解读血气分析报告(详细完整版)

合集下载

血气分析基础知识-报告单解读

耳磷酸甘油酸（２,３DPG)增加。减少：Ｈb与Ｏ２的亲和力增加，妨碍氧在组织中释放。
血红蛋白氧解离曲线
100 T PCO2
80 [H+]
血
2,3DPG
氧饱
60
CO
和
度 40
（HbO2%）
20
左移
右移
体温
二氧化碳分压（PCO2）
氢离子浓度 [H+]
2 4 6 8 10 12 14 kPa 血氧分压（PO2）
定义：是指在标准条件下：血温37℃、PaCO2 40mmHg、
SpO2100%情况下，将血浆或全血用酸或碱滴定到pH为 7.40时所需的酸或碱的量（分别用“＋”和“－”表示）
参考值：正常值：±3mmol/L
临床意义：由于是在标准条件下测量，已排除了呼吸因素的影响，
故BE值为反映代谢性酸碱平衡的指标。
血浆乳酸（La）
参考值：正常值为0.4~0.8mmol/L 临床意义：循环功能（尤其是微循环）组织血流灌注组织氧代谢
动脉血氧含量（ O2CT ）
定义：100ml血液中氧气所占体积比例。
参考值：A：17.8-22.2ml％（平均19ml％） V: 10－18ml％（平均14ml％）所以100 ml每循环一次，约释放5 ml氧。
氧合指数（ PaO2/FiO2 ）
定义: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦称为氧合指数或呼吸指数，是较为稳定的反映肺换气功能的指标。
正常值：400~500 临床意义：低于300提示可能有急性肺损伤，
小于200为ARDS的诊断指标之一。
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
定义压：力Pa。CO是2衡为量血肺浆通中气物效理果溶和解判的断二呼氧吸化性碳酸分碱子失所衡产的生重的要指标。

血气分析报告解读

• 剩余碱（Bases exess，BE）
• 定义：在T 37ºC、PaCO240mmHg、SaO2 100% ，将血液标本滴定至pH7.40时所消耗的酸或碱的量，反映体内碱储备
• 正常值：±3mmol/L Nhomakorabea• 临床意义
+BE表示碱超，即缓冲碱增加，-BE表示碱缺，即缓冲碱减少排出了呼吸因素的影响，是反映代谢性酸碱平衡重要指标 BEb(全血剩余碱)受Hb浓度的直接影响，需要用Hb浓度校正 BEecf(细胞外液剩余碱)受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用
3
二. 血气分析正常值及临床意义
• PCO2
• 定义：血中溶解的CO2所产生的张力 • 正常值：动脉血35-45mmHg，平均40mmHg 静脉血39-52mmHg，平均45mmHg • 临床意义
衡量肺泡通气量的重要指标判断酸碱失衡：PaCO2>45mmHg为呼酸或代偿后的代碱 PaCO2 <35mmHg为呼碱或代偿后的代酸判断呼吸衰竭的类型
• PH值
• 定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度
• 正常值：7.35-7.45
• 临床意义
PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡 pH正常不能排除酸碱失衡在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：
校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）
• 分析仪在37℃时直接测定的结果（Measured） • 分析仪计算所得的结果（Derived Parameters)
• 主要参数类别
• 血气指标：PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等 • 血中电解质：Na+，K+，Ca2+等 • 生化指标：Lac，Hct，Hb等

【难点】血气分析六步法，教你如何快速看懂血气报告！

【难点】血气分析六步法，教你如何快速看懂血气报告！
血气分析六步法：无论您是临床医生还是检验医生都知道，血气分析对于危重患者的抢救非常重要，但是血气分析报告很多人都看不懂。

其实你只要掌握它的核心知识，血气分析化验单就很容易看懂。

我们为您整理了血气分析的方法，大致如下：
第一步:看PH值定酸碱
通常pH值为7.35-7.45。

pH值<7.35提示酸血症，pH值>7.45提示碱血症。

7.35 < pH值<7.40 偏酸, 7.40 < pH值<7.45 偏碱 ,PH值正常有三种情况：正常,代偿性,混合性。

第二步：看原发因素定呼、代
HCO3ˉ和PaCO2的比值较量决定着PH值的偏向，24比40时PH值为7.40，谁的变化大，PH值就偏向哪一方，谁就是原发性变化。

第三步：如果原发为呼吸性，则判断急性还是慢性
1.单纯呼吸性酸中毒，PCO2每上升10mmHg
2.单纯呼吸性碱中毒，PCO2每下升10mmHg
第四步：看继发变化定单、混
PaCO2和HCO3ˉ，若二者变化方向相反，必为混合性酸碱失衡；若二者变化方向相同，可以使用预计代偿公式计算。

