心电图对急性冠状动脉综合症病变部位的预测价值
心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值
心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值1. 引言1.1 研究背景心电图是一种通过记录心脏电活动来诊断心脏疾病的常用检查方法。
ST段和T波改变是心电图中常见的异常表现，特别在冠心病的诊断中具有重要意义。
由于冠心病是一种严重的心血管疾病，及时准确地诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
研究显示，心电图ST段改变与冠心病的发生密切相关，特别是在急性心肌梗死的诊断中有着重要作用。
ST段抬高和压低的出现往往提示心肌缺血、心肌梗死或心肌炎等疾病的存在，而这些疾病又常常与冠心病有关。
对心电图中ST段和T波的改变进行分析能够帮助医生更好地判断患者是否患有冠心病，从而采取相应的治疗措施。
在临床实践中，准确诊断冠心病对于患者的生存和生活质量至关重要。
研究心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值具有重要的临床意义，有助于提高冠心病的诊断准确性，为患者的治疗和康复提供更好的帮助。
1.2 研究目的研究目的是通过分析心电图ST-T改变与冠心病之间的关系，探讨ST段抬高和压低的意义，以及ST-T改变在冠心病诊断中的重要性。
通过对各种ST-T改变的临床表现进行深入研究，可以更好地理解这些改变在冠心病中的特征，从而提高对冠心病的诊断准确性。
研究目的也包括评估ST-T改变对冠心病的诊断具体影响，为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案。
通过本研究的深入探讨，旨在明确心电图ST-T改变在冠心病诊断中的重要作用，为未来相关研究提供参考依据，并为临床医生提供更好地诊断和治疗冠心病的方法。
1.3 研究意义心电图是一种非常重要的临床诊断工具，对于冠心病的诊断具有重要意义。
而其中ST-T改变作为心电图中常见的一种表现形式，对冠心病的诊断具有重要的指导意义。
研究心电图ST-T改变与冠心病的关系，探讨ST段抬高和压低的意义，以及分析各种ST-T改变的临床表现和对冠心病的诊断准确性影响，可以为临床医生提供更准确、更快速的诊断手段，有助于及时发现冠心病患者，采取有效的治疗措施。
LOX-1对急性冠脉综合征的早期预测价值
ｄｉ ０ ９ ９ ．ｓ． ５ － ８ ６ ０ ２ ７ ２ ｏ １ ． ６ ０ｉ ｎ ２ ３ ９ ９ ． １． ． ４ ： ３ ｓ ０ ２ ００
ＬＸ １ Ｏ 一 对急性冠脉综合征的早期预测价值
计学意义（＝２１ ， ｔ ． Ｐ＜０ ） ９ ． 。 ５ ０ ２３ Ａ Ｓ ． Ｃ 患者 Ｓ Ｎ Ａ Ｙ Ｔ Ｘ积分 比较
意 义 （＝３１ ， ｔ ． Ｐ＜００ ） ９ ．１ 。
ｒｃｐｏ一 ， Ｏ 一 ） 氧 化 的 低 密 度 脂 蛋 白 （ｘ ｉ ｄ ｅｅ ｔ １ Ｌ Ｘ １ 是 ｒ ｏｉ ｚ ｄｅ
ｌｗ ｄ ｎｉ．ｉｏｒｔｉ， Ｘ Ｌ Ｌ 特 异 性 受 体 ， 在 介 导 ｏ — ｅ ｓｙ １ ｐｏｅ Ｏ— Ｄ ） ｔ ｐ ｎ 其 Ｏ—Ｄ Ｘ Ｌ Ｌ损害 内皮 细胞 功能和启 动 、 促进动脉 粥样硬 化形成
王硕莹 刘 洪梅 倪燕 平 刘相 丽
摘要 目的： 探讨 血凝 素样氧化低密度脂蛋 白受体一 （ Ｏ 一 ） １Ｌ Ｘ １对急性冠脉综合征 的早期预测价值。 方法 ： 选择行 冠脉动脉造影的患者 ７ 例 ， ５ 根据 临床情况分为正常对照组（ Ｃ组 ）２ 、 Ｎ ２ 例 不稳定型心绞痛组 （ Ａ组 ）８ 和急性心肌 Ｕ ２例
关键 词
Ｔ Ｘ评 分 Ａ
脂蛋 白类， Ｄ 血凝素样 氧化低密 度脂蛋 白受体 一 急性冠 状动脉综合 征 ＬＬ １
动脉粥样 硬化
Ｓ Ｎ Ｙ ．
急性 冠脉综 合征 （ｃｔ ｃｒｎ ｒ ｓｎ ｒｍ ， Ｃ ） ａｕｅ ｏ ａｙ ｙｄｏ ｅ Ａ Ｓ 在我 国 ｏ
酸 （ Ａ） 总胆 红素 （ ＢＬ 。用美 国 Ｃ ｒｉ Ｄ ｎｍｉ 国际公 ｕ 、 Ｔ Ｉ） ａｄｏ ｙａ ｃ ｓ 司的无创血 流动力学检测 仪检测心 脏指数 （ Ｉ和每 搏心排 ｃ）
动态心电图与普通心电图在急性冠状动脉综合征诊断中的比较
考
文
献
［ １ ］ 张丽． 新 生儿败 血症 临床分 析． 中外 医学研 究 ， ２ ０ １ ２， １ ０ （ ２ ９） ： ［ ２］ 曹香 叶． 新生儿败血症并发化脓性脑膜 炎临床分析． 临床 医学 ，
（ 收稿 日期 ： ２ Ｏ １ ３ ３ － ２ １ ）
动 态 心 电 图与 普 通 心 电 图在 急性 冠 状 动 脉综 合 征 诊 断 中 的 比较
蔡 宏华 陈欣欣 邓 兆敏
【 摘要 】 目的 动态 心电图（ Ｄ Ｃ Ｇ ） 与普通 心 电图 （ Ｅ Ｃ Ｇ ） 在急性 冠状 动脉综合 征 （ Ａ Ｃ Ｓ ） 诊 断 中的意
期败血症组该病 的发生率 为 ７ ． ３ ２ ％， 晚期 败血症组 该病 的发 生率 为 ２ ４ ． ２ ４ ％， 明显高于早期败血 症组 ， 因此该 病应早 期诊 断、 早期治疗 ， 若未 能采取及 时积极 有效 的治疗 ， 将 会造 成患 儿智 障或死亡等严 重后果 ， 因此 ， 及早 确诊 和进行科学有效 的
特征表现不明显 。临床诊 断时 应注 意 ： （ １ ） 所 有 细菌性 败 血 症均有导致化脓性脑膜炎 的可能 ， 最常见 为 Ｂ溶血 性链球 菌 和革兰 氏阴性杆 菌 ； （ ２ ） 患 儿 临床上 常有反 应迟 钝 、 抽搐 、 尖
叫等异常状态 ， 但并 无明显颅 内高压症状 ， 脑膜 刺激 征往 往呈 阴性 ， 常需 通过腰穿检查脑脊液确诊 。由于新生儿 囟门、 颅缝 尚未 闭合 ， 即使 中枢神经系统感染引发脑水肿 ， 也不一定会表 现呕吐等颅高压 的症 状 ， 这是 因为囟 门、 颅缝 未闭合 ， 可 以起 到缓 冲的作用 ； （ ３ ） 新生儿骨骼肌 还未发育 成熟 ， 抽搐症 状临 床表 现也 不明显 ， 一 般仅有 咀 嚼、 挥拳 、 眨眼 、 蹬 腿样 动 作表 现， 缺乏经验的儿科 医师对 于该症状较 难辨别 。早期新 生儿 化脓性脑膜炎 临床表现与败血症较难区分 ， 在精神状 态、 吸奶
