重症肺炎的护理常规
重症肺炎护理体会
重症肺炎护理体会据有关数据统计，重症肺炎在感染性疾病中的致死率是第一名，是人类死亡率病症中的第六位，已经是一种严重危害人类健康的疾病了。
重症肺炎根据发病原因分为社区获得性肺炎（GAP）和医院获得性肺炎（HAP），一般都是由各种病原体所引发的肺部实质性炎症，继而引起严重的菌血症或毒血症，表现出的病症由血压下降、病人神志模糊、情绪波动、严重者会有休克和昏迷的表现。
一、重症肺炎的病因重症肺炎通常都是因为致病菌引起的肺部及呼吸道感染，其中最常见的有化脓性链球菌、金黄色葡萄糖菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌等，还有比较罕见的流感病毒、鼻病毒等。
这些病原体会使人体内的血管舒缩发生功能性障碍，而且会引起神经反射出现调剂异常，导致血液循环和周围循环出现障碍和衰竭，患者会出现血压下降、休克等症状，会使人体细胞和重要脏器受到严重损害。
二.临床表现1.呼吸系统表现患者的发病时间和病情变化都很快，起初表现为高热打冷战，体温测量在39-40°C。
病人会有咳嗽咳痰、胸疼胸闷、呼吸困难的表现，严重时会伴有紫绀。
医生听诊时可清晰听到肺部语颤增大、叩诊时有浊音，还伴有支气管呼吸音及湿啰音。
2.休克表现患者会在发病一到三天内，严重者也会在一天内出现突然的血压下降，血压会低至10.7/6.67kPa(80/50mmHg)甚至无法测量。
病人会出现肢体厥冷、面无血色、发冷汗的症状，严重者会有意识模糊、嗜睡昏迷、无排尿等问题。
3.其他表现患者还会出现心肌损害的表现，例如心率紊乱、奔马率等。
消化系统也会出现恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道问题。
严重患者会出现低钾低钠，有着明显的水和电解质紊乱的表现。
还会引发代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。
要特别注意老龄患者的体温，可能只会有轻微升高甚至低于正常。
4.血常规患者的血常规化验结果中，血白细胞会超出正常值很多，会达到10×109/L～20×109/L，其中中性粒细胞占了有80%以上。
肺炎护理常规范文
肺炎护理常规一、【定义】肺炎是指肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
二、【症状体征】一般急性起病，典型表现为突然畏寒、发热，或先有短暂“上呼吸道感染”史，咳嗽、咳痰或伴胸闷、胸痛。
胸部病变区叩诊呈浊音或实音，听诊有肺泡呼吸音减弱，或管样呼吸音，可闻及湿罗音。
三、【护理要点】（一）一般护理1.急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。
2.高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
高热时给以清淡半流质饮食。
鼓励病人多饮水，有利于毒素排出。
3.遵医嘱给予抗生素，并观察疗效及有无不良反应。
4.做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。
5、保持口腔清洁，注意口腔并发症，防止大量抗生素应用后出现口腔真菌感染。
6、病情观察：（1）精神神志：神志恍惚，表情淡漠，语言错乱，头痛，嗜睡，烦躁，及时发现，及时处理。
（2）体格检查：及时观察有无球结膜充血水肿，瞳孔大小及反射情况，口唇指（脂）甲发绀程度，皮肤出血及颈静脉充盈等情况。
（3）注意咳嗽、咳痰的性状。
（4）注意消化道出血、心律紊乱、肾功能衰竭、电解质温岚及肺性脑病等并发症，一旦发现立即报告医生。
（二）对症护理1、高热的护理（1）休息和环境病人应卧床休息，以减少耗氧量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。
环境应保持安静、阳光充足、空气新鲜，室温为：18~20摄氏度，湿度为55%~60%。
病人注意保暖，避免受凉。
（2）饮食提供做够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，以补充高热引起的营养物质消耗。
鼓励病人足够饮水（2~3升/每天），轻症者无需静脉补液。
失水者可遵医嘱补液，保持血钠小于145mmol每升，尿比重小于1.020，补充因发热而缺失较多的水和盐，加快毒素排泄和热量散发，尤其是食欲差或不能进食者。
心脏病或老年人应注意补液速度，过快易导致急性肺水肿。
有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张时，应暂时禁食、禁水，给予胃肠减压，直至肠蠕动恢复。
重症肺炎护理措施
患者应定期到医院复查，以便及时了解病 情变化和调整治疗方案。
随访计划与注意事项
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随访时间