第五步：看AG(阴离子间隙）
AG>20mEq/L提示有代谢性酸中毒（乳酸、酮症、肾衰、药物等）AG正常而HCO3下降，一般伴随Cl增高，称高氯性酸中毒（腹泻、肾小管性酸中毒、过量氯化铵等）
第六步：看临床符合性
单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有时难免有错误的，为确保诊断符合病人的实际情况，必须结合临床、其它检查以及多次动脉血气分析的动态观察。

血气分析报告解读了解酸碱平衡和氧合情况

血气分析报告解读了解酸碱平衡和氧合情况血气分析报告解读：了解酸碱平衡和氧合情况血气分析是一项重要的临床实验室检查，通过分析动脉或静脉血液样本中的气体、电解质和酸碱指标，可以评估人体的酸碱平衡和氧合情况。

本文将对血气分析报告的解析进行介绍，帮助读者更好地理解酸碱平衡和氧合情况的相关指标。

I. 酸碱平衡指标解读在血气分析报告中，以下指标用于评估人体的酸碱平衡情况：1. pH值：pH值是反映体液酸碱性的指标，正常血液的pH值应在7.35-7.45之间。

若pH值低于7.35，表示体液偏酸（酸血症）；而高于7.45则表示体液偏碱（碱血症）。

pH的改变常常与其他酸碱平衡指标一起考虑。

2. 二氧化碳分压（pCO2）：pCO2反映了肺功能对CO2排出的调节能力。

正常血液中的pCO2应在35-45 mmHg之间。

pCO2升高说明呼吸性酸中毒，而降低则表示呼吸性碱中毒。

3. 标准碳酸氢根浓度（HCO3-）：HCO3-是体内主要的碱性离子，对维持酸碱平衡起着重要作用。

正常血液中的HCO3-浓度应在22-28 mmol/L之间。

HCO3-升高通常是代偿性碱中毒的结果，而降低则表示代偿性酸中毒。

II. 氧合情况指标解读除了酸碱平衡指标，血气分析报告还提供了评估人体氧合情况的指标，包括：1. 氧分压（pO2）：pO2反映了肺部对氧气的摄取和输送能力。

正常血液中的pO2应在75-100 mmHg之间。

pO2低于75 mmHg则表示低氧血症，可能与肺部疾病或循环系统问题有关。

2. 饱和度（SaO2）：SaO2是指血红蛋白与氧气结合的比例，通常以百分比表示。

正常血液中的SaO2应在95%以上。

SaO2低于95%可能是缺氧的征象。

III. 血气分析的临床应用血气分析在临床上具有广泛的应用价值，可以帮助医生评估和监测患者的酸碱平衡和氧合情况，指导临床治疗的决策。

一些常见的临床应用包括：1. 评估肺功能：通过分析血气分析报告中的pCO2和pO2指标，可以评估肺部的呼吸功能和氧合能力，帮助医生判断是否存在肺部疾病。

如何解读血气分析报告

如何解读血气分析报告血气分析报告是医院里常见的一种检查，特别是在重症监护室或急诊科。

当我们看到这份报告时，可能会觉得一头雾水，但其实它能够提供我们很多重要的信息。

接下来，我想跟大家聊聊如何解读血气分析报告。

一、了解血气分析的基本内容1.1 pH值首先，血气分析报告里最重要的一个指标就是pH值。

pH值反映了血液的酸碱度。

正常情况下，人体的pH值应在7.35到7.45之间。

如果pH值低于7.35，说明血液偏酸，这种情况叫做酸血症；如果高于7.45，则是碱血症。

酸碱平衡对身体的各项功能至关重要，过于酸性或碱性可能会影响到心脏、神经等多个系统的正常运作。

1.2 二氧化碳和氧气分压接下来要看的是二氧化碳（pCO2）和氧气（pO2）的分压。

pCO2反映了体内二氧化碳的浓度，正常范围大概是35到45 mmHg。

如果pCO2升高，可能意味着呼吸不畅，体内二氧化碳积累，反之则可能表示呼吸过快。

至于pO2，正常范围在75到100 mmHg之间，低于这个范围可能表明缺氧，这对于任何一个人的生命都是危险信号。

二、分析可能的异常情况2.1 酸血症如果你的pH值低，伴随高pCO2，那可能是因为呼吸性酸血症，比如慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病。

