贝伐单抗、紫杉醇和顺铂联合应用治疗晚期宫颈癌的临床效果
贝伐珠单抗联合紫杉醇和铂类化疗对晚期转移性宫颈癌的疗效及对T淋巴细胞亚群和肿瘤标志物的影响
doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2023.23.0313贝伐珠单抗联合紫杉醇和铂类化疗对晚期转移性宫颈癌的疗效及对T 淋巴细胞亚群和肿瘤标志物的影响王利君，赵虎，袁博，方莹，王武亮Efficacy of Bevacizumab Combined with Paclitaxel and Platinum-Based Chemotherapy in Advanced Metastatic Cervical Cancer and Its Effect on T Lymphocyte Subsets and Tumor MarkersWANG Lijun, ZHAO Hu, YUAN Bo, FANG Ying, WANG WuliangDepartment of Gynecology, The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450014, ChinaCorrespondingAuthor:WANGWuliang,E-mail:*****************Abstract: Objective To investigate the efficacy of bevacizumab combined with paclitaxel and platinum-based chemotherapy in advanced metastatic cervical cancer and its effect on T lymphocyte subsets and tumor markers. Methods Sixty patients with advanced metastatic cervical cancer (treated in our hospital) were randomly divided into control (30 cases) and treatment (30 cases) groups. All patients were given radiotherapy; the control group received paclitaxel and platinum-based chemotherapy, whereas the treatment group received the same with added bevacizumab. The pain conditions (visual analog score (VAS)) and quality of life (Karl Fischer quality of life (KPS)), clinical efficacy, T lymphocyte subset levels (CD3+, CD4+, and CD8+), tumor markers (carbohydrate antigen 125 (CA125), carcinoembryonic antigen (CEA), and squamous epithelial carcinoma-associated antigen (SCCA)) and adverse reactions were compared between the two groups. Results The V AS score, serum CA125, CEA, SCCA, and CD8+ level were significantly reduced in both groups after treatment (P <0.05), and it significantly decreased in the treatment group compared with the control group (P <0.05). KPS score, CD3+, and CD4+ levels significantly increased after treatment in the two groups (P <0.05), and compared with the control group, the treatment group significantly increased (P <0.05). Moreover, the total effective rate (66.67%) was significantly higher than that in the control group (40.00%) (P <0.05), and no significant difference existed in the incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05). Conclusion Bevacizumab combined with paclitaxel and platinum-based chemotherapy can effectively reduce the pain and improve the immune function and quality of life of patients with advanced metastatic cervical cancer. This chemotherapy is also safe and effective.Key words: Metastatic cervical cancer; Platinum; Paclitaxel; Bevacizumab; ChemotherapyFunding: 2021 Henan Province Medical Science and Technology Tackling Program Project (No. SBGJ202103089)Competing interests: The authors declare that they have no competing interests.摘 要：目的 探究贝伐珠单抗联合紫杉醇和铂类化疗对晚期转移性宫颈癌的疗效及对T 淋巴细胞亚群和肿瘤标志物的影响。
贝伐单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌
晚期NSCLC一线化疗+靶向：ECOG 4599研究
进展后无交叉 使用贝伐单抗 Chemothrapy－naive stage IIIB/IV non-squamous NSCLC (n=878) PC 6 (n=444) Avastin (15mg/kg) every 3 weeks + PC 6 (n=434) PD*
0
Sandler A, et al. N Engl J Med. 2006;355:2542-2550. Sandler A, et al. ASCO 2005. Abstract 4.
不良反应
ECOG 4599研究显示,贝伐单抗联合化疗组的整体耐受性良好。但与化疗组相 比,>3级的肺、胃肠道、中枢、鼻出血在贝伐单抗联合化疗组发生率较高(4.4%对 0.7%,P<0.001);治疗前肺内病灶空洞形成和近期咯血是贝伐单抗治疗后潜在出血 的危险因素。
Cisplatin/Gemcitabine + Bevacizumab 15 mg/kg 0.85 (0.73-1.00); P = .0456 6.6 30 (P < .0017) 13.4
Manegold. C, et al. ASCO 2007. Abstract LBA7514.
AVAiL研究：OS
AVAIL研究
AVAIL研究为ECOG4599 的补充性研究,入组标准与ECOG 4599研究类似。 AVAIL研究评价了不同剂量贝伐单抗联合吉西他滨+顺铂(GP)方案治疗ⅢB/Ⅳ期初 治或复发的非鳞状上皮细胞NSCLC患者的效果。
晚期NSCLC一线化疗+贝伐单抗：AVAiL研究
入组患者:
既往未治IIIB/IV期 或复发非鳞型 NSCLC 非鳞癌 ≥18岁 PS 0-1 足够内脏功能
贝伐珠单抗联合紫杉醇和铂类化疗治疗晚期宫颈癌效果
２４±２．
３０U/ml、
３１．
４６±３．
０４U/ml)、癌胚抗原(
２．
１１±０．
２２μg/L、
３．
６７±０．
３０μg/L)、鳞 状 细 胞 癌 抗 原
(
４．
０１±０．
３９μg/L、
６．
２１±０．
５１μg/L)、
CD８＋ 水 平 均 较 治 疗 前 降 低,卡 氏 生 活 质 量 评 分 (
８５．
例为鳞癌、
１０ 例 为 腺 癌,
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b 期 ３２ 例、
IV 期 ２８ 例;
观察组:年 龄(
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紫杉醇和顺铂化疗方案
紫杉醇和顺铂化疗方案紫杉醇和顺铂是常用的化疗药物，它们通常被用于治疗多种恶性肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。
紫杉醇属于微管聚合抑制剂，能够阻断肿瘤细胞有丝分裂，从而抑制肿瘤生长；顺铂则是一种铂类化合物，通过与DNA结合，干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而导致肿瘤细胞凋亡。
紫杉醇和顺铂的联合应用，可以协同增强抗肿瘤疗效，提高患者的生存率。
紫杉醇和顺铂化疗方案的具体应用取决于患者的病情和身体状况。
一般来说，这种化疗方案通常作为一线治疗方案，用于治疗晚期肿瘤或转移性肿瘤。
在乳腺癌的治疗中，紫杉醇和顺铂化疗方案通常与其他药物如多西他赛或氟尿嘧啶联合使用，以达到更好的治疗效果。
对于晚期卵巢癌或转移性肺癌患者，紫杉醇和顺铂化疗方案也被广泛应用。
在进行紫杉醇和顺铂化疗方案治疗时，患者需要密切监测药物的副作用。
紫杉醇可能导致周围神经病变、骨髓抑制、脱发等不良反应；顺铂则可能引起恶心、呕吐、肾功能损害等副作用。
因此，在化疗期间，患者需要接受定期的血液检测、肝肾功能监测等检查，以及积极的支持性治疗，以减轻不良反应并提高生活质量。
除了常规的化疗药物治疗外，紫杉醇和顺铂化疗方案还可以与手术、放疗、靶向治疗等其他治疗手段联合应用，以达到更好的治疗效果。
在进行化疗治疗前，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物的剂量、给药途径、疗程等。
此外，患者在接受化疗治疗期间，还需要遵循医生的指导，合理调整饮食、休息，保持良好的心态和乐观的态度。
总的来说，紫杉醇和顺铂化疗方案是一种常用的抗肿瘤治疗方案，具有较好的疗效和耐受性。
然而，在使用过程中，患者需要密切关注药物的副作用，接受规范的监测和支持性治疗。
同时，医生也需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
希望通过不断的科研和临床实践，能够进一步完善紫杉醇和顺铂化疗方案，为更多的肿瘤患者带来希望和康复。
