急性牙髓炎的应急处理
牙髓病的应急处理
牙髓病的应急处理
（一）开髓引流
1、目的
引流炎症渗出物，降低髓腔高压，以缓解剧痛；是急性牙髓炎最
有效的应急处理。
2、方法
局麻下以锐利的钻针在最近髓角处迅速穿通髓腔，须见到溢出的
血后，置樟脑酚或丁香油棉球开放引流。
（二）安抚镇痛
作为开髓引流的辅助疗法：口服或局部使用镇痛剂；注射麻醉剂
止痛，效果可维持2～3小时；针刺穴位可以取得一定的止痛效果（双
侧合谷穴、同侧平安穴）；耳针（喉牙、拔牙麻醉点、交感、神门）；
如无条件开髓引流时，可麻醉下用挖匙除腐质后，窝洞内置一浸
有镇痛剂的小棉球，暂封剂松封轻压，急性症状缓解后，再行相应的
治疗。
急性牙髓炎应急处理
牙痛就诊
治疗方案： 开髓引流， 局部麻醉， 抗生素治疗
结果：患者 疼痛缓解， 炎症得到控 制
处理过程
04
治疗效果：患者症状缓 解，病情得到控制
03
治疗方案：开髓引流、 消炎止痛、根管治疗等
02
诊断：急性牙髓炎
01
患者主诉：牙痛、牙龈 肿胀、口臭等症状
经验教训
01
及时就医：出现急性 牙髓炎症状时，应及 时就医，避免病情恶
危害：急性牙髓炎可能导致牙痛、 牙龈肿胀、面部肿胀等
02
预防：保持口腔卫生，定期检查 牙齿，避免牙齿损伤
03
治疗：及时就医，进行牙髓治 疗，避免病情恶化
04
饮食：避免辛辣刺激性食物，多 吃蔬菜水果，保持饮食均衡
急性牙髓炎应急处理 方法
药物治疗
01
抗生素：如阿 莫西林、头孢 克洛等，用于
控制感染
03
绪
保持口腔卫生，避免感 C
染
保持良好的生活习惯， E
避免熬夜、过度劳累等
B 听从医生建议，配合治
疗
D 饮食清淡，避免刺激性
食物
医生操作
检查患者病情， 确定牙髓炎的严
重程度
采取根管治疗， 消除牙髓炎的病
因
采取局部麻醉， 减轻患者疼痛
指导患者进行口 腔卫生维护，预
防牙髓炎复发
使用牙科器械， 清除牙髓腔内的
急性牙髓炎应急处理
演讲人
目录
01. 急性牙髓炎概述 02. 急性牙髓炎应急处理方法 03. 急性牙髓炎应急处理注意事
项
04. 急性牙髓炎应急处理案例分 析
急性牙髓炎概述
病因和症状
01
病因：细菌感染、外伤、牙 齿结构异常等
口腔急救流程
口腔急救流程口腔急救是指在突发口腔疾病或者意外伤害的情况下，采取相应的急救措施，以保护患者的生命和健康。
下面将详细介绍口腔急救的流程和相关注意事项。
一、急救前的准备工作1.安全环境：确保急救现场的安全，移除可能对患者造成伤害的物品或者障碍物。
2.急救器材：准备好必要的急救器材，如手套、口罩、急救箱等。
二、意外伤害的急救1.出血伤口的处理：（1）穿戴好手套，用干净的纱布或者纸巾轻轻压在出血处，保持压力直至出血住手。
（2）如出血无法止住，可使用止血药物或者急救包中的止血海绵进行处理。
（3）如果出血较为严重，应及时就医。
2.牙齿脱位或者断裂：（1）脱位牙齿的处理：轻轻用手指将脱位的牙齿复位，然后用纱布固定住。
（2）断裂牙齿的处理：将断裂的牙齿保存在牛奶或者生理盐水中，尽快就医。
三、突发口腔疾病的急救1.牙髓炎：（1）使用无痛冷敷或者冷却剂缓解疼痛。
（2）避免咀嚼或者咬硬食物，以免加重疼痛。
（3）尽快就医进行治疗。
2.牙周炎：（1）用温盐水漱口，每天多次，以减轻炎症。
（2）避免食用刺激性食物，如辛辣食物等。
（3）定期到口腔科进行治疗和检查。
3.口腔溃疡：（1）用温盐水漱口，每天多次，以减轻疼痛和促进溃疡愈合。
（2）避免食用刺激性食物，如酸性食物等。
（3）口腔溃疡较大或者持续时间较长时，应及时就医。
