脑室腹腔分流讲解ppt课件
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脑室-腹腔分流术-PPT课件
• 四、如有发热、腹胀腹痛或癫痫发作、意 识障碍等应尽快到医院治疗。 • 五、定时按压分流管单向阀，观察压下及 弹起是否灵敏以检查分流管工作是否正常。
• 脑室—腹腔分流术后患者表现的消化道症 状有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降 等症状，主要是脑脊液对腹膜的刺激所致。 因此，术后应密切观察患者腹部情况，包 括听诊肠鸣音等。出现上述症状时，轻者 可一周左右恢复，重者应及时对症处理。 脑室腹腔分流术后，待排气以后方可进食， 一般先进易消化的流质饮食，无不适症状 以后再进普通饮食。
• 术后应密切观察颅内压增高的症状有无减 轻和消除，若术前的症状和体征未改善反 而加重，则可能发生了分流管阻塞。术后 间断按压减压阀可减少堵管的发生，旦堵 管后，轻度阻塞者反复按压减压阀可使分 流管再通，严重者常需更换分流装置。嘱 患者术后经常变换体位，使分流管随肠蠕 动自由伸直而防止折管阻塞。
分流术后注意事项——消化道症状
脑室-腹腔分流术
• 术前准备： 1.术前10-12小时常规剃头、洗头外还需备皮 从胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线， 包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁. 2.术前8－10h禁食水，术前30分钟肌注阿托 品+鲁米那。
术前分流管的选择
• 固定压力分流管：适用于老年患者、家庭 经济条件较差患者。 • 可调压分流管：适用于小儿脑积水，特别 是婴幼儿患者。亦适于肿瘤引起的梗阻性 脑积水。 • 抗感染分流管：适用于脑膜脑炎、化脑、 病毒脑所引起的交通性脑积水患者。亦适 用于机体免疫力差的患者。
常规术后护理注意事项
• 一、体温＞38.50C以上应给以冰敷、
冰枕、冰袋放置两侧颈部、双腋下及 腹股沟。 • 二、清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时翻
身叩背，及时清除呼吸道分泌物 。
脑室腹腔分流ppt课件
武警医学院附属医院普通外科郭永刚 邮箱：gyg737@
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析资料与方法
• 1.1 一般资料 本组72例，男46例，女26例，年龄 13－62岁，平均31.6岁。其中外伤性脑积水44例， 先天性脑积水4例，脑肿瘤、脑囊虫病等引起的梗 阻性脑积水15例，交通性脑积水19例。其中2例曾 于外院行开腹脑室腹腔引流术，术后症状不缓解， CT显示引流管位于扩大的脑室内。
• 3 讨论
• 脑室－肝膈间隙分流的理论依据 腹腔的周壁由 腹膜构成，腹膜由表面的浆膜层及其下富于血管 的结缔组织构成，所以腹膜有很强的吸收能力， 这是脑脊液分流于腹腔的基础。膈肌腹腔面和肝 膈面组成光滑面无网膜结构，分流管末端置于此， 不易被游离的网膜所阻塞。
• 分流管腹腔端堵塞最常见的是分流管末端被大网 膜包裹，其它有分流管异位、滑脱、逆行感染等。 堵塞的原因是大网膜包绕，腹腔端周围炎症及异 物，以及来自腹膜的内皮细胞所致。有个别严重 的并发症是游离于腹腔的分流管，可以穿入肠腔， 尚有自脐部或阴道穿出体外。
• 在右侧锁骨中线与肋弓交点下10cm做10mm切口，插入直 径10mm套管，用无损伤钳将分流管腹腔端经穿刺套管牵 出腹外，于分流管尖端用5－6/0 prolene不可吸收线缝合一 针预制直径约1.5cm的线环，在距尖端10cm分流管上用同 样线结扎固定，预制直径1.5cm的线环，将带有2个结扎线 环的分流管送回腹腔，使用装有钛夹的钛夹钳一支臂插入 预制的分流管尖端线环中，推送分流管至右膈下，适当用 力直接将钛夹钳的一支臂刺入膈腹膜中，夹闭钛夹，借线 环和钛夹将分流管固定于右膈下。将距离分流管尖端10cm 的预制线环以钛夹固定于肝圆韧带。如感操作不便，可在 左侧锁骨中线与肋弓交点下8cm做5mm切口，插入直径 5mm套管及无损伤抓钳辅助操作，可明显加快操作速度。 按压分流泵，确认腹腔内分流管有脑脊液流出，解除气腹， 结束手术。