出院后1个月、3个月、6 个月应进行随访，以后每 年至少随访1次。
随访内容
了解患者的饮食、生活、 症状等情况，评估病情变 化，给予必要的指导和建 议。
就医建议
随访中如发现患者有异常 症状或病情恶化，应立即 就医，以免延误治疗。
重症肺炎护理措施
汇报人： 日期:
contents
目录
• 引言 • 临床评估与诊断 • 护理措施 • 特殊情况下的护理 • 出院指导与随访 • 参考文献
01
引言
重症肺炎的定义
• 重症肺炎是指由细菌、病毒、真菌等病原体引起的严重肺部感染，常常伴随着肺功能不全、呼吸衰竭等症状，需要入住ICU 接受治疗。
吸氧
根据孕妇病情，适时吸氧，以改善缺氧状态 。
预防感染
注意隔离，避免交叉感染，保持室内空气流 通。
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出院指导与随访
出院时健康教育
饮食调整
出院后，患者应保持高蛋白、高维生 素、易消化的饮食，避免辛辣、油腻 食物。
休息与锻炼
患者应根据自身情况合理安排休息和 锻炼时间，以增强体质，促进康复。
预防感染
06
参考文献
参考文献
参考文献1
重症肺炎护理措施包括保持呼吸道通畅、合理饮食、心理护理、 病情监测和健康教育。具体护理措施如下
1. 保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽排痰 ，必要时进行雾化吸入。
2. 合理饮食
给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，避免油腻、 辛辣、刺激性食物，鼓励患者多饮水。
重症肺炎的护理常规护理
高肺炎的治愈率 ，现将护理经验总结下来供大家学习 、参考 。 切注意皮肤颜 色变化 ，如出现皮疹 、黄染 、水肿 、脱水 、皮 肤压
１病 情 的 观察
痕 、末梢循环 衰竭 或静 脉炎等 ，应分析相 应的因素并尽早处
１．１重症肺 炎患者病情 重 、变化快 ，甚至并 发多个系 统的功 能 理 ，预防压疮 。口腔和皮肤护理 ：协助患者每天做 口腔护理 ，以
３．３．３麻 疹肝炎 的护理 ：麻疹可 引起 肝损害 ，尤其是成人麻 疹 ， 的积极 治疗 并发症 ，无并发 症者 给予对 症治疗 ，所 有患 者均
嘱患 者卧床休息 ，给予高蛋 白、高维 生素 、低脂 、少渣饮食 ，忌情 ，减少并 发症 ，
重症肺炎患者 由于肺组织充血 、水肿及渗 出 ，呼吸道分泌 ８心 理 护 理
物增多 ，导致部分细支气管受阻 ，减少 了肺 泡进行有效交换 的 重症肺 炎病情重 ，患者 多有喘憋 、胸 闷 、呼吸困难等症 状
面积而造成呼吸困难。应协助取半卧位 ，这个体位 有利 于肺扩 且伴有恐惧感和濒死感 。责任护士应为患者做好心理护理 ，增
障碍 。密切观察患者 的神志 、面色 、体温 、脉搏 、呼吸、血 氧饱 和 保持 口腔清洁 、湿润 。
度 、血压 、皮肤 色泽 、温湿度 、尿量 等 ，如 出现神志改变 ，这是脑 ６用药的护理
组织严重缺氧 的表 现 ，应及时通知医生进行处理 ，如呼 吸频率 应及 时准确地执行 医嘱，合理安排 用药顺序 ，抗 生素按时
北方药学 ２０１３年第 ｌ０卷第 ５期
１９１
干 眼 病 。
肝 功 能 。
３．２．４口腔护理 ：在晨起 、餐后 、睡前用温水或生理盐水漱 口，多 ３．３．４心肌炎的护理 ：嘱患者卧床休息 ，监 测生命体征 。准确记
重症肺炎的护理
低血压者， 使用血管活 性药物
高热必要 时遵医嘱 使用物理 降温
必要时气 管插管呼 吸机辅助 通气
心电监护， 吸氧
开放静脉通 路
抬高床头 30°
密切观察患 者意识、生 命体征、血 氧饱和度情 况
观察痰液的色、 质、量
观察患者呼吸 频率
THANKS
五、健康指导
一． 指导患者合理休息，注意保暖，环境要清洁、安静、舒适，相对湿度为50%-60%，有利于肺部疾病的恢复。 二． 饮食：应选择高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，以补充发热出
汗和呼吸急促所丢失的水分，并利于痰液排出。 三． 按医嘱按时服药，密切观察各种药物作用和副作用。 四． 锻炼身体，增强机体抵抗力，季节交换时避免受凉， 五． 感冒流行时少去公共场所，尽早防治上呼吸道感染。
四、护理措施
早期康复: 向患者解释咳痰、咳嗽的重要性，指导患者掌握有效咳痰的方法，鼓励并协助患者咳痰、排痰。 机械通气患者，可采用调整呼吸机参数训练，如设置自主源自气模式，调低支持力度，操作者应注意
观察呼吸运动状态，若病情变化，应及时调回原参数。 在疾病不同阶段，根据患者的文化程度做好有关疾病知识的宣教，让患者了解病情的变化过程。
四、护理措施
用药护理： 抗生素的治疗：第一次抗生素应在留取细菌培养标本后尽早给予. 血管活性药物：使用血管活性药时应从低浓度、慢速度开始，并用心电监护仪每5-10分 钟测一次血压，血压平稳后每15-30分钟测一次。若发现注射部位红肿、疼痛，应立即 更换滴注部位，并用0.25%普鲁卡因封闭穿刺部位，以免发生皮下组织坏死。血压平稳 后，应逐渐降低药物浓度，减慢滴速后撤除，以防突然停药引起不良反应。