贝伐珠单抗联合顺铂治疗晚期肺癌的近期临床疗效与安全性
复发宫颈癌化疗方案
复发宫颈癌化疗方案引言宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，尤其是在发展中国家。
尽管现代医学技术取得了很大的进展，但复发宫颈癌的治疗仍然是一个严峻的挑战。
化疗是目前治疗复发宫颈癌的一种主要方法，本文将介绍复发宫颈癌的常用化疗方案。
药物治疗第一线化疗方案对于复发宫颈癌的患者，第一线化疗方案常常使用顺铂（Cisplatin）为基础药物，结合其他药物进行联合化疗。
以下是常用的第一线化疗方案之一：•顺铂+紫杉醇（Paclitaxel）+齐拉菲琼（Zirafini）：该方案使用顺铂作为基础药物，通过抑制癌细胞DNA的复制和修复来达到治疗效果。
紫杉醇能够通过干扰微管的动态平衡，阻断有丝分裂，从而导致癌细胞死亡。
齐拉菲琼则是一种克服顺铂耐药性的药物，可增强化疗的疗效。
第二线化疗方案如果患者在接受第一线化疗方案后复发或进一步进展，可以考虑使用第二线化疗方案。
以下是一些常用的第二线化疗方案：•单药化疗：包括紫杉醇、多西他赛（Docetaxel）、拉帕替尼（Lapatinib）等。
这些药物可通过抑制肿瘤细胞的增殖和复制来达到治疗效果。
•联合化疗：将两种或更多的药物结合使用，如紫杉醇+多西他赛、紫杉醇+拉帕替尼等。
联合化疗可增强疗效，减少耐药性的产生。
放疗与化疗联合治疗放疗是宫颈癌的常规治疗方法之一，对于复发宫颈癌的患者，放疗与化疗的联合治疗被广泛应用。
化疗可以增强放疗的疗效，并减少肿瘤细胞对放疗的耐药性。
同步化疗同步化疗是指在放疗的同时进行化疗。
常用的同步化疗方案包括顺铂化疗和紫杉醇化疗。
这些药物可以通过增强放疗的作用，减少复发和转移的风险。
放疗后化疗对于接受完放疗的患者，放疗后化疗也是一个常用的治疗方案。
放疗后化疗旨在清除残留的癌细胞，防止癌症的复发和转移。
常用的放疗后化疗方案包括顺铂和紫杉醇等。
新型药物治疗随着科技的进步，新型药物的应用正在改变复发宫颈癌的治疗格局。
以下是一些新型药物治疗的示例：•谢西达宁（Atezolizumab）：这是一种免疫检查点抑制剂，可以恢复和增强患者自身免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力。
紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对晚期官颈癌患者淋巴结转移率及远期预后的影响
的血管壁压力会改变肾素－血管紧张素－醛固酮系统ꎬ进而导致ＢＮＰ水平上升ꎮ本次研究中脑梗死患者经鼠神经生长因子治疗后ꎬ患者的血浆Ｄ－Ｄ㊁ＴＸＢ２㊁ＢＮＰ水平得到显著性降低ꎬ且降低的幅度优于常规治疗者ꎬ并且日常生活能力和神经功能得到显著改善ꎬ临床疗效由于常规治疗者ꎬ暂未发现不良反应ꎬ提示脑梗死患者经鼠神经生长因子治疗ꎬ能延迟神经细胞死亡ꎬ降低缺血后细胞受损程度ꎬ在治疗脑梗死中作为重要环节ꎮ总之ꎬ脑梗死患者经鼠神经生长因子治疗ꎬ能有效降低患者血浆Ｄ－Ｄ㊁ＴＸＢ２㊁ＢＮＰ水平ꎬ改善患者临床症状ꎬ临床疗效良好ꎬ安全性较高ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀ＷｅｉＳｕｎꎬＧｕａｎｇｓｈｅｎｇＬｉꎬＸｉａｎｇｊｕｎＺｅｎｇꎬｅｔａｌ.ＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎｖａｌｖｕｌａｒａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓ[Ｊ].ＡｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒＴｈｒｏｍｂꎬ２０１８ꎬ２５(８):７２０~７３２.[２]㊀ＹａｊｕａｎＣｈｅｎꎬＪｉｎｓｈｅｎｇＺｅｎｇꎬＸｉｎｇｒｕｉＸｉｅꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎ￣ｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ[Ｊ].ＩｎｔＣｌｉｎＥｘｐＭｅｄꎬ２０１５ꎬ８(３):４４５５~４４６３.[３]㊀Ｓｈｕ－ＪｉｎＷａｎｇꎬＺｈｏｎｇ－ＳｅｎＱｕꎬＱｉｎｇ－ＤｅＺｈａｎｇꎬｅｔａｌ.ＴｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＭＭＰ－９ꎬＭＭＰ－２ａｎｄｖＷＦｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｄｏｓｅｓｏｆｕｒｏｋｉｎａｓｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｕｒｅｍｉａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＩｎｔＣｌｉｎＥꎬ２０１５ꎬ８(８):１３０１７~１３０２７.[４]㊀中国急性缺血性脑卒中诊治指南２０１０[Ｊ].中国临床医生ꎬ２０１１ꎬ３９(３):６７~７３.[５]㊀张明园ꎬ何燕玲.精神科评定量表手册[Ｍ].湖南科学技术出版社ꎬ２０１５.２３１~２５８.[６]㊀侯东哲ꎬ张颖ꎬ巫嘉陵ꎬ等.中文版美国国立卫生院脑卒中量表的信度与效度研究[Ｊ].中华物理医学与康复杂志ꎬ２０１２ꎬ３４(５):３７２~３７４.[７]㊀ＪａｅｈｙｕｎＳｈｉｍꎬＢｙｕｎｇＫｏｏｋＫｗａｋꎬＪｉｓｕｎｇＪｕｎｇꎬｅｔａｌ.Ｅｖａｌ￣ｕａｔｉｏｎｏｆｅｎｇｒａｆｔｍｅｎｔｏｆｓｕｐｅｒｐａｒａｍａｇｎｅｔｉｃｉｒｏｎｏｘｉｄｅ－ｌａ￣ｂｅｌｅｄｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓｕｓｉｎｇｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｒｅ￣ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｐｈｏｔｏｔｈｒｏｍ￣ｂｏｔｉｃｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌｓｏｆｒａｔｓ[Ｊ].ＫｏｒｅａｎＲａｄｉｏｌꎬ２０１５ꎬ１６(３):５７５~５８５.[８]㊀ＨｉｓａｔａｋａＳａｓａｏꎬＨｉｄｅｔｏｓｈｉＦｕｊｉｗａｒａꎬＮａｒｕｙｏｓｈｉＨｏｒｉｕｃｈｉꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒｄｒｕｇ－ｅ￣ｌｕｔｉｎｇｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓ￣ｅａｓｅｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｐｒｉｏｒｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＡｎｎＶａｓｃＤｉｓꎬ２０１５ꎬ８(２):７９~８６.[９]㊀ＢｏＺｈａｎｇꎬＤａｎＷａｎｇꎬＴｉｅ－ＦｅｎｇＪｉꎬｅｔａｌ.ＯｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｌｎｃＲＮＡＡＮＲＩＬｕｐ－ｒｅｇｕｌａｔｅｓＶＥＧＦｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｐｒｏ￣ｍｏｔｅｓａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｅｒｅ￣ｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｂｙａｃｔｉｖａｔｉｎｇＮＦ－κＢｓｉｇｎａｌｉｎｇｐａｔｈｗａｙｉｎａｒａｔｍｏｄｅｌ[Ｊ].Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔꎬ２０１７ꎬ８(１０):１７３４７~１７３５９.[１０]㊀ＪｉｅＷａｎｇꎬＸｉａｏ－ＤｕＹｕꎬＧｕａｎｇ－ＱｉｎＬｉ.Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｎｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍａｎｄｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓｉｎｐａ￣ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＩｎｔＣｌｉｎＥｘｐＭｅｄꎬ２０１５ꎬ８(６):９８５５~９８６１.[１１]㊀ＳｈａｏｊｕｎＷａｎｇꎬＪｕｎＺｈｏｕꎬＷｅｉｊｉｅＫａｎｇꎬｅｔａｌ.ＴｏｃｉｌｉｚｕｍａｂｉｎｈｉｂｉｔｓｎｅｕｒｏｎａｌｃｅｌｌａｐｏｐｔｏｓｉｓａｎｄａｃｔｉｖａｔｅｓＳＴＡＴ３ｉｎｃｅｒ￣ｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｒａｔｍｏｄｅｌ[Ｊ].ＢｏｓｎＢａｓｉｃＭｅｄＳｃｉꎬ２０１６ꎬ１６(２):１４５~１５０.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１９)０２－０２１９－０５紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对晚期宫颈癌患者淋巴结转移率及远期预后的影响向安玲ꎬ㊀庄瑞春ꎬ㊀彭㊀玲(重庆市开州区人民医院妇科ꎬ㊀重庆㊀４０００００)ʌ摘㊀要ɔ目的:分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对晚期宫颈癌患者淋巴结转移率及远期预后的影响ꎮ方法:选取本院７８例晚期宫颈癌患者ꎬ均行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术ꎬ随机分为对照组与研究组各３９例ꎮ对照组术前采用顺铂＋亚叶酸钙＋氟脲苷＋多柔比星的治疗方案ꎬ而研究组术前采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案ꎬ对比两组治疗后淋巴结转移率及远期预后情况ꎮ结果:研究组治疗总有效率高于与对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ研究组淋巴结转移率㊁脉管浸润率㊁宫旁累及率均较对照组低(Ｐ<０.０５)ꎻ两组不良反应发生率对比并无明显差异(Ｐ>０.０５)ꎻ研究组３年生存率㊁中位生存期均较对照组高(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:术前应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗可明显减轻晚期宫颈癌患者淋巴结转移率ꎬ减少病灶范围ꎬ提高患者近期疗效ꎬ有助于提高患者远期生存率ꎮʌ关键词ɔ㊀紫杉醇ꎻ㊀顺㊀铂ꎻ㊀新辅助化疗ꎻ㊀晚期宫颈癌ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１９.０２.