ Ｔ Ｓ Ｄ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｅ
fmodic改变在腰痛人群中出现的概率较高112a3imodici型面积改变率分别与腰痛的疼痛程度有密切关系型面积改变率与腰痛程度无明显相关性iikaapa等5i认为伴有i型modic改变的腰痛患者症状的严重程度与modic改变的程度无关
３ ７ ０
中国脊柱脊髓杂志 ２ ０ １ ５年第 ２ ５卷第 ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ！ ｃ ０ ｒ ｄ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎｏ ． ４
Ｊ ，２ ０ ０ ８ ，１ ７ （ ７ ） ： ９ ３ ０ － ９ ３ ５ ．
２ ９ ．Ｅｌ ｌ ｉ ｏ ｔ ｔ Ｊ ，Ｊ ｕｌ ｌ Ｇ，Ｎｏ ｔ ｅ ｂ ｏ ｏ ｍ Ｊ Ｔ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｆａ ｔ ｔ ｙ ｉ ｎ ｆ ｉ ｌ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
王 善金 ， 韩应 超 ， 谈爱红， 麻 彬， 赵卫 东， 吴德升 ， 谭
星
（ 同济 大 学 附 属 东 方 医 院脊 柱 外科 ２ ０ ０ １ ２ ０ 上海 市 ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ４ ０ ６ Ｘ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． １ ６
展， 而且 具 有 一 定 的 遗 传 易感 性［ ５ １ 。 伴 有 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ 改 变 更 容 易
腰椎退变性滑脱与终板Modic改变的相关性研究
中 Ｍｏ ｄ ｉ ｃ Ｉ 型 １ ７ ２个 （ １ ５ ． ９ ３ ％） ， Ⅱ型 １ ４ ４个 （ １ ３ ． ３ ３ ％） ， Ⅲ 型 ３个 （ ０ ． ２ ８ ％） ， 混合型 ３ ２个 （ ２ ． ９ ６ ％） ； Ｌ １ ／ ２节 段 ３ ４
个 （ ３ ． １ ５ ％） ， Ｌ ２ ／ ３节 段 ６ １ 个 （ ５ ． ６ ５ ％） ， Ｌ ３ ， ４节 段 ６ ５个 （ ６ ． ０ ２ ％） ， Ｔ ４ ／ ５节 段 ７ ７个 （ ７ ． １ ３ ％） ， Ｌ ５ ／ Ｓ １ 节段 ｌ １ ４个
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 腰 椎 退 变 性 滑脱 患者 滑脱 节 段 终 板 的 Ｍｏ ｄ ｉ ｃ 改变多见 ， 各 型中以 Ｉ 型多发 ， Ｍｏ ｄ ｉ ｃ 改 变 的发 生 与
滑脱 程 度 呈 正 相 关 。
【 关键词 】腰椎 ； 退变性滑脱 ； Ｍｏ ｄ ｉ ｃ 改变 ； ＭＲ Ｉ ； 相关 性
腰椎Modic改变的研究进展
髓在组织 学上发 生改变 ； （ ） 复的力学负荷 ２反 终板及终 板下骨 显微 骨折 ； ３ 椎 间盘重复性创伤 （） 髓 核 内部 炎 性 物 质（ 肿瘤 坏 死 因 子 ／ＰＧＰ／ 白细
胞 介 素 ） 生 通 过 终 板 扩 散 导 致 局 部 炎 症 ； 】４） 产 ［（ 低 毒 力感 染等 因素 。
慢 性 受 损 的 终 板 及 终 板 下 区 域 ，大 量 脂 肪 细 胞 沉 积 ； Ⅲ型 改 变 表现 为 终 板 及 终 板 下 硬 化 骨 替 代 ［ 。 ２ —１
相比有统计 学差异（＜０ ０ ０ Ｐ ．０ １ｏ表明 Ｍｏ ｉ 改变 多 ｄｃ 见 于 Ｌ ／ 、Ｌ ／ 节 段 及 椎体 前 １ 。 ４ ５ ５ Ｓ１ ／３ ５ Ｍｏ ｉ ｄｃ改变与腰痛的关联性研究
入椎 体 内部 的作 用外 ，同时兼 有吸 收 脊柱 负荷 产 生 静 水 压 的 功 能 【１ ４。终 板 的 病 理 、 生 理 变 化 均 会
腰 椎 Ｍ Ｏｄ Ｃ改变 是 指 腰 椎 终 板 及 终 板 下 骨 质 ｉ 影 响 椎 问盘 的 功 能 ， 之 亦 然 。 因此 研 究 终 板 退 变 反
【文 献标 识 码 】Ａ
论 临 床 还 是 基 础 研 究 ， 其 在 力 学 研 究 中 ， 软 骨 尤
【 文章 编 号 】１ ０— ２ ７（ ０ ）０— ０ ０ ９ ３ ２ ９ ２ ０５ － ４ ０ ５ ０ ０
终板 与骨性 终板 常被 视 为一个 整体终 板除 具有在
椎 体 和 椎 问 盘 之 间起 组 织 转 换 和 阻 止 含 水 髓 核 突
综 述
Ｒｅ ｉｗ ｖｅ
腰椎 Ｍｏ ｄ ｉ ｃ改变的研 究进展
镪 锋
安 徽省 马鞍 山 市市 立 医疗 集 团， 安 徽 马鞍 山 ２ ０ ４００ ３
腰椎Modic改变的MRI研究进展
高信 号 ， 终板 在 Ｔ ＷＩ 和Ｔ ２ ＷＩ 上均 显示 低信 号 。
２ Ｍｏ ｄ ｉ ｃ改 变 的 影 像 学 表 现
椎 间盘 造 影 可早 期 精 确 显示 椎 间 盘 退 变 ． 为有
创 性 检 查技 术 ， 不 利 于 腰 椎疾 病 普 查 ； 普 通 Ｘ线 平 片 常 常 只能 提示 椎 体边 缘 及椎 间小 关 节 骨质 变 化 、
列矢 状 面 Ｔ ＷＩ 显 示 较好 ， 椎 体 内部 呈 中等 信号 ， 由 于其 内黄骨 髓分 布不 均匀 常致 信 号不 一 致 ， 在Ｔ ＷＩ 上可 见 比脑脊 液 信号 稍低 的信 号 。椎 体 表面 的骨皮
ｄ ｉ ｓ ｃ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｄ Ｄ Ｄ） ， 在 ＭＲ影 像 中可见 终 板 及终 板 下 骨质 信号 的改 变 。脊 柱负 荷致 终板 及终 板下 骨小
椎 间 隙狭 窄及 椎 间 孑 Ｌ 情 况 等 ，但 不 能 显 示椎 间盘 、
