职业性肺部疾患
粉尘引起的职业病危害有哪些
粉尘引起的职业病危害有哪些工业生产中粉尘的产生不仅严重危害着职工的身体健康，造成严重的职业病，而且对产品质量、环境等均有不同程度的影响。
粉尘引起的职业病危害：１、尘肺我国在公元10世纪北宋年代就有粉尘致病的记载。
孔平仲提出，采石人“石末伤肺”。
欧洲直至16世纪时对尘肺的本质还不了解，概念、认识不统一。
还有人提出所谓“惰性粉尘”和“良性尘肺”之说。
目前，大多数学者认为粉尘是有害的，长期吸入不同种类的粉尘可导致不同类型的尘肺或肺部疾患。
根据多年临床观察，X线胸片检查，尸检和实验研究材料，我国按病因将尘肺分为：1)矽肺:因长期吸入含游离二氧化硅粉尘所致。
2)硅酸盐肺:由长期吸入含结合型二氧化硅(如石棉、滑石、水泥、云母等)粉尘引起。
3)炭尘肺:长期吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉尘所致。
4)混合性尘肺:长期吸入含游离二氧化桂粉尘和其他粉尘(如煤矽尘、铁矽尘等)所致。
5)金属尘肺:长期吸入某些致纤维化的金属粉尘(如铁、铝尘等)所致。
我国2002年公布的《职业病目录》中共列入12种有具体病名的尘肺，即矽肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、陶工尘肺、铸工尘肺、电焊工尘肺和铝尘肺，以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。
２、其他呼吸系统疾患1)粉尘沉着症：某些生产性粉尘如锡、钡、铁、锑尘，沉积于肺部后，可引起一般性异物反应，并继发轻度的肺间质非胶原型纤维增生，但肺泡结构保留，脱离接尘作业后，病变并不进展甚至会逐渐减轻，X线阴影消失。
2)有机粉尘所致呼吸系统疾患：吸入棉、亚麻、大麻等粉尘可引起棉尘症；吸入被真菌、细菌或血清蛋白等污染的有机粉尘可引起职业性变态反应性肺泡炎；吸入被细菌内毒素污染的有机粉尘也可引起有机粉尘毒性综合征；吸入聚氯乙婦、人造纤维粉尘可引起非特异性慢性阻塞性肺病等。
3)粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等。
３、局部作用粉尘对呼吸道黏膜可产生局部刺激作用，引起鼻炎、咽炎、气管炎等。
尘肺病的症状及治疗
尘肺病的症状及治疗尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(瘢痕)为主的全身性疾病，是一种典型的职业病。
尘肺病如果不能够及时进行治疗，会引发一系列并发症，甚至还会危及患者的生命安全，因此对待此病，患者需提高警惕。
一、常见的尘肺症状都有哪些1、呼吸困难：尘肺病常见和早发生的症状，且和病情的严重程度相关。
随着肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积的减少，通气、血流比例的失调，缺氧导致呼吸困难逐渐加重；2、咳嗽：早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的进展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。
咳嗽与季节、气候等有关；经常出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，要怎么办呢3、咳痰：咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。
一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。
如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易咳出；4、胸痛：尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。
部位不一，且常有变化，多为局限性。
一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。
5、咯血：可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。
二、尘肺病的病因1.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在，通常是多种粉尘存在，应考虑混合粉尘会有联合作用。
2.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。
3.粉尘中游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变越严重。
4.矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度，接尘时间和防护措施。
粉尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大，越易发生矽肺，病情越严重。
三、尘肺病应该怎么治疗传统治疗不能从根本治好尘肺的，导致反反复复加重病情，常规的治疗方法只能给患者带来更多的伤害，也存在着很大的弊端，针对尘肺的治疗一定要给予及时科学有效的治疗，才是治好尘肺疾病的关键所在。
讲稿8粉尘与职业性肺部疾患(医本)
<0.5 m <0.1 m
重力沉降(弱) 扩散运动(弱)
扩散运动
主要在肺泡 肺泡
其他粉尘阻留方式： 截留（纤维状粉尘）、静电吸附。