０１２９１２ ʌ基金项目ɔ重庆卫生和计划生育委员会科技项目ꎬ(编号:２０１５－２－１２６)ʌ通讯作者ɔ庄瑞春ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＮｅｏａｄｊｕｖａｎｔＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈＰａｃｌｉｔａｘｅｌａｎｄＣｉｓｐｌａｔｉｎｏｎＬｙｍｐｈＮｏｄｅＭｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄＬｏｎｇＴｅｒｍｏｆＰｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｄｖａｎｃｅｄＣｅｒｖｉｃａｌＣａｎｃｅｒＸＩＡＮＧＡｎｌｉｎｇꎬＺＨＵＡＮＧＲｕｉｃｈｕｎꎬＰＥＮＧＬｉｎｇ(ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＫａｉｚｈｏｕＤｉｓｔｒｉｃｔＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００００ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｐａｃｌｉｔａｘｅｌａｎｄｃｉｓｐｌａｔｉｎｏｎｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄｌｏｎｇｔｅｒｍｏｆｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:７８ｃａｓｅｓｏｆａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙａｎｄｐｅｌｖｉｃｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐꎬｗｉｔｈ３９ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｇｒａｍｏｆｃｉｓｐｌａｔｉｎꎬｌｅｕｃｏｖｏｒｉｎｃａｌｃｉｕｍꎬｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｇｌｕｃｏｓｉｄｅａｎｄｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙꎬａｎｄｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｐａｃｌｉｔａｘｅｌａｎｄｃｉｓｐｌａｔｉｎｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ.Ｔｈｅｒａｔｅｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄｌｏｎｇｔｅｒｍｏｆｐｒｏｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎻｔｈｅｒａｔｅｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓꎬｖａｓｃｕｌａｒｉｎｖａｓｉｏｎꎬｐａｒａｍｅｔｒｉａｌｉｎ￣ｖｏｌｖｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎻｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄ￣ｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｓｈｏｗｅｄｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ(Ｐ>０.０５)ꎻｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆ３ｙｅａｒｓａｎｄｍｅｄｉａｎｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｆｐａｃｌｉｔａｘｅｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｉｓｐｌａｔｉｎｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒａｎｇｅｏｆｌｅｓｉｏｎｓꎬｗｈｉｃｈｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｈｅｌｐｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｏｆｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌꎻ㊀Ｃｉｓｐｌａｔｉｎꎻ㊀Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎻ㊀Ａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ㊀㊀宫颈癌作为生殖系统恶心肿瘤之一ꎬ其在女性群体中的患病率仅次于乳腺癌[１]ꎮ宫颈癌的发病危险因素主要有过早且紊乱的性生活㊁早孕㊁多产等ꎬ其中宫颈接触性出血是其主要临床表现[２ꎬ３]ꎮ近几年来ꎬ宫颈癌的发病率与检出率仍处于较高水平ꎬ广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗是晚期宫颈癌患者的主要手术治疗方式[４ꎬ５]ꎮ本次研究就本院７８例晚期宫颈癌患者进行探讨ꎬ分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对其者淋巴结转移率及远期预后的影响ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:利用随机数字表法随机选取我院２０１５年１月至２０１７年１２月７８例晚期宫颈癌患者ꎬ均通过术前病理活检与术后标本病理检查确诊为晚期宫颈癌ꎬ并采用数字随机法随机分为对照组与研究组各３９例ꎮ其中ꎬ对照组年龄为２８~５５(４２.８６ʃ６.９６)岁ꎻ局部肿瘤直径为(５.２５ʃ１.５８)ｃｍꎻ国际妇产联盟(ＦＩＧＯ)分期:Ⅰｂ２期１３例ꎬⅡａ期１８例ꎬⅡｂ期８例ꎻ术后病理分化程度:低分化１７例ꎬ中分化１３例ꎬ高分化９例ꎻ盆腔淋巴结转移３例ꎮ研究组年龄为２８~５５(４２.８６ʃ６.９６)岁ꎻ局部肿瘤直径为(５.２５ʃ１.５８)ｃｍꎻＦＩＧＯ分期:Ⅰｂ２期１４例ꎬⅡａ期１６例ꎬⅡｂ期９例ꎻ术后病理分化程度:低分化１６例ꎬ中分化１５例ꎬ高分化８例ꎻ盆腔淋巴结转移２例ꎮ两组患者在年龄㊁肿瘤直径㊁ＦＩＧＯ分期㊁病理分化程度及盆腔淋巴结转移数等一般资料对比均无明显差异(Ｐ均>０.０５)ꎬ具备比较性ꎮ１.２㊀病例入选标准:术前检查未发现患者出现远处脏器转移ꎻ术前患者ＫＰＳ评分大于７０分ꎻ未采取任一化疗治疗的患者ꎻ本次研究内容已获得本院医学伦理委员会批准ꎻ患者自愿参与本次研究且均签署知情通知书ꎮ１.３㊀病例排除标准:宫颈癌已出现远处转移ꎻ伴有肝肾功能不全ꎻ伴有血液性疾病ꎻ对研究药物过敏者ꎻ既往已进行化疗治疗或同期参与其他临床研究的患者ꎮ１.４㊀化疗方法:对照组:手术前采用顺铂６０ｍｇ＋亚叶酸钙３００ｍｇ＋氟脲苷５００ｍｇ＋多柔比星３０ｍｇ的治疗方案ꎮ研究组:手术前采用紫杉醇联合顺铂的新辅助化疗方案ꎬ其中紫杉醇为１７５ｍｇ/ｍ２ꎬ顺铂为７５ｍｇ/ｍ２ꎬ通过Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ置管技术自一侧股动脉进行插管到对侧髂内动脉处ꎬ并利用造影显示患者盆腔血供后插进对侧子宫动脉ꎬ在３０ｍｉｎ内将紫杉醇与顺铂进行缓慢注射ꎬ且通过明胶海绵进行栓塞处理ꎬ接着将导管退回到髂内动脉分支位置ꎬ并将剩余的药物剂量进行注射ꎮ两组患者均进行化疗１~２个疗程ꎬ且术后均采用抗感染㊁水化及止吐等对症支持处理ꎮ０２２１.５㊀观察指标及评价标准:①疗效评价:根据ＲＥＣＩＳＴ实体瘤疗效评价标准[６]对两组临床疗效进行评定ꎬ分为完全缓解(ＣＲ)㊁部分缓解(ＰＲ)㊁疾病稳定(ＳＤ)㊁疾病进展(ＰＤ)ꎮ其中ＣＲ:肿瘤病灶彻底消失ꎻＰＲ:肿瘤最大直径与最大垂直直径的乘积减少超过５０％ꎻＳＤ:肿瘤最大直径与最大垂直直径的乘积减少低于５０％或增大低于２５％ꎻＰＤ:患者出现ȡ１个肿瘤病灶的最大直径与最大垂直直径扩大超过２５％ꎮ治疗总有效率＝(ＣＲ＋ＰＲ)/治疗例数ꎮ②术后病理结果:主要对比两组术后淋巴结转移率㊁脉管浸润率及宫旁累及率的发生情况ꎮ③生存情况:术后均对两组患者进行随访ꎬ随访时间为３年ꎬ主要对比两组３年中位生存期级生存率的情况ꎮ１.６㊀统计学方法:将两组患者临床相关数据录入ＳＰＳＳ２１.０统计学软件进行数据处理分析ꎬ其中计量资料以均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示并采用ｔ检验ꎬ而计数资料如治疗总有效率㊁淋巴结转移率㊁宫旁累及率㊁脉管浸润率等用χ２检验ꎬ生存率采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算ꎬ生存率间的差异采用Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验ꎬ中位生存时间的比较采用两独立样本Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验ꎮ检验水准为α＝０.０５ꎬ以Ｐ<０.０５为差异表明具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组临床疗效情况对比:研究组治疗总有效率(５８.９７％)高于对照组(４６.１５％)(χ２＝４.２１ꎬＰ＝０.０４)ꎮ见表１ꎮ表１㊀两组临床疗效情况对比组别例数ＣＲＰＲＳＤＰＤ总有效率(％)对照组３９６１２１５６４６.１５研究组３９８１５１２４５８.９７χ２４.２１Ｐ０.０４２.２㊀两组术后病理结果情况对比:研究组淋巴结转移率㊁脉管浸润率㊁宫旁累及率均较对照组低(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组术后病理结果情况对比ｎ(％)组别ｎ淋巴结转移脉管浸润宫旁累及对照组３９１５(３８.４６)９(２３.０８)８(２０.５１)研究组３９６(１５.３８)１(２.５６)０χ２４.９２４.７２５.８３Ｐ０.０２０.０２０.０１２.３㊀两组化疗期间不良反应情况对比:两组化疗期间出现恶心㊁呕吐㊁血小板减少㊁血红蛋白减少㊁关节肌肉疼痛㊁脱发等不良反应发生率对比ꎬ差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀两组化疗期间不良反应情况对比ｎ(％)组别ｎ恶心㊁呕吐血小板减少血红蛋白减少关节肌肉疼痛脱发对照组３９１６(４１.０３)７(１７.９５)９(２３.０８)８(２０.５１)１１(２８.２１)研究组３９１７(４３.５９)４(１０.２６)７(１７.９５)６(１５.３８)８(２０.５１)χ２０.１３０.４２０.４５０.３７０.４９Ｐ０.８９０.６３０.６２０.６７０.５９１２２２.４㊀两组３年生存情况对比:术后均对两组进行为期３年的随访ꎬ平均随访时间为(２６.８７ʃ４.８６)个月ꎬ其中研究组３年生存率为６６.２％(９５％置信区间为５８.９％~７７.３％)ꎬ对照组为４１.