肾功能衰竭分期标准
肾功能不全的分级标准
肾功能不全的分级标准English Answer：Chronic Kidney Disease (CKD) Stages.Chronic kidney disease (CKD) is a condition in which the kidneys are damaged and cannot function properly. CKD is classified into five stages based on the estimated glomerular filtration rate (eGFR), which measures how well the kidneys are filtering waste products from the blood. The stages of CKD are as follows:Stage 1: eGFR ≥ 90 mL/min/1.73 m2。
Stage 2: eGFR 60-89 mL/min/1.73 m2。
Stage 3: eGFR 30-59 mL/min/1.73 m2。
Stage 3A: eGFR 45-59 mL/min/1.73 m2。
Stage 3B: eGFR 30-44 mL/min/1.73 m2。
Stage 4: eGFR 15-29 mL/min/1.73 m2。
Stage 5: eGFR <15 mL/min/1.73 m2 or dialysis.Chinese Answer：慢性肾脏病（CKD）分期。
慢性肾脏病（CKD）是一种肾脏受损且无法正常工作的疾病。
CKD 根据估计的肾小球滤过率（eGFR）分为五个阶段，后者衡量肾脏从血液中过滤废物的程度。
CKD 的阶段如下：1期，eGFR ≥ 90 mL/min/1.73 m2。
2期， eGFR 60-89 mL/min/1.73 m2。
3期， eGFR 30-59 mL/min/1.73 m2。
肾功能不全各个分期
肾功能不全各个分期肾功能不全是指肾脏无法正常进行排泄废物、调节体液平衡和维持内环境稳定的病理状态。
根据肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）的不同，肾功能不全可分为五个分期，分别是G1期（肾功能正常或轻度减退）、G2期（肾功能轻度到中度减退）、G3期（肾功能中度到重度减退）、G4期（肾功能重度减退）和G5期（肾功能衰竭）。
G1期是指肾小球滤过率（GFR）高于90ml/min/1.73m2，表明肾功能正常或仅轻度减退。
患者在这个阶段通常没有症状，但有时可能出现轻微的蛋白尿或血尿。
G2期是指GFR在60-89ml/min/1.73m2，说明肾功能轻度到中度减退。
患者可能会出现轻度疲劳、易感冒、尿量减少或蛋白尿增多等症状。
此时，患者需要密切监测肾功能的变化，采取适当的生活方式和药物治疗来延缓疾病的进展。
G3期是指GFR在30-59ml/min/1.73m2，表明肾功能中度到重度减退。
患者可能会出现贫血、骨质疏松、高血压、肾性尿崩症等症状。
此时，患者需要进一步进行肾脏病原因的检查，控制高血压、贫血等并限制蛋白质和钠的摄入。
G4期是指GFR在15-29ml/min/1.73m2，表示肾功能重度减退。
患者可能会出现明显的贫血、骨质疏松、恶心呕吐、食欲不振等症状。
此时，患者需要进行肾脏透析或肾移植等替代治疗。
G5期是指GFR低于15ml/min/1.73m2，称为肾功能衰竭。
患者可能会出现严重的贫血、骨质疏松、水肿、高钾血症、代谢性酸中毒等症状。
此时，患者需要进行长期的肾脏透析或肾移植来维持生命。
在肾功能不全的治疗过程中，根据分期的不同，治疗措施也会有所调整。
早期的肾功能不全主要通过调整生活方式、药物治疗和饮食调理来延缓疾病进展；中、晚期肾功能不全则需要进行肾脏替代治疗，如透析或肾移植。
综上所述，肾功能不全根据肾小球滤过率的不同可分为G1-G5五个分期。
每个分期的特点和治疗措施也有所不同，早期的肾功能不全主要通过药物和饮食控制来延缓进展，晚期则需要进行肾脏替代治疗来维持生命。
肾功能衰竭分期标准
肾功能衰竭分期标准肾功能衰竭的分期标准主要采用肾小球滤过率（GFR）来进行评估，GFR是衡量肾脏滤清血液的能力的指标，通常以每分钟毫升（ml/min）为单位。
根据GFR的不同，肾功能衰竭被分为五个不同的阶段。
第一阶段是肾功能衰竭的初期阶段，此时肾小球滤过率仍在正常范围内，大约在90ml/min以上。
患者可能没有明显的症状，但此时就需要引起重视，因为及时的干预和治疗可以延缓疾病的进展。
第二阶段是轻度肾功能衰竭，此时GFR在60-89ml/min之间。
患者可能会出现轻微的症状，如疲劳、尿频等。
此时需要加强对患者的监测和管理，避免不良的生活习惯和药物的不当使用。
第三阶段是中度肾功能衰竭，此时GFR在30-59ml/min之间。
患者可能会出现贫血、水肿、高血压等症状，需要进行更加积极的治疗和管理，包括药物治疗、饮食调理等。
第四阶段是重度肾功能衰竭，此时GFR在15-29ml/min之间。
患者可能会出现严重的症状，如贫血、骨质疏松、心血管疾病等。
此时需要进行肾替代治疗，如透析或肾移植，以维持患者的生命。
第五阶段是肾功能衰竭的末期阶段，此时GFR低于15ml/min。
患者需要长期接受肾替代治疗，生活质量严重受损，甚至危及生命。
在临床实践中，准确评估肾功能衰竭的分期对于患者的治疗和管理至关重要。
医生可以根据患者的临床症状、实验室检查和影像学检查来确定患者的肾功能衰竭分期，从而制定个性化的治疗方案，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
总之，肾功能衰竭的分期标准是临床医生进行治疗和管理的重要依据，对于患者的预后和生活质量有着重要的影响。
因此，患者和医生需要密切合作，共同制定合理的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解肾功能衰竭的分期标准，提高对肾功能衰竭的认识，促进患者的健康管理和治疗。
慢性肾衰的临床分期标准
慢性肾衰的临床分期标准1.肾功能代偿期：正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。
此期肾小球滤过率减少至30－60毫升/分，肾单位减少约20%－25%。
此时肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。
2.氮质血症期：此期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%－70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。
临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。
此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，如严重呕吐、腹泻、致血容量不足、严重感染及使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。
3.肾功能衰竭期(尿毒症前期)：肾小球滤过率减少至每分钟10－15毫升时，肾单位减少约70%－90%，肾功能严重受损,不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。
不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。
可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。
也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。
4.尿毒症期：肾小球滤过率下降至每分钟10毫升－15毫升以下，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。
临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。
此期需要依靠透析维持生命。
常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。
慢性肾功能衰竭的治疗应根据病情所处阶段合理确定治疗措施。
肾功能代偿期应积极治疗原发病，保护和预防肾脏免受其他外来因素损害，如避免肾毒性药物使用等；肾功能不全失代偿期应防止或去除加剧因素．减轻症状和防止肾功能进行性恶化；肾功能衰竭应限制蛋白摄入，矫正水、电解质、酸碱平衡紊乱．积极对症处理；尿毒症晚期则须进行透析或肾移植等替代治疗。
肾功能衰竭与血液透析
.
28
表现： 频繁哈欠、头晕、心慌、胸闷、 出汗、恶心、呕吐、胸痛、腰背 痛、抽搐、昏迷、也可能无症状
.
29
注意：
有任何不适，首先测血压
.
30
处理（一）：
1. 立即减慢血流 2. 降低负压，减少超滤 3. 去枕平卧，抬高下肢 4. 必要时吸氧 5. 50%G.S 40－250ml i.v/iv drip 6. 0.9%N.S 125－250ml iv drip或用
.
24
透析并发症
透析远期并发症
无论HD还是PD均会出现,可以累 及全身各个器官系统！
较重要有：营养不良 肾性骨病 心血管并发症：高血压、冠心病 贫血、凝血功能异常 免疫缺陷和感染 慢性尿毒症性脑病等
.
25
血液透析常见急性并发症的处理
.
26
低血压
.
27
原因：
容量不足、超滤过多过快 透前服用降压药、安定 失血 低钠 心肌缺血、心肌梗塞、心律失常
动静脉导管护理＋肝素钠针1支 ※临时医嘱：送病人到人工肾行首次血透治疗
.
74
对肾内科一线医生几点要求
首次血透患者必须有透析前后生化急查检验单， 并注意追复结果，计算UUR值。 ※UUR是判断是否首次透析失衡综合征一个重要 指标。 ※若UUR小于40％，出现首次透析失衡综合征机 会明显减少。 送病人到血透室必须带病历，重病人必须与血透 室医生床边交班。 严密观察病人透析后病情，与血透室医生保持密 切联系，有情况变化及时与血透室医生沟通。 欢迎有空多进血透室参观学习。
.
20
关于自体动静脉内瘘
是目前最理想的血管通路 但要求病人血管条件要好 需要近一个月的内瘘成熟时间
ckd分级标准
ckd分级标准摘要：一、慢性肾脏病（CKD）概述1.慢性肾脏病的定义2.CKD 的病程和分期二、CKD 的分级标准1.CKD 1 期：肾功能正常或轻度受损2.CKD 2 期：肾功能轻中度受损3.CKD 3 期：肾功能中重度受损4.CKD 4 期：肾功能重度受损5.CKD 5 期：肾功能衰竭三、CKD 分级标准的重要性1.评估肾脏功能2.预测并发症和疾病进展3.指导治疗和预后四、CKD 的诊断与治疗1.诊断方法2.治疗原则3.治疗方法正文：慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，简称CKD）是一种肾脏功能逐渐减退的疾病，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
为了更好地评估肾脏功能、预测疾病进展和并发症，以及指导治疗和预后，医学界制定了CKD 的分级标准。
本文将对此进行详细介绍。
首先，让我们了解一下慢性肾脏病的概述。
慢性肾脏病是指肾脏结构或功能持续三个月以上的损伤，导致肾脏无法正常过滤血液。
CKD 的病程通常分为五个阶段，从肾功能正常或轻度受损的CKD 1 期，到肾功能衰竭的CKD 5 期。
接下来，我们将重点介绍CKD 的分级标准。
CKD 的分级主要依据肾小球滤过率（eGFR）来判断。
具体分级如下：1.CKD 1 期：肾功能正常或轻度受损。
肾小球滤过率≥90ml/min。
此阶段患者通常无明显症状，但可能出现尿微量白蛋白排泄增加。
2.CKD 2 期：肾功能轻中度受损。
肾小球滤过率60-89ml/min。
此阶段患者可能出现水肿、高血压等症状，尿微量白蛋白排泄增加。
3.CKD 3 期：肾功能中重度受损。
肾小球滤过率30-59ml/min。
此阶段患者症状加重，可能出现贫血、骨代谢异常等并发症。
4.CKD 4 期：肾功能重度受损。
肾小球滤过率15-29ml/min。
此阶段患者并发症更加严重，可能出现心血管疾病、营养不良等。
5.CKD 5 期：肾功能衰竭。
肾小球滤过率<15ml/min。
此阶段患者需要透析或肾移植治疗，以维持生命。
慢性肾功能衰竭的临床分期标准
慢性肾功能衰竭（以下简称慢性肾衰）是发生在各种慢性肾脏疾病晚期的一个临床综合征。
是由各种原因所造成的肾单位严重破坏，以及肾实质性不可逆转的功能损害，从而产生临床上以蛋白质代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调和体内各种毒物排泄障碍，出现全身一系列中毒症状。
据国外资料，每百万人口中，每年有100-150人发生慢性肾衰；我国是90-100人。
临床上按肾衰的程度可分为4期，即肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭期及尿毒症期。
由于慢性肾衰是慢性肾脏疾病的终末期表现，肾单位结构已经变性、纤维化及萎缩，因此，对其处理不像急性肾衰那样可以渡过危险期，等待病情逆转和恢复健康。
慢性肾衰的治疗不是企图用药物逆转病变，而是根据内环境稳定的情况，按照病理生理学原理进行必要的调整，力求内环境稳定，使肾脏已有病变的发展变慢，保存健存肾单位，尽可能维持一定代偿能力，延长存活时间。
临床分期标准：1、肾功能代偿期：正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。
此期肾小球滤过率减少至30－60毫升/分，肾单位减少约20%－25%.此时肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。
2、氮质血症期：此期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%－70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。
临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。
此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，如严重呕吐、腹泻、致血容量不足、严重感染及使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。
3、肾功能衰竭期（尿毒症前期）：肾小球滤过率减少至每分钟10－15毫升时，肾单位减少约70%－90%，肾功能严重受损，不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。
不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。
肾功能不全分期肌酐标准
肾功能不全分期肌酐标准肾功能不全是指肾脏在一定程度上失去了正常的排泄功能，导致体内代谢产物无法正常排出，从而影响身体的健康。
而肌酐是一个很好的指标，可以用来评估肾功能的情况。
根据肌酐的水平，可以将肾功能不全分为不同的分期，从而有针对性地进行治疗和管理。
一般来说，肾功能不全的分期是根据肌酐清除率（GFR）来确定的。
GFR是一个衡量肾脏过滤功能的指标，可以反映肾小球的滤过功能。
而肌酐是肌肉代谢产物，通过肾脏滤出体外，因此肌酐水平可以反映肾脏的排泄功能。
根据国际肾脏病学会（KDIGO）的标准，肾功能不全可以分为五个分期，具体如下：1. G1期，肾功能轻度受损，GFR≥90ml/min/1.73m²，伴有其他肾脏损害标志（如蛋白尿、血尿等）。
2. G2期，肾功能中度受损，GFR为60-89ml/min/1.73m²。
3. G3a期，肾功能轻至中度受损，GFR为45-59ml/min/1.73m²。
4. G3b期，肾功能中度至重度受损，GFR为30-44ml/min/1.73m²。
5. G4期，肾功能重度受损，GFR为15-29ml/min/1.73m²。
6. G5期，肾功能衰竭，GFR＜15ml/min/1.73m²。
根据以上分期标准，可以看出肾功能不全的严重程度是逐渐增加的。
在不同的分期，患者的临床表现和治疗方式也会有所不同。
在G1期和G2期，患者可能没有明显的症状，但需要密切监测肾功能的变化，并且积极控制相关的危险因素，如高血压、糖尿病等。
在G3期及以上，患者可能出现明显的尿毒症症状，如贫血、水肿、高血压等，需要进行相应的药物治疗和饮食调理，并且有可能需要进行透析治疗。
除了肌酐清除率，还有其他一些指标也可以用来评估肾功能，如肌酐、尿素氮、尿酸等。
但肌酐清除率是目前最常用的评估指标之一，因为它可以较准确地反映肾小球的滤过功能，对于肾功能不全的分期和治疗具有重要的指导意义。
肾功能不全的分期及临床症状
• 1.严格控制水钠的摄入 • 在体液丢失纠正之后，要坚持“量出为入”的原则，严格控制水钠的摄入。 • 每日的入液量 = 前一日的尿量 + 其他显性失水量 + 非显性失水量 • 如有发热，则T每增加10C，每日应增加入量100ml。 • 2.饮食和营养 • 尽可能地供给足够的热能和限制蛋白质的摄入，防止内源性和外源性蛋白质的分解代谢
素类、头孢菌素类、磺胺类等 4、急性肾血管疾病 约占4% 5、慢性肾脏疾病的急剧加重 （三）肾后性急性肾衰竭：主要见于从肾盂到尿道口的尿路梗阻，尿量突然由正常转为无尿，常见
原因有输尿管结石、肾乳头坏死组织阻塞、腹膜后肿瘤压迫、前列腺肥大和肿瘤等引起，多为 可逆性，如能及时解除梗阻，肾功能可很快恢复。
肾功能不全的分期及临床症状
湖北省新华医院重症医学科 徐彬
概述
肾功能不全 (renalinsufficiency)是由多 种原因引起肾小球严重破 坏，使身体在排泄代谢废 物和调节水电解质、酸碱 平衡等方面出现紊乱的临 床综合症后群。分为急性 肾功能不全和慢性肾功能 不全。预后严重，是威胁 生命的主要病症之一。
一、病因 （一）肾疾患 （二）肾血管疾患 （三）尿路慢性梗阻
ckd分期标准
ckd分期标准慢性肾脏病（CKD）是一种常见的慢性疾病，其分期标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
CKD分期标准是根据患者的肾小球滤过率（GFR）和肾脏损伤程度来确定的，分为五个不同的阶段。
了解CKD分期标准对于患者及医护人员来说都是非常重要的，因此本文将详细介绍CKD分期标准的相关内容。
第一阶段，GFR≥90ml/min/1.73m²，肾脏损伤标志物（如蛋白尿）阳性。
在这个阶段，患者的肾功能尚未出现明显异常，但已经出现了肾脏损伤的迹象。
此时，患者需要密切监测肾功能指标，并采取相应的治疗措施，以延缓疾病的进展。
第二阶段，GFR=60-89ml/min/1.73m²，轻度肾功能减退。
在这个阶段，患者的肾功能已经出现轻度减退，但仍然可能没有明显的临床症状。
此时，患者需要进一步的检查和评估，以确定肾功能的具体情况，并制定相应的治疗方案。
第三阶段，GFR=30-59ml/min/1.73m²，中度肾功能减退。
在这个阶段，患者的肾功能已经受到了较为明显的影响，可能会出现一些临床症状，如贫血、高血压等。
此时，患者需要积极治疗，包括控制血压、纠正贫血等，以延缓疾病的进展。
第四阶段，GFR=15-29ml/min/1.73m²，重度肾功能减退。
在这个阶段，患者的肾功能已经受到了严重的影响，可能会出现严重的临床症状，如水肿、高钾血症等。
此时，患者需要积极接受肾替代治疗，如透析或肾移植，以维持生命。
第五阶段，GFR<15ml/min/1.73m²，肾功能衰竭。
在这个阶段，患者的肾功能已经完全丧失，需要长期接受肾替代治疗来维持生命。
此时，患者需要积极寻找合适的肾源，并进行肾移植手术，以改善生活质量。
总之，CKD分期标准对于患者和医护人员来说都是非常重要的。
通过了解和掌握分期标准，可以帮助患者及时采取相应的治疗措施，延缓疾病的进展，提高生活质量。
因此，建议患者定期进行肾功能检查，及时发现并处理肾脏疾病，以保护肾脏健康。
肾功能衰竭分期标准
肾功能衰竭分期标准肾功能衰竭是指肾脏功能逐渐减退，无法正常排泄代谢产物和维持内环境稳定的病理状态。
肾功能衰竭分期标准是根据肾小球滤过率（GFR）来进行评估的，分为五个不同的阶段，分别是G1-G5。
以下将详细介绍每个分期的特点和临床表现。
G1期，GFR≥90ml/min/1.73m²。
此时肾小球滤过率正常，但可能存在其他肾脏损伤，如蛋白尿、血尿等。
G2期，GFR=60-89ml/min/1.73m²。
此时肾小球滤过率轻度下降，可能出现轻微的肾小球滤过率减少的症状，但尚未出现明显的肾功能不全症状。
G3期，GFR=30-59ml/min/1.73m²。
此时肾小球滤过率中度下降，可能出现贫血、高血压、水肿等肾功能不全的症状。
G4期，GFR=15-29ml/min/1.73m²。
此时肾小球滤过率重度下降，患者可能出现明显的肾功能不全症状，如尿毒症综合征、电解质紊乱等。
G5期，GFR<15ml/min/1.73m²或需要透析治疗。
此时肾小球滤过率极度下降，患者已经出现严重的肾功能不全症状，需要进行透析治疗来维持生命。
除了以上五个分期外，还有两种特殊情况需要特别注意，一种是急性肾损伤（AKI），即急性肾功能衰竭，另一种是慢性肾脏病（CKD），即慢性肾功能衰竭。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况来进行综合评估，以确定肾功能衰竭的分期和治疗方案。
在治疗肾功能衰竭时，除了针对肾脏病因进行治疗外，还需要注意控制血压、纠正贫血、调节水电解质平衡等。
对于G3期及以上的患者，还需要密切监测肾功能指标，及时调整治疗方案，延缓病情进展。
总之，肾功能衰竭分期标准是临床上评估肾功能不全程度和制定治疗方案的重要依据。
医生需要根据患者的具体情况来进行综合评估，以确定最合适的治疗方案，帮助患者尽早恢复肾功能，提高生活质量。
同时，患者也需要加强自我管理，积极配合医生的治疗，避免病情恶化，保持身体健康。
肾功能衰竭临床分哪几期
肾功能衰竭临床分哪几期？慢性肾功能衰竭是慢性肾脏病病情恶化进展到一定阶段的统称，并非是单一性的疾病名称。
通常情况下，当肾病病人的血肌酐开始出现异常时，往往提示病人的肾脏已经遭受了损害，开始进入肾功能衰竭的范围。
临床上根据肾功能损害的不同程度，目前多主张分为四期：1．肾功能衰竭代偿期此时内生肌酐清除率(Ccr)降低，但在50mL／min以上，血肌酐在178μmoL／L 以下，血尿素氮在9mmoL／L以下，一般无临床症状，又称肾储备功能减退期。
2．肾功能衰竭失代偿期Ccr每分钟25—50mL，血肌酐升高达178μmoL／L (2mg／dL)以上．血尿素氮达9 mmoL／L (25mg／dL)以上，除轻度贫血、消化道症状、夜尿增多外无明显不适，但在劳累、感染、血压波动或进食蛋白质过多时临床症状加重，又称氮质血症期。
3．肾功能衰竭期Ccr每分钟10—25mL，血肌酐为221—442μmoL／L，血尿素氮17.9—21.4mmoL／L，大多有较明显的消比道症状及贫血症状，有轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢异常，但无明显水盐代谢紊乱，称尿毒症早期。
4．尿毒症期血肌酐＞442μmoL／L血尿素氮＞21.4mmoL／L。
常出现各种尿毒症症状，如明显贫血、严重恶心，呕吐以及各种神经系统并发症，甚至昏迷，明显水盐代谢和酸碱平衡紊乱。
当每分钟Ccr＜10m1，血肌酐＞707μmoL／L称终末期，也称尿毒症晚期治疗１、一般治疗：在慢性肾功能不全的代偿期，应积极治疗原发病，防止发展为尿毒症。
在氮质血症期除应治疗发病外，要减轻工作，避免受凉、受湿和过劳，防止感冒，不使用损害肾脏药物。
已出现尿毒症状者，应休息和治疗。
２、饮食疗法：对氮质血症和尿毒症患者应给予低蛋白饮食，且以含有人体必需氨基酸多的动物蛋白为主，成人每日蛋白摄入量为３０ｇ左右。
食物要易消化和有充足的维生素。
尿量少、有水肿者，应限制钠的摄入。
３、去除诱发因素：各种感染是常见的诱发因素，由急性吐泻、发热、电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起者亦不少见。
肾功能衰竭抢救评分标准
肾功能衰竭抢救评分标准
简介
肾功能衰竭是一种严重的疾病，及时采取抢救措施对于患者的生命具有重要意义。
为了能够对患者进行准确评估和选择合适的治疗策略，制定了肾功能衰竭抢救评分标准。
评分指标
1. 血清肌酐水平
- 分级：根据血清肌酐水平将患者分为不同的等级。
- 分数：每个等级对应一定的分数，分数越高表示肾功能衰竭越严重。
2. 尿量
- 尿量正常：标志着肾脏有一定的排泄功能。
- 尿量减少：表示肾脏排泄功能下降。
- 无尿：表示肾脏排泄功能完全丧失。
- 分数：根据尿量的不同将患者分为不同的等级，并给予相应分数。
3. 导尿管引流
- 引流畅通：表示导尿管有效排除尿液。
- 引流不畅：表示导尿管存在堵塞等问题。
- 分数：根据导尿管引流情况将患者分为不同的等级，并给予
相应分数。
4. 临床表现
- 各种临床表现的存在与严重程度，如呕吐、水肿、高血压等。
- 分数：根据临床表现的种类和严重程度将患者分为不同的等级，并给予相应分数。
评分和救治策略
根据患者在以上指标中的得分，可以评估出其肾功能衰竭的严
重程度。
根据评分，可以制定相应的救治策略，如药物治疗、血液
净化等。
结论
肾功能衰竭抢救评分标准是指导医生在肾功能衰竭患者中选择
合适救治策略的重要参考依据。
在实际应用中，医生应根据患者情
况综合评估，结合其他临床指标，制定最佳的治疗方案，争取早日恢复肾功能，提高患者生存率。
肾功能不全的分期及临床症状
肾功能不全的分期及临床症状一般来说，根据GFR的不同，肾功能不全可以分为5个阶段：1. 阶段1：肾功能轻度受损，GFR > 90 mL/min/1.73m²。
患者没有明显症状，肾小球损伤仅限于结构和功能的微小改变。
2. 阶段2：肾功能轻至中度受损，GFR 60-89 mL/min/1.73m²。
患者可能出现轻微症状，如疲劳、水肿、尿量增多等。
3. 阶段3：肾功能中度至重度受损，GFR 30-59 mL/min/1.73m²。
患者可能出现贫血、骨质疏松、血压升高等症状。
4. 阶段4：肾功能重度受损，GFR 15-29 mL/min/1.73m²。
患者常常出现严重的尿毒症症状，如皮肤瘙痒、恶心、呕吐、食欲下降等。
5. 阶段5：肾功能衰竭，GFR < 15 mL/min/1.73m² 或需要透析治疗。
患者常常出现严重尿毒症症状，如脱水、意识改变、心力衰竭等。
尿液改变：早期可能出现尿量增多、尿频、尿急等症状，后期可能出现尿量减少、尿色深黄或浅黄、尿液发泡、尿血等。
水、电解质平衡紊乱：患者可能出现水潴留、水肿，尤其是在面部、手脚等部位。
电解质的平衡受到影响，可能出现高钠血症、高钾血症、低钠血症等。
贫血：肾功能不全患者常常出现缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、气促、面色苍白等。
骨骼系统改变：肾功能不全可能导致钙磷代谢紊乱，导致骨质疏松、易骨折。
心血管系统改变：高血压是肾功能不全常见的临床表现，可能导致心力衰竭、冠心病等。
胃肠症状：肾功能不全患者可能出现恶心、呕吐、食欲下降、消化不良等症状。
神经系统改变：晚期肾功能不全可能导致神经系统受损，出现神经症状如脑震荡、痉挛等。
免疫系统改变：患者的免疫功能可能受到抑制，易感染。
心理和精神症状：肾功能不全患者可能出现抑郁、焦虑、失眠等心理和精神问题。
除了以上常见的临床症状外，肾功能不全的患者还可能出现其他非特异性症状，如体重减轻、多尿、腹泻、脱发等，具体表现因个体差异而有所不同。
慢性肾衰的临床分期标准
1.肾功能代偿期：正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。
此期肾小球滤过率减少至30－60毫升/分，肾单位减少约20%－25%。
此时肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。
?? ? 2.氮质血症期：此期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%－70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。
临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。
此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，如严重呕吐、腹泻、致血容量不足、严重感染及使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。
? ? 3.肾功能衰竭期(尿毒症前期)：肾小球滤过率减少至每分钟10－15毫升时，肾单位减少约70%－90%，肾功能严重受损,不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。
不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显着升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。
可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。
也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。
? ? 4.尿毒症期：肾小球滤过率下降至每分钟10毫升－15毫升以下，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。
临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。
此期需要依靠透析维持生命。
常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。
应根据病情所处阶段合理确定治疗措施。
肾功能代偿期应积极治疗原发病，保护和预防肾脏免受其他外来因素损害，如避免肾毒性药物使用等；肾功能不全失代偿期应防止或去除加剧因素．减轻症状和防止肾功能进行性恶化；肾功能衰竭应限制蛋白摄入，矫正水、电解质、酸碱平衡紊乱．积极对症处理；尿毒症晚期则须进行透析或肾移植等替代治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾功能衰竭分期标准
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。
急性肾衰又可以分为三期：起始期、少尿期和多尿期。
慢性肾衰可分为四期：代偿期、氮质血症期、肾衰竭期和尿毒症期。
具体如下：
急性肾功能衰竭的分期分为三期，起始期：指急性肾功能衰竭刚开始发病；少尿期：是指患者的尿量每天＜400ml；恢复期又叫多尿期：是指患者的尿量每日可达3000-5000ml，肾功能开始恢复。
慢性肾功能衰竭的分期分为四期，代偿期：是指这时候患者的肌酐清除率下降，但是肌酐的化验结果仍至正常；氮质血症期：血肌酐＜450umol/L；肾衰竭期：是指血肌酐在450-707umol/L；尿毒症期：是指血肌酐＞707umol/L需要透析治疗。
综上所述，是肾功能衰竭的分期标准，无论采用哪种分期方法，治疗早期都是以延缓肾功能进展为主，中后期治疗需预防并控制相关并发症，进入尿毒症期，尽快选择肾脏替代治疗。