急性冠脉综合征患者预后的预测指标及模型
国际心血管病杂志2()19年3丿］第4(>卷第2期Ini J('ardiovnsc Dis・March2()19,Vol.46・No.2・65・•综述•急性冠脉综合征患者预后的预测指标及模型周乐群王新宇咼炜【摘要】急性冠脉综合征(ACS)患者发生不良事件的危险性较高。
全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)和心肌梗死溶栓试验(TIMI)等风险评分模型可以对ACS患者进行危险分层.这是制定治疗策略的重要前提。
将冠状动脉影像学表现及介入治疗质量与临床资料相结合的危险评分模型，如临床SYNTAX评分模型.可以更准确地预测患者预后。
近年来.利用血清生物标志物提高预测模型临床应用价值的研究逐渐增多。
研究发现，除了反映心肌损伤坏死的标志物外.反映细胞炎性反应和氧化应激过程的一些小分子蛋白质可以与现有模型联合.用以预测ACS患者的短期及长期预后情况。
该文旨在介绍ACS预后风险模型的研究进展.以及与之相关的血清生物标志物的研究情况.以期指导ACS患者预后预测指标及模型的临床选择。
【关键词】急性冠脉综合征；风险评分；生物标志物doi:10.3969/j.issn.1673-6583.2019.02.001急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛(U A)、急性心肌梗死(AMI)和猝死。
ACS患者发生不良事件的危险性较高，而且不同特点的患者发生不良事件的危险性不同，因此对ACS患者进行准确的危险分层是制定治疗决策的重要前提11o一些ACS的风险预测模型已应用于临床.其中以全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分模型的应用最为广泛。
随着ACS患者经皮冠状动脉介入术(PCI)的广泛应用.冠状动脉影像学表现及介入治疗质量也成为了ACS患者预后的预测指标。
近年來.关于血清生物标志物能否提高预测模型预测价值的研究逐渐增多。
研究发现.部分生物标志物联合现有的风险预测模型•可提高预测准确性及预测价值。
本文旨在介绍各种ACS预后风险模型的研究进展.以及与之相关的血清生物标志物的研究情况。
aVR导联心电图对左冠状动脉病变的预测价值
维普资讯
《 淮海医药》２ ０ 年 ９月 第 ２ 卷 第 ５期 Ｊ ｕｉ ｉ ｅ ． ｐ ２ ０ ， ｏ ２ ， ０５ ０８ ６ ａ ａ Ｍ ｄ Ｓ ｔ ０８Ｖ １ ６ Ｎ ． Ｈ ｈ ｅ． ．
・
３９ ・ ９
ａ Ｒ导联 心 电图对左 冠状 动脉病变 的预测价值 Ｖ
－ｈ ｎ Ｆ ｓ ｅ ｇ， ＥＮＧ Ｙ ｎ ｘ ａ ， ｔ ａ －ｉｎ ｅ
Ｖａ ｕ ｆａ ｌ ｅ ｏ ＶＲ ａ ｎ ｐ ｅ ｉｔｎ ｅ ｔｃ ｒ ｎ ｒ ｒ ｅ ｙ ｌｓｏ Ｔ ＮＧ 凡 ｎ — ｉｇ，Ｓ ＮＧ ｌ ｄ ｉ ｒ ｄ ｃ ｉ ｇ ｔ ｌ ｆ ｏ ｏ ａ ｙ ａ ｔ ｒ ｅ ｉ ｎ ｅ ｈｅ Ａ ｇｚｎ Ａ
ｎｆ ａｔ ｉｅ ｎｅ ｏ ｐ ｒｄｗｔ ｔｏｅｉ ｅｎ —ｒ ｒｕ （ ．％ ， ０ ）（ ０ ０ ） ｈ ｅｒｔｓ ｆ ａｈｌｇ ｈｎｅｉ ｉｃ ｆ ｒ ｃｓｃｍ ａｅ ｉ ｓ ｔ ｏｄ ｆｇｏｐ ３３ ｉｎ ｄ ｅ ｈｈ ｎｈ ｉ ｔ ３％ Ｐ＜ ．５ ．Ｔ ａ ｔｏｏ ｃｃａｇ ｅｏｐ ｉ ｎ ｍｉ ｌ ａｄｄｓ ｌ ｅ ｅ ｔ ｗ ｒ ｆ ｗ ｒ ｈ ｏｅｉ ｔｅｎ —ｒｔ ｏｐ （ ． ％ ， ０ ）（ ｄ ｅｎ ｉ ａ ｓｇ ｎｓ ｅｅ ａ ｌ ｅ ａ ｔ ｓ ｈ ｏｄｉ ｕ ３ ８ ｄ ｔ ｍ ｒｏ ｔｎ ｈ ｎ ｆｇ ｒ ５％ Ｐ＜０ ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅ ． １ ．Ｃ ｎｌ ｉ ｈ ｕｏ
心电图对急性冠状动脉综合征病变部位的预测价值
１１ 对象 ．
选择 ２Ｏ ０７年度 宁夏 医科 大学附属 医院 ２２例 ４
急性冠状 动脉综合 征患者 的冠状 动脉造 影与 急诊 １ 导 联 侧壁 的相应导 联 ｖ 一ｖ 上 ， ８ ４ ６ 冠状 动脉 造影 Ｌ Ｄ病 变率 分 Ａ 心电图的资料进行 回顾分 析 ， 这些 患者均 在发病 ２ ｈ内就 别 为 ５ ％、２ ， ４ ８ ７ ％ 高于其 它导联 （ Ｐ＜００ ） 左主 干 （Ｍ） ．１ ； Ｌ ＋ 诊。其 中男 １８例 ， ４ ９ 女 ４例 ， 龄为 ３ 年 ２～６ ＯＦ均 ５ ． ± Ｌ Ｄ病变率 分别 为 ６ ％ 、０ ％， Ｍ ＋Ｒ Ａ病 变率 分 别 为 ３ ２１ Ａ ６ １０ Ｌ Ｃ ８０ ） 。入选病例 中不稳定性 心绞痛 患者 １２例 ， ．２岁 ２ 急性 心 ０ １０ ％、０ ％。前间壁 ｖ 一、 导联发生 ｓ’ １ ， ３ Ｉ 变化 时 ，Ｍ＋Ｌ Ｄ Ｌ Ａ 肌梗死 １０例 ， ２ 均符合 中华 医学会 心血 管分 会制定 的不稳 病变率 明显高 于 Ｌ Ｍ＋Ｒ Ａ病变率 （ Ｃ Ｐ＜００ ） 而前侧壁 ｖ ．１ ， ４ 定性心绞痛诊断和治疗建议及 急性心 肌梗 死诊 断和治疗 指 、 导联 发 生 ｓ 变化 时 ， Ｍ＋Ｌ Ｄ病变 率 与 Ｌ ， ６ ｒ 。 Ｌ Ａ Ｍ＋Ｒ Ａ Ｃ
心电图对急性前壁心肌梗死罪犯血管病变部位的预测价值
７． ２ ％。 结论 Ⅱ ｍ 、 Ｆ ５ 、 ａ 导联 ｓ 段压低与罪犯血管外合并其他血管病变无关 ，为 Ｌ Ｄ近端病变 Ｖ Ｔ Ａ 的有 意义 的判断指标 ；、Ｖ Ｉ Ｌ导联 Ｓ 段抬高 ， 、 ａ Ｆ ａ Ｔ Ⅱ ｍ、Ｖ 导联 ｓ 段压低 ， ／ Ｌ ｌ Ｔ Ｓ ａ ＜ 以及 Ｖ ＴＩＶ ｌ
维普资讯
中国医师进修杂志 ２ ０ 年 １ ２ ０７ 月 ５日第 ３ 卷第 １ Ｏ 期综合版 Ｃ ｉＪ ０ Ｈ ｅ ， ｎ ａ ２ ｔ ２０ ， ０３ ， ０ Ｃ ｈ Ｐ ｌ ｄ Ｊ ｕ ｒ ５ ０７ ｖ １ Ｏ Ｎ ． ｎ ห้องสมุดไป่ตู้Ｍ ａ ｙ ｈ ． １