脑室腹腔分流手术精品PPT资料
临床表现
脑积水是脑外科常见病症，临床主要表现 为高颅压症候群，肢体活动障碍，大小便 失禁以及脑室扩大，脑组织葵缩等。
脑室---腹腔分流术
又称V—P分流术，是建脑脊液 循环通路，对脑脊液进行分流 改道，将超过正常脑室量的脑 脊液经引流至腹腔等体腔内， 以降低颅内压是防止脑萎缩的 一种重要方法。
脑组织占80%以上（1150~1350ml）
一端也连接一 （2）分离耳后冒状腱膜下层，使之成耳后皮下腔隙，此处放置脑室—腹腔分流球阀囊
麻醉方式：气管插管全麻
递伤口敷料、小纱布、绷带 器械 开颅器械包，大碗，颅钻，脑室腹腔分流管一套，金属通条，
条导管，通过
经由耳后、颈 蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓
“+”字切开硬脑膜，电凝止血 器械 开颅器械包，大碗，颅钻，脑室腹腔分流管一套，金属通条， （3）递三角针穿4#丝线 手术步骤 器械 开颅器械包，大碗，颅钻，脑室腹腔分流管一套，金属通条， 递23号刀片、干纱布2块、双极电凝镊 脑室内置管：脑室沿脑针穿刺孔轻轻插入脑室内，成功后，脑室端分流管与分流阀门的脑室端连接，用丝线结扎固定 颅内、腹腔、头颈或胸腹部手术区内皮肤感染者； （2）分离耳后冒状腱膜下层，使之成耳后皮下腔隙，此处放置脑室—腹腔分流球阀囊 穿刺侧脑室：用脑针做侧脑室穿刺，拔出针芯见脑脊液流出标记穿刺深度，推出脑针，根据深度裁剪脑室分流管脑室段长度 （2）递组织剪、弯血管钳分离、双极电凝止血 打通皮下隧道：用金属通条自头切口于皮瓣下端，经头皮冒状腱膜下层，沿头、颈、胸作一皮下隧道，直达剑突切口 又称V—P分流术，是建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压 是防止脑萎缩的一种重要方法。 （1）递三角针穿7#丝线 （2）递组织剪、弯血管钳分离、双极电凝止血 递伤口敷料、小纱布、绷带 敷料 敷料包，手术衣。 一次性物品 骨蜡，明胶海绵，一次性冲洗器，脑外手术敷贴，脑
最新脑室腹腔分流术介绍PPT课件
15
脑室穿刺测压
腰穿或脑室穿刺测压：高于正常值(小儿40～110 mmHg,成人80～180 mmHg）
成人正常压力脑积水的脑室内压力在正常值范围内。 梗阻性脑积水严禁做腰蛛网膜下腔穿刺测压。
影像学检查
(1）MRI
(2）CT：脑室扩大，双额角径或颅内径(Evans指数)>0.33是 16
诊断脑积水的标志性指标；
神经外科十病区 刘玲
----有那些危险性并发症?
1).分流管堵塞管(引流不畅)
如何预防！！！
2).分流管引流过渡(分流管术后裂隙综合症)
3).分流管引流不足
4).分流管术后感染
5).分流管后癲痫
6).分流管断裂
7).分流管术后导水管综合症
8).分流管术后猝死
9).分流管阀门漏
10).分流管其他并发症…如岀血. 分流管外露…
29
分流管引流不畅的处理
• a.压力级别调低（针对可调压阀门）
神经外科十病区 刘玲
• b.检查病人是否感染，感染可能引起引流不畅，这时可配
• 合抗生素治疗
• c.腹压非常高，改行L-P/V-A分流术（极少发生）--------•
30
神经外科十病区 刘玲
• 避免V-P分流术癫痫的发生率,
• V-P分流术 颅钻孔点位置选择途径原则与依据:
神经外科十病区 刘玲
Regular
Small
五挡：0.5, 1.0, 1.5, 2.0, 2.5 ➢ 档位如何调节？？
症状一
症状二
症状三
22
神经外科十病区 刘玲
➢ 分流手术后，一定要先调节到较 高档位，术后数天至数月内，根 据临床症状和影像学表现，逐步 调整档位，以此逐步降低脑室内 压力，预防过度引流
脑室穿刺测压
腰穿或脑室穿刺测压：高于正常值(小儿40～110 mmHg,成人80～180 mmHg）
成人正常压力脑积水的脑室内压力在正常值范围内。 梗阻性脑积水严禁做腰蛛网膜下腔穿刺测压。
影像学检查
(1）MRI
(2）CT：脑室扩大，双额角径或颅内径(Evans指数)>0.33是 16
诊断脑积水的标志性指标；
神经外科十病区 刘玲
----有那些危险性并发症?