二、护理评估
医院患者重症肺炎护理常规
医院患者重症肺炎护理常规
一、评估与观察要点
1.评估生命体征、神志、尿量，有无寒战、高热现象。
2.评估痰液的颜色、性质、量，有无胸痛及呼吸困难。
3.观察有无感染性休克、ARDS 等症状。
二、护理措施
1.卧床休息，胸痛剧烈时，取患侧卧位，减轻疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛药。
2.给予高热量、高蛋白及丰富维生素的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，促进痰液排出。
3.吸氧，保持呼吸道通畅，指导患者进行有效的咳嗽，痰液黏稠，可给予翻身、胸部叩击、体位引流和吸痰等治疗措施，必要时给予机械通气治疗。
4.密切监测生命体征，观察有无休克的早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少、心率增快等，随时做好抢救准备。
5.保证静脉输液通畅，遵医嘱正确用药和维持有效血容量，根据患者病情和年龄调整输液速度，必要时监测中心静脉压。
6.遵医嘱合理用药，在使用抗菌药物前，遵医嘱留取痰和血标本进行培养，标本留取后及时送检。
7.休克、高热患者按相应护理常规护理。
三、健康教育
1.锻炼身体，增强机体抵抗力。
2.注意气候变化和保暖，避免淋雨和着凉。
3.注意休息，避免过度疲劳、吸烟、醉酒。
4.指导患者尽早防治上呼吸道感染，不适随诊。
小儿重症肺炎护理查房的常规检查和特殊检查
保持呼吸道通畅
01
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保持室内空气湿度
使用加湿器或在房间放置 一盆水，以保持室内湿度 在50%-60%，有助于保 持呼吸道湿润。
定期翻身拍背
每2-3小时为患儿翻身拍 背，有助于痰液排出。
吸痰护理
对于痰液较多、呼吸道堵 塞严重的患儿，应及时吸 痰，确保呼吸道通畅。
吸氧护理
吸氧方式选择
根据患儿病情选择适当的 吸氧方式，如鼻导管吸氧 、面罩吸氧等。
吸氧浓度调节
根据医嘱和患儿血氧饱和 度调整吸氧浓度，避免浓 度过高或过低。
吸氧效果观察
密切观察患儿呼吸、面色 、血氧饱和度等指标，确 保吸氧效果。
病情观察与监测
生命体征监测
定期测量患儿体温、心率、呼吸 等指标，及时发现异常情况。
症状观察
密切观察患儿咳嗽、气促、呼吸困 难等症状，及时报告医生处理。
实验室检查
血气分析对于小儿重症肺炎的治疗具有指导意义，可以指导机械通气或氧疗等治 疗措施的选择和使用。
病原学检查
病原学检查可以通过采集痰液、血液等标本进行细菌培养 、病毒分离等实验，有助于明确病原体的种类。
病原学检查结果对于指导抗生素的选择和使用具有重要意 义，可以避免盲目使用抗生素，减少耐药性的产生。
03
学校宣传
在学校开展肺炎预防知识讲座，提高儿童自我保 护意识。
社区宣传
利用社区宣传栏、微信公众号等渠道，普及肺炎 预防知识。
提高小儿重症肺炎的早期识别能力
症状观察
密切观察患儿的呼吸、体温、咳嗽等症状，及时发现病情变化。
体检筛查
定期对儿童进行体检，筛查潜在的肺炎风险。
培训医护人员
加强医护人员对重症肺炎的早期识别能力，提高诊断水平。
小儿重症肺炎护理查房护士操作
01
观察患儿的生命体征， 如体温、呼吸、心率等 ，以及有无呼吸困难、
发绀等症状。
02
注意患儿的精神状态、 食欲、睡眠等情况，以 及有无咳嗽、咳痰等症
状。
03
了解患儿的实验室检查 结果，如血常规、胸片 等，以全面了解患儿的
病情。
评估护理效果
01
评估患儿的护理效果，如病情是否得到控制、 症状是否缓解等。
注意与家属的沟通技巧
护士应具备良好的沟通技巧，与家属建立良好的信任关系，及时解答家属的问题 ，并给予必要的安慰和支持。
在与家属沟通时，护士应注意语气和措辞，避免使用过于专业的术语，以免造成 家属的困惑和误解。
注意观察患儿病情变化
在护理查房过程中，护士应密切观察患儿的生命体征、呼吸 状况、意识状态等指标，及时发现病情变化并采取相应的护 理措施。
询问病史
向家长或患儿询问有关病情的细节，了解患儿的症状、体征及治疗情况。
进行体格检查
对患儿进行必要的体格检查，如听诊心肺、测量体温、测量血压等。
结束阶段
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03
总结查房情况
根据观察、询问和体格检 查结果，总结患儿的病情 状况和护理需求。
制定护理计划
根据总结的情况，制定具 体的护理计划，包括护理 措施、用药方案等。
02
评估患儿的康复情况，如肺功能是否恢复、日 常生活能力是否提高等。
03
根据评估结果，调整护理计划和措施，以提高 护理效果。
提高护理质量
通过护理查房，加强护士对患儿病情的了解，提高护理质量。 促进护士之间的交流和合作，提高团队协作能力。