四、注意事项1.保持镇静：在急救过程中，保持镇静，稳定患者情绪。
2.避免交叉感染：在进行急救时，务必佩戴好手套和口罩，避免交叉感染。
3.及时就医：如果伤情较重或者无法自行处理，应及时就医，寻求专业医生的匡助。
4.预防措施：口腔急救之后，应加强口腔卫生，定期到口腔科进行检查和治疗，预防口腔疾病的发生。
总结：口腔急救流程包括准备工作、意外伤害的急救和突发口腔疾病的急救。
在处理出血伤口时，要注意止血措施；对于牙齿脱位或者断裂，要及时复位或者保存断裂牙齿；对于突发口腔疾病，如牙髓炎、牙周炎和口腔溃疡，要采取相应的急救措施并及时就医。
牙髓病治疗应急处理与直接盖髓术
牙髓病治疗应急处理与直接盖髓术牙髓组织位于骨性腔内,不易受感染、只有当牙体硬组织受破坏及外界强烈刺激时,才会引起牙髓组织损伤。
本文首先介绍了牙髓病治疗原则,然后介绍了治疗过程中应急处理与直接盖髓术。
标签：牙髓病应急处理直接盖髓术1治疗原则保存活髓:当能保存牙髓的,应尽可能地保存,不能保存全部牙髓的。
也应尽可能地保存根髓(活的或失活的根髓)。
因为牙髓组织具有形成牙本质和营养硬组织的功能,对外来刺激能产生—系列防御性反应,故治愈好髓病、保存生活的牙髓有十分重要的意义。
保存患牙,当患牙髓病不能保存活髓时,应尽可能地保存患牙,以维持牙列的完整而维护其咀嚼功能,只有在无保存价值,修复有困难或不能治愈时,才拔除患牙。
在确定治疗计划时,不能只看外齿。
还必须考虑患者的口腔和全身情况,有时患者全身情况不允许拔牙时,仍应努力进行治疗或采取应急措施以解除患者痛苦有的则应在全身状况改善后或病情控制后方再治疗。
对牙髓病,—般来说,治疗越早越好,以免病变发展,组织破坏加重,影响保存牙髓的可能或治疗效果。
2应急处理牙髓病中,慢性牙髓炎急性发作、急性牙髓炎时,症状以剧烈的疼痛为持点以解除患者难以忍受的痛苦。
应急处理的方法有以下几种,可根据病情选用。
2.1开髓引流主要目的引流减压达到止痛。
患牙髓病时的剧烈疼痛,与髓腔内压增高而又无处缓冲有关,此时开髓引流,即可使疼痛缓解或消除,尤其是已化脓时,有“手到病除”之功。
开髓时,最好在局麻下进行,用锋利的小球钻在洞底接近牙髓处钻磨穿髓,炎症渗出物即可溢出,髓腔内压立刻减低;如无牙钻,亦可用锋利的挖匙或尖锐的探针来代替。
2.2药物止痛可选用的药物种类和方式有多种,如下。
鼻闻:有散剂或水剂,处方较多,白芷,冰片或透骨草等,置少许于鼻孔中,有的可立即止痛。
含嗽:一些中草药制剂,如用五倍子液或杨柳树根液,频嗽有效。
龋洞安抚:处方较多,最普通的为丁香油或丁香油酚、牙痛水等。
以棉球蘸药液置放龋洞内;或用花椒、细辛等研碎置放龋洞内,均有暂时止痛效果。
3种应急治疗方法对急性牙髓炎止痛效果比较
3种应急治疗方法对急性牙髓炎止痛效果比较朱银保【摘要】目的：探讨急性牙髓炎的急诊止痛的方法。
方法将2015年4月至2016年4月首诊就诊于我院口腔科的急性牙髓炎患者168例(患牙168颗)纳入研究，随机分为3组，分别采取开髓失活法(A组)、开髓后去冠髓失活法(B组)及牙髓摘除术(C组)进行应急治疗。
5-7d后复诊，评价各组的止痛效果并进行根管治疗。
结果 B组和C组总有效率(分别为89.28%、94.64%)均高于C照(71.42%)，差异有统计学和显著统计学意义(P<0.05，P<0.01)，B组和C组总有效率总有效率相近，无显著差异(P>0.05)。
3组发生急性根尖周炎例数无显著差异。
结论对于急性牙髓炎的急诊止痛，开髓后去冠髓失活法与牙髓摘除术的止痛效果好，疗效相当，值得临床选择。
