心电图绝好主题知识宣教课件
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心电图歌
心电图歌心电一共有仨波，PQRST。
ST段一架桥，平平一线可略坡。
1、2高3，3高5。
其余上下差1个。
①电轴左偏老大好，老三无能走下坡。
②左大V5二十五，右大V1整十个。
③心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。
④若问心梗看Q宽，保证超过1小格。
⑤ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。
⑥ST下移还能救，救不及时变大Q。
⑦房早形态似正常，提早出现一组波。
⑧室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。
⑨一度阻滞P－R长，别的波型没的说。
2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。
⑩2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。
⑴三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。
⑵本来主波上下分，左前阻滞倒个个。
⑶右房肥大P波尖，左房肥大P波宽。
⑷室上速本不见P，主波规整且匀齐。
⑸左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1。
⑹再过复杂不常考，话说多了不好记。
⑺注解：①我说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。
常规看心电图都是指小格说的。
ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。
其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。
②电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的（老大好）。
Ⅲ导联主波是向下的。
（假若右偏则刚好相反，记住了吗？）③左室大时，V5导联R波超过25个小格。
右室大时，V1导联R波超过10个小格。
④心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。
房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等。
⑤心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。
⑥如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。
⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。
⑧房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。
⑨室早最好认，是提早出现的宽大QRS－T波群。
主波向上向下都可。
⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P－R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。
《心脏电复律技术》PPT课件
精选课件
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6.同时按压2个除颤电极板上放电按钮,放电后松开按钮及除颤电
极板.
7.观察示波器确定复律是否成功,并记录心电图.如未成功,可重复
电击.
8.复律完毕,将除颤电极板擦试精选备课用件 .
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操作步骤
二、同步电复律
1.将病人置于硬板床,勿与周围金属物接触,非操作人员远离床边. 2.建立有效静脉通道,以备抢救使用. 3.记录12导联心电图以便与复律后对比. 4.打开除颤仪电源开关,测试同步功能.选择R波高大的导联,按下 “同步”按钮,放电同步信号应在R波降支上1/3处,按压放电按 钮,放电后同步信号消失.检测同步功能正常后,再次将除颤仪调 至“同步”状态. 5.缓慢注射安定15~30mg,嘱患者出声数“1,2,3……”直至患者 入睡,睫毛反射消失. 6.确定复律功能及再次确认同步状态.按下“充电”按钮充电. 其余操作步骤同非同步电复律.
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禁忌证
一、绝对禁忌证
1 洋地黄中毒引起的心律失常； 2 室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞； 3 病窦综合征伴有快速室上性心律失常； 4 复律后奎尼丁或胺碘酮不能维持或不能耐受者； 5 频繁发作的阵发性心动过速； 6 近期有动脉栓塞或经超声心动图证实心房内血栓而 未经抗凝治疗者。
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常见并发症
心脏电复律术后常见并发症有:低血 压、心律失常、急性肺水肿、栓塞、心 肌损伤、皮肤灼伤等。
精选课件
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注意事项
1 非同步电复律一定要快、早。
2 同步电复律在放电前应再次核实仪器 处于同步状态。
心电图知识
T低平或倒置，见于心肌缺血、低钾；T高耸见于高血钾。 有T波改变无临床表现诊断“T波异常改变”
QT间期
正常范围：约0.32-0.44秒 校正Q-T间期（QTc）＝ QT ／RR1/2 临床意义：
代表心室除极、复极的时间总和
U波
心室除极后电位，心室后继电位，机理不清 异常U波为心室复极异常 正常人可无U波，如有应较低小，一般 V3-V4导联较明显，
注：前两者有时难于区别，故统称为阵发性室上性 心动过速。