发现护理工作中的不足和问题，及时改进和解决，提高护理工作的效率和质量。
03
ICU十大疾病护理常规
目录1、脑出血护理常规2、脑梗死护理常规3、慢性阻塞性肺疾病护理常规4、感染性休克护理常规5、急性心力衰竭护理常规。
6、急性呼吸衰竭护理常规7、围手术期管理护理常规8、重度颅脑外伤护理常规9、多发伤患者护理常规10、重症肺炎患者护理常规脑出血护理常规1.术前护理（1）执行外科手术前护理常规。
（2）评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能。
（3）评估患者有无进行性颅内压增高及脑疝症状。
（4）保持病室环境安静，避免患者情绪激动等不良刺激。
绝对卧床休息，抬高床头15~30°，利于静脉回流。
（5）脑出血昏迷患者保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，给予氧气吸入，改善脑缺氧，减轻脑水肿。
（6）遵医嘱静脉输注脱水药物。
（7）有尿潴留或不能自行排尿的患者，应留置导尿，便秘者，应用缓泻剂或开塞露。
2.术后护理（1）执行外科手术后护理常规。
（2）严密监测患者的生命体征，特别是意识及瞳孔的变化。
颅内出血是术后最危险的并发症多发生在术后24~48小时内，当患者意识障碍继续加重，同时脉搏缓慢，血压升高，要考虑颅内再次出血的可能，应及时通知医生。
（3）保持患者出入量平衡，以免入量过多，加重脑水肿。
遵医嘱按时使用脱水剂和激素，维持、电解质的平衡。
监测颅内压变化，及时处理咳嗽、便秘、躁动等使颅内压升高的因素，避免诱发脑疝。
（4）有吞咽障碍患者应鼻饲流质，防止进食时误吸，导致窒息或肺部感染。
对肢体无力或偏瘫患者要加强生活护理防止坠床、跌倒或碰伤。
（5）术后患者常出现偏瘫和失语，加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，保持肢体处于功能位并及时进行肢体被动或主动功能锻炼。
（6）脑出血患者要注意避免导致再出血的诱发因素。
高血压患者特别注意气候变化，规律服药，保持情绪稳定，将血压控制在适当水平。
拟定人：张**2020年8月25脑梗死护理常规1.密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化，注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。
重症肺炎护理查房(3)
护理查体
在监护室病房进行
PART 3
护理问题
护理问题
1.清理呼吸道无效：与咳痰无力有关 2.发热：与感染有关 3.肢体活动障碍：与意识障碍有关 4 .水肿：与心肾功能不全，低蛋白血症导致水钠注留有关 5.大便失禁：与排泄形态紊乱有关 6.营养失调：与低于机体需要量和摄入不足有关 7.压疮：与长期卧床局部皮肤受压有关
个人史
患者生于日照，久居于此地，无长期外地居住史，吸烟史 20+年，20支/日，已戒烟12年余，饮酒史20余年，每日 饮白酒250-500ml，现已戒酒多年，无工业毒物，粉尘接 触史。
中医望、闻、切诊
精神疲乏，面红目赤，目光略黯，气粗息促，咳声阵作， 伸舌不能配合，脉浮数。
体格检查
T 38.5℃ P 112次/分 R 19次/分 BP 122/67mmHg 老年男性，营养中等，发育良好，查体欠合作。全身皮肤、 粘膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼 睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在。言 语不能，饮水呛咳。口唇无紫绀，咽部充血，扁桃体无肿 大，颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸部对称，双 侧触觉语颤正常，叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗，双肺 可闻及大量湿啰音。心浊音界无扩大，心率112次/分，心 音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。生理反 射存在，巴氏征阴性，双侧肢体肌张力1级。余查体不能配 合。
病程记录
患者呈昏迷状态，持续心电监护示窦律，持续面罩吸氧5L/min，5月 9日患者鼻腔出血不止，邀请耳鼻喉科会诊，棉球填塞止血，5月13
日取出止血棉球后又出血不止，继续放入棉球止血，注意各项操作 时动作宜轻柔，密切观察出血情况，颜色、量等，及时告知医生。
诊断计划
1.急诊科护理常规，特级护理 2 .清淡饮食 3.畅情志，注意气候变化，防寒保暖
小儿重症肺炎的护理规范与标准
对护理人员进行定期考核，及时反馈其不足之处，以便进一步提 高其护理水平。
培训要求
严格筛选
选拔具备相关专业背景和一定临床经验的护理人员参加培训。
定期复训
