PCR检测尿中结核分枝杆菌
探讨荧光定量PCR在结核菌检测中的应用
１ ０ ９ ００ １
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｄｓ ｓ ｓ ｅ ｍ —ＱＰ Ｒａｐｃｔｎｖ ｕ ｅ ｅ ｃｏ ｄｓ ｄ ｉｃ ｅｉｅ ｂｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｉｕｓ ａｔ ｅ —ｅ ｌａｏ ｅｎｈ ｔ ｔｎ ｎ ｕｙ ｆｌｉ ｓ ｃ ｎ ｆ ｔ ｅ ｃｖ ｃ ｅ Ｒ ｌｉ Ｆ ｐ ｉ ｉ ａ ｉｔ ｄ ｅ ｉ ａ ｔ ｏｃｎ ａ ｐ ｍ ｏＭ ｕ － ｌ ｌ
Ｉ ｎ — ｉ， Ⅳ ｈ—ｅ， － ｇｒ ｎ 吼 Ｇ Ｚ ｉ ｌ ａ ｏ ｗ
Ｚ Ⅳ 融 Ｇ疵０ ｅ ａ． ２ｈＣｉｉ ｌ ｉｓ ｎｏ ｈｎｓ Ｇ ｎｒｌ ｏ ｉ ｌ ｕｅ ｕ ｓ ｌ ｉ ｌ ａ ｅ ， １ ｔ １ ｃ ｖ ｉ Ｃ ｉ ｅ ｔ ｎ ａ Ｄ ｉｏ ｆ ｅ Ｐ ｅ ａ ｓ ｔ ｂｒ ｌ ｉ ｃｎｃ ｂＢ ｅ Ｈ ｐ ａ Ｔ ｃ ｏｓ ｉ ａ Ｌ
定 ３０ ５ 株临床分离株 ， 进行结核分枝杆菌的菌种鉴定和定量 分析 ， 同时进行抗酸染色和培养法 。结果 鉴定 特异性 实验符合率 为 １ ％ 。结论 ０ ０
养法阳性检出率分别 为 ３．％ （２／３ ）２． ％（２３０ ， ．％ （８３０ ， ８８ １８３０ ，１８ ７／３ ）２ ７ ９／３ ） 提高 阳性检 出率 （ ９ 涂阴 ）６９ ％（６３０ ， 种 １．７ ５／３ ）菌
ｅｄｔｃ ｏ ｔ ｆ ｅｅｔ ｎｒ ｅ ｏ ａｄｃｌ ｒ ｉ ３ ． ％ （ ２ ／ ３ ，１８ （ ２ ３０ ２ ． ％ （ ８ ３０）ｅｐ ｃ ｖｌ． ｈ ｅ ｃｏ ｔ ａ ｅ ｔ —Ｑ—ｅ ｓ ｎｎ ｎ ｕｔ ｅ ｓ ８ ８ １８ ３０）２ ． ％ ７ ／ ３ ），９ ７ ９ ／ ３ ｒｓｅｔ ｅ Ｔ ｅｄｔ ｔ ｎｒ ｅ ｗ ｓ ｌ ｉ ａ ｕ ｉ ｙ ｅｉ ａ ｓ
ｗ ｓ１０ ． ｎｌｓ ｎ Ｒ ａ ｔ ＱＰ Ｒｉ ａｆｓ、ｅｓ ｖ ｄｓｅｉｃｔ ｍｅ ｏ ｕ ｉａｙｄａｎ ｓ ｆＭ．ｕ ｅｃｌｓｓ ａ ０ ％ Ｃｏ ｃ ｉ ｅ ｍｅＦ —ｅ ｓ ｔｓｎｉ ｅａ ｐ ｃ ｉ ｔ ｄｉ ａｘｌ ｒ ｉｇｏｉｏ ｔｂｒｕｏｉ． ｕｏ ｌｉ ａ ｉ ｔ ｎ ｉ ｆ ｙ ｈ ｎ ｉ ｓ
PCR技术在医学诊断中的应用
PCR技术在医学诊断中的应用PCR（聚合酶链反应）是一种常用的分子生物学技术，已经广泛应用于医学诊断中。
它能够通过扩增、检测和分析DNA序列，从而提供对疾病的早期诊断、个体化治疗和预后判断等方面的支持。
本文将重点介绍PCR技术在医学诊断中的应用。
首先，PCR技术在传染病的早期诊断中发挥着重要作用。
在传染病的早期诊断过程中，PCR技术能够通过扩增病原体的DNA片段并进行检测，从而快速确定感染病原体是否存在。
例如，PCR可以用于检测结核分枝杆菌、流感病毒和艾滋病病毒等病原体的存在。
与传统的培养方法相比，PCR技术可以提供更快速和准确的结果，有助于早期干预和控制传染病的传播。
其次，PCR技术在遗传病的诊断中具有重要意义。
遗传病是由基因突变引起的疾病，PCR技术可以用于检测基因突变的存在和类型。
通过PCR技术，研究人员可以扩增特定基因的DNA序列，并对扩增产物进行测序和分析。
这对于确诊遗传病、筛查携带者和进行家庭遗传咨询非常有价值。
例如，PCR技术已被成功应用于囊性纤维化、遗传性乳糜泻和肌营养不良等遗传病的诊断。
此外，PCR技术在肿瘤诊断和治疗中也扮演着重要的角色。
肿瘤是由DNA序列的突变引起的疾病，PCR技术可以通过扩增和检测肿瘤相关的DNA序列来进行早期检测、分型和预后判断。
例如，PCR技术可以用于检测肿瘤相关的突变基因，如BRAF、EGFR和KRAS基因的突变。
这些基因的突变状态可以用于肿瘤的分型和预后判断，并且可以指导个体化的治疗方案的选择。
此外，PCR技术还可以用于监测肿瘤治疗的疗效和预测复发风险。
除了上述应用，PCR技术还在个体化药物治疗、遗传标记物研究和体外受精技术中发挥着重要作用。
例如，PCR技术可以用于检测药物代谢相关的基因多态性，从而指导个体化药物治疗的选择和调整。
此外，PCR技术可以用于研究遗传标记物在疾病发展和治疗过程中的作用，有助于深入理解疾病的机制和发展新的治疗方法。
此外，PCR技术在体外受精技术中可以用于检测胚胎的遗传病风险，从而保障胚胎的质量和健康。
PCR技术检测体液中结核分枝杆菌的结果分析
2 结果
200 例病患，经纤维支气管镜、抗酸染色、组织病理检查、 X 线片检查、临床表现等综合确诊为结核病患者 78 例，PCR 检 测 阳 性 率 为 74.4%，结 核 杆 菌 抗 酸 染 色 的 检 测 阳 性 率 为 11.5%，PCR 检测阳性率显著高于涂片检测阳性率，差异具有 统计学意义（P<0.05），具体数据分析见表 1。
结核杆菌抗酸染色：按照《结核病细菌学检验规程中》的 要 求，取 病 患 清 晨 深 部 痰 ，并 使 用 竹 签 取 少 量 浓 痰 均 匀 涂 于 玻片上，待其自然晾干后进行抗酸染色检测 ［３］。 1.3 观察指标
抗酸染色阳性结果判定：在油镜下观察，蓝色背景下，呈 红色单个树枝样或呈 X 样细菌也为结核杆菌。PCR 检测技
以 清 晨 第 一 口 痰 为 宜，并 叮 嘱 病 患 用 清 水 漱 口，以 减 少 口腔常居菌的污染，病患用力自气管深部咳出第一口痰于无 菌痰杯内密封并送检；在痰杯中加入 2~3 倍的 4% 氢氧化钠 静置 30min，取 0.5mL 标本（避免吸出杂质）置入 1.5mL 离心 管中，采用 12000r/min 速度离心 3min，弃去上清液，再加入 1mL 无菌盐水，采用 12000r/min 速度离心 3min，弃去上清液， 介加入 50μL 核酸释放剂振荡混匀 15s，100℃下干浴 10min， 采 用 12000r/min 速 度 离 心 3min，（反 应 液 38μL+ 酶 混 合 液 2μL+ 内标 1μL）/ 人份以统一配置多人份的 PCR-minx 备用， 10μL 上清液 +40μL PCR-minx 反应管；采用上海宝石医疗科 技有限公司生产的全自动医用 PCR 分析系统对上述制备样 本进行检测，所有操作均严格按照操作指南进行 ［２］。
荧光定量聚合酶链反应检测支气管肺泡灌洗液中结核分枝杆菌脱氧核糖核酸诊断肺结核的价值
荧光定量聚合酶链反应检测支气管肺泡灌洗液中结核分枝杆菌脱氧核糖核酸诊断肺结核的价值摘要目的探討荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测支气管肺泡灌洗液（BALF）结核分枝杆菌脱氧核糖核酸（TbDNA）诊断肺结核的临床价值。
方法选取51例肺结核患者作为肺结核组，另选60例非肺结核患者作为对照组。
所有患者均完善BALF TbDNA检测及毛刷涂片抗酸染色镜检、痰涂片抗酸染色镜检。
以评价BALF中TbDNA检测对诊断肺结核的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。
结果荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA，其阳性对肺结核诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为74.51%、96.67%、95.00%、81.69%，肺结核组毛刷涂片抗酸染色镜检的敏感性为13.73%，痰涂片抗酸染色镜检敏感性为15.69%。