【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(051)009【总页数】2页(P957-958)【关键词】急性牙髓炎;开髓后去冠髓失活法;牙髓摘除术;开髓失活法;止痛效果【作者】朱银保【作者单位】江西景德镇市中医院，景德镇 333000【正文语种】中文【中图分类】R781.31急性牙髓炎疼痛剧烈，及时止痛是治疗的首要问题。
开髓引流是缓解疼痛的主要方法。
近年根据急性牙髓炎的疼痛特点，不断有学者对开髓引流法进行改进，以提高止痛效果。
有报道开髓失活法、开髓后去冠髓失活法（或牙髓摘除术）等方法疗效明显优于单纯的开髓失活法［1］。
我院口腔科近年对3种应急方法的止痛效果进行了对照研究，现报道如下。
1.1 临床资料将2015年4月至2016年4月首诊就诊于我院口腔科的急性牙髓炎患者168例（患牙168颗）纳入研究，其中男86例，女82例；年龄27-68岁；所有患牙均为前磨牙或磨牙，牙根尖X线检查基本正常，排除急性根尖周炎及全身系统性疾病。
将患者随机分为3组：A组采用开髓封失活法，B组采用开髓去冠髓封失活法，C组采用牙髓摘除术，每组56例，3组年龄、性别构成等无显著差异（P＞0.05）。
2017口腔执业医师考试《牙体牙髓病学》测试题及答案
2017 口腔执业医师考试《牙体牙髓病学》测试题及
答案
测试题一：
1、牙髓充血区别于浆液性牙髓炎的特点是
A、无探痛
B、无叩痛
C、无自发性痛
D、无温度刺激痛
E、无化学刺激痛
2、牙髓病最常见的是
A、牙髓充血
B、牙髓炎
C、牙髓坏死
D、牙髓钙变
E、牙内吸收
3、确定残髓炎最可靠的方法是
A、温度测验
B、电活力测验
C、化学测验
D、探查根管深部
E、叩诊
4、慢性增生性牙髓炎的特点是息肉
A、充满整个龋洞
B、与牙髓相连
C、与牙龈相连
D、与牙周膜相连
E、与牙槽骨相连
5、急性牙髓炎的应急处理最好是
A、开髓引流
B、药物止痛
C、针灸止痛
D、指压止痛
E、局麻止痛
6、意外露髓的牙髓组织经盖髓治疗后继发性牙本质形成封闭露。
探讨急性牙髓炎不同应急处理方法的临床疗效
・
１ １ ７
临床研究 ・
探讨急性 牙髓炎不 同应 急处理方法 的临床 疗效
苏文 程
（ 新疆博乐农 五师 医院 口腔科 ，新疆 博 尔塔拉 ８ ３ ３ ４ ０ ０）
摘 要 ： 目的 对 急性 牙 髓 炎 使 用 不 同 应 急 处 理 方 法 的 临 床 疗 效 进 行 比较 。 方 法 以笔 者 ２ ０ １ ２年 ９月 １日至 今 收 治 的 ６ Ｏ
平均 年龄 为 ４ ３ ． ０±２ ． １岁 。所 有 患者 均有 急性 牙髓 炎 的典 型
现 疼 痛 力 Ⅱ 粤 的 症 状 。
１ ． ４ 统 计 学 的 方 法 临床 治疗 的数 据 均使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软 件来 进行 统 计 和分 析 ，采用 来 进行 检验 ； 差异有 统计学 意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５） 。
表 １ 实验 组 和对照 组治疗 效果 比较
与 对照组 比较 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
３ 结论