要求护理人员定期参加复训，以保持其护理水平的持续提高。
持证上岗
经过培训合格的护理人员应取得相关证书，方可从事小儿重症肺炎 的护理工作。
06 结论
研究展望
未来研究应进一步探讨小儿重症肺炎 的发病机制和病理生理过程，为护理 提供更加科学和有效的依据。
关注患儿的心理护理和家庭支持，促 进患儿身心健康和全面康复。
针对不同病因和病情的小儿重症肺炎 ，应制定更加个性化的护理方案，以 提高护理效果。
加强医护人员的培训和教育，提高他 们对小儿重症肺炎的认知和护理能力 。
02 重症肺炎的症状和体征
常见症状
咳嗽
气促
发热
精神萎靡
咳嗽频繁，呈刺激性干 咳或咳出白色泡沫痰。
呼吸频率加快，每分钟 可达40-80次。
体温升高，可达38℃以 上。
患儿精神状态差，烦躁 不安或昏睡、昏迷。
重要体征
肺部听诊
肺部可闻及中细湿啰音或哮鸣音 ，可有呼吸音减低或胸膜摩擦音
。
心率加快
由于缺氧和感染，心率可增快至每 分钟160次以上。
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THANKS
护理操作技能
掌握小儿重症肺炎的护理操作技能，如吸氧、吸 痰、心电监护等，确保患儿得到及时、正确的护 理。
急救技能
掌握小儿重症肺炎的急救技能，如心肺复苏、气 管插管等，以便在紧急情况下迅速采取有效措施 。
培训方式
理论授课
通过专家讲座、案例分析等形式，使护理人员全面了解重症肺炎 的护理知识。
肺炎中医护理常规
喘证（重症肺炎）喘证是由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼翕动，不能平卧等为主要表现的一种常见病证。
严重者可致喘脱。
辩证分型。
实喘（一）风寒闭肺证：喘息，呼吸急促，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。
（二）痰热遏肺证：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多黏稠色黄，或夹血色，伴胸中烦热，身热，有汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数。
（三）痰浊阻肺证：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多黏腻色白，咳吐不利，兼有呕恶纳呆，口黏不渴，苔厚腻色白，脉滑。
（四）水凌心肺证：喘咳气逆，倚息难以平卧，咳痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，怯寒肢冷，面唇青紫，舌胖暗，苔白滑，脉沉细。
（五）肝气乘肺证：每遇情志刺激而诱发，发作时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦。
虚喘（一）肺气虚耗证：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，谈吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，脉细软。
（二）肾虚不纳证：喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，面清肢冷，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。
（三）正虚喘脱证：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翕动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面清唇紫,汗出如珠，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。
施护要点（一）一般护理按内科一般护理常规护理。
应绝对卧床休息，保持温、湿度适宜，温度以18~28C为宜,相对湿度以60%~65%为宜。
注意患者保暖，以免着凉。
保持室内外安静，避免各种突发性噪音。
注意呼吸道隔离，病人由于感染,机体抵抗力下降,交叉感染也是造成死亡的原因之一。
因此，根据病情，分室收住，同病同室，防止交叉感染的发生。
1、胸水量多、胸满气急者，半卧位休息。
恢复期适当活动,并逐渐增加活动量。
儿科重症肺炎护理常规及健康教育
儿科重症肺炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位：患儿取半卧位或抱起患儿，以减少肺部淤血，防止肺不张。
2.饮食：给予患儿营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱影响呼吸。
防止呛咳引起窒息。
重症不能进食者，给予鼻饲或静脉营养。
3.药物治疗：遵医嘱抗病毒、抗感染治疗，必要时应用丙种球蛋白等控制感染。
4.病情观察：监测体温变化，高热者给予药物或物理降温，防止高热惊厥的发生。