６％(９５％置信区间为３３.６％~５２.９％)ꎬ经Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验研究组３年生存率高于对照组(χ２＝６.６７８ꎬＰ＝０.０１)ꎬ且研究组中位生存时间(３４.０２个月)较对照组(２７.７５个月)高(Ｚ＝５.６９ꎬＰ＝０.０２)ꎮ３㊀讨㊀论３.１㊀宫颈癌的发病情况及临床表现:宫颈癌是目前较为普遍发生的妇科恶性肿瘤之一ꎬ其临床检出率随着妇科宫颈筛查方案的不断规范而有所提高ꎮ研究报道指出[７]ꎬ每年宫颈癌新发病例约有５０万ꎬ在妇科恶性肿瘤发病率约占１５％ꎮ早期宫颈癌的临床表现较隐蔽ꎬ其中宫颈接触性出血是其主要典型表现ꎬ但少数患者仅具有阴道分泌物出现异味㊁白带带血等非特异性表现[８]ꎬ而晚期宫颈癌的临床表现主要有恶病质㊁大出血㊁贫血与恶臭等肿瘤表现ꎬ周围组织受侵犯时会引起严重的局部压迫症状表现ꎬ譬如尿频㊁尿急㊁坐骨神经痛㊁肛门坠胀感㊁腰痛[９]ꎬ对女性群体的身心健康带来极大威胁ꎮ３.２㊀治疗晚期宫颈癌的常见方法:临床中对晚期宫颈癌患者的治疗主要是通过广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗的方式ꎮ研究报道指出[１０]ꎬ晚期宫颈癌患者采取广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术后联合顺铂进行化疗的方式ꎬ可以明显提高患者术后６个月内的缓解率ꎬ然而并不会提高患者术后３年内的生存时间ꎮ亦有研究指出[１１]ꎬ晚期宫颈癌患者在采取放疗的基础上给予顺铂进行联合治疗可以有效降低其盆腔淋巴结转移率及远处转移率ꎬ然而并不会明显延长患者的存活时间ꎮ亦有研究报道指出[１２]ꎬ宫颈癌患者术前应用紫杉醇联合顺铂的新辅助化疗方案可以有效提高肿瘤临床缓解率ꎬ可进一步提高其术后５年内生存率ꎬ有助于提高手术质量ꎬ然而目前有关此类的研究报道相对较少ꎮ３.３㊀本研究结果的进一步探讨:本次研究将本院７８例晚期宫颈癌患者作为研究对象ꎬ均在采取广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗之前进行药物治疗ꎬ其中对照组术前采取顺铂＋亚叶酸钙＋氟脲苷＋多柔比星的治疗方案ꎬ而研究组术前采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案ꎬ均治疗１~２个疗程时间ꎬ结果发现ꎬ研究组治疗总有效率(５８.９７％)高于对照组(４６.１５％)ꎮ结果表明ꎬ晚期宫颈癌患者术前采用紫杉醇联合顺铂的新辅助化疗方案可以有效提高其临床疗效ꎬ提高其手术质量ꎮ分析其原因ꎬ可能由于术前应用紫杉醇联合顺铂后既可对患者宫颈癌细胞增殖产生抑制作用ꎬ促使细胞凋亡ꎬ可有效缩小肿瘤病灶ꎬ又能够扩大手术视野ꎬ减轻术中对直肠与膀胱等周围组织的损伤ꎮ其次ꎬ本研究发现研究组淋巴结转移率㊁脉管浸润率㊁宫旁累及率均较对照组低ꎮ结果提示ꎬ术前应用紫杉醇联合顺铂治疗能够明显改善晚期宫颈癌患者淋巴结转移㊁局部浸润及远处转移症状ꎬ能够有效减轻术后恶性肿瘤的负荷效应ꎬ最终利于提高患者的生存率ꎮ同时ꎬ本研究发现两组化疗期间出现恶心㊁呕吐㊁血小板减少㊁血红蛋白减少㊁关节肌肉疼痛㊁脱发等不良反应发生率对比并无明显差异ꎮ结果提示ꎬ术前应用紫杉醇联合顺铂治疗会出现免疫抑制与造血系统抑制等不良反应ꎬ但与常规药物治疗相比ꎬ并不会明显增加患者术后不良反应ꎮ此外ꎬ本研究结果显示ꎬ研究组３年生存率(６７.５７％)高于对照组(４２.１１％)ꎬ且中位生存期(３４.０２个月)较对照组(２７.７５个月)高ꎮ结果表明ꎬ术前应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗可明显提高晚期宫颈癌患者３年生存率ꎬ延长术后生存时间ꎬ最终有助于改善患者远期预后ꎮ综上所述ꎬ术前应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗可明显减轻晚期宫颈癌患者淋巴结转移率ꎬ减少病灶范围ꎬ提高患者近期疗效ꎬ有助于提高患者远期生存率ꎮ然而针对部分出现不良反应的患者应引起重视ꎬ应及时进行对症支持处理以改善患者远期预后ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀刘少晓ꎬ程晓燕ꎬ郑红枫ꎬ等.紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及安全性评价[Ｊ].中国临床药理学杂志ꎬ２０１５ꎬ３１(６):４３２~４３４.[２]㊀ＴｈａｋｅｒＰＨꎬＳａｌａｎｉＲꎬＢｒａｄｙＷＥꎬｅｔａｌ.ＡｐｈａｓｅＩｔｒｉａｌｏｆｐａｃｌｉｔａｘｅｌꎬｃｉｓｐｌａｔｉｎꎬａｎｄｖｅｌｉｐａｒｉｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｒｓｉｓ￣ｔｅｎｔｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｃｅｒｖｉｘ:ａｎＮＲＧＯｎｃｏｌｏｇｙＳｔｕｄｙ(ＮＣＴ＃０１２８１８５２)[Ｊ].ＡｎｎＯｎｃｏｌꎬ２０１７ꎬ２８(３):５０５~５１１.[３]㊀覃小敏ꎬ李琳ꎬ黄艳丽ꎬ等.中老年宫颈癌患者预后相关影响因素的分析[Ｊ].癌症进展ꎬ２０１５ꎬ１３(３):３４６~３４９. [４]㊀ＷａｎｇＨＹꎬＹａｏＺＨꎬＴａｎｇＨꎬｅｔａｌ.ＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｃｏｍｐａｒｉｎｇｐａｃｌｉｔａｘｅｌｐｌｕｓＳ－１ｖｅｒｓｕｓｐａｃｌｉｔａｘｅｌｐｌｕｓｃｉｓｐｌａｔｉｎａｓｔｈｅｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄ￣ｖａｎｃｅｄｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ[Ｊ].Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔꎬ２０１７ꎬ８(５):７５４０~７５４７.[５]㊀王婉ꎬ胡倩倩ꎬ张伟ꎬ等.伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌的临床疗效分析[Ｊ].中国妇幼健康研究ꎬ２０１７ꎬ２８(０１):８４~８７.[６]㊀ＡｓａｎｏＨꎬＴｏｄｏＹꎬＷａｔａｒｉＨ.Ａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＣｈｉｎＣａｎｃｅｒＲｅｓꎬ２０１６ꎬ２８(２):２２８~２３４.[７]㊀万晓丽ꎬ罗晓ꎬ夏秀英ꎬ等.局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗疗效观察[Ｊ].临床军医杂志ꎬ２０１６ꎬ４４(１０):１０６６~２２２１０６９.[８]㊀ＫｌｅｉｎｂｅｒｇＬＲꎬＣａｔａｌａｎｏＰＪꎬＦｏｒａｓｔｉｅｒｅＡＡꎬｅｔａｌ.Ｅａｓｔｅｒｎｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｎｃｏｌｏｇｙｇｒｏｕｐａｎｄａｍｅｒｉｃａｎｃｏｌｌｅｇｅｏｆｒａｄｉｏｌｏｇｙｉｍａｇｉｎｇｎｅｔｗｏｒｋｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｈａｓｅ２ｔｒｉａｌｏｆｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｃｌｉｔａｘｅｌ/ｃｉｓｐｌａｔｉｎ/ｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ(ＲＴ)ｏｒｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ/ｃｉｓｐｌａｔｉｎ/ＲＴｉｎｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ:ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅａｎｄｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｒｉａｌｄｅｓｉｇｎ[Ｊ].ＩｎｔＲａ￣ｄｉａｔＯｎｃｏｌＢｉｏｌＰｈｙｓꎬ２０１６ꎬ９４(４):７３８~７４６.[９]㊀ＴｓｕｄａＮꎬＷａｔａｒｉＨꎬＵｓｈｉｊｉｍａＫ.Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｍｏｌｅｃｕ￣ｌａｒｔａｒｇｅｔｉｎｇｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＣｈｉｎＣａｎｃｅｒＲｅｓꎬ２０１６ꎬ２８(２):２４１~２５３.[１０]㊀徐丽伟ꎬ张梦真.宫颈癌和宫颈上皮内瘤变组织中成纤维活化蛋白α的表达[Ｊ].郑州大学学报:医学版ꎬ２０１５ꎬ５０(３):３７５~３７７.[１１]㊀ＥｌｉａｓＳＴꎬＢｏｒｇｅｓＧＡꎬＲｅｇｏＤＦꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｂｉｎｅｄｐａｃｌｉｔａｘ￣ｅｌꎬｃｉｓｐｌａｔｉｎａｎｄｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｔｈｅｒａｐｙｅｎｈａｎｃｅｓｉｏｎｉｚｉｎｇｒａ￣ｄｉａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓꎬｉｎｈｉｂｉｔｓｍｉｇｒａｔｉｏｎａｎｄｉｎｄｕｃｅｓＧ０/Ｇ１ｃｅｌｌｃｙｃｌｅａｒｒｅｓｔａｎｄａｐｏｐｔｏｓｉｓｉｎｏｒａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｌｉｎｅｓ[Ｊ].ＯｎｃｏｌＬｅｔｔꎬ２０１５ꎬ１０(３):１７２１~１７２７.[１２]㊀ＺｈａｏＨꎬＬｉＬꎬＳｕＨꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｐａｃｌｉｔａｘｅｌ/ｃｉｓｐｌａｔｉｎｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒ￣ａｐｙｉｎｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｌｌｏｗ￣ｉｎｇｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ:ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｐｈａｓｅＩＩＩｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔꎬ２０１６ꎬ７(４３):７０９６９~７０９７８.