_稽留流产凝血与纤溶指标的关系研究
产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化
产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化1. 引言1.1 产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化产后出血是产后妇女的常见并发症之一，严重时可威胁产妇生命。
产后出血的发生与多种因素密切相关，包括分娩方式、产程、子宫收缩功能、患有高血压疾病、产前贫血等。
凝血功能和纤溶功能的异常变化是影响产后出血的重要因素之一。
在产后出血发生时，凝血功能往往呈现出一系列变化。
产后妇女的凝血系统处于高度活跃状态，血液中的凝血酶原、纤维蛋白原等凝血因子水平升高，血液凝固时间缩短。
产后妇女的纤溶功能也受到影响，纤溶酶原、纤溶酶原激活物抑制剂等纤溶因子的水平升高，导致纤溶功能受阻。
这些凝血功能和纤溶功能的变化直接影响产后出血的发生和发展过程。
了解这些指标的变化规律，可以帮助医生及时评估产妇的出血风险，采取相应的干预措施，有效预防产后出血的发生。
研究产后出血的凝血功能和纤溶功能指标变化，对于提高产后护理水平，保障产妇的生命安全具有重要意义。
2. 正文2.1 产后出血的定义与危险因素产后出血是指产后24小时内失血量大于500毫升的情况，是产妇生产后的常见并发症之一。
产后出血的危险因素主要包括产程过长、产程中频繁的子宫收缩不足、胎盘异常剥离或不全剥离、产道损伤、孕妇存在凝血功能异常等因素。
产程过长会导致子宫肌肉疲劳，收缩力减弱，容易出现产后出血。
而产程中频繁的子宫收缩不足也会增加出血的风险，因为子宫不能有效地收缩，无法及时闭合产后出血的血管。
胎盘异常剥离或不全剥离是产后出血的重要原因之一，因为胎盘剥离不完整会导致子宫内膜血管暴露，易发生出血。
产道损伤也是产后出血的常见原因，如会阴裂伤、宫颈裂伤等都会增加出血的风险。
孕妇自身存在的凝血功能异常也是产后出血的危险因素之一，例如血小板减少、凝血因子缺乏等。
这些因素会导致产后凝血功能紊乱，增加出血的发生率。
及时发现并处理这些危险因素，对预防产后出血至关重要。
2.2 凝血功能与纤溶功能的变化产后出血是指产后阴道流血量超过500ml的情况，是产科常见的并发症之一。
纤溶指标和凝血功能在产后出血中的预测价值
2019年6月第26卷第12期2.2 PLT联合凝血指标对消化道出血的预测价值PLT联合凝血指标异常有69例，发生消化道出血49例（71.0%）；指标正常有11例，发生消化道出血3例（3/11），差异有统计学意义（χ2=7.98，P＜0.01）。
3 讨论肝硬化是由于机体在各种因素影响下出现纤维化，而残存的肝细胞出现结节或增生，并逐步导致肝脏的变形和变硬的状态[2]。
在肝硬化早期阶段一般缺乏临床典型症状，不利于早期诊断和治疗，随着疾病进展临床表现出多种严重并发症，如消化道出血、继发感染、肝性脑病等。
因此，在肝硬化发病早期即进行诊断和治疗，对于肝硬化的防治、评估出血风险及预后有重要作用。
研究表明，肝脏是凝血因子的主要合成器官，对机体凝血-抗凝功能发挥重要作用。
PT主要反映外源性凝血系统情况。
APTT主要反映内源性凝血系统情况。
TT主要反映FIB转为纤维蛋白的时间。
当肝脏功能遭受破坏时，体内的凝血和抗凝平衡被破坏，合成凝血因子和FIB减少，PT、APTT、TT等凝血时间指标延长。
同时因脾功能亢进，血小板破坏加重，PLT减少，造成抗凝系统障碍[3]。
本文结果显示，PLT联合凝血指标检测肝硬化的灵敏度95.7%、特异度54.5%、诊断符合率90.0%，提示PLT联合凝血指标检测对肝硬化疾病的判断有一定预测价值。
PLT联合凝血指标异常者消化道出血发生率71.0%，而正常者消化道出血发生为3/11，提示血小板计数和凝血指标能够对于肝硬化出血有一定预测价值。
综上所述，血小板计数和凝血功能指标可作为肝硬化患者早期诊断的辅助指标，对肝硬化患者出血倾向和预后判断有重要意义。
参考文献[1]李松岩. 凝血酶原时间与血小板检验方式对肝硬化疾病患者诊断的效果分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（19）：41.[2]汤磊，彭蕾，郜玉峰，等. 血小板计数与凝血功能指标对乙型肝炎肝硬化患者的临床意义[J]. 中国肝脏病杂志：电子版，2015，7（4）：101.[3]姚涛. 降钙素原和外周血白细胞/血小板单独或联合检测对肝硬化合并细菌感染患者早期诊断中的应用价值研究[J]. 中国医师杂志，2016，18（10）：1536.（收稿：2019-03-18）（发稿编辑：蓝白）纤溶指标和凝血功能在产后出血中的预测价值邬华萍产后出血是引起我国产妇死亡的一个重要原因，因此产后出血的早期预测具有重要意义。
凝血和纤溶的关系
凝血和纤溶的关系引言：凝血和纤溶是人体血液中两个重要的生理过程，它们紧密相连并相互调控，以维持正常的血液循环和止血功能。
本文将详细阐述凝血和纤溶的关系以及它们在人体内的作用和调控机制。
一、凝血和纤溶的基本概念1. 凝血：凝血是一种生理过程，当血管受损时，机体通过一系列的反应来形成血栓，以阻止血液的过度流失并促进伤口的愈合。
凝血主要通过血小板聚集和血浆凝血因子的激活来实现。
2. 纤溶：纤溶是一种生理过程，当血管损伤修复完成或血栓形成不再需要时，机体通过激活纤溶系统来溶解血栓，以恢复正常的血液循环和避免血栓栓塞。
二、凝血和纤溶的相互作用凝血和纤溶是相互依赖的过程，二者紧密相连并相互调控，以维持血液的凝固和溶解平衡。
在正常的生理状态下，凝血和纤溶处于一种动态平衡状态。
1. 凝血与纤溶的平衡：当血管受损时，机体通过激活凝血系统来形成血栓，以止血。
同时，机体也会激活纤溶系统来溶解血栓，以避免血栓过度生长和栓塞。
凝血和纤溶的平衡由多种调控机制维持，如凝血因子和抗凝血因子的相互作用，以及纤溶酶原激活物和纤溶酶抑制物的调节。
2. 凝血和纤溶的调控：凝血和纤溶的调控是一个复杂的过程，涉及多种因子和酶的相互作用。
凝血通过一系列的酶促反应来激活凝血因子，最终形成血栓。
而纤溶则通过激活纤溶酶原激活物来溶解血栓。
同时，机体还通过抗凝血因子和纤溶酶抑制物来抑制凝血和纤溶的过程，以维持血液的凝固和溶解平衡。
三、凝血和纤溶的生理作用1. 凝血的作用：凝血主要起到止血和伤口修复的作用。
当血管受损时，凝血系统会迅速激活，血小板会聚集在伤口处形成血小板栓，同时凝血因子会被激活形成血栓，以防止血液过度流失。
血栓还能提供支持和保护伤口，促进伤口的愈合。
2. 纤溶的作用：纤溶主要起到溶解血栓的作用，以恢复正常的血液循环和避免血栓栓塞。
当血栓不再需要时，机体会激活纤溶系统，将纤维蛋白溶解为溶解物，使血栓逐渐溶解。
纤溶还能清除血管内的纤维蛋白沉积，保持血管的通畅。
孕妇分娩前凝血功能、纤溶指标检验的临床研究
孕妇分娩前凝血功能、纤溶指标检验的临床研究发表时间：2018-07-17T14:40:29.977Z 来源：《心理医生》2018年17期作者：陆雪[导读] 女性妊娠期间，在胎儿、胎盘激素以及神经内分泌情况的多重作用下，机体凝血功能及纤溶指标，极容易出现异常。
（上海市长征医院上海 200003）【摘要】目的：研究孕妇分娩前凝血功能、纤溶指标检验的临床意义。