对照组中，荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA的特异性为96.67%，毛刷涂片抗酸染色镜检及痰涂片抗酸染色镜检的特异性均为100.00%。
肺结核组荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA与痰涂片抗酸染色镜检及毛刷涂片抗酸染色镜检敏感性比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA与毛刷涂片抗酸染色镜检及痰涂片抗酸染色镜检的特异性比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA有良好的特异性和敏感性，有望辅助传统的检查来早期诊断肺结核。
关键词荧光定量聚合酶链反应；支气管肺泡灌洗液；结核分枝杆菌脱氧核糖核酸；肺结核【Abstract】Objective To disucss the clinical value of fluorescence quantitative polymerase chain reaction （PCR）in detection of mycobacterium tuberculosis deoxyribonucleic acid （TbDNA）in bronchoalveolar lavage fluid （BALF）for the diagnosis of pulmonary tuberculosis. Methods There were 51 pulmonary tuberculosis patients as pulmonary tuberculosis group，and 60 non-pulmonary tuberculosis patients as control group. All patients improved BALF TbDNA detection，brush smear acid-fast staining，sputum smear acid-fast staining，so as to evaluate the sensitivity，specificity，positive predictive value （PPV）and negative predictive value （NPV）of TbDNA detection in BALF for diagnosis of tuberculosis. Results TbDNA in BALF was detected by fluorescence quantitative PCR，and the sensitivity，specificity，PPV and NPV of the positive pulmonary tuberculosis were 74.51%，96.67%，95% and 81.69% respectively. In the pulmonary tuberculosis group，the sensitivity of brush smear acid-fast staining was 13.73%，and the sensitivity of sputum smear acid-fast staining was 15.69%. In the control group，the specificity of fluorescence quantitative PCR for detection of TbDNA in BALF was 96.67%. The specificity of brush smear acid-fast staining and sputum smear acid-fast staining were 100.00%. In the pulmonary tuberculosis group，there was statistically significant difference in sensitivity of TbDNA in BALF detected by fluorescence quantitative PCR，comparing with sputum smear acid-fast staining and brush smearacid-fast staining （P＜0.05）. In the control group，there was no statistically significant difference in specificity of TbDNA in BALF detected by fluorescence quantitative PCR，comparing with brush smear acid-fast staining and sputum smear acid-fast staining （P>0.05）. Conclusion Fluorescence quantitative PCR shows good specificity and sensitivity in detection of TbDNA in BALF，and it is expected to assist traditional examination in the early diagnosis of pulmonary tuberculosis.【Key words】Fluorescence quantitative polymerase chain reaction；Bronchalveolar lavage fluid；Tuberculosis deoxyribonucleic acid；Pulmonary tuberculosis结核病是一个全球性的卫生问题，据世界卫生组织统计，其仍然是全世界的首要传染病杀手，2013年全球有900万人患结核病，其中死亡150万人，且近年来在世界范围内出现流行，呈增长的趋势[1]。
荧光定量PCR法用于诊断肺结核患者痰液中结核分枝杆菌DNA的临床价值
荧光定量PCR法用于诊断肺结核患者痰液中结核分枝杆菌DNA的临床价值肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，其临床表现多样，包括咳嗽、咳痰、发热、乏力等症状。
目前，肺结核的诊断主要依靠痰液培养和酸杆菌染色，但这些方法存在着时间长、灵敏度低、操作复杂等缺点。
随着分子生物学技术的发展，荧光定量PCR法已经成为一种用于诊断肺结核痰液中结核分枝杆菌DNA的重要方法之一。
这种方法不仅具有高灵敏度和特异性，而且具有快速、简便、操作简单的优点，因此受到了临床医生和病患的广泛关注和应用。
荧光定量PCR法具有高灵敏度和特异性。
传统的痰液培养和酸杆菌染色方法需要较长时间才能得出结果，且存在着容易受到其他微生物干扰、假阳性率高的问题。
而荧光定量PCR法能够快速准确地检测出痰液中极微量的结核分枝杆菌DNA，其灵敏度和特异性远远高于传统方法。
研究表明，荧光定量PCR法的检测灵敏度可达到数十个分枝杆菌的水平，且具有非常高的特异性，几乎不受其他微生物的干扰。