终板 等 具 体 结 构 ； Ｃ Ｔ可 以弥补 平 片 的某 些不 足 ， 能 够呈 现 椎 间 盘 、神 经根 和 硬 脊膜 位 置 及 密度 异 常 ， 但是 Ｃ Ｔ具有 放射 性 ，并 且 不 能 清晰 分 辨椎 间盘各 个组 成 部 分 ： ＭＲ Ｉ 具 有 多参 数 、多 平 面成 像 及 无辐 射性 的特 点 ．对 于 组织 异 常 变 化有 良好 的对 比 ， 能 反映骨小梁之间骨髓组织 、 造血组织 、 纤 维血 管 成 分及 脂 肪 成 分 ， 即 能显 示 终板 从 炎 症水 肿 到最 终硬
节段 的 终板 厚度 有所 不 同 。 腰椎 的为 ０ ． ３ ５ — １ ｍ ｍ。 胸
２ ． １ 常 规 ＭＲ Ｉ 表现
腰椎终板形态变化与椎间盘退变相关性的影像学研究
腰椎终板形态变化与椎间盘退变相关性的影像学研究目的研究腰椎终板形态变化与椎间盘退变的相关性，探讨二者之间的因果关系。
方法回顾性分析2010年1月～2015年12月广东省佛山市顺德龙江医院80例患者腰椎间盘MRI影像资料，观察患者L1～2至L5～S1 5个节段前后两次检查终板形态的变化和腰椎间盘退变程度的变化，分析两者的变化规律。
结果所选80例患者共800个节段的终板和椎间盘，凹陷型终板对应的椎间盘退变程度大多在Ⅰ～Ⅱ级（79.9%），而不规则型终板多对应的椎间盘退变程度为Ⅲ～Ⅴ级（75.8%），平坦型终板对应的椎间盘退变程度无明显分布规律。
从凹陷型到平坦型再到不规则型终板形态对应的椎间盘退变程度逐渐加重，差异有统计学意义（P < 0.05）。
终板形态改变优先于腰椎间盘退变程度改变者共25对（6.3%），而腰椎间盘退变程度改变先于终板形态变化者有207对（51.8%），剩余的168对相应的终板形态和腰椎间盘退变程度无法准确判定何种改变在先。
腰椎间盘退变程度的改变占优势的节段明显多于终板形态改变占优势的节段，两者差异有高度统计学意义（P < 0.01）。
结论腰椎终板形态与椎间盘退变程度存在一定的相关性，并且腰椎间盘退变程度的变化大多要早于终板形态的变化，腰椎间盘退变可能是导致终板形态改变的重要原因。
[Abstract] Objective To study the correlation between morphological changes of lumbar end plate and intervertebral disc degeneration，in order to explore the causal relationship between them. Methods The lumbar disc MRI image data of 80 cases of patients from January 2010 to December 2015 in Shunde Longjiang Hospital of Foshan City were analyzed retrospectively. The changes of the morphology of the end plates and the lumbar intervertebral disc degeneration of L1-2 to L5-S1 segments in the two times detection were observed，and the change rule was analyzed. Results The 80 patients had a total of 800 segments of end plates and intervertebral disc. The intervertebral disc degeneration degree of depression type was mostly the Ⅰ-Ⅱlevel （79.9%），and the corresponding degree of intervertebral disc degeneration of irregular type was Ⅲ-Ⅴlevel （75.8%），the corresponding degree of intervertebral disc degeneration of flat type had no regularities of distribution. The degeneration degrees of intervertebral disc in the depression type，flat type and irregular type gradually increased，with statistically significant difference （P < 0.05）. The morphological changes of end plate prior to disc degeneration changes had 25 pairs （6.3%），and there were 207 pairs （51.8%）the changes of intervertebral disc degeneration in advance of the morphological changes of end plate，the remaining 168 pairs could not unable to accurately determine the changes sequence of morphology of end plates and the intervertebral disc degeneration. The dominant segments of changes of intervertebral disc degeneration degree were more than the dominant segments