短阵房速
阵发性房性心动过速：在阵发性房心性动过速期间，起搏脉冲发自于心房 内，而不是窦房结。异位P波一般在每次QRS波之前出现，但可能与T波融 合而测不出。P-R间期通常缩短，但很难测出。QRS波时间通常正常，但合 并差异性传导可延长。当P波与T波相融合时，很难与交界性心动过速相区 别，这时则可统称为“室上性心动过速”。
交界性早搏/心律
起搏点在房室结，下传心室同时逆传心房，P波在II、III、avF 导联常倒置， P波可出现在 QRS波之前、之中、之后（如下 图），QRS波与窦性心律时相似。结性心律的频率通常在4060bpm。
A 交界性心律 B 交界性心律
交界性心律
C 交界性心动过速
室性早搏(premature ventricular complex, PVC
（1）提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波 （2）QRS时间≥ 0.12s （3）T波与QRS波群主波方向相反 （4）代偿间歇完全
A 二联律 B 三联律
室早二联律、三联律
多源室性早搏
阵发性心动过速
是一种阵发性、快速的异位心律失常， 根据异位冲动起源部位不同可分为：房性、 房室交界性、室性心动过速。
V1、V2导联不应有Q(q)波(可呈QS)；avR、Ⅲ、avL导联可有Q波 或q波；Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6导联不应有Q波(可有q波) V1至V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，R/S由小变大，V3R/S=1 Q波小于0.04秒，振幅＜1/4同导联R波
QT间期
正常范围：约0.32-0.44秒 校正Q-T间期（QTc）＝ QT ／RR1/2 临床意义：
代表心室除极、复极的时间总和
U波
心室除极后电位，心室后继电位，机理不清 异常U波为心室复极异常 正常人可无U波，如有应较低小，一般 V3-V4导联较明显，
注：前两者有时难于区别，故统称为阵发性室上性 心动过速。
短阵房速
阵发性房性心动过速：在阵发性房心性动过速期间，起搏脉冲发自于心房 内，而不是窦房结。异位P波一般在每次QRS波之前出现，但可能与T波融 合而测不出。P-R间期通常缩短，但很难测出。QRS波时间通常正常，但合 并差异性传导可延长。当P波与T波相融合时，很难与交界性心动过速相区 别，这时则可统称为“室上性心动过速”。
交界性早搏/心律
起搏点在房室结，下传心室同时逆传心房，P波在II、III、avF 导联常倒置， P波可出现在 QRS波之前、之中、之后（如下 图），QRS波与窦性心律时相似。结性心律的频率通常在4060bpm。
A 交界性心律 B 交界性心律
交界性心律
C 交界性心动过速
室性早搏(premature ventricular complex, PVC
（1）提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波 （2）QRS时间≥ 0.12s （3）T波与QRS波群主波方向相反 （4）代偿间歇完全
A 二联律 B 三联律
室早二联律、三联律
多源室性早搏
阵发性心动过速
是一种阵发性、快速的异位心律失常， 根据异位冲动起源部位不同可分为：房性、 房室交界性、室性心动过速。
V1、V2导联不应有Q(q)波(可呈QS)；avR、Ⅲ、avL导联可有Q波 或q波；Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6导联不应有Q波(可有q波) V1至V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，R/S由小变大，V3R/S=1 Q波小于0.04秒，振幅＜1/4同导联R波
心电监护知识护理部讲课PPT课件
通常无需治疗，症状明显时应当祛除诱因： 烟,酒,咖啡等。镇静药,β-阻滞剂等
32
房性期前收缩
频发房性期前收缩部分形成三联律
33
心房扑动是激动在心房内环行运动的结果 多见于器质性心脏病，特发性心房扑动
心悸、胸闷、气短、心绞痛、头晕甚至心力
衰竭、晕厥
病因治疗，同步直流电复律，食管心房调搏，
窦性P波匀齐，与QRS波群无固定关系，房室分离
心室夺获或室性融合波
58
59
伴血流动力学障碍首选电复律,药物无效者也可 电复律，能量为100～200J 血流动力学较稳定的非持续性室速，静脉予利 多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等 心导管右心室起搏，超速抑制终止室速。 β阻滞剂、胺碘酮、索他洛尔 射频消融术,埋藏式心脏复律除颤器,外科手术
42
43
房室间存在传导速度快的旁路，激动提前到达心 室，预先激动整个或部分心室，故名预激综合征
隐匿型旁路指房室旁路仅有心室向心房逆传的功 能，而无心房向心室的传导功能（单向阻滞）
常导致快速性室上性心律失常 射频消融根治
44
WPW综合征解剖与心电图特征
45
典型的预激综合征（W-P-W综合征）
49
Lown室性心律失常分级标准：
0 Ⅰa Ⅰb Ⅱ Ⅲ Ⅳa Ⅳb Ⅴ 无室性早搏 室早<30次/h，<1次/min 室早<30次/h， 偶尔>1次/min 室早≥30次/h（频发室早） 多形性或多源性室早 成对室早 短阵室性心动过速 早发室早（R on T）
50
51
52
53
54
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房性期前收缩
频发房性期前收缩部分形成三联律
33
心房扑动是激动在心房内环行运动的结果 多见于器质性心脏病，特发性心房扑动
心悸、胸闷、气短、心绞痛、头晕甚至心力
衰竭、晕厥
病因治疗，同步直流电复律，食管心房调搏，
窦性P波匀齐，与QRS波群无固定关系，房室分离
心室夺获或室性融合波
58
59
伴血流动力学障碍首选电复律,药物无效者也可 电复律，能量为100～200J 血流动力学较稳定的非持续性室速，静脉予利 多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等 心导管右心室起搏，超速抑制终止室速。 β阻滞剂、胺碘酮、索他洛尔 射频消融术,埋藏式心脏复律除颤器,外科手术
