探讨小儿支原体肺炎临床诊治
小儿支原体肺炎136例临床诊治体会
诊 的小儿支原体 肺炎 患者 １ ３ ６例 ， 男性 ７ ７例 ， 女性 ５ ９例 ， 患 儿 年 龄 ＜ ３岁 ３ ３例 ， ３ ～９岁 ９ ４例 ， ＞ ９岁 ９例 ； 春 冬 季 发 病 ９ ９例 ， 夏秋季发病 ３ ７例 ； 以 呼 吸 系统 症 状 为 主 要 症 状 者 １ １ ３ 例， 其他 ２ ３ 例。 １ ． ２ 临床 表 现 主要表现为发热 、 咳嗽 、 气 喘、 咳痰 １ ２ １例 ， 占８ ９ ； 其 他 １ ５例 占 １ １ 。发 热 者 体 温 在 ３ ７ ． ８ ～４ ０ ． ５℃， 热 程为 ３
症 状 和体 征 者 ２ ９例 。
１ ． ３ 辅 助 检 查
脑、 肾及 平 滑 肌 等 组 织 存 在 共 同抗 原 ， 当 ＭＰ感 染 后 可 产 生
相应 的 自身抗 体 ， 并形成免疫复合 物， 引起 呼 吸 道 外 的 其 他 靶器官病变 ， 出 现 相 应 肺 外 系 统 受 累 的 表 现 。支 原 体 肺 炎
度增 高 ４ ３例 ， 明 显 增 高 ２例 ； ＭＰ特 异 性 抗 体 Ｉ ｇ Ｍ 测 定 采 用双抗体夹 心 酶联 免疫 吸 附法 （ Ｅ ｕｓ Ａ） 检测， 血 ＭＰ — Ｉ ｇ Ｍ
临床 主要 表 现 ： 持 续高热 ， 伴 全身 不适 ， 频繁 干 咳， 咽痛， 头
痛， 胸痛 ， 全 身 症 状 明 显 ；实 验 室 检 查 ： 白 细 胞 下 降 或 稍 增
龄化趋势 ， 感 染 率 有 上 升 的 趋 势 。 目前 发 病 机 制 还 不 十 分
清楚 ， 主要 倾 向 于 免疫 发 病 机制 ， 呼 吸 道 上 皮 细 胞 与 直 接 侵
入学说＿ ２ ］ 。也 有 人 认 为 由于 ＭＰ抗 原 与 人 体 的 心 、 肝、 肺 、
小儿肺炎支原体肺炎52例临床分析
光． ２ ０ １ １版 中国泌尿外科 疾病 诊
断治疗指南手册 ［ Ｍ］ ．北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ １ １ ： ２ ０ ２ ． 军， 夏术阶 ， 等 ．经尿道前列腺等离子 双极 电切与 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ治疗 Ｂ Ｐ Ｈ的疗效 比较 ［ Ｊ ］ ．临床 泌尿外 科杂 志 ， ［ ３ ］ 方克伟 ， 李泽惠 ， 李 志鹏 ， 等 ．两种方法同期 治疗前列腺 增生 合并膀 胱结 石的对 比分析 ［ Ｊ ］ ．云南 医药 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ５ ） ：
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ３ ４卷 第 ７期
・
１ ３ ０ １・
出现暂 时性尿 失禁 ， 经提 肛肌锻 炼后 好转 。两组 均未 发生 永 久性尿失禁 。
Ｐ Ｋ Ｒ Ｐ手术设备要求高 、 成本 高 、 技术要求高 ， 需要 一定 时间和 手术量 ， 才 能达 到较 好 的手 术 效果 。对 于 在早 期开 展 Ｐ Ｋ Ｒ Ｐ 会遇到 困难 ， 必 要时应该改行 开放手术 。
１ ． ２ 临床表 现分析 ： 呼 吸道症状 ： 咳嗽 ５ ２例 ， 占ｌ Ｏ Ｏ ％， 发热
５ Ｏ例 ， 占９ ６ ． １ ％， 胸 痛 ３例 ， 占５ ． ８ ％， 喘 憋 ５例 ， 占９ ． ６ ％； 肺
效果 ， 避免复发。
［ 关键词］ 小儿 ； 肺 炎支原体肺炎 ； 临床分析 支原体肺炎是儿 童 常见病之 一 ， 反复 发作 又能诱 发 营养 缺乏症 ， 影 响孩 子 的 生 长 发 育。笔 者 针 对 ２ ０ １ ｏ年 ５月 ～ ２ ０ １ １ 年５月我 院收治 的 ５ ２例小儿肺 炎支 原体肺炎 患儿 ， 分析
小儿支原体肺炎的临床诊治疗效分析
儿分为 两组 ，对 照组与观察组 各９ Ｏ 例 ，将 两组患儿 的一般情况 录入 统
计学软件 进行初步 分析 ，未见 组间 比较存 在明显差异 ，差异无 明显统
患儿 中的 发生率 逐渐上升 ，由原来 的２ ０ ％上 升至３ ０ ％，在 ３ ￣ ９ 岁 的患
计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ），具有 可 比性。
圄睚雪囡—固同
２ ０ １ ４ 年３ 月第 １ ２ 卷 第８ 期
・
临床研究 ・ ｌ ３ ｌ
／ Ｊ ＇ ， Ｊ Ｌ 支原体肺炎 的临床诊治 疗效 分析
王 玲 鹤 术 志 红
（ 河南省登封市人 口与计划生育 医院儿科 ，河南 登封 ４ ５ ２ ４ ７ ０ ）
【 摘 要】 目的 研 究分析 小 儿支原体 肺 炎 的， 『 盏 床 诊 治方 法 ，为其 床 治疗提 供 理论 依据 。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ １ ０ 年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ６月期 间 ，
好转 ，经ｘ 线检查未见好转 ，为无效。有效率： 显效＋ 有效 。
１ ． ４ 统计分析
本组研 究采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 统计学软件进 行数据 的分析 和处理 ，计数