of the morphological changes of end plate，with statistically significant difference （P < 0.01）. Conclusion There is a correlation between the morphology of lumbar end plate and intervertebral disc degeneration degree. The changes of lumbar disc degeneration are earlier than the end plate morphology. The lumbar disc degeneration may be an important cause of the endplate morphologychange.[Key words] End plate shape；Lumbar disc degeneration；MRI；Dynamic change腰椎间盘退变是导致腰腿痛的常见原因，也是临床常见病和多发病。
腰椎Modic改变研究近况
腰椎Modic改变研究近况Modic改变是指腰椎终板和终板骨质在MRI中信号强度的变化。
在解剖和分型等方面学术界认识较为一致，但在发病机制、腰椎疾病的关系等上有待进一步研究。
本文旨在探讨Modic改变的局部解剖、发病机制及其与腰部相关疾病的关系。
[Abstract] Modic changes refers to the signal intensity changes of MRI on lumbar endplate and sclerotin. In such aspects as anatomical features，classification，academia have consistent recognition，but on the pathogenesis and the relationship between lumbar disease，we need further research. The purpose of this study is to explore the local anatomy，pathogenesis of Modic changes and its relationship with the waist related diseases.[Key words] Lumbar spine；Modic changesModic改变是指腰椎终板和终板下骨质在MRI中信号强度的变化。
上个世纪末由de Roos等[1]第一次提出腰椎退行性疾病的患者中MRI影像近终板区椎体信号有异常变化，后又由Modic等[2]系统阐明并定义为Modic改变。
近几年，单个方面地报道Modic改变的较多，系统性研究报道的较少。
本文旨在探讨Modic 改变的局部解剖、发病机制及其与腰部相关疾病的关系。
1 Modic改变的局部解剖软骨终板是椎间盘的非常重要的部分，是椎间盘与骨性终板之间的透明软骨，在椎间盘上、下表面，大部分覆盖着骨性终板。
椎体终板参与腰椎间盘退变机制及临床意义的研究进展
椎体终板参与腰椎间盘退变机制及临床意义的研究进展随着对椎间盘退行性改变的了解不断加深，椎体终板作为椎间盘的重要组成部分，受到了研究者越来越多的关注。
椎体终板位于椎间盘头尾两端，是椎间盘和椎体的连接部分。
终板在椎间盘和椎体的松质骨之间形成一个结构边界，承担了椎间盘内因负载出现的静水压力，并防止压力较高的椎间盘结构突入疏松多孔的椎体松质骨。
椎体终板具有营养椎间盘和传递应力的重要作用，终板对腰椎间盘的正常生理状态以及病理性改变有着显著影响。
椎体终板的衰老和退行性改变，能够显著影响椎间盘的生物力学和营养供应状态，成为腰椎退变进程中的重要影响因素。
现结合国内外新进研究进展，对腰椎终板退变与椎间盘退变，终板形态学和生物力学特性，以及终板的临床意义综述如下。
终板退变与椎间盘退变终板退变及其影响因素：腰椎终板为中央菲薄凹陷，边缘隆起形成环状骨突的薄层样结构，由软骨终板和骨性终板组成。
骨性终板并非皮质骨，而是由密集的松质骨骨小梁叠加融合形成的多孔层状结构，骨性终板中存在大量孔隙，中央区域较多，边缘相对较少；同时，终板中央的髓核区域较薄，在外周区域较厚。
终板的这一结构特征为其作为椎间盘的营养通路提供了解剖基础。
终板退变受多种因素影响，机械刺激、代谢改变和体内激素水平均能够影响终板退变进程。
近年来，关于机械应力对软骨终板细胞代谢的影响受到越来越多的关注。
Hee等研究了脊柱的压缩负荷对兔的终板退行性改变影响，表明压缩负荷导致终板内血管袢容积减少；而去除压缩负荷能够促使软骨终板的细胞外基质再生和血管袢容积恢复。
Honda等认为作用于软骨的过高机械载荷能够减少软骨细胞外基质中的大分子，如蛋白多糖和II型胶原的产生，从而改变软骨细胞代谢，影响软骨的退变进程；同时，作用于软骨的过高循环拉伸载荷能够直接诱导软骨细胞基质金属蛋白酶(MMPs)基因表达，造成MMPs与基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)失衡，其已被证明是细胞外基质降解的原因，软骨终板内的细胞外基质减少可能是软骨终板退变的促进因素。
腰椎疾病中Modic改变的相关研究进展
-288-临床骨科杂志Journal p Clinical OrthopaePas2021Ap/24(2)dW：10.3969/j.ion.1008-0287-2021.02-041.综述.腰椎疾病中Mode改变的相关研究进展The relaten research progress of Modic changes in lumbar spine diseases胡博综述，丁洪伟审校HU Bo,DING Hong-wet摘要:Mode改变(MCs)作为腰椎脊柱退变的影像特征受到越来越多的关注,随着研究的不断深入，发现不同腰椎疾病的患者多存在MCs,MCs与脊柱腰椎许多疾病逐渐联系起来。