００ ）预测 Ｌ Ｄ近端病变的灵敏度为 ４ ． 特异度为 ８ ． ． ， ５ Ａ ｏ ％， Ｏ ５Ｏ ％。（ ）ＴＩ ＶＬ ｌ Ｐ ３ Ｓ ／ ＜ 在 Ｄ组为 ３ ． Ｄ ａ ２５ ％， Ｄ 组为 ５ ％（ ＜ ． ） ． Ｐ ０ １， ０ ０ 预测 Ｌ Ｄ近端病 变的灵敏度 和特异度分别 为 ３ ．％和 ９ ．％。 （ ） ＴＶ Ａ ２５ ５Ｏ ４ Ｓ ｌ 在Ｐ Ｄ组 为 ６ ． ， Ｄ组 为 ２ ．％（ ００ Ｄ ％ ７５ Ｐ＜００ ） 预测 Ｌ Ｄ近端 病 变 的灵敏 度 为 ６ ． ，特 异度 为 ．１ ， Ａ ００ ％
Ｐ ｒｕ ．ｎ ｏ ｅ ４ ｎｄｓ ｌ Ｄ ｒ ｐ Ｃ ｍ ａ ｎ ｈ ｏｇｏｐ：１ Ｔ ｅｅｗ ｒ ５０ ｐ ｔ ｎ Ｄ ｇｏｐ ａｄａ ｔ ｒ ｏｉ ｉａ 娼 Ｄ ｇ ｕ ． ｏ ｐｒ ｇｔ ｔ ｒｕｓ（ ） ｒ ｅｅ４ ． ａ ｉ ｔ ｎｈ ｔ ｏ ｉ ｅｗ ｈ ％ ｅｓ ｐｅｅ ｔ ｇ Ｔ－ ｍ ｍ ｄｐｅｓ ｎｉ ｌ ＆ Ｉ， ，Ｖ ｎＰ ｏｐｅ ｌ ｅ ｗｔ ２ ．％ ｉ Ｄ ｏｐ （ ｒｓｎｉ Ｓ － ｎ ￣ｇ ｅ ｅｒｓｉ ｎ ｅ ｏ ａ Ｉｍ ａ Ｆｉ Ｄｇ ｕ ｒ ｏ ａ ｄ ｉ ２５ ｎ Ｄ ｇ ｕ Ｐ＜ ｈ ｒ
十二导联心电图对左主干病变导致急性冠状动脉综合征的诊断价值
在 Ⅱ、 、ＶＦ Ｖ 、 、 、 、 联 上 相 应 Ｓ Ⅲ ａ 、 Ｖ。Ｖ Ｖ Ｖ 导 Ｔ段 压 低 的 发 生 率 高 于 Ｂ组 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ． ５或 Ｐ＜ ０ ０ ） ． １ 。Ａ 组 Ｓ Ｔ段 在 ａ ＶＲ、 联 抬 高并 ａ Ｖ 导 ＶＦ 、 Ｖ Ｖ 、 导 联 压 低 发 生 率 高 于 Ｂ组 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 结 论 ．５ 。 十二导联 心 电图上 ａ ＶＲ、 导 联 Ｖ
ｔｅ ｔ ｔ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ＡＣＳ ｗｈ ｎ ｅ ｗｅ ｔｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅ ｉ ｎ ｒ ｐ ｙ ｄ ｅ ｔ ｅ ｔｍａ ｎ ｄ ｓ ａ ｅ ｇ ｏ ｐ ， 一 １ ） ｏ ｕ ｄ ｒ ｎ ｏ ｏ ａ ｙ ａ ｔ ｒｏ ｇ ａ ｈ ｕ ｏ ｌｆ ｉ ｉ ｅ ｓ （ ｒ ｕ Ａ ７ ｏ ｒ ｘ ｍａ ｅ ｔ ａ ｔ ｒ ｒ ｄ ｓ ｅ ｄ ｎ ｉ ｅ ｓ （ ｒ ｕ ｎ一 ２ ） Ｔｈ ｙ ｗ ｅ ｅ ａ ｃ ｐ ｅ ｌａ ｒｐ ｏ ｉ ｌｌ ｆ ｎ ｅ ｉ ｅ ｃ ｎ ｉ ｇ ｄ ｓ ａ ｅ ｇ ｏ ｐ Ｂ， ｏ ０ ． ｅ ｒ ｃ ｅ ｔ ｄ １ 一ｅ ｄ ＥＣＧ ２ ｉ ｓ ｅ ｔｏ ｅ ｈ ｓ ａ ｎ ｂ ｔ ｒ ｕ ａ ｄ Ｂ， ｏ ａ ａ ｙ ｅ ｔ ｅ ｒ ｌ ｔｏ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ｒ — ｎ ｐ ｃ ｉ ｎ ｗｈ ｎ ｃ ｅ ｔ ｐ ｉ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ Ａ ｎ ｔ ｎ ｌ ｚ ｈ ｅ ａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｈ ｏ ｅ
心电图对急性下壁心肌梗死冠脉病变部位的
动脉造影结果进行对 比分析研 究 ，以探讨常 规心 电图对急
性下 壁 心 肌 梗 死 患 者 的 冠 脉 病 变 部位 的诊 断价 值 。
材 料 与 方 法
１ 对象 选 择 经冠 状动 脉 造 影 确 诊 的 首 发 急 性 下 壁 心 肌 梗
≤１ ＴＩ 高或 位 于 等 电位 线 ，ａＬ导 联 ｓｒ １３且 町 段 ，Ｓ 抬 ｖ ／＜ ／ ￣ 压 低 ≤１ ｍ，两组 病 例 的 心 电 图 表 现 差别 见 表 １ ｍ 。这 些 心 电 图 的 不 同 表现 是 Ｒ Ａ或 Ｌ ｃ Ｃ ｃ Ａ阻 塞 所 引 起 的 急 性 下 壁 心 肌 梗死 时 的敏 感 性 、特 异 性 表 现 ｛ 阳 性 预 测 值 和 阴 性 预测 值 见表 ２ 。
死是 由 Ｒ Ａ还 是 Ｌ Ｃ Ｃ Ｃ Ａ所 致 ． 对 心 肌 梗 塞 病 人 的处 理 及 预
维普资讯
，
浙江预 防医学 ２０ ０２年第 ｌ ４卷第 ４期
Ｚ ｅａｇＰｅ Ｍ ｄ ２ ， ０ １， ｈｊｎ ｒ， ｅ 。Ａ ｉ ： 哩 】４
．
内进 行 冠状 动脉 造 影 。分 别 对 两 组 病 人 心 电图 下 壁 导 联 Ⅱ、
Ⅲ中 ｓ 段 的抬高情况。高侧 壁导联 ａＬ Ｔ ｖ 、Ｉ的 段 变化及
ｌ ￥ｒ ｆＬ． 的 比值 进 行 分 析 。 ｖ／ ３ 统计处理 两 组 病 例 的 心 电 图 差 异 用 检 验 ，Ｐ值 ＜
为下 壁导联 Ⅱ、Ⅲ，ａＦ的异 常 Ｑ渡 ，ｓ１段抬 高 ，高侧 壁 ｖ －
导联 ｓＴ段 的改 变 及 ａＬ导 联 Ｑ Ｓ渡 群 的 变 化 ，但 不 同 部 — ｖ ａ 位 冠 脉的 阻 塞 其 心 电 圈 中 相 美 导 曦 的 ｓＴ段 改 变 及 Ｑ Ｓ变 ． Ｒ 作者 单 位 ： 江大 学 医 学 院 附 属 第 一 医 院 ．浙 江 杭 州 浙
N末端脑钠肽前体对急性冠脉综合征患者病情及预后的预测价值
N末端脑钠肽前体对急性冠脉综合征患者病情及预后的预测价值龚俊荣;陆永怡;陈群;吕克【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2016(0)19【摘要】目的评估N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度及短期预后的临床价值。
方法 216例ACS患者均进行心电图、超声心动图检查,并测定其肌钙蛋白I、血肌酐、C-反应蛋白和NT-pro BNP水平。