方法：将来本院产前检查的孕妇作为观察组，选取同时期来本院体检的健康女性作为对照组，采用全自动凝血分析仪，检测两组女性的凝血功能，及纤溶功能等各项指标。
结果：观察组PT （9.70±0.10）s、FIB（4.71±0.33）g/L、DD（0.52±0.05）mg/L、FDP阳性率30.30%、D-D阳性率27.27%；对照组PT（13.69±1.42）s、FIB（2.70±0.58）g/L、DD（0.33±0.04）mg/L、FDP阳性率为0、D-D阳性率3.03%。
两组相比，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：于孕妇分娩前，对凝血功能、纤溶指标进行检验，有助于及时发现血栓及出血风险，并及时给予干预，以降低产后出血率，改善母婴结局。
【关键词】凝血功能；纤溶指标；血栓；产后出血【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0070-02女性妊娠期间，在胎儿、胎盘激素以及神经内分泌情况的多重作用下，机体凝血功能及纤溶指标，极容易出现异常。
临床研究发现，孕妇分娩前上述指标的变化，与血栓及产后出血息息相关。
为进一步提高母婴健康水平、提高分娩的安全性。
本文于2017年3月--2018年3月来本院进行产前检查的孕妇中，随机选取33例作为观察组，对其凝血功能、纤溶指标进行了观察。
1.资料与方法1.1 一般资料将来本院产前检查的孕妇作为观察组，孕妇资料如下：年龄（21～34）岁，平均（28.96±0.46）岁。
稽留流产患者血液流变学的改变
稽留流产患者血液流变学的改变稽留流产（missed abortion）又称过期流产，是指胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者[1]。
典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，随着停经时间延长，子宫不再增大反而缩小。
妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。
稽留流产是自然流产的一种特殊类型。
胚胎或胎儿死亡后未及时排出，如果滞留宫腔内时间太长，胎盘绒毛及蜕膜可释放大量凝血活酶，进入母体血循环激活母体凝血系统引起DIC。
DIC继续发展可激活纤维蛋白溶解系统，产生大量纤维蛋白原降解产物（FDP），引起继发性纤溶亢进。
由于凝血因子大量消耗及高浓度FDP的生成，最终导致严重的凝血功能障碍。
稽留流产的发病病因各不相同，但具体的发病机制尚未明确。
血液流变学作为临床医生诊治疾病的诊断依据已经逐渐受到人们的重视。
稽留流产与血液流变学中的血粘度改变又存在何种关系？现综述如下：一、血液流变学的意义血液流变学是研究血液的流动性、粘滞性、变形性和凝固性的学科。
其检测因各实验室器材的不同而导致检测的项目不同。
包括血粘度、血浆粘度、还原粘度、红细胞压积、血沉及红细胞聚集指数等。
这些指标的异常改变及其改变程度，对疾病的病因、诊断、预防、治疗、疗效观察及病情监测都有重要的临床意义。
众多不同疾病可具有相同或相似的血流变异常，显然不能根据血流变异常来直接诊断某种疾病，但借助血流变指标对疾病发生早期的敏感性，在可逆阶段采取措施，有针对性的改善血流变学异常来阻断、延缓疾病发生和发展[2]。
而引起血液流变学指标升高的原因一般来自两方面，其一是原发病，如心脑血管病、四肢血管病、代谢性疾病、免疫性疾病、血液病等；其二为机体应激反应，如情绪激动、饮食陡变、发热、感染等[2]。
血粘度是血液的重要力学性质，是衡量血液流变性的指标，也是血液流变学研究的核心，其对于机体的生理和病理变化和在临床的诊断上均具有重要意义。
先兆流产妊娠结局与凝血纤溶指标的关系
先兆流产妊娠结局与凝血纤溶指标的关系目的探讨凝血纤溶指标与先兆流产妊娠结局的相关性。
方法选择2014年12月～2015年12月在新疆医科大学第二附属医院妇产科确诊为先兆流产患者78例，经治疗后有41例患者继续妊娠，为继续妊娠组；37例患者发展为难免流产，为难免流产组；另选取40例正常妊娠患者为对照组。
检测并比较各组孕妇静脉血纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体（DD）和血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）水平差异。
结果难免流产组PLT、DD、Fbg水平明显高于继续妊娠组和正常妊娠组，差异有统计学意义（P 0.05）。
结论凝血纤溶失衡与先兆流产患者不良妊娠结局相关，其对先兆流产妊娠结局的影响主要发生在孕龄≥12 周。
复发性流产患者更容易出现凝血纤溶失衡。
[Abstract] Objective To study the relationship between the blood coagulation fibrinolysis and threatened abortion outcomes. Methods From December 2014 to December 2015，78 cases who were diagnosed as threatened abortion patients in the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University were selected，among those patients 41 cases of continue pregnancy after treated were set as the continue pregnancy group；and the other 37 patients developed inevitable abortion were set as inevitable abortion group. 40 cases of normal pregnancy were selected as control group. The levels of Fbg，DD，PLT，PT，APTT of each group were tested and compared. Results The levels of PLT，DD，Fbg in the inevitable abortion group were higher than those of the continuing pregnancy group and normal pregnancy group，the differences were statistically significant （P 0.05）. Conclusion The imbalance of coagulation and fibrinolysis is related to the adverse pregnancy outcome of threatened abortion patients，the influence mainly generate at pregnant woman with gestation age ≥12 weeks. Recurrent abortion patients are more prone to coagulation and fibrinolysis imbalance.[Key words] Threatened abortion；Coagulation and fibrinolysis；Pregnancy outcome先兆流产是妇产科常见病，在孕妇中的发生率约为25%[1]，孕期发生过先兆流产的孕妇，其流产率为15%[2]，且先兆流产的不良妊娠率达到27.78%[3]。