但目前的研究大多以终板MCs后引起的症状为主要方向。
该文就椎体MCs与腰椎疾病的相关研究进展进行综述。
关键词：Modo改变;腰痛;腰椎间盘突出；腰椎退行性变;腰椎滑脱Key words:Modic change;Uw back pain;lumbar dOc herniation;lumbar degenerative change;lumbar spondylolisthesis中图分类号：R681.5；R445.2文献标识码：A文章编号：1008-0287(2021)02-0288-05Modic改变(Modic changes,MCs)是指脊柱终板及终板下骨质MRI的信号改变，1987年由Roas X at首先报道,1988年Modic et at系统地阐述了MCs 的特点，认为MCs是由椎间盘退变所引起,其病理演变是椎间盘退变-终板的保护作用减弱或消失&邻近松质骨水肿&椎体脂肪浸润&发生纤维化及钙化。
该研究根据MRI信号的差异将其分为MCs I% '、(型:①I型表现为T低信号、T2高信号，临床表现为椎体终板出现水肿及炎症;②'型表现为T1高信号%T2高信号,临床表现为椎体中的黄骨髓代替红骨髓;③(型表现为T低信号、T2低信号，临床表现为椎体终板出现骨纤维化。
腰椎间盘退变MRI:与Modic改变相关的影像学分析
腰椎间盘退变MRI：与Modic改变相关的影像学分析刘珍珍;陈建宇;钟镜联;蒋新华;蔡兆熙;张娅;杨泽宏;雷立昌【摘要】背景：部分椎间盘源性下腰痛患者MRI可出现Modic改变,但Modic改变的相关因素及Modic改变与椎间盘退变之间因果关系目前尚不十分清楚.目的：分析存在腰椎间盘Modic改变的下腰痛患者性别、年龄分布特点及腰椎间盘发生Modic改变的相关因素.方法：回顾性分析634例(2536个椎间盘)存在腰椎间盘Modic改变患者的性别、年龄分布特点,并分析腰椎间盘Modic改变与椎间盘突出或膨出、Schmorl结节、椎体滑脱、椎间盘解剖水平及椎间盘退行性改变程度的相关性.结果与结论：634例患者中,女性患者Mod icⅡ、Ⅲ型出现率均较男性高,而ModicⅠ型出现率小于男性患者(P <0.001)；40岁以上患者较40岁以下患者Modic各型改变的出现率均高(P <0.001).2536个腰椎间盘中,有椎体滑脱、出现Schmorl结节、有椎间盘突出或膨出者Modic各型改变的出现率均比无此类表现者高(P<0.001)；L4/5、L5/S1水平(低位)Modic各型改变的出现率均比L2/3、L3/4水平(高位)高(P<0.001)；椎间盘退行性改变越严重,Modic各型改变的出现率越高(P<0.001).椎间盘退行性改变分级、Schmorl结节与Modic改变有显著相关性.结果说明,腰椎间盘Modic改变与患者性别、年龄、椎间盘有无突出或膨出、有无Schmorl结节、椎体有无滑脱、椎间盘解剖水平及椎间盘退行性改变分级均有相关性.其中,椎间盘退行性改变分级、Schmorl结节与腰椎间盘Modic改变间的相关性最高,且椎间盘退行性改变分级较Schmorl结节与之相关性更高.%10.3969/j.issn.2095-4344.2012.52.010【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2012(000)052【总页数】7页(P9737-9743)【关键词】腰椎间盘;退行性改变;Modic改变;MRI;Logistic多重回归分析【作者】刘珍珍;陈建宇;钟镜联;蒋新华;蔡兆熙;张娅;杨泽宏;雷立昌【作者单位】中山大学附属孙逸仙纪念医院放射科,广东省广州市 510120;中山大学附属孙逸仙纪念医院放射科,广东省广州市 510120;中山大学附属孙逸仙纪念医院放射科,广东省广州市 510120;中山大学附属肿瘤医院影像与微创介入中心,广东省广州市 510060;中山大学附属孙逸仙纪念医院放射科,广东省广州市 510120;中山大学附属孙逸仙纪念医院放射科,广东省广州市 510120;中山大学附属孙逸仙纪念医院放射科,广东省广州市 510120;中山大学附属孙逸仙纪念医院放射科,广东省广州市 510120【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言椎间盘退变引起的椎间盘源性下腰痛是中老年人所面临的一个重大健康问题，且近年来出现年轻化趋势。
腰椎Modic改变与椎间盘退变的相关性及临床意义
腰椎Modic改变与椎间盘退变的相关性及临床意义刘陈平【摘要】Objective To investigate the distribution and clinical significanceof Modic changes (MCs) and disc degeneration in patients with low back pain (LBP). Methods The subjects included 385 patients with LBP, The features of distribution of MCs and disc degeneration were recorded , the Visual Analogue Score (VAS) were used to assess the degree ofpain.Results Among 385 patients,154 cases and 196 discs were involved with MCs. There were 46 type-Ⅰ,129 type-Ⅱ and 21 type-Ⅲ MCs. T here was significant difference and positive correlation between MCs and disc degeneration(P<0.05). The degree of pain was significantly different for Modic type-Ⅰwith the higher VAS score, compared to Modic type-Ⅱ,Modic type-Ⅲ and mixed MCs.ConclusionTher e is certain correlation between MCs and disc degeneration , and Modic type-Ⅰis strongly correlated with LBP.%目的：探讨腰痛患者腰椎终板Modic改变与椎间盘退变的发生情况及临床意义。