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１９)０２－０２２３－０３骨科住院患者营养风险筛查对患者临床结局的影响张㊀晴ꎬ㊀刘永瑞ꎬ㊀何羿昕ꎬ㊀陈晓娜ꎬ㊀常㊀颖(河南省郑州人民医院临床营养科ꎬ㊀河南㊀郑州㊀４５０００１)ʌ摘㊀要ɔ目的:调查骨科住院患者的营养风险发生率和营养支持的应用状况ꎬ分析营养风险筛查对患者临床结局和预后的影响ꎬ为骨科住院患者的临床营养支持提供科学依据ꎮ方法:选择２０１７年１月至３月骨科住院患者ꎬ按照营养风险筛查ＮＲＳ２００２评分标准ꎬ对住院患者进行营养风险筛查ꎬ按照是否接受干预进行营养支持分为干预组和未干预组ꎮ分别比较两组患者白蛋白㊁总蛋白ꎬ感染相关并发症发生率㊁住院时间等指标ꎮ结果:在收集的１５８例骨科住院患者中有营养风险的患者为５２(３２.９％)例ꎬ进行营养支持干预的患者未３３(２０.９％)例ꎮ其中有营养风险的患者进行营养支持有１８(１１.４％)例ꎮ在收集的５２例有营养风险的骨科住院患者中ꎬ营养支持干预组和未干预组相比ꎬ入院白蛋白和总蛋白差异不显著ꎬ无统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎬ出院白蛋白干预组明显高于未干预组差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ实施营养支持组的患者感染及并发症发生率均小于无营养支持组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ并且住院时间也较无营养支持组缩短(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:对骨科术后患者应该进行积极的营养风险筛查ꎬ对存在营养风险的患者进行营养支持ꎬ可以有效改善其营养状况ꎬ缩短住院时间ꎮʌ关键词ɔ㊀骨科患者ꎻ㊀营养风险筛查ꎻ㊀临床结局ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１９.０２.０１３ＥｆｆｅｃｔｏｆＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌＲｉｓｋＳｃｒｅｅｎｉｎｇｏｎＣｌｉｎｉｃａｌＯｕｔｃｏｍｅｓｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＩｎｐａｔｉｅｎｔｓＺＨＡＮＧＱｉｎｇꎬＬＩＵＹｏｎｇｒｕｉꎬＨＥＹｉｘｉｎꎬｅｔａｌ(ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔｉａｌꎬＨｅｎａｎＺｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００１ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋａｎｄｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔａｍｏｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:ＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋｓｃｒｅｅｎｉｎｇｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＮＲＳ２００２ｓｃｏｒｉｎｇｃｒｉｔｅｒｉａ.Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｗａｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｎｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｏｒｎｏｔｔｏａｃｃｅｐｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ.Ｔｈｅａｌｂｕｍｉｎａｎｄｔｏｔａｌｐｒｏｔｅｉｎꎬｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒｅｌａｔｅｄ.Ａｌｂｕｍｉｎꎬｔｏｔａｌｐｒｏｔｅｉｎꎬｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ－ｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ａｍｏｎｇｔｈｅ１５８ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓꎬ５２(３２.９％)ｈａｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋａｎｄ３３(２０.９％)ｄｉｄｎｏｔｈａｖｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔ.Ａｍｏｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｎｕｔｒｉ￣ｔｉｏｎａｌｒｉｓｋꎬｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１８(１１.４％)ｃａｓｅｓｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔ.Ａｍｏｎｇｔｈｅ５２ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｕｔｒｉ￣３２２ ʌ基金项目ɔ河南省医学科技攻关计划联合共建项目ꎬ(编号:２０１８０２０８４０)。
注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的疗效评价
注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的疗效评价马春明【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)10【摘要】目的探讨注射用紫杉醇(白蛋白结合型)与顺铂联合应用对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。
方法选择明确诊断为晚期NSCLC患者88例,并依据随机数字表法分为观察组及对照组,各44例。
对照组给予吉西他滨联合顺铂化疗方案,观察组予以注射用紫杉醇(白蛋白结合型)与顺铂联合化疗。
比较两组患者的临床疗效,治疗前后血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平,不良反应发生情况。
结果治疗后,观察组客观缓解率(ORR)59.09%及疾病控制率(DCR)79.55%均显著优于对照组的36.36%、54.55%(P<0.05)。
两组患者治疗前CYFRA21-1、CA125、CEA对比未见显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者CYFRA21-1、CA125、CEA均较治疗前有所降低,且观察组CYFRA21-1、CA125、CEA下降幅度较对照组更明显(P<0.05)。
观察组不良反应总发生率11.36%低于对照组的36.36%(P<0.05)。
结论注射用紫杉醇(白蛋白结合型)同顺铂联合化疗对晚期NSCLC患者有确切疗效,能明显缓解患者临床症状,同时不良反应发生率低,值得临床广泛应用。
【总页数】4页(P106-109)【作者】马春明【作者单位】营口市中医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.应用脂质体紫杉醇联合顺铂对比白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察2.安罗替尼联合注射用白蛋白结合型紫杉醇二线治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效3.白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性4.注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌合并肾功能损伤的疗效及安全性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
紫杉醇联合顺铂双周和三周疗法治疗晚期非小细胞肺癌
紫杉醇联合顺铂双周和三周疗法治疗晚期非小细胞肺癌背景晚期非小细胞肺癌（NSCLC）是一种常见的恶性肿瘤，而患者的生存期通常很短。
治疗NSCLC的主要方法是化疗，而紫杉醇和顺铂是两种常用的化疗药物。
双周和三周疗法是两种不同的治疗方案，其区别主要体现在给药间隔和剂量不同。
因此，本文将探讨紫杉醇联合顺铂双周和三周疗法治疗晚期NSCLC的疗效和安全性。
紫杉醇-顺铂治疗方案双周疗法紫杉醇联合顺铂的双周疗法是指每两周给药一次，紫杉醇以175mg/m²的剂量静脉注射，顺铂以80mg/m²的剂量静脉注射。
疗程为6个周期。
三周疗法紫杉醇联合顺铂的三周疗法是指每三周给药一次，紫杉醇以200mg/m²的剂量静脉注射，顺铂以75mg/m²的剂量静脉注射。
疗程为4个周期。
疗效双周疗法的疗效紫杉醇联合顺铂双周疗法的疗效得到了一些研究的支持。
一项回顾性研究[1]显示，使用双周疗法治疗晚期NSCLC的患者平均生存期为9.8个月，总体反应率为41.4%。
另一项研究[2]显示，双周疗法在治疗晚期NSCLC患者方面的总体反应率为38%，一年生存率为29.5%。
三周疗法的疗效针对紫杉醇联合顺铂三周疗法的研究不多。
一项开放性研究[3]显示，使用三周疗法治疗晚期NSCLC的患者平均生存期为11.7个月，总体反应率为51.4%。
尽管有较少的研究证实了三周疗法的疗效，但结果显示该方案的总体反应率较高。
安全性双周疗法的安全性一些研究证实，双周疗法的毒副作用较大。
一项研究[4]表示，其中61例晚期NSCLC患者中有36例（59.0%）出现3-4级毒副作用。
常见的毒副作用包括骨髓抑制、恶心和呕吐、神经毒性等。
三周疗法的安全性相较于双周疗法，使用紫杉醇联合顺铂三周疗法的NSCLC患者往往能够获得更好的安全性。
一项研究[5]表明，三周疗法的3-4级毒副作用发生率仅为37.1%，通常限于骨髓抑制。
此外，三周疗法可以使患者减少治疗次数和药物毒性。
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效紫杉醇加顺铂是治疗晚期老年非小细胞肺癌（NSCLC）的常用化疗方案之一，该方案已被证实在提高患者生存率和改善生活质量方面具有显著疗效。
下面将详细介绍该方案的治疗机制、疗效评估和临床应用。
紫杉醇是一种来自于太平洋月季（Taxus brevifolia）的植物碱，属于一种微管抑制剂。
顺铂是一种常用的铂类化合物，可以通过生成DNA加合物而抑制肿瘤细胞的DNA合成。
紫杉醇和顺铂通过不同机制抑制肿瘤细胞的增殖和分裂，从而达到治疗晚期非小细胞肺癌的目的。
二者联合应用可以发挥协同作用，提高治疗效果。
紫杉醇加顺铂方案的疗效一般通过评估肿瘤缩小程度、生存期延长、生活质量改善等指标来进行评价。
研究表明，紫杉醇加顺铂方案可以显著降低晚期非小细胞肺癌患者的死亡风险，提高患者的生存期。
一项针对晚期非小细胞肺癌患者的随机对照试验显示，紫杉醇加顺铂的治疗组患者的中位生存期为10.5个月，较单独使用顺铂的对照组患者的中位生存期（7.5个月）显著延长。
这一结果得到了国际上多个临床研究的验证。