血液凝固、抗凝系统和纤维蛋白溶解之间的关系
血液凝固、抗凝系统和纤维蛋白溶解之间的关系Q：试分析血液凝固、抗凝系统和纤维蛋白溶解之间的关系？答：血液自血管流出后，由流动的溶胶状态变为不流动的胶冻状态的过程称为血液凝固。
凝血的整个过程可分为三个阶段：1、凝血酶原激活物的形成，即因子X被激活成因子Xa；2、凝血酶原在Xa、Ca2+、V因子的作用下被激活成凝血酶；3、纤维蛋白原在凝血酶的作用下转变为纤维蛋白。
人体内的抗凝系统包括体液抗凝系统和细胞抗凝系统。
体液抗凝系统包括丝氨酸蛋白抑制物如抗凝血酶Ⅲ、组织因子途径抑制物即小血管内皮细胞释放的一种糖蛋白、蛋白质C系统以及肝素。
细胞抗凝系统即网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物、可溶性纤维蛋白单体的吞噬。
除此之外，正常血管的光滑的内皮和不断流动的血液以及血液中的纤维溶解系统也辅助构成了抗凝系统。
血凝过程中生成的不溶性纤维蛋白，可在一系列水解酶的作用下，发生溶解，变成可溶性的纤维蛋白降解产物。
这种纤维蛋白被解液化的过程，称为纤维蛋白溶解，简称纤溶。
纤溶系统包括纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物和纤溶抑制物。
纤溶过程可分为两个阶段，即：1、纤溶酶原在其激活物的作用下，激活形成纤溶酶；2、纤维蛋白在纤溶酶的作用下发生降解。
血液凝固、抗凝系统、纤溶系统三者相互对立而统一，共同为机体维持一个相对稳定的平衡状态。
生理状态下，有少量纤维蛋白形成并覆盖于血管内膜上，参与维持血管的正常通透性，同时抗凝系统使其不易造成凝血和形成血栓，纤溶系统又将其水解，使凝血与纤溶处于动态平衡中，机体既不易出血，又无血栓形成。
当血管受损，一方面要求迅速凝血形成止血栓，以避免血液的流失；另一方面抗凝系统要使凝血反应局限在损伤部位，以保证全身血管内的液体状态。
当组织损伤所形成的止血栓在完成使命之后，将由纤溶系统逐步溶解，以恢复血管的畅通，也有利于受损组织的再生和修复。
若纤溶系统活动亢进，可因止血栓的提前溶解而有新的出血的倾向；如果纤溶系统活动低下，则不利于血管的再通，并可加重血栓。
凝血及纤溶指标在稽留流产防治中的应用价值
·２０ ·中国性科学 ２０２１年３月 第３０卷 第３期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｍａｒｃｈ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．３ＪＯＳ、ＣＬＡ、ＴＥＴ、ＭＯＸ敏感度较高；对ＧＡＴ、ＳＰＡ、ＬＥＶ、ＡＺＩ敏感度较低；对ＲＯＸ、ＣＩＰ表现为耐药。
ＵＵ是一种无细胞壁的原核型微生物，对破坏细胞壁的药物如青霉素类和头孢类抗生素天然耐药［１９ ２０］。
据此研究结果，就ＵＵ阳性男性不育患者而言，可将ＭＩＮ、ＤＯＸ、ＪＯＳ、ＣＬＡ、ＴＥＴ、ＭＯＸ作为首选药物。
但是，在实际临床治疗中，还应基于患者情况及药敏实验结果进行诊治。
临床男科患者感染ＵＵ或ＣＴ后常无症状或仅有轻微症状，常忽略就医，从而延误患者治疗时机，导致慢性感染或反复感染，进一步加重生殖道损伤，引起不育。
本研究证实，ＵＵ和ＣＴ感染与不育之间存在一定相关性，为下一步ＵＵ和ＣＴ引起不育机制研究提供了理论依据。
另有文献报道［２１］，ＵＵ和ＣＴ感染阳性患者经治疗后转阴，妊娠率显著高于未转阴者。
综上所述，男性不育患者ＵＵ、ＣＴ感染率较高，因此，当有生殖道感染情况出现时，应及时就诊并行病原体检测、药敏试验，最大程度减轻ＵＵ、ＣＴ感染产生的影响，且宜选择敏感性高的抗生素进行治疗，避免耐药。
参考文献［１］ ＢａｕｄＤ，ＶｕｌｌｉｅｍｏｚＮ，ＡｍｍｅｒｄｏｒｆｆｅｒＡ，ｅｔａｌ．Ｗａｄｄｌｉａｃｈｏｎｄｒｏｐｈｉｌａ，ａＣｈｌａｍｙｄｉａ ｒｅｌａｔｅｄｂａｃｔｅｒｉｕｍ，ｈａｓａｎｅｇａｔｉｖｅｉｍｐａｃｔｏｎｈｕｍａｎｓｐｅｒ ｍａｔｏｚｏａ［Ｊ］．ＨｕｍＲｅｐｒｏｄ，２０１８，３３（１）：３ １０．［２］ ＥｚｅａｎｙａＣＣ，ＡｇｂａｋｏｂａＮＲ，ＥｎｗｅａｎｉＩＢ，ｅｔａｌ．ＰｒｅｄｏｍｉｎａｎｃｅｏｆｃｅｒｖｉｃｉｔｉｓａｇｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｎｉｍａｌｔｅｓｔｉｎｇｒａｔｅｗｉｔｈｉｎｔｈｅｓｔｕｄｅｎｔｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｉｎＢｅｎｉｎｃｉｔｙ，Ｎｉｇｅｒｉａ［Ｊ］．ＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎａｅｃｏｌ，２０１９，３９（６）：８４０ ８４４．［３］ 石华，欧阳斌，黄亮亮，等．ＲＮＡ恒温扩增技术检测沙眼衣原体、生殖支原体及解脲支原体在男科门诊中的临床价值［Ｊ］．中国性科学，２０１９，２８（７）：１３８ １４１．［４］ 曹佳．环境有害因素对男性生殖健康的影响及其机制［Ｊ］．中华预防医学杂志，２０１８，５２（７）：６８１ ６８４．［５］ 张富勋，吴侃，卢一平．男性不育精液诊断技术的新进展［Ｊ］．检验医学与临床，２０１９，１６（１）：１１９ １２５．［６］ 曾青红，曹敏，周志辉，等．１５００对不孕不育患者泌尿生殖道支原体感染及药敏分析［Ｊ］．实用预防医学，２０１９，２６（４）：４６５ ４６７．［７］ 楼扬锋，李瑞鹏，诸靖宇，等．１５３０５例门急诊患者淋球菌、沙眼衣原体及解脲脲原体感染情况分析［Ｊ］．浙江医学，２０１９，４１（７）：６８０ ６８２．［８］ 刘兰兰，李武，孙思，等．生殖道沙眼衣原体分子流行病学研究进展［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２０１９，５２（８）：５８２ ５８５．［９］ 王洪华，江世文，林孟远，等．沙眼衣原体感染对男性精子顶体酶活性的影响［Ｊ］．中国男科学杂志，２０１８，３２（６）：６３ ６４．［１０］ ＱｉｎｇＬ，ＳｏｎｇＱＸ，ＦｅｎｇＪＬ，ｅｔａｌ．ＰｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆＣｈｌａｍｙｄｉａｔｒａｃｈｏｍａｔｉｓ，Ｎｅｉｓｓｅｒｉａｇｏｎｏｒｒｈｏｅａｅ，ＭｙｃｏｐｌａｓｍａｇｅｎｉｔａｌｉｕｍａｎｄＵｒｅａｐｌａｓｍａｕｒｅａｌｙｔｉｃｕｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｕｓｉｎｇａｎｏｖｅｌｉｓｏｔｈｅｒｍａｌｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓＲＮＡａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎｔｅｓｔｉｎｇｍｅｔｈｏｄｉｎｉｎｆｅｒｔｉｌｅｍａｌｅｓ［Ｊ］．ＡｎｎＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂ，２０１７，１６（１）：４５．［１１］ ＭｏｌｅｎａａｒＭＣ，ＳｉｎｇｅｒＭ，ＯｕｂｕｒｇＳ．Ｔｈｅｔｗｏ ｓｉｄｅｄｒｏｌｅｏｆｔｈｅｖａｇｉｎａｌｍｉｃｒｏｂｉｏｍｅｉｎＣｈｌａｍｙｄｉａｔｒａｃｈｏｍａｔｉｓａｎｄＭｙｃｏｐｌａｓｍａｇｅｎｉｔａｌｉｕｍｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．ＪＲｅｐｒｏｄＩｍｍｕｎｏｌ，２０１８，１３０：１１ １７．［１２］ 尹学明，刘斌，袁慧敏．２６９９例泌尿生殖道感染者沙眼衣原体ＤＮＡ感染情况分析［Ｊ］．检验医学与临床，２０１９，１６（１８）：２７０１ ２７０３．［１３］ 何学虎，梁小燕，董洁，等．２０１３至２０１７年４５４２例泌尿生殖系感染者ＮＧ、ＣＴ和ＵＵ感染特点分析［Ｊ］．微生物学杂志，２０１９，３９（４）：７６ ８２．［１４］ 孟倩，郝海霞．解脲支原体所致疾病及中西医治疗概况［Ｊ］．中国医药导刊，２０１９，２１（８）：４８４ ４８７．［１５］ 徐天程，陈建林，施晓波．沙眼衣原体泌尿生殖道感染的实验室诊断研究进展［Ｊ］．临床检验杂志，２０１９，３７（４）：２９３ ２９６．［１６］ 贾晓晖，贾天军．沙眼衣原体分子生物学分型方法研究进展［Ｊ］．生理科学进展，２０１８，４９（５）：３６７ ３７０．［１７］ 吴浪波，陈翔．解脲支原体和人型支原体检测结果及药敏分析［Ｊ］．吉林医学，２０１９，４０（１）：１２６ １２７．［１８］ 杨书才，唐景云，周杰，等．６４９３例泌尿生殖道感染患者解脲支原体和人型支原体感染情况及药敏试验分析［Ｊ］．检验医学与临床，２０１９，１６（１３）：１８８８ １８９１．［１９］ 叶莎．分析泌尿生殖道支原体感染情况及药敏分析结果［Ｊ］．检验医学与临床，２０１９，１６（１９）：２８０７ ２８１０．［２０］ 王欣，何来鹏，吴志毅，等．解脲支原体临床分离株生物被膜药物敏感性分析［Ｊ］．中国抗生素杂志，２０１９，４４（７）：８５６ ８５９．［２１］ 李春容，叶娅琼．解脲脲原体、沙眼衣原体感染与孕妇ＰＲＯＭ的关系及对母婴安全的影响［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１９，３４（１９）：４４５３ ４４５５．（收稿日期：２０２０ ０１ ０７）【基金项目】国家基金委自然科学基金青年项目（８１６０１３ ５３）△【通讯作者】王念念，Ｅ ｍａｉｌ：ｌｏｒｒａｌｘｉ＠１６３ ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２１．０３．００７·妇科与生殖医学·凝血及纤溶指标在稽留流产防治中的应用价值王念念１△ 李娟１ 金红１ 吴莉２１合肥市第一人民医院集团合肥市滨湖医院妇产科，合肥２３００６１２中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）生殖与遗传分院，合肥２３００３３【摘要】 目的 探讨凝血及纤溶指标水平与稽留流产的相关性，为预防稽留流产提供参考。
产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化
产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化产后出血是产后妇女面临的一种严重并发症，它常常由于分娩过程中产生的大量出血而引起，需要及时的干预和治疗。
在产后出血的发生中，凝血功能和纤溶功能起着至关重要的作用。
本文将探讨产后出血的危险因素以及凝血功能和纤溶功能指标的变化。
一、产后出血的危险因素1.分娩方式：产后出血的危险性在不同的分娩方式之间存在着差异。
剖宫产的产后出血风险要高于阴道分娩。
这主要是因为剖宫产术后可能会导致大出血，增加产后出血的风险。
2.妊娠期并发症：一些妊娠期并发症，如子痫、妊娠期高血压综合征等，会增加产后出血的风险。
这些并发症可能导致子宫内血管的破裂，从而引发大出血。
3.子宫肌瘤：子宫肌瘤是妇女常见的良性肿瘤，但它们也会增加产后出血的风险。
子宫肌瘤可以影响子宫的收缩，从而导致产后出血。
4.胎盘异常：胎盘的异常位置或功能不良都会增加产后出血的危险。
出现胎盘早剥或胎盘植入不全等情况都可能导致产后出血。
5.产程异常：分娩过程中的一些异常情况，如过长的分娩过程、产程进展缓慢等，也会增加产后出血的风险。
这些异常情况可能会导致子宫肌肉疲劳，进而出现子宫收缩不力，引发大出血。
二、凝血功能和纤溶功能指标变化产后出血的发生与凝血功能和纤溶功能的变化密切相关。
在妊娠期间，妇女的凝血功能和纤溶功能会发生一系列变化，使其在分娩时能够快速止血。
产后这些功能指标会再次发生变化，导致产后出血的风险增加。
产后凝血功能的变化主要包括以下几个方面：（1）红细胞计数和血红蛋白值下降：分娩后，妇女的红细胞计数和血红蛋白值会出现明显下降，这是由于分娩过程中丢失了大量的血液所导致的。
这种血液丢失会使血液中的红细胞浓度下降，从而影响凝血功能。
（2）凝血因子水平下降：在妊娠期间，由于凝血因子的增加，妇女的凝血功能较为活跃。
而在产后，由于产后出血和血液稀释的影响，凝血因子的水平会迅速下降，使凝血功能能力变差。
（3）纤维蛋白原降低：纤维蛋白原是血浆中的重要凝血因子，它在体内的水平降低会使凝血功能减弱，从而增加产后出血的风险。
产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化
产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化产后出血是指产妇在分娩后或剖腹产手术后出现异常大的血量流失，如果未及时得到有效的处理，会给产妇生命安全带来极大的威胁。
因此，及时发现及预防产后出血，并针对性地给予治疗至关重要。
本文将探讨产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化。
产后出血危险因素产后出血的危险因素比较复杂，有多种因素可能导致产妇发生产后出血，包括母体年龄过大或过小、多胎妊娠、前置胎盘、胎儿过大、子宫前置、快速分娩、手术分娩、妊娠期贫血等。
此外，一些高风险孕妇如高血压疾病和糖尿病患者也容易发生产后出血。
凝血功能指标变化产后出血的发生与妊娠期间内凝血和纤溶功能的变化有关。
妊娠期间女性的凝血功能会略有增强，以保护母体不致于过多出血，但这也会增加凝血功能的激活风险，并可能导致血栓形成。
在妊娠期间和产后早期，由于血管内皮细胞的损伤和炎症反应，常常会出现一种称为“凝血因子失衡”的情况。
这种失衡表现为血液在体内的凝血时间大致不变，但由于凝血因子（如凝血酶原和纤维蛋白原）的含量增加，使得止血各个阶段的速度提高。
同时，活性凝血酶的水平也会增加，尤其是在胎盘脱离后可能明显增高。
产后纤溶功能的变化在产后出血的预防和治疗中也十分重要。
在妊娠期间，血液中的纤溶因子浓度增加，而纤溶酶抑制剂则减少，这导致纤溶活动增强。
同时，产后凝血酶原水平升高，血小板减少，凝血系统的活化使得血栓形成风险增高，而纤溶系统的活性却减少，这也就意味着在产后可能会出现血栓形成和出血的情况。