荧光定量PCR法能够更加快速、准确地诊断出肺结核患者的病情，有助于及时采取治疗措施，减少了误诊漏诊的风险。
荧光定量PCR法具有快速、简便、操作简单的优点。
相比于传统的痰液培养和酸杆菌染色方法，荧光定量PCR法的操作流程更为简单，只需要少量的痰液样本和简单的实验操作就能够得到结果。
而且荧光定量PCR法还可以进行高通量自动化检测，大大减少了人工操作的需求，降低了检测成本。
荧光定量PCR法还能够同时检测出多种呼吸道病原微生物，为肺部感染的综合诊断提供了便利。
荧光定量PCR法的快速、简便、操作简单的特点，使其成为了一种非常适合临床应用的诊断方法。
荧光定量PCR法在临床上已经得到了广泛的应用。
研究表明，荧光定量PCR法已经在临床上得到广泛的应用，成为了诊断肺结核的重要手段。
在一些三甲医院和综合医院，已经建立了完善的PCR实验室，配备了高通量PCR仪器和相关的检测试剂，为肺结核患者提供快速、准确的诊断服务。
荧光定量PCR诊断66例肾结核的临床价值探讨
殖系 的其他器官结 核多 继发在 肾结 核 ，因此 对 肾结 核患 者 给予早期诊断 ，能 够为 临床治 疗提供 较 为准确 的信息 ，提 高临床疗效 。肾结 核 的临床诊 断方 法较 多 ，ｘ线检 查 以及 根据患者 的临床表 现对 肾结核 患者 进行诊 断 ，极易 造成 漏 诊和误诊 ；尿沉渣 的抗 酸杆菌 呈现 的 阳性 率较低 ，不能 够 对结合杆菌 以及其 他抗 酸杆 菌进行 有效 鉴别 ；结核 菌素 试 验被广泛应用于 临床诊 断 中，但是 非结 核分 枝杆菌 也会 由 于致 敏作用导致假 阳性 。荧 光定量 Ｐ Ｃ Ｒ技术作 为一种新 型 的检测技术 ，其优点 主要包 括核 酸高 效扩增 、高特异 性 的探针技术 、高 敏感性 的光谱 技术 以及 高精确 定量 ，能 够 对Ｐ Ｃ Ｒ过程 中的荧光信号 变化进行 直接探 测 ，从 而获得 定 量结果 。 荧光 定量 Ｐ Ｃ Ｒ准确 、快速 ，能够为诊 断病原微 生物 提 供 良好 的实验技 术 ，提 高了尿 中结核 分枝杆 菌 的阳性检 测 率 ，被广泛应用于 临床诊 断 中。荧光 定量 Ｐ Ｃ Ｒ能够对抗 结 核治疗 过程 中结 核菌 量变化 进行有 效反 映 ，但是在 采集 标 本的过程 中也要 注意 避免标本 间的相互 污染 ，掌握 好标 本 处理前 的实验条件 。上述 结果显示 ：６ ６例疑 为 肾结 核患 者中 ，尿培养 为阳性 的患者 占３ ４例 ，阳性率为 ５ １ ． ５ ％ ；检 测出来结 核分枝杆 菌患者 占 ４ ２例 ，阳性率 为 ６ ３ ． ６ ％ ；肺 结 核性 泌尿系统感染 患者 占 ｌ ４例 ，其样 品均是阴性 。对 照组 １ ０例健 康者 均为阴性 ，观察组 患者在 尿中结核 分枝杆 菌 的 检出率明显 比对照组高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。荧 光定量 Ｐ Ｃ Ｒ应 用于 诊断肾结 核效 果显著 ，能够提 高尿 中结核 分枝杆 菌 的阳性 检测率 ，值得 临床 推广应用 。
应用PCR-反向斑点杂交快速鉴定分枝杆菌菌种
应用PCR-反向斑点杂交快速鉴定分枝杆菌菌种目的:应用聚合酶链反应-反向斑点杂交法(PCR-RDBHA)快速鉴定分枝杆菌至种的水平。
方法:以分枝杆菌rpoβ基因编码序列为靶基因,应用PCR-RDBHA检测126株分枝杆菌临床分离株。
以PCR-DNA测序为对照,对经PCR-RDBHA鉴定为非结核分枝杆菌(NTM)的临床分离株进行PCR-DNA测序。
结果:126株临床分离株中,经鉴定115株(91.3%)为结核分枝杆菌复合群(MTC),11株(8.7%)为NTM。
NTM中,4株胞内分枝杆菌,1株堪萨斯分枝杆菌,1株戈登分枝杆菌,2株瘰疬分枝杆菌,3株脓肿分枝杆菌。
11株NTM PCR-RDBHA与PCR-DNA测序结果一致。
结论:PCR-RDBHA能鉴定分枝杆菌临床分离株至种的水平,方法简便、快速,结果准确,具有良好的临床应用价值。
[Abstract] Objective: To identify Mycobacterium species rapidly by polymerase chain reaction-reverse dot blot hybridization assay (PCR-RDBHA). Methods: 126 mycobacterial clinical isolates were detected by PCR-RDBHA based on the sequence of rpoβ gene. PCR-DNA sequencing of the nontuberculous mycobacteria (NTM) identified by PCR-RDBHA was performed as control. Results: Among 126 isolates, 115 (91.3%) were determined to be M.tuberculosis complex (MTC), 11 (8.7%) to be NTM which contained 4 M.intracellulare, 1 M.kansasii, 1 M.gordonae, 2 M.scrofulaceum and 3 M.abscessus. The results of 11 NTM identified by PCR-RDBHA were in agreement with PCR-DNA sequencing. Conclusion: It is simple, rapid, accurate and valuable in clinical application that PCR-RDBHA is applied to identify mycobacterial clinical isolates to species level.[Key words] Mycobacterium; Species identification; Polymerase chain reaction; Reverse dot blot hybridization assay目前,常规的分枝杆菌菌种鉴定需采用分枝杆菌培养物进行生长特性试验(生长速度、生长温度、光产色试验、多种鉴别培养基上生长试验)及生化特性试验(耐热触酶试验、硝酸盐还原试验、烟酸试验、吐温-80水解试验、尿素酶水解试验、芳香硫酸酯酶试验、铁离子吸收试验、亚硝酸盐还原试验)等10余项试验,综合分析判定结果[1],方法复杂、费时,慢生长分枝杆菌需3～4周方可获得结果,且准确度较差,难以满足临床诊断和治疗的需要。
结核菌检测中PCR结核分枝杆菌DNA检验结果与常规痰涂片检验结果对比
结核菌检测中PCR结核分枝杆菌DNA检验结果与常规痰涂片检验结果对比【摘要】目的：研究对比结核菌检测中PCR结核分枝杆菌DNA检验结果与常规痰涂片检验结果对比。
方法：纳入1246例，2021年1月-2021年12月期间，于我院进行结核菌检测的患者，采集患者的痰液样本，分别采用PCR结核分枝杆菌DNA检验与常规痰涂片法进行结核菌检验，对比检验结果，分析PCR结核分枝杆菌DNA检验与常规痰涂片用于结核病早期诊断灵敏度、特异度以及准确度。