42
43
房室间存在传导速度快的旁路，激动提前到达心 室，预先激动整个或部分心室，故名预激综合征
隐匿型旁路指房室旁路仅有心室向心房逆传的功 能，而无心房向心室的传导功能（单向阻滞）
常导致快速性室上性心律失常 射频消融根治
44
WPW综合征解剖与心电图特征
45
典型的预激综合征（W-P-W综合征）
49
Lown室性心律失常分级标准：
0 Ⅰa Ⅰb Ⅱ Ⅲ Ⅳa Ⅳb Ⅴ 无室性早搏 室早<30次/h，<1次/min 室早<30次/h， 偶尔>1次/min 室早≥30次/h（频发室早） 多形性或多源性室早 成对室早 短阵室性心动过速 早发室早（R on T）
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心房颤动心电图PPT课件
• 非介入性
• 高复发率 • 长期费用高 • 仅为对症治疗 • 副作用
• 潜在的致心律失常作用
35
Atrial Fibrillation - Slide Library
第六节：房 颤 的 非 药 物 治 疗
• 控制节律的非药物治疗手段
• 电转复：防止电重构
• 体外直流电除颤 • IAD
32
第五节：房 颤 的 药 物 治 疗
Atrial Fibrillation - Slide Library
• 用于维持窦性节律的抗心律失常药物
药物
每天用量 可能存在的不良反应
索他洛尔 3~5mg/ Kg, 分2次
充血性心衰，尖端扭转型室速， 慢性阻塞性肺病 …
奎尼丁 普罗帕酮
0.2 q8h 尖端扭转型室速，房室结传导加快
绝大多数房颤病人有器质性心脏病 1、风心病 在青年和中年人群中是最常见病因 2、冠心病 在中老年人群中是最常见的病因 3、高血压性心脏病 4、心肌病 5、肺心病 6、先心病 多见于房间隔缺损，年令越大房颤发
生率越高
10
Atrial Fibrillation - Slide Library
7、病态窦房结综合征 8、预激综合征 9、甲状腺机能亢进 10、局部及全身感染 11、心脏手术后或心导管检查过程中 12、忧虑、劳累、吞咽、大量饮酒等
• 发病率：
每千人 2 年之发病率
14 12 10
– 随年龄增长而明显升高
0.5% (50~59岁) 5% (> 65 岁) 8.8% (80~89岁)
8
6
– 男性多于女性
4
房 颤：
2
0
Arrhythmia of
Grandfathers 30 -39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 年龄 男性 [岁]
• 高复发率 • 长期费用高 • 仅为对症治疗 • 副作用
• 潜在的致心律失常作用
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第六节：房 颤 的 非 药 物 治 疗
• 控制节律的非药物治疗手段
• 电转复：防止电重构
• 体外直流电除颤 • IAD
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第五节：房 颤 的 药 物 治 疗
Atrial Fibrillation - Slide Library
• 用于维持窦性节律的抗心律失常药物
药物
每天用量 可能存在的不良反应
索他洛尔 3~5mg/ Kg, 分2次
充血性心衰，尖端扭转型室速， 慢性阻塞性肺病 …
奎尼丁 普罗帕酮
0.2 q8h 尖端扭转型室速，房室结传导加快
绝大多数房颤病人有器质性心脏病 1、风心病 在青年和中年人群中是最常见病因 2、冠心病 在中老年人群中是最常见的病因 3、高血压性心脏病 4、心肌病 5、肺心病 6、先心病 多见于房间隔缺损，年令越大房颤发
生率越高
10
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7、病态窦房结综合征 8、预激综合征 9、甲状腺机能亢进 10、局部及全身感染 11、心脏手术后或心导管检查过程中 12、忧虑、劳累、吞咽、大量饮酒等
• 发病率：
每千人 2 年之发病率
14 12 10
– 随年龄增长而明显升高
0.5% (50~59岁) 5% (> 65 岁) 8.8% (80~89岁)
8
6
– 男性多于女性
4
房 颤：
2
0
Arrhythmia of
Grandfathers 30 -39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 年龄 男性 [岁]
心电图学系列讲座（十）--早搏
心电图学系列讲座（十）--早搏李世锋;李中健;申继红;李帅兵;刘儒【摘要】为帮助全科医生、基层医生在较短时间内系统掌握心电图学的基础知识和重点内容，提高心电图诊断能力及科研能力，本刊特邀郑州大学第二附属医院心电图科的李中健教授撰写了心电图学系列讲座。
该讲座共分26讲，内容涵盖了心电图学的各方面知识，重点阐述和分析了临床经常遇到的异常心电图特征，并注重心电图与临床工作的结合。
讲座理论联系实际，图文并茂，实用性强，循序渐进，重难点突出，易懂易记，不仅适用于全科医生、基层医生，也适用于心电工作者、心内科专科医生、医学生及护理人员等。
本刊将进行连载，敬请关注。
【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】4页(P1204-1207)【关键词】早搏;心电描记术【作者】李世锋;李中健;申继红;李帅兵;刘儒【作者单位】450014河南省郑州市，郑州大学第二附属医院心电图科;450014河南省郑州市，郑州大学第二附属医院心电图科;450014河南省郑州市，郑州大学第二附属医院心电图科;450014河南省郑州市，郑州大学第二附属医院心电图科;450014河南省郑州市，郑州大学第二附属医院心电图科【正文语种】中文【中图分类】R504.411 概述早搏又名期前收缩，也称过早搏动、期外收缩，是提前出现的异位搏动，其后常伴随一个较基本心动周期更长的间歇。
早搏是一种常见的心律失常，绝大多数为功能性原因，约10%为器质性心脏病变。
依据异位搏动起源部位不同，早搏可分为窦性、房性、交界性、室性四种，其中室性最常见，房性次之，交界性少见，窦性罕见。