牙 髓组织 存在 于牙髓 腔 内 ，主要包 含血 管 ，神 经和 结缔 组 织 ，其 主 要功 能 是 形 成牙 本 质 ，牙 髓 中 的神 经对 外 界 环 境 特 别敏 感 ，环 境 的 改变 可 能 使牙 髓 产 生 剧烈 的疼 痛 。急 性 牙髓 炎 是 由多 种病 因引起 的 ，细菌 感 染 以及 化 学 、物 理 刺 激 和创 伤 都 是其 比较 常见 的病 因 ，龋 源性 则 是 最为 常 见
对照 组采用 开髓后 引 流 ２～３ ｄ 封人失 活剂 的方法 进行治 疗 ， 实验 组采 用开 髓后立 即封 人失 活剂 的方法 进行 治疗 ，比较 ２ 组患 者 的治疗 效果 ，进行 统计 学分 析 。比较发 现 ，２组疗 效 具有显 著性 差异 ，现报 告如下 ：
急性牙髓炎的治疗方案
急性牙髓炎的治疗方案急性牙髓炎，是一种常见的口腔疾病，常表现为剧痛、发热等症状。
在治疗急性牙髓炎时，我们需要采用一系列的治疗方案，以缓解患者的疼痛并消除炎症。
本文将介绍几种常用的治疗方案。
一、药物治疗1. 抗生素治疗：在急性牙髓炎的早期，可通过口服抗生素来控制感染的蔓延。
常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等，具体的用药剂量需根据患者的具体情况来确定。
2. 镇痛药治疗：急性牙髓炎的患者常表现为剧痛，我们可以通过口服或注射镇痛药来缓解患者的疼痛症状。
常用的镇痛药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。
3. 消炎药物治疗：为了减轻炎症反应，可以使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）或口服激素类药物（如泼尼松龙）来控制炎症。
二、根管治疗如果药物治疗不能有效控制炎症，或者炎症已经严重影响到牙髓组织，根管治疗就成为一种必要的选择。
1. 行根管预备：首先，我们需要打开牙齿的髓腔，并排除感染源。
然后，通过使用手动或机械的方式，对牙根进行预备，以便后续的灌注和填充。
2. 漂洗与灌注：在根管治疗过程中，我们使用抗菌溶液进行漂洗与灌注，以清除根管内的细菌及残留物质。
3. 根管填充：在清洗完根管后，我们使用具有抗菌作用的根管填充物，如氢氧化钙或硝酸银等，填充根管，并封堵根尖，以避免细菌再次进入。
根管治疗是一项复杂的过程，通常需要数次就诊才能完成。
但它是治疗急性牙髓炎的有效方法，能够挽救患牙并减轻患者的疼痛。
三、拔牙治疗在某些情况下，如牙齿已经受到严重破坏，或者根管治疗无法解决问题时，拔牙可能成为最后的治疗手段。
在拔牙前，医生会对患者进行详细的口腔检查，并进行X光检查以评估牙齿的情况。
在拔牙后，医生还会给予适当的止痛药物和抗生素来预防并发症。
但需要注意的是，拔牙后应及时考虑植牙或其他替代牙齿的修复措施，以保持正常的咀嚼功能和美观。
综上所述，针对急性牙髓炎的治疗方案可以包括药物治疗、根管治疗和拔牙治疗。
在选择治疗方案时，应根据患者的具体情况来定制，以达到最佳的治疗效果。
口腔科治疗的常见八种紧急情况和处理原则
口腔科治疗的常见八种紧急情况和处理原则口腔科作为现代医学的一个重要分支，主要负责口腔及颌面部的疾病治疗和预防。
在日常生活中，有时会遇到一些突发情况需要紧急处理，这对于保护患者的口腔健康非常重要。
本文将介绍口腔科治疗中常见的八种紧急情况和相应的处理原则。
紧急情况一：牙齿折断或脱落牙齿折断或脱落是口腔常见的紧急情况之一。
当遇到这种情况时，首先应嘱咐患者冷静，并尽快找到折断的牙齿或脱落的牙齿。
如果牙齿只是折断了一部分，可以用清洁的纱布包裹住，尽快到医院接受进一步的治疗。