结果：PCR结核分枝杆菌DNA的阳性检出率15.08%与常规痰涂片的9.68%相比明显更高，P＜0.05（x2=19.168）；PCR用于早期结核诊断的灵敏度98.62%、特异度99.08%以及准确度99.01%与常规痰涂片的63.30%、93.12%以及88.56%相比均明显更高，P＜0.05（x2=88.229，x2=57.381，x2=133.728）。
结论：对于结核患者而言，进行结核菌检验时，采用PCR结核分枝杆菌DNA检验灵敏度、特异度以及准确度与常规痰涂片检验相比均更高，可以更加简便、快速的检出患者的结核菌感染情况，在结核病的早期诊断中效能更优，可以为患者的临床治疗提供可靠依据，临床应用价值更高。
【关键词】结核菌检测;PCR;结核分枝杆菌DNA;常规痰涂片;微生物检验[Abstract] Objective: To compare the results of PCR M bacterium tuberculosis and conventional sputum smear test.Methods: A total of 1246 patients tested for tuberculosis in our hospital between January 2021 and December 2021 were included,The sputum samples from patients were collected, tested by PCR M. tuberculosis DNA test and routine sputum smear method,Compare the test results, and analyze the PCR Mycobacterium tuberculosis DNA test and conventional sputum smear for the sensitivity, specificity of early TB diagnosis andaccuracy.Results: The positive detection rate of M. tuberculosis inPCR of 15.08% was significantly higher than 9.68% of conventional sputum smear, P＜0.05（x2=19.168）.; The PCR for early TB diagnosis was 98.62%, 99.08% and accuracy of 99.01% compared with 63.30%, 93.12% and 88.56% of conventional sputum smear, P＜0.05（x2=88.229，x2=57.381，Conclusion: For tuberculosis patients, tuberculosis test, using PCR mycobacterium tuberculosis DNA test sensitivity, specificity and accuracy are higher compared with conventional sputum smear test, canbe more simple and rapid detection of tuberculosis infection, better efficacy in the early diagnosis of tuberculosis, can provide reliable basis for clinical treatment, clinical application value is higher.结核是临床上较常见的一种传染性疾病，对于患者的机体健康与生命安全均有着巨大的危害。
结核分枝杆菌的微生物学诊断方法
结核分枝杆菌的微生物学诊断方法
1.痰液涂片染色：这是最常用的方法之一、将痰液制备成涂片，进行
酸性染色，如抗酸杆菌染色和耐酸染色。
结核分枝杆菌是抗酸杆菌，其细
胞壁富含脂质，可以抵抗酸性染料的脱色作用。
这种方法可以快速检测出
结核分枝杆菌的存在。
2.结核分枝杆菌的培养：这是鉴定结核分枝杆菌的“金标准”。
痰样
品通常会涂在含有富含营养物质的培养基上，并在适当的温度和湿度条件
下孵育。
结核分枝杆菌需要一个相对较长的孵育时间（通常需要数周）才
能生长和生成可见的菌落。
分枝杆菌的培养是确诊结核病的关键步骤，同
时还可以进行对特定抗结核药物的药敏试验。
3.伊红染色：这种方法旨在鉴定酸酒杆菌属分枝杆菌和其他酸杆菌的
超微结构。
伊红染色可使细胞壁和细胞内储存的色素显现为红色或粉红色。
该方法可以帮助确定分枝杆菌的类属。
4.PCR检测：聚合酶链反应（PCR）能够通过扩增目标基因片段来检
测和诊断结核分枝杆菌。
这种方法具有高度特异性和灵敏度，并可以通过
荧光标记的探针来定量检测。
5.蛋白质组学：蛋白质组学技术通过检测和分析结核分枝杆菌内部蛋
白质的组成和变化，可以为诊断和治疗提供信息。
质谱法是一种常用的蛋
白质组学技术，可以通过检测菌落样品中的特定蛋白质来鉴定结核分枝杆菌。
总的来说，微生物学诊断方法在结核分枝杆菌检测和鉴定中起着至关
重要的作用。
这些方法可以帮助医生确定结核病的诊断和治疗方案，并对
结核分枝杆菌的流行病学研究和控制提供重要的科学依据。
结核杆菌基因检测(PCR)
结核杆菌基因检测（PCR）
结核杆菌基因检测（PCR）介绍：
结核分枝杆菌在体外培养周期长，阳性检出率不高，因此对临床的早期诊断和确定药物治疗都带来一定的困难，应用聚合酶链反应(PC R)技术检测结核分枝杆菌，能大大提供结核分枝杆菌的检出率和检出特异性，有利于临床即使治疗。
标本采自患者的痰、支气管分泌物、脑脊液、心包积液、胸腔积液、胸腹水等。
结核杆菌基因检测（PCR）正常值：
阴性。
结核杆菌基因检测（PCR）临床意义：
异常结果：
阳性：见于各种结核病。
需要检测的人群：
发热，盗汗，咳嗽，咳痰，胸痛，咯血的人群
结核杆菌基因检测（PCR）注意事项：
检查时：配合医生进行检测
检查后：
若检测结果阳性，应该立即就医，由医生判断是否得进行隔离或者其他医疗措施。
不适宜人群:没有
结核杆菌基因检测（PCR）检查过程：
应用聚合酶链反应(PCR)技术检测结核分枝杆菌。
几种常见的结核分枝杆菌快速检测方法
肺结核属于肺部慢性传染疾病，临床发病率高，该病的主要致病菌为结核分枝杆菌，病程相对较长，会向全身多个脏器累及。
菌阴肺结核指的是通过一次结核杆菌培养以及三次痰涂片检查，结果均显示为阴性的肺结核患者，具有较低的传染性。
大多数患者不了解菌阴肺结核的相关性知识，如果没有采取及时有效的诊断、治疗，患者的病情就会延误，继而转变为阳性，对患者的预后造成不利影响。
目前，临床中对于菌阴肺结核的特异性诊断措施相对缺乏，最常用的方法就是痰或呼吸道采集标本中结核分枝杆菌的检验。
近年来，结核病的发病率及死亡率呈现逐年上升的趋势。
筛选出一种能有效确诊早期结核病的检验方法十分重要。
目前临床上应用于辅助结核病诊断的检验方法以结核分枝杆菌培养和抗酸染色涂片为主，其中培养法作为结核疾病诊断的金标准具有准确性高、特异性高的优势。
结核分枝杆菌痰的分离培养，消耗时间较长，如果利用固体改良罗氏培养基进行培养，一般会需要至少20d，最长可需要60d，如果使用先进的全自动分枝杆菌进行检测，至少需要7d，至多需要20d。
实验室一般会通过痰涂片法进行检测，该方法的操作相对简单，价格较低，但是，操作费时，在基层痰检实验室涂片量过大的时候，一天内无法得到实验结果，这种现象无法满足目前的结核病防治工作。
