痔疮神经阻滞麻醉操作方法

疼痛科的神经阻滞适应证、解剖点位、操作要领！

疼痛科的神经阻滞适应证、解剖点位、操作要领！神经阻滞不是封闭治疗是什么？神经阻滞技术是疼痛科医生最常应用的治疗手段之一，在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动信号传导，使所支配的区域产生麻醉作用，称神经阻滞。

神经阻滞只需注射一处，即可获得较大的麻醉区域。

常用神经阻滞有肋间、眶下、坐骨、指（趾）神经干阻滞，颈丛、臂丛神经阻滞，以及诊疗用的星状神经节和腰交感神经节阻滞等。

该治疗具有微创、用药量少等特点，使患者用最小的代价得到最大的疗效。

另外，根据患者病情，还可以注射医用三氧，或者透明质酸钠等。

神经阻滞应用于哪些治疗？对许多肩颈部、腰部、或四肢部位的腱鞘、肌腱炎、骶髂综合症等有不错的效果。

三叉神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、烧灼样痛等难治的神经性疼痛，通过阻滞痛觉传导通路、改善神经营养状态，调整神经传导功能，都取得了满意的治疗效果。

神经阻滞有效么？神经阻滞治疗所达到的效果在医学上的依据至少有以下三方面：一、阻止交感神经，使血管扩张、水肿减轻、缓解疼痛和缓解由于病症所合并的交感神经紧张状态；二、阻滞感觉神经，阻断疼痛的传导和抑制感觉神经刺激诱发的症状；三、阻滞运动神经，使肌肉松弛或暂时制动，使疼痛部位得到“休息”。

三氧治疗疼痛作用机制抗炎作用臭氧可以诱导抗氧化酶的过度表达以中和过量的活性氧属刺激拮抗性细胞因子和免疫抑制因子白细胞介素-10和成纤维生长因子(transforrning growth factor,TGF)-β1的释放;同时臭氧可以使内皮细胞释放NO[4],使血管舒张,减轻局部组织缺氧,促进炎症消退。

氧化蛋白多糖臭氧直接与滑膜及软骨组织接触,可以氧化其内的蛋白多糖,从而导致水分的脱失,由此减轻滑膜水肿和炎症反应。

改善组织缺氧臭氧可使细胞内2,3-二磷酸甘油酸含量增加,使氧合血红蛋白解离曲线右移,增加氧气的释放,减轻局部组织的缺氧。

止痛作用臭氧可以提高局部神经末梢的痛域,产生直接止痛作用。

对于腰椎间盘突出症，臭氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善回流，减轻神经根周围的水肿。

神经阻滞术的操作规程

神经阻滞术的操作规程一、神经阻滞术是的直接去末梢的神经干、神经丛、脑肾神经根、交感神经等神经组织或附近注入药物给予物理刺激而阻断神经功能传导达到消炎、止痛的一种治疗方法，适用人体各部分各种疼痛症状。

