协助患者翻身及有效咳嗽评分标准定1

协助患者翻身及有效咳嗽评分标准定1

协助患者翻身及有效咳痰技术评分标准考号：

项目总

分技术操作要求分

值

扣

分

备

注

仪表 3 仪表端庄，服装整洁，头发符合要求，无长指甲。 3

评估5 病人病情；了解呼吸状况、听诊，明确痰液聚集部位；皮肤完整性、有无输

液管、引流管、骨折和牵引手术或伤口部位；知识水平、自理合作程度等。

（有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部

叩击——提问）

5

准备5 备齐用物：软枕、痰杯、纸巾、漱口水、吸管、弯盘、听诊器，放置妥当。1 环境：清洁，温、湿度适宜，关闭门窗，避免对流风。 2 洗手，戴口罩 2

操作过程

协

助

患

者

翻

身

（

单

人

法

）30

1.携物至床旁，称呼患者，核对并向病人及家属解释。 4

2.固定床脚刹车，妥善处置各种管路。 3

3.松开床尾盖被，协助患者取屈膝仰卧位，双手放在腹部 3

4.护士双脚前后分开，运用节力原则，依次将患者肩部、臀部及双下肢移向

护士侧床边，并使患者屈膝

10

5.护士一手扶住患者肩部，一手扶住膝部，轻轻将患者转向对侧，使其背向

护士，患者呈侧卧位，评估背部皮肤状况，用软枕支撑病人，体位稳定、舒

适。

10

促

进

患

者

有

效

咳

痰

32

1.患者面向或背向操作者（坐位则背向操作者，病情允许最好采用坐位或半

坐卧位）。

2

2.操作者五指并拢呈中空状（掌指关节呈120度角），手掌离胸壁不超过12cm，

利用手腕关节运动扣击。如为患儿则将示指、中指、环指并拢，用指腹扣拍。 5

3.依次在后背两边，从第十肋间隙至肩部。（胸部从第六肋间隙开始向上叩击

至肩部，注意避开乳房及心前区---提问）、由下向上、由外到内进行扣拍，

力度适宜，每次叩击的部位要与上一次的部位重叠1/3，不可遗漏。叩击一

侧后再叩击另一侧，每侧叩击不少于三遍，时间：5-10分钟。

10

4.用双手固定病人的胸腹部及手术切口。 2

5.递给面巾纸，指导病人作有效咳嗽，即先深吸一口气后屏气，然后用力咳

出支气管深部的痰液；递给痰杯嘱病人吐出痰液。

8

6.如病人咳嗽反应弱，则在其吸气末，操作者可用手指稍用适度的力按压其

环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激其咳嗽、咯痰。(如病人痰液粘稠，可先行

雾化吸入后再进行——提问）；同时也可以给病人喝温开水后再拍背排痰。

5

安

置

患

者

6

1.患者一手放在枕旁，一手放在胸前软枕上；上腿弯曲，下腿稍

直，两膝之

间、后背放置软枕，确保患者舒适，保持关节处于功能位置。

3

2.为患者盖好盖被，整理床单位，必要时使用床档。询问并满足患者需求，

嘱咐其休息，将呼叫器置于易取处，交代注意事项，如有异常及时呼叫

3

操作后 2 清理用物、整理环境，洗手，记录。 2 质

量评价12

1.沟通技巧：表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求。 4

2.护士动作轻稳、协调、节力及无操作性损伤。 2

3.卧位安置合理，各种治疗未受到影响，操作中未造成病人不适和损伤。 2

4.患者舒适、安全，能有效地咳嗽、排痰。 2

5.病人理解操作目的并能配合操作 2

提问 5 就相关内容提问 5 总分100

100 考核者签字：总分：考核日期：