各类型早搏可单独出现，也可以同时存在。
2 发生机制(1)自律性增高:心肌的局部存在一个兴奋性增高的异位起搏点，这个异位起搏点在某种因素的诱发下，主动地发放激动，使心房或心室发生提前搏动。
(2)折返激动:窦性冲动下传时，一部分心肌尚处于相对不应期，而当其余部位的心肌激动已完毕,激动再传至这部分心肌时，可使这部分心肌产生一次提前搏动。
心电图基本知识ppt课件
心电图基本知识ppt 课件
汇报人： 2023-12-22
• 心电图基本知识 • 心电图的解读 • 总结与展望
目录
Part
01
心电图基本知识
心电图概述
心电图是心脏电活动的记录
01
心电图是利用心电信号检测和记录心脏电活动的技术。
心脏电活动与心脏功能密切相关
02
心脏电活动是心脏功能的基础，心电图能够反映心脏电活动的
传导阻滞
3 包括窦房传导阻滞、房室
传导阻滞等，可引起心脏 停搏和心衰。
心电图的临床应用
初步诊断
通过心电图检查可以初步判断心 脏是否存在异常。
疗效评估
对于治疗后的心脏病患者，心电 图可以评估治疗效果，如心肌缺 血的改善情况等。
病情监测
对于已经确诊的心脏病患者，心 电图可以监测病情变化，如心肌 缺血的发作等。
诊断辅助
心电图可以辅助其他检查手段， 如超声心动图、冠状动脉造影等 ，进一步明确诊断。
Part
03
总结与展望
总结
01
心电图基本知识ppt课件涵盖了心 电图的基本概念、原理、正常心 电图的波形特征以及异常心电图 的分析等内容。
02
通过本次学习，学员们可以掌握 心电图的基本知识，为临床实践 提供有力的支持。
展望
随着医学技术的不断发展，心电图技术也在不断进步和完善。未来，我们将继续学习和 掌握新的心电图技术和知识，为临床诊断和治疗提供更加准确和全面的信息。
同时，我们也希望通过不断的学习和实践，提高自己的专业水平和能力，为患者提供更 加优质的服务。
THANKS
感谢您的观看
电压计
电压计用于测量心电信号的幅度 ，并将幅度转换为可记录的波形 。
汇报人： 2023-12-22
• 心电图基本知识 • 心电图的解读 • 总结与展望
目录
Part
01
心电图基本知识
心电图概述
心电图是心脏电活动的记录
01
心电图是利用心电信号检测和记录心脏电活动的技术。
心脏电活动与心脏功能密切相关
02
心脏电活动是心脏功能的基础，心电图能够反映心脏电活动的
传导阻滞
3 包括窦房传导阻滞、房室
传导阻滞等，可引起心脏 停搏和心衰。
心电图的临床应用
初步诊断
通过心电图检查可以初步判断心 脏是否存在异常。
疗效评估
对于治疗后的心脏病患者，心电 图可以评估治疗效果，如心肌缺 血的改善情况等。
病情监测
对于已经确诊的心脏病患者，心 电图可以监测病情变化，如心肌 缺血的发作等。
诊断辅助
心电图可以辅助其他检查手段， 如超声心动图、冠状动脉造影等 ，进一步明确诊断。
Part
03
总结与展望
总结
01
心电图基本知识ppt课件涵盖了心 电图的基本概念、原理、正常心 电图的波形特征以及异常心电图 的分析等内容。
02
通过本次学习，学员们可以掌握 心电图的基本知识，为临床实践 提供有力的支持。
展望
随着医学技术的不断发展，心电图技术也在不断进步和完善。未来，我们将继续学习和 掌握新的心电图技术和知识，为临床诊断和治疗提供更加准确和全面的信息。
同时，我们也希望通过不断的学习和实践，提高自己的专业水平和能力，为患者提供更 加优质的服务。
THANKS
感谢您的观看
电压计
电压计用于测量心电信号的幅度 ，并将幅度转换为可记录的波形 。
心电图知识讲座ppt
心肌梗死
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
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口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
心电图心电向量图图解
额面
横面
离心支 回心支
右侧面
回心支
离心支
回心支 离心支
例155 图正常 T环， 离心支 泪点密 集，回 心支泪 点稀疏, 显示T 波升支 缓慢降 支陡峭。
放大16 倍
额面 右侧面
横面
R-T夹角 增大：额 面约100 度，（正 常小于40 度）横面 约150度 （正常小 于75度）， 两个基本 点面T环长 /宽小于 2.5。
本图定标电压为1mV=40mm。测量最大向量为80mm，转换成电 压为2.0mV。
回心支
F-额面
回心支
离心支
H-横面
回心支
离心支
S面 （右侧 面）
S-右侧面
5、分析内容：
(1)P环：前半部代表右房除极，后半部代表
左房除极，它的中段为左右房除极向量的重 叠。起始向量向前下略偏左(P1 向量),代表右 房激动。以后转向左下稍偏后 (P2 向量),代 表双房激动。最后向量指向左后下（P3向 量）。P环形态不规则，一般长度大于宽度， 任何一面P环最大向量均＜0.2毫伏，时限＜ 110毫秒（放大观察或看报告数据）。
此图为前面A 型预激综合征向 量图的12导联心 电图，各导联 QRS起始处均有 典型的δ波，V1V5导联QRS主 波方向向上， δ 波方向也向上。
额面：环体呈柳叶或扁圆形，形态及转 向常随心电位置不同而异。当R向量〉 60度时，一定顺钟向转， R向量＜+20 度则逆钟向转。R向量在40~60度之间环 体可不展开或呈8字形，或可顺可逆。当
本图为回 放至第5秒 停止回放 时的实时 图。P、 QRS、T 环起止未 分清，呈 颜色一致 互相连接 的曲线。
四、波形划分： 波形划分即在除极向
量曲线上分别划定P、QRS、T波的界限 或宽度。注意1、所选的除极向量曲线P、 QRS、T曲线起止点应清晰。如不清晰 需另选一个受干扰最少的P、QRS、T波 心电图分析。2、必须准确划分P、QRS、 T波的起点与终点。如以下图形：（波 形划分后回车得出三面向量图）
心脏电复律和电除颤知识点总结护理课件
03
患者准备
确保患者已处于安全的位置，如仰卧位，并已除去金属物品。如有必要，
应给予患者麻醉剂或镇静剂。
操作过程
电复律操作
将电极板放置在患者的胸壁适当位置，根据情况选择同步或非同步电复律。在 放电前确保所有人员均已离开患者身体，并确保所有人员均已佩戴防护眼镜。