与粉尘理化活性的关系
粉尘分散度高，则其比表面积大。 比表面积：单位体积分散相所有表面积的总和。 如边长1cm立方体被粉碎成边长为1 m的立方
体，其比表面积从原来6cm2增加到6m2。 比表面积大，则其理化活性也大。
①矿物性粉尘 ②金属性粉尘 ③人工无机尘 2．有机粉尘(organic dust)
①动物性粉尘 ②植物性粉尘 ③人工有机尘 3．混合性粉尘(mixed dust)
在生产环境中多见。
二、粉尘的理化特性及其卫生学意义
(一)粉尘的化学成分 (二)粉尘的分散度 (三)溶解度 (四)粉尘的硬度 (五)粉尘的荷电性 (六)爆炸性
肺泡巨噬细胞吞噬作用 清除能力弱，速度慢。
人体通过各种清除功能，排出进入呼吸道的97 ％～99％的粉尘，约1％一3％尘粒沉积在体内。
尘细胞中粉尘的转归
1、粉尘被消化吸收； 2、粉尘导致尘细胞崩解坏死。
四、粉尘对人体的致病作用
1．呼吸系统疾病 (1) 尘肺(肺尘埃沉着病） (2) 粉尘沉着症 (3) 有机粉尘引起的肺部病变 (4) 呼吸系统肿瘤 (5) 粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管
国内外粉尘爆炸事故经常发生，仅纺织行业 不完全统计，日本1952一1970年共发生l 77起。 我国1981一1987年发生6起，造成重大伤亡和损 失。
三、吸入粉尘的转归
人体对粉尘的清除 尘细胞中粉尘的转归
人体对粉尘的清除
1、气管清除 黏液纤毛系统
清除能力强，速度快，24h内完成。 2、肺清除
3-生产性粉尘
肺 功 能 改 变 及 并 发 症
弥散功能：一氧化碳弥散量(DLCO )降低 并发症： 肺结核、肺及支气管感染、肺心病、自发性气胸
图中可见胸膜增厚，切面上可 见矽肺引起的肺气肿小囊泡。 右侧白色斑块为结核病灶
矽肺结核病
矽肺诊断
接触矽尘作业的职业史 生产场所粉尘浓度测定 X线胸：
在临床上试用的药物有克矽平、柠檬酸铝、磷酸喹哌(抗矽14)、汉防乙甲素等。
目前临床上治疗矽肺主要应用克矽平，为一种高分子化合物，单体2-乙烯吡啶氮氧化 物，分子量2000－2000000(200万)，简称P-204。 克矽平谷子结构中具有带负电性很强的氧原子，可与二氧化硅在体内形成聚合硅酸形 成氢键，而阻止聚合硅酸对次级溶酶体膜的破坏作用，从而可以抑制纤维化的发展。 可延缓矽肺病变的进展，改善症状，对早期矽肺的病变疗效较明显。 用法与剂量：雾化吸入：4%克矽平溶液5－10ml.喷5μm左右大的雾滴，每周吸入6次 ，每次30分钟，3个月为一个疗程。疗程间歇一个月，可连续用药2－4疗程。
尘 肺 的 分 类
粉尘危害的控制
Proportion of occupational diseases in China (2001)
8,8 0,5 5,7 0,3 3,7 0,1
法律措施 组织措施 技术措施
预 防 措 施
2,3 1,4
卫生保健措施
八字方针“革、水、密、 风、护、 管、教、 查
79,5
mucus cilia
粉 尘 对 健 康 的 影 响
Airways
肺
Alveoli macrophage
Particle
gas exchang e blood vessel
生产性粉尘对人体健康的影响
职业性尘肺病相关知识解答
职业性尘肺病相关知识解答尘肺病是我国目前危害最严重和最常见的职业病。
尘肺病不仅严重危害尘肺患者的健康和生活，也已成为我国严重的公共卫生问题。
该病病因明确，是一种完全可以预防和控制的疾病。
通过全面的健康管理，积极预防和治疗并发症、合并症，积极地康复治疗和训练，尘肺患者基本可以保持正常的生活质量和相对健全的社会活动能力。
一、定义职业性尘肺病（以下简称尘肺病）是指职业活动中，长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。
按我国《职业病分类和目录》，主要包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺十二种。
尘肺病病因明确，是完全可以预防和控制的疾病，但目前仍是我国危害最严重和最常见的职业病。
目前我国引起尘肺的主要作业领域有：①矿山开采：各种金属矿山的开采，煤矿的掘井和采煤以及其他非金属矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输。
②金属冶炼业中矿石的粉碎、筛分和运输。
③机械制造业中铸造的配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业。
④建筑材料行业，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等；石棉的开采、运输和纺织。
⑤公路、铁路、水利、水电建设中的开凿隧道、爆破等。
防治尘肺病在采取积极预防的同时，对临床尘肺病患者的治疗及护理是我们面临的重要任务。
二、临床表现尘肺病的病理基础是肺组织弥漫性、进行性的纤维化，尘肺病的病程及临床表现决定于生产环境粉尘的浓度、暴露的时间及累计暴露剂量，以及有无合并症和个体特征。
（一）症状尘肺病人的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外还有喘息、咯血以及其他全身症状。
1.咳嗽咳嗽是尘肺病人最常见的主诉，主要和合并症有关。
早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的进展，病人容易合并支气管炎、肺部感染，均使咳嗽加重。