资料 采用 （ ｎ ，％）表示 ，采用卡方检验 ，计量资料采用均数 ± 平均 数 （ ±ｓ ）表示 ，采用维！ 验， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差 异具有统计学意义 。
程 （ ８ ． ６ ５ 士３ ． １ ０ ）ｄ ，临床 主要表现为 发热 、咳嗽 、肺部哕音 等。根据 患儿人 院治 疗的 时间顺序 以及治疗 期 间采用 的不 同方 案 ，将 ｌ ８ ０ 例 患
注 ： 与 对 照 组 比 较 ，Ｐ＜０ ． ０ ５
３讨
论 小儿支原体 肺炎是 临床 中比较常见 的呼吸系统疾 病 ，在肺 部疾病
小儿呼吸道肺炎支原体感染的临床特点及诊治探讨
小儿呼吸道肺炎支原体感染的临床特点及诊治探讨目的探讨小儿呼吸道肺炎支原体（MP）感染的临床特点及诊治方法，提高诊治水平。
方法回顾性分析我院2013年9月～2014年9月收治的肺炎支原体感染患儿129例临床资料，归纳临床表现，诊断和治疗方法。
结果MP感染临床表现在肺部、肺外及肺部合并肺外的比例分别为60.47%、19.38%、20.16%，低龄患儿以肺部症状为主，占68.6%，高龄患儿仅55.12%表现为肺部症状，而仅有肺外表现的患儿占26.64%，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。
所有患儿MP-IgM检测结果阳性，给予大环内酯抗生素及对症支持治疗后1w后症状消失或明显改善，8w后复查MP-IgM，104例转阴，12周阳性患儿复查，21例转阴。
结论MP感染患儿临床表现多样化，不典型，因此出现疑似症状时应考虑有MP感染的可能性，采用血清特异性抗体检测，及时给予大环内酯类抗生素治疗效果较好。
Abstract：Objective To investigate the children with Mycoplasma pneumoniae （MP）clinical characteristics and the diagnosis and treatment of infection，improve the level of diagnosis and treatment.Methods Retrospective analysis of the clinical data of 129 patients in our hospital in 2013 September-2014 September from pneumonia mycoplasma infection，summarized the clinical manifestations，diagnosis and treatment.Results The clinical manifestations of MP infection in the lungs，extra pulmonary and pulmonary complicated with extrapulmonary proportion were 60.47%，19.38%，20.16%，the younger children with pulmonary symptoms，accounted for 68.6%of children，aged only 55.12%for the performance of pulmonary symptoms，and only extrapulmonary manifestations of children accounted for 26.64%，the difference between the two groups have significant student（P＜0.05）.MP-IgM test results were positive，given azithromycin and symptomatic and supportive treatment after 1 weeks after the symptoms disappeared or improved，8 weeks MP-IgM，negative in 104 cases，12 weeks of children with positive review，negative in 21 cases.Conclusion MP infection in children with different clinical manifestations，is not typical，so suspicious symptoms should be considered when there is the possibility of MP infection，by detection of serum specific antibody，timely macrolide antibiotic treatment effect is better.Key words：Children；Respiratory tract infection；Mycoplasma pneumoniae；Features；Diagnosis and treatmentMP是小兒呼吸道感染最常见的病原体之一，据流行病学调查显示，10%～30%的小儿社区获得性肺炎是由MP感染所致[1]，而且患儿临床表现复杂多样，不仅表现在肺部，还表现在全身多器官病变，误诊率较高[2]。