密切观察心率、呼吸及病情变化，观察有无循环、神经、消化等系统受累的临床表现。
5.呼吸道管理：及时清理患儿口鼻分泌物、经常协助患儿翻身拍背，鼓励患儿咳嗽，以促进排痰。
遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出，必要时予以吸痰遵医嘱应用祛痰药及解痉药。
6.氧疗：如患儿出现呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况，应立即给予氧气吸入。
婴幼儿可用面罩或头罩给氧，流量3～5L/min，鼻导管给氧1～2L/min。
出现呼吸衰竭者立即转送PICU使用人工呼吸机辅助呼吸。
7.保持病室环境舒适、空气流通、温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。
【健康教育】
1.向家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长协助患儿采取正确卧位、学会有效叩背方法。
2.告知家长维持正确氧疗和雾化吸入的方法及目的，协助选择适宜的体位引流，促进痰液排出。
3.指导家长给予患儿合理喂养，注意保暖，避免着凉。
尽量保持患儿安静。
呼吸科护理常规
呼吸科护理常规一、肺炎护理（一）护理措施1. 卧床休息。
2. 每日通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。
3. 饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。
4. 加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。
5. 胸痛或剧咳者，可卧向患侧或按医嘱给镇咳药。
6. 高热者给予物理降温，监测体温变化。
7. 严密观察病情变化，如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。
8. 指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。
9. 重症肺炎出现中毒性休克时：（1）血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。
（2）注意排痰，保持呼吸道通畅。
（3）密切注意有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。
（4）保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素第足量输入，并防止水肿。
（5）密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。
10. 出院指导：（1）注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊。
（2）继续做呼吸锻炼6－8周，并进行适当的体育锻炼。
（3）加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。
（4）戒烟、酒。
（5）预防再感染。
（二）、主要护理问题1．清理呼吸道低效--与痰液粘稠，不易咳出有关2．低效型呼吸型态--与疾病致肺通气功能降低有关3．体温过高--与感染致病菌有关4．活动无耐力--与疾病致体力下降有关5．知识缺乏--与缺乏肺炎的预防保健知识有关二、慢性肺源性心脏病护理（一）、护理措施1. 病室保持空气信箱，避免对流风，温、湿度适宜，防止与上呼吸道感染者接触。
2. 心、肺功能不全时，应绝对卧床休息。
保持皮肤清洁，防止褥疮发生。
3. 根据病情结合清淡、易消化、高营养、高维生素半流食或普食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。
有心力衰竭时，应给低盐饮食。
4. 保持口腔清洁，注意口腔并发症，防止大量抗生素应用后出现口腔真菌感染。
5. 控制呼吸道感染。
肺炎护理常规
肺炎护理常规肺炎是指肺实质(包括终末气道、肺泡腔和肺间质等)的炎症,由病原菌、理化因素、过敏因素等引起,是呼吸系统的常见病。
肺炎链球菌引起的急性肺炎的临床特点为突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）环境要求：环境清洁安静,阳光充足、空气清新。
室内通风每日2次,每次15～30分钟,避免患者直接吹风,以免受凉,室温保持在18～20℃,相对湿度以55％～60％为宜,防止空气干燥,气管纤毛运动降低,痰液更不易咳出。
（二)休息与活动：急性期患者卧床休息,以减少组织氧的消耗,促进机体组织恢复,病情缓解后逐渐增加机体活动量,以活动后不感心慌、气急、劳累为原则。
（三）饮食护理：给予清淡易消化的高热量、高维生素、高蛋白或半流质饮食。
鼓励多饮水,每日1000～2000m1,以补充液体,稀释痰液。
