皮肤病患者用药相关护理

皮肤病患者的用药相关护理

摘要：皮肤不仅有防护、感觉、分泌、排泄及吸收和调节生理的功能，还参与各种物质的代谢。随环境气候及饮食的变化，皮肤病患者越来越多。再加上慢性皮肤病具有病程迁延、反复、用药时间长、费用高等特情况,常使病人存在自行停药、减药等不良行为,导致复发率、死亡率的增高。因此用药相关护理规范在患者实施护理和用药指导方面显得特别重要。

关键词：皮肤病用药护理

皮肤可以说是一年四季变化的一面镜子，随着医院皮肤病发病率的逐年升高，本病的治愈不仅跟医生治疗水平相关，护理质量的还坏也决定着皮肤病回复的好坏。皮肤病的护理质量对皮肤病的治疗效果和预后有重要影响。正确掌握护理的原则和技术，可以减轻病人的痛苦，使疾病较快地治愈。皮肤性病科疾病的护理不仅与其它科疾病一样，必须树立整体观念。我们不仅要注重生理上的护理，对于特殊病人心理护理也不可忽视。

一、护理的基本内容

1、心理护理方面

皮肤病患者由于皮损的原因导致自我形象紊乱，病人往往有自卑感，精神压力大，皮损经久治未愈，容易产生急躁、悲观的心理，与精神因素有关的皮肤病如银屑病、神经性皮炎、瘙痒症等，会因不良的心理刺激而诱发和加重病情，所以应根据病人的具体情况针对性的进行心理护理，解除或减轻病人的思想负担，树立信心配合

治疗。

2、一般常规护理方面

（1）饮食护理：皮肤病患者应忌食辛辣等刺激性食物，过敏性及瘙痒性皮肤的病人要避免食用某些动物蛋白类食物，如鱼虾、蟹、牛羊肉、蛋类等。（2）病人的卫生：皮损较轻、无渗液外用药少的可每周换1次被单、衣裤；皮损广泛、渗液多、外用药厚腻、油污显著的应酌情及时更换。常剪指甲预防抓破皮肤和感染。皮肤干燥者少洗澡油性皮肤可常洗澡，不要用碱性的大肥皂。患者的内衣以松软棉制品为宜。（3）预防感染和交叉感染传染性皮肤病如头癣、脓胞疮、疥疮等要隔离治疗。一般均应在换药室换药，首先换无感染者，后换有感染者。床单、用品要注意消毒处理，用过的敷料要焚烧掉[1]。

3、瘙痒的护理

大多数病人的皮损会有不同程度的瘙痒，尤其是在晚间或有时候发生剧烈的瘙痒，要劝告病人不要抓挠、揉搓、摩擦和用热水洗烫，可以配合抗组胺药或镇静安眠类药物治疗，达到止痒的目的。

4、患处的清洁和护理

渗出性糜烂性皮损用各种溶液做湿敷、湿包或清洗来达到皮损的清洁、消毒、杀菌目的。一般用3%硼酸溶液、生理盐水或冷开水等。大疱性皮损先消毒后用无菌注射器针头抽净疱液，保持疱壁完整不脱落，并用无菌纱布包扎。

5、换药前的清洁

换药时应力求将陈旧的糊剂、油膏等外用药物，用液体石蜡或植物油棉球软化轻轻擦掉，再用干棉球和消毒棉擦掉液体石蜡或植物油；附着在皮肤上的分泌物和污物结成的硬厚痂不易脱落时，可涂0.2~0.5cm厚的凡士林或5%硼酸软膏或其他油类，一般包扎24~48h，待浸透软化后轻轻剥离去除。

6、一般用药的护理指导

对生活能自理的病人护士要指导其适应治疗和生活环境，教会病人一般外用药的使用方法外用药的使用方法：（1）溶液（水剂）主要用于开放性冷湿敷，用4~6层纱布浸入药液中，取出挤至不滴水为度，平整地紧贴皮损。一般每天用2~3次，每次持续30min。湿敷药液湿度与室温（25°c左右）相当，湿敷面积每次不得超过体表面积的1/3，以免着凉和某些药物吸收中毒。(2)粉剂：用干棉球或粉扑蘸粉撒布，每日3~4次。洗剂临用时先充分摇匀，用毛笔蘸药外搽，每日3~4次。（3）乳剂：一般每日外涂2~3次，用干净的手指将药物涂于患部，并轻轻用力按摩，直至乳剂颜色消失。糊剂与软膏每日外涂2次，也可将药物涂于纱布上贴在患处包扎固定

[1]。

二、用药的基本护理操作规范

加强护理的基本操作规范,不仅利于患者病情的恢复，还可以减少医疗服务过程中不必要的护理矛盾和纠纷，以提高医院服务质量，这在很早以前都已被总结并在部分医院已普及应用[2]：

（1）护士应掌握皮肤科用药知识及用药剂量。

（2）护士亲自送药到床前，并帮助病人将药服下，以免多服、少服或者漏服。

（3）一次服用或者静脉点滴品种不宜过多，注意确定和调整剂量，开始时服用较小剂量。

（4）用药应力求筒单，除必要外一般不采用在某一种外用药中含有两种或两种以上，不同性质的主药。

（5）详细记录用药史和登记有问题的药物、过敏药物。

（6）经常查对医嘱、药物治疗方案，及时更改和停止需取消的药物。

（7）建立给药卡或者药疗日记。

（8）做好健康教育，指导病人及家属掌握药疗知识。

（9）支持社会教育，保证人们理解药物可以治病也可以致病。

三、提高护士自身专业知识水平,加强用药指导

护理人员必须熟练掌握有关药物知识,比如药物的作用特点、用法、不良反应以及发生不良反应的表现及相应处理方法等。对文化程度较高的病人,除讲解疾病的一般知识外,还可介绍有关的书籍和文章供其阅读,使之能主动参与实施医护过程;文化程度较低者,采用通俗、易懂的语言与其交谈,将重点写在纸上或发放宣教小册,然后再请其复述,以保证病人对知识的掌握程度[3]。

四、结语与展望

总之，做好护理工作不仅要做好基本操作，还要不断学习新的护理和管理知识来不断与时俱进，只有坚持科学化、规范化、制度化

的护理管理,,多层面地落实各环节的质量控制管理, 增强规范意识，使护理质量得到不断改进,保证护理治疗过程安全[4]。以树立良好的医疗护理形象,提高社会效益和经济效益。

参考文献：

[1]宗爱霞，张英秀. 皮肤病患者的一般护理及用药护理[j]. 医学信息，2011,24(1)：485.

[2]郭慧娟，鞠宏，王宏宇。老年皮肤病人用药的副作用及护理[j].工企医刊，1995,9(2):104

[3]蒋乾坤. 慢性皮肤病病人用药依从性的影响因素及护理对策[j]. 护理实践与研究2010,7(6):122-124.

[4]龙伟文.风险管理在消毒供应室工作中的应用[j]. 现代医药卫生，2008，24（11）；1726-1727.

作者简介：

胡章一，云南省昆明市，昆明医学院第一附属医院皮肤科，护师，本科