电除颤操作
将电极板放置在患者的胸壁适当位置，选择适当的能量水平进行除颤。同样， 在放电前确保所有人员均已离开患者身体，并确保所有人员均已佩戴防护眼镜。
02
心脏电复律和电除颤的操作流程
操作前准 备
01 02
了解适应症和禁忌症
在实施电复律和电除颤之前，必须了解患者的适应症和禁忌症。适应症 包括快速型室性心律失常如室颤、室扑等，而禁忌症则包括缓慢型心律 失常或心脏停搏等。
设备准备
确保除颤仪处于良好状态，并配备适当的电极板。同时，确保已准备好 复苏所需的设备，如呼吸器、氧气等。
THANKS
感谢观看
失败案例教训总结
失败案例一
患者因缓慢型室性心律失常接受电复律，但操作过程中出现心脏停搏，最终抢救无效死亡。教训：对于缓慢型心 律失常，电复律并不适用，应优先考虑药物治疗。
失败案例二
患者因室颤导致心脏骤停，电除颤两次后仍未能恢复心律，最终死亡。教训：对于室颤患者，应在第一时间进行 心肺复苏，并尽早使用除颤器。
新型除颤器 随着科技的发展，新型除颤器不断涌现，具有更小的体积、 更轻的重量和更高的能量输出，为紧急救治提供了更好的 设备支持。
远程电复律技术 通过远程控制技术，医生可以在远离现场的情况下对病人 进行电复律或电除颤，提高了救治效率和安全性。
自动体外除颤器（AED） AED是一种自动识别和除颤的设备，通过语音提示和图形 界面指导非专业人士进行操作，大大降低了救治门槛。
心脏病及超声心动图科普ppt课件
ppt课件
ppt课件
什么是心脏病？
提起心脏病，绝大多数人 都想到心脏病发作，但在 很多情况下它是慢慢地削 弱心脏的工作能力。其中 包括冠状动脉疾病、心肌 病、心律失常、心衰、先 天性心脏病。让我们继续 往下看，看看这些疾病对 身体做了些什么，以及如 何才能识别那些危险信号。
ppt课件
什么是心脏病发作？
ppt课件
检查
心电图（EKG） 24小时动态心电监测（Holter） 胸片 超声心动图 心脏CT 冠脉造影
ppt课件
心电图
是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生电活动变化的曲线图形。
心电图反应心肌的兴奋性、自律性和传导性， 而与心脏的机械收缩活动无直接关系。
心电图检查的目的和价值：无创 快速 持续 低廉
冠状动脉疾病体征
当粥样斑块在冠状动脉内形成，冠状动脉疾病（或 称CAD）就发生了。这使动脉变狭窄，使血流更难 通过。许多人不知道他们患上CAD直到心脏病发作 来袭。然而有很多危险信号，比如由于血流受限引 发的反复胸痛，我们称之为心绞痛。
ppt课件
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冠心病发病机理
动脉里的斑块沉积物外 层坚硬，里面则是柔软 的糊状。有时坚硬的外 壳会破裂，而当这发生 时，以斑块为中心就形 成一个血栓。当血栓完 全堵塞动脉时，它就斩 断了心脏某个部位的血 供。若没有及时的处理， 那部分心肌可能会损伤 甚至被毁。
ppt课件
治疗心脏病发作最好的时机是症
状之初。等到确诊时可能已造成 永久性的心脏损伤甚至坏死了。
ppt课件
心律失常：不规则的心跳 心肌病
规律的电生理刺激让你 心肌病包括了各种心肌 的心脏跳动。但有些时 改变。这些改变可能干 候那些刺激变得不规则， 扰心脏的有效泵血能力， 心脏就会变得或快，或 那最后将导致一种叫心 慢，或颤。有些节律会 衰的慢性疾病。心肌病 让你的心脏泵血效率下 有时候与其他慢性疾病 降，那将导致严重的身 相关联，比如高血压和 体损耗。如果你注意到 心脏瓣膜疾病。 你的心脏跳动异常，一 定要让你的医生知道。
ppt课件
什么是心脏病？
提起心脏病，绝大多数人 都想到心脏病发作，但在 很多情况下它是慢慢地削 弱心脏的工作能力。其中 包括冠状动脉疾病、心肌 病、心律失常、心衰、先 天性心脏病。让我们继续 往下看，看看这些疾病对 身体做了些什么，以及如 何才能识别那些危险信号。
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心电图（EKG） 24小时动态心电监测（Holter） 胸片 超声心动图 心脏CT 冠脉造影
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心电图
是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生电活动变化的曲线图形。
心电图反应心肌的兴奋性、自律性和传导性， 而与心脏的机械收缩活动无直接关系。
心电图检查的目的和价值：无创 快速 持续 低廉
冠状动脉疾病体征
当粥样斑块在冠状动脉内形成，冠状动脉疾病（或 称CAD）就发生了。这使动脉变狭窄，使血流更难 通过。许多人不知道他们患上CAD直到心脏病发作 来袭。然而有很多危险信号，比如由于血流受限引 发的反复胸痛，我们称之为心绞痛。
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冠心病发病机理
动脉里的斑块沉积物外 层坚硬，里面则是柔软 的糊状。有时坚硬的外 壳会破裂，而当这发生 时，以斑块为中心就形 成一个血栓。当血栓完 全堵塞动脉时，它就斩 断了心脏某个部位的血 供。若没有及时的处理， 那部分心肌可能会损伤 甚至被毁。
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治疗心脏病发作最好的时机是症
状之初。等到确诊时可能已造成 永久性的心脏损伤甚至坏死了。
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心律失常：不规则的心跳 心肌病
规律的电生理刺激让你 心肌病包括了各种心肌 的心脏跳动。但有些时 改变。这些改变可能干 候那些刺激变得不规则， 扰心脏的有效泵血能力， 心脏就会变得或快，或 那最后将导致一种叫心 慢，或颤。有些节律会 衰的慢性疾病。心肌病 让你的心脏泵血效率下 有时候与其他慢性疾病 降，那将导致严重的身 相关联，比如高血压和 体损耗。如果你注意到 心脏瓣膜疾病。 你的心脏跳动异常，一 定要让你的医生知道。
简简单单看懂心电图ppt课件
；.