中老年腰腿痛患者腰椎终板Modic改变与腰椎不稳的相关性研究
中老年腰腿痛患者腰椎终板Modic改变与腰椎不稳的相关性研究丁向东;殷震宇;王素春【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(018)023【摘要】目的探讨中老年腰腿痛患者腰椎终板Modic改变的分布情况及其与腰椎不稳的相关性.方法选择195例因腰腿痛在本院行腰椎MRI检查的中老年患者,统计各型Modic改变在中老年腰腿痛患者中的发生率及在椎间盘节段中的发生率,分析Modic改变与腰椎间盘退变、腰椎不稳定之间的关系.结果中老年腰腿痛患者中Modic改变分型为Ⅱ型的患者所占比率最高,Modic改变发生率最高的腰椎间盘位置为L5 ～S1.腰椎间盘退变程度越高,Modic改变发生率越高.腰椎不稳定患者发生腰椎终板Modic改变发生率明显高于腰椎稳定患者.腰椎稳定者中腰椎曲度异常患者Modic发生率明显高于腰椎曲度正常患者.结论中老年腰腿痛患者腰椎终板Modic改变以Ⅱ型多见,其与腰椎稳定性及腰椎曲度之间存在相关关系.【总页数】3页(P57-59)【作者】丁向东;殷震宇;王素春【作者单位】江苏省张家港市中医院骨科,江苏张家港,215600;江苏省张家港市中医院骨科,江苏张家港,215600;江苏省张家港市中医院骨科,江苏张家港,215600【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.下腰痛患者中腰椎终板Modic改变的分布情况及与腰椎间盘退变的关系 [J], 贺宪;黄东生;孔畅;直彦亮;刘奕;曾巧;张新亮2.腰椎终板Modic改变与腰椎退变的相关性研究 [J], 唐少龙;叶招明;黄庆华;吴罗根;曹华敏;陈大勇3.后路椎间融合术对伴有终板modic改变的腰椎间盘突出症患者的中远期疗效分析 [J], 王卫4.下腰痛患者终板Modic改变在腰椎上的分布特点 [J], 倪婷;徐磊;高畅;邹月芬5.腰腿痛患者腰椎MRI椎间盘相邻终板Modic改变分布情况及相关机制 [J], 陆圣君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰椎终板Modic改变与腰椎退变的相关性研究
腰椎终板Modic改变与腰椎退变的相关性研究唐少龙;叶招明;黄庆华;吴罗根;曹华敏;陈大勇【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】Objective To summarize clinical distribution of the lumbar endplate Modic changes, and to explore the relevance of Modic changes occurring with lumbar degeneration. Methods Lumbar sagittal MRI data of 348 cases of lumbocrural pain were assessed according to the Modic grading standards to record if there was Modic change or not, lumbar spinal stenosis, spondylolisthesis, disc degeneration and the X-ray measurement of intervertebral height. Data was processed in SPSS 18. 0 statistical software, to explore the correlation between change of Modic and sex, age, lumbar spine, intervertebral disc bulging, protrusion of intervertebral disc, disc herniation of intervertebral space, spinal stenosis, spondylolisthesis. Results 348 cases of the 1 740 lumbar intervertebral disc, 89 cases ( including 7 cases of operation patients) (25. 6%) of 139 adjacent endplate of intervertebral disc (7. 9%) had the change of Modic, most of them w ere typeⅡ. Gender statistics:no statistical significance between men and women. When con-sider the different age groups, the group of 50~59 years old was the most accounting for 34. 