小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析
46智慧健康Smart Healthcare2020年11月第6卷第31期No.6 roll up No. 31 Issue, November, 2020健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.31.017小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析王占平（甘肃省嘉峪关市第一人民医院，甘肃 嘉峪关 735100）摘 要：目的对小儿肺炎支原体肺炎的临床特点进行分析，探讨其治疗效果。
方法研究对象为我院收治的肺炎支原体肺炎患儿，例数为150例，时间为2018年9月至2020年3月，根据治疗方式分为参照组（75例）和研究组（75例），参照组服用罗氏芬，研究组则行阿奇霉素，对比临床治疗效果。
结果参照组临床总有效率84.00%显著低于研究组96.00%（P<0.05）。
结论咳嗽、发热、干湿性啰音是支原体肺炎的特点，采用阿奇霉素的应用效果良好，可显著改善患儿的临床症状，值得在临床治疗中推广。
关键词：小儿肺炎支原体肺炎；临床特点；阿奇霉素本文引用格式：王占平.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析[J].智慧健康,2020,6(31):46-47.Clinical Characteristics and Diagnosis and Treatment ofMycoplasma Pneumoniae Pneumonia in ChildrenWANG Zhan-ping(Jiayuguan First People’s Hospital, Jiayuguan, Gansu 735100)ABSTRACT: Objective The clinical characteristics of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children were analyzed and the therapeutic effect was discussed. Methods The study object is the children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia admitted to our hospital. There are 150 cases in the period from September 2018 to March 2020. According to the treatment mode, they are divided into reference group (75 cases) and study group (75 cases). The reference group takes rochefen, while the study group takes azithromycin to compare the clinical treatment effect.Results The total clinical effective rate of the reference group was 84.00%, which was significantly lower than that of the study group (96.00%) (P<0.05). Conclusion Cough, fever, dry and wet rales are the characteristics of mycoplasma pneumonia. The application of azithromycin has a good effect and can significantly improve the clinical symptoms of children, which is worth promoting in clinical treatment.KEY WORDS: Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children; Clinical characteristics; Azithromycin0 引言肺炎是儿科常规疾病，其中支原体肺炎最为常见。
小儿呼吸道肺炎支原体感染临床诊治的分析
素 ， 为患者 选 择对卵 巢 功能产 生较 强抑制 作用 的药物进 行联 合治疗 ， 可 以 使 患者在 化疗 后 能够永 久性 闭经 。 患者在 化疗 后没有 绝经 ， 若 可对 其 卵巢
功能进行深入的抑制治疗 。 而患者若为低危同时还有生殖方面的需求， 则 可为患者选择对卵巢功能产生较弱抑制作用的治疗方案，Ｉ ＭＦ ￣ Ｃ 方案或在 Ｉ Ｉ 治疗期间对患者使用促黄体生成索以对患者的卵巢功能产生保护作用 ， 提 高患者的生活治疗和受孕率。 若患者的阴道比较疼痛、 干涩 ， 可为患者的阴 道使用润滑剂以提高其湿润程度 ， 在必要情况下， 可使用雌激素制剂。
若患者处于孕育期， 要根据患者的发病风险、 生育需求等因素． 为患者