如果牙齿完全脱落，应尽快将其放入牛奶或生理盐水中保存，并及时就医，以便医生对其进行修复或植入。
紧急情况二：牙髓炎牙髓炎是由于牙齿被感染导致的一种严重疾病，主要的症状有剧烈的牙痛和颌面部肿胀。
对于因牙髓炎引起的急性牙痛，可先用温盐水漱口来降低疼痛。
然后患者应尽早到口腔科就诊，医生会根据病情进行相应的治疗，可能包括神经治疗或根管治疗等。
紧急情况三：牙周脓肿牙周脓肿是由牙根尖部的感染引起的一种严重情况，症状通常包括持续性的牙痛和可见的口腔肿胀。
当发现患者出现这种情况时，应让其保持局部清洁，并用漱口盐水漱口。
然后务必及时就医，寻求专业的牙周治疗。
紧急情况四：出血口腔出血是常见的紧急情况之一，通常由于刷牙过度或牙龈炎等引起。
当出血发生时，患者应用干净的纱布轻轻压在出血部位，同时向医生寻求进一步的治疗建议。
紧急情况五：牙髓瘘管感染牙髓瘘管感染是由于牙髓病变引起的一种常见紧急情况，其症状包括持续性的脓液流出、口臭和局部疼痛等。
在处理这种情况时，医生通常会先行给予抗生素治疗，并随后进行根管治疗或者拔牙等手术。
紧急情况六：异物卡在喉咙当有异物卡在喉咙中，患者可能无法正常呼吸或吞咽。
在这种情况下，需要立即采取紧急措施。
如果患者能够咳嗽，就应鼓励其大力咳嗽以排除异物。
如果无法咳嗽或咳嗽无效，应立即就医求助，以便医生进行相关的处理。
紧急情况七：牙齿异位牙齿异位是指牙齿在正常的牙槽骨位置外发育。
北京点趣教育-2020口腔执业医师医学综合考试练习题及答案(17)
北京点趣教育-2020口腔执业医师医学综合考试练习题及答案(17)A3A41.实验流行病学研究是口腔流行病学常用的一种研究方法，现拟进行一项实验研究，在饮水中加入氟，以观察防龋的效果。
1)在实验的实施过程中，一定要遵循一些必要的原则，但不包括A.随机B.随意C.对照D.盲法E.依从性【正确答案】B【答案解析】实验性研究首先要确定目标人群，用随机方法。
确定受试样本含量，分层抽样，试验组与对照组需要进行对照。
实施的监控有单盲、双盲或三盲法。
患者的依从性也是实验的重要内容。
随机不是随意，随机也是有一定规则的选取。
2)有关这项实验，最少得持续多长时间A.两个星期B.两个月C.两年D.5年E.10年【正确答案】C【答案解析】一般根据实验的目的决定实验观察期限，如氟防龋的效果观察，至少应持续2年，一般为2——3年，牙周病预防措施的效果观察可以为6周到18个月。
时间过短，龋脱矿未完成;时间过长，龋坏过深到达牙周炎，残根残冠阶段，伤害较大，而且对时间结果无作用。
2.患者女性，48岁，若干年以来左下后牙咀嚼乏力，并伴有牙龈反复肿痛，不敢用患侧咀嚼，近期感面部不对称明显，特前来就诊。
检查：可见左下5深龋，牙体呈暗黄色，冷，热诊均无反应，叩痛(+)，可探及宽而深的牙周袋。
X线片检查见骨吸收区围绕根尖区并向牙槽嵴顶处逐渐变窄。
1)最有可能诊断为A.慢性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.慢性牙周炎D.颌骨肿瘤E.牙髓-牙周联合病变【正确答案】E【答案解析】同一个牙并存牙周病变和牙髓病变，且互相融合连通。
感染可源于牙髓，也可源于牙周，或两者独立发生，然而是相通的。
此类疾病称为牙髓-牙周联合病变。
它们不同于单纯的牙槽脓肿，也不同于牙周脓肿。