6种常见职业病的定义、症状及预防控制措施
职业病的定义、症状及预防控制措施（一）尘肺病1.尘肺是长期吸入高浓度的生产性有害粉尘而引起的肺组织广泛纤维化。
包括矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、石棉肺、电焊工尘肺等。
主要发生在石料开采、煤炭、水泥、陶瓷、珠宝钻磨、切石、抛光及五金行业打磨等工作过程中产生大量粉尘的工种。
2.尘肺病的症状有：咳嗽、咯痰、气促、胸痛、胸闷等，最终可因肺的广泛纤维化出现呼吸衰竭合并感染、气胸而死亡。
尘肺发病影响呼吸功能，导致劳动者丧失劳动力。
3.尘肺病的预防：（1）做好就业前健康检查，如有肺结核病、上呼吸道及支气管疾病、心血管系统疾病者不得从事接触粉尘工作。
（2）坚持佩戴合格的防尘口罩上岗。
（3）工人就业后应每年进行一次职业健康检查。
（二）噪声病1.在生产过程中由噪声引起的疾病称为噪声病。
主要表现为头晕、头痛、耳鸣、心悸、失眠等神经衰弱症状。
长期接触噪声可引起内耳损伤，造成噪声性耳聋。
可引起噪声病的工种：操作机床、耙斗机、伞钻、风钻、风镐、压风机、绞车、局部风机等能发出强噪声（85分贝以上）的工种。
2.预防：（1）用人单位改善设备，降低噪声强度；（2）工作场所采取隔声措施；（3）工人佩戴耳塞或耳罩；（4）工人定期体检和进行听力检查，上岗前如有听觉器官、心血管及神经系统器质性疾病者禁止从事强噪声工作。
（三）振动损伤1.振动是物体在外力作用下，以中心位置为基准呈往返震荡的运动。
2.振动的危害：（1）局部振动。
长期使用振动工具后，可发生手与臂的触觉、痛觉及温热感觉迟钝，手部皮肤温度下降，手指发白，手臂无力、肌肉疼痛和萎缩。
（2）全身振动。
全身振动多为大幅度的低频振动，如行驶中的船舶、飞机及电梯升降时，可引起头晕、恶心、呕吐、呼吸急促、出冷汗、下肢酸痛等症状。
3.控制措施：（1）进行工艺改革，消除或减轻振动源。
（2）根据振动工具的种类对工人接触振动的时间给以限制。
（3）改善作业环境，寒冷季节要加强工作环境防寒保暖，控制作业环境中同时存在的噪声等危害因素，对防止振动危害有一定的作用。
生产性粉尘与职业性肺部疾患
改善工作环境
建立健康监护制度
加强工作场所的通风换气，减少生产性粉 尘和有害气体的产生和扩散，定期清扫和 清洗工作场所。
建立健全职业健康监护制度，定期对劳动 者进行健康检查，早期发现和诊断职业性 肺部疾患，及时采取干预措施。
03
生产性粉尘与尘肺的关系
尘肺病的定义与分类
尘肺病
由于长期吸入生产性粉尘引起的肺部纤维化病变，导致肺组织广泛纤维化和肺功能损伤的一种职业病 。
氧疗和机械通气
对于严重缺氧的患者，可采用氧疗或机械通 气辅助呼吸。
康复治疗
对于慢性肺疾病患者，进行康复治疗，包括 呼吸锻炼、运动训练等。
手术治疗
对于严重肺组织损伤或病变的患者，可能需 要进行手术治疗。
提高公众对职业性肺部疾患的认识与关注
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式 ，向公众普及职业性肺部疾患的 危害和预防知识。
生产性粉尘与职业性肺部疾 患
汇报人： 2024-01-07
目录
• 生产性粉尘概述 • 职业性肺部疾患介绍 • 生产性粉尘与尘肺的关系 • 生产性粉尘的管理与控制措施 • 职业性肺部疾患的预防与治疗
01
生产性粉尘概述
定义与分类
定义
生产性粉尘是指在生产过程中产 生的，能长时间悬浮在空气中的 固体微粒。
职业性肺部疾患介绍
职业性肺部疾患的种类与特点
尘肺病
由于长期吸入生产性粉尘引起的肺部 纤维化病变，常见的有煤工尘肺、矽 肺等。
化学性肺炎
由于吸入刺激性化学物质引起的肺部 炎症反应，如酸雾吸入、氨气吸入等 。
职业性哮喘
由于长期接触刺激性气体或颗粒物引 起的支气管痉挛，表现为反复发作的 喘息、气急等症状。
《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GBT16180-2006)
《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-2006）附录B（规范性附录）劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级分级B1、一级工伤与职业病鉴定标准1）极重度智能损伤；2）四肢瘫肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级；3）颈4以上截瘫，肌力≤2级；4）重度运动障碍（非肢体瘫）；5）面部重度毁容，同时伴有表B2中二级伤残之一者；6）全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90%，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失；7）双肘关节以上缺失或功能完全丧失；8）双下肢高位缺失及一上肢高位缺失；9）双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，活动功能丧失；10）双眼无光感或仅有光感但光定位不准者；11）肺功能重度损伤和呼吸困难Ⅳ级，需终生依赖机械通气；12）双肺或心肺联合移植术；13）小肠切除≥90%;14）肝切除后原位肝移植；15）胆道损伤原位肝移植；16）全胰切除；17）双侧肾切除或孤肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期；18）尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及／或重度低氧血症〔PO2 ＜53 kPa(40 mmHg)〕; 19）其他职业性肺部疾患，伴肺功能重度损伤及／或重度低氧血症〔PO2＜53 kPa(40 mmHg)〕;20）放射性肺炎后，两叶以上肺纤维化伴重度低氧血症〔PO2＜53 kPa(40 mmHg)〕;21）职业性肺癌伴肺功能重度损伤；22）职业性肝血管肉瘤，重度肝功能损害；23）肝硬化伴食道静脉破裂出血，肝功能重度损害；24）肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率持续＜10 mL/min，或血浆肌酐水平持续＞707μmol/L(8 mg/dL)。