近些年来，随着染色技术的逐渐先进，荧光染色技术作为新型的实验手段，已经在医学科学领域中广泛应用。
目前，涂片染色法已经成为无菌体液的主要检查方法，但是，通过传统制片以及染色法的检出率相对较低，误诊率以及漏诊率较高。
主要是因为染色时制片以及标本固定环节容易出现误差，而细胞沉淀仪法、改良的抗酸染色法、萋-尼氏抗酸染色法、金胺O荧光染色法、PCR等技术的应用越来越多。
传统方法：获取痰标本后，排除口水痰，然后纳入研究范围，确认纳入的当天，需要在每份痰标本相同位置，取两份，制成痰涂片。
离心处理标本，再在洁净的玻片上涂抹沉渣，涂完一层之后，使其自然干燥，再次涂抹，形成厚涂片，先使用萋尼抗酸染色法进行染色，随后使用石炭酸复红溶液初染，再使用盐酸酒精脱色，然后用美兰复染，寻找红色区域，待涂片干燥后置于显微镜镜检，于蓝色背景中寻找红色的杆状、分枝状细菌。
荧光定量PCR检测病理组织中结核分枝杆菌的临床价值
荧光定量PCR检测病理组织中结核分枝杆菌的临床价值余琦;李宁;宋业颖;李彩云;杨江辉【摘要】Objective To explore the application of fluorescent quantitative PCR(FQ-PCR) and its clinical value for histopathological detection of mycobacterium tuberculosis DNA ( TB-DNA). Methods The paraffin-embedded needle biopsy sections from 196 cases with tuberculosis were detected by quantitative PCR technique with TB-DNA in real time, and acid-fast staining and histopathological examinations were conducted at the same time. Results Among 196 cases with the clinical diagnosis of tuberculosis in paraffin-embedded tissues, there were 136 cases(69. 39% ) screened positive by fluorescence quantitative PCR, 69 cases(35. 20% ) screened positive by acid-fast staining examination, and 102 cases(52. 04% ) screened positive by histopathological examination. The fluorescence quantitative PCR detection is of the highest positive rate. Conclusion The fluorescence quantitative polymerase chain reaction technology is simple, efficient, and of sensitivity and high specificity. Since it is of high clinical value, it can be used as a pathological diagnostic method for tuberculosis molecular detection.%目的探讨应用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术在病理组织中检测结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)的临床应用价值.方法对196例临床诊断结核的穿刺病理活检标本进行石蜡包埋切片,采用实时荧光定量PCR技术检测TB-DNA,并行抗酸染色及组织病理学检查,对三种检测与临床诊断符合率进行比较.结果在196例临床诊断结核的石蜡包埋组织中,荧光定量PCR检测阳性136例,阳性率为69.39％,抗酸染色检测阳性69例,阳性率为35.20％,组织病理学检查阳性102例,阳性率为52.04％,荧光定量PCR检测阳性率最高.结论荧光定量PCR技术简便、快捷,敏感性强、特异性高,可作为结核病分子病理诊断的重要检测方法,具有较高的临床应用价值.【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2012(021)006【总页数】3页(P590-592)【关键词】结核分枝杆菌;病理学;PCR【作者】余琦;李宁;宋业颖;李彩云;杨江辉【作者单位】解放军第309医院病理科,北京100091;解放军第309医院病理科,北京100091;解放军第309医院病理科,北京100091;解放军第309医院病理科,北京100091;解放军第309医院病理科,北京100091【正文语种】中文【中图分类】R446.8;R52;R378.91结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis)引起的结核病为世界三大传染病之一［1］。
结核分枝杆菌荧光定量pcr检测方法的建立及应用
结核分枝杆菌荧光定量PCR检测方法的建立与应用目的建立结核分枝杆菌的荧光定量PCR检测方法,探讨荧光PCR检测痰标本中结核分枝杆菌的应用价值。
方法根据结核分枝杆菌基因保守序列设计引物和探针，并构建标准品。
对102例培养涂阳的结核痰液标本和45例非结核感染者的痰标本，应用荧光定量PCR法、痰涂片抗酸染色法检测结核分枝杆菌。
结果荧光定量PCR、抗酸染色法检测结核分枝杆菌的特异性分别为100%、30%。
结论荧光定量PCR是一种快速、敏感性高、特异性强的结核分枝杆菌辅助诊断方法,具有重要的应用价值。
【关键词】结核;分枝杆菌;抗酸染色;荧光定量PCREstablishment and application of fluorescence quantitative PCR for detection of Mycobacterium tuberculosis.ZHU Yu-lan, WANG Dian-peng, GAO Zhao-xian, et al.International Travel Agency Health Care Center, Shenzhen Entry and Exit Inspection and Quarantine Bureau,Shenzhen 518033, Guangdong, P. R. ChinaAbstract：Objective To constitute a method for detection of Mycobacterium tuberculosis by fluorescence quantitative PCR and evaluate the application value of fluorescence quantitative PCR in detection of Mycobacterium tuberculosis in sputum. Methods The primers and probe were designed and constitute