1).分流管堵塞管(引流不畅)
如何预防！！！
2).分流管引流过渡(分流管术后裂隙综合症)
3).分流管引流不足
4).分流管术后感染
5).分流管后癲痫
6).分流管断裂
7).分流管术后导水管综合症
8).分流管术后猝死
9).分流管阀门漏
10).分流管其他并发症…如岀血. 分流管外露…
29
分流管引流不畅的处理
• a.压力级别调低（针对可调压阀门）
神经外科十病区 刘玲
• b.检查病人是否感染，感染可能引起引流不畅，这时可配
• 合抗生素治疗
• c.腹压非常高，改行L-P/V-A分流术（极少发生）--------•
30
神经外科十病区 刘玲
• 避免V-P分流术癫痫的发生率,
• V-P分流术 颅钻孔点位置选择途径原则与依据:
神经外科十病区 刘玲
Regular
Small
五挡：0.5, 1.0, 1.5, 2.0, 2.5 ➢ 档位如何调节？？
症状一
症状二
症状三
22
神经外科十病区 刘玲
➢ 分流手术后，一定要先调节到较 高档位，术后数天至数月内，根 据临床症状和影像学表现，逐步 调整档位，以此逐步降低脑室内 压力，预防过度引流
【正式版】脑室腹腔分流术PPT
❖ 三、注意掩埋分流管部位的皮肤有无红肿、 瘀黑，尽量避免压迫、摩擦此处皮肤，洗 头洗澡时应加注意，尽量不去发廊洗头， 严防皮肤抓伤。
❖ 四、如有发热、腹胀腹痛或癫痫发作、意
识障碍等应尽快到医院治疗。 五、留置尿管护理：尿管定时开放(2小时开放一次10分钟,清醒病人有尿意时才开放尿管) 。
常见的感染有颅内感染和局部感染分流术后注意事项——低颅压综合症
❖ 术后造成低颅压症状的原因: ❖ 1分流管选择不当：应术前测颅压，根据颅内
压力选择合适的分流管。 ❖ 2病人直立时脑室内压低于大气压，导致过度
分流，其症状表现为头痛、头晕、恶心等， 出现上述症状时，应让患者平卧，逐渐适应， 严重者可给予生理盐水静脉点滴。
出院后注意事项
术后间断按压减压阀可减少堵管的发生
度，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤 脑室腹腔分流术后，待排气以后方可进食，一般先进易消化的流质饮食，无不适症状以后再进普通饮食。
嘱患者术后经常变换体位，使分流管随肠蠕动自由伸直而防止折管阻塞。
血，每天定时挤压分流管按压阀门1－2次， 如病人头部曾做过去骨板减压术，则留意病人颅骨减压窗部分是否胀起。
脑室腹腔分流术
脑室-腹腔分流术
❖ 禁忌症（1）颅内感染尚未控制者 （2）腹腔有炎症或腹水者 （3）妊娠期的妇女 （4）脑室系统有新鲜出血者 （5）脑脊液蛋白含量过高（〉5g/L） （6）分流手术术野（头、颈、胸、腹部）有
感染病灶者
脑室-腹腔分流术
术前准备：
1.术前10-12小时常规剃头、洗头外还需备皮 从胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线， 包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁.