2、二级工伤与职业病鉴定标准1）重度智能损伤；2）三肢瘫肌力3级；3）偏瘫肌力≤2级；4）截瘫肌力≤2级；5）双手全肌瘫肌力≤3级；6）完全感觉性或混合性失语；7）全身重度瘢痕形成，占体表面积≥80%，伴有四肢大关节中3个以上活动功能受限；8）全面部瘢痕或植皮伴有重度毁容；9）双侧前臂缺失或双手功能完全丧失；10）双下肢高位缺失；11）双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；12）双膝双踝僵直于非功能位；13）双膝以上缺失；14）双膝、踝关节功能完全丧失；15）同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；16）四肢大关节（肩、髋、膝、肘）中四个以上关节功能完全丧失者；17）一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.02，或视野≤8%（或半径≤5°）；; 18）无吞咽功能，完全依赖胃管进食；19）双侧上颌骨完全缺损；20）双侧下颌骨完全缺损；21）一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺损，并伴有颜面软组织缺损＞30cm2 ；22）一侧全肺切除并胸廓成形术，呼吸困难Ⅲ级；23）心功能不全三级；24）食管闭锁或损伤后无法行食管重建术，依赖胃造瘘或空肠造瘘进食；25）小肠切除3/4，合并短肠综合症；26）肝切除3/4，并肝功能重度损害；27）肝外伤后发生门脉高压三联症或发生Budd-chiari综合征；28）胆道损伤致肝功能重度损害；29）胰次全切除，胰腺移植术后；30）孤肾部分切除后，肾功能不全失代偿期；31）肺功能重度损伤及／或重度低氧血症；32）尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤及／或中度低氧血症；33）尘肺Ⅱ期伴肺功能重度损伤及／或重度低氧血症〔PO2＜53 kPa(40mmHg)〕；34）尘肺Ⅲ期伴活动性肺结核；35）职业性肺癌或胸膜间皮瘤；36)职业性急性白血病；37)急性重型再生障碍性贫血；38)慢性重度中毒性肝病；39）肝血管肉瘤；40）肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率＜25 mL/min，或血浆肌酐水平持续＞450μmol/L(5 mg/dL)；41）职业性膀胱癌；42）放射性肿瘤。
常见职业禁忌有哪些？
常见职业禁忌有哪些？我们在职业健康体检中，发现不少企业的员工没有进行就业前体检，致使一些员工从事有毒有害作业，这是导致职业病人数增多的原因之一，为使企业管理人员掌握职业禁忌，保护广大员工的身体健康，现就常见职业禁忌介绍如下。
一、粉尘作业岗位：生产性粉尘是在生产中形成的，并能长时间飘浮在空气中的固体微粒。
它是污染作业环境，损害劳动者健康的主要职业危害因素，其理化性质不同和进入人体量的多少及其作用部位的不同，可引起多种职业性肺部疾患，有些粉尘(石棉)还可引起肿瘤。
因此，我国规定，活动性肺结核;严重的慢性呼吸道疾病，如萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤、支气管喘息、支气管扩张、慢性支气管炎等;显着影响肺功能的胸部疾病，如弥漫性肺纤维化、肺气肿、严重的胸膜肥厚与粘连、胸廓畸形等;严重的心血管系统疾病的，不宜从事粉尘作业。
二、金属和类金属毒物：金属和类金属在工业上应用广泛，尤其在建筑、汽车、航空航天、电子、油漆、涂料和催化剂生产上都大量使用。
与此同时，这些毒物种类繁多，也常污染工作场所，给员工健康造成潜在危害。
因此，了解金属和类金属作业的职业禁忌，在职业医学中具有特殊的重要意义。
目前我国常见的金属和类金属毒物引起中毒的有：铅、汞、铍、砷、隔等。
由于毒物的作用特点，金属毒物在生产条件下，难以达到引起急性中毒的浓度，一般只有职业性慢中毒。
1、铅作业岗位：铅及其化合物通过呼吸道和消化道吸收。
生产过程中，呼吸道吸入是主要途径;其次是消化道。
进入血液中的铅大部分与红细胞结合，其余在血浆中。
血液中的铅早期分布于肝、肾、脾、脑、皮肤和骨骼中，数周后，铅由软组织转移到骨髓，并以难溶的磷酸铅形式沉积下来，损害造血系统。
我国规定，患有神经系统器质性疾患、贫血、肾脏疾患、心血管器质性疾患者，不宜从事铅作业。
2、汞作业岗位：金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入人体，与酶蛋白中的巯基结合，引起中枢神经、植物神经和肾脏损害。
我国规定，患有明显口腔疾病;神经系统疾病;肠道和肝、肾器质性疾患者，不宜从事汞作业;妊娠和哺乳期女工应暂时脱离汞接触。