二、神经阻滞术的基本操作程序：1、术前心理准备：对患者说明治疗方法、目的、可能产生的正常反应。

术中可能出现的感受以及可能发生的副作用。

2、术前定位：让患者置于适宜体位，质拟阻滞部位容易观察和操作，确定穿刺点后，去皮肤上要标记。

并对附近的骨骼、神经、血管予以标记。

3、严格消毒。

洗净皮肤、广泛充分消毒术，戴无菌手套。

4、以正确的持针方法先用局麻药穿刺点作皮穿并浸润皮下。

四吸无血继续进针。

以达预定部位后，应再次四吸无血注入剩余药物，需改变穿刺方向必将针尖拨回皮下，再行上述步骤。

5、注射完毕按压穿刺点，观察病人，防范不良反应与合并症的出现。

并矛以TOP射，助进药物的吸收。

三、注意事项：1、医生操作过程中应高度集中精神，以严谨的态度、专业的知识水平进行手术。

做好抢救准备和严格的无菌操作。

避免意外事故与并发症。

2、操作过程中应取得患者的合作，摆放理想的体位与适宜的心理准备。

3、反复确认穿刺点。

4、严格无菌操作，完全彻底消毒术前与术后无菌棉球覆压穿刺点，压迫时间充足。

5、下列情况不宜施术：（1）不合作者，包括精神失常者。

（2）穿刺部位有感染，病灶者。

（3）有出血倾向或正进行抗疑治疗中。

（4）对局麻药过敏者。

（5）低血压、高血压、糖尿病、活动性溃疡、孕娠初期患者。

肛肠外科麻醉技术

肛肠外科麻醉技术1. 长效局部麻醉特别适用于门诊手术病人，麻醉时间可长达6小时左右，保证患者在回家路上完全无痛，是一种很受欢迎的较安全的麻醉方法。

(1)长效麻药配方:2%利多卡因10ml0.5%布比卡因10ml0.9%生理盐水20ml肾上腺素3~4滴共计40ml，其中：2%利多卡因稀释后浓度为0.5%，总量为200mg，0.5%布比卡因稀释后浓度为0.125%，总量为50mg，如系0.75%布比卡因，稀释后浓度为0.19%，总量为75mg。

优点：①两药加生理盐水后，浓度降低，总量减少，因而毒性减轻，两药混合并有协同作用，可完全无痛，麻醉时间延长。

②无过敏反应，不需做过敏试验。

③市场有售成药，使用方便。

④加入肾上腺素可消除利多卡因和普鲁卡因扩张血管作用（可卡因本身有收缩血管效应），使末梢血管收缩。

减少术中出血，延缓麻药吸收，使麻药时间延长，但高血压、冠心病患者慎用。

操作方法:局麻与长效局部麻醉操作方法相同。

肛门局麻是注射麻醉药物阻断神经传导，故应按神经走行和支配部位进行浸润和阻滞。

齿线以上由植物神经支配，为无痛区。

齿线和齿线以下由体神经支配，感觉神经末梢非常丰富，痛觉特别敏感，为有痛区。

两侧阴部内神经分出的肛门神经与血管伴行、经两侧坐骨直肠间隙分布于外括约肌，并由此进入肛管至内括约肌，在黏膜下层分为上下两支、上支分布在齿线附近和肛管，下支分布在肛周皮下、会阴部和女性阴唇，支配肛门和肛管的感觉和运动。

具体操作分为两步：第一步肛周皮下菱形浸润，用7号注射针头接20ml注射器，内装长效麻药20ml,先在肛门与尾骨尖连线中点（距肛缘1.0~1.5cm,图中A点）,进针注射一0.5~1.0cm 大小皮丘。

通过皮丘垂直快速刺入皮下疏松组织内，轻轻加压推注药液，向刺入点两侧肛缘隆起扩延皮下浸润。

如不向两侧扩延，仅在局部隆起，说明只刺入皮内尚未达到皮下，故再向深部刺入少许，直至向两侧肛缘皮下扩延为止。

然后，在已经浸润麻醉的部位斜刺至皮下，再缓缓推注麻药则无明显疼痛，进而依次注药至肛门两侧皮下最后到达前位会合如图4-1中之B点而成菱形皮下浸润，共注药20ml。

阴部神经阻滞麻醉术操作流程

5
根据会阴条件决定麻醉方法。如单纯阻滞麻醉和阻滞麻醉加切口麻醉。
5
摸清坐骨棘的位置，正确选择进针的位置
5
选择麻醉穿刺的位置，并再次消毒。
5
再次确定穿刺部位，进行穿刺。
（1）经阴道途径：取膀胱截石位，阻滞针长12.5cm与含有局部麻醉药液的20ml注射器相连接，阻滞左侧时，左手示指和中指伸入阴道扪及坐骨棘区域，针头通过阴道壁直接推进到坐骨棘后方约1.5cm,针头穿过骶棘韧带时有突破感，其前方即为阴部神经，穿刺成功，抽吸无回血后注入2%利多卡因10ml,对侧同法操作。
（2）经会阴途径：手中、示指伸入阴道，触及坐骨棘及骶棘韧带，用细长针自坐骨结节及肛门间的中点处进针，向坐骨棘尖端内侧约1cm处穿过骶棘韧带、体会到落空感后抽吸无回血注入。
15
取出穿刺针，按压3min,确定穿刺点不出血。
5
按规范处置用物。
5
记录。
5
质量评定
遵循查对制度，符合标准预防、安全原则
5
与孕妇有效沟通，关爱孕妇
5
操作有序，动作熟练、轻稳。
5
保证产妇用药安全，注意查对，确定麻药未注入血管。
5
麻醉有效，能减轻产妇切口时的痛苦。
5
理论
提问
5
总分
100
签名
姓名：得分：
阴部神经阻滞麻醉术操作规程
操作质量及评分标准
标准分
得分
扣分原因
准
备
人员：更换手术衣帽、戴防护眼镜、更鞋、外科洗手。
5
用物：穿刺针、20ml空针、利多卡因、抢救用物、手套
5
孕妇：宫口开全，膀胱截石位，排空膀胱。
5
操
作
程
序