（四）心理护理：由于起病急、病情重,患者及家属往往无思想准备,因而表现为焦躁不安,病情危重者甚至表现为恐惧,应多与患者主动沟通,鼓励其说出心里的感受,给予关心和尊重,操作沉着冷静,给患者以安全感和信任感,减轻患者的焦虑和烦躁。
（五）高热护理1、观察病情：观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化情况,尤其是儿童、老年人、久病体弱者。
2、保暖：寒战时可用空调、热水袋、被褥保暖,若用热水袋时避免烫伤,遵医嘱使用异丙嗪及地塞米松等抗过敏药物。
3、降温护理：高热时可进行物理降温,如酒精擦浴,冰袋（或冰帽）冰敷,或遵医嘱给小剂量退热药降温,在降温过程中观察体温和出汗情况,儿童注意防止惊厥,过度出汗应及时协助擦汗、更换衣服,避免受凉。
4、及时补充营养及水分：发热时机体分解代谢增加,糖、脂肪、蛋白质大量消耗,患者消化吸收功能降低,宜给予高热量、易消化的流质饮食或半流质饮食。
鼓励患者多饮水,失水明显或暂不能进食者遵医嘱静脉补液,不宜过快,尤其是对老年人和有心脏疾病的患者,以防急性肺水肿。
5、口腔护理：高热时唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,同时机体抵抗力下降,易引起口腔干裂,口唇疱疹,口腔溃疡等,应在餐后、睡前进行口腔清洁,保持口腔湿润、舒适。
重症肺炎护理个案
7
尿量开始少，经托拉塞米治疗，抗心衰，抗感染后，尿 液恢复，50ml/h
气体交换受损
相关因素 呼吸道的分泌物过多 肺部感染 CO2潴留 与肺功能减弱，双肺胸腔积液 有关 护理 评价 预期目标
病人呼吸道通畅脉氧 90%以上
保持病室空气清新、温湿度适宜 协助病人排痰 氧疗/ 呼吸机辅助呼吸 病情观察 遵医嘱抗炎祛痰治疗 给予机械排痰
病情介绍-体格检查
1
全身体查：体温：37℃，脉搏：80次/分，呼吸： 24次/分，血压：125/60mmHg, 持续呼吸机辅助通 气，指尖血氧100%，咪达唑仑镇静状态，卧位， 发育正常，营养较差，检查不能合作。
2
双肺听诊呼吸音弱，未闻及干湿罗音；心率80次/分， 律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右上肢有不 自主震颤，右侧手掌大小鱼际萎缩，呈爪型，右侧上 肢感觉减退，无杵状指（趾），无肌肉压痛，未见下 肢静脉曲张，双足背动脉搏动减弱。四肢肌张力稍高、 肌力Ⅳ+级，生理反射减弱，病理反射未引出。四肢肢 体轻度浮肿。
实验室检查
血常规：6-23 6-26 6-28 6-30 7-3 7-4
WBC
5.71
7.62
8.50
8.32
6.28
5.65
RBC
2.91
3.1
3.01
3.05
2.90
2.80
HGB
69
72
71
71
67
66
PLT
134
125
110
109
103
105
电解质： 6-24 钾离子 钠离子 钙离子 血糖 肌酐 3.38 147.3 2.20 5.41 100.8 6-23
重症医学科科护理常规
一、慢性阻塞性肺疾病(一）按危重护理常规护理(二）保持患者呼吸道通畅，呼吸极度困难时，指导病人采取半坐位，给予高浓度氧气吸入。
(三）遵医嘱及时采取血标本，了解电解质和酸碱平衡情况，发现问题及时报告医生处理。
(四）机械通气时，保证合适的通气量,通气压力,呼吸频率及吸氧浓度。
(五）限制输液量，每天输液量不超过1500毫升，保持水的负平衡，防止肺水肿。
如发现少尿或无尿时及时通知医生处理。
(六）保证足够的热量和蛋白质，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等，补充适量的水份。
(七）避免使用易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。
避免使用易产气的食物，如豆类、马铃薯、胡萝卜、啤酒等。
(八）少量多餐，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜。
二、急性心肌梗死（一）指导病人绝对卧床休息，保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激。
使患者得到充分休息，满足病人生活所需。
（二）严密观察病情变化，给予心电监护，疼痛时及时通知医生给予处理。
（三）做好患者的心理护理，并备好各种抢救药品及抢救器械。
（四）给予持续中流量吸氧（3-5L/min），24-48小时以后根据病情间断吸氧或停氧。
（五）指导患者进食低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，避免进食刺激性食物与饮料；避免进食产气的食物，禁烟酒。
（六）指导患者在床上排便，排便时勿用力，保持大便通畅。
（七）严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现，准确记录24小时出入量。