人卫第八版卫生学-职业环境与健康第三部分
一、生产性粉尘
不同直径的粉尘粒子在呼吸道中的阻留
>15μm－非吸入性粉尘
<15μm－可吸入性粉尘
10～15μm 上呼吸道
气管
5～10μm
支气管
呼吸性粉尘
<5μm 细支气管
肺泡
一、生产性粉尘
3.粉尘浓度和接尘时间
一、生产性粉尘
（2）防御和清除机制 呼吸道特殊的解剖结构 粘液－纤毛系统 肺泡巨噬细胞的吞噬作用
一、生产性粉尘
2．粉尘所致疾患
（1）局部刺激作用：上呼吸道、皮肤、粘膜、眼角膜等。
（2）呼吸系统疾患 尘肺（pneumoconiosis） 粉尘沉着症 急、慢性中毒 有机粉尘引起的肺部病变：棉尘病、职业性变态反应 性肺泡炎等 呼吸系统肿瘤 粉尘性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等
（一）影响矽肺发生的因素
1. 游离二氧化硅含量和类型
含游离SiO210％以上，以石英（游离SiO2达99％）为代表 游离SiO2含量越高，致病能力越强 游离SiO2晶体结构不同，致病能力也不同
结晶型（如石英）>隐晶型（如玛瑙）>无定型（如硅藻土） 磷石英>方石英>石英>柯石英>超石英
石英
卫生学
全国高等医药院校五年制本科临床医学专业第八轮规划教材
第四章 职业环境与健康
牛侨 山西医科大学
第三节生产性粉尘与 职业性肺部疾患
一、生产性粉尘
（一）概念
在生产过程中产生并能较长时间悬浮在生产 环境空气中的固体微粒，可致多种职业性肺部疾 患，是威胁职业人群健康的重要职业有害因素。
常见职业禁忌有哪些
常见职业禁忌有哪些我们在职业健康体检中，发现不少企业的员工没有进行就业前体检，致使一些员工从事有毒有害作业，这是导致职业病人数增多的原因之一，为使企业管理人员掌握职业禁忌，保护广大员工的身体健康，现就常见职业禁忌介绍如下。
一、粉尘作业岗位：生产性粉尘是在生产中形成的，并能长时间飘浮在空气中的固体微粒。
它是污染作业环境，损害劳动者健康的主要职业危害因素，其理化性质不同和进入人体量的多少及其作用部位的不同，可引起多种职业性肺部疾患，有些粉尘(石棉)还可引起肿瘤。
因此，我国规定，活动性肺结核;严重的慢性呼吸道疾病，如萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤、支气管喘息、支气管扩张、慢性支气管炎等;显著影响肺功能的胸部疾病，如弥漫性肺纤维化、肺气肿、严重的胸膜肥厚与粘连、胸廓畸形等;严重的心血管系统疾病的，不宜从事粉尘作业。
二、金属和类金属毒物：金属和类金属在工业上应用广泛，尤其在建筑、汽车、航空航天、电子、油漆、涂料和催化剂生产上都大量使用。
与此同时，这些毒物种类繁多，也常污染工作场所，给员工健康造成潜在危害。
因此，了解金属和类金属作业的职业禁忌，在职业医学中具有特殊的重要意义。
目前我国常见的金属和类金属毒物引起中毒的有：铅、汞、铍、砷、隔等。
由于毒物的作用特点，金属毒物在生产条件下，难以达到引起急性中毒的浓度，一般只有职业性慢中毒。
1、铅作业岗位：铅及其化合物通过呼吸道和消化道吸收。
生产过程中，呼吸道吸入是主要途径;其次是消化道。
进入血液中的铅大部分与红细胞结合，其余在血浆中。
血液中的铅早期分布于肝、肾、脾、脑、皮肤和骨骼中，数周后，铅由软组织转移到骨髓，并以难溶的磷酸铅形式沉积下来，损害造血系统。
我国规定，患有神经系统器质性疾患、贫血、肾脏疾患、心血管器质性疾患者，不宜从事铅作业。
2、汞作业岗位：金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入人体，与酶蛋白中的巯基结合，引起中枢神经、植物神经和肾脏损害。
我国规定，患有明显口腔疾病;神经系统疾病;肠道和肝、肾器质性疾患者，不宜从事汞作业;妊娠和哺乳期女工应暂时脱离汞接触。
尘肺名词解释预防医学
尘肺名词解释预防医学
尘肺（pneumoconiosis）是指在职业活动中，长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
尘肺病是一种法定职业病，其发病率和死亡率较高，对劳动者健康危害极大。
尘肺病的预防主要分为一级预防和二级预防。
一级预防主要是通过消除粉尘暴露来降低尘肺病的发生风险，包括替换工作中的粉尘材料、工程控制（如封闭工作过程或排气罩）以及使用合理的劳动保护措施（如使用防护系数高的呼吸器）。
二级预防则主要是针对已经暴露于粉尘的工人进行预防，包括接种肺炎疫苗和流感疫苗、戒烟、筛查结核病和恶性肿瘤等。
对于已经确诊为尘肺病的患者，应及早调离粉尘作业并进行必要的治疗，以控制和减少尘肺的发病率。
治疗主要包括药物治疗、氧疗、康复治疗等，对于重症患者可能需要手术治疗。
总的来说，尘肺病的预防和治疗需要多方面的措施，包括改善工作环境、加强个人防护、定期检查和早期诊断等。
同时，也需要加强职业卫生宣传和教育，提高劳动者的自我保护意识和能力。
职业卫生第四章
第四章:生产性粉尘与职业性肺部疾患生产性粉尘：是指在生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的固体颗粒物。
是污染作业环境、损害劳动者健康的重要职业性有害因素，可引起包括尘肺病在内的多种职业性肺部疾患。
（一）生产性粉尘的来源与分类无机粉尘：矿物性、金属性、人工无机粉尘有机粉尘：动物性、植物性、人工有机粉尘混合性粉尘（二）生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义1、粉尘的化学成分、浓度和接触时间：直接决定其对人体的危害性质和严重程度。