2)最为合理的临床治疗方案为A.根管治疗B.牙周治疗C.清除感染坏死的牙髓组织，清除牙周袋内的感染，完善的根管充填D.清除牙周袋内的感染，清除感染坏死的牙髓组织，完善的根管充填E.清除感染坏死的牙髓组织，完善的根管充填，清除牙周袋内的感染【正确答案】C【答案解析】牙髓-牙周联合病变治疗应尽量查清病源，以确定治疗的主次。
急性牙髓炎应急处理预案
一、预案背景急性牙髓炎是一种常见的口腔疾病，由于牙髓神经对疼痛极为敏感，患者常常会感到剧烈的疼痛。
为了确保患者能够在第一时间得到有效的救治，降低患者的痛苦，提高治疗效果，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者能够在发病初期得到及时、有效的救治。
2. 缓解患者的疼痛，降低牙髓炎对患者的危害。
3. 提高治疗效果，减少并发症的发生。
三、应急处理措施1. 诊断与评估（1）询问患者病史，了解疼痛的性质、时间、程度等。
（2）观察患者口腔情况，检查牙髓炎的部位、程度等。
（3）评估患者的疼痛程度，必要时进行疼痛评分。
2. 疼痛缓解（1）给予患者镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
（2）局部冷敷：用冰块或冷毛巾敷于面部，缓解疼痛。
3. 抗感染治疗（1）给予患者抗生素，如阿莫西林、头孢类等。
（2）注意观察患者的病情变化，根据病情调整用药。
4. 口腔护理（1）指导患者保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。
（2）使用生理盐水或盐水漱口，预防口腔感染。
5. 心理疏导（1）耐心倾听患者的诉求，给予心理安慰。
（2）告知患者病情及治疗方法，减轻患者的焦虑情绪。
6. 转诊与后续治疗（1）根据患者病情，必要时转诊至口腔专科医院进行治疗。
（2）指导患者定期复查，跟踪病情变化。
四、注意事项1. 及时发现急性牙髓炎患者，立即采取应急处理措施。
2. 注意观察患者病情变化，根据病情调整治疗方案。
3. 加强与患者的沟通，提高患者的治疗依从性。
4. 加强口腔卫生教育，预防急性牙髓炎的发生。
五、预案总结本预案旨在提高急性牙髓炎患者的救治效果，降低患者的痛苦。
在实际操作中，应根据患者病情变化，灵活运用预案中的应急处理措施，确保患者得到及时、有效的救治。
急性牙髓炎发作怎么办？如何应对急性牙髓炎发病
急性牙髓炎发作怎么办？如何应对急性牙髓炎发病急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症，是口腔科较为常见的一种疾病，属于不可复性牙髓炎，具有发病急的特点。
龋病引起的感染是牙髓炎发作的常见病因，龋齿易感人群或者慢性牙髓炎患者都属于急性牙髓炎的好发人群。
当急性牙髓炎发作时，患者的主要症状为剧烈疼痛，直接影响患者的日常生活。
因此急性牙髓炎发作时的应急处理也是大多数牙痛患者的重点关注问题，让我们一起了解一下急性牙髓炎发作时的症状，掌握有效的处理办法。
一、急性牙髓炎发作有哪些症状？自发性阵发性痛：当人体在未受到任何外界刺激的情况下，突然出现剧烈的自发性尖锐疼痛，而出现的疼痛可分持续过程和缓解过程。
当患者处于炎症早期时，出现的疼痛症状持续时间较短，所需要的缓解时间较长。
当患者处于炎症晚期时，发生的疼痛症状时间延长，缓解期缩短。
当患者炎症牙髓出现化脓时，患者可能会出现搏动性跳痛。
夜间痛：有些患者在急性牙髓炎发病时，通常在夜间出现疼痛症状，且难以忍受，经常从睡梦中疼醒。
温度刺激导致疼痛加剧：冷热会对患牙造成刺激，从而使患者出现剧烈疼痛。
当患者正处于牙痛发作期，在温度的影响下，会导致疼痛加剧。