根据NT-pro BNP水平将患者分为2组:NT-pro BNP<300pg/ml的88例患者划为A组,NT-pro BNP水平≥300pg/ml的128例患者划为B组。
结果B组患者的射血分数显著低于A组患者,冠脉多支病变的比例、Gensini积分显著高于A组患者,而A组患者的TIMI血流评分明显高于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。
B组患者住院期间心力衰竭的发生率及住院天数均大于A组患者(P<0.05)。
结论 NT-pro BNP对急性冠脉综合征患者冠状动脉病变的严重程度及短期预后有一定有预测价值。
【总页数】3页(P10-11)【作者】龚俊荣;陆永怡;陈群;吕克【作者单位】南京医科大学附属苏州医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.经皮冠状动脉介入治疗前后氨基末端脑钠肽前体变化对急性冠脉综合征患者的预后价值2.高敏C反应蛋白和氨基末端脑钠肽前体预测老年急性冠脉综合征患者心血管事件的价值3.血浆氨基末端脑钠肽前体水平对急性冠脉综合征患者冠脉病变危险性和心功能水平的预测价值4.GRACE评分联合氨基末端脑钠肽前体对非ST 段抬高型急性冠脉综合征患者不良事件的预测价值5.急性冠脉综合征患者血清磷脂转运蛋白活性与N末端脑钠肽前体水平的\r相关性及预后意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性冠脉综合症
无ST段抬高的 ACS (UCAD) 危险分层
（3）cTnT或cTnI：系血清心肌损伤的特异性标记物。
正常 cTnT（cTnI）< 0.1μ g / L 。 cTnT 与 cTnI 敏 感性相当，但特异性 cTnI > cTnT cTnT > 0.1μ g/L 与患者近期 ( 30天 ) 心脏事件 发生率和死亡率呈线性关系，
STEMI的早期干预
STEMI 胸痛发作 >12 h ：一般不给予溶栓治疗。将
患者收入冠心病监护病房（ CCU ），监护 48 - 72 h， 给予积极的抗血小板、抗凝白酶、抗心肌缺血治疗 2-3 天后，若临床上有下述情况出现： 持续性胸痛或伴有反复缺血发作，左心功能不全（ EF < 40% ），二尖瓣返流，严重心律失常或低血压（ SBP ≤ 90 mmHg ） 心电图：经治疗后抬高 ST 段无明显恢复并有新出现的 LBBB ，或持续性室性心动过速 cTnT ( cTnI ) > 0.1μ g/L 对具有上述特点之一的高危心肌梗死患者，应作冠状动 脉造影，以决定是否行血行重建术（ PCI 或CABG ）
ACS治疗原则
STEMI现代干预策略 应及早迅速、充分持续的开通“罪犯血 管”，早期采用静脉溶栓或直接 PCI，以 挽救濒临死亡的缺血心肌 无ST段抬高的ACS现代干预策略 积极抗栓，禁忌溶栓
STEMI的早期干预
STEMI 胸痛发作≤12h
尽早、尽快地恢复闭塞的冠状动脉 血流，使梗塞相关动脉达到 TIMI 3 级的完全再灌注
直接PCI
直接PTCA或直接冠状动脉内支架植入：作为 AMI 溶栓治疗的替代方法或对溶栓有禁忌证， 仅开通梗死相关冠状动脉。 急诊PTCA：AMI 合并心源性休克或（ 和 ） 泵功能衰竭时，行急诊PTCA以挽救生命为首 选治疗。 补救性PTCA：静脉溶栓治疗失败伴明显胸痛 和（或）有心肌缺血指征者，行补救性 PTCA ，使梗塞相关动脉达到完全再灌注。
肌钙蛋白及心电图对非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后预测的意义
段压低 因素对患者复合 心血 管事件有较 高的独 立预测价值 。结论
肌 钙蛋 白测 定及 心电图变化对非 Ｓ Ｔ段抬
【 摘要】目的 评估肌钙蛋白测定及心电图变化对非ｓ Ｔ段抬高急性冠脉综合征患者预后预测的价值。 方
法 收集资料 完整 的非 Ｓ Ｔ段抬 高的急性冠状动脉综 合征 患者 ２ ８例 ， 院后 即刻行 １ ３ 入 ２导联 心电 图检查及抽 取静脉血做血 清肌钙 蛋白 Ｉ（ ｎＩ） Ｔ 检测 ， 并根据心 电图变化及 ＴｎＩ水平分组 ， 观察各组住 院期 间主要 心血管
事件 ， 并随访 １ 月 ～ 个 月。结果 ｓ 压低 组的反复心绞痛发作 及复合 心血 管事件较 正常心电图组明显 个 ６ Ｔ段
增 多． 、 所有非 Ｓ Ｔ段抬 高心肌梗死及 ３ ． １ ％不稳定性心绞痛 患者的 Ｔ ９ ｎＩ阳性 ， ｎＩ阳性组有 明确冠心病诊断者 Ｔ
较 Ｔ 阴 组 多， ｎＩ 性 非致命性心肌梗死发生率增 高， 反复心绞痛发作增加Байду номын сангаас， 管事件增 多。对复合心血管事件 心血
ｓ ｂ ｅａ ｇｎ ｅ ｔｒ ｒｎ ｎ Ｓ ｌｖ ｔ ｎ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌ ｎａ ｃｉ ｎ １ ｅ ｄ ｆ Ｇ ｓ ＂ｔｒａ ｍｉｓｏ ． ｌｐ ｔ ｎｓ ｗ ｒ ｔ ｌ ｎ ｉａ ｐ ｃｏ ｉ ｏ ｏ － Ｔ ｅｅ ａｉ ｏ ａｄ ａ ｆｒ ｔ ．２ ｌ ａ ｓｏ ａ ｓ ｏ ｉ ｏ ＥＣ ｔ ｔ ｆ ｄ ｓｉ ｎ Ａｌ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｅ ａｅ ｅ
Ｆｒ ｆ ｌｔｄＨ ｓｉｌ ’ｕ ０ ｎＵ ｉ ｒｉ ，１０ ０ Ｃ ｉａ ｉ ｔ ｉ ｉｅ ｏｐｔ Ｓ ｎｙ ｅ ｎｖ ｓｙ ５ ０ ８ ，ｈｎ ｓＡ ａ ａ ｅ ｔ
心电图判断冠状动脉多支病变的价值
导联 Ｓ Ｔ改 变（ 指标 Ｅ） 及合并心律失常（ 指标 Ｆ 作 为判 别标 准。结果 பைடு நூலகம்２例病人 中， ） ９ 单支病变 ７ ４例 ， 支痛 变 ６ 双 ５例 ， 多支病 雯
冠状 动脉 多支病变 的病人 ， 其心肌缺血坏死范 围广泛 ， 功 心 能差 ， 预后不佳。如能早期 预测多支病 变 的存 在 ， 临床诊 治 ， 对
尤其 是介 入 治 疗 及 有 创 性 手 术 干 预 有 着 重 要 的意 义 ． 因 为 多 但