3
各波形的意义
• 心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
；.
4
；.
5
关于心电图纸
• 附：算心率
• 心律齐：HR=60/P-P(或R-R)
• 心律不齐：3s(或6s)内的QRS波 群数乘以2 0(或10)，既可算出 心室率
• 搞清楚了上面这些，下面我们 就开始正式开始看心电图！
；.
• 室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS）
• 提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s; 其前无P波，T波 与主波方向相反；代偿间隙完全；
；.
16
心房扑动
• ①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波 • ②频率为250-350次/分 • ③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则
反之心律不规则201318房颤房颤就是老婆p波更年期一天到晚发神经老公qrs波消失代之以大小形态间距不一致的f波频率为350600分rr间期绝对不规则但能分辨出qrs201319室速是一群光棍qrs在跳舞连续出现三个或三个以上的宽大畸形的qrs波群rr间期略不规则但频率在150200分
简简单单看懂心电图
；.
12
二度II型房室传导阻滞：
• 老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！
（QRS波群突然漏搏）；
• P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波 未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻 滞。
；.
13
三度房室传导阻滞：
• 离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。
；.
17
房颤
• 房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经 常不敢回家且没规律
心电监测技术ppt课件
心电监护操作步骤
3 流程或具体步骤
4 评价
6
CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association
评估
核对医嘱及监测项目
病人年龄、病情、皮肤情况
评
病人心理状态、合作程度
估
监护仪性能
7
CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association
通常所见故障
1、导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、 打折）。
2、电源不足（注意蓄电池充电）。 3、导电糊干涸,（24h更换电极）。 4、预置范围不恰当，应根据病情预置范围。
26
CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association
心电监护仪常见故障分析
• 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、 导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
9
CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
10
监测前的准备（合格的传感器：类 CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association
型、规格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
• 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固 定不良。
• 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近 或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相 应的体表；调节振幅设定。
• 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较首先判断大动脉
CFPA
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3 流程或具体步骤
4 评价
6
CFPA
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评估
核对医嘱及监测项目
病人年龄、病情、皮肤情况
评
病人心理状态、合作程度
估
监护仪性能
7
CFPA
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通常所见故障
1、导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、 打折）。
2、电源不足（注意蓄电池充电）。 3、导电糊干涸,（24h更换电极）。 4、预置范围不恰当，应根据病情预置范围。
26
CFPA
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心电监护仪常见故障分析
• 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、 导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
9
CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
10
监测前的准备（合格的传感器：类 CFPA
中国消防协会 China Fire Protection Association
型、规格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
• 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固 定不良。
• 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近 或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相 应的体表；调节振幅设定。
• 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较首先判断大动脉
CFPA
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黄宛临床心电图学（第6版）心电图及其导联
黄宛临床⼼电图学（第6版）⼼电图及其导联黄宛临床⼼电图学（第6版）⼼电图及其导联正常⼼电图黄宛卢喜烈学习⼼电图的⽬的是为了通过⼼电的改变，辅助⼼脏病⼯作者辨识⼼脏的病变和（或）⼼律失常的性质和严重程度。
在这些⽅⾯⼼电图的确具有其他⽅法难以取代之处。
能够了分辨⼼电图是否异常，⾸先须认清正常⼼电图。
本章唯⼀⽬的就是要明确⼼电图的正常范围。
在更详细地讲述正常⼼电图之前，先要谈两点：即伪差的辨识及分析⼼电图时必备的两个⼯具。
伪差的辨识临床⼼电图应该忠实地记录⼼脏激动时所产⽣于⾝体表⾯的电位差，凡不是由于⼼脏激动⽽发⽣于⼼电图上的改变都称为“伪差”( artefacts)。
产⽣伪差的原因很多，⼤多数是由于操作技术不细致周到所致，但也有⼀⼩部分是由于客观情况，如病⼈体质、病况或⼼电图描记器及其导联线内的缺点⽽发⽣。
在分析⼼电图时，必须辨识出伪差来。
辨识出伪差的重要性，⾸先在于不致把并⾮由⼼肌激动本⾝产⽣的电位改变误认为⼼肌激动所产⽣的改变，从⽽引起诊断上的错误。
其次，某些伪差可以掩盖⼼电图本⾝的异常情况，使诊断发⽣困难。
遇到这⼀类伪差，就不得不改正操作，重新描记，⽅能做出正确的诊断。