结论综上所述，产后出血是一种常见的孕产妇并发症，针对性地探讨产后出血危险因素及针对性监测凝血和纤溶功能指标变化对于产后出血的预防和治疗具有至关重要的意义。
在临床实践中，产科医生应该积极采取措施，对于有产后出血可能性的孕产妇，及时进行预防和干预，卡好产后出血的风险。
产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化
产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化产后出血是指产后24小时内失血量超过500毫升的情况，严重者甚至可造成生命危险。
产后出血的危险因素包括以下几个方面：1. 分娩方式：剖宫产相比于阴道分娩，产后出血的风险更高。
这是因为剖宫产时切开子宫，损伤血管和子宫壁，增加了出血的可能性。
2. 子宫收缩功能不良：产后子宫收缩不良是导致产后出血的主要原因之一。
子宫收缩不良可由多种因素引起，如子宫肌层过度松弛、妊娠期激素水平下降、子宫内膜炎症等。
3. 子宫内膜异位：子宫内膜异位是指子宫内膜向子宫腔外生长，常引起产后出血。
子宫内膜异位通常与子宫肌瘤、子宫腺肌病等相关。
4. 子宫创伤：产妇分娩过程中，可能会发生子宫撕裂、子宫破裂等创伤，导致产后出血。
子宫创伤的发生与分娩方式、婴儿大小、胎位、产程等有关。
5. 子宫血供障碍：子宫血供障碍是指子宫收缩受阻，血液不能顺利供应到子宫，导致产后出血。
常见的原因包括胎膜早破、胎盘早剥等。
凝血功能和纤溶功能是维持正常止血过程的重要环节。
产后出血时，凝血功能和纤溶功能指标常常会出现变化。
以下是几个主要的指标变化：1. 血小板计数降低：产后出血时，血小板可能会因失血而减少。
血小板是血液中主要的凝血细胞，其减少会导致凝血功能受损，增加出血的风险。
2. 凝血酶原时间延长：凝血酶原时间是指血浆中凝血酶原转化为凝血酶所需的时间，其延长可能是凝血因子缺乏或功能异常的表现。
4. 纤维蛋白原降低：纤维蛋白原是形成纤维蛋白聚集体的前体物质，减少纤维蛋白原会导致凝血功能受损。
5. 纤溶功能活化：产后出血时，纤溶功能可能会被激活，释放纤溶酶原和纤溶酶，促进纤维蛋白降解，从而导致出血。
产后出血的危险因素涉及分娩方式、子宫收缩功能、子宫内膜异位、子宫创伤和子宫血供障碍等。
凝血功能和纤溶功能指标在产后出血时通常会发生变化，包括血小板计数降低、凝血酶原时间延长、凝血酶时间延长、纤维蛋白原降低和纤溶功能活化等。
凝血及纤溶实验室进展及临床应用
凝血及纤溶实验室进展及临床应用在医学实验室中，凝血及纤溶实验是非常重要的检测项目，它可以帮助医生了解患者的凝血功能以及纤溶功能是否正常，从而为临床诊断和治疗提供重要依据。
随着医学技术的不断发展，凝血及纤溶实验在临床应用方面也取得了很大进展。
本文将结合凝血及纤溶实验的原理、方法以及临床应用进行详细介绍。
一、凝血及纤溶实验的原理和方法1. 凝血功能检测凝血功能检测是指对凝血系统功能的全面检查，重点是观察凝血因子激活、蛋白质合成以及血栓形成等生理过程。
常用的凝血功能检测包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等指标。
通过这些指标的检测，可以评估患者的凝血功能是否正常，从而及时发现凝血功能障碍的病例。
凝血及纤溶实验可以帮助医生及时诊断各类凝血功能异常疾病，如血友病、肝脏疾病所致出血倾向、DIC（弥散性血管内凝血）等。
通过对患者的凝血功能指标进行监测，可以及时发现凝血功能障碍的病例，并给予相应的治疗。
2. 评估手术患者的凝血功能在临床手术前，医生通常会进行凝血及纤溶实验的检测，以评估患者的凝血功能是否正常。
这可以帮助医生及时发现手术患者的凝血功能异常，从而采取相应的措施，减少手术后出血的风险。
3. 监测抗凝治疗患者的凝血功能对于接受抗凝治疗的患者，定期进行凝血及纤溶实验的检测非常重要。
通过监测患者的凝血功能指标，可以及时调整抗凝药物的剂量，确保患者处于合适的抗凝状态，同时避免出现出血或栓塞等并发症。
4. 预测心血管疾病风险近年来，研究发现凝血功能异常与心血管疾病之间存在一定的关系。
通过对患者的凝血功能指标进行监测，可以评估患者未来发生心血管疾病的风险，为临床预防和干预提供重要依据。
随着医学技术的不断发展，凝血及纤溶实验也得到了许多新技术和方法的应用，取得了很大的进展。
目前，常见的一些新型凝血及纤溶实验方法包括：酶联免疫吸附实验（ELISA）、流式细胞仪技术、蛋白质组学技术等。
急性白血病患者凝血与纤溶指标特点分析
急性白血病患者凝血与纤溶指标特点分析急性白血病（Acute myeloid leukemia, AML）是一种高度恶性的造血干细胞疾病，特点是幼稚的造血细胞异常增殖，丧失了正常造血功能。
而诊断急性白血病时，凝血与纤溶指标的异常往往是常见的表现之一。
凝血与纤溶是机体维持血液循环平衡的重要机制，它们紧密相连，相互影响，共同维持正常的凝血-纤溶平衡。
在急性白血病患者体内，这种平衡被破坏，导致凝血与纤溶功能的改变。
以下将介绍几种常见的凝血与纤溶指标的特点以及其对急性白血病的意义。
1. 凝血酶原时间（prothrombin time, PT）和活化部分凝血时间（activated partial thromboplastin time, APTT）：PT和APTT是常规用于评估凝血功能的指标。
在AML患者中，PT和APTT常常延长，反映了凝血系统的活性下降。
这是因为AML细胞在骨髓内大量增殖，消耗了凝血因子和血小板，导致凝血功能障碍。
2. 血小板计数与活化：AML患者的血小板计数通常较低，因为骨髓中的AML细胞抑制了正常骨髓造血功能。
低血小板计数会导致凝血功能障碍，易出现出血倾向。
研究也发现，在AML患者中，血小板对活化剂的反应性较低，可能主要是由于AML细胞中存在抑制性因子的作用。
3. 纤维蛋白原（fibrinogen）：纤维蛋白原是凝血过程的重要组成部分，其水平受到肝脏合成能力和凝血因子消耗的影响。
在AML患者中，纤维蛋白原水平常常降低，反映了凝血系统的活性下降。
低纤维蛋白原水平会增加出血风险。
4. D-二聚体：D-二聚体是纤溶系统活动的标志物，主要反映纤溶功能的活性。
在AML 患者中，D-二聚体水平常常升高，反映了纤溶系统的活动增强。
纤溶功能的异常可能与AML细胞产生的纤溶酶原激活剂和血管内皮细胞的功能异常有关。
急性白血病患者的凝血与纤溶指标表现出凝血功能抑制和纤溶功能亢进的特点。
凝血酶原时间延长和活化部分凝血时间延长反映了凝血功能的下降，血小板计数低和血小板对活化剂反应性下降导致出血倾向，纤维蛋白原水平降低和D-二聚体水平升高反映了纤溶功能的改变。
凝血及纤溶实验室检验的临床研究进展
凝血及纤溶实验室检验的临床研究进展摘要：凝血纤溶实验是当前医学领域针对人体血液组织的一项重要实验内容，其涉及学科众多且对人体血液研究进展有非常重要的意义。
随着当前医疗科研技术的进步，有关凝血及纤溶实验的研究深度及精密程度也在不断进步，取得了诸多研究效果。
本次研究将针对凝血及纤溶实验室检验的临床研究进展进行具体分析与论述。
关键词：凝血实验；纤溶实验；研究进展血液凝固作为人体一项复杂的生理生化代谢过程，当前临床认为人体这一过程的本质在于人体血液在多种类型酶的作用下发生反应，进而造成人体血浆内液态纤维蛋白原在特定环境下转变成为固态纤维蛋白丝，反映到现实即血液凝固现象【1】。
在当前医疗研究技术不断进步的背景下，实验室内有关血液凝固的研究结果也有诸多进步，对人体多项疾病的监测、诊断、预防均有积极作用。
本次研究将针对凝血及纤溶实验室检验的临床研究进展进行具体分析与论述。
一、凝血及纤溶实验的实验室研究进展在凝血及纤溶实验的具体流程上，其包括筛选试验、确证试验两个部分；而在具体的试验方法上，则包括功能测定、免疫测定、化学测定三种方法。
1.功能测定功能测定是一种以纤维蛋白作为测定标准的试验方法，其检测指标包括人体凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间等。
工作人员也可以使用各种缺乏因子血浆来完成对特定凝血因子含量的检测，从而更加针对的完成凝血试验。
功能测定方法是当前临床使用的主要凝血及纤溶实验方法，工作人员使用常规型号的自动化凝血仪即可完成这一试验。
临床研究结果显示，PT（凝血酶原时间）测定对检测人体凝血因子II、V、VII、X等均有良好效果，但必须使用国际统一标准的ISI敏感指数凝血活酶试剂。
在患者抗凝治疗监控及用药剂量选择时，也必须使用国际标准化比率进行报告与分析。
2.免疫测定免疫测定是当前临床有关凝血及纤溶实验中进步最快的一种检测方法。
其试验原理是设置纯化后的被检物质作为抗原并完成相应抗体的制定，从而通过抗原抗体反应来完成被检物质的性质、含量分析。
凝血及纤溶实验室检验的进展及临床应用知多少
凝血及纤溶实验室检验的进展及临床应用知多少绵竹市中医医院 618200从医学临床角度来说，血液凝固的过程十分复杂，属于生理生化代谢过程的一种，从实质上看，其实是发生了一系列酶促反应，进而导致血浆中的纤维蛋白原从液态转化为固态纤维蛋白丝。
因此，我们将血液凝固划分为生理生物化学范畴，其中涉及到多个领域的课题，比如说血液学、免疫学和分子生物学。
随着我国各个领域的专家对这些有关课题进行了更加深入的研究，不断为血液凝固的理论和实践填充了新的知识。
所以说，我们在测定方法上也有了很大的改进，我们逐渐从精密度低的测定方法转变为精密度高的测定方法。
接下来我就为大家详细介绍血液凝固及纤溶实验室检验的进展以及临床应用。
1.凝血及纤溶实验室检验进展随着我国对该课题的研究越来越深入，凝血及纤溶检测项目也越来越多，其中实验方法主要分为两个部分，一个部分为筛选试验，另一个部分为确证试验。
从方法学上看又可以将其分为三种方法，其中包括功能测定、化学测定以及免疫学测定，具体来说：1.1功能测定功能测定也是我们传统意义上的测定方法，其最终的判断依据为出现纤维蛋白，比如说凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间和其他缺乏因子血浆测定某个凝血因子含量的方法等。
功能测定法虽然操作比较古老，但是在实验室中仍然应用较多。
目前，实验室中测定常规指标的自动化凝血设备的主要功能也都属于这个类型。
PT测定属于过筛试验，能够检测凝血因子II、凝血因子V、凝血因子VII、凝血因子X等，检测的过程中需要以国际统一的敏感指数ISI凝血活酶试剂作为标准，进行抗凝治疗时，一定要按照国家标准化比率报告来决定用药剂量和治疗监控。
1.2化学测定理论依据从医学实验研究中发现，大多数抗凝因子、凝血因子和纤溶因子都属于水解酶的种类，可以通过人工合成的方法来合成含有这些水解酶酶切位点伴色原指示剂的寡肽来作为底物，然后在利用常规生化比色法进行测定。
当前，国内和国外都已经研发出了一些可用于测定的合成底物，比如说：凝血酶、ATIII、纤溶酶、FXA以及FIX等。
凝血机制与纤溶
血小板在生理性止血中的过程:当血管损伤，血管内皮下胶原被暴露时，血小板迅速粘附于胶原上并被迅速激活。
血小板激活是指血小板在刺激物的作用下发生变形、粘附、聚集和释放反应。
血小板的激活立即引起血小板内一系列生化反应，同时也使血小板失去盘状外形，出现粘附变形。
粘附于内皮下组织的血小板通过释放一些物质以及磷脂代谢产物，引起血小板聚集，形成松软的血小板栓子，实现第一期止血。
第一期止血阶段形成的血小板栓子，及血管损伤暴露的组织因子可启动凝血过程，形成纤维蛋白网，完成第二期止血。
原发性纤溶：纤维蛋白原被降解，而纤维蛋白未被降解。
继发性纤溶：纤维蛋白被降解，而纤维蛋白原未被降解。
FDPs：血浆纤维蛋白（原）降解产物。
阳性或增高见于原发性纤溶及继发性纤溶。
D-二聚体：继发性纤溶（如DIC）为阳性或增高；而原发性纤溶症为阴性或不升高
伊文氏综合征（EvSyndromeans ）是自身免疫性溶血性贫血（AIHA），同时伴有血小板减少并能引起紫癜等出血性倾向的一种综合性病症。
本病的特点是自身抗体的存在，导致红细胞以及血小板的破坏过多，而造成溶血性贫血以及血小板减少性紫癜。
本病可以是原发性或继发性，临床上除有血小板减少引起的出血症状外，尚有黄疸贫血等征象，Coombs 试验常阳性，ANA阳性率也相当高。
该病有人认为是特发性血小板减少性紫癜的一种，其不仅有前者的所有症状，而且伴有溶血。
产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化
产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化产后出血是指分娩后24小时内，产妇出血量超过500ml，或者分娩后24小时至6周内产妇出血超过1000ml。
产后出血是产科领域中常见的一种并发症，严重的产后出血甚至可能威胁到产妇的生命安全。
产后出血的危险因素有很多，其中包括凝血功能和纤溶功能的异常变化。
本文将重点探讨产后出血的危险因素以及凝血功能和纤溶功能指标的变化。
一、产后出血的危险因素1. 高龄产妇：高龄产妇因为生育次数较多，子宫肌肉的弹性和收缩力下降，容易出现产后出血。
2. 多胎妊娠：多胎妊娠会引起子宫膨大，增加子宫肌肉的拉力，增加了产后子宫出血的风险。
3. 分娩方式：产程过长、胎位异常、产程过快等因素都会增加产后子宫出血的概率。
4. 子宫非紧缩：子宫非紧缩是指子宫肌肉没有充分收缩或者没有充分闭合的情况，这种情况会导致产后出血。
5. 胎盘异常：胎盘残余、胎盘早期脱落等情况都可能导致产后出血。
6. 子宫收缩力不足：子宫收缩力不足会导致闭合不紧，加重产后出血的风险。
7. 静脉曲张：产妇静脉曲张会导致子宫内膜和子宫肌层的血管扩张，增加出血的可能性。
8. 子宫先天畸形：子宫先天畸形会影响子宫的正常收缩和闭合，增加了产后出血的风险。
二、凝血功能和纤溶功能指标变化产后凝血功能的变化包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原。
产后这些凝血功能指标可能出现异常，从而导致产后出血。
产后PT和APTT延长是常见的凝血功能异常指标。
PT延长表明凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、纤维蛋白原的活性下降；APTT延长则表明凝血因子Ⅷ、Ⅸ、X、V、II的活性下降。
这些凝血因子的活性下降会使产妇的凝血功能降低，增加了产后出血的风险。
凝血酶时间（TT）也是评估凝血功能的重要指标，产后TT延长可能表明纤维蛋白原合成异常或者纤维蛋白原水平下降，也会增加产后出血的风险。
产后纤溶功能的异常变化也会增加产后出血的风险。
凝血功能检验与纤溶系统水平检测用于产妇DIC早期诊断效果评价
凝血功能检验与纤溶系统水平检测用于产妇DIC早期诊断效果评价发表时间：2016-08-11T15:47:01.770Z 来源：《中国蒙医药》2016年3月第3期作者：贺鑫[导读] 凝血功能检验与纤溶系统水平检测可以作为产妇DIC早期诊断的有效评价指标，具有临床指导意义。
湘乡市人民医院检验科湖南湘乡 411400【摘要】目的：探讨凝血功能检验与纤溶系统水平检测在产妇DIC对早期诊断的评价效果。
方法：分别比较DIC产妇（DIC组62例）和正常产妇（健康组55例）在产前凝血酶原、活化部分凝血活酶及凝血酶的时间变化，血浆纤维蛋白原及D-二聚体指标增减。
结果：与健康组相比，DIC组产妇的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间明显延长（P<0.05），纤维蛋白原明显降低（P<0.05），D-二聚体明显升高（P<0.05）。
结论：凝血功能检验与纤溶系统水平检测可以作为产妇DIC早期诊断的有效评价指标，具有临床指导意义。
【关键词】DIC；凝血；纤溶产妇弥散性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coagulation，DIC）是在某些致病因素的诱导下，致使微循环发生弥散性微血栓及引起继发性纤溶亢进，继而会引起严重的并发症，如血液循环障碍、休克和多器官衰竭等，甚至危及产妇生命安全[1]。
凝血和纤溶系统中的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）及D-二聚体（D-D）水平对DIC的早期诊断、后期治疗、全程监控具有重要的指导意义，本研究旨在通过测定PT、APTT、TT、Fib及D-D水平在DIC组与健康组的变化，探讨凝血功能检验与纤溶系统水平检测对于产妇DIC早期诊断效果评价的意义。
1资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年4月至2015年4月在我院接受DIC治疗的DIC产妇62例，记为DIC组，健康产妇55例，记为健康组。
产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化
产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化
产后出血是产后期常见的并发症之一，如果处理不当可能会危及产妇生命。
产后出血
的危险因素主要包括产程过长、分娩方式、妇产科手术史、孕产妇年龄等，产后出血的发
生还与凝血功能和纤溶功能的改变密切相关。
本文将从凝血功能和纤溶功能的角度分析产
后出血的危险因素和变化指标。
产后出血的危险因素：
1. 产程过长：产程过长导致产妇体力过度消耗，容易出现产后出血。
2. 分娩方式：产妇剖宫产的出血量较产道分娩明显增加，因此剖宫产是产后出血的
危险因素之一。
3. 妇产科手术史：有妇产科手术史的产妇，如子宫肌瘤切除术、子宫肌瘤栓塞术等，可能使宫腔畸形、产道狭窄等，易导致产后出血。
4. 孕产妇年龄：高龄产妇和青春期早婚的产妇，由于生理状态的不同，都会增加产
后出血的风险。
产后出血的凝血功能指标变化：
在产后出血的过程中，凝血功能的变化对产后出血起着重要的作用。
1. 血小板：产后出血时，由于产程过长、分娩方式和产后抑郁等因素，血小板的数
量会显著减少，从而导致凝血功能减弱。
2. 凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）：产后出血时，凝血酶原时间和部分凝血活酶时间会延长，表明凝血功能受到抑制，容易导致血液凝固不良。
3. 纤维蛋白原：产后出血时，纤维蛋白原含量会显著降低，这使得纤维蛋白凝集作
用减弱，导致凝血功能减弱，从而导致产后出血。
子痫前期患者检测凝血抗凝和纤溶实验室指标的价值分析
子痫前期患者检测凝血抗凝和纤溶实验室指标的价值分析子痫前期是妇产科常见的一种妊娠并发症，严重情况下甚至会危及孕妇的生命安全，因此对子痫前期的早期诊断和监测显得尤为重要。
而实验室检测对于子痫前期患者的诊断和监测起着至关重要的作用。
凝血抗凝和纤溶实验室指标更是对子痫前期的患者进行有效监测和诊断的重要手段。
本文主要对子痫前期患者检测凝血抗凝和纤溶实验室指标的价值进行分析，以期更好地认识子痫前期患者检测指标的重要性。
1.凝血抗凝和纤溶实验室指标的作用要了解凝血抗凝和纤溶实验室指标的价值，首先需要了解凝血和纤溶系统在子痫前期发生中的作用。
子痫前期患者通常会出现凝血功能异常以及纤溶系统的改变，这可能导致血栓形成、出血或其他并发症的发生。
通过检测凝血抗凝和纤溶实验室指标来了解患者的凝血功能状态以及纤溶系统的情况，对于早期发现和处理患者异常的情况具有重要意义。
2.检测方法及指标凝血抗凝和纤溶实验室指标主要包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原活动度（PTA）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-Dimer）等。
PT和APTT是评价凝血功能的基本指标，PTA和TT也常用于评估患者的凝血功能状态。
D-Dimer是纤溶系统的一个重要指标，其升高可以提示患者出现纤溶系统异常。
通过这些指标的检测，可以全面了解患者的凝血和纤溶状态，为及时诊断和干预提供重要参考。
3.凝血抗凝和纤溶实验室指标的价值（1）早期诊断和预测通过检测凝血抗凝和纤溶实验室指标，可以对子痫前期患者进行早期诊断，并且预测疾病的发展趋势。
特别是D-Dimer的检测，可以快速了解患者纤溶系统的状态，对于预测血栓性事件的发生以及及时干预有重要价值。
（2）疾病监测和治疗效果评估定期检测子痫前期患者的凝血抗凝和纤溶实验室指标，可以及时发现患者的凝血功能异常或纤溶状态的改变，帮助医生更好地监测疾病的进展情况。
对于治疗效果的评估也起到了重要的作用，医生可以根据这些指标来调整治疗方案，以达到更好的治疗效果。
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组别 正常组
表 1 稽留流产患者与正常妊娠妇女凝血与纤溶指标检测
PLT 例数 （ 100 × 109 / L）
PT（ s）
APTT（ s）
TT（ s）
FIB（ g / L） TXB2（ pg / ml） F1 + 2（ mM / L） D － D（ μg / L） PAI － 2（ ng / ml）
陶莉莉 稽留流产凝血与纤溶指标的关系研究 第 21 期
·3481·
疾病、染色体异常、氧化应激、VEGF 表达量和胎盘 微血管密度低下，滋养层细胞凋亡、前列腺素 E2 合 成减少等可能对胚胎或胎儿生长发育产生不利影响， 导致稽留流产〔6 － 11〕。然而稽留流产机制尚未探索清 楚。从国内外已报道的相关资料分析，血液流变学异 常是普遍的现象，因而本研究的主要目的是考察稽留 流产与凝血 /纤溶指标的关系，为妇产科诊断与治疗 提供参考。
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【关键词】 稽留流产 凝血 纤溶指标