这种情况下，身体不能有效地排出二氧化碳，导致酸性物质积累。

而如果pH值低，但pCO2正常甚至偏低，那就要考虑代谢性酸血症，可能与肾脏功能有关，比如糖尿病患者的酮症酸中毒。

2.2 碱血症相反，如果pH值高，同时pCO2偏低，通常是呼吸性碱血症，可能与焦虑、过度通气等因素有关。

而如果pH值高，但pCO2正常或偏高，那可能是代谢性碱血症，通常与呕吐、失水等情况有关。

2.3 氧合情况在评估氧合时，如果pO2值低，可能与多种因素相关，包括肺部疾病、贫血等。

这里需要结合其他临床症状来看，比如呼吸急促、乏力等。

如果pO2正常，但患者依然感觉不适，那就可能要考虑其他因素，比如血红蛋白的携氧能力。

三、结合临床症状与体检3.1 结合病史解读血气分析报告时，不仅仅是看数字，医生还需要结合病人的病史和临床症状。

如何看血气分析报告演示文稿

3 mmol/L
SBC
27 mmol/L
TCO2 64 Vol%
AaDO2 25 mmHg
第十六页，总共三十五页。
反映酸碱状态的主要指标
pH
概念: 血液中H+浓度的负对数
正常值:动脉血pH 7.35～7.45 意义: pH↓:失代偿性酸中毒 pH↑:失代偿性碱中毒
第十七页，总共三十五页。
PaCO2
第三十四页，总共三十五页。酸碱平衡判断3.病源自重而pH正常提示存在混合型酸碱失衡
严重心、肺、肾功衰，败血症，内分泌紊乱者，常常有MODS，由于同时存在酸、碱失衡而相互中
和，pH每每反而在“正常”范围!
第三十五页，总共三十五页。
即无高AG代酸时，体内应有的HCO3-值。意义：
揭示被高AG代酸掩盖的代碱和三重酸碱失衡中代碱
的存在
第二十七页，总共三十五页。
酸碱平衡判断四个步骤
第一步：注意动脉血三个参数，结合临床确定原发失衡
第二步：根据原发失衡选用合适公式
第三步：将实测值与预计值比较，确定是否存在混合型酸碱失衡
第四步：判断是否存在高AG性代酸，并将潜在HCO3代替实测值与预计值比较，揭示代碱并高AG代酸和 TADB中代碱的存在。
•1 一个公式
•2 两个规律
•3 三个概念
•4 四个步骤
第二十页，总共三十五页。
酸碱平衡判断一个公式
血气分析仪但其基本原理是依据H-H（Henderson-
Hasselbalch）方程式设计出来的。
[HCO3-] 方程式：pH = pKa(酸离解常数 ) + log ————
[ H2CO3 ] 经数理计算简化为
第十页，总共三十五页。

如何解读血气分析报告[2]

如何解读血气分析报告pH：血液的酸碱度，正常范围为7.35-7.45。

PaO2：动脉血中的氧分压，反映血液中携带氧气的能力，正常范围为80-100 mmHg。

PaCO2：动脉血中的二氧化碳分压，反映肺部排出二氧化碳的能力，正常范围为35-45 mmHg。

HCO3-：血液中的碳酸氢盐浓度，反映肾脏调节酸碱平衡的能力，正常范围为22-26 mmol/L。

SaO2：动脉血中的氧饱和度，反映血红蛋白与氧结合的程度，正常范围为95%-100%。

BE：基础过剩或基础缺乏，反映血液中非碳酸盐缓冲物质的变化，正常范围为-2.5-+2.5 mmol/L。

如何判断血气分析报告是否正常1. 观察pH值，判断是否存在酸碱平衡紊乱（acid-base disorder）。

如果pH值低于7.35，则为酸中毒（acidosis）；如果pH 值高于7.45，则为碱中毒（alkalosis）。

2.观察PaCO2值，判断是否存在呼吸性酸碱平衡紊乱（respiratoryacid-base disorder）。

如果PaCO2值高于45mmHg，则为呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）；如果PaCO2值低于35mmHg，则为呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）。