制定一 个较为 合适 的治疗方 案 ， 以保护患 者的卵巢 功能 。 若患者 已经绝 经 ，
现以上两种变化 ， 其影响因素除了因为化疗直接毒性作用于生殖系统外 ，
还 与因为 化疗 使患者 出现体象 残缺 ｝变 化有关 ， 生 因为这 种变化 会使患 者的
２ 患者出现骨质疏松 和骨质 丢失 ． ３
验， 显示环磷酰胺会使动物体内的原始卯泡丢失， 并降低动物体内的窦卯 泡， 这些均说明了这种药物会阻碍动物卯泡的发育和成熟过程。 另外， 研究 发现 患者 的年龄 会对卵巢 功能 不全产 生发挥 着 巨大的作 用口 据实验 结 果 】 。
显示 ， 者年龄在 ４岁 以下 ， 若患 ０ 患者不 易出现 闭经现象 ， ０ 以上患者 则 而４岁 易 出现闭 经现象 ， 主要与患者 体 内卵母细 胞的多少 有关 ，疗后， 易使患者出现骨质丢失现
象 ， 而使 患者骨质 出现不 同程度 的疏松 。 从 引起 这种现象 的原 因 ， 是 因 主要 为化疗 会使对患 者 的卵巢功 能产生抑 制 ， 而使其体 内的雌 性激素 出现了 从
支原体肺炎临床诊治论文
支原体肺炎临床诊治体会摘要目的：探讨支原体肺炎的临床诊治。
方法：收治支原体肺炎患儿78例，男44例，年龄7个月～8岁，女34例，年龄9个月～9岁。
将78例患儿随机分为两组，观察组40例，对照组38例，首先给予所有患儿常规的基础治疗，在此基础上，观察组患儿采用孟鲁司特治疗，对照组患儿采用阿奇霉素治疗。
对两组患儿的治疗情况进行跟踪观察，并记录所得数据。
结果：经过治疗，两组患儿的病情均得到了一定程度的改善。
78例患儿中，观察组40例，治愈21例，显效9例，有效7例，无效3例，有效率92.5%，对照组38例，治愈17例，显效10例，有效4例，无效7例，有效率81.6%。
结论：在治疗支原体肺炎疾病时，采用孟鲁司特钠治疗的效果较为显著，对于患儿病情的改善有较大帮助。
关键词支原体肺炎孟鲁司特钠阿奇霉素doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.015支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种急性的呼吸道感染性肺炎，是在临床上较为常见的一种疾病，多发于儿童，其主要的临床表现为咳嗽、喘息、发热、恶心、呕吐等，对于患儿的影响较大。
随着医学技术的发展，治疗支原体肺炎的方法越来越多，如孟鲁司特钠、阿奇霉素等，对于改善患儿的病情起到了良好的促进作用[1]。
其中，采用孟鲁司特钠治疗支原体肺炎的效果要显著优于采用阿奇霉素治疗的效果，对于患儿病情的康复有更大的帮助。
2007～2010年收治支原体肺炎患儿78例，对其采用孟鲁司特钠治疗的效果进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。
资料与方法2007～2010年收治支原体肺炎患儿78例，男44例，年龄7个月～8岁；女34例，年龄9个月～9岁。
通过对两组的年龄、性别等进行分析比较，差异无统计学意义（p>005）。
所有患儿均经临床诊断为支原体肺炎，其主要的临床表现为咳嗽、喘息、发热、恶心、呕吐等。
将78例患儿随机分为两组，观察组40例，对照组38例，首先给予所有患儿常规的基础治疗，在此基础上，观察组患儿采用孟鲁司特治疗，对照组患儿采用阿奇霉素治疗。
小儿支原体肺炎临床探讨
支原 体肺 炎是 儿 童 和 青 壮 年 时期 临床 最 多见 的肺 炎 ， 幼 儿 毛细 支气 管炎 及 儿 童 哮 喘发 作 除 了 与 特 异 性 素 质 、 婴 遗传 因素 儿 发病 亦 不少 见 ， 又称 原 发性 非 典型 肺 炎 ， 由肺 炎 支原 体 感 染 引 等 密切 相关 外 ， 与感 染 有 关 。感 染 作 为 哮 喘 发 病 诱 因确 切 相 还 起 ； 要靠 呼吸 道 飞沫 传播 ， 主 四季 均有 发病 ， 以秋 冬 季 为 高 峰 ； 近 关 的是 呼吸 道合 胞病 毒 与 支原 体感 染 。而 且肺 炎 支原 体 感染 后 年 来 ，，Ｌ ｄＪ 支原 体肺 炎 发 病 率 在 逐 年 增加 ， 且 每 隔 ３ ６ 出 的哮 喘发 作 ， 并 — 年 被认 为 是仅 次 于病 毒感 染 诱发 的 急性 发 作 ， 认 为 并 现 一次 小流 性［ 。现就 其 临床 诊 治进 展探 讨 如 下 。 １ ］ 是 长 期难 以 缓解 以及 哮 喘恶 化有 关 的 主要诱 因。 １ 病原 学及 检测 进 展 ２ ２ ２ 引起 支原 体 脑 炎 。近 年 来 认 识 到 ＭＰ所 致 中枢 神 经 ．． ］ １ １ 病 原学 。本 病 主 要病 原 为肺 炎 支 原 体 （ ｙ ｏ ｌ ｍａｐ ｅ — 系统 （ Ｎｓ 损害 为 ＭＰ感染 最严 重 、 常 见 的并 发 症 ， ． ｍ ｃｐａ ｎ ｕ ｓ ｃ ） 最 表现 为 无 ｍｏ ｉ ， ）２， 介 于 细菌 与病 毒 之 间 的 已知 能 独立 生 活 的病 菌 性脑 炎 、 ｎ ｅ ＭＰ ［ 是 ａ ３ 脑膜 脑 炎 、 髓 炎 、 脑 共 济 失 调 及 精 神 障 碍 等 。其 脊 小 原微 生 物 中最 小者 ， 能通 过 细菌 滤 器 ， 要 含胆 固醇 的 特殊 培 养 中以脑 炎 最为 多见 。肺 炎 支原 体 感染 后 出现 中枢 神 经 系统 弗 发 需 基， 在接 种 １ 天 后 才 出现 菌落 ， 落很 小 ， 少超 过 ０ ５ ｍ。