③未 见以上两 种情况 ， １０ 以 ０ ％闭塞 者或最 狭窄 部位 为罪 犯血
维普资讯
中西 医结合心脑血管病杂志 ２ ０ 年 １ ０７ ２月第 ５卷第 １ ２期
本 。而丹参通血脉 ， 散瘀 结 ； 红花归脾 血 ， 经络 。二 药相辅 祛 通
・ｌ４ ・ ２５
［ ］ 李纲 ， ４ 牛桂林 ， 卫金 梅 ， ． 等 曲美他 嗪治疗 老年不 稳定型心 绞痛 ７ ２ 例临床疗 效观察 ［］ 中国实用 医药 ，０ ７ １ ）５ Ｊ． ２ ０ （２ ：０—５ １
［ ］ 周艳 ， ６ 周丽 ． 丹红注射液治疗稳定 型心绞痛 １０例疗 效观察 ］ 『 ５ Ｊ ．Ｉ 】 国医师杂志 ， ０ ７ ５ ７ １ １ ２ ０ （ ）：１ —７２ ［ ］ 陈美丽 ， 文智， ７ 何 李赵军 ．中西 医结合 疗 不讴 意型． 绞 ｊ ２刈 ３ 总结［］ 湖南中医杂志 ，０ ７ １ ：０ １ ． Ｊ． ２ ０ （ ） １ １ 作者简介 ： 胡志耕（９ ７ ）女 ， １６ 一 ， 毕业 于山西医科大学 ， 副主仟医师 ， ｆ 现： 作于 山西中医学院第二中医院（ 邮编 ：３ ０ ４ 。 ０ ０ ２ ）
心电图定位与冠脉的关系
随着人工智能技术的发展，心电图定位与冠脉关系的研究将更加深入，如利用人工智能技术对心电图 进行分析和诊断，提高诊断的准确性和效率。
新的心电图定位技术的研发
未来可能会有新的心电图定位技术出现，如三维心电图技术等，能够更全面地了解心脏的电活动情况 ，为冠心病的诊断和治疗提供更准确的信息。
冠脉疾病诊断标准的研究
冠脉造影
冠脉造影是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉注射造影剂，显示冠状动脉 的形态和血流情况，判断是否存在病变。
心电图表现
心电图是诊断冠心病的常用方法之一，通过观察心电图的波形变化，结合患者 的临床表现和其他检查结果，可以初步判断是否存在冠心病。
心电图定位与冠脉关系的研究前景
02 冠脉系统
CHAPTER
冠脉的解剖结构
左冠状动脉
分为前降支和回旋支，主要供应 心脏前壁、侧壁和下壁。
右冠状动脉
主要供应心脏后壁、下壁和右心 室。
冠脉的生理功能
维持心肌供血
冠脉循环将富含氧气的血液输送到心肌，保证心肌正常收缩 和舒张。
调节心肌代谢
冠脉循环对心肌的能量代谢起到调节作用，维持心肌的正常 生理功能。
这12个电极分别位于六个标准 导联（I、II、III、aVR、aVL、 aVF）和六个加压导联（V1至 V6）。
通过分析这些导联的波形，可 以判断心脏的电活动是否正常， 从而定位心脏疾病的部位。
心电图定位的原理
心电图定位的原理是通过分析心 脏电活动的波形特征，推断心脏
病变的部位。
波形特征包括波形形态、词
心电图定位有助于判断冠脉阻塞的位置 和程度，为临床诊断和治疗提供重要依 据。
VS
详细描述
心电图定位通过分析心脏电活动的变化， 可以间接反映冠脉阻塞的情况。当冠脉阻 塞时，心肌缺血缺氧，导致心肌细胞电生 理异常，心电图上可出现相应改变，如 ST段压低、T波倒置等。根据心电图定位 ，医生可以大致判断出冠脉阻塞的部位和 程度，从而为进一步的治疗提供指导。
aVF导联碎裂QRS波低电压对冠脉多支病变的预测价值
冠状动脉造影 【 文章编号】 １ｏ聊 ４（０８ １－ － ３－ ０８ ０２ｏ）７ ５ ３７ ３ ００ ０
【 中图分类号 】 Ｒ４．１１４ ． ５Ｊ４ ；５ １ ０ ／ ４
【 文献标识码】 Ａ
冠脉多支 血 管病 变 和左 主干 病变 所致 急性 冠 脉
实验 的定义分类 ， 冠脉狭 窄 Ｉ７ ％为 有意义 。病变 血 ＞０
１０ Ｌ Ｘ 左回旋支） ０ ％，Ｃ （ 狭窄 ６ ％。 ｏ
例 ２ 患 者男 性 ，４岁 。因突 然胸 痛 ６天 人 院。 ７
有高血压病 、 型糖尿病、 肾积水病史。人院后查 ２ 左 肌钙蛋 白升高（ ｎ ） ． １ｎ／ ｌ Ｔ Ｔ ４ ２０ｇｍ 。心 电图提示 急性
广泛前壁及高侧壁心梗。Ｃ Ｇ显示 ３ Ａ 支病变 ， Ｃ ＲＡ 狭窄 ７ ％ ，Ａ ５ Ｌ Ｄ近端狭窄 ９％ ，Ｃ ｏ Ｌ Ｘ狭窄 ９％。 ｏ 该２ 例均无束支阻滞、 预激综合征、 冠脉搭桥、 洋
电压，、 ａ Ｆ导联出现低 电压 ， ⅡⅢ、Ｖ 尤以 ａ Ｆ导联电压 Ｖ 最低 ， 并且有明显挫折， 并以负相波为主 ， 同时Ⅲ 导联 也以负 相 波 为 主； １ 为静 息 心 电 图， 率 ７ 图 Ｂ 心 ９
次／ ； １ 分 图 Ｃ为 ３月 １日右冠 ３个支架植 入术后 的心 电图 ， 心率 ６ ２次／ 。胸 痛 发作 时 （ １ ａ Ｆ导 联 分 图 Ａ） Ｖ 的电压较静 态 时 （ １ ） ， 着 冠 脉 支 架 植 人后 ， 图 低 随 Ｂ
Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｒ Ｃ Ｉ Ａ Ｌ Ｃ Ｒ Ｃ Ｒ Ｉ Ｌ Ｇ （ｏ ８ ｏ． ７ ｏ ５ Ｏ Ｒ Ａ ＦＰ Ａ ＴＣ ＬＥ Ｅ Ｔ Ｏ Ａ Ｄ Ｏ Ｏ Ｙ Ｊ ２ ｏ １１Ｎ ． Ｓ １ Ｖ
３７ ３
50例急性冠脉综合征ST段改变分析
分 为左 回旋支（ ｘ）Ｌ Ｄ、 Ｉ ｃ 、Ａ 右冠 脉（ Ｃ 病 变等。 Ｒ Ａ）
１ ． 统计 学处 理 ３
采用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ３ ０软件进行统计 ， 计数资料采用 ｘｚ 检验 ， ＜ Ｐ
００ 差 异 有统 计 学 意义 。 ． ５为
血［ Ｃ ２ １ 。Ａ Ｓ心 电图表现有 多种形 式 ， 冠状 动脉闭塞 的心 电图表现 通常和 以下 因素有密切关 系 ： 闭塞冠 脉的直径 、 狭窄程度 及供血 范围 ；是否建立有侧 支循环 ，心肌坏死 和心室 内传导 障碍既往
３ 讨 论
Ａ Ｓ是心 内科 常见 的危重病 症 ，疾病进展 过程 中发生 不稳 Ｃ
定 斑 块 的破 裂 或 内皮 损 害 ，导致 冠 脉 血栓 形 成 是 该病 的病 理 基