31%;There was a high incidence of Modic change in cases of intervertebral height decrease, degenerative lumbar spinal stenosis, degreeⅠlumbar spondylolisthesis. Conclusions Themost common type of lumbar endplate Modic changes is typeⅡ, typeⅠis less than typeⅡand typeⅢis rare. It most often occurs in the L5 ~S1 segment, followed by L4~5 . Occurrence of lumbar spine Modic associate with lumbar spine, intervertebral disc bulging, protrusion of intervertebral disc, disc herniation of intervertebral space, spinal stenosis and spondylolisthesis. Modic change may be the signal of severe lumbar intervertebral disc degeneration.%目的：总结腰椎终板Modic改变的临床分布特点,探讨Modic改变的发生与腰椎退行性变的相关性。
腰椎终板Modic退变与腰椎间盘退变的关系
腰椎终板Modic退变与腰椎间盘退变的关系
李永华;赵凤东;周健;潘寒松
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2007(29)7
【摘要】腰椎退行性病变的形式与表现临床上多种多样,其中椎间盘退变尤其多见。
腰椎间盘退变往往合并腰椎终板的病理改变,MRI检查可显示为椎间盘邻近骨（也
即终板）的信号改变,往往为终板水肿、脂肪化或骨硬化所致,这种改变叫做终板Modic退变[1],也是腰痛的病因之一[2-3],但并未引起重视。
对此国外已有文献报道,但国内报道较少。
本文拟对终板Modic退变与椎间盘退变的关系作一研究。
【总页数】3页(P692-694)
【作者】李永华;赵凤东;周健;潘寒松
【作者单位】318020,台州市第一人民医院骨科;浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科;318020,台州市第一人民医院骨科;318020,台州市第一人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.下腰痛患者中腰椎终板Modic改变的分布情况及与腰椎间盘退变的关系 [J], 贺宪;黄东生;孔畅;直彦亮;刘奕;曾巧;张新亮
2.磁共振超短回波成像技术评价腰椎软骨终板缺损与腰椎间盘退变的相关性 [J],
胡君;李霞
3.腰椎间盘退变性疾患下腰椎终板形态的MRI观察 [J], 林静
4.腰椎间盘退变性疾患下腰椎终板形态的MRI观察 [J], 林静;
5.腰椎间盘退变：与骨刺形成、终板硬化和椎间隙狭窄的关系 [J], 许俊杰
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下腰痛患者的腰椎终板退变与椎间盘退变相关性的影像学研究
下腰痛患者的腰椎终板退变与椎间盘退变相关性的影像学研究蒋兆贯;顾光官;夏鹏;王国祥;孟祥鸿;沈娟【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2008(019)008【摘要】目的:探讨下腰痛患者腰椎终板炎(Modic退变)与椎间盘退变的相关性.方法:对90例(270个椎间盘)下腰痛患者常规行腰椎X线和MR检查.终板退变及椎问盘退变分别按Modic终板退变标准(0～3级)与Pearce椎间盘退变标准(Ⅰ～Ⅴ级)对终板和椎间盘进行评估.采用SPSS 11.5统计学软件分析Modic退变与椎间盘退变的相关性.结果:90例下腰痛患者的腰椎终板Modic分级与椎间盘退变Pearce分级存在较强的相关性(Pearson R=0.452,P=0.000),Modic退变分级高,椎间盘退变分级也高.结论:腰椎终板Modic退变分级与椎间盘退变Pearce分级密切相关,提示Modic退变与椎间盘退变在腰椎退变过程中可能互为因果.两者皆为下腰痛的可能原因之一.【总页数】4页(P541-543,572)【作者】蒋兆贯;顾光官;夏鹏;王国祥;孟祥鸿;沈娟【作者单位】南京中医药大学附属无锡中医院影像科,江苏,无锡,214002;南京中医药大学附属无锡中医院影像科,江苏,无锡,214002;南京中医药大学附属无锡中医院影像科,江苏,无锡,214002;南京中医药大学附属无锡中医院影像科,江苏,无锡,214002;南京中医药大学附属无锡中医院影像科,江苏,无锡,214002;南京中医药大学附属无锡中医院影像科,江苏,无锡,214002【正文语种】中文【中图分类】R681.57;R814.41;R445.2【相关文献】1.下腰椎终板凹陷角与椎间盘退变的相关性 [J], 李静2.下腰痛患者中腰椎终板Modic改变的分布情况及与腰椎间盘退变的关系 [J], 贺宪;黄东生;孔畅;直彦亮;刘奕;曾巧;张新亮3.腰痛患者腰椎小关节退变与椎间盘退变的MRI比较 [J], 付长林;张斌;刘远;戴闽;周鑫;傅小星4.腰椎终板形态变化与椎间盘退变相关性的影像学研究 [J], 徐永立;赵小华;郝金华;潘剑岩;凌岳5.腰椎终板Modic退变与腰椎间盘退变的关系 [J], 李永华;赵凤东;周健;潘寒松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰椎Modic改变的磁共振成像诊断价值
腰椎Modic改变的磁共振成像诊断价值
尹春雷;朱应合;杨非
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2016(000)002
