米索前列醇治疗妊高症产后出血临床观察

并发症之一 ， 占我 国孕产妇 死亡之首位 ， 及时采取抢救措施 ， 果断 作 出治疗 方案 ， 是减少产后 出血发生 ， 确保 孕产妇生命 安全 的可
靠保证 。本文对 ３１ ． 米索前列醇治疗产后出血 的可行性 米索前列醇是前列腺 素 Ｅ 衍 生物 ， １ 可经 黏膜吸收 ， 门用药效果 更佳 ， 肛 给药 ５ｖｉ ｎ临 ａ 床即可见效 。该 药通 过抑制血清及胎盘 中缩宫素酶的活性 ， 增加
伤 ５例 ；对 照组 ３ ６例 ，男 ２ ４例 ，女 ｌ ２例 ；平 均年 龄 ３ ． ４６岁
２ ｇ 大黄（ 下）５ ， ０， 后 ２ｇ 芒硝 １ｇ 当归 ２ ｇ川芎 １ｇ赤 芍 １ｇ 丹皮 ５， ０， ５， ５，
１ ｇ红花 ２ ｇ 甘草 １ｇ 上药加水 ８ ０ ｌ浸泡 １～ Ｏ分钟， ２， ０， ２。 ０ ｍ， ０２ 文火煎
２２不 良反应 本组 ２ 应用米 索前列 醇后 仅出现 恶心 、 ． ４例 呕 吐３ ， 例 寒战 ５例 ， 热 ５例 ， 发 无其 他症 状出现 。对 出现寒 战和发
作 者 简 介 ： 海 英 （９ ２ ， ， 治 医师 ， 西 省 寿 阳 县人 民 医院 。 常 １６ 一） 女 主 山
泻等， 少数患者可出现寒战 、 手麻 、 发热 、 瘙痒等症状 ， 多为一过 但 性 。本文治疗 ２ ， ４例 仅极少数有恶心 、 呕吐、 战、 寒 发热 等症状 ， 只
２１治疗 效果 服药后不 同时间 内产后 出血状况均 有所改善 ， ．
各种出血原因与出血 减少 时间关 系见表 １ 。
表 １产 后 出 血 原 因与 出血 减 少 时 间 比 较
粘 连或残 留出血 ， 可作 为暂时处理方法 ， 为缓和病情 ， 纠正休 克 ， 赢 得抢 救时间 ， 然后对病 因处理。 ． 良反应 米索前列醇除 了对 ３４不 子宫有收缩作用外 ， 还能使胃肠道平滑肌收缩 ， 导致恶心 、 吐、 呕 腹
缩性 ， 且能增强子宫收缩频率 ， 以比缩宫素更优越。 院采用舌 所 我
海华联制药厂生产 ， 每片 ２ ０ ｇ １ 方法 当胎儿娩出后在胎盘娩 ０ 。． ３ 出前后出血量 ≥５ ０ ｌ ０ ｍ ，阴道分娩者肌肉注射缩宫素 ２ Ｕ ０ 无效或剖 宫产宫体注射缩宫素 ２ 无效时，予产妇米索前列醇 ２０ ｇ ０ ｕ ０ 嚼碎
（ 阳县 人 民 医 院 ， 西 寿 阳 寿 山 ０ ５０ ） ４４０
【 关键词】米索前 列醇
产后 出血 ［ 文献标识码】 Ａ 热者给予静 脉推 注地塞米松 １ 均治愈 。 ０ｍｇ
３讨 论
【 中图分类号】 ７ ４２ ； ７ ４４ Ｒ １ ．４ Ｒ １ ．６１
胎儿娩 出后 ２ ４ ｈ内出血量 ３５０ｍ 为产后出血 ， ０ ｌ 是产科常见
的收缩状 态 ， 从而达 到止血 目的 。３２治疗产后 出血 的关 键 是在 ． 产后 ２ｈ内， 因产后 出血多发生在产后 ２ｈ内。 子宫收缩乏力性出