础。 早期进 行常规心电图检查是诊断 Ａ Ｓ简便 、 Ｃ 有效的无创性检 查手段 ， 能够 早期 了解病变冠脉的部位 ， 而更 好地指导临床用 从 药治疗 。 随着冠脉造影术在临床的广泛应用 ， Ａ Ｓ时心电图的 对 Ｃ
（ ＜００ ） 狭 窄 部 位 近 端 、 端 、 端 ＋远 端 病 变 组 之 间 的 比较无 统计 学 意 义 （ ＞００ 。 ５ 远 近 Ｐ ．５ 。 ｊ Ｓ
病变血管对病 人 早期诊断和 临床治疗具有重要意义。
【 键 词 ］心 电 图 ； 性 冠 脉 综 合 征 ； 析 关 急 分 ［ 图分 类号 ］Ｒ ４ ． 【 献 标 识 码］Ａ 【 章 编 号 】１７ — ７ １２ １ ）４ １７ 叭 中 ５ １ 文 ３ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ — 一 １ ４
TIMI评估在急性冠脉综合征患者中的预测价值
TIMI评估在急性冠脉综合征患者中的预测价值TIMI评估是一种常用于评估急性冠脉综合征（ACS）患者病情严重程度和预测预后的工具。
它是根据一系列临床特征和心电图表现来评估患者的危险程度，并为医生提供决策依据。
1. TIMI评估的背景和目的TIMI评估（Thrombolysis in Myocardial Infarction）最初是为了评估溶栓治疗对心肌梗死的效果而引入的。
后来，它被发现对于ACS患者的危险评估和预后判定也有很大的价值。
TIMI评估包括一系列项目，如年龄、胸痛特征、心电图变化、肌钙蛋白水平等。
通过对这些项目的评估和得分，可以判断患者心脏事件的风险程度。
2. TIMI评估的预测价值TIMI评估在急性冠脉综合征患者中具有重要的预测价值。
根据不同的评估结果，可以将患者分为低风险、中风险和高风险群体，以进行不同的治疗方案。
通过TIMI评估，可以更好地判断急性冠脉综合征患者的病情严重程度，并为临床医生提供个体化的治疗决策。
特别是对于高风险患者，TIMI评估可以提醒医生及时采取措施，减少心脏事件的发生。
3. TIMI评估的局限性虽然TIMI评估在急性冠脉综合征患者中具有预测价值，但它也有一定的局限性。
首先，TIMI评估主要基于既往研究的数据和临床经验，存在一定的主观性。
其次，TIMI评估只是一个参考工具，不能单独作为决策的依据，仍需结合其他临床指标进行判断。
此外，TIMI评估所提供的分级结果并不能准确预测每一个患者的具体预后，仍需综合其他因素进行综合评估。
4. 结论TIMI评估在急性冠脉综合征患者中具有重要的预测价值，可以帮助临床医生更好地评估患者的病情严重程度，并进行个体化的治疗决策。
然而，我们仍需注意其局限性，并将其作为辅助工具与其他临床指标相结合，以更加全面地评估患者的危险程度和预后情况。
心电图检查在冠心病诊断中的临床价值
心电图检查在冠心病诊断中的临床价值郝翠平【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2016(22)13【摘要】目的探讨冠心病患者心电图(ECG)和冠状动脉造影检查结果的相关性,分析心电图检查在冠心病诊断中的临床价值.方法回顾性分析本院收治的116例疑似冠心病患者的临床资料,以冠状动脉造影检查结果作为诊断冠心病的金标准,分析心电图检查诊断冠心病的准确性.采用Gensini评分判定冠状动脉病变的严重程度,分析心电图检查结果与冠心病病变程度相关性.结果 116例疑似冠心病患者中,87例患者确诊为冠心病;心电图检查诊断冠心病的灵敏度为78.16％、特异性为68.96％、阳性预测值为77.27％、阴性预测值为32.14％,但中度和重度冠心病患者的心电图异常率明显高于轻度冠心病患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论心电图异常与冠状动脉病变程度具有一定的相关性,对于心电图异常的疑似冠心病患者,冠状动脉造影检查对于冠心病的诊断具有重要的临床价值.%Objective To study the correlation between electrocardiogram (ECG) and coronary angiography in patients with coronary heart disease,and analyze the value of electrocardiogram in the diagnosis of coronary heart disease.Methods Retrospectively analyzed the clinical data of 116 patients with suspected coronary heart disease,with coronary angiography results as golden standard for diagnosing,analyzed the accuracy of ECG in diagnosis of coronary heart disease.Evaluated the severity degree of coronary atherosclerosis with Gensini score,analyzed the correlation between ECGand coronary heart disease.Results In 116 cases of suspected coronary heart disease,87 patients were diagnosed by coronary angiography.In the diagnosis of coronary heart disease by ECG,the sensitivity was 78.16％,the specificity was 68.96％,the positive predictive value was 77.27％,and the negative predictive value was 32.14％.But the positive rate of ECG was higher in patients with