a standards. The suptum samples from 102 tuberculosis patients and 45 non-tuberculosis patients were detected by fluorescence quantitative PCR and acid-fast stain. Results The positive rates and specificity of fluorescence quantitative PCR, acid-fast stain,were100% and 30% respectively. Conclusion Fluorescence quantitative PCR is a rapid method for diagnosis of tuberculosis, which shows a high specificity and sensitivity. It is a useful tool for diagnosis of tuberculosis in the future.Key words：Tuberculosis; Mycobacterium tuberculosis; Acid-fast stain; Fluorescence quantitative PCR结核病是严重危及全球的公共卫生问题之一，自1985年以来结核病疫情在全球范围内急剧上升，据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人感染了结核杆菌，即20亿人口感染了结核杆菌，其中活动性肺结核病人约2 000万，每年新增结核病人约800～1 000万，每年约有300万人死于结核病［1～3］。
PCR技术在疾病诊断中的应用
PCR技术在疾病诊断中的应用随着分子生物学的发展，PCR（聚合酶链式反应）技术成为医学领域中重要的分子生物学技术之一，被广泛用于疾病的诊断、预后、治疗以及感染控制等领域。
PCR技术具有高灵敏度、特异性和重复性等优点，对于早期疾病诊断、疾病预后判断以及疾病治疗方案等具有非常重要的作用。
在本文中，我将重点介绍PCR 技术在疾病诊断中的应用。
一、PCR技术原理PCR技术是一种通过酶反应复制DNA分子的方法。
PCR反应体系主要包括DNA模板、引物、DNA聚合酶、核苷酸和缓冲液等成分。
PCR反应主要包括三个步骤：变性、退火和延伸。
在变性步骤中，将PCR反应混合物加热至95℃，使DNA双链解开，变成单链DNA；在退火步骤中，将体系温度降至引物特异性结合温度，使两个引物分别与DNA模板的两个互补序列结合；在延伸步骤中，将温度升至聚合酶最适合的温度，使聚合酶从引物端延伸，将模板DNA复制为两条新的DNA分子。
二、PCR技术在感染病诊断中的应用1. PCR技术在结核病诊断中的应用结核分枝杆菌是引起严重公共卫生问题的病原菌之一，因其临床表现比较复杂，传统的检测方法检出率较低，尤其在早期结核病患者中的检出率更低。
而PCR技术在结核病诊断中的应用克服了传统检测方法的局限性，具有高灵敏度和特异性。
研究发现，在结核病初次感染期，PCR技术能够检测到感染病原菌，对于早期诊断有非常重要的作用。
2. PCR技术在艾滋病诊断中的应用艾滋病是由HIV病毒引起，目前全球范围内仍然是一大公共卫生问题。
传统的HIV检测方法包括抗体和抗原检测方法和核酸检测方法等，但是这些检测方法在阳性患者中检出率有限。
而PCR 技术是一种快速、准确、特异性高的HIV核酸检测技术，具有非常重要的临床应用价值。
三、PCR技术在肿瘤诊断中的应用PCR技术在肿瘤诊断中的应用也越来越广泛。
PCR技术能够检测肿瘤特异性基因的表达，对于肿瘤的诊断和分类具有非常重要的作用。
荧光定量PCR技术在泌尿系统结核中的诊断价值
尿 置 于 带 盖 的 无 菌 瓶 中 ， 即送 检 ， Ｆ ．Ｃ 技 术 主要仪器与试剂 ．
Ｆ ．Ｃ 仪 器设备为 达安基 因有 限公 Ｑ Ｐ Ｒ：
９．％ ， ２ ３ 特异度 １０ ，２例阴性 患者中结核性感染 ４ ０％ ６ ８例 ， 非结 核性感染 １ 。２种检测方 法 阳性 率与假 阴性率 比较 差异有 ４例
１４ ３ 结果判定 ： ．． 把处理过的标本 ， 标准 品 ， 、 阴 阳性质控 品分
别 吸取 上 清 ２ ｌ 入 反 应 管 中 ， ０ ｒｉ 心 ５ｓ上 机 ， 加 ８００ ｒａ ｎ离 ／ ， 按
预设程序 进行 扩增 和 分析 ， 出结 果 。抗 酸法 ： 厚 涂 片法 。 得 用 ２ ４ｈ尿沉渣 ， ０ ０ｒｍｉ ３ ０ ｎ离心 １ ｉ ， ／ ５ｍ ｎ 弃上 清 ， 留沉渣涂 片 ， 固
４例 。 ４例 全 部 为 Ｔ － Ｎ 阳 性 者 ， 性 率 ７ ６ ％ ， 性 率 ＢＤ Ａ 阳 ．９ 阴
院的泌尿系疾病患者 ６ ６例 ， 中男 ２ 其 ８例 ， ３ 女 ８例 ； 龄 １ 年 ３— １２ 标本采集 ．
色 的 方 法 检测 。
对６ ６例泌尿 系疾 病患者 ， 分别 留取晨起 中段
箱 充 分 裂 解 。 将 充 分 裂 解 的 标 本 １ ０ ／ ｉ 心 ５ ｒ ｎ ２０ ０ ｒｒｎ离 ａ ｉ， ａ 待 用。
全球性的公共 问题 ， 国的结 核病人 数居世 界第二 位 ， 我 早期诊
断 对 患 者 的预 后 非 常 重 要 。肺 外 结 核 病 的 发 病 大 多 发 生 在 肺 内初 染 的 基 础 上 ， 经 淋 巴或 血 行 途径 至 肺 外 某 个 脏 器 或 多 个 后
定 ， 酸染色 ， 抗 阳性 为 红色 。 １５ 统 计 学 分 析 ．
T细胞检测和荧光PCR检测在结核分枝杆菌检测中的比较
T细胞检测和荧光PCR检测在结核分枝杆菌检测中的比较目的比较T细胞检测和荧光PCR检测两种方法对结核分枝杆菌检测的敏感性、特异性，及在基层结核病防治工作中的应用前景。
方法应用结核分枝杆菌荧光PCR检测2013年10月1日—2014年10月1日采集的194份疑似或确诊活动性肺结核空腹痰标本，并与血液T细胞检测结果进行比较。
结果荧光PCR 法与T细胞检测对结核分枝杆菌检测的阳性率为12.9%和7.7%，確诊率分别为56%和93.3%。
结论结核分枝杆菌T细胞检测相比荧光PCR检测的特异性较高，而敏感性相对较差，在临床实践中由于各种干扰因素的存在，两者结合应用可提高结核病的早期诊断率。