若患者的牙髓出现化脓或部分坏死情况，大多数患者会表现为热痛冷缓解。
疼痛不能自行定位：有些患者在疾病发作时产生的疼痛具有放散性，患者无法明确指出患牙所在，但要注意患者出现的放散痛并不会发生在换牙的对侧区域。
就医指征：①当出现自发性阵发性痛，夜间疼痛明显，且不能明确病变位置时；②在冷热温度的刺激下，疼痛感加剧；③服用抗生素效果不明显。
上述情况建议患者及时就医，只有早发现、早诊断、早治疗，才能帮助患者恢复健康，二、急性牙髓炎发作怎么办？大多数人认为牙齿是身体最坚硬的一个部位，在日常生活中，吃东西时，通常是通过牙齿嚼碎才能吞咽。
当牙齿出现问题之后，会直接影响食欲，直接威胁身体健康。
当急性牙髓炎发生时，疼痛症状无法得到缓解时会为患者带来更多的困扰。
急性牙髓的应急处理护理流程
物品准备 遵医嘱准备局麻用品（必兰，利多），快机， 适合的车针，拔髓针，扩大针，根管冲洗液（次录酸钠） 个，根管消毒药物及失活剂，遵医嘱准备暂封材料，充填 器械治疗过程及护理
一 询问过敏史， 既往史，饮食情况，医护核对计量药名，递碘伏 消毒再次医护核对计量药名，密切观察病人反应。 二 确认牙位开始开髓， 拔髓；安装接快机上车针，气枪，吸水， 协助暴露局部。 三 操作前应先告诉患者，术中怎么配合。
四 拔髓或牙髓失活；递拔髓针，递冲洗液洗根管腔，吸水或递失 活剂。 五 六 遵医嘱递根管消毒物品，递暂封剂封闭窝沟，递湿棉球修局部。 治疗结束，嘱病人注意事项，预激可激发患牙的剧烈疼痛。若患牙正处 于疼痛发作期内，温度刺激可使疼痛更为加剧。如果牙髓已有化脓或 部分坏死，则患牙可表现为所谓的“热痛冷缓解”。这可能是因为牙 髓的病变产物中有气体，受热后使其膨胀，致使髓腔内压力进一步增 高，遂产生剧痛。反之，冷空气或凉水可使气体体积收缩，减小压力 而缓解疼痛。临床上常见到患者携带凉水瓶就诊，随时含漱冷水进行 暂时止痛。 (4)疼痛不能自行定位：疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙。疼痛 呈放散性或牵涉性，常常是沿三叉神经第2支或第3支分布区域放射至 患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。但这种放散痛绝不会放散到 患牙的对侧区域。
急性牙髓炎的应急处理护理流程
急性牙髓炎的症状及临床表现
. 急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作)的主要症状是剧烈疼痛，疼痛 性质具有下列特点： (1)自发性阵发性痛：在未受到任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈的 自发性尖锐疼痛，疼痛可分为持续过程和缓解过程，即所谓的阵发性 发作或阵发性加重。在炎症的早期，疼痛持续的时间较短，而缓解的 时间较长，可能在 1天之内发作二三次，每次持续数分钟。到炎症晚 期，则疼痛的持续时间延长，可持续数小时甚至 1整天。而缓解时间 缩短或根本就没有疼痛间歇期。炎症牙髓出现化脓时，患者可主诉患 牙有搏动性跳痛。 (2)夜间痛：疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。患者常因牙 痛而难以入眠，或从睡眠中痛醒。
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急性牙髓炎的应急处理
【关键词】牙髓炎;夜间痛;应急处理;开髓引流