腕部三神经阻滞操作规范

腕部三神经阻滞操作规范
1.正中神经阻滞
患侧手掌向上平放在桌面上，由尺骨茎突经腕部掌面划一横线，令病人曲腕，找出掌长肌腱和桡侧屈腕肌腱。

横线上两肌腱之间皮肤消毒，自皮肤垂直进针。

当针尖穿过深筋膜时，缓慢进针。

遇有异感，则在异感处注射局麻药5ml；如无异感，可在穿过深筋膜后注局麻药2ml，再次将针头趋向桡侧屈腕肌腱，靠近其深面再注射3ml。

阻滞完成。

注射完毕后略加按压，以助药液扩散。

2. 桡神经阻滞
局部消毒后，在桡古井突出的前臂外侧局部浸润麻醉，并向掌面和背面分别注药，使茎突一带皮肤呈半环形肿胀区即可。

3.尺神经阻滞
患侧手掌向上，在尺骨茎突周围皮肤消毒。

与茎突稍上方的平面，尺侧屈腕肌腱尺侧垂直进针，与肌腱紧贴（但不刺入肌腱内）。

进针过程中病人如有异感即注药，并使药液扩散至该肌腱桡侧。

倘若同时鱼翅侧屈腕肌腱桡侧，与正中神经阻滞的同一平面上行尺神经阻滞，会收到更满意的阻滞。

手部手术可同时作此三神经阻滞。

适用于门急诊病历。

臂丛神经阻滞流程

臂丛神经阻滞流程(一)麻醉前准备1.接手术病人确认择期手术病人已行术前访视，急诊病人须在接病人后了解病情，是否有药物过敏史，最后的进食、进饮时间，是否存在麻醉禁忌症。

是否已打术前针，何种术前针。

确定是否已签好麻醉同意书。

2.入室后建立通畅的静脉通道，监测血压、脉搏、血氧饱和度、心电图。

确定生命体征平稳后开始麻醉；对生命体征不平稳的先作处理。

(二)麻醉操作1.用物准备：硬膜外穿刺包。

2.体位：锁骨上和肌间沟的病人仰卧，肩下垫一薄枕，头偏对侧，肩下垂。

操作者位于病人头前。

腋路法病人仰卧，头偏向对侧，被阻滞的上肢外展90度，肘屈曲，前臂外旋，手背贴床且靠近头部作行军礼状。

3.定位：1)锁骨上：取锁骨中点上1~2cm处为穿刺点，紧邻此点内侧可扪及锁骨下动脉搏动。

2)肌间沟：前斜角肌与中斜角肌之间的肌间沟。

3)腋路法：在腋窝触摸到肱动脉搏动，再沿动脉走向，上摸至胸大肌下缘腋动脉搏动消失处。

4.穿刺：1)常规消毒：穿刺前需用2%碘酒及酒精严格消毒皮肤，消毒后穿刺点处需铺孔巾或无菌单。

2)严格遵守无菌操作，常规穿刺，穿刺过程可寻找异感，异感不明显时不能反复穿刺寻找异感。

3)推药程必须反复回抽无血液和脑脊液方可继续推药。

5.颈神经丛阻滞局麻药用量：2%利多卡因 10ml0.5%布比卡因 5ml 共20ml0.9%NS 5ml（肾上腺素4-5滴）(三)术中管理1.严密观察，连续监测血压、脉搏、血氧饱和度、心电图，做好记录工作，5~10分钟记录一次。