（5）脑脊液蛋白含量过高（〉5g/L）
素。
5若术后体温持续升高，腰椎穿刺及脑脊液常规、生 化培养等，
❖ 四、如有发热、腹胀腹痛或癫痫发作、意
识障碍等应尽快到医院治疗。 五、留置尿管护理：尿管定时开放(2小时开放一次10分钟,清醒病人有尿意时才开放尿管) 。
常见的感染有颅内感染和局部感染分流术后注意事项——低颅压综合症
❖ 术后造成低颅压症状的原因: ❖ 1分流管选择不当：应术前测颅压，根据颅内
压力选择合适的分流管。 ❖ 2病人直立时脑室内压低于大气压，导致过度
分流，其症状表现为头痛、头晕、恶心等， 出现上述症状时，应让患者平卧，逐渐适应， 严重者可给予生理盐水静脉点滴。
出院后注意事项
术后间断按压减压阀可减少堵管的发生
度，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤 脑室腹腔分流术后，待排气以后方可进食，一般先进易消化的流质饮食，无不适症状以后再进普通饮食。
嘱患者术后经常变换体位，使分流管随肠蠕动自由伸直而防止折管阻塞。
血，每天定时挤压分流管按压阀门1－2次， 如病人头部曾做过去骨板减压术，则留意病人颅骨减压窗部分是否胀起。
脑室腹腔分流术
脑室-腹腔分流术
❖ 禁忌症（1）颅内感染尚未控制者 （2）腹腔有炎症或腹水者 （3）妊娠期的妇女 （4）脑室系统有新鲜出血者 （5）脑脊液蛋白含量过高（〉5g/L） （6）分流手术术野（头、颈、胸、腹部）有
感染病灶者
脑室-腹腔分流术
术前准备：
1.术前10-12小时常规剃头、洗头外还需备皮 从胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线， 包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁.
（5）脑脊液蛋白含量过高（〉5g/L）
素。
5若术后体温持续升高，腰椎穿刺及脑脊液常规、生 化培养等，
脑室腹腔分流手术ppt课件
为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯
通脑和脊髓
• 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
PPT学习交流
3
脑脊液营养脑和 脊髓。
大部分脑脊液都在 室中，脑室是脑内 一个分泌和吸收脑 脊液的大腔隙。
PPT学习交流
4
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内 的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊 液。正常400～500ml/日
10.锁骨上或下切口：自上而下切开皮肤、 递23号刀片、干纱布2块、双极电凝镊 皮下组织2~3cm，电凝止血
11.剑突下正中切口：长2~3cm，逐层切开， 递23号刀片切皮，干纱布拭血，电凝止血，
进腹
2把弯血管钳牵起腹膜，组织剪扩大切口，
甲状腺拉钩牵拉暴露腹腔
12.打通皮下隧道：用金属通条自头切口于 递金属通条
递11号刀片、棉片、双极电凝镊
8.穿刺侧脑室：用脑针做侧脑室穿刺，拔出 递脑针 针芯见脑脊液流出标记穿刺深度，推出脑 针，根据深度裁剪脑室分流管脑室段长度
9.脑室内置管：脑室沿脑针穿刺孔轻轻插入 递脑室管、阀门、无齿镊、剪刀、丝线 脑室内，成功后，脑室端分流管与分流阀 门的脑室端连接，用丝线结扎固定
14.固定阀门：用圆针7#丝线将阀门固 递圆针穿7#丝线，有齿镊 定冒状腱膜下
15.清点用物 16.关闭切口 （1）头部切口
（2）腹部切口
（3）颈部切口
清点棉片、缝针、纱布等 （1）递三角针穿7#丝线 （2）递圆针穿7#丝线、三角针穿4#丝线 （3）递三角针穿4#丝线
17.分别覆盖各切口
PPT学递习交伤流口敷料、小纱布、绷带
• 手术体位：
• 仰卧位，头偏向分流对侧，穿刺侧太高，使头部 切口、颈、胸尽量处于同一直线，以利于穿刺皮 下隧道。
通脑和脊髓
• 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
PPT学习交流
3
脑脊液营养脑和 脊髓。
大部分脑脊液都在 室中，脑室是脑内 一个分泌和吸收脑 脊液的大腔隙。
PPT学习交流
4
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内 的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊 液。正常400～500ml/日
10.锁骨上或下切口：自上而下切开皮肤、 递23号刀片、干纱布2块、双极电凝镊 皮下组织2~3cm，电凝止血
11.剑突下正中切口：长2~3cm，逐层切开， 递23号刀片切皮，干纱布拭血，电凝止血，