（八）发作后4-24小时内禁食或进流食。
24小时后进食低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖饮食。
少食多餐，一天六餐为宜；避免过冷过热饮食，以免诱发心律失常。
多食水果蔬菜，防止便秘。
三、多发伤护理常规（一）无心跳呼吸者立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。
连接心电监护如为室颤或无脉性室速立即予除颤。
（二）有呼吸患者，给予鼻导管或面罩吸氧，保持氧饱和度在95%以上。
（三）给予持续心电监护、血压、氧饱和度的监测；开通至少两路大的静脉通路。
重症肺炎护理常规
重症肺炎护理常规一、定义重症肺炎，就是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。
二、护理关键点1.发热2.咳嗽咳痰3.人工气道管理4.呼吸机参数监测三、护理措施（一）病情观察1.循环系统每小时监测心律、心率、血压的变化，观察末梢循环及皮肤的温度、湿度情况。
2.呼吸系统监测（1）每小时观察呼吸频率、节律、幅度，了解病人对呼吸机调节适应情况。
（2）听诊呼吸音了解肺功能：①异常肺泡呼吸音减弱或消失：常见于呼吸肌疾病、支气管阻塞。
增强：常见于一侧胸部及肺组织病变，使健侧肺通气量代偿性增强。
②异常支气管呼吸音：如肺实变，见于大叶性肺炎实变、肺纤维化、肺不张等。
③异常支气管肺泡呼吸音：见于肺炎、结核、肺纤维化、非阻塞性肺不张。
④干罗音广泛分布者见于慢性支气管炎、支气管哮喘，也可见于心源性哮喘。
⑤湿罗音的出现，往往提示肺部有炎性病变或肺淤血等。
不同部位提示的疾病不同（如下）：局部：结核、支气管扩张等。
两侧肺底：见于心功能不全之肺淤血、支气管炎等。
满布两肺野：见于急性肺水肿、严重的支气管肺炎。
（3）随时监测血氧饱和度和血气分析变化：血氧饱和度下降至90%以下及时通知医生，调节氧流量。
3.意识变化观察病人意识状态，当急性缺氧时可有头痛、烦燥、兴奋等表现，当有CO2潴留时可有头疼多汗，意识障碍、球结膜毛细血管出血等表现。
（二）、症状护理1.发热：重症肺炎患者常伴有发热，可给与药物或物理降温，物理降温可应用冰袋、降温仪、温水或酒精擦浴，半小时后复测体温，注意患者保暖，防止受凉。
2.咳痰：观察痰液的颜色、性状、量。
(1)白色黏痰：见于慢性支气管炎。
(2)脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。
(3)血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等。
(4)铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。
(5)粉红色泡沫痰：见于肺水肿。
(6)恶臭痰：见于肺部厌氧菌感染。
3.呼吸困难（1）密切观察患者呼吸困难的特点，呼吸频率、节律及动脉血气分析结果，如有异常及时报告医生，并协助处理。
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重症肺炎的护理常规
卧位：协助半卧位。
饮食：给予高蛋白、高热量、多维生素易消化饮食。
高热和危重患者，
可给予流质和半流质饮食。
鼓励患者进食，少食多餐，神志不清不能进食者静脉补充所需的营养，必要时给予鼻饲。
病情观察：
1.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、血氧等生命体征的
变化。
2.结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义，发现异常及时通
知医生。
基础护理：环境：患者应绝对卧床休息，保持室内空气流通，禁止吸烟，避免对流风，注意患者保暖，以免着凉。
保持室内外安静，避免各种突发性噪音。
病室2次/天清洁消毒，防止医源性交叉感染。
专业护理：
1、呼吸道管理
①保持呼吸道通畅：
②翻身扣背：2-3小时/次。
有缺氧症状者给予氧气吸入或机械通气。
机械通气时床头抬高30-45度。
③协助患者深呼吸与有效排痰、吸入疗法、胸部叩击、体位引流、机械吸痰等。
④吸痰时避免引起低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感
⑤剧烈刺激性干咳者，遵医嘱给予止咳药。
⑥正确留取痰液、脓液、血培养取样要新鲜，送检要及时。
2、发热护理：
①观察其热型及临床过程，伴随症状，采用物理降温和药物降温后, 及时观察降温效果，注意不要降温过快引起虚脱。
②每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。
③高热时唾液分泌量减少，造成口唇干裂，容易引起口腔炎，可给予漱口液簌口，保持口腔清洁湿润，口唇涂石蜡油。
④做好基础护理，根据需要出汗后及时擦身、更衣。
心理护理：使患者情绪稳定，配合治疗护理。