2.根据麻醉、手术需要适当静脉应用镇静药、镇痛药，强化麻醉。

3.麻醉中密切观察病情变化，并及时处理。

1）血压下降和心率缓慢：予快速补液300~500ml晶体液或胶体液，急需提升血压可用麻黄碱10~15mg .；心率缓慢可考虑阿托品~ .。

2）呼吸抑制：进行有效吸氧，辅助呼吸，直至肋间肌张力恢复为止，如果发生全脊麻而引起呼吸停止，按全脊麻抢救处理。

3）恶心、呕吐：防止低血压，暂停手术，镇吐药物应用。

精索阻滞麻醉操作方法

精索阻滞麻醉操作方法
精索阻滞麻醉是一种麻醉技术，用于手术或疼痛管理。

下面是精索阻滞麻醉的操作方法：
1. 安排患者：将患者放在平躺或半坐位，并确保患者舒适。

2. 消毒准备：消毒操作区域，通常在会阻滞的部位。

3. 使用局部麻醉药：使用局部麻醉药涂抹手套指尖，以减少患者的疼痛感。

4. 寻找阻滞点：用手感受到阻滞点，通常在精索上方。

5. 注射麻醉药物：使用一张干净的注射器注射适量的局部麻醉药物到阻滞点。

常用的药物有利多卡因或布比卡因。

6. 确定阻滞成功：等待几分钟后，检查患者是否出现局部阻滞和无痛感。

可以进行轻微的刺激来确认阻滞的成功。

请注意，这只是一种常见的精索阻滞麻醉的操作方法，实际操作时请遵循医生的指导，并根据具体情况进行调整。

同时，由于精索阻滞属于医疗行为，必须由具备相关资质和经验的医疗专业人员进行操作。

肛肠科手术麻醉流程

肛肠科手术麻醉流程英文回答：Anesthesia plays a crucial role in ensuring the success and safety of colorectal surgeries. As a patient, I have experienced the process of anesthesia for a colorectal surgery and can provide insights into the procedure.The first step in the anesthesia process is the preoperative assessment. This involves meeting with the anesthesiologist to discuss my medical history, allergies, and any previous experiences with anesthesia. The anesthesiologist will also explain the different types of anesthesia options available for the surgery. In my case, the options included general anesthesia or regional anesthesia.If I choose general anesthesia, the next step is the induction phase. This is where the anesthesiologist administers medication through an intravenous line toinduce unconsciousness. They may also use a mask or a breathing tube to help with the delivery of the anesthesia gases. Once I am unconscious, the anesthesiologist will insert a urinary catheter to monitor urine output during the surgery.During the surgery, the anesthesiologist closely monitors my vital signs and adjusts the anesthesia levels as needed. They also ensure that I am positioned correctly to prevent any complications related to positioning. For example, in a prone position, they would take measures to protect my eyes from pressure injuries. The anesthesiologist communicates with the surgical team to coordinate the duration and depth of anesthesia requiredfor the procedure.After the surgery is completed, the anesthesiologist begins the emergence phase. This involves gradually reducing the anesthesia levels and allowing me to regain consciousness. They closely monitor my vital signs and pain levels during this phase. They may administer pain medication through the intravenous line or provide aregional nerve block to manage postoperative pain.Once I am fully awake and stable, I am transferred to the recovery room where I am closely monitored until I am ready to be discharged. The anesthesiologist ensures thatmy pain is well-controlled and provides any necessary instructions for postoperative care.中文回答：麻醉在肛肠科手术中起着至关重要的作用，确保手术的成功和安全。

会阴神经阻滞麻醉危险吗

会阴神经阻滞麻醉危险吗1. 引言1.1 背景介绍会阴神经阻滞麻醉是一种常用的局部麻醉技术，主要用于产科手术和分娩过程中的疼痛管理。

这种麻醉方式通过阻断会阴神经传导疼痛信号，达到减轻痛感的目的。

尽管会阴神经阻滞麻醉在许多情况下被认为是安全有效的，但也存在一定的风险和并发症。

背景介绍中需要了解的是，会阴神经阻滞麻醉的执行需要具有一定专业技能和经验的医生进行，以确保操作的准确性和安全性。

患者本身的身体状况和过敏史也对麻醉的风险产生影响。

在进行会阴神经阻滞麻醉前，医生需要充分评估患者的身体状况和风险因素，以确保麻醉的安全性和有效性。

在本文中，我们将深入探讨会阴神经阻滞麻醉的定义、执行步骤、常见风险以及如何减少麻醉的危险性。

通过对比其他麻醉方式的安全性，我们将对会阴神经阻滞麻醉的总体风险进行评估，并提出在特定情况下使用该麻醉方式的建议。

通过本文的阐述，希望能够帮助读者更全面地了解会阴神经阻滞麻醉的安全性及应用范围。

2. 正文2.1 会阴神经阻滞麻醉的定义会阴神经阻滞麻醉是一种局部麻醉技术，通过注射麻药在会阴神经周围使其部分或完全失去感觉。

会阴神经是位于人体会阴部的一对神经，负责传递感觉信息。

阻滞该神经可以在产科手术、会阴痔疮手术等情况下提供局部麻醉效果，减轻疼痛感。

会阴神经阻滞麻醉的原理是通过药物阻断神经传递感觉信号的能力，达到止痛的作用。

在执行该麻醉时，医生会找准会阴神经的位置，用专用的注射器将麻醉药准确注射到神经周围，使神经传递受阻，患者即可在手术过程中不感到疼痛。

会阴神经阻滞麻醉是一种较为常见的麻醉方式，但也存在一定的风险性。

在执行过程中可能会出现局部感染、出血、神经损伤等并发症。

在选择使用该麻醉方式时，医生需要根据患者的具体情况进行严密评估和操作，以降低风险发生的可能性。

会阴神经阻滞麻醉是一种有效的麻醉方式，在特定情况下可以带来较好的止痛效果。

但患者在接受该麻醉时需要仔细选择专业医生和医疗机构，以确保安全性和减少潜在的风险。

会阴神经阻滞麻醉危险吗

会阴神经阻滞麻醉危险吗1. 引言1.1 什么是会阴神经阻滞麻醉会阴神经阻滞麻醉是一种局部麻醉技术，通过刺激会阴神经，使局部组织失去疼痛感觉。

会阴神经是人体内神经网络中的一部分，位于会阴部，负责传递盆腔和会阴区的感觉信号。

会阴神经阻滞麻醉可以通过药物注射或其他方式实现，通常用于妇科手术、产程镇痛和会阴手术等情况。

这种麻醉技术能够有效减轻病人在手术过程中的疼痛感，提高手术的成功率和病人的舒适度。

会阴神经阻滞麻醉是一种安全有效的麻醉方式，但仍需慎重选择适用人群和遵循操作规范，以确保手术过程的安全和成功。

通过正确的操作和监测，会阴神经阻滞麻醉可以为患者提供良好的手术体验和疼痛管理效果。

1.2 为什么要进行会阴神经阻滞麻醉为什么要进行会阴神经阻滞麻醉呢？会阴神经阻滞麻醉是一种常用的麻醉方法，主要用于妇科手术和产科分娩过程中的疼痛控制。

通过阻断会阴神经的传导，可以有效减轻患者的疼痛感，提高手术或分娩的舒适度，同时减少手术中出现的并发症风险。

会阴神经阻麻醉还可以减少手术和产程的用药量，降低药物对患者的毒副作用，提高手术成功率和治疗效果。

对于一些特定的疾病或情况下，会阴神经阻麻醉更具有优势。

比如对于有高血压、心脏病等的患者，围术期使用全麻可能会增加术后心脏事件的风险，而会阴神经阻麻醉可以避免这种风险。

对于那些担心全麻风险或对麻醉药物过敏的患者来说，会阴神经阻麻醉也是一种较为安全的选择。

会阴神经阻麻醉在提高手术和产程舒适度、减少并发症风险、降低药物用量和毒副作用等方面都有明显优势，因此具有广泛的应用前景。

对于需要进行妇科手术或分娩的患者来说，会阴神经阻麻醉是一种安全有效的麻醉方法，值得推广和应用。

2. 正文2.1 会阴神经阻麻醉的危险性会阴神经阻醉麻醉是一种用来减轻盆底手术或分娩时的疼痛的常见麻醉方法。

虽然会阴神经阻醉在许多情况下是安全有效的，但仍然存在一定的危险性需要引起注意。

会阴神经阻醉可能引起局部感染。

在实施会阴神经阻醉过程中，由于需要穿刺和注射，存在一定的感染风险。

肛肠科手术麻醉流程

肛肠科手术麻醉流程英文回答：Anesthesia for colorectal surgery involves a comprehensive process to ensure patient comfort and safety during the procedure. The anesthesia team, consisting of an anesthesiologist and nurse anesthetist, plays a crucialrole in managing the patient's pain and monitoring their vital signs throughout the surgery.The anesthesia process typically begins with a preoperative assessment. This involves reviewing thepatient's medical history, conducting a physical examination, and discussing any concerns or questions they may have. The anesthesiologist will also explain the different anesthesia options available and help the patient make an informed decision.On the day of the surgery, the patient will be taken to the operating room and prepared for anesthesiaadministration. This may involve starting an intravenous line to deliver fluids and medications, such as antibiotics or pain relievers. The patient will then be connected to monitors to continuously measure their heart rate, blood pressure, oxygen levels, and other vital signs.The type of anesthesia used for colorectal surgery depends on various factors, including the patient's overall health, the complexity of the procedure, and the surgeon's preference. The options may include general anesthesia, regional anesthesia, or a combination of both.General anesthesia involves administering medications that induce a state of unconsciousness and eliminate pain perception. The patient is completely asleep and unaware during the surgery. This type of anesthesia is commonly used for more extensive or invasive procedures, such as colorectal resections or complex fistula repairs.Regional anesthesia, on the other hand, involves numbing a specific region of the body, such as the lower half of the body for a procedure like a hemorrhoidectomy.This can be achieved through a spinal or epidural block, where local anesthetic medications are injected near the spinal cord to block nerve impulses and provide pain relief. Regional anesthesia may be used alone or in combinationwith sedation to keep the patient relaxed and comfortable during the surgery.During the surgery, the anesthesiologist closely monitors the patient's vital signs and adjusts the anesthesia medications as needed. They also ensure that the patient is positioned correctly and adequately supported to prevent any complications, such as pressure sores or nerve injuries.After the surgery, the patient is taken to the recovery room or post-anesthesia care unit (PACU), where they are closely monitored as they wake up from the anesthesia. The anesthesia team continues to manage their pain and provide any necessary medications or interventions to ensure a smooth recovery.中文回答：肛肠科手术麻醉流程涉及一系列的步骤，以确保手术过程中患者的舒适和安全。

肛肠手术中肛周围神经阻滞的临床应用分析

肛肠手术中肛周围神经阻滞的临床应用分析摘要】目的探讨肛周围神经阻滞在肛肠手术中的应用效果。

方法随机抽取本院2010年1月-2011年1月间70例肛肠类疾病住院患者的临床治疗。

同时将患者随机分成观察组和治疗组，其中观察组行肛管内齿状线上黏膜穿刺的方式进行麻醉，治疗组则运用肛周神经阻滞方式开展麻醉。

结果观察组有出血症状以及局部肿胀症状的病患人数明显高于治疗组，且比较结果有显著差异。

结论肛肠手术中采用肛周围神经阻滞具有安全可靠、术后并发症少，用药量少等特点，值得临床推广。

【关键词】肛周围神经肛肠手术麻醉肛肠疾病肛肠病是一种多发病和常见病，目前治疗多位外科手术治疗。

然而肛周神经异常敏感且丰富，因此手术过程中对肛周围神经麻醉直接关系到手术成功与否，选择高效安全的麻醉方式显得越来越重要。

现对本院2010年1月-2011年1月间，普外科接诊的肛肠类住院患者的病例资料进行整理分析，从中随机抽取70例作为此次研究对象，现分析报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料70例患者全部为本院普外科接诊的肛肠类疾病住院患者，其中男性患者例35，女性患者35例，患者年龄为22-55（平均年龄为34±3）岁。

所有病患随机划分为两个小组，观察组与治疗组各35例。

在所有病例当中，行PPH手术方式治疗者为6例；内痔注射治疗者为18例；肛乳头增生肥大结扎切除患者13例；内痔单纯结扎患者为13例；肛裂扩切注射治疗患者20例。

两个小组当中，观察组实施肛管内齿状线上黏膜穿刺的方式进行麻醉，而治疗组则运用肛周神经阻滞方式开展麻醉，两个小组的临床资料不具备统计学差异。

1.2 麻醉方法70例患者当中，痔类患者采用临床截石体位，肛裂类病患以临床右或左侧卧体位。

观察组采取肛管内齿状线处黏膜穿刺方法进行麻醉，即用碘伏先进行消毒，然后再利用斜口肛镜使齿线上3.6.9点暴露出直肠黏膜，把针穿刺至直肠黏膜的下层处，后给患者注射1%利多卡因，在推药的同时要注意垂直进针，以扇形注射状态注入患者的肛管周围以及肛部周围的括约肌内，保证麻醉水平由深至浅。

肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术用于肛肠科术后镇痛的效果观察

肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术用于肛肠科术后镇痛的效果观察目的：探讨肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术在肛肠科术后镇痛的临床效果。

方法：选取本院2014年6-12月收治的186例肛肠疾病手术患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各93例，观察组术后行肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术镇痛，对照组给予口服止痛药物进行镇痛，采用V AS疼痛评分表进行比较两组患者术后1、2、3、7 d疼痛程度。

结果：观察组患者术后1、2、3、7 d VSA评分分别为（4.62±0.47）分、（3.65±0.46）分、（3.34±0.46）分、（2.34±0.46）分；对照组患者术后VSA评分分别为（8.61±0.48）分、（7.72±0.45）分、（7.56±0.48）分、（4.41±0.48）分，两组患者镇痛效果均比较理想，但观察组患者镇痛效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：相比于给予口服药物进行肛肠科术后镇痛，肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术用于肛肠科术后镇痛效果显著，是一种有效的肛肠科术后镇痛方法。

标签：亚甲蓝；罗哌卡因；肛肠疾病；术后镇痛肛肠疾病主要包括肛裂、肛瘘及痔疮三种常见疾病，肛肠疾病发病率较高，据全国肛肠疾病调查显示其发病率达59%以上[1]。

肛肠疾病患者都需要手术方式进行治疗，以往的手术及麻醉方式极易导致肛肠疾病术后剧烈疼痛，患者难以忍受，严重影响到手术治疗效果。

肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术即采用罗派卡因加亚甲蓝加注射用水注射在手术创面，亚甲蓝是受氢体，亚甲蓝色素在受氢后能够把无髓鞘的神经纤维着色，阻滞感觉神经的传递，亚甲蓝还可以通过参与糖代谢促使丙酮酸氧化来改变神经末梢膜内外的酸碱平衡，从而进一步阻滞神经的传递，起到镇痛的作用[2]。

本文通过对93例肛肠疾病术后患者行肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术进行镇痛效果观察，相比于口服镇痛药物肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术镇痛效果显著，现报道如下。

右美托咪定联合骶管神经阻滞在痔疮切除术中的麻醉作用

右美托咪定联合骶管神经阻滞在痔疮切除术中的麻醉作用彭俊坤;周樱【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2022(35)24【摘要】目的研究右美托咪定联合骶管神经阻滞在痔疮切除术中的麻醉作用。

方法选取2020年4月-2021年4月于我院行痔疮切除术的68例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。

对照组采用单纯骶管神经阻滞,观察组在对照组基础上联合应用右美托咪定,比较两组麻醉效果、镇静评分、疼痛评分、生命体征指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))]、并发症发生率以及不良反应发生率。

结果观察组阻滞起效时间均短于对照组,镇痛持续时间、苏醒时间长于对照组(P<0.05);观察组镇静评分、术后疼痛评分均低于对照组(P<0.05);两组术中MAP、HR、SpO_(2)均低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率、不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论右美托咪定联合骶管神经阻滞在痔疮切除术中的麻醉作用确切,可延长镇痛时间,缩短阻滞起效时间,减轻术后疼痛度,降低术中镇静评分,且对患者生命体征影响较小,不会增加不良反应和并发症,是一种安全、有效的麻醉方式。

【总页数】3页(P115-117)【作者】彭俊坤;周樱【作者单位】九江学院附属医院麻醉科;九江学院附属医院手术室【正文语种】中文【中图分类】R614.3【相关文献】1.右美托咪定联合超声引导下腰骶丛神经阻滞在老年患者髋关节置换术中的应用2.B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定对老年髋部骨折的作用3.右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术麻醉效果分析4.右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在小儿手切割伤手术麻醉中的应用效果5.右美托咪定与神经阻滞麻醉联合在小儿全身麻醉中的应用效果研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

神经阻滞操作规范

神经阻滞操作规范一麻醉科接到手术通知单后由总住院医师根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉；必要时向科主任报告麻醉安排情况。

二术前准备术前访视患者掌握病情，进行评估，行ASA分级，预测麻醉危险程度。

介绍麻醉方案、安全措施及注意事项和麻醉前病人的准备并麻醉前谈话和签字。

行术前用药。

三麻醉前准备1、按照手术间麻醉准备工作常规准备吸引器、麻醉机、呼吸回路备用、全套气管插管用具.2、药品：局麻药（略）静脉麻醉药（略）急救药品（略）3、进行生命体征监测，包括心电图、无创血压和脉搏血氧饱和度等，开始麻醉记录。

4、建立静脉通路。

5、核查病历6、查对：A.三方查对患者姓名、住院号、科室、诊断、手术方式及部位、术前用药及麻醉方法等B.药品查对：名称、剂量等C．麻醉机等器械的再次检查。

麻醉医生的手部消毒。

四麻醉操作（一）臂丛神经阻滞1、锁骨上径路①病人体位：仰卧，患肢自然平放在躯干旁，头稍向后仰并转向对侧（呈45）②穿刺点定位：锁骨中点上方1cm。

③操作方法：局部皮肤常规消毒。

持内装局麻药带6G或7G针头的注射器，经穿刺点向后、内、下缓慢进针，寻找易感；出现异感后，即停止进针固定针头，回抽注射器无血或气体，则注射局麻药。

倘若多次寻找，不见异感，可找第一肋骨；碰到第一肋骨表面，同样回抽注射器，无异常发现，即注局麻药。

退出针头，轻轻按压注射区。

④注意事项：避免损伤血管，刺破肺尖；慎用双侧阻滞。

2、肌间沟径路①病人体位：头转向对侧，肩贴床面，其他同上。

②穿刺点定位：显露胸锁乳突肌，其后依次为前斜角肌和中斜角肌；前中斜角肌之间有一上窄下宽的间隙，即斜角肌间隙（肌间沟）。

该间隙与环状软骨水平线的交点，是为穿刺点。

③操作方法：局部皮肤常规消毒。

持内装局麻药带6G或7G针头的注射器，垂直皮肤进针，针尖指向对侧足尖推进，刺破椎前筋膜时有突破感，再稍推进则出现异感，回抽无血或脑脊液，固定针头注射局麻药。

痔疮不同术式的麻醉选择

痔疮不同术式的麻醉选择辛卫朝;周长荣;王飞航;郭春艳;郑姣【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2012(019)035【摘要】目的观察比较3种麻醉方法在痔疮不同术式中的麻醉效果,为临床麻醉方式的选择提供依据.方法选取痔疮手术患者180例,随机分为两组,Ⅰ组为痔单纯切除术、痔环形切除术、血栓外痔剥离术手术组,Ⅱ组为痔上黏膜环切术(PPH)手术组.Ⅰ、Ⅱ两组再各分为3个小组,Ⅰa、Ⅱa小组均为低位硬膜外阻滞组,Ⅰb、Ⅱb小组均为骶麻组,Ⅰc、Ⅱc小组均为腰-硬联合阻滞组,每小组30例.观察比较这3种麻醉方法在不同术式的痔疮手术中的麻醉效果.结果单纯切除术、痔环形切除术、血栓外痔剥离术时,3种麻醉方法均能顺利完成手术;手术方式为PPH时,低位硬膜外阻滞和骶管阻滞会发生阻滞不全,击发吻合器时患者出现疼痛反应及牵拉不适.而腰-硬联合阻滞则能达到良好的麻醉效果.结论手术部位在齿状线以下时,3种麻醉方法均顺利完成手术,其中以骶麻有优势;而PPH手术时需选择腰硬联合阻滞,才能达到良好的麻醉效果.【总页数】2页(P87-88)【作者】辛卫朝;周长荣;王飞航;郭春艳;郑姣【作者单位】广东省东莞市樟木头医院麻醉科,广东东莞523633;广东省东莞市樟木头医院麻醉科,广东东莞523633;广东省东莞市樟木头医院麻醉科,广东东莞523633;广东省东莞市樟木头医院麻醉科,广东东莞523633;广东省东莞市樟木头医院麻醉科,广东东莞523633【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.不同术式对Ⅲ-Ⅳ度痔疮的临床疗效及促炎因子变化分析 [J], 陈允;钱峻2.不同术式治疗中重度痔疮的临床疗效分析 [J], 刘伟;劳日初;黄永泰3.不同术式治疗重度痔疮疗效对比分析 [J], 胡丹4.不同术式治疗重度痔疮疗效对比分析 [J], 胡丹5.重度痔疮不同术式临床疗效观察 [J], 陆正明;曾子荣;乐金鑫;符发殿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。