病 症 发 生率 约 为 ０ １ ， 呈 逐渐 上升 趋 势 。关 于 ＭＰ脑 炎 的发 病 Ｏ 菌 很 ．ｒ ａ ． 且 原直 径 为 ｌ ５ １ ０ ｍ， ２ ～ ５ ｎ 与黏 液 病毒 的大 小 相 仿 ， 不完 整 细 胞 壁 ， 机 制 ， 尚不 完全 清楚 ， 目前认 为 免 疫 因 素 起 主 要 作用 ， 原 体抗 支 故 呈 球形 、 状 、 状 等 多 种 形 态 ， 兰 染 色 阴性 。能 耐 冰 冻 ， 原 与人 体心 、 、 脏 、 、 、 滑肌 组织 存 在 部 分共 同抗 原 ， 杆 丝 革 肺 肝 脑 肾 平 感 ３ ℃时只 能存 活几 小 时 ， 美 蓝 、 ７ 对 青霉 素 等具 有抵 抗 力 。 染后 可 产生 相应 组 织 的 自身 抗体 ， 引起 ＭＰ肺 炎肺 外 表现 ， 即多 １ ２ 检测 方法 。 ． 脏 器 功 能损 害 ， 发 病率 较 低 。 但 １ ２ １ 血液 常规 。周 围血 白细胞 计数 大 约 ． ３ 常 ， ／ 偏 高 ， ３ 支 原 体肺 炎 治疗 进展 ．． １ 正 ／ １３ １ ３偏低 ， ／ 中性 粒 细胞 增 多 ， 分 叶 核 为 主 ； 沉增 快 ， 以 血 大部 分 病 ３ １ 抗 菌药 。治疗 支原 体 感 染 的传 统 药 物 是 红 霉 素 。它 可 改 ． 人 Ｌ Ｈ、 Ｒ Ｄ Ｃ Ｐ阳性 ； 对 支原 体 感染 诊 断帮 助不 大 。 其 善 临床 症 状 ， 减少肺 部 阴 影 ， 可 缩短 病 程 。但 近 年 来 ， 大 环 并 新 １ ２ ２ 血 清冷 凝 集试 验 ？检 测的 冷凝 集 素属 ＩＭ 型抗 体 ， 为 内酯类 （ ．． ｇ 此 阿奇霉 素 、 克拉 霉 素 、 罗红 霉素 ） 喹诺 酮 类 （ 丙 沙星 、 和 环 非特 异性 反应 ， 可见 于肝 病 、 血 性 贫 血 、 染 性 单 核 细 胞 增 氧 氟沙 星 、 也 溶 传 左氧 氟 沙星 ） 等抗 菌药 的疗 效 要 优 于 红 霉 素 ， 疗效 更 多症 等 ， 其滴 度 一般 不 超过 １： ４ 但 ６ 。在 支 原 体 感 染 后 １ ～２周 好 。在 这些 药 中 ， 以阿 奇霉 素疗 效最 佳 ， 而且 喹诺 酮 类药 物 在儿 开始 升高 ，—３ 达 高 峰 ， 续 ２ ３个 月 滴 度 下 降［ ， 持 续 科应 用 受年 龄 限制 。 ２ 周 持 ～ ３ 可 ］ 数 月 到一 年 。本 试 验 方法 简便 ， 因为特 异 性 不强 ， 但 已逐 渐 被 特 ３２ 中药 治疗 。 由于大 环 内酯类 抗 生 素对 儿 童肝 脏 损 害较 大 ， ． 异 性 Ｉ Ｍ 抗体 测定 及其 他 实 验 室检 测手 段所 代 替 。 ｇ 并 且 支原 体 感染 宿 主后 与免 疫 系 统相 互 作 用 ， 生广 泛 的异 常 产 １２ ３ 血清 特异 性 ＩＭ 抗 体测 定 。肺 炎 支 原体 特 异 ＩＭ 抗体 免 疫反 应 ， ．． ｇ ｇ 对儿 童 机体 免 疫 系统影 响 较大 。ｄ Ｊ 脏 腑 娇嫩 ， 现 ，Ｌ 故 在病 后第 ３天 即可升 高 ，Ｏ ０天 达高 峰 ， １ ～３ 病后 ２ 大部 分 （６ 代 医 学 的营养 支 持 、 症 退 热 、 感 染 配 合 中医 的 清 热 化痰 、 周 ７． 对 抗 养 ５ ） 消失 ， 因此现 在 常用 Ｅ ＩＡ 方 法 定 性 检 测 患 儿 血 清 中 ＭＰ 阴润肺 止 咳 、 脾 化湿 理 气结 合 治疗 支原 体肺 炎 在缩 短 病 程 、 ＬＳ 健 提 ＩＭ ， 值 阳性可 作 为急 性 期 感 染 的诊 断 指 标 。ＭＰ ｇ 抗 高疗 效 、 少药 物对 儿 童 的 毒 副作 用 方 面 明 显 优 于 单纯 西药 治 ｇ 其 —Ｉ Ｍ 减 体 特 异性 强 、 敏度 高 ， 助 于 ＭＰ感 染 的早 期 快 速 诊 断 ， 灵 有 且该 疗 组 ， 值得 临 床推 广 应用 也 综上 所 述 ， 目前 有关 支 原 体 肺 炎 的 诊 断及 治疗 方 面 的研 究 法 药盒 应用 方便 ， 法 简 单 ， 用 低 ， 手 费 目前 已 在基 层 医 院广 泛开
50例儿童支原体肺炎的临床疗效探究
50例儿童支原体肺炎的临床疗效探究【摘要】目的研究阿奇霉素对于儿童支原体肺炎的临床治疗效果。
方法将我院2010年11月至2012年10月收治的50例小儿肺炎支原体感染病患作为研究对象，按照1：1的人数比将其分为实验组和对照组，实验组病患采用阿奇霉素治疗，对照组病患采用红霉素治疗，比较两组的治疗效果。
结果实验组使用阿奇霉素治疗的总有效率为96%，对照组病患使用红霉素治疗的总有效率为76%。
结论阿奇霉素相较于红霉素对于儿童支原体肺炎具有更好的治疗效果，值得大力推广。
【关键词】儿童支原体肺炎；阿奇霉素；红霉素近年来支原体感染所引起的小儿肺炎发病率不断增加，发病范围不断扩大，并呈现出低龄化的趋势，严重威胁患儿的身体健康。
为此，我们将本院2010年11月至2012年10月收治的50例小儿肺炎支原体感染病患作为研究对象，研究了阿奇霉素在治疗儿童支原体肺炎中的作用。
贡献愚智，以兹学界讨论，现报告如下：1 一般资料1.1 研究对象我们选择了本院2010年11月至2012年10月收治的50例儿童支原体肺炎病患作为研究对象。
其年龄分布区间为2-15岁，平均年龄8.2岁。
其中男性病患27例，平均年龄7.8岁，女性病患23例，平均年龄8.6岁。