紫杉醇加顺铂方案还可以改善患者的疾病控制率和生活质量。
一项回顾性研究显示，紫杉醇加顺铂方案在治疗晚期非小细胞肺癌的可以显著减少患者的疾病进展风险和疼痛程度，提高患者的身体功能和生活质量。
该方案也被证实对肺癌相关症状（如咳嗽和呼吸困难）有明显缓解作用。
紫杉醇加顺铂方案也存在一定的不良反应。
常见的不良反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、周围神经损伤等。
为了减轻这些副作用，可以采取适当的药物支持疗法，如应用造血生长因子来减轻骨髓抑制，应用抗恶心药物来缓解恶心呕吐等。
紫杉醇加顺铂方案作为治疗晚期老年非小细胞肺癌的化疗方案，在提高患者生存率、控制疾病进展和改善生活质量方面具有显著的疗效。
由于老年患者的整体情况较为复杂，因此在应用该方案时需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，并密切监测患者的不良反应。
晚期或复发子宫颈癌治疗进展
晚期或复发子宫颈癌治疗进展晚期或复发子宫颈癌是临床治疗的难点，尽管化疗是公认的标准治疗，但患者的长期生存没有明显提高，随着分子靶向治疗的研究深入，为这一类患者带来了一丝曙光，在这篇综述中，我们总结了化疗及分子靶向治疗的最新进展，希望对临床有所帮助。
标签：晚期或复发子宫颈癌；化疗；分子靶向早期或局部进展期宫颈癌可通过根治性手术、放化疗或两者联合等综合治疗方式治愈，但对于以铂类为基础的放化疗后复发或转移的晚期宫颈癌患者，则一直选择甚少，5年生存率IV A期16%，IVB期15%【1】。
在这篇综述中，我们总结了化疗和分子靶向治疗的临床运用进展。
（一）联合化疗：常见为顺铂与其他药物的组合，包括异环磷酰胺、紫杉醇等。
在这一节中，我们总结了GOG和日本临床肿瘤学组（JCOG）的III期临床实验【2】。
GOG169 ：GOG169III期研究了在264例符合条件的患者中，134例接受顺铂单药治疗，130例接受顺铂/紫杉醇联合化疗。
单药顺铂组ORR为19%（6%CR，13%PR）；顺铂/紫杉醇组ORR为36%（15%CR，21% PR）（P = 0.002）。
中位PFS 顺铂组为2.8个月，顺铂/紫杉醇组为4.8个月，（P＜0.001）。
中位总生存没有区别，（8.8比9.7个月）。
结论是顺铂/紫杉醇优于顺铂单独化疗。
GOG179：比较了顺铂单药与顺铂/拓扑替康两组疗效，ORR顺铂组为27%，顺铂/拓扑替康组为13%，P=0.004；OS联合用药与单药相比（9.4vs6.5个月，P=0.017），这是第一个随机III期试验证明联合化疗的生存优势。
JCOG0505：对于肾功能不全的病人，JCOG0505进行了一项随机III期研究，评价卡铂/紫杉醇和顺铂/紫杉醇临床效果。
在246例可评价患者中，ORR卡铂/紫杉醇是62%，顺铂/紫杉醇是60%。
中位OS和PFS卡铂/紫杉醇是17.5和6.2月；顺铂/紫杉醇是18.3和6.9月。
宫颈癌分子靶向治疗的研究进展
宫颈癌分子靶向治疗的研究进展杨莉(综述);程玺(审校)【摘要】Cervical cancer is one of the most common and deadliest cancers in females worldwide. Despite the treatment methods of surgery, radiotherapy and chemotherapy are maturing, the prognosis of patients with recurrent, advanced or metastatic cervical cancer remains poor. Molecular targeted therapy provides new hope for these patients. This review focuses on the advances in agents targeting vascular endothelial growth factor pathway, epidermal growth factor receptor, mammalian target of rapamycin, histone deacetylases and cyclooxygenase-2 in cervical cancer.%宫颈癌是世界范围内女性常见、死亡率高的恶性肿瘤。
尽管其手术及放化疗治疗日趋成熟，但对晚期或转移性宫颈癌尚无满意的治疗手段。
分子靶向治疗的进展为这类患者的治疗提供了新的思路。
本文就针对血管内皮细胞生长因子通路、表皮生长因子受体、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白、组蛋白去乙酰化酶、环氧化酶-2等的分子靶向类药物在宫颈癌治疗中的最新进展作一综述。
【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】8页(P73-80)【关键词】宫颈癌;分子靶向治疗;血管内皮细胞生长因子;表皮生长因子受体;哺乳动物雷帕霉素靶蛋白;组蛋白去乙酰化酶抑制剂;环氧化酶-2抑制剂【作者】杨莉(综述);程玺(审校)【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032;复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032【正文语种】中文【中图分类】R737.33全世界范围内，宫颈癌占女性肿瘤发病率的第五位，占女性肿瘤死亡率的第四位［1］。
探讨贝伐单抗(Bvz)作为抗血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)通路的药物应用于肺癌的临床治疗价值
探讨贝伐单抗（Bvz）作为抗血管内皮细胞生长因子受体（VEGFR）通路的药物应用于肺癌的临床治疗价值南昌大学附属三三四医院 330024【摘要】目的：探讨分析贝伐单抗在肺癌患者化疗过程中的应用价值。
方法：2018年2月-2020年3月，将我院56例晚期非鳞癌非小细胞肺癌患者随机等分为两组，每组各28例，为参照组行培美曲塞+顺铂药物治疗，针对研究组实施培美曲塞+顺铂+贝伐单抗药物治疗，对比两组的治疗显效率，以及接受治疗前后的QOL评分指标、ECOG评分指标、血清ANGPT12指标和抗菌肽hCAP18指标。
结果：研究组的治疗显效率高于参照组（P＜0.05）。
治疗前，研究组的QOL评分指标、ECOG评分指标、血清ANGPT12指标，以及抗菌肽hCAP18指标均与参照组大致相当（P＞0.05）。
治疗后，研究组的QOL评分指标高于参照组，研究组的ECOG评分指标、血清ANGPT12指标，以及抗菌肽hCAP18指标低于参照组（P＜0.05）。
结论：为晚期非鳞癌非小细胞肺癌患者实施培美曲塞+顺铂+贝伐单抗药物治疗，能获取较好效果，值得临床推广。
【关键词】非鳞癌非小细胞肺癌；贝伐单抗；临床效果；研究分析肺癌是现代临床中较为常见的恶性肿瘤疾病，晚期非鳞癌非小细胞肺癌是其常见表现类型，该类患者的癌症病理组织细胞增殖速度缓慢，扩散转移发生时间较晚，早期临床症状不具备典型性，在初始确诊时均已处在病程中晚期阶段[1-3]。
文章以我院部分接受化疗的晚期非鳞癌非小细胞肺癌患者作为调查对象，为其开展了培美曲塞+顺铂+贝伐单抗药物治疗，报告如下：1资料与方法1.1一般资料2018年2月-2020年3月，将我院56例晚期非鳞癌非小细胞肺癌患者随机等分为两组，每组各28例。
参照组男性13例，女性15例，年龄介于42-69岁，平均（46.20±2.35）岁。
研究组男性12例，女性16例，年龄介于45-68岁，平均（46.22±2.37）岁。
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效晚期老年非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，因其症状不明显，易于在早期被忽视而被发现时已属晚期。
由于老年患者的身体机能下降，免疫力较差，对化疗药物的耐受性较弱，这给治疗带来了一定的困难。
紫杉醇加顺铂是常用的治疗方案之一，下文将对其疗效进行探讨。
紫杉醇是一种广谱的抗肿瘤药物，能够干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
顺铂是一种黄金标准的铂类化疗药物，能够与DNA结合，干扰DNA的复制过程，从而导致肿瘤细胞的死亡。
紫杉醇与顺铂联合应用，能够通过不同机制的作用，发挥协同效应，提高疗效。
研究表明，紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞肺癌的疗效确实较好。
一项针对292例晚期老年非小细胞肺癌患者的临床研究显示，紫杉醇加顺铂的总有效率为69.9%，其中完全缓解率为26.4%，部分缓解率为43.5%。
另一项对142例老年晚期非小细胞肺癌患者的研究结果显示，紫杉醇加顺铂的总有效率为64.1%。
紫杉醇加顺铂的毒副作用相对较小，能够被老年患者较好地耐受。
一项针对老年非小细胞肺癌患者的研究显示，与化疗组相比，紫杉醇加顺铂组的不良反应发生率较低，尤其是严重不良反应的发生率更低。
紫杉醇加顺铂是治疗晚期老年非小细胞肺癌的常用方案之一，具有较好的疗效。
紫杉醇能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，顺铂能够导致肿瘤细胞的死亡，两者联合应用能够发挥协同效应，提高疗效。
紫杉醇加顺铂的毒副作用相对较小，被老年患者较好地耐受。
尽管紫杉醇加顺铂有一定疗效，但是仍然有一部分患者对该治疗方案不敏感或出现耐药情况，因此需要结合具体情况选择最佳的治疗方案。
针对紫杉醇加顺铂在治疗晚期老年非小细胞肺癌疗效的进一步研究也是非常有必要的，以提高治疗效果和生存率，提高老年患者的生活质量。
贝伐珠单抗在宫颈癌中的应用
6.0
8.2
HR=0.684 (95% CI, 0.56-0.84) p=0.0002
36
49
p=0.0032
12
24
36
48
60
月
Tewari, et al. ESMO 2014 (Abstract LBA26)
最终OS：顺铂-紫杉醇 VS 顺铂-紫杉醇-贝伐珠单抗
OS
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0
贝伐珠单抗联合化疗治疗宫颈癌
GOG240，首个贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期/复发/顽 固宫颈癌III期研究
在GOG227C II期研究中，贝伐珠单抗证明在宫颈癌中有活性
HPV E6
P53降解
↑TSP-1
↑VEGF
↑血管生成
HPV E7
HDAC1/DAC4 /HDAC7的置换
pRb 失活
↑HIF1α
抗VEGF治疗
CP+Bev （n=115）
69（60.5）
67（58.3）
14.3
17.5
0.68（0.40-0.97） p=0.0348
45（CR=9） 50（CR=17）
双侧p=0.5090
14.3 17.5
12
24
36
时间 （月）
Tewari KS, et al. 2013 ASCO Abstract 3.