3. 观察HCO3-值，判断是否存在代谢性酸碱平衡紊乱（metabolic acid-base disorder）。

如果HCO3-值低于22mmol/L，则为代谢性酸中毒（metabolic acidosis）；如果HCO3-值高于26 mmol/L，则为代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）。

4. 观察BE值，判断是否存在代偿性变化（compensatory change）。

如果BE值为负，则表示存在代偿性呼吸性碱中毒或非代偿性代谢性酸中毒；如果BE值为正，则表示存在代偿性呼吸性酸中毒或非代偿性代谢性碱中毒。

5.观察PaO2值和SaO2值，判断是否存在低氧血症（hypoxemia）。

血气分析最全解读

血气分析最全解读采用分步式方法解读动脉血气结果来源于：BMJ Learning以下方法有助于您系统而准确地解读动脉血气结果（表 1）。

首先，您需要熟知正常值（表2）。

请注意，每个医院的值可能有少许不同，因此您要使用自己医院的正常值。

注：1mmHg=0.133kPa第一步：是否存在酸血症或碱血症？查看 pH 值，如果 pH 值：· <>· >7.45，则患者存在碱血症如果 pH 值正常，则查看 pCO2 和 HCO3 - 浓度，如果一项或两项异常，则患者可能存在混合型酸碱平衡紊乱。

第二步：原发性酸碱平衡紊乱是呼吸性的还是代谢性的？查看 pH、pCO2 以及 HCO3 - 浓度。

· 如果 pH 值 <>o 如果 pCO2 升高，则说明存在原发性呼吸性酸中毒o 如果 HCO3 - 浓度降低，则说明存在原发性代谢性酸中毒。

· 如果 pH 值 >7.45，则说明碱中毒导致了碱血症，并且：o 如果 pCO2 降低，则说明存在原发性呼吸性碱中毒o 如果 HCO3 - 浓度升高，则说明存在原发性代谢性碱中毒。

实例 1骨科请您查看一名 60 岁的女性患者，该患者两周前进行了右侧髋关节置换术。

她出现呼吸困难。

她的动脉血气结果如下：· pH: 7.48· pO2: 8.0 kPa· pCO2: 3.2 kPa· HCO3 -: 25 mmol/l。

她患有哪种类型的酸碱平衡紊乱？第一步：该患者存在碱血症。

第二步：她的 pCO2 降低，从而判断这是原发性呼吸性碱中毒。

该患者有原发性呼吸性碱中毒。

鉴别诊断应包括肺栓塞和医院获得性肺炎。

实例 2您在急症科接诊一名 18 岁男性患者。

该患者已经呕吐 24 个小时，自感不适。

他的动脉血气结果如下：· Na+: 138 mmol/l· K+: 3.0 mmol/l· 尿素氮：7.8 mmol/l· 肌酐：130 µmol/l· pH: 7.49· pO2: 12.7 kPa· pCO2: 5.0 kPa· HCO3 -: 31 mmol/l。

血气析结果解读

AG计算公式为：
AG ＝[Na+]-[HCO3-]-[Cl-] 代谢性酸中毒在病因上分为AG增加型和AG
正常型
血气析结果解读
第39页
概念：呼吸性酸碱失衡与代酸和代碱同时存在与同一患者体内成为三重酸碱失衡。
三重酸碱失衡分为两型：呼酸+代酸+代碱称为呼酸型三重酸碱失衡，呼碱+代酸+代碱称为呼碱型三重酸碱失衡。
第26页
⑴代谢性酸中毒：由代谢异常引发酸蓄积或碱丢失造成。
PH↓∝HCO3-↓(主要成因）
CO2↓(已代偿）成因：酸蓄积：糖尿病酮症酸中毒，高乳
酸血症，水杨酸中毒，肾衰竭；碱丢失：肾小管酸中毒，肠瘘，腹泻，胆胰瘘。
血气析结果解读
第27页
⑵代谢性碱中毒：由碱蓄积或酸丢失造成代谢异常所致。
[H+]=24×(PaCO2)/[HC O3-]
=24×15/6=60
pH 7.19 pH和[H+]数值一致，
该血气结果正确
pH 7.00 7.05 7.10 7.15 7.20 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55 7.60 7.65
第8页
SaO2反应血红素承载氧气能力。正常值：＞95%
血气析结果解读
第9页
从动脉血气能取得以下三方面资料： 1 动脉氧合状态 2 肺泡通气状态 3 酸碱状态
血气析结果解读
第10页
人体细胞需要氧气维持生命。PaO2和SaO2反应体内氧气是否足够。
正常PaO2值：80-100mmHg;正常SaO2值：＞95%
HCO3-/H2CO3＝24/1.2＝20:1 不论HCO3-及 H2CO3绝对值有高低，血浆PH依然能保持为 7.40