另⼀些伪差则只需善于辨识就不致影响⼼电图诊断的正确性。
除了⽬前因为多数⼼电图描记器内阻抗较⼤，庋肤阻⼒与之相⽐相对较低，因⽽不够重视消除⽪肤阻⼒（即使不⽤导电糊，也应⽤酒精仔细擦净电极板下⽪肤上的油蜡）。
但⽬前很多医⽣、技术员对这点认识很不够，以致影响了⼼电图质量，并易导致伪差的发⽣，在讨论伪差前必须注意这种基本操作。
⽐较常发⽣的伪差有下列⼏种（图2-1）。
以上仅是⼀些⽐较常见的伪差，但已经很多了⼝由此可见，描记⼼电图的技术似乎很简单，但若不注意正规的操作规程，即使是⼀位有多年经验的⼈，也可能描记出⼀份不符合要求，甚⾄不能做出正确诊断的⼼电图来。
因此，在讨论正常⼼电图之前，⼀⽅⾯应注意有关描记技术的内容，另⼀⽅⾯也不应忽视上述的各项⼲扰现象及解决办法。
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除极在动作电位曲线上表现为一骤升 线，称为动作电位0相。0相相当于单极电 图或临床心电图的R波。
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除极
激刺
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(mV)
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复极时，细胞膜对Na+ 的通透性迅速降 低，对K+ 的通透性重新升高，使细胞内K+ 又 开始外渗，因而细胞内正电位迅速下降，接 近零电位水平，此时期称为动作电位1相。相 当于单极电图或临床心电图的J点。
心脏活动的主要表现之一是产生 电激动，它出现在心脏机械性收缩之 前。心肌激动的电流可以从心脏经过 身体组织传导至体表，使体表的不同 部位产生不同的电位变化。
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1
本图可见窦房 结形成起搏后，迅 速将冲动通过传导 系统传至心脏各部 形成心肌整体的电 活动，然后心肌形 成机械性收缩。
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T
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ST
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从0相开始到4相开始的时 间称为动作电位的时限，相当 于Q-T间期。
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J点
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向内的Na+ 流与向外的K+ 流迅速达到 平衡，使细胞内电位接近零电位水平，在 动作电位曲线上形成一高平线，称为动作 电位2相。相当于单极电图或临床心电图的 S-T段。
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ST QT间期
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二、除极与复极过程的 电偶学说
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1、除极的电偶学说： 心肌细胞在静息状态时，膜外排列 阳离子带正电荷，膜内排列同等比例阴 离子带负电荷，保持平衡的极化状态， 不产生电位变化。
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电压表（mv)
生理盐水
心肌细胞
水槽
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在静息状态下，心肌细胞内外各种离子 的浓度有很大差别。细胞内钾离子（K+）浓度 约为细胞外K+ 浓度的30余倍；与此相反，细 胞 外 钠 离 子 （ Na+ ） 浓 度 则 远 高 于 细 胞 内 Na+
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R波
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ST
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2相末时，细胞膜对K+ 的通透性 大大增加，故K+ 从膜内高浓度处加速 外渗，使细胞内电位迅速下降，变为 负电位，相当于单极电图或临床心电 图的T波。
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按照心脏激动的时间顺序，将此体 表电位的变化记录下来，形成一条连续 曲线，即为心电图。在正常情况下，每 次心动周期在心电图上均可出现相应的 一组波形。
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一组典型的心
R
电图波形是由下列
各波和波段所构成：
T P
Q
S
P,QRS,T
5、S-T段：
从QRS波群终点到达T波起点间的一段水平线；
6、Q-T间期：
从QRS波群终点到达T波终点间的时限；
7、U波：代表动作电位的后电位。
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6
一、心肌的除极和复极过程：
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1、静息膜电位： 近年来通过电生理学的研究，用微电极的一端刺 入正常静息状态下的单一心肌细胞，把电位计的正极 端与此微电极相连，电位计的负极端放在细胞外液中 并与地相接，使细胞外液的电位为零。这时所测得的 细胞内电位约为 -90毫伏，即在静息状态下心肌细胞 内电位比细胞外电位低90毫伏，这种静息状态下心肌 细胞内外的电位差称为跨膜静息电位，简称静息膜电 位。在静息状态下，心肌细胞膜外带有正电荷，膜内 带有同等数量的负电荷，称为极化状态。
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心肌细胞
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电压表（mv)
2/23/2021心肌细胞除极，心心肌电图细绝好主胞题知内识宣电教 位变化
12
由激动所产生的跨膜电位，称为跨膜 动作电位，简称动作电位。心肌细胞激动 后，膜表面变为负电位，膜内变为正电位， 这种极化状态的消除称为除极。
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P T
QRS
P-R
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U
5
1、P波：反映心房肌除极过程的电位变化；
2、P-R间期：
代表激动从窦房结通过房室交界区到心室肌
开始除极的时限；
3、QRS波群：
反映心室肌除极过程的电位变化；
4、T波：
代表心室肌复极过程所引起的电位变化；
浓度。至于阴离子，在细胞内以蛋白阴离 子的浓度为高，而在细胞外液以氯离子 （阴离子）的浓度为高。
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2、动作电位： 当心肌细胞膜某点受刺激时，受刺激处的细 胞膜对Na+ 的通透性突然升高，而对K+的通透性 却显著降低，因此细胞外液中的大量Na+渗入到 细胞内，使细胞内Na+ 大量增加，细胞内电位由 -90毫伏突然升高到+20～+30毫伏（跨膜电位逆 转）。
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探测电极