不同化学成分的粉尘危害程度不同，可导致纤维化、刺激、中毒和致敏作用等。
同一种粉尘，作业环境空气中浓度越高、暴露时间越长，对人体危害越严重。
2、粉尘分散度粉尘分散度是指粉尘颗粒大小的组成，以粉尘粒径的数量或质量组成百分比来表示（粒子分散度/质量分散度）粒径或质量小的颗粒越多，分散度越高。
粉尘分散度越高，在空气中飘浮的时间越长，沉降速度越慢，被人体吸入的机会越多；同样，分散度越高，比表面积越大，越易参与理化反应，对人体危害越大。
尘粒的空气动力学直径（aerodynamic equivalentdiameter，AED）：是指某一种类的粉尘粒子，不论其形状、大小、密度如何、如果它在空气中的沉降速度与另一种密度为1的球形粒子的沉降速度一样时，则这种球形粒子的直径即为该种粒子的空气动力学直径。
职业卫生学意义：（直接影响到进入不同呼吸部位的深度）同一空气动力学直径的尘粒，在空气中具有相同的沉降速度和悬浮时间，并趋向于沉降在人体呼吸道内的相同区域。
一般认为：AED小于15微米的粒子可进入呼吸道；其中10-15微米的粒子主要沉积在上呼吸道，因此把直径小于15微米的尘粒称为可吸入性粉尘（inhalable dust）5微米以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区，称之为呼吸性粉尘（respirable dust）3、粉尘的硬度4、粉尘的溶解度5、粉尘的荷电性（一般来说，荷电尘粒在呼吸道内易被阻留）6、粉尘的爆炸性7、粉尘的放射性（三）生产性粉尘在体内的转归1、粉尘在呼吸道的沉积：主要通过撞击（粒径较大）、截留（纤维性粉尘）、重力沉积（直径大于1微米的粒子大部分通过撞击和重力沉降而沉积，沉积率与粒子的密度和直径的平方成正比）、静电沉积、布朗运动（直径小于0.5微米的粒子主要通过空气分子的布朗运动沉积于小气道和肺泡壁）而发生沉降。
劳卫题库 第5章 粉尘与职业性肺部疾患
第五章粉尘与职业性肺部疾患A1型题1.生产性粉尘按性质分类时，下列分类法中哪个是错误的A. 矿物性粉尘B. 动物性粉尘C. 植物性粉尘D. 化学性粉尘 E. 混合性粉尘2.粉尘对人体的作用中，哪个是错误的A. 刺激B. 化脓感染C. 中毒D. 致敏E. 致纤维化3.在二氧化硅粉尘的分型中，哪一类是错误的A. 结晶型B. 非结晶型C. 游离型D. 结合型E. 混合型4.水泥中混人六价铬时可增强什么作用A. 致敏B. 致癌C. 中毒D. 致纤维化E. 刺激5.下列粉尘的哪个特性在“浓度大、暴露时间长”的条件下，与人体危害的严重性无关A. 分散度大的B. 游离SiO2含量高的C. 硬度高的D. 溶解度大的 E. 荷电性强的6.下列哪种粉尘粒子的特点与它在“空气中浮游时间的长短”无关A. 质量分散度小的 B. 爆炸性大的 C. 荷电性大的 D. 形状圆的 E. 硬度大的7.下列条件中哪个与粉尘粒子在呼吸道中的被阻留无关A. 分散度大小B. 形状的特点C. 荷电性的大小D. 直径的大小E.比重的大小8.下列哪种情况或条件与粉尘粒子在呼吸道中被阻留的部位无关A. 呼吸道的结构B. 呼吸的深度C. 呼吸的频率D. 呼吸道的痉挛反射 E. 尘粒的大小与形状9. 一般认为“可吸人性粉尘”的直径是A. <2μmB. <5μmC. <10μmD.<15μm E. <20μm10.一般认为直径多大的粉尘可称为“呼吸性粉尘”A. ＜2μmB. ＜3μmC. ＜4μmD. ＜5μm E. ＜7μml1.粉尘粒子在呼吸道中的沉积主要靠以下作用，除外A. 荷电作用B. 撞击作用C. 重力作用D. 弥散作用E. 截留作用.12.人体对进入呼吸道的粉尘主要是靠以下途径被排出的，除外A. 粘液纤毛装置的纤毛摆动B. 肺泡巨噬细胞吞噬后沿呼吸道向上而排出 C. 尘细胞受损、坏死、崩解后排出 D. 通过吞噬细胞本身的阿米巴运动而排出 E. 尘粒进入淋巴或血循环系统后沉积于淋巴结或其它脏器13.进入呼吸道的粉尘通过各种清除功能，绝大部分均可能排出体外，具体是A. 99%~97%B. 96%~94%C. 93%~91%D.90%~88% E. 87%~85%14.根据1986年我国进行的“全国尘肺流调”查明，累积已确诊病例达A. 39万人B. 41万人C. 43万人D. 45 万人E. 47万人15.根据1986年我国进行的“全国尘肺流调”查明，累积尘肺死亡病例已达A. 6万人B. 7万人C. 8万人D. 9万人E. 10万人16.根据1986年我国进行的“全国尘肺流调”资料基础预测，到2oo0年将累积尘肺病例达A. 60万人B. 65万人C. 70万人D. 75万人E. 80万人17.尘肺如按病因分类，哪一种是错误的A. 矽肺B. 硅酸盐肺C. 炭尘肺D. 石棉肺E. 金属尘肺18.我国现行职业病名单内尘肺共有几种A. 16种B. 14种C. 12种D. 10种E. 8种19.下列可引起尘肺的病因粉尘中，哪一个所含的游离SiO2 量一般不超过10％A. 铸造粉尘B. 水泥尘C. 陶瓷粉尘D. 煤矽尘E. 铁矽尘20. 下列有机粉尘中哪种不会引起以支气管痉挛为主的棉尘症A. 棉花B. 蚕丝 C 大麻 D. 竺麻 E. 亚麻21.可引起肺部病变的有机粉尘有A. 谷尘B. 棉尘 C 污染霉菌的枯草 D. 污染霉菌的蔗渣 E. 聚氯乙烯尘22.不引起呼吸系统肿瘤的粉尘有A. 石棉B. 玻璃棉纤维C. 铀D. 镍E. 铬盐23.粉尘可引起人体的非特异性疾患或影响的有A. 鼻炎B. 口腔炎C. 