[Abstract] Objective To compare the sensitivity and specificity between T cell assay and fluorescent PCR assay for the detection of Mycobacterium tuberculosis，and the application prospect in grassroot work of tuberculosis control and prevention. Methods Fluorescent PCR assay was used to detect the Mycobacterium tuberculosis in 194 fasting sputum specimens of suspected or confirmed active tuberculosis collected from October the first 2013 to October the first 2014，and the results were compared with those of blood T cell assay. Results The positive rate of fluorescent PCR assay and T cell assay for the detection of Mycobacterium tuberculosis was 12.9% and 7.7%，respectively，the diagnosis rate was 56% and 93.3%，respectively. Conclusion The specificity of T cell assay is higher while the sensitivity is poorer compared to the fluorescent PCR assay for the detection of Mycobacterium tuberculosis. As there are various interfering factors existing in the clinical practice，combinative application of the two methods can improve the early diagnosis rate of tuberculosis.[Key words] Mycobacterium tuberculosis；Fluorescent PCR；T cell assay由于结核病是呼吸道传染病且耐药现象日趋严重，目前结核的流行有不断上升的趋势，据资料显示，全世界约有30%的人受到结核的感染，10%的人最终发展为结核病患者，全世界每年新发结核病例1 000万，死亡病例300万。
结核嵌入pcr技术原理
结核嵌入pcr技术原理结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其传染性极强，严重威胁人类健康。
传统的结核病诊断方法需要耗费大量时间和人力，而结核嵌入PCR技术则可以快速、准确地检测结核分枝杆菌的存在，成为目前结核病诊断领域的重要技术。
结核嵌入PCR技术是一种基于DNA扩增的检测方法，其原理是利用PCR技术扩增结核分枝杆菌的DNA片段，从而检测样本中是否存在结核分枝杆菌。
该技术主要分为两个步骤：DNA提取和PCR扩增。
首先，需要从样本中提取结核分枝杆菌的DNA。
常用的DNA提取方法包括热裂解法、化学裂解法和机械裂解法等。
其中，热裂解法是最常用的方法，其原理是将样本加热至高温，使细胞壁破裂，从而释放DNA。
接下来，需要进行PCR扩增。
PCR扩增是一种体外扩增DNA的技术，其原理是利用DNA聚合酶将DNA模板复制成数以百万计的复制品。
PCR扩增分为三个步骤：变性、退火和延伸。
在变性步骤中，需要将DNA加热至高温，使其变性成单链DNA。
在退火步骤中，需要将引物与DNA模板结合，形成DNA双链。
在延伸步骤中，需要将DNA聚合酶加入反应体系中，使DNA模板复制成数以百万计的复制品。
结核嵌入PCR技术的优点在于其快速、准确、灵敏和特异性高。
相比传统的结核病诊断方法，结核嵌入PCR技术可以在短时间内完成检测，且检测结果准确可靠。
此外，该技术对样本的要求较低，可以检测多种类型的样本，如血液、尿液、痰液等。
因此，结核嵌入PCR技术已成为目前结核病诊断领域的重要技术。
总之，结核嵌入PCR技术是一种基于DNA扩增的检测方法，其原理是利用PCR技术扩增结核分枝杆菌的DNA片段，从而检测样本中是否存在结核分枝杆菌。
该技术具有快速、准确、灵敏和特异性高等优点，已成为目前结核病诊断领域的重要技术。
tb检测原理
tb检测原理
TB（结核病）检测原理主要包括以下几种常用方法：
1. 结核菌培养：将患者痰液或其他临床标本经过适当处理后，接种于含有适宜营养物质的培养基上，利用培养条件（通常为37°C、5-10%CO2）促进结核分枝杆菌生长和繁殖。
通过观察
培养基上出现的结核菌菌落，通过形态学、生化试验等方法鉴定菌种。
2. 结核B超：利用超声波对患者胸部进行扫描，观察和评估
肺部组织病变情况。
结核B超可诊断肺内病变和淋巴结等情况，为诊断提供重要参考。
3. 结核蛋白衍生物皮肤试验（PPD试验）：将结核菌素或结
核分枝杆菌的特异性蛋白质（PPD）皮下注射，约48-72小时
后观察注射部位的皮肤变化。
阳性反应表现为硬结或红斑的出现，反应程度与免疫系统对结核菌感染的反应程度有关。
4. 核酸扩增技术（例如PCR）：通过提取患者标本（如痰液、尿液等）中的结核分枝杆菌DNA或RNA，利用特定引物扩增目标基因片段（如IS6110）的数量，从而确定感染是否存在。
5. 免疫学检测方法：通过检测患者血清中结核分枝杆菌抗体或抗原的存在与水平变化，如ELISA、免疫荧光等方法，来确
定结核病的存在。
需要注意的是，以上检测方法各有优缺点，结合临床症状、体
征和其他实验室检测结果进行判断，可以更准确地确定结核病的存在与程度。
结核杆菌TBPCR荧光扩增检测说明书
结核杆菌TBPCR荧光扩增检测说明书【正文】结核分枝杆菌（TB）核酸扩增（PCR）荧光检测试剂盒说明书 Operation Introduction for Mycobacterium tuberculosis(TB) PCR Fluorescence Diagnostic Kit 前言本试剂盒采用一对PCR引物和一个荧光双标记的探针，该探针能与引物扩增区域中间的一段DNA模板发生特异性结合，从而将PCR技术和荧光检测技术结合起来，实现了对TB 核酸的自动化检测。
检测灵敏度为10个TB菌/毫升。
试剂盒在PCR循环结束后无需开盖。
试剂盒中采用了dUTP-UNG酶防污染系统。
本品可用于可疑结核病患者经处理的痰液标本结核分枝杆菌核酸的定性检测，可用于结核病的辅助诊断。
试剂盒组成※ 贮存条件及有效期本试剂盒贮存于-20℃的条件下有效期为一年（请于有效期内使用）。
自备试剂 4％ NaOH、灭菌生理盐水样本采集、存放及运输1．采集：以清晨第一口痰为宜。
先用清水漱口，嘱患者用力咳出深部的痰于无菌样本保存管，密封，即可送检。
2．存放：待测样本在2-8℃保存不应超过24小时；-20℃保存不超过三个月；-70℃以下长期保存。
应避免反复冻融。
3．运输：采用冰壶加冰或泡沫箱加冰密封进行运输。
适用仪器 1．BIO-RAD iCycler荧光PCR检测仪、PE Gene Amp 7700荧光PCR检测仪 2．Roche LightCycler荧光PCR检测仪 3．其它荧光PCR检测仪，如PE-5700、PE-7000、基因公司Rotor-Gene、MJ公司Opticon Monitor、大和Line-Gene荧光定量PCR检测仪等使用方法1．样本处理（样本处理区）1.1. 首先对痰液样本进行目测，若样本中唾液占绝大部分，则需重新采集样本。
1.2. 目测合格后，在样本中加入2～3倍体积4%的NaOH溶液，置于摇床上，在150rpm、37℃条件下处理30min或常温下1Hr，使其充分液化（无明显固状物并且吸出时无拖丝现象即为液化完全；若液化不完全，可适当再加入少量4%的NaOH溶液直至液化完全）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冈此尿 液巾的抗 酸杆芮 并 等 丁结核 杆菌 但是反 复 多次 的这