进腹
2把弯血管钳牵起腹膜，组织剪扩大切口，
甲状腺拉钩牵拉暴露腹腔
12.打通皮下隧道：用金属通条自头切口于 递金属通条
递11号刀片、棉片、双极电凝镊
8.穿刺侧脑室：用脑针做侧脑室穿刺，拔出 递脑针 针芯见脑脊液流出标记穿刺深度，推出脑 针，根据深度裁剪脑室分流管脑室段长度
9.脑室内置管：脑室沿脑针穿刺孔轻轻插入 递脑室管、阀门、无齿镊、剪刀、丝线 脑室内，成功后，脑室端分流管与分流阀 门的脑室端连接，用丝线结扎固定
14.固定阀门：用圆针7#丝线将阀门固 递圆针穿7#丝线，有齿镊 定冒状腱膜下
15.清点用物 16.关闭切口 （1）头部切口
（2）腹部切口
（3）颈部切口
清点棉片、缝针、纱布等 （1）递三角针穿7#丝线 （2）递圆针穿7#丝线、三角针穿4#丝线 （3）递三角针穿4#丝线
17.分别覆盖各切口
PPT学递习交伤流口敷料、小纱布、绷带
• 手术体位：
• 仰卧位，头偏向分流对侧，穿刺侧太高，使头部 切口、颈、胸尽量处于同一直线，以利于穿刺皮 下隧道。
脑室腹腔分流管使用说明及理解PPT课件
• 抗重力虹吸装置即GAV与体位相关，因此必须注意要使其 与体轴平行，适当的位置是耳后。
13
特别说明
本科目前应用的分流管为uniGAV，型号较演 示文档中的更高，其最小开放压力为 7cmH2O，最大开放压力为27cmH2O
14
3
组件
4
转向器
5
阀体结构
6
卧位时
8
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
直立时
9
阀规格选择标准
10
推荐开放压力选择
11
X-线下的规格标示
12
技术说明
• 储液囊有钛质底座，高度防刺穿，且有单向阀，可以测量 脑室内压力、注射药物、和抽出脑脊液
• 整个系统X线下可见，并且对3.0T核磁共振安全。但在强 磁场环境下按压阀门，不排除阀门被调整的可能。
贝朗uniGAV脑室腹腔分流管
1
生产厂商:CHRISTOPH MIETHKE 德国 波斯坦 贝朗、 Aesculap 和 christoph miethke
2
背景
• 传统分流管都是被动调节系统（包括可调压分流装置），可选择的开放压力 不能随着体位的变化而调节。因此脑积水的患者就可能出现从头痛到裂隙脑 室综合症的副反应。 GAV ® valve 装置当患者体位变化时，开放压力可随 之变化，因此脑脊液的引流接近生理状态，这不但适合脑积水患者的治疗， 甚至对脑积水的极端形式，如成人长期明显脑室扩大也同样有效。
13
特别说明
本科目前应用的分流管为uniGAV，型号较演 示文档中的更高，其最小开放压力为 7cmH2O，最大开放压力为27cmH2O
14
3
组件
4
转向器
5
阀体结构
6
卧位时
8
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
直立时
9
阀规格选择标准
10
推荐开放压力选择
11
X-线下的规格标示
12
技术说明
• 储液囊有钛质底座，高度防刺穿，且有单向阀，可以测量 脑室内压力、注射药物、和抽出脑脊液
• 整个系统X线下可见，并且对3.0T核磁共振安全。但在强 磁场环境下按压阀门，不排除阀门被调整的可能。
贝朗uniGAV脑室腹腔分流管
1
生产厂商:CHRISTOPH MIETHKE 德国 波斯坦 贝朗、 Aesculap 和 christoph miethke
2
背景
• 传统分流管都是被动调节系统（包括可调压分流装置），可选择的开放压力 不能随着体位的变化而调节。因此脑积水的患者就可能出现从头痛到裂隙脑 室综合症的副反应。 GAV ® valve 装置当患者体位变化时，开放压力可随 之变化，因此脑脊液的引流接近生理状态，这不但适合脑积水患者的治疗， 甚至对脑积水的极端形式，如成人长期明显脑室扩大也同样有效。
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流术的适应症 • 治疗各种类型梗阻性及 交通性脑积水的病人。
脑室腹腔分流讲解
禁忌证：
• 颅内、腹腔、头颈或胸腹部手 术区内皮肤感染者；
• 妊娠期妇女和腹水患者； • 脑脊液蛋白含量超过5 g／L • 新鲜出血者。
脑室腹腔分流讲解
分流方法
• 常用分流方法有： • 脑室— 心房分流 • 脑室— 腹腔分流 • 脑室— 胸导管分流 • 其中脑室— 腹腔分流效果好，
内充满脑脊液此腔贯通脑和脊 髓
• 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄
膜
脑室腹腔分流讲解
脑脊液营养脑和 脊髓。
大部分脑脊液都在 室中，脑室是脑 内一个分泌和吸 收脑脊液的大腔 隙。
脑室腹腔分流讲解