【摘要】下腰痛是一种比较常见的疾病,特别是老年人多见,确切的病因仍不明确。
磁共振成像（MRI）对于诊断下腰痛特别是椎间盘源性腰痛最为敏感。
Modic等在1988年系统描述了退变的腰椎间盘终板及终板下骨质MRI信号改变的类型、分型标准及组织学变化。
在临床工作中,笔者发现下腰痛与腰椎Modic改变有一定相关性。
本研究回顾性分析85例腰椎Modic改变的MRI特征表现,并探讨这种MRI信号改变在下腰痛病因诊断中的价值。
【总页数】3页(P158-160)
【作者】尹春雷;朱应合;杨非
【作者单位】江苏省常州市中医医院 213000;江苏省常州市中医医院 213000;江苏省常州市中医医院 213000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.MRI对腰椎Modic改变Ⅰ和Ⅱ分型终板硬化诊断价值的研究 [J], 朱建忠;徐龙春;秦健
2.MRI对腰椎Modic改变终板硬化诊断价值的初步探讨 [J], 朱建忠;秦健;徐龙春
3.腰椎Modic改变的MRI诊断价值 [J], 鲍梦佳;
4.腰椎 Modic改变MRI临床诊断价值△ [J], Wang Jianzhou;Sang Deen;Zhao
Hongzeng
5.磁共振成像与CT对腰椎间盘突出症的诊断价值 [J], 刘永博
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腰椎终板Modic改变与椎间盘退变的 相关性的定量M R I研究龚静山*,梅东东，朱进，周阳泱基金项目：深圳市科技计划项目（编号：JCYJ2014041622811967)作者单位：深圳市人民医院(暨南大学第二临床医 学院)放射科，深圳518020通讯作者：龚静山，E-mail: jshgong@收稿日期：2017-04-13接受日期：2017-05-03[摘要]目的探讨腰椎终板M odic改变与相邻椎间盘退变的相关。
材料与方法于66例腰椎结构和定量MR图像上，采用Pfirrmam分级半定量和测量椎间盘 T2和T2*值定量评价椎间盘退变程度，比较腰椎终板Modic改变与椎间盘Pfmmann评分、T2和T2*值的相关性。
结果66例患者中，14例患者(21.2%)终板有19个 椎间盘相邻的终板有Modic改变，包括2个椎间盘相邻的终板为Modic 1型改变，17个椎间盘相邻的终板为Modic 2型改变。
正常终板、Modic 1型终板和Modic 2 型终板相邻椎间盘的Pfirrmann评分分别为2.40 ± 0.96、4.00 ± 1.41和4.12 ± 1.27，T2值分别为(95.38 ± 51.88)、（70.50 ± 36.06)和(58.65 ± 38.47) m s，T2*值分别为 (34.43 ±19.16)、（24.00 ±1.41)和(28.65 ±23.39) m s，差异均有统计学意义(/值分 别为0.000、0.000和0.023)。
Modic 2型终板相邻的椎体伴有严重的椎间盘退变 (Pfirrmanni平分升高，T2和T2*值降低)，与正常终板相邻的椎间盘比较，差异具有 统计学意义(/值分别为0.000、0.000和0.006)。
结论腰椎终板Modic改变与相邻 的椎间盘退变具有相关性，终板改变和椎间盘退变应作为腰椎退变的整体改变。
[关键词]椎间盘退化；腰椎；磁共振成像中图分类号：R445.2; R681.53文献标识码：A Q u a n tita tiv e M R im a g in g s tu d y o f a s s o c ia tio n b e tw e e n lu m b a r D〇I：1012015/issn.1674-8034.2017.07 007 v e rte b ra l e n d p late M o d ic ch anges a n d in te rv e rteb ral disc deg en eratio n龚静山，梅东东，朱进，等.腰椎终板 M odic改变与椎间盘退变的相关性的定量MRI研究.磁共振成像，2017, 8(7): 514-518.GONG Jing-shan, MEI Dong-dong, ZHU Jin, ZHOU Yang-yangDepartment of Radiology, Shenzhen People5s Hospital, the Second Clinical Medical College of Jinan University, Shenzhen 518020, China Correspondence to: Gong J S, E-mail: j shgong@Received 13 Apr 2017, Accepted 3 May 2017ACKNOW LEDGMENTS This work was supported by Shenzhen Science & Technology Program (No. JCYJ2014041622811967).Abstract Objective: To investigate the relationship between vertebral endplate M odical changes and adjacent intervertebral disc degeneration. M aterials and M ethods: Lum bar structure and quantitative MR images of 66 patients were retrospectively analyzed. Disc degeneration was semi-quantitatively assessed using Pfirrmann grading system and quantitatively assessed using T2 and T2 values. Association between