所有病患在年龄、性别、病因、病程、生活环境和家庭背景等一般资料方面相比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 研究方法我们将我院2010年11月至2012年11月收治的50例儿童支原体肺炎病患作为研究对象，按照1：1的人数比将其分为实验组和对照组，实验组病患采用阿奇霉素治疗，对照组病患采用红霉素治疗，治疗结束后收集两组患儿的治疗效果、恢复时间和副作用等情况进行统计分析[1]。
1.3 治疗标准实验组和对照组患儿的治愈情况根据《抗菌药物临床研究指导原则》进行评判。
主要指标为体温、炎症和x光胸片情况。
若3项均为正常则为痊愈，若3项中有两项恢复则为疗效显著，若仅有1项正常则为有效，3项均未恢复正常则为无效。
儿童支原体肺炎150例临床诊治分析
３ 讨 论
中华 外科 杂 志 ，９９ ２ ；３ ． １８ ， ７ ３ １
３荣 翟桂 华 ， 沂 ， ． 刘 等 骨科 内 固定 ． 第三 版 【 】 Ｍ． 北京 ： 民 人 ３１Ｄ Ｓ固定 系统 特 点 ： 力髋 螺钉 （ Ｈ ） 国际 内 固 定 学 会 【】 国威 ， ． Ｈ 动 Ｄ Ｓ是
例 。肺部体征，５ 例 呼吸音粗糙 ， １０ 伴湿罗音 ５ ３例 ， 湿罗音伴哮
肺外 表现 ， 恶 心 、 吐 １ ， 功损 害 ３ ， 肉酸 伴 呕 ５例 肝 例 肌 １１ 般 资 料 ： 择 了 我 院 ２０ 年 ５月 ～０９年 １ 确 诊 为 支 鸣 音 ５例 。 ．一 选 ０８ ２０ ２月 例 原 体 肺炎 患 儿 １０ ， 中男 性 ８ 例 ， 性 ６ 例 ； 龄 ６个 月～ 痛 ５ 。 ５例 其 ２ 女 ８ 年 １ 实 验 室检 查 ：２ ． ３ １５例血 常 规 白细 胞 总 数 ４ ｌｘ ＆ Ｌ，例 白细 ￣Ｏ ｌ ／ ５
・ 陕西 省安康 市妇 幼保 健院 （２００ ７５０ ） ２１ 年 ６ １ ０１ 月 ８日收稿
胞 总 数在 ２８ ３ ｘ ＆ Ｌ２ 例 白细胞 总 数 （２ １ ） ｌ ／ 。１０ ． ． Ｉ ／， ～８ ０ １ －６ ｘ＆ Ｌ ５ 例
２ １ 年第 １ 期 ０１ ７
１ ３
ห้องสมุดไป่ตู้
测 定 ， ：０以上 ９ 例 。 １８ ２
１ ９ ．９ —１４ （Ｏ学 会）将 Ｒｃａ ｓ 改 进 后 的 固定 装 置 。 国 内卢 世 璧 Ｉ Ａ ｉ ｒ 钉 ｈｄ ２ １ 于 卫 生 出 版 社 ． ９ ５１ １ ９ ．
儿童 支原体 肺 炎 １ Ｏ例 临床诊 治 分 析 ５
任 紫兰
摘 要： 目的 ： 论 儿童 支原体 肺 炎的 临床 诊 治特 点 。方 法 ： 讨 对我 Ｉ２ ０ 年５ ２０ 年 １ 月确 诊 为 支原 体肺 炎 的 １０ ￣ ｔ ０８ 月一 ０９ ２ ５ 例住 院 患儿 ， 分 析 其 临床 症 状 ， 所有 患几采 用 红霉 素与 阿奇 霉 素的 序 贯 疗 法治 疗。 果 ： 对 结 本组 ｌＯ 经 治 疗后 ， ５例 痊愈 １２ ］显 效 ２例 ， 转 １例 ， １￣ ， ５ 好 ３ 无 效０ 。 例 总有 效 率９ ． 结论 ： 于儿童 支原 体肺 炎的诊 治来 说 ， １ ％。 ３ 对 早期 诊 断 ， 用红 霉素 与 阿 奇霉 素的 序 贯 疗 法治 疗 可获得 满意的 临 采
研究儿童肺炎支原体感染的临床分析
研究儿童肺炎支原体感染的临床分析摘要：目的：对76例肺炎支原体（mp）感染所致的急性下呼吸道感染（alri）患儿临床特点进行回顾性分析。
方法：选择2010～2012年儿科收治的住院患儿，采用明胶颗粒凝集试验检测血清mp-igm，对76例mp-igm检测为阳性的患儿临床特点进行汇总分析。
结果：76例病例患儿临床均以咳嗽为首发症状，伴发热49例，以低中度为主，热程1～2周；伴胸痛者24例、腹痛12例、恶心呕吐等消化道症状11例、喘息8例、头痛14例、皮疹3例。
肺部闻及湿啰音34例，哮鸣音15例，同时听到湿啰音和哮鸣音者6例，无啰音21例。
胸片提示肺内见斑片状密度增高影24例、肺间质病变4例、肺门区炎变3例、胸腔积液3例、肺纹理增粗39例、无明显改变者3例。
76名病例血清mp-igm滴度均≥1：80，其中伴肝功能异常7例，心肌酶异常4例，肾功能异常4例。
选用大环内酯类抗生素药物，部分病例加用三代头孢菌素，辅以对症和支持疗法，所有患儿治愈出院。
结论：儿童呼吸道mp感染临床无特异性，常伴肺外器官、系统损害表现，要重视病原学检测依据，合理诊治。
关键词：儿童；alri；血清；mp-igm；临床【中图分类号】r725.6 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0089-01mp是儿童alri非典型病原体感染中最常见的病原，该类病原对大环内酯类抗生素敏感而对β内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素无效[1]，因此儿科临床医师应高度重视明确病原合理用药的重要性，现对我院收治的76例alri患儿临床特点进行回顾性分析，报道如下。
1 资料和方法1.1 病例选择：选择2010～2012年我院儿科收治的alri患儿，符合急性支气管炎、支气管肺炎诊断标准[2]、血清mp-igm检测为阳性的76例住院患儿。
1.2 方法：入选病例于入院后当天或次日抽取静脉血2ml，采用明胶颗粒凝集试验检测血清mp-igm，滴度≥1：80判定为阳性，mp-igm明胶颗粒凝集试剂由日本富士必欧株式会社提供（serodia-mycoⅱ）试剂盒，标本检测严格按说明书操作。