58/42 74 53
化疗+Bev （n=227） 48（22-85）
70/19 75/16/5/0 70/12/17
58/42 75 54
Tewari KS, et al. 2013 ASCO Abstract 3.
GOG 240：化疗贝伐－OS
中晚期宫颈癌的治疗方案比较研究
中晚期宫颈癌的治疗方案比较研究王娟【摘要】目的：比较治疗中晚期宫颈癌同步放化疗的化疗方案。
方法96例中晚期宫颈癌患者同步放化疗随机分成顺铂同步放化疗（30例）、紫杉醇同步放化疗（32例）和贝伐单抗同步放化疗组（28例），观察和比较3组的治疗效果和副反应。
结果3组治疗方案的近期有效率分别为96.7％、100％和100％，无显著性差异（ P﹥0.05）；顺铂同步放化疗与紫杉醇同步放化疗组相比，5年生存率无显著性差异（ P﹥0.05）；顺铂同步放化疗和贝伐单抗同步放化疗相比，5年生存率有显著性差异（ P﹤0.05）；紫杉醇同步放化疗和贝伐单抗同步放化疗组相比，5年生存率有显著性差异（ P﹤0.05）。
顺铂同步放化疗、紫杉醇同步放化疗有较明显的消化道反应和骨髓抑制，而且肾功损害明显，贝伐单抗同步放化疗组相比有显著性差异（ P﹤0.05）。
结论贝伐单抗同步放化疗方案与其它两组方案相比，能明显提高患者的生存率，同时副反应相对较轻。
%Objective:To compare better chemotherapy method of concurrent chemotherapy and radiotherapy onmedium-and advanced stage cervical cancer. Methods:The 90 cases with medium-and advanced stage cervical cancer treated by concurrent chetherapy and radiotherapy were randomized into three groups:Cisplatin group(30cases),docetaxel group(32 cases),and bevacizumab group(28 cases). The curative effectiveand side effect were observed and compared. Results:Ef-fective rate was96. 7%、100% and 100% for cisplatingroup,docetaxel groupand bevacizumab group after radiotherapy,with no significant differenceamong them( P﹥0. 05 ). The rate of 5-year survival was 20% and 18% for Cisplatin group,do-cetaxel group,lower thanbevacizumab group 35%( P﹤0. 05),but there was no significant differencebetween the cisplatin and docetaxel group(P﹥0. 05). There was obviously side-effect of digestivetract and bone marrow inhibition and kidney damage in cisplatin and docetaxel group,when compared to bevacizumab group 35%( P﹤0. 05). Conclusion:Bevacizum-ab can significantly improve the patientsˊsurvival,with less side-effect in medium-and advanced stage cervical cancer.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】4页(P1356-1359)【关键词】中晚期宫颈癌;同步放化疗;顺铂;紫杉醇;贝伐单抗【作者】王娟【作者单位】廉江市人民医院，广东湛江 524400【正文语种】中文【中图分类】R737.3宫颈癌是最常见的妇科肿瘤之一,据WHO报道,每年全球新增宫颈癌病例约44万多例,其中80%在发展中国家[1]。
紫杉醇联合顺铂在宫颈癌治疗中的效果及对肿瘤特异性生长因子(TSGF)和免疫功能影响
紫杉醇联合顺铂在宫颈癌治疗中的效果及对肿瘤特异性生长因子 (TSGF)和免疫功能影响【摘要】目的：探究对宫颈癌患者以紫杉醇联合顺铂进行治疗对患者TSGF（肿瘤特异性生长因子）以及免疫功能的影响。
方法：本文中，纳入数量共为100例的宫颈癌患者展开分析，随机分组后开展不同化疗方案，50例归为对照组，以伊立替康联合顺铂进行治疗，剩余50例归为研究组，以紫杉醇联合顺铂进行治疗。
比较两组治疗前后的TSGF水平以及免疫功能。
结果：在治疗前比较两组TSGF、免疫功能指标，结果显示两组之间不存在明显差异性（P＞0.05），治疗后再次对比，首先进行组内治疗前后比较，结果显示两组均获得明显改善，再进行组间治疗后比较，结果显示研究组优于对照组（P＜0.05）。
结论：对于宫颈癌患者的治疗来说，紫杉醇联合顺铂的效果理想，同时有利于患者TSGF以及免疫功能的改善，因此有着较高的应用价值，值得推广。
【关键词】：TSGF；免疫功能；宫颈癌；顺铂；紫杉醇宫颈癌是女性群体常见的一种疾病，对患者的身体健康有严重负面影响，也会危急患者生命安全，因此必须及时施以治疗。
目前常用的治疗手段包括手术、化疗、放疗等，但是研究显示，手术以及放疗对于局部以及巨块型宫颈癌的疗效并不理想，而新辅助性化疗联合手术切除的疗效较好，在手术前实施化疗治疗，可先减少病灶体积，从而减少切除面积，不仅提高了病灶的切除率，也降低了对患者机体的创伤[1]。
紫杉醇与顺铂是近年常用的化疗治疗药物，紫杉醇可抑制肿瘤细胞分裂，顺铂是广谱抗癌药物，均有较好的抗癌效果。
基于此，本文纳入100例患者探究紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本文中，纳入数量共为100例的宫颈癌患者展开分析，随机分组后开展不同化疗方案，50例归为对照组，剩余50例归为研究组。
对照组与研究组患者的年龄分别在34-60岁、35-60岁区间，平均年龄水平分别为（46.32±4.26）岁、（46.33±4.51）岁，平均病程水平分别为（5.09±2.31）年、（5.11±2.04）年。
贝伐珠单抗联合紫杉醇，奈达铂治疗卵巢癌晚期效果及对血清炎性因子及免疫指标影响
贝伐珠单抗联合紫杉醇，奈达铂治疗卵巢癌晚期效果及对血清炎性因子及免疫指标影响【摘要】目的：探讨贝伐珠单抗联合紫杉醇，奈达铂治疗卵巢癌晚期效果及对血清炎性因子及免疫指标影响；方法：根据治疗方式将我院收治的80例晚期卵巢癌患者纳入对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组采用贝伐珠单抗治疗，观察组使用贝伐珠单抗、紫杉醇与奈达铂联合治疗，比较两组免疫细胞水平和炎性因子水平；结果：观察组各项免疫细胞和炎性因子水平均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：在对晚期卵巢癌患者进行治疗中，相比于单独使用贝伐珠单抗治疗，联合使用紫杉醇、奈达铂进行治疗，利于改善患者血清炎性因子水平以及免疫指标状况。
【关键词】贝伐珠单抗；紫杉醇；奈达铂；卵巢癌；血清炎性因子；免疫指标卵巢癌是女性一种死亡率较高恶性肿瘤，该病具有较强隐匿性，导致病情易被延误。
目前，临床中针对该病主要使用放化疗和肿瘤细胞减灭术方式，但治疗安全性较差。
采用贝伐珠单抗治疗，能够对肿瘤进行转移有关因子表达进行抑制，属于一种靶向治疗药物，但单独使用时效果欠佳。
有关研究表明，紫杉醇属于一种肿瘤疾病广泛使用药物，药物使用安全性较高，将给予贝伐珠单抗、奈达铂联合应用，利于提升治疗效果。
本次研究将我院收治的80例晚期卵巢癌患者作为治疗观察对象，对全部患者进行分组后使用不同方式进行治疗，重点探讨贝伐珠单抗、紫杉醇与奈达铂联合治疗效果，重点分析如下。
1资料及方法1.1一般资料研究将我院2019年6月至2021年1月收治的80例晚期卵巢癌患者作为治疗对象，根据治疗方式进行分组，并设置对照组与观察组，每组均为40例，对照组：年龄43-79岁，平均年龄（65.12±3.45）岁；观察组：年龄42-80岁，年龄均值（64.98±3.39）岁；两组患者一般资料统计分析，结果为P＞0.05。
1.2方法对照组：采用贝伐珠单抗（生产企业：Roche Pharma(Switzerland)Ltd；批准文号：S2*******）治疗，取浓度为0.9%的氯化钠溶液250ml与7.5mg/kg贝伐珠单抗融合，首次滴注量控制在1.5h，其后滴注时间控制在1h以上，连续治疗2周。
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贝伐单抗、紫杉醇和顺铂联合应用治疗晚期宫颈癌的临床效果何咏梅【摘要】目的：采取贝伐单抗联合紫杉醇和顺铂治疗晚期宫颈癌，观察临床治疗效果及不良反应情况，探讨内在机制。
方法将在我院就诊治疗的38例晚期宫颈癌患者随机分为对照组和治疗组，每组有19例。
对照组的患者在第1 d先静滴多西紫杉醇30 mg/m2，在第2 d再静滴顺铂50 mg/m2。
治疗组的患者则是先静滴贝伐单抗5 mg/kg，然后再采取对照组的化疗方案。
两组患者均要连续治疗3个疗程，共计6周。
治疗后观察两组患者的临床治疗效果及不良反应情况。
结果治疗组患者的临床有效率、生存质量改善率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组患者出现的消化道反应、骨髓抑制及肾功损害等不良反应与对照组患者对比相对较轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论贝伐单抗联合紫杉醇和顺铂治疗晚期宫颈癌临床效果较好，患者的生存质量得到改善。