Pfirrmann scores, T2 and T2* values of intervertebral discs with adjacent endplate Modic changes was analyzed. Results: Nineteen intervertebral discs with adjacent endplate Modic changes were detected in fourteen patients (14/66, 21.2%), which included 2 discs with Modic type 1 changes and 17 discs with type 2 changes. Pfirrmann scores of the discs adjacent to normal endplates, Modic type 1 endplates and Modic type 2 endplates were 2.40士0.96、4士1.41 and 4.12士1.27, respectively. T2 values were (95.38士51.88) ms, (70.50士36.06) ms and (58.65士38.47) ms. T2* values were (34.43士19.16) ms, (24.00士1.41) ms and (28.65±23.00)ms. The differences of disc Pfirrm ann scores, T2 and T2 values among different endplate changes were statistical significant with P values of 0.000, 0.000 and 0.023, respectively. Comparing to discs adjacent to normal endplates, discs adjacent to Modic type 2 endplates had severe degeneration with increased Pfirrmann scores and decreased T2 and T2* values. The differences were statistical significant (P values were 0.000, 0.000 and 0.006, respectively). Conclusions: Modic changes of vertebral endplate are associated with adjacent intervertebral disc degeneration. Both of them should be regarded as a facet of the "whole-organ" pathologic conditions in theprocession of spinal degeneration.Key words Intervertebral disc degeneration; Lumbar vertebrae; Magnetic resonance imaging下腰痛是十分常见影响劳动生产力的疾患，约2/3的成年人一生中经历过下腰痛[11。
随着MRI 的普及，腰椎MRI检查是临床医生确定下腰痛病 因最常用的检查方法。
椎间盘退变是常见腰椎MRI检查的异常征象，也是引起下腰痛的常见原 因之一[2]。
有严重椎间盘退变的成人发生下腰痛 的风险是椎间盘无结构异常的两倍[3]，但1/3无症 状女性MRI检查可以检出腰椎椎间盘退变[4]。
近年 研究表明，椎间盘、终板和脊旁肌在脊柱退变中 应作为一个“整体-器官”，退变的椎间盘邻近的 终板经常伴有MRI信号改变，即Modic改变[5-6]。
笔 者假设腰椎终板Modic改变是腰椎退变的一部分，与椎间盘退变有相关性。
为验证这一假设，特设 计本研究探索腰椎终板Modic改变与椎间盘退变的 关系。
1材料与方法1.1一般资料2015年3月至2015年6月间，75例因下腰痛患 者在我院采用3.0 T MR扫描仪行结构和定量MR 成像。
2例患者MRI检出腰椎肿瘤并累及椎间盘，4例患者检查过程中未能很好配合，T2和T2* mapping序列图像伪影较多，1例患者有多个椎体 融合改变，1例患者不能耐受额外T2和T2*mapping 序列扫描，1例患者检出腰椎结核，共9例患者排 除本研究，最终66例患者入选本研究。
入选的66例 患者中，男26例，女40例，年龄范围22〜79岁(平均 48.7岁）。
全部患者检查前均签署书面知情同意书，医院伦理委员会同意本研究。
1.2结构和定量M R成像全部患者MRI检查采用32通道脊柱线圈，在 Siemens Magnetom Skyro 3.0 T MR成像系统 (Siemens Healthcare,Germany)进行。
扫描方案见 文献[7]，扫描参数见表1。
T2和T2*mapping由在线 商业软件MapIt(Siemens Healthcare,Germany)自动生成。
1.3图像分析由1名有多年MRI读片经验的放射诊断医师在正中矢状面T2 map和T2* map上并参照正中矢状 面T2WI手动绘制尽可能包含髓核和内层纤维环的 感兴趣区(region of interest，ROI)测量椎间盘的T2和T2*值。
由2名有多年MRI读片经验的放射诊断 医师在不知道椎间盘的T2和T2*值的情况下，基 于矢状面T2加权图像对腰椎椎间盘进行Pfirrmann 分级。
Pfirrmann分级标准为：1级，椎间盘为均 勻高信号；n级，椎间盘信号不均勻伴或不伴水 平低信号带；m级，椎间盘呈不均勻灰信号，高 度正常或轻度降低，纤维环和髓核分界不清；W 级，椎间盘为不均勻灰信号，高度正常或中度降低，髓核和纤维环界限消失；V级，椎间盘为黑 信号并且塌陷[8]。