小儿肺炎支原体肺炎临床诊治效果分析论文
小儿肺炎支原体肺炎临床诊治效果分析【摘要】目的：探讨小儿肺炎支原体感染的特点和诊治效果，以提高临床诊治水平。
方法：选取我院2010年11月～2011年11月门诊部和住院部收治的126例婴幼儿支原体肺炎患者临床资料，其中观察组63例行红霉素和阿奇霉素联合治疗，对照组63例单用红霉素治疗。
观察对比两组的住院时间、治愈率、不良反应率及复发率，评估其诊治效果。
结果：观察组2天内退热52例，7天内退热60例，一个疗程后，痊愈63例（100%），平均住院时间16.5d，用药后出现恶心、腹痛、腹胀及厌食等不良反应3例（4.8%）；对照组2天内退热28例，7天内退热47例，一个疗程后，痊愈51例（81.0%），其中有3例病情好转过程中因故转院，总有效率85.7%，平均住院时间28.5d，用药后出现恶心、腹痛、腹胀及厌食等不良反应17例（27.0%）。
两组治疗前后的比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：小儿肺炎支原体感染主要由肺炎支原体感染所致，临床表现不典型，易发生漏诊。
采取及早诊治对患儿治疗与预后意义重大。
应用红霉素与阿奇霉素联合治疗对小儿支原体肺炎效果显著，值得临床应用及推广。
【关键词】婴幼儿；支原体肺炎；支原体感染；红霉素/阿奇霉素；联合治疗【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0439-02支原体肺炎是小儿呼吸道感染尤其是下呼吸道感染的常见疾病之一，主要由肺炎支原体（mp）感染引起[1]。
近年来小儿肺炎支原体肺炎发病率显著增高，且有局部流行趋势，受到了临床的广泛重视。
为进一步探讨小儿肺炎支原体感染的特点和诊治效果，提高临床诊治水平，我院对2010年11月～2011年11月门诊部和住院部收治的126例婴幼儿支原体肺炎患者临床资料回顾性分析。
现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年11月～2011年11月门诊部和住院部收治的126例婴幼儿支原体肺炎患者临床资料，分为观察组与对照组。
小儿肺炎支原体肺炎42例临床诊治分析
的４ ２例ｄ ， Ｊ Ｌ 肺炎支原体肺炎病例的临床诊治资料 ，４ ２例患儿按不 同治疗方法分为治疗 组 （ 红霉素 、阿奇霉素序 贯治疗 ）和对照组 （ 单纯
阿奇霉 素治疗 ） ，总结ｄ ， Ｊ Ｌ 肺炎支原体肺炎的诊断方法及 比较两组 患儿临床疗效 。结果 ：治疗组有效率达到 １ ０ ０ ％ ，而对照组仅为 ５ ２ ％ ，两 组比较有明显 差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；治疗组患儿退热平均时 间、咳嗽消退平均时间及住院平 均时间均较对照组 明显缩短 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：根
２ 结 果
ｄ ＇ ， Ｊ Ｌ 肺炎支原体 肺炎 多见于 ５—１ ５岁儿 童 ，婴幼 儿患 病 常表现为 毛细支气 管炎 。ｘ线改变 明显 ，多为单侧 病变 ， 也可见双侧 病变 ，以下 叶为多见 ，有 时病灶 呈游 走性 ，少 数呈大 叶性 阴影 Ｊ 。小儿 患支原 体肺 炎后 白细胞计 数和分 类可能不高 ，但血沉 和 ｃ反应 蛋 白 （ Ｃ Ｒ Ｐ）可能 升高 ，尿 常规 、肝 。 肾功 能、电解质 没有异 常变 化。感染肺 炎支 原体 后 ，特异性肺炎支原体 Ｉ ｇ Ｍ抗体 可在 １周后开始上 升 ，４～ ５周达高峰 ，以后逐渐下降 ；而特异性肺 炎支原体 Ｉ ｇ Ｇ抗体 则上升较 晚，持 续时 间较长 。大 环 内酯类抗 生素可 透过 细 菌细胞膜 ，在接近供位 （ Ｐ ）处与细菌核糖体的 ５ ０ Ｓ亚基成 可逆性结合 ，阻断 了转移核糖核酸 （ ｔ —Ｒ Ｎ Ａ）结合至 Ｐ位 上 ，同时也 阻断 了多肽 链 自受位 （ Ａ位 ） 至 Ｐ位 的位 移 ， 因而细菌蛋 白质合成受抑制 ，而起到杀菌作用 Ｊ 。 本次研究结 果显示 ，阿奇霉 素 、红霉 素序贯 治疗 组患 儿治疗有效率达 到 １ ０ ０ ％ ；而给予单 纯阿奇霉 素治疗 的对照 组仅为 ５ ２ ％ ，两组 比较差异有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；治 疗组退热平均时 间 、咳嗽 消退平 均时 间及住 院平均 时间均 较对照组 明显缩 短 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，表 明红 霉素 、阿奇霉 素序 贯治疗小儿 肺炎支 原体肺 炎 临床症状 缓解快 ，疗 效好 ，明 显 缩 短 住 院 时 间 和疗 程 。 综上所述 ，全面分 析 患儿 临床症 状 、体 征 ，再结 合 ｘ 线胸片 、血 常规 、间接血凝 试验 等辅 助检查手 段可对 Ａ ， Ｊ Ｌ 肺炎支原体肺 炎进 行早期 有效诊 断 ；红霉 素 、阿奇霉 素序 贯治疗ｄ ， Ｊ Ｌ 肺 炎 支 原 体 肺 炎 效 果 显 著 ，能 明 显 促 进 患 儿 症 状 、体征 的改善 ，值得在临床推广应用 。
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探讨小儿支原体肺炎临床诊治
肺炎支原体(mp)是小儿社区获得性肺炎最常见的病原之一，近年来，小儿肺炎支原体感染病例逐年增多，且病情重、进展快，肺外并发症多见，引起临床关注。
本文对我院2005年3月至2007年11月间收治的113例小儿肺炎支原体肺炎的临床资料进行分析。
现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料:小儿支原体肺炎诊断标准参考第7版《实用儿科学》：1)临床特征：发热，持续剧烈咳嗽，x线所见远较体征显著。
2)白细胞大多正常或稍增高。
3)青霉素或头孢类抗生素治疗无效。
4)肺炎支原体特异性抗体(mp-igm)阳性或冷凝集素igm阳性。
113例患儿中男67例，女46例，男：女为1．46∶1。
学龄前组(3～6岁)62例(54．9％)，平均年龄4．12±0．43，学龄组(>6岁)51例(45．1％)，平均年龄8．32±1．74岁。
1．2 临床表现:大部分患儿有发热、咳嗽，病初多为较剧烈干咳，部分患儿出现喘息，少数患儿有胸痛，体温多为中高热，无明显肺部体征，少数可出现局限性水泡音，肺部体征与其胸片及临床表现不一致，这是与细菌性肺炎的区别之一。
两组间的临床症状及体征差异无显著性意义(p>0．05)。
1．3 辅助检查：人院后患儿均进行病原学、血常规、血沉(esr)、crp、肝肾功能、心肌酶等检查，并做x线胸片、心电图检查。
1．4 治疗方法：所有患儿在人院后均给予抗感染治疗，在病原学未确定之前予羟苄青霉素、先锋霉素等治疗，效果不佳。
病原学明确后采用阿奇霉素10mg／(kgd)或红霉素20～30mg／kg，序贯治疗2～3周，采用静脉用药后体温恢复正常，病情好转或稳定，改为口服治疗。
同时予口服止咳、化痰药物，痰多黏稠或有喘息的患儿应用沐舒坦或喘乐宁雾化吸入化痰止喘，并根据不同并发症行保肝、营养心肌及支持治疗。
1．5 统计学分析方法：采用spss11．0统计软件对学龄前组和学龄组患儿进行比较，采用t检验方法，检验标准p<0．05为差异有显著性意义。
1．6 转归：疗程2～3周，一般静脉用药需1～2周，治愈率为93．2％，临床好转率为7．8％。
学龄前组住院时间为12．2±3．40天，学龄组住院时间为14．8±3．41天，两组比较差异具有非常显著性意义(p<0．01)。
1．7 转归评价标准：痊愈：体温恢复正常，临床症状消失，理化指标恢复正常；好转：体温恢复正常，主要临床症状大部分或部分消失，理化指标接近正常或改善；无效：用药72小时后，症状无明显改善或加重者。
2 讨论
肺炎支原体是小儿呼吸道感染的重要病原之一，近年来小儿肺炎支原体肺炎的发病率有所增高[1]，本组病例占同期住院肺炎患
儿的61．4％，而且四季均可发病，以8～10月份发病率最高。
临床上支原体肺炎可发生于任何年龄，以5～9岁患儿发病率最高。
本组资料表明，学龄前患儿发病率趋增，占全组病例的54．9％。
支原体肺炎以咳嗽、发热为主要表现，部分婴幼儿伴喘息，肺部体征一般不明显，肺外表现多见。
本组中肺外表现有皮疹(10．5％)、心电图异常13例(11．5％)，学龄前组与学龄组患儿在临床表现上并无统计学差异。
胸片表现中，学龄前组以间质浸润型、扇形浸润型或斑片状改变为主。
学龄组以节段或大叶型为主。
检测肺炎支原体igm抗体为临床特异性诊断手段，是机体受到肺炎支原体感染后最早出现的特异性抗体，抗体在发病1周左右出现，2～3周达到高峰，2～3个月后降低，该抗体阳性可确诊为肺炎支原体感染[2]。
近年来，肺炎支原体感染合并肺外病变增多[3]，认为肺炎支原体与肝脏、脑组织、肺组织以及心脏等存在部分共同抗原，致使机体产生相应的组织自身抗体，并形成抗原抗体复合物，引起肺外靶器官病变，出现肺外并发症[4]。
因此，在临床上对于肺炎支原体肺炎患儿应特别注意脏器功能的监测和保护，积极防治并发症。
临床上早期诊断、早期治疗可缩短肺炎支原体感染的病程，本组病例采用阿奇霉素或红霉素序贯治疗2～3周，治愈率为93．2％，临床好转率为7．8％，取得良好效果。
本组采用序贯疗法为抗生素合理应用起到积极有效的作用，有效节省治疗费用，缩短患儿平均
住院日，其意义受到临床的重视[5]。
我们认为，序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎方便、有效、节省费用，减少交叉感染，值得临床推广。
综上所述，小儿肺炎支原体肺炎发病率增高，肺外并发症逐增，应给于早期诊断、早期干预治疗，缩短病程、减少并发症的发生。
参考文献
[1]袁壮，董宗祈，鲁继荣，等．小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题．中国实用儿科杂志，2002，8：449
[2] 杨莉，李海浪，李丽．肺炎支原体肺炎患儿免疫发病机制及临床分析．实用儿科临床杂志，2003，18(12)：975
[3] 王洪通．肺炎支原体肺炎的肺外表现．实用儿科临床杂志，2003，18(12)：996
[4] 蒋红，王振升，万喻．支原体肺炎患儿免疫功能检测及其临床意义．临床医学，2002，22(12)：57
[5] 王岱明．抗生素的药理特点与序贯疗法．中国实用儿科杂志，2003，18(4)：195
作者单位：165000 黑龙江省大兴安岭新林区人民医院 1
165000 黑龙江省大兴安岭新林区人民医院新民社区卫生服务
中心 2。