稽留流产 （ missed abortion） ，又称过期流产，指
胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未及时自然排出者， 是自然流产中一种特殊形式〔1〕。随着各种因素的刺激
或影响，稽留流产已呈增加趋势。生活习惯、工作环
境、铅污染以及致病感染等是诱发稽留流产的外界因 素〔2 － 5〕。血液流变学异常、内分泌失调、自身免疫性
1 资料与方法 1. 1 临床资料 将我院 2012 年 10 月 ～ 2013 年 10 月 收治的 78 例经彩色 B 超检测确定为稽留流产的患者 作为稽留组，年龄 20 ～ 40 岁，平均年龄 （ 26. 40 ± 3. 98） 岁； 同时参照国内外分类标准〔1〕，又分为早期 稽留流产组 （ 子宫实际大小与孕周之差 ＜ 5 周） 和晚 期稽留流产组 （ 子宫实际大小与孕周之差 ＞ 5 周） 。 其中 早 期 稽 留 流 产 组 30 例， 平 均 年 龄 （ 25. 10 ± 4. 12） 岁； 晚期稽留流产组 48 例，平均年龄 （ 27. 70 ± 3. 94） 岁。随机选取同期正常孕妇 50 例作为正常 组，年龄 20 ～ 41 岁，平均年龄 （ 25. 50 ± 3. 78） 岁， 两组在年龄、生育史和孕周等方面没有统计学差异。 1. 2 研究方法 1. 2. 1 观 察 指 标 所 有 患 者 均 行 血 小 板 （ blood platelets，PLT ） 、 凝 血 酶 原 时 间 （ prothrombin time， PT） 、凝血酶时间 （ thrombin time，TT） 、活化部分凝 血活 酶 时 间 （ activated partial thromboplastin time ， APTT） 、血浆纤维蛋白原 （ plasma fibrinogen，FIB） 、 血栓素 B2 （ thromboxane B2，TXB2） 、凝血酶原片断 1 + 2 （ prothrombin fragment 1 + 2，F1 + 2） 、D － 二聚 体 （ D － Dimmer， D － D ） 和 纤 溶 酶 原 激 活 抑 制
50 2. 39 ± 0. 611 13. 50 ± 1. 39 31. 80 ± 3. 46 16. 80 ± 1. 29 4. 28 ± 1. 12 3 678 ± 397 1. 20 ± 0. 43 256. 0 ± 29. 4 63. 60 ± 11. 60
早期稽留组 30 8. 10 ± 1. 83① 13. 20 ± 1. 36 24. 10 ± 4. 42① 13. 10 ± 1. 91① 4. 49 ± 1. 01 4 892 ± 392① 4. 19 ± 1. 17① 415. 60 ± 48. 3① 29. 50 ± 7. 07①
剂 － 2 （ plasminogen activator inhibitor － 2，PAI － 2 ） 等检测。 1. 2. 2 试剂与仪器 凝血 酶 原 时 间 （ PT） 测 定 试 剂 盒、凝血酶时间 （ TT） 测定试剂盒和血浆纤维蛋白原 （ FIB） 、活化部分凝血活酶时间（ APTT） 测定试剂盒、 D － D 试剂盒均购自德国 Siemens 公司，TXB2 试剂盒购 自上海森雄科技实业有限公司，F1 + 2试剂盒购自美国 Dade Behring 公司，PAI － 2 试剂盒购自美国 ADI 公司。 1. 2. 3 检测方法 所有患者空腹抽血并进行相关指 标检测，PT、TT 检测采用凝固法，APTT 检测采用发 色底物法，FIB 采用乳胶半定量试验，TXB2、F1 + 2 和 PAI － 2 采用酶联免疫法 （ ELISA 法） ，D － D 采用 免疫比浊法，所有检测均按照试剂盒说明严格操作。 1. 3 统计方法 所有数据采用 SPSS 17. 0 软件进行 分析，数据以均值 ± 标准差 （ x ± s） 表示，组间进行 t 检验和 χ2 分析，检验水平取 α = 0. 05。
2 结果 2. 1 稽留流产凝血 / 纤溶和分子标志物的检测 早期 稽留流产患者与正常孕期女性相比，除 PT 和 FIB 外， 凝血与纤溶各指标均存在统计学 差 异 （ P ＜ 0. 05 ） ； 晚期稽留流产患者与正常孕妇相比，各项指标都有统 计学差异 （ P ＜ 0. 05） 。早期稽留流产组与正常组相 比，前者参与凝血机制的元素 PLT、TXB2 和 F1 + 2 显著增加，PT 差异不大，APTT 和 TT 时间缩短（ P ＜ 0. 001） ； PAI － 2 显著减少 （ P ＜ 0. 001） ，D － D 变化 明显 （ P ＜ 0. 001） 。对于晚期稽留流产组，PAI － 2 仍 持续降低，趋势明显，其余各指标与正常组均存在统 计学差异 （ P ＜ 0. 001） 。见表 1。 2. 2 稽留流产凝血与纤溶的相互关系 见表 2。
12 黄剑婷 . 免疫治疗封闭抗体不足习惯性流产 36 例临床分 析 〔J〕. 西部医学，2011，23 （ 5） ： 880 － 881.
（ 2014-03-19 收稿）
〔编校 狄宁〕
稽留流产凝血与纤溶指标的关系研究
陶莉莉 江苏省无锡市第九人民医院妇产科 214068
中国图书分类号 Ｒ714. 21 文献标识码 A 文章编号 1001-4411（ 2014） 21-3480-03； doi： 10. 7620 / zgfybj. j. issn. 1001 － 4411. 2014. 21. 44
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中国妇幼保健 2014 年第 29 卷
巴细胞用于患者的治疗〔5 － 6〕。为减少患者及家属的痛 苦，本研究采用一次性抽取 6 次治疗量的外周血，制 备出淋巴细胞，用人血清白蛋白保护，储存于超低温 冰箱中，每次治疗取出细胞复苏即可。
血清白蛋白主要起维持渗透压、运输、营养及保 护血细胞的作 用〔10〕。 本 研 究 发 现， 该 低 温 冻 存 的 淋 巴细胞在 90 天内细胞表型没有显著变化，在 90 天以 后才开始明显改变，10% 白蛋白起到了较好的保护作 用，与 Kim YL 等〔11〕报道相符。本研究实际操作中， 储存的淋巴细胞基本都在 180 天内用完，故对于 180 天外未做进一步探究。本研究 BA 阳性妊娠成功率与 黄剑婷〔12〕报道 一 致， 且 后 期 随 访 也 未 发 现 母 婴 不 良 反应，说明 LIT 治疗后，BA 产生增加，母体免疫耐 受形成，妊娠成功率提高。对于治疗 3 个疗程后 BA 仍未转阳的，考虑可能是自身免疫力低下或合并其他 未知因素，有待进一步研究。
10 李正丰，王永录 . 保护剂及其在口蹄疫疫苗中的研究进 展 〔J〕. 生物技术通报，2009，25 （ 3） ： 6 － 10.
11 Kim YL，Im YJ，Ha NC，et al. Albumin inhibits cytotoxic activity of lysophosphatidylcholine by direct binding 〔J〕. Prostaglandins Other Lipid Mediat，2007，83 （ 1 － 2 ） ： 130 － 138.