透析器破膜的应急预案
医院透析器破膜的应急预案
医院透析器破膜的应急预案一、背景介绍透析器是一种用于肾脏透析治疗的重要设备，它通过过滤体内的废物和多余液体，维持患者体内的电解质平衡和酸碱平衡。
然而，在透析治疗过程中，透析器破膜是一种常见的突发事件，一旦发生，可能对患者的生命健康造成严重威胁，因此，制定一份全面的应急预案显得尤为重要。
二、应急预案的制定目的1.确保在透析器破膜事件发生时，能够迅速识别和处理问题，减少对患者的伤害。
2.保障透析治疗的连续性和稳定性，确保透析治疗不会因破膜事件受到中断。
3.提高医务人员对透析器破膜事件的应急处置能力，降低事故发生后的处理压力。
三、应急预案的内容1.应急演练和培训：定期组织透析机操作培训和透析治疗演练，培养医务人员对透析机运行状态的熟悉程度和破膜事件的应急处理能力。
2.透析机设备检查：定期对透析机进行检查和维护，确保设备处于良好的工作状态。
特别注意透析器的寿命和损伤情况，及时更换使用寿命过长的透析器。
4.应急处置流程：(1)发生透析器破膜事件后，首先应立即停止透析治疗，确保患者的安全。
(2)通知透析科主管医生、透析室主管护士等相关人员，协调应急处理工作。
(3)将患者转移到安全区域，保证其舒适和安全，并根据患者的病情评估是否需要进一步的救治。
(4)透析室主管护士安排人员封存事发透析机，保留事故现场图片和监测数据，并立即报告相关科室，以便后续的事故分析和处理。
(5)安排专业人员对透析机进行检查和维修，确保设备的正常运转。
在恢复正常治疗之前，需进行全面的设备检验和电气测试。
(6)组织对事件的总结和分析，以识别问题的根源和未来的改进措施。
四、应急演练和培训1.定期组织透析机操作培训和透析治疗演练，包括破膜事件的应急处理流程、急救技术和设备操作技能。
2.定期开展模拟演练，模拟透析器破膜事件的发生和处理过程，提高医务人员的应急处理能力。
3.对新员工进行透析治疗相关的培训，确保其熟悉透析器设备的操作和常见故障的处理。
13透析中破膜的应急预案
透析中透析器破膜的应急预案
【应急预案】
1.透析时发生透析器破膜，应立即终止透析，呼叫其他人员协助。
是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。
2.立即夹闭动静脉血管通路，管腔内注入盐水，保持血管通路无阻塞。
3.监测生命体征，观察病情变化。
4.更换透析器及管路，无病情变化重新上机。
【流程图】
立即夹闭透析管路动脉静
脉端
丢弃体外循环血
液
更换透析器及管路
严密观察患者生命体征。
透析器破膜的应急预案
透析器破膜的应急预案1、发生原因1）重复使用的透析器未经压力检测。
2）短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3）透析器本身质量不合格。
2、破膜表现透析机漏血报警（Blood Leak)，透析液颜色变红。
3、破膜预案破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。
单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。
开始正常透析。
两人更换透析器法：1）当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用；2）用0.9%NS500-1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用；3）另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用0.9%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。
4）更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。
注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误。
5）连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开。
破膜应急预案脚本
一、背景为了确保医院透析室在透析器破膜事件发生时能够迅速、有效地进行处置，降低患者风险，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、事件定义透析器破膜是指透析器在使用过程中，透析膜出现破损，导致透析液与血液混合，从而引发患者并发症的风险。
三、事件发生原因1. 透析器质量不合格。
2. 透析过程中压力控制不当。
3. 操作不当或设备维护不当。
四、应急预案组织架构1. 应急领导小组：负责指挥、协调和监督整个破膜事件的应急处理工作。
2. 现场处置小组：负责破膜事件的具体处置工作，包括更换透析器、患者护理等。
3. 医疗支持小组：负责提供医疗支持，包括药物治疗、病情监测等。
4. 后勤保障小组：负责提供必要的后勤保障，包括设备、物资等。