牙髓作为一种疏松结缔组织，所含的细胞、血管和神经对环境变化的反应与其他疏松结缔组织的反应基本一样，但牙髓有其自身的特点：(1)被坚硬的牙本质壁包围;(2)基质富含纤维具有粘性;(3)无有效的侧支血液循环。
这些特点决定牙髓的感染途径主要为暴露的牙本质小管，牙髓暴露，牙周袋途径和血源感染。
龋病是引起牙髓感染最常见的原因[1]。
当细菌侵入牙本质距牙髓<1.1mm(包括修复性牙本质)时，牙髓可出现轻度的炎症;距牙髓<0.5mm时牙髓可发生明显的炎症;距牙髓<0.2mm时，牙髓内方可找到细菌。
1 急性牙髓炎的症状和体征
1.1 自发性阵痛
在未受到外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，可持续数小时甚至一整天。
化脓时，患牙有搏动性跳痛。
1.2 夜间痛
疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。
1.3 温度刺激可加剧疼痛
冷热刺激可激发患牙的剧烈疼痛，若患牙正处于疼痛发作期内，温度刺激可使疼痛更为加剧。
如果牙髓已有化脓或部分坏死，则患牙可表现为所谓的“热痛冷缓解”。
1.4 疼痛不能自行定位疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙。
疼痛呈放射行或牵涉性，但这种放射痛绝不会放射到患牙的对侧区域。
1.5 患牙可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，或见牙冠有充填体存在或有深牙周袋。
1.6 探诊可引起剧痛，有时可探及微小穿髓孔。
1.7 处于晚期炎症患牙，可出现垂直方向的轻度扣痛。
2 急性牙髓炎发作的应急处理
在急性牙髓炎发作时，夜间不方便到医院就诊的情况下，有以下几种应急处理：(1)白酒中加盐搅匀，用药棉蘸之，用患牙咬住效果显著;(2)花椒一枚，含于龋齿处，可缓解疼痛;(3)用手指按摩合谷
穴;(4)用盐水漱口可减轻疼痛;(5)改变体位，站立或坐位可缓解疼痛。
3 急性牙髓炎的治疗原则
(1)保存活髓：对年轻恒牙的早期牙髓炎，临床上可酌情选用盖髓术或活髓切断术，尽可能保存全髓或根髓。
(2)保存患牙：对不宜保存活髓者或保存活髓失败者临床上可酌情选用干髓术、根管治疗术、牙髓塑化术等，以保存患牙。
(3)严格遵循无菌、无痛的原则，急性期应先行应急治疗，以缓解症状，减轻疼痛。
(4)尽量保留牙体组织，恢复牙体的形态、美观与功能。
4 急性牙髓炎的应急处理
(1)迅速有效地解决患者的疼痛是急性牙髓炎治疗的首要原则，开髓引流是应急处理中最有效地方法[2]。
对于深龋牙髓即将暴露的牙齿，可用锐利的控匙于最接近髓腔部开髓;对于逆行性或龋坏不深的应在局麻下开髓，目的是引流炎症渗出物和因之而形成的髓腔高压，以缓解疼痛。
(2)针刺止痛：针刺以合谷为主，并根据患牙部位配合其他穴位。
如上前牙配人中;下前牙配大迎或颊车;下后牙配下关或颊车。
(3)消炎止痛：一般可采用口服或注射的途径给予抗生素药物或止痛药。
(4)急性牙髓炎在开髓减压等应急措施可缓解疼痛2～3天后进行正规的牙髓治疗方可治愈。
【参考文献】
1 张建华. 急性牙髓炎的应急治疗体会.中国实用医药，2009，4(33)：61-62.
2 陈洁仪，刘娜.急性牙髓炎两种应急处理方法的疗效比较.广东牙病防治，2008，16(6)：269-270.
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