性支气管炎D. 皮炎E. 眼外伤24.露天条件下接触沥青尘可发生特异性的疾患有.A. 阻塞性皮脂炎B. 黑头粉刺C. 黑皮病D. 烫伤E. 光感性皮炎25.吸人哪种金属类粉尘后不产生中毒A. 铅B. 锡C. 铜D. 锰E. 砷26.我国多年来在预防尘肺工作上共总结了几条宝贵的经验A. 5条B. 6条C. 8条D. 9条E. 10条27.各厂矿采用的尘肺预防组织措施中，错误的一项是A. 建立健全防尘组织机构B. 制定防尘工作计划并组织实施C. 对粉尘作业劳动条件及技术措施组织进行评价，进行定期粉尘监测D. 组织进行就业前及定期体检E. 轮换制28.在防尘技术改革的工艺过程中，在下列措施中哪一项不能根本消除粉尘危害A. 彻底革新生产设备B. 以无矽物质代替使用含石英材料C. 远距离操作D. 密闭发生场所并用风力运输E. 全过程采用计算机控制29.采用洒水、喷雾办法，对下列哪种粉尘效果最差A. 煤尘B. 含石英尘C. 铁尘D. 石棉尘E. 水泥尘30.用加湿办法防止微小尘粒飞扬时，应在水中添加什么效果最好A. 溶剂 B. 助溶剂 C. 表面活性剂 D. 粘着剂 E. 稀释剂31.对不能采取湿式作业的小型石粉厂，采取下列哪一项措施最符合经济、实用、有效的原则A. 改变生产工艺过程B. 隔离密闭尘源C. 安装抽风系统D. 严格佩戴有效的防尘口罩 E. 轻拿轻放32.对准备从事接尘作业职工进行就业前体检时，下列项目中哪个是不必要进行检查的项目A. 职业史B. 既往史和自觉症状C. 一般临床检查D. B超检查E. 拍摄胸大片33.对准备从事接尘作业（包括下岗转业）职工进行就业前体检时，具有下列情况者不得采用，除外A. 年龄不满18岁者B. 有活动性结核病者C. 正在患感冒有明显呼吸道炎症者 D. 有显著影响肺功能胸部疾病者 E. 有严重心血管疾病者34.对准备从事接尘作业职工进行就业前体检时，拍摄胸大片的目的是为了解以下情况，除外A. 有无结核病B. 有无尘肺C. 有无严重慢性支气管炎D. 有无肺部肿瘤 E. 为今后体检做对比背景片用35.下列问题中哪个不属于对接尘工人进行定期拍胸大片检查的目的和作用.A. 及时发现有异常者B. 对确诊尘肺者观察其有无进展C. 对尘肺治疗者观察有无疗效D. 积累资料提高防尘工作水平E. 提高拍片洗片技术36.为早期发现尘肺，对接尘工人进行定期体检时，不需要做的检查项目是A. 了解有无可疑尘肺症状B. 一般临床检查C. 做肺功能检查D. 咯痰涂片及培养检查E. 拍胸大片37.接尘作业者定期尘肺体检，每次间隔的年限中哪项是错误的A. 已脱尘作业者＜5年B. 接尘浓度接近卫生标准的新工人3~5年C. 接尘情况不甚严重的工人2~ 3年D. 接尘情况严重的工人1~2年E. 0+及Ⅰ期尘肺每年均需检查38.脱尘作业几年后方可称晚发型矽肺A. ＞1年B. ＞2年C. ＞3年D. ＞5年E. ＞10年39.为脱尘作业者脱尘后随访观察准备，应做下列必要的记录与检查，除外A. 记录详细的接尘史B. 做一般的临床检查，记录与尘肺有关的症状C. 肺功能检查D. 做B 超检查E. 拍胸大片40.在保证防尘口罩保持使用的经常有效性时，哪项是不必要的A. 选择经国家鉴定，防尘效果最好的B. 购买进口口罩C.按照规定定期清洗更换过滤物料D. 经常检查面部接触的严密程度E. 固定、专用，用后要保存好41.《车间空气中有害物质最高容许浓度》中有关粉尘的卫生标准，目前共有A. 22种B. 20种C.17种D. 13种E. 9种42.工人在下列工厂的原料粉碎。
职业性尘肺病患者的观察以及护理
职业性尘肺病患者的观察以及护理  目的探讨尘肺病患者的护理体会。
方法对620例尘肺病患者对症治疗,并辅之心理护理、氧疗护理、排痰护理、并发症护理以及饮食、运动等方面的指导。
结果620例患者1～2周时间,病情有所好转,减轻了其痛苦。
结论职业性尘肺病尚无特效的治疗药物,只能对症治疗,辅之以科学、细致的护理,减轻或缓解患者症状,延缓患者的生命。
标签： 职业性尘肺病护理尘肺病是一种比较严重的职业病,是由于患者长期在职业活动中,吸入生产性粉尘,粉尘在肺内储留,引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
临床表现以咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难为主。
尘肺病病程长,合并症及并发症多。
目前,尚无特效的治疗药物,只能对症治疗,减轻或缓解患者症状,延缓患者的生命。
本文针对在我院接受治疗的620例患者的护理,进行了简单的总结。
1资料与方法1.1一般资料620例例患者均为男性,年龄29～55岁,其中I期126例,II期425例,III期69例。
均无心、肝、肾和脑疾病,309例肺功能正常,其余均有不同程度肺功能损害,部分患者合并有不同程度的慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染、肺结核,并伴有胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短等。
620例患者接尘工龄在5～20年,脱尘时间4～15年。
1.2方法在患者住院期间,根据患者病情轻重,给予抗感染、氧疗、化痰、营养支持及手术治疗,配合相应的护理措施,效果良好。
2护理2.1心理护理对于肺尘病来说,心理护理是特别重要的。
肺尘病患者多为矿工及农民,缺乏医疗知识。
疾病也增加了他们的痛苦。
在加上尘肺病患者病程长,并发症较严重,由于肺功能的损害,常出现胸闷、心慌、气短、呼吸困难等临床症状。