脑脊液循环机制 流动于脑室、中央管、 蛛网膜下隙内的无色、 透明、无沉淀、的液体 为脑脊液。正常400～ 500ml/日
侧脑室腹腔分流手 术配合护理常规
脑室腹腔分流讲解
2016年5月
Contents
1
大脑的解剖
2 脑室腹腔引流术手术配合
3 脑室腹腔引流术相关知识
脑室腹腔分流讲解
脑部结构
• 硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧
贴颅骨内面，包在脊髓外面的
叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬
脑膜相连
• 蛛网膜：半透明膜，位于硬膜 深面，与深面软膜之间有许多 小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，
100mmh20）颅内容物由颅组织、 脑脊液、血液组成。
脑室腹腔分流讲解
脑积水
• 脑积水(hydrocephalus)是由于 各种原因引起的脑脊液分泌过 多、循环受阻或吸收障碍导致 脑脊液在脑室系统和蛛网膜下 腔积聚，使脑室扩大、脑实质 相应减少的神经外科常见病。
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
临床表现
• 脑积 水 是 脑外科常见病症， 临床主要表现为高颅压症 候群，肢体活动障碍，大 小便失禁以及脑室扩大， 脑组织葵缩等。
脑室腹腔分流讲解
脑室---腹腔分流术
• 又称V—P分流术，是建脑脊液 循环通路，对脑脊液进行分流 改道，将超过正常脑室量的脑 脊液经引流至腹腔等体腔内， 以降低颅内压是防止脑萎缩的 一种重要方法。
脑室腹腔分流讲解
术后并发症
•1.分流系统阻塞，包括脑室端阻 塞，腹腔端阻塞、分流泵阀阻塞。 •2.感染，包括颅内感染、腹腔感 染及皮下感染 •3.分流过度导致硬膜下积液、出 血、
低颅压综合征
•4.术后癫痫
脑室腹腔分流讲解
谢谢
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
颅腔内容物
• 脑组织、脑脊液、血液 • 脑组织占80%以上
（1150~1350ml） • 脑脊液占10%（150ml） • 血液占2~11% • 颅腔容积 1400~1500ml
脑室腹腔分流讲解
脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。 正常值：成人0.69～1.96kpa（70～
200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
操作简单，并发症少，因而最 常用。
脑室腹腔分流讲解
• 将一条小导管 置入脑室，与 导管连接的泵 将脑脊液泵出 大脑。泵的另 一端也连接一 条导管，通过 经由耳后、颈、 胸的皮下隧道 到腹膜腔。脑 脊液在腹膜腔 内被吸收。
合 手术切口
脑室腹腔分流讲解
手术体位及用物
• 手术体位：
• 仰卧位，头偏向分流对侧，穿 刺侧太高，使头部切口、颈、 胸尽量处于同一直线，以利于 穿刺皮下隧道。
脑室腹腔分流讲解
手术用物
1.器械 开颅器械包，大碗，颅钻；甲状腺拉钩，脑室腹腔分流管一
套，金属通条，双极电凝。
2.敷料 敷料包，手术衣。
3.一次性物品 骨蜡，明胶海绵，一次性冲洗器，脑外手术敷贴，脑
棉片，丝线（1#、4#、7#），缝针，吸引管，纱布，生理盐水，手
套。
4.仪器设备 高频电刀
5.其他 静脉用抗生素
脑室腹腔分流讲解
麻醉方式：气管插管全 麻
切口：头部切口、 锁骨上或下切口 及 剑突下旁正中或 下腹 腹直肌旁三个切 口。
脑室腹腔分流讲解
手术步骤及配合
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔引流的缺点 及原因
• 主要缺点是腹腔端易阻塞。
• 这是因为大网膜本身的特性决 定的，对于异物及炎性物质有 趋化及包裹作用，引流管相对 于人体来说是异物，手术损伤 使脑脊液中有少量细胞，就更 易使引流管被大网膜包裹。
脑室腹腔分流术的适应症 • 治疗各种类型梗阻性及 交通性脑积水的病人。
脑室腹腔分流讲解
禁忌证：
• 颅内、腹腔、头颈或胸腹部手 术区内皮肤感染者；
• 妊娠期妇女和腹水患者； • 脑脊液蛋白含量超过5 g／L • 新鲜出血者。
脑室腹腔分流讲解
分流方法
• 常用分流方法有： • 脑室— 心房分流 • 脑室— 腹腔分流 • 脑室— 胸导管分流 • 其中脑室— 腹腔分流效果好，
内充满脑脊液此腔贯通脑和脊 髓
• 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄
膜
脑室腹腔分流讲解
脑脊液营养脑和 脊髓。
大部分脑脊液都在 室中，脑室是脑 内一个分泌和吸 收脑脊液的大腔 隙。
脑室腹腔分流讲解
脑脊液循环机制 流动于脑室、中央管、 蛛网膜下隙内的无色、 透明、无沉淀、的液体 为脑脊液。正常400～ 500ml/日
侧脑室腹腔分流手 术配合护理常规
脑室腹腔分流讲解
2016年5月
Contents
1
大脑的解剖
2 脑室腹腔引流术手术配合
3 脑室腹腔引流术相关知识
脑室腹腔分流讲解
脑部结构
• 硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧
贴颅骨内面，包在脊髓外面的
叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬
脑膜相连
• 蛛网膜：半透明膜，位于硬膜 深面，与深面软膜之间有许多 小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，
100mmh20）颅内容物由颅组织、 脑脊液、血液组成。
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脑积水
• 脑积水(hydrocephalus)是由于 各种原因引起的脑脊液分泌过 多、循环受阻或吸收障碍导致 脑脊液在脑室系统和蛛网膜下 腔积聚，使脑室扩大、脑实质 相应减少的神经外科常见病。
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
临床表现
• 脑积 水 是 脑外科常见病症， 临床主要表现为高颅压症 候群，肢体活动障碍，大 小便失禁以及脑室扩大， 脑组织葵缩等。
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脑室---腹腔分流术
• 又称V—P分流术，是建脑脊液 循环通路，对脑脊液进行分流 改道，将超过正常脑室量的脑 脊液经引流至腹腔等体腔内， 以降低颅内压是防止脑萎缩的 一种重要方法。
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术后并发症
•1.分流系统阻塞，包括脑室端阻 塞，腹腔端阻塞、分流泵阀阻塞。 •2.感染，包括颅内感染、腹腔感 染及皮下感染 •3.分流过度导致硬膜下积液、出 血、
低颅压综合征
•4.术后癫痫
脑室腹腔分流讲解
谢谢
脑室腹腔分流讲解
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颅腔内容物
• 脑组织、脑脊液、血液 • 脑组织占80%以上
（1150~1350ml） • 脑脊液占10%（150ml） • 血液占2~11% • 颅腔容积 1400~1500ml
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脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。 正常值：成人0.69～1.96kpa（70～
200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
操作简单，并发症少，因而最 常用。
脑室腹腔分流讲解
• 将一条小导管 置入脑室，与 导管连接的泵 将脑脊液泵出 大脑。泵的另 一端也连接一 条导管，通过 经由耳后、颈、 胸的皮下隧道 到腹膜腔。脑 脊液在腹膜腔 内被吸收。
合 手术切口
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手术体位及用物
• 手术体位：
• 仰卧位，头偏向分流对侧，穿 刺侧太高，使头部切口、颈、 胸尽量处于同一直线，以利于 穿刺皮下隧道。
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手术用物
1.器械 开颅器械包，大碗，颅钻；甲状腺拉钩，脑室腹腔分流管一
套，金属通条，双极电凝。
2.敷料 敷料包，手术衣。
3.一次性物品 骨蜡，明胶海绵，一次性冲洗器，脑外手术敷贴，脑
棉片，丝线（1#、4#、7#），缝针，吸引管，纱布，生理盐水，手
套。
4.仪器设备 高频电刀
5.其他 静脉用抗生素
脑室腹腔分流讲解
麻醉方式：气管插管全 麻
切口：头部切口、 锁骨上或下切口 及 剑突下旁正中或 下腹 腹直肌旁三个切 口。
脑室腹腔分流讲解
手术步骤及配合
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔引流的缺点 及原因
• 主要缺点是腹腔端易阻塞。
• 这是因为大网膜本身的特性决 定的，对于异物及炎性物质有 趋化及包裹作用，引流管相对 于人体来说是异物，手术损伤 使脑脊液中有少量细胞，就更 易使引流管被大网膜包裹。