五、应急响应流程1. 报警与启动应急预案- 发现透析器破膜时，立即启动破膜应急预案。
- 立即通知应急领导小组，启动应急响应。
- 患者保持平躺，避免血液流失过多。
2. 现场处置- 现场处置小组立即评估患者病情，判断破膜程度。
- 根据破膜程度，决定是否回输血液。
- 更换透析器，并按照操作规程进行操作。
- 连接新的透析器，开始正常透析。
3. 医疗支持- 医疗支持小组对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、血氧饱和度等。
- 根据患者病情，给予相应的药物治疗。
- 如有需要，进行紧急输血。
4. 后续处理- 保留旧透析器，分析破膜原因，查找问题所在。
- 对相关人员进行培训，提高操作技能。
- 对设备进行检查和维护，确保设备安全可靠。
六、应急演练1. 定期组织应急演练，提高员工应对破膜事件的能力。
2. 演练内容包括：破膜事件报警、现场处置、医疗支持等。
3. 演练结束后，进行总结和评估，完善应急预案。
七、应急物资1. 新透析器2. 血液、生理盐水3. 医疗器械4. 应急药品八、注意事项1. 在处理破膜事件时，确保患者安全。
2. 严格遵守操作规程，确保操作正确无误。
3. 加强对员工的培训，提高应对破膜事件的能力。
血透室破膜应急预案演练
一、演练目的为了提高血透室工作人员对破膜事件的应急处置能力，确保患者生命安全，降低医疗风险，特制定本预案。
通过演练，检验预案的实用性和可操作性，提高团队协作能力，确保在发生破膜事件时能够迅速、有序、有效地进行处置。
二、演练背景某医院血透室在进行血液透析治疗过程中，发现透析器膜出现破损，导致患者血液泄漏。
为确保患者安全，血透室立即启动应急预案。
三、演练组织1. 演练领导小组：由医院分管领导、血透室主任、护士长、医生等组成。
2. 演练小组：由血透室全体工作人员组成。
3. 演练场景：血透室透析治疗室。
四、演练内容1. 演练情景血透室在进行血液透析治疗过程中，护士发现患者透析器膜出现破损，血液泄漏。
护士立即通知医生，医生迅速判断情况，启动应急预案。
2. 演练步骤（1）发现破膜护士在巡视过程中发现患者透析器膜出现破损，血液泄漏。
护士立即报告医生。
（2）医生判断医生迅速判断患者病情，确定破膜原因，通知护士停止透析，立即启动应急预案。
（3）停止透析护士立即停止透析治疗，关闭血泵，将患者转移到安全区域。
（4）对患者进行急救医生对患者进行急救，包括止血、监测生命体征等。
（5）隔离患者将患者隔离，避免交叉感染。
（6）消毒处理对透析器、透析床等设备进行消毒处理。
（7）调查原因调查破膜原因，防止类似事件再次发生。
（8）总结经验对本次演练进行总结，分析不足，提出改进措施。
五、演练要求1. 演练过程中，各参演人员应严格按照预案要求执行，确保演练效果。
2. 演练过程中，各参演人员应保持良好的沟通，密切配合，确保演练顺利进行。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足，提出改进措施。
六、演练评估1. 评估预案的实用性和可操作性。
2. 评估参演人员的应急处置能力。
3. 评估团队协作能力。
4. 评估演练过程中存在的问题和不足。
七、演练总结通过本次演练，提高了血透室工作人员对破膜事件的应急处置能力，检验了预案的实用性和可操作性。
透析机的应急预案
一、背景透析机是治疗终末期肾病患者的关键设备，然而在使用过程中，可能会出现各种故障或意外情况，如透析器破膜、透析液泄漏、透析机报警等。
为保障患者的安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、目的1. 确保患者在使用透析机过程中安全、舒适，减少意外事件的发生。
2. 提高医护人员应对透析机故障的应急处理能力。
3. 保障医疗设备正常运行，降低设备损坏风险。
三、适用范围本预案适用于所有使用透析机的医疗机构及其医护人员。
四、应急预案1. 透析器破膜（1）发现透析器破膜，立即停止透析，避免血液污染。
（2）记录已完成的脱水量及时间，保留旧透析器，分析破膜原因。
（3）按照血液透析常规重新使用新的透析管路及透析器开始透析治疗。
2. 透析液泄漏（1）发现透析液泄漏，立即停止透析，检查透析机及透析管路。
（2）如为透析机故障，联系设备维修人员，进行维修。
（3）如为透析管路泄漏，更换新的透析管路，重新开始透析治疗。
3. 透析机报警（1）发现透析机报警，立即查看报警原因。
（2）如为非严重故障，根据报警提示进行操作，恢复正常。
（3）如为严重故障，立即停止透析，联系设备维修人员，进行维修。
4. 跨膜压过高（1）如短时间内超滤量过大，或透析器内凝血等因素导致跨膜压过高（>400mmHg），立即停止透析。
（2）监测跨膜压，确保不超过400mmHg。
（3）调整透析机参数，如降低超滤率，以降低跨膜压。
5. 动静脉内瘘狭窄或血栓形成（1）定期评价动静脉内瘘的功能，预防并及时治疗动静脉内瘘狭窄、血栓形成等并发症。
（2）如发现动静脉内瘘狭窄或血栓形成，立即停止透析，联系血管外科会诊。
五、应急处理流程1. 发现问题，立即停止透析。
2. 查看报警原因或故障现象，分析原因。
3. 根据应急预案，采取相应措施进行处理。
4. 处理完毕，重新开始透析治疗。
5. 记录应急处理过程，总结经验教训。
六、培训与演练1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高应急处理能力。
透析治疗应急预案
一、应急预案背景透析治疗是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要手段。
然而，在透析治疗过程中，可能会发生各种突发状况，如滤器或管路凝血、透析器破膜、穿刺针脱出、透析膜反应等。
为保障患者安全，提高医护人员应对突发事件的能力，特制定本应急预案。
二、应急组织与职责1. 成立应急领导小组，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 设立应急小组成员，包括医生、护士、技师等，负责具体应急措施的实施。
3. 各科室、部门应明确职责，确保应急工作的顺利进行。
三、应急预案内容1. 滤器或管路凝血（1）发现血流速慢、血管通路血流量不足、抗凝剂剂量不足或进行无肝素透析等情况时，立即通知医生。
（2）医生评估病情后，适当增加血流速，分析凝血原因并修订治疗方案。
（3）若凝血严重，需更换透析器及管路。
2. 透析器破膜（1）透析机报警，提示漏血时，立即停止透析，避免血液污染。
（2）按照血液透析常规重新使用新的透析管路及透析器开始透析治疗。
（3）保留旧透析器，分析破膜原因，汲取教训。
3. 穿刺针脱出（1）发现穿刺针脱出时，立即停血泵，局部压迫止血并报告医生。
（2）将静脉血路管与动脉穿刺针连接，关闭动脉血路管，补液管连接生理盐水，开启血泵快速补液/回血。
（3）测量生命体征，正确评估失血量。
如病情稳定，重新建立血管通路，继续透析治疗。
4. 透析膜反应（1）发现患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状时，立即停止透析。
（2）给予氧气吸入，丢弃体外循环中的血液，遵医嘱给予肾上腺素、抗组胺药或糖皮质激素等药物。
（3）分析发生透析膜反应的原因，采取预防对策。
四、应急演练与培训1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 对新入职医护人员进行应急知识培训，确保其熟悉应急预案内容。
3. 加强与相关部门的沟通与协作，提高应急响应速度。
五、总结本应急预案旨在提高医护人员应对透析治疗过程中突发状况的能力，确保患者安全。
各科室、部门应认真贯彻执行，确保应急预案的顺利实施。
透析器破膜应急预案演练
一、演练目的为确保血液透析治疗过程中的安全，提高医护人员对透析器破膜事件的应急处理能力，降低患者风险，特进行本次透析器破膜应急预案演练。
二、演练背景某血液透析中心在常规治疗过程中，发现一名患者的透析器出现破膜现象，透析液颜色变红，透析机发出漏血报警。
三、演练组织1. 演练指挥：由血液透析中心主任担任。
2. 演练小组：由血液透析室医护人员、护士长、护士、技师、消毒供应室人员等组成。
3. 观摩小组：由其他医护人员、行政管理人员等组成。
四、演练流程1. 报警与响应- 护士发现透析机漏血报警，立即通知值班医师。
- 值班医师接到通知后，立即启动应急预案。
2. 初步判断与处理- 护士迅速检查患者生命体征，确认患者意识清醒，无呼吸困难等紧急情况。
- 护士立即停止透析，关闭血泵，夹闭动脉端和静脉端管路。
- 技师协助护士将患者血液回输体内，避免血液外泄。
- 护士取下旧透析器，准备新透析器和透析管路。
3. 更换透析器与管路- 护士按照操作流程更换新透析器，连接动脉端和静脉端管路。
- 技师协助护士将新透析器与透析机连接，排除气泡。
- 护士调整透析机参数，开始新的透析治疗。
4. 观察与记录- 护士密切观察患者生命体征、症状和体征，记录透析过程。
- 护士长对整个应急处理过程进行监督和指导。
5. 总结与反馈- 演练结束后，组织参演人员召开总结会议。
- 演练指挥对演练过程进行点评，总结经验教训。
- 各参演人员针对演练中发现的问题进行讨论，提出改进措施。
五、演练内容1. 报警与响应- 护士发现透析机漏血报警，立即通知值班医师。
- 值班医师接到通知后，立即启动应急预案。
2. 初步判断与处理- 护士迅速检查患者生命体征，确认患者意识清醒，无呼吸困难等紧急情况。
- 护士立即停止透析，关闭血泵，夹闭动脉端和静脉端管路。
- 技师协助护士将患者血液回输体内，避免血液外泄。
- 护士取下旧透析器，准备新透析器和透析管路。
3. 更换透析器与管路- 护士按照操作流程更换新透析器，连接动脉端和静脉端管路。
透析器破膜应急预案考题
一、案例分析题某血液透析中心在进行血液透析治疗过程中，发现一名患者的透析器出现破膜现象。
以下为该事件的详细情况：1. 患者信息：男性，60岁，患有慢性肾功能衰竭，已进行血液透析治疗5年。
2. 事件经过：（1）在透析过程中，透析机突然发出漏血报警（Blood Leak）。
（2）观察透析液，发现颜色变红，疑似透析器破膜。
（3）医护人员立即停止透析，并采取措施进行处理。
3. 事件处理：（1）医护人员立即更换透析器，并按照应急预案进行操作。
（2）根据跨膜压（TMP）的变化，判断破膜情况。
如TMP>0，说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如TMP<0，说明破膜较大，有反超的危险，不应回输血液。
（3）在更换透析器过程中，医护人员密切监测患者生命体征，确保患者安全。
请根据以上案例分析，回答以下问题：1. 透析器破膜的原因有哪些？2. 透析器破膜的表现有哪些？3. 透析器破膜的应急预案有哪些？4. 如何判断透析器破膜的大小？5. 透析器破膜后，如何进行患者护理？二、选择题1. 以下哪项不是导致透析器破膜的原因？A. 重复使用的透析器未经压力检测B. 短时间内超滤量过大C. 透析器本身质量不合格D. 患者血液透析治疗经验丰富2. 以下哪项不是透析器破膜的表现？A. 透析机漏血报警B. 透析液颜色变红C. 患者出现恶心、呕吐D. 患者血压升高3. 以下哪项不是透析器破膜的应急预案？A. 立即更换透析器B. 根据跨膜压判断破膜大小C. 回输血液D. 对患者进行心理疏导4. 判断透析器破膜大小，以下哪项指标最关键？A. 透析液颜色B. 患者血压C. 跨膜压（TMP）D. 透析时间5. 透析器破膜后，以下哪项护理措施最重要？A. 密切监测患者生命体征B. 更换透析器C. 保持透析液清洁D. 对患者进行心理疏导三、简答题1. 简述透析器破膜的原因及预防措施。
2. 简述透析器破膜的表现及处理方法。
透析器破膜应急预案(共6篇)
透析器破膜应急预案（共6篇）第1篇：透析器破膜的应急预案透析器破膜的应急预案1、发生原因1）重复使用的透析器未经压力检测。
2）短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3）透析器本身质量不合格。
2、破膜表现透析机漏血报警（Blood Leak)，透析液颜色变红。
3、破膜预案破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。
单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min 的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。
开始正常透析。
两人更换透析器法：1）当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用；2）用%NS500-1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用；3）另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。
4）更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。
注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误。
5）连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开。
医院透析器破膜的应急预案
医院透析器破膜的应急预案
1.机器出现漏血报警或透析液颜色变为淡红色提示为透析器破膜。
2.更换透析器，是否回输血液应根据TMP（跨膜压）的变化，如果™P在O以上说明破膜较小，膜内仍有正压，透析液不会进入膜内，可回输血液，如果TMP在O或以下说明破膜较大，有反超的危险，应该废弃血液而不应回输。
3.立即夹住动脉管路，打开补液口，回输生理盐水。
4.待静脉管路颜色变浅时，停血泵，卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上。
5.开血泵，以100mL∕min的速度预充透析器，排尽空气，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端，连接静脉管路。
6,连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，开始正常透析。
7•做好患者的解释工作。
透析器破膜应急应急预案
一、背景透析器破膜是透析过程中可能发生的紧急情况之一，如不及时处理，可能对患者的生命安全造成严重威胁。
为提高应对此类突发事件的能力，确保患者安全，特制定本应急预案。
二、应急组织机构及职责1. 应急领导小组由医院院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、设备科、消毒供应中心等部门负责人担任成员。
2. 应急处置小组由医务科、护理部、设备科、消毒供应中心等部门负责人及专业人员组成。
3. 职责（1）应急领导小组：负责组织、协调、指挥应急工作，确保应急措施迅速落实。
（2）应急处置小组：负责具体实施应急措施，确保患者安全。
三、应急响应流程1. 发现破膜（1）医护人员在透析过程中发现透析器破膜，应立即停止透析，通知应急领导小组。
（2）应急领导小组接到通知后，立即启动应急预案。
2. 评估情况（1）医护人员对破膜原因进行初步判断，如为透析器质量问题，立即更换透析器。
（2）如为透析器安装或操作不当，立即纠正错误操作。
3. 处置措施（1）对患者进行生命体征监测，如出现休克、呼吸困难等症状，立即进行抢救。
（2）如需更换透析器，立即按照操作规程进行操作，确保患者安全。
（3）对破膜透析器进行封存，做好记录，待调查分析原因。
4. 信息报告（1）应急处置小组将破膜情况、处理措施、患者病情等信息及时报告应急领导小组。
（2）应急领导小组将相关信息上报上级主管部门。
四、应急保障措施1. 设备保障（1）配备充足的透析器、透析器配件、透析机等设备，确保应急情况下设备供应。
（2）定期对设备进行检查、维护，确保设备正常运行。
2. 人员保障（1）加强医护人员培训，提高应急处理能力。
（2）组建应急队伍，确保在紧急情况下能够迅速投入救援工作。
3. 信息保障（1）建立健全应急信息报送制度，确保信息畅通。
（2）加强应急信息收集、分析、发布工作，提高应急处置效率。
五、总结与改进1. 定期对应急预案进行评估、修订，确保其适应实际情况。
2. 加强应急演练，提高医护人员应急处置能力。
透析器破膜的应急预案及流程
透析器破膜的应急预案及流程
1、紧急处理：
（1）一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液。
（2）更换新的透析器和透析管路进行透析。
（3）严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。
2、寻找原因：
（1）透析器质量问题。
（2）透析器储存不当，如冬天储存在温度过低的环境中。
（3）透析中因凝血或大量超滤等而导致跨膜压过高。
（4）对于复用透析器，如复用处理和储存不当、复用次数过多也易发生破膜。
3、预防：
（1）透析前应仔细检查透析器。
（2）透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压。
（3）透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障。
（4）透析器复用时应严格进行破膜试验。
4、应急流程：
透析机漏血报警或发现透析器
旁路透析液颜色变红
呼叫其他护理人
员
报告医生、护士长
将透析液改为旁
路或进行单超程序
TMP>0打开补液口
0.9%NS
回输血液
TMP<0
废弃
血液
更换透析器
安慰患者，解释原因
遵医嘱用药，对症处理
整理透析单
元，消除警报。
透析器破膜的应急预案
一、目的为保障血液透析患者安全，提高血液透析质量，制定本预案，确保在发生透析器破膜时，能够迅速、有效地采取应急措施，降低患者风险。
二、适用范围本预案适用于血液透析中心、血液透析科及各级医疗机构血液透析治疗过程中发生的透析器破膜事件。
三、发生原因1. 透析器质量问题；2. 透析器储存不当，如冬天储存在温度过低的环境中；3. 透析过程中因凝血或大量超滤等导致跨膜压过高；4. 动静脉内瘘狭窄或血栓形成导致静脉回路受阻；5. 透析机漏血报警等装置故障。
四、破膜表现1. 透析机漏血报警（Blood Leak）；2. 透析液颜色变红。
五、破膜预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液；2. 通知医生，进行紧急处理；3. 评估患者病情，必要时进行输血治疗；4. 更换新的透析器和透析管路，开始透析治疗；5. 严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施；6. 连接新的透析器和透析管路后，将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，继续治疗，并向患者解释及告知；7. 最后将机器及地面残留血迹清除。
六、预防措施1. 透析前仔细检查透析器，确保质量合格；2. 透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压；3. 透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障；4. 选用经国家食品药品监督管理局批准的透析器进行透析治疗；5. 及时、合理地调整抗凝方案，减少透析器凝血的危险；6. 定期评价动静脉内瘘的功能，预防并及时治疗动静脉内瘘狭窄、血栓形成等并发症。
七、培训与演练1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高应对透析器破膜事件的能力；2. 定期组织应急演练，检验应急预案的有效性。
八、总结本预案旨在规范血液透析中心、血液透析科及各级医疗机构在透析器破膜事件发生时的应急处理流程，提高患者救治成功率，保障患者生命安全。
各级医疗机构应严格按照本预案执行，不断完善应急预案，提高应对突发事件的能力。
透析器破膜的应急预案
预防措施
• 1.防止透析中透析器破膜，做好透析前的检查工作。 • 2. 透析中跨膜压适当，单位时间内超滤量要适中，不可过
多，不超过膜的承受限度。 • 3.透析开始时切记放开静脉管道上止血钳或管夹。 • 4.透析中严密观察，防止血路管弯曲、压迫造成膜内压增
加，导致破膜。 • 5. 选用质量好的血液透析器。
谢谢Βιβλιοθήκη 被发现。破膜表现：
• 1.透析机出现漏血报警（注意有时会有误报或漏报）。 • 2. 肉眼可看到透析器膜外或透析液出口有红色或粉红色液
体。
处理预案：
• 1.打开旁路按键，透析液走旁路，减少失血。 • 2.立即更换透析器，重新开始透析。 • 3.是否回输血液应根据跨膜压的变化，如果TMP>0说明破
膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血 液。如果TMP<0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血 液而不回输给患者，如出血多或休克，应及时输血。 • 4.单人更换透析器法:当透析器破膜时，夹住动脉管路，打 开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵 卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动 脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速 度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管 路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透 析器至动脉端向上，开始正常透析。
发生原因
• 1.短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。 • 2.重复使用的透析器未经过压力检测或复用透析器有些净
化剂（如氢氧化钠、次氯酸钠等）对透析膜有腐蚀作用。 • 3.透析过程忘记加肝素或用量不足管路凝血或静脉回流不
畅、管路弯曲、压迫等。 • 4.透析器本身质量不合格，透析器在运输和储存时破损未
透析器破膜的应急预案
。
处理预案：
• 1.打开旁路按键，透析液走旁路，减少失血。 • 2.立即更换透析器，重新开始透析。 • 3.是否回输血液应根据跨膜压的变化，如果TMP>0说明破
膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血 液。如果TMP<0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血 液而不回输给患者，如出血多或休克，应及时输血。
透析器的机构
• 透析器由内部透析膜和外部支撑结构组成。 • 透析膜为半透膜，将透析器分为透析室和血室两部分。
• 透析时，血液和透析液在膜外两侧反方向流动 • 水和溶质通过膜进行交换 • 血液中的蛋白质和有行成分不能通过透析膜
• 透析膜的完整性破坏，血液和透析液之间有交通 • 血液就会受到污染和和丢失
处理预案：
两人更换透析器法：
• 当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备 用
• 用0.9%NS500-1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完 后平置以备用
• 另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警 发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用 0.9%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失 血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时 不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧， 造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更 换不能冲洗。
两人更换透析器法?更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住快速分离管路及透析器与冲洗好的透析器相应端连接连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住快速分离管路及透析器与冲洗好的透析器相应端连接连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接连接前应将透析液置于旁路状态连接后再按旁路建使之处理预案