血 占产后 出血首位 。多年来我 院一直采用缩 宫素 、 麦角新碱等宫 缩剂防治产后出血 ， 也起 到了显著的效果 ， 但一部分未 能奏效 ， 可 能与个体差异和缩宫素受体 的占满率有关 ， 或许因单纯性缩短子 宫纤维无效 ， 需要增 强收缩频率。米索前列醇不仅能增强子宫收
舌下含服， 门塞置并按摩子宫 ， 肛 观察出血量及出血减少时间。
２结 果
下含服及肛 门放置联合应用米索前列 醇 ４ ０ ｇ ０ ，使子宫 收缩 明
显增强 ， 出血迅速减少 ， 治疗 中无一例产妇死亡 。３３胎盘粘连或 ． 残 留也是引起产后 出血重 要原 因 我们 应用米索前列醇治疗胎 盘
例， 产后出血时间均发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前后 ２ ｈ内， 大量 持续出血量超过 ５０ ， ０ 最多者 １０ 。． ｍｌ ５０ １ ｍｌ ２药物 米索前列醇为上
源性 前列腺素迅速 下降 ， 宫收缩随之 减弱 ， 子 利用外源性 米索前 列 醇舌下含服 ， 可迅速 提高血 中前列腺 素水平 ， 使子 宫处 于较强
２０ ０ ８年 Ｏ ９月
中国医疗 前沿
Ｃ ｈ ｎ ｅＪｈｃ ｒ ｏｎ ｉ￣ ｉ ａ Ｈ ａｔ ａ ｅ Ｆｒ ｔｅ
Ｓ ｐｔｍｂｅ ， ０ ｅ ｅ ｒ ２ ０８ Ｖｏ ． Ｎｏ １ １３ ．８ ８ １
第 ３卷
第 １ ８期
米 索前 列醇治疗妊 高症产 后 出血临床观察
常海 英
用地塞米松 ｌ ｍｇ ０ 均治愈 。
中药灌肠治疗伤 后腹胀
史 卫 东
（ 口市 中 医院 ， 南 周 口 周 河 ４６ ０ ） ６００
【 关键词】中药 保 留灌肠 腹胀 【 中图分类号】 ４ ２２ Ｒ ４． 【 文献标识 码】 Ｂ
２０ ０ ６年 １ ２月 一 ０ ８年 ３月 ， 者采用 中药 保 留灌肠 的治疗 ２０ 作
肌 细胞 内钙离子 的浓度 ， 间接或直接增加子宫 的收缩性 。产后 内
的资料做 回顾性分析。
１资 料 与 方 法
１ 一 般资料 我 院 ２ ０ ． １ ０ ５至 ２ ０ ０ ６年共收治住 院妊高症产 妇 １８ ， ２ 例 发生产后 出血 ２ 例 ， １ ７ ４ 占 ．８ ％。其中足月头位 阴道顺产 ３ 例， 剖宫产 ２ 例 ， １ 平均年龄 ２ （２— ７ 岁。初产妇 １ 例 ， ５２ ３ ） ９ 经产妇 ５
２治疗方 法
２ ． １治疗组 ：方 以桃仁承气汤加减 ：药选桃仁
方法治疗 伤后腹胀 ４ ２例 ， 经与对 照组 ３ ６例对 比 ， 有显著 性差 具 异， 报告如下 。 １临床资料 本组 共 ７ ８例 ， 随机分 为两组 ， 中治 疗组 ４ 其 ２ 例， ２ 例 ， １ 男 ７ 女 ５例 ； 均年龄 ３ ． （ ．～ ９ 平 ２１岁 １ ７ ６ ． ６ ６岁）平均 病程 ； １． ３ ２ ． ２ ２天（～ １ ５天）脊柱骨 折脱位 ２ 例 ， 盆损伤 １ ； １ 骨 ６例 ， 它损 其