moderate and severe coronary heart disease than that in patients with mild coronary heart disease,with statistically significant differences among three groups (P＜0.05).Conclusion There was certain correlation between electrocardiographic abnormality and the severity of coronary artery disease,coronary angiography has significant clinical value in the diagnosis of coronary heart disease for patients with suspected coronary heart disease.【总页数】3页(P1891-1893)【作者】郝翠平【作者单位】463000 驻马店市第一人民医院心内科【正文语种】中文【相关文献】1.常规心电图和高频心电图在隐匿型冠心病诊断中的临床价值研究 [J], 单若营;齐兵;王明颖2.动态心电图与常规心电图在冠心病诊断中的临床价值体会 [J], 练荣秀; 石雪连3.动态心电图检查在冠心病诊断中的应用 [J], 王微4.运动平板试验联合动态心电图检查在冠心病诊断中的应用价值探究 [J], 黄雪梅; 梁泳梅; 刘志兰5.超声心动图联合心电图检查在冠心病诊断中的应用 [J], 刘佩君;钟雪菁;谢玉环;张利荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心电图对急性冠状动脉综合征病变部位的预测价值【摘要】目的探讨急性冠状动脉综合征患者心电图发生ST改变的导联与冠状动脉病变部位的关系。
方法对242例急性冠状动脉综合征患者心电图ST改变与选择性冠状动脉造影结果进行对比分析。
结果心电图前间壁V1-V3，前侧壁V4-V6ST改变的罪犯血管主要为左前降支(LAD)，后者发生率最高(P＜0.01)；下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST改变的主要罪犯血管为右冠状动脉(RCA)，少部分为LCX，极少部分为LAD。
后壁V7-V9的ST改变预测LCX 病变率最高；V4-V6、V1-V3，Ⅰ、aVL的ST改变主要预测左冠状动脉病变(含左主干)；侧壁的罪犯血管除LAD外，还有左旋支(LCX)；右室梗死，主要罪犯血管不一定为单纯右冠状动脉(RCA)。
结论心电图ST改变的导联对急性冠状动脉综合征冠状动脉病变部位能进行及时预测，为采取干预措施提供参考。
【关键词】急性冠状动脉综合征心电图冠状动脉造影急性冠状动脉综合征是由于冠状动脉粥样斑块破裂造成冠状动脉严重狭窄或闭塞，引起血栓形成冠状动脉血流中断或极度降低导致急性心肌缺血、损伤、坏死的一组综合征。
该综合征包括不稳定性心绞痛、心肌梗死。
近年来随着冠状动脉造影的普及，人们对急性冠状动脉综合征的认识进一步加深，有关心电图对相关罪犯血管的定位判断积累了大量经验，甚至可以预测病情凶险，指导介入治疗。
本文旨在探讨急性冠状动脉综合征患者心室壁的心电图ST改变的相应导联与冠状动脉病变部位的关系。
1 对象与方法1.1 对象选择2007年度宁夏医科大学附属医院242例急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉造影与急诊18导联心电图的资料进行回顾分析，这些患者均在发病24h内就诊。
其中男198例，女44例，年龄为32～63(平均52.1±8.02)岁。
入选病例中不稳定性心绞痛患者122例，急性心肌梗死120例，均符合中华医学会心血管分会制定的不稳定性心绞痛诊断和治疗建议及急性心肌梗死诊断和治疗指南的要求［1-2］。
1.2 心电图测量，选用入选病例冠状动脉造影前的18导联心电图。
根据相应导联ST改变，以V1-V3为前间壁，V4-V6为前侧壁，V7-V9为后壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF为下壁，V3R-V5R为右室，Ⅰ、aVL为高侧壁。
纸速25mm/s，于J点后0.08s测量ST段，以ST段下移＞0.1mV为ST段压低，以ST段胸前导联上抬0.2mV，肢体导联上抬0.1mV为ST段升高。
1.3 冠状动脉造影方法及标准采用标准Judkins方法选择性多体位左右冠状动脉造影。
冠状动脉管腔直径狭窄≥50%为临床意义病变。
单支病变：左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠血管(RCA)任意一支血管病变。
左前降支、左回旋支、右冠血管任意二支或三支为2支或3支血管病变。
左主干(LM)+3支血管病变为4支血管病变。
1.4 统计学方法计量资料用均数标准差(±s)表示，计数资料比较用χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果患者心室壁的心电图ST改变相应导联与冠状动脉病变部位的关系见表1。
心电图ST改变发生在前间壁的相应导联V1-V3，前侧壁的相应导联V4-V6上，冠状动脉造影LAD病变率分别为58%、72%，高于其它导联(P＜0.01)；左主干(LM)+LAD 病变率分别为66%、100%，LM+RCA病变率分别为0%、100%。
前间壁V1-V3导联发生ST变化时，LM+LAD病变率明显高于LM+RCA病变率(P＜0.01)，而前侧壁V4-V6导联发生ST变化时，LM+LAD病变率与LM+RCA病变率相一致，可以判断前间壁缺血的相关动脉更多为LAD病变。
ST改变发生在下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF，RCA病变率为71%，明显高于其它导联(P＜0.01)；LM+RCA病变率为100%，LM+LAD病变率为33%，两者差异有统计学意义(P＜0.01)，可以判断下壁缺血的相关动脉更多为RCA病变。