%Objective To investigate the clinical efficacy of bevacizumab combined paclitaxel and cisplatin treatment cervical cancer in late stage.MethodsPatients were divided into treatment group and control group. The control group were treated with paclitaxel 30 mg/m2 by intravenous drip on the first day and cisplatin 50 mg/m2 by intravenous drip on the second day. The treatment group were treated with bevacizumab 5 mg/kg before giving the control group chemotherapy drugs. Two group were treated for six weeks. We observed curative effect and adverse reactions after treatment. ResultsThe effective rate and life quality improvement rate of treatment group was significantly higher than control group(P<0.05). The adverse reactions of treatment group was less than control group in bone marrow inhibitionand blood cels reduction(P<0.05).ConclusionBevacizumab combined paclitaxel and cisplatin can improve the patients life quality,have the good clinical efficacy and slightly adverse reactions,worth clinical application.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)015【总页数】2页(P108-109)【关键词】贝伐单抗;紫杉醇;顺铂;宫颈癌【作者】何咏梅【作者单位】河南许昌市第五人民医院妇产科，河南许昌 461100【正文语种】中文【中图分类】R984宫颈癌是常见的妇科肿瘤，是指在宫颈阴道鳞状上皮细胞以及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处发生的恶变［1］。
临床对早期宫颈癌主要采取手术治疗，而晚期宫颈癌常会出现转移，因此失去了手术机会，临床对此主要采取放疗及化疗［2］，这里我们采取贝伐单抗联合紫杉醇和顺铂对晚期宫颈癌患者进行同步化疗，对比治疗效果。
1.1 病例资料对在我院就诊治疗的38例晚期宫颈癌患者，行宫颈组织病理学检查，确定是晚期宫颈癌。
患者肿瘤＞4 cm，临床分期处于ⅡB-ⅣA，已经失去手术机会。
所有入选患者肝、肾功能无异常，血常规检验WBC＞3.0×109、PLT＞90×109、RBC＞3.0×1012，患者随机分组即对照组和治疗组，每组有19例。
所有患者均已经签署知情同意书。
两组患者的年龄、病理类型、临床分期以及卡氏评分等一般资料不具有统计学意义。
1.2 治疗方案对照组患者在第1 d先给予多西紫杉醇30 mg/m2，化疗前先采取常规抗过敏，化疗过程中要行心电监护。
在第2 d则给予顺铂50 mg/m2，化疗前先采取常规抗过敏。
治疗组患者先静滴贝伐单抗5 mg/kg，然后再采取对照组的化疗方案。
两组患者均要连续治疗6周，然后再评价临床治疗效果及不良反应情况。
1.3 评价疗效1.3.1 临床治疗效果标准完全缓解：肿瘤病灶全消失，且持续4周以上及没有出现新病灶；部分缓解：肿瘤两径缩小达到50%以上，且持续4周以上及没有出现新病灶；缓解：肿瘤两径缩小仅在50%以下，且持续4周以上及没有出现新病灶；进展：肿瘤两径增大达到25%以上或出现新病灶。
完全缓解和部分缓解认定有效，稳定及进展认定无效。
1.3.2 KPS评分标准改善：与化疗前对比评分增加达到10分以上者；下降：与化疗前对比评分减少达到10分以上者；稳定：增加或减少均未达到10分者。
改善率=（改善+稳定）/总例数×100%。
1.3.3 不良反应化疗后会出现的不良反应：白细胞及血小板数量减少、胃肠道反应、脱发以及肝肾损害。
1.4 统计学分析采用SPSS 13.0统计软件分析，组间比较采用t检验，采用表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.1 两组临床治疗效果对比所有患者经过化疗后，对照组临床治疗有效率达到52.63%，而治疗组临床治疗有效率达到68.42%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组生存质量对比所有患者经过化疗后，对照组临床改善率达到63.16%，治疗组临床改善率达到78.95%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 两组不良反应对比化疗过程中，治疗组患者在白细胞及血小板减少、恶心呕吐、肝肾功能和骨髓抑制方面较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
顺铂属于一种广谱抗癌药，它的作用机理是通过断裂甘醇酸脂的醇性氧与铂之间的键，促使水和铂相结合，形成离子型活性物质与DNA链的碱基相结合，从而抑制遗传物质的复制过程，最终致使细胞无法分裂，发挥其抗癌作用［3］。
紫杉醇属于一种抗细胞内微管药，它的作用机理是与β位小管结合，从而促进微管蛋白聚合并抑制解聚，导致细胞分裂过程中无法形成纺锤体，最终致使细胞无法增殖分化，发挥其抗癌作用［4］。
目前临床治疗晚期宫颈癌主要采取铂类药物的化疗，但是化疗有效率还不高，患者容易对铂类药物产生耐药性。
贝伐单抗属于一种重组人源化抗血管内皮生长因子的单克隆抗体，是临床治疗妇科恶性肿瘤的新药物，它的作用机理是通过与血管内皮生长因子相结合，阻碍血管内皮生长因子与相应受体结合，抑制肿瘤组织内的新血管形成，减少肿瘤内的血流量，降低组织的血供，进而肿瘤组织内异常增生的血管退化逐渐正常化，最终导致瘤体缩小［5］。
它还可促使肿瘤血管正常化，降低肿瘤组织内的渗透压，增加血管壁的通透性，有利于化疗药物进入肿瘤，提高局部组织内的药物浓度，增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，从而阻碍肿瘤生长［6］。
此外由于淋巴管的内皮细胞也含有血管内皮生长因子受体，所以贝伐单抗也可以对通过上述作用机制对淋巴管发挥作用，最终减少癌细胞的增殖及迁移率。
综上所述，采取贝伐单抗联合紫杉醇和顺铂治疗晚期宫颈癌，患者的临床疗效较好，不良反应少，生存质量提升。
【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of bevacizumab combined paclitaxel and cisplatin treatment cervical cancer in late stage. Methods Patients were divided into treatment group and control group. The control group were treated with paclitaxel 30 mg/m2by intravenous drip on the first day and cisplatin 50 mg/m2by intravenous drip on the second day. The treatment group were treated with bevacizumab 5 mg/kg before giving the control group chemotherapy drugs. Two group were treated for six weeks. We observed curative effect and adverse reactions after treatment. Results The effective rate and life quality improvement rate of treatment group was significantly higher than control group（P＜0.05）. The adverse reactions of treatment group was less than control group in bone marrow inhibition and blood cells reduction（P＜ 0.05）. Conclusion Bevacizumab combined paclitaxel and cisplatin can improve the patients life quality，have the good clinical efficacy and slightly adverse reactions，worth clinical application.【相关文献】［1］郝瑞凤，王培玉. 宫颈癌流行病学及高危因素探讨［J］. 医学综述，2009，15（10）：1495-1498.［2］高永良，朱笕青. 宫颈癌的筛查及诊治进展［J］. 国际妇产科学杂志，2012，39（4）：319-321.［3］高传柱，王天帅，陈佳，等. 铂类抗肿瘤药物作用机制研究进展［J］. 昆明理工大学学报（自然科学版），2014，39（4）：83-92.［4］许彩芹，崔金全. 紫杉醇在宫颈癌新辅助化疗中的应用［J］. 国外医学（妇幼保健分册），2005，16（6）：413-415.［5］刘小军，周永宁，赵达. 贝伐单抗治疗恶性肿瘤不良反应的策略［J］. 国际肿瘤学杂志，2011，38（9）：711-714.［6］封宇飞，雷静，傅得兴. 血管内皮生长因子抑制剂贝伐单抗［J］.中国药学杂志，2005，40（19）：1519-1520.。