种检查 ， 均能找到 同样 的抗酸 杆菌 ， 并且 结合 临床 的痫 史与特 征 的参考 ， 对肾结核 的诊 断还 是有 一 定 的参考 意 义。尿结 核 菌 培 养： 尿结核 菌培 养对 肾结核的诊断有决定作 用 。尿液培 养结核 菌 阳性 ， 即可 肯定 为肾结核的 诊断 。但培 养时间较长 ， １ 需 —２个月
中 外 医 学研 究
｜ ｌ ． ． ．
２１ ０ ０年 ２月 第 ８卷
。
第 ４期 Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｌ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
Ｐ Ｒ检 测 尿 中结核 分 枝 杆 菌 Ｃ
于景 波
黑龙 江省 第四 医院检 验科 （ 黑龙 江
［］ ２ 盛青 ， 唐林 国， 肖苋． 荧光定量 Ｐ Ｒ在结核分枝 杆菌检测 中的 Ｃ
应 用 价 值 ． 代 医院 ，０ ７ ７ ７ ： １—１ ． 现 ２０ ， （ ） １ ３
【 收稿 日期 】 ２ ０ ０９—１ ４ ２—１ 个 靶细 胞 ； ０ 叶 Ｉ 存病 毒 的检 测 中， Ｃ Ｐ Ｒ的灵 敏 度可达 ３个 Ｒ Ｕ（ Ｆ 空斑形成单位 ） 存 细菌 学中最小检 出率为 ３个 ； 细菌 。Ｐ Ｒ反应用耐 高温 的 Ｔ ｑ Ｄ Ａ聚 合酶 ， 次 性地将 反应 Ｃ ａ Ｎ 一
液 加 好 后 ， 在 Ｄ Ａ扩 增 液 和 水 浴 锅 上 进 行 变 性 一退 火 一延 伸 即 Ｎ
例尿 中 Ｔ Ｂ—Ｐ Ｒ检 出 『性 ， 非 结 核 患 者 没 有 检 尿 Ｔ Ｃ ； Ｈ 而 Ｂ—Ｐ Ｒ Ｃ
测 。荧光定量 Ｐ Ｒ标准 品 与标 本 各 ２ Ｌ加 入 Ｐ Ｒ反 应混 合 液 Ｃ Ｃ
中， 离心 ３ 后置于 Ｐ Ｒ仪上 ， Ｐ Ｒ扩增反 应 。采 用 Ｐ Ｒ核 ０Ｓ Ｃ 行 Ｃ Ｃ 酸扩增 方法 结合荧 光探针 检测技 术 ， 通过 荧光 自动 Ｐ Ｒ仪 实 现 Ｃ 在 全封 闭反 应体系中进行核酸扩增 和检 测。
才 能得 到结果 ， 『性率可 高达 ９ ％ 。尿结核 菌动物 接种 ： 其ｊ ［ １ ０ 尿结
核 菌动物接种的结果诊 断肾结核的价值极高 ， 町作为 肾结 核诊断
的依据 ， 阳性 率高达 ９ ％ 以上 。但 费时较长 ， 长需 ２个 月才 其 ０ 亦
能得结 果。
主。因此对 肾结核 的诊 断 ， 以膀 胱 炎 的症 状 （ 是 尿频 、 急 、 尿 尿 痛） 为线索。除有引起膀胱 炎 的明显原 因外 ， 都应 考虑 肾结 核的
可 能， 必须作进一步 的系统性 检查 。尿液常 规检 查 、 尿普 通 细菌 培养 、 尿液结核杆菌检查等 。但 由于结核菌的遗传特性 决定 的生 长周期长 ， 致使常规检查细菌学 方法存在着灵敏度 低 、 作复杂 、 操 需 时较长 和影 响因素较多 、 易标 准化等 特点 ， Ｃ 不 Ｐ Ｒ是 聚合酶 链 式反应 的简称 ， 是一种酶促 化学 反应 ， 以在试 管里将 待 测 的 目 可 的基因在很 短的时间 内扩增几 十万倍 乃至上百万倍 ， 大大提 高 了 基 因诊 断的灵 敏度 ， 低 了分 析 的难度 … 。笔 者 采用 荧光 Ｐ Ｒ 降 Ｃ 技术检测患 者尿 中结 核杆菌来辅助 诊断肾结核 ， 以期取 得更 重要 的临床诊 断价值 ， 现将结果报道 如下 。
【 关键词 】 Ｐ Ｒ 泌尿 系结核 ； 分枝杆 菌 Ｃ ；
在泌尿系结核 中肾结核最 为 常见 、 最先发 生 ， 以后 由肾脏蔓 延 至整个 泌尿系统。 因此 ， 肾结 核实际上具有代 表着泌尿 系结核 的意义。肾结核 的病 变过程非常缓慢 ， 临床表现膀 胱刺激症 状为
哈 尔滨 １０ ０ ） ５ ５ ０
均 为 阴性 ， 结 核 治 疗 ３个 月 后 明显 有 效 ， 说 明在 早 期 诊断 上 抗 这
本法优于其他检查 。不难看 荧光 Ｐ Ｒ技术检 测尿 中结核杆 菌 Ｃ 对临床 肾结核及 泌尿系结核 的诊断有不 可代替的重要作用 。
参 考 文 献
尿液结核杆 菌检查 一般 采用 ２ 液抗 酸杆 菌柃 查 ： 核 ４ｈ尿 结 杆 菌是抗酸杆 菌中 的一 种。２ 液浓缩作 直接 涂片抗酸 染色 ４ｈ尿 后作抗 酸杆 菌检 查 ， 方法简 单 ， 结果迅 速 ， 率＿ 达 ５ ｒ Ｉ ｆ ０～７ ％ ， ０
更高 。 Ｐ Ｒ 产 物 的 生 成 量 是 以 指 数 方 式 增 加 的 ， 将 皮 克 （ ｇ＝ Ｃ 能 Ｐ
１ ０～１ ） ２ 量级 的起始 待测模板扩增 到微克 （ ｇ＝一 ） ６ 水平 。能从
１１ 一般 资料 ．
１２ 方法 ．
笔者所在 医院 ２ ０ ０５年 一 ０ ６年收治 的疑似 肾 ２０
但 包 皮 垢 杆 菌 、 分 枝 杆 菌 也 是 经 常 存 尿 液 巾存 的 抗 酸 杆 菌 ， 草
『 ］ 茶 香 ， 珍 琼 ， 国 亮 ． 光 定 量 Ｐ Ｒ技 术 检 测 结 核 分 １辛 刘 熊 荧 Ｃ 枝 杆 菌 Ｄ Ａ 的 应 用 价 值 ．国 际 检 验 医 学 杂 志 ， ０ ７ ２ Ｎ ２０ ，８
１ 资 料 与 方 法
Ｐ Ｒ反应的特异性决 定 因素为 ： 引物 与模 板 Ｄ Ａ特异 正 Ｃ ① Ｎ 确 的结合 ； ②碱基配对 原则 ； ａ Ｎ ③Ｔ ｑＤ Ａ聚合 酶合成 反应 的 忠实
性 ； 靶基因的特异性 与保守 性 。其 中引物与模板 的正确结合 是 ④ 关键 。引物 与模 板 的 结合 及 引物链 的延 伸 遵循 碱 基 配对 原则 。 聚合酶合成反应 的忠实性及 Ｔ ｑ Ｎ ａ Ｄ Ａ聚合酶 耐高温性 ， 使反应 中 模板与 引物 的结 合 （ 性 ） 以在较 高 的温度 下进 行 ， 复 可 结合 的特 异性大大增 加 ， 被扩增 的靶 基因 片段也 就能保 持很 高 的正 确度 。 再通过选 择 特异 性 和保 守 性 高 的靶 荩 【 区 ， 特 异性 程 度 就 大 Ｉ 其
结核患 者 ７ ８例。 留晨尿的 中段尿 于无 菌试 管 中。收到标 本后 ， 晨 取 尿 １ ， ０ｍＬ 混匀 ， １ｍＬ１４ ０ ／ ｉ 取 ００ ｒｒ ｎ离心 １ ｉ ａ ０ｒ ｎ待检 。标本若 ａ 为血性 标 本 先 用 等 量 红 细胞 裂 解 液 处 理 ， ００ ｒｍｉ 心 １４ ０ ／ ｎ离 １ ｉ ， 上清 留沉 淀 。标 本 均 各 留取 ２份 ， 份备 用 ， 份 检 ０ｒ ｎ 去 ｎ 一 一
反应 ， 一般 在 ２— ４ｈ完成扩增反 应 。扩增 产物一般 用 电泳 分析 ，
不一定要用 同位 素 ， 放射 性污染 、 无 易推广 。对标 本 的纯度要
求低 ， 需要 分 离病 毒或 细 菌及 培 养细胞 ， Ｎ 不 Ｄ Ａ粗 制 品及 Ｒ Ａ Ｎ 均可作为扩增模板 。可直接用临床标本 如ｍ液 、 腔液 、 嗽液 、 体 洗 毛发 、 细胞 、 活组织等 Ｄ Ａ扩增检测 。 Ｎ 本组 ７ ８例 肾结核疑似患者最后 确诊为肾结核 ５ ４例 ， 中３ 其 ８
２ 结 果
７ ８例 肾结 核疑似患者最后确诊 为肾结 核 ５ ４例 ， 中 ３ 其 ８例尿 中Ｔ Ｂ—Ｐ Ｒ检 阳性 ， Ｃ 而非 结 核患 者 无 １例 检 ｝ 尿 Ｔ ｊ ｊ Ｂ—Ｐ Ｒ Ｃ
阳性 。 ３ 讨 论
阳性 。这 说 明 ， Ｂ —Ｐ Ｒ 的 检 ｌ 阳 性 率 约 ７ ．７ ， 异 性 Ｔ Ｃ 叶 Ｉ ０３％ 特 １０ ， ０ ％ 且其 中有 ８例 患者 尿 中 Ｔ Ｂ—Ｐ Ｒ检 ｝ 阳性 ， 其他检 查 Ｃ ｝ Ｉ 而