ST改变发生在后壁导联V7-V9，LCX病变率为50%，与对其它血管病变相比差异有统计学意义(P＜0.01)。
ST改变发生在高侧壁导联Ⅰ、aVL，LAD+LCX、LAD、LCX+RCA病变率分别为36%、30%、20%，LAD+LCX、LCX+RCA与LAD的病变率差异均无统计学意义(P ＞0.05)，LAD+LCX与LCX+RCA的病变率差异有统计学意义(P＜0.05)。
ST改变发生在前侧壁V4-V6、前间壁V1-V3，高侧壁Ⅰ、aVL导联时，4支(即LM+3支)与3支血管的病变率相比，差异有统计学意义(P＜0.01)。
说明V4-V6、V1-V3，Ⅰ、aVL的ST改变主要预测左冠状动脉病变。
反映右室的导联V3R-V5RST改变时，LAD、LAD+RCA及3支病变率均为4%。
表1 心室壁的心电图ST改变的相应导联与冠状动脉病变部位的关系（略）*为相同冠状动脉病变时，心室壁相应的心电图导联ST变化发生率最多的导联(即行间数比较P＜0.01)；#为相同心室壁的心电图相应导联ST变化时，冠状动脉病变发生率最高的部位(即列间数比较P＜0.01)3 讨论心电图与冠状动脉供血的关系［3］：左冠状动脉主干于左心耳下方分前降支和回旋支，左室的血液供应①前间壁、前壁：LAD；②前侧壁：LAD和LCX；③后侧壁：LCX或RCA；④下壁：多为RCA，亦可为LCX，偶有部分来源于LAD；⑤后壁：RCA或LCX；⑥室间隔：前上2/3和心尖部：LAD，后下1/3 RCA或LCX；⑦右室的血液供应：主要来自RCA，部分右间隔旁区来自LAD。
本文资料结果，LAD病变：心电图ST改变主要导联为前侧壁V4-V6和前间壁V1-V3，与有关文献［4-5］报道急性前壁、广泛前壁梗死相关动脉大部分为LAD相一致。
本研究发现LAD病变前侧壁V4-V6的ST改变较前间壁V1-V3的发生率更高，有报道［6］提示前侧壁导联ST改变可能与左冠状动脉闭塞性病变有关。
关于下壁缺血罪犯血管为RCA病变的诊断，有文献报道符合率为62.5%，本研究下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST改变冠脉造影为RCA病变的为71%，与国内外文献报道［7-8］一致。
因左冠优势型回旋支远段绕血区域和右冠后降支供血区域，右室近左心室正后壁，心电图需加做V7-V9和V3R-V5R导联，对此很少有研究报道。
本研究证实LCX病变，心电图ST改变的导联为前侧壁、前间壁、下壁及后壁V7-V9。
无论单支、双支及多支病变，后壁V7-V9导联ST改变在LCX病变时的发生率最高。
本研究右室导联V3R-V5R的ST改变时，主要反映了LAD病变、LAD+RCA 病变及3支病变，这与右室的血液供应主要来自RCA不符合，可能与本研究病例多为下后壁心肌梗死有关。
单纯右室心肌梗死临床上少见［9］，本研究只有1例临床诊断为急性右室梗死，为3支病变。
有报道大约40%的右室心肌梗死合并下、后壁心肌梗死，并出现相应的心电图改变。
右心室心肌梗死伴V2-V5导联ST段下降，提示前壁或间壁心肌受累，反映心肌病变广泛或RCA伴LAD病变［10-11］。
左主干未发生病变时的3支病变与4支病变(加左主干)时相比，前者下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST改变比例高，后者前侧壁V4-V6、前间壁V1-V3，高侧壁Ⅰ、aVL导联ST改变较前者比例高。
本研究示LAD+LCX病变时，ST改变导联为高侧壁Ⅰ、aVL；左冠状动脉病变(包括左主干也有病变)时，ST改变导联主要为前侧壁V4-V6、前间壁V1-V3，高侧壁Ⅰ、aVL。
符合心电图与冠状动脉供血的关系，也与文献报道一致。
心电图ST改变的相应导联对急性冠状动脉综合征相关动脉病变部位的定位，可以为临床预先判断罪犯血管提供信息，提高病情及预后估计的准确性，提高诊治水平。
它是一种无创的、具有实用预测价值的、非常有意义的简单方法。
【参考文献】［1］中华医学会心血管分会，中华医学会心血管病杂志编辑委员会，中华医学会循环杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2001，29(12)：710.［2］中华医学会心血管分会，中华医学会心血管病杂志编辑委员会，中华医学会循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2000，28(6)：409-412.［3］刘仁光.急性心肌梗死定位诊断的进展［J］.临床心电学杂志，2007，16(5)：370.［4］陈坚华.急性心肌梗死是心电图与梗塞相关动脉关系的临床分析［J］.岭南急诊医学杂志，2004，9(1)：48-49.［5］钱广兵.急性心肌梗死心电图改变与冠状动脉造影分析［J］.安徽医学，2006，27(1)：23-24.［6］严铭玉，王鸣和，杨钢，等.心电图定位诊断与冠状动脉造影术的对比研究［J］.中国心血管杂志，2002，7(1)：43-44.［7］卢竞前，迟运明，汤亚明，等.平板运动试验ST段抬高对冠心病诊断及定位分析［J］.实用医学杂志，2005，21(5)：489-490.［8］Krueger DW，Morrison DA，Buchner JK，et al.Is ST elevation the only electrocardiographic response of the ischem in right ventricle?［J］.Am J Cardiol，1991，67(7)：643-645.［9］唐忠仁，计仁军.心电图诊断右室心肌梗死［J］.现代诊断与治疗，2005，16(6)：376-377.［10］孙德云.急性心肌梗塞相关动脉病变的心电图定位［J］.中华实用中西医杂志，2001，1(14)：1515.［11］林春燕，洪丽，郑晓群，等.平板运动试验诱发ST段抬高对冠状动脉病变部位定位诊断的意义［J］.临床心电学杂志，2006，15(5)：334-336.。