如何解读血气分析报告[4]

如何解读血气分析报告血气分析的常用指标及其正常范围血气分析的采集方法和注意事项血气分析的解读步骤和原则血气分析的临床应用和案例分析血气分析的常用指标及其正常范围氧合指标：反映血液中的氧合情况，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧含量（CaO2）等。

通气指标：反映肺泡通气量和二氧化碳排出情况，包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸商（RQ）等。

酸碱平衡指标：反映体液的酸碱度和缓冲系统的状态，包括pH值、实际碳酸氢盐（HCO3-）、标准碳酸氢盐（SBC）、总二氧化碳含量（TCO2）、阴离子间隙（AG）、碱剩余（BE）等。

电解质指标：反映体液中的主要阳离子和阴离子的浓度，包括钠（Na+）、钾（K+）、钙（Ca2+）、镁（Mg2+）、氯（Cl-）、磷（P）等。

其他指标：反映代谢状态和组织灌注情况，包括乳酸（Lac）、葡萄糖（Glu）、血红蛋白（Hb）等。

表1列出了这些指标的正常范围和临床意义。

---指标 ---正常范围 ---临床意义 -------:--: ---:--: ---:--: -------PaO2 ---80~100 mmHg ---反映动脉血中物理溶解的氧份子产生的压力，是评估肺泡换气效率和组织供氧情况的重要指标。

PaO2降低表示存在低氧血症，可能由于肺换气不足、弥散障碍、右至左分流或者通气/血流比例失调等原因导致。

PaO2升高表示存在高氧血症，可能由于吸入高浓度氧或者通气/血流比例增加等原因导致。

-------SaO2 ---95%~100% ---反映动脉血中与血红蛋白结合的氧占总血红蛋白容量的百分比，是评估组织供氧能力的重要指标。

SaO2降低表示存在低氧合，可能由于PaO2降低或者血红蛋白异常等原因导致。

SaO2升高表示存在高氧合，可能由于PaO2升高或者血红蛋白异常等原因导致。

-------CaO2 ---17~22 ml/dl ---反映动脉血中每100毫升血液所含的氧量，是评估组织供氧量的重要指标。

血气分析结果报告分析

第10页，共38页。
▪ 混合静脉血二氧化碳分压（PvCO2）正常为 46mmHg,与PaCO2相差很小，仅6mmHg;但在循环衰竭时，二者差值增大，结合其他指标对判断预后意义较大。
第11页，共38页。
▪ 5、碳酸氢（HCO3）是反映机体酸碱代谢状况的指标。包括实际碳
酸氢（AB）和标准碳酸氢（SB）.AB是指隔绝空气的动脉血标本，在实际条件下测得的血浆HCO3实际含量，正常范围 22~27mmol/L,平均24mmol/L；SB是动脉血在38℃、 PaCO240mmHg、SaO2100％条件下，所测得的HCO3含量；正常人AB、SB两者无差异。因SB是血标本在体外经过标化、 PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。；
第17页，共38页。
▪９肺泡-动脉血氧分压差（P （A-a）O2）肺泡氧分压（PAO2）与动脉血氧分压
（PaO2）之差，是反映肺换气（摄氧）功能的指标，有时较 PaO2更为敏感，能较早地反映肺部氧摄取状况
第18页，共38页。
▪ P(A-a)O2=PAO2-PaO2:正常青年人约为 15~20mmHg,随年龄增加而增大，但上限一般不超过30mmHg. P(A-a)O2的产生原因主要
大量丢失而使血氯代偿性升高。
▪ (2) 尿液排出过多的HCO3-
第27页，共38页。
▪ 对机体的影响代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍。严重酸中毒时，对骨骼系统也有一定的影响。 1、心血管系统:严重代谢性酸中毒时可引起心律失常、
心肌收缩力减弱及心血管系统对儿茶酚胺的反应性降低。 2、中枢神经系统 :代谢性酸中毒时，中枢神经系统功能障
碍主要表现为患者疲乏、肌肉软弱无力、感觉迟钝等抑制效应，严重者可导致意识障碍、嗜睡、昏迷等，最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡。