石杉碱甲联合胞磷胆碱钠治疗血管性认知功障碍的疗效观察

石杉碱甲联合胞磷胆碱钠治疗血管性认知功障碍的疗效观察

摘要：目的探究石杉碱甲联合胞磷胆碱钠治疗脑梗死后血管性认知功能障碍的

临床疗效。方法选取我院神经内科门诊诊治的50例脑梗死后血管性认知功能障

碍患者作为此次实验的研究对象，进行随机对照分组。对照组25例患者应用胞

磷胆碱钠片治疗，实验组25例患者在应用胞磷胆碱钠片基础上加用石杉碱甲片

治疗，对比两组患者的治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Barthel指数

评分及临床疗效。结果实验组总有效率为88.00%，对照组总有效率为56.00%，

两组比较有统计学差异（P＜0.05）；两组患者治疗后的MoCA评分、Barthel指

数评分均较治疗前有显著改善，但实验组治疗后的MoCA评分、Barthel指数评分

显著高于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论对脑梗死后血管性

认知功能障碍患者采取石杉碱甲联合胞磷胆碱钠治疗，能明显改善患者的认知功能，提高活动能力及改善生活质量。

关键词：石杉碱甲；胞磷胆碱钠；脑梗死；血管性认知功障碍

脑梗死属于临床常见的危急重症之一，病死率及致残率较高[1]，而血管性认

知功能障碍（vascular cognitive impairment，VCI）属于脑梗死的常见并发症之一，主要临床表现为患者认知功能及活动能力出现不同程度的降低，严重影响了患者

的生活质量。因此，对该类患者实施及时、有效治疗可延缓疾病的发展。本文研

究50例脑梗死后血管性认知障碍患者，现将本研究内容报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选取我院2014年10月至2016年10月神经内科门诊诊治的50例脑梗死后VCI患者作为此次实验的研究对象，对50例患者进行随机对照分组。50例患者均符合《血管性认知障碍诊治指南》[2]中制定的脑梗死后血管性认知功能障碍诊断

标准。排除甲状腺功能低下、HIV感染、VitB12缺乏、结缔组织病、梅毒性血管炎、严重的心、肝肾功能不全者，排除胞磷胆碱及石杉碱甲任一药物成分过敏者，排除阿尔茨海默病痴呆患者。所有研究对象均签署知情同意书。

实验组25例患者男性15例（60.00%）、女性10例（40.00%），年龄均数

为（59.48±3.35）岁；患病时间为6个月至28个月。

对照组25例患者男性16例（64.00%）、女性9例（36.00%），年龄均数为（58.53±4.41）岁；患病时间为7个月至27个月。

实验组与对照组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），组间具有良好可比性。

1.2 方法

采用实验组与对照组临床疗效对比研究方法，对石杉碱甲联合胞磷胆碱钠片

治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效进行观察。两组患者均常规给予抗血小板、控

制血糖、控制血压及他汀类等基础药物治疗。

对照组25例患者应用胞磷胆碱钠片治疗，给予患者胞磷胆碱钠片（国药准

字H20080745，济南利民制药有限责任公司，规格：0.1g）治疗，每次0.2g，每

天3次口服；实验组25例患者在服用胞磷胆碱钠片的基础上加用石杉碱甲片

（国药准字H10940156，河南太龙药业股份有限公司，规格：0.05mg）治疗，每

次0.15mg，每天2次口服。两组疗程均为12周。

详细观察患者治疗前后症状改善、精神状态、日常生活活动能力等情况，对

比分析两组临床疗效。

1.3 评估指标

采用日常生活活动能力评分、认知功能评分于治疗前后进行评定研究。认知

功能评分选择蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）[3]进行评定，总分30分，得分越高，其认知功能越好；日常生活活动能力评分选

择Barthel指数评分[4]进行评定，总分100分，得分越高，其日常生活活动能力

越好。

1.4效果评价标准

参照田金洲等[5]提出的《血管性痴呆的诊断、辨证及疗效判定标准》进行临

床治疗的疗效评定。即显效：疗效指数≥50%；有效：疗效指数≥20%；无效：疗

效指数＜20%。疗效指数=（治疗后Mo CA积分-治疗前Mo CA积分）/治疗前MoCA积分×100%。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

应用SPSS 22.0软件包进行统计处理。计量资料以表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以率（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组脑梗死后血管性认知功能障碍患者的临床疗效

实验组25例患者的总有效率为88.00%，显著高于对照组（56.00%），统计

学具有意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

血管性认知功能障碍属于常见的认知功能障碍类型之一，该疾病主要是由于血液灌注出

现障碍导致脑功能障碍的一种临床综合征，主要发病人群为中老年群体，随着人口老龄化问

题的加剧，血管性认知功能障碍的患病率呈现逐渐增加的趋势，一定程度上威胁了人群的身

心健康及生活质量[2，6]。

目前，临床治疗血管性认知功能障碍以改善受损脑功能为治疗原则，主要对患者实施药

物治疗，其中推荐的药物为胆碱酯酶抑制剂。石杉碱甲片属于胆碱酯酶可逆性抑制剂之一，

主要从天然植物千层塔中提取所得，该药物具有较强的生物活性，其能有效刺激神经引起肌

肉收缩，提高机体脑力活动效率，促进患者认知功能恢复，增强记忆，改善记忆损伤，对记

忆下降、血管性痴呆等病症具有较显著的改善作用[2]。而胞磷胆碱钠能显著增加大脑循环流量，改善脑循环，保护脑神经，可在一定程度上改善患者的认知功能。

对此次结果进行对比发现，两组患者治疗后的MoCA评分、Barthel指数评分均较治疗前

有显著改善，但实验组治疗后的MoCA评分、Barthel指数评分显著高于对照组，且实验组的

总有效率为88.00%，显著高于对照组的56.00%，差异有统计学意义，这提示对患者应用石杉碱甲联合胞磷胆碱片治疗有助于患者认知功能恢复，增强其活动能力，临床治疗效果更明显。

总结以上研究结果得出，对脑梗死后血管性认知功能障碍患者给予石杉碱甲联合胞磷胆

碱钠片治疗，能明显改善患者的认知功能，提高活动能力及改善生活质量。但由于本研究样

本量较小，随访时间较短，长期疗效还有待于扩大样本量、延长观察时间以明确。另外本研

究无安慰剂对照，无法排除安慰剂的作用，有待于进一步设置安慰剂组观察实验。

参考文献：

[1]胡烈洪，赵俊红，童丹等.石杉碱甲对脑卒中后认知功能障碍疗效的临床体会[J].中国

现代药物应用，2014，8（2）：161-162.

[2]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组写作组.血管性认知障碍诊治指南[J].中

华神经科杂志，2011，44（2）：142-147.

[3]郑伟，向应强，Ungvari GS等.石杉碱甲对重度抑郁症患者认知功能障碍的治疗：一项

随机对照试验的系统综述[J].上海精神医学，2016，28（2）：64-71.

[4]王拥军，张婧.脑血管病量表手册[M].北京：人民卫生出版社，2009：343-346.