病情轻的患者,看到重病患者出现肺心病、肺部感染等并发症也易产生情绪波动。
因此,护理人员必须充分的认识到心理护理的重要作用,并重视心理护理。
只要在护理方面能够正确的把握好患者的心理状态,主动热情的为患者服务,就会给临床治疗及其他方面的护理打下良好的基础。
职业病防治法培训试题
职业病防治法培训试题（粉尘）单位：姓名：工种：分数：一、填空题：1、《职业病防治法》是由中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议于年月日通过，自年月日起施行。
2、《职业病防治法》制定的目的：为了预防、控制和消除，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展。
3、根据《职业病防治法》重新修订颁布的职业病范围，我国法定职业病共有。
4、劳动者依法享有的权利。
用人单位应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件。
5、用人单位必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人使用的职。
7、用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期。
8、用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的。
9、劳动者可以在用人单位依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。
10、用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行。
用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置。
二、简答题：1、何谓职业病？2、何谓职业危害？3、生产性粉尘对人体的危害有哪些？4、何谓尘肺？5、我国总结的八字防尘经验是什么？答案（粉尘）一、填空题1、20XX年10月27日通过，自20XX年5月1日起施行。
2、职业病危害，防治职业病。
3、10大类，115种。
4、职业卫生保护。
5、职业病防护用品。
6、职业卫生培训。
7、职业健康检查8、所在地或者本人居住地9、治疗、康复和定期检查二、简答题：1、何谓职业病？答：本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
2、何谓职业危害？答：职业病危害，是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。
职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。
3、生产性粉尘对人体的危害有哪些？答：1、职业性肺部疾患：尘肺、肺粉尘沉着症、支气管哮喘、呼吸系统肿瘤。
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职业性肺部疾患一、概述
在生产过程中，长期吸人生产性粉尘所引起的以肺组织纤维化
改变为主的疾病，称为尘肺。
我国现行职业病名单中，列入了13种
尘肺，即矽肺、石棉肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、棉尘
病及铸工尘肺。
另外有些粉尘，如锡、钡、铁、锑等粉尘，虽然吸入后可沉积
于肺组织中，呈现一般异物反应，继发轻度的肺问质网织纤维增生，但肺泡结构保留。
对人体健康的危害较小，经过治疗或脱离该作业后，病变可逐渐减轻，x线阴影可以消失。
这类肺部病变一般称为粉尘沉着症，目前未列入尘肺范围。
职业性哮喘为变态反应的一种，属于外源性哮喘。
近年来，随
着化学物质的增多及哮喘诊断技术的提高，职业性哮喘的发病和就
诊人数逐年增加。
职业性哮喘可能成为职业性肺部疾患中重要的病种。
职业性变态反应性肺泡炎又称职业性过敏性肺泡炎，是许多不
同致敏物质引起的一种具有共同临床表现和病理变化特征的疾病。
有机粉尘是主要致病源，尤其是接触发霉植物尘、动物羽毛及排泄
物的工人更易罹患，一些化学物质也能致病，如吸人带有霉菌孢子
的植物性粉尘，可引起农民肺、蔗渣肺、蘑菇肺等属于此类。
尘肺是目前我国危害最大的一类职业病，而尘肺中以矽肺最为
严重。
新中国成立已50多年了，但矽肺病人不仅没有得到控制，反
而仍以每年诊断3万～4万新病人的速度在增长。
这个数字还不包括县以下，尤其是乡镇企业中发生的病人数，应当引起社会的重视现
仅以矽肺和职业性哮喘为例，叙述其特点和防治措施。
二、矽肺
1．矽肺病因和主要接触作用
矽肺是由于生产过程中长期大量吸人含游离二氧化硅的粉尘所
致的疾病。
在自然界中，游离二氧化硅以不同形式分布在地球表面。
大约95％的矿石中均含有游离二氧化硅，因此，接触游离二氧化硅
的作业非常广泛。
通常将接触含1％以上游离二氧化硅的粉尘作业，称为硅尘作业，在矿山方面有煤矿、金属矿、岩石的采掘、选矿等
作业，在方面有石英粉厂、玻璃厂、耐火材料厂的原料破碎、碾磨、筛选、拌料等作业，机械行业的型砂调制、铸件清砂、喷砂、砂轮
研磨等作业。
另外有修建水利工程、开山筑路以及凿隧道等作业。
矽肺一般在持续吸入硅尘5～10年后发病，有的长达15～20年。
但持续吸入高浓度的硅尘，有的仅1～2年即可发病，称为"快发性
矽肺。
"有些硅尘作业工人在吸入硅尘期间虽未发病，但脱离硅尘作业后若干时期才发病，称为"晚发性矽肺"。