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当细胞一端的细胞膜受到刺激（阈刺激）， 其通透性改变，使细胞内外正、负离子的分布 发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化， 使该处细胞膜外的正电荷（钠离子）迅速进入 细胞膜内，此时该处细胞膜外呈负性电位，而 其前面尚未除极的细胞膜外仍带正电荷，从而 形成一对电偶（也称为偶极子）。
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当 细 胞 内 电 位 终 于 恢 复 到 -90 毫 伏 并维持在此水平上，即为静息膜电位， 这个时期称为4相。4相相当于单极电图 或临床心电图T波后的等电位线。
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除极
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复极时，细胞膜对Na+ 的通透性迅速降 低，对K+ 的通透性重新升高，使细胞内K+ 又 开始外渗，因而细胞内正电位迅速下降，接 近零电位水平，此时期称为动作电位1相。相 当于单极电图或临床心电图的J点。
心脏活动的主要表现之一是产生 电激动，它出现在心脏机械性收缩之 前。心肌激动的电流可以从心脏经过 身体组织传导至体表，使体表的不同 部位产生不同的电位变化。
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本图可见窦房 结形成起搏后，迅 速将冲动通过传导 系统传至心脏各部 形成心肌整体的电 活动，然后心肌形 成机械性收缩。
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从0相开始到4相开始的时 间称为动作电位的时限，相当 于Q-T间期。
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向内的Na+ 流与向外的K+ 流迅速达到 平衡，使细胞内电位接近零电位水平，在 动作电位曲线上形成一高平线，称为动作 电位2相。相当于单极电图或临床心电图的 S-T段。
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二、除极与复极过程的 电偶学说
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1、除极的电偶学说： 心肌细胞在静息状态时，膜外排列 阳离子带正电荷，膜内排列同等比例阴 离子带负电荷，保持平衡的极化状态， 不产生电位变化。
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0
-90
电压表（mv)
生理盐水
心肌细胞
水槽
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在静息状态下，心肌细胞内外各种离子 的浓度有很大差别。细胞内钾离子（K+）浓度 约为细胞外K+ 浓度的30余倍；与此相反，细 胞 外 钠 离 子 （ Na+ ） 浓 度 则 远 高 于 细 胞 内 Na+
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+20 0
-60 -90 (mV)
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R波
0
ST
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2相末时，细胞膜对K+ 的通透性 大大增加，故K+ 从膜内高浓度处加速 外渗，使细胞内电位迅速下降，变为 负电位，相当于单极电图或临床心电 图的T波。
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按照心脏激动的时间顺序，将此体 表电位的变化记录下来，形成一条连续 曲线，即为心电图。在正常情况下，每 次心动周期在心电图上均可出现相应的 一组波形。
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一组典型的心
R
电图波形是由下列
各波和波段所构成：
T P
Q
S
P,QRS,T
5、S-T段：
从QRS波群终点到达T波起点间的一段水平线；
6、Q-T间期：
从QRS波群终点到达T波终点间的时限；
7、U波：代表动作电位的后电位。
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一、心肌的除极和复极过程：
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1、静息膜电位： 近年来通过电生理学的研究，用微电极的一端刺 入正常静息状态下的单一心肌细胞，把电位计的正极 端与此微电极相连，电位计的负极端放在细胞外液中 并与地相接，使细胞外液的电位为零。这时所测得的 细胞内电位约为 -90毫伏，即在静息状态下心肌细胞 内电位比细胞外电位低90毫伏，这种静息状态下心肌 细胞内外的电位差称为跨膜静息电位，简称静息膜电 位。在静息状态下，心肌细胞膜外带有正电荷，膜内 带有同等数量的负电荷，称为极化状态。
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+20 刺激
心肌细胞
-90
电压表（mv)
2/23/2021心肌细胞除极，心心肌电图细绝好主胞题知内识宣电教 位变化
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由激动所产生的跨膜电位，称为跨膜 动作电位，简称动作电位。心肌细胞激动 后，膜表面变为负电位，膜内变为正电位， 这种极化状态的消除称为除极。
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P T
QRS
P-R
ST
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U
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1、P波：反映心房肌除极过程的电位变化；
2、P-R间期：
代表激动从窦房结通过房室交界区到心室肌
开始除极的时限；
3、QRS波群：
反映心室肌除极过程的电位变化；
4、T波：
代表心室肌复极过程所引起的电位变化；
浓度。至于阴离子，在细胞内以蛋白阴离 子的浓度为高，而在细胞外液以氯离子 （阴离子）的浓度为高。
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2、动作电位： 当心肌细胞膜某点受刺激时，受刺激处的细 胞膜对Na+ 的通透性突然升高，而对K+的通透性 却显著降低，因此细胞外液中的大量Na+渗入到 细胞内，使细胞内Na+ 大量增加，细胞内电位由 -90毫伏突然升高到+20～+30毫伏（跨膜电位逆 转）。
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探测电极
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当细胞一端的细胞膜受到刺激（阈刺激）， 其通透性改变，使细胞内外正、负离子的分布 发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化， 使该处细胞膜外的正电荷（钠离子）迅速进入 细胞膜内，此时该处细胞膜外呈负性电位，而 其前面尚未除极的细胞膜外仍带正电荷，从而 形成一对电偶（也称为偶极子）。
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R波
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T
ST
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当 细 胞 内 电 位 终 于 恢 复 到 -90 毫 伏 并维持在此水平上，即为静息膜电位， 这个时期称为4相。4相相当于单极电图 或临床心电图T波后的等电位线。