TESS量表

治疗时出现的症状量表（TESS）行为毒性：严重程度处理严重程度处理
1、中毒性意识模糊□□18、便秘□□
2、兴奋或激越□□19、唾液增多□□
3、情感抑郁□□20、出汗□□
4、活动增加□□21、恶心呕吐□□
5、活动减退□□22、腹泻□□
6、失眠□□心血管系：□□
7、嗜睡□□23、血压降低□□
化验异常24、头昏和昏厥□□
8、血象异常□□25、心动过速□□
9、肝功能异常□□26、高血压□□
10、尿液异常□□27、EKG异常□□
神经系：其他
11、肌强直□□28、皮肤症状□□
12、震颤□□29、体重增加□□
13、扭转性运动□□30、体重减轻□□
14、静坐不能□□31、食欲减退或厌食□□
植物神经系统32、头痛□□
15、口干□□33、迟发性运动障碍□□
16、鼻塞□□34、其它□□
17、视力模糊□□35、其它□□
总评定（治疗前不必记录）
A、与本项研究的其它病人相比他的治疗所致的副反应的严重程度0=无1=轻2=中3=
重4=不肯定□
B、与本项研究的其它病人相比，病人诉述因副反应所引起的痛苦为：0=无1=
轻2=中3=重9=不肯定□
备注：
﹡注意：严重程度：0无，1可疑或极轻，2轻度，3中度，4重度
处理：0无，1加强观察，2予拮抗药，3减少剂量，4减少剂量并予拮抗药，5暂停治疗，6中止治疗
美国国立卫生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale，NIHSS ）姓名性别年龄病区床号住院号
自尊量表（SES）
一、题目
指导语:这个量表是用来了解您是怎样看待自己的。

请仔细阅读下面的句子，选择最符合您情况的选项。

请注意，这里要回答的是您实际上认为您自己怎样，而不是回答您认为您应该怎样.答案无正确与错误或好与坏之分，请按照您的真实情况来描述您自己。

您的回答绝对不会向外泄漏，因此您完全不必要有这方面的顾虑。

请您注意要保证每个问题都做了回答,且只选一个答案。

谢谢您的合作！
选项：A、非常符合B、符合C、不符合D、很不符合
非
常符合符
合
不
符
合
很
不
符
合
1、我感到我是一个有价值的人，至少与其他人在同一水平上。

4 3 2 1
2、我感到我有许多好的品质。

4 3 2 1
3、归根结底，我倾向于觉得自己是一个失败者。

1 2 3 4
4、我能像大多数人一样把事情做好。

4 3 2 1
5、我感到自己值得自豪的地方不多。

1 2 3 4
6、我对自己持肯定态度。

4 3 2 1
7、总的来说，我对自己是满意的. 4 3 2 1
8、我希望我能为自己赢得更多尊重。

4 3 2 1
9、我确实时常感到自己毫无用处。

1 2 3 4
10、我时常认为自己一无是处。

1 2 3 4
二、简介和评分
自尊量表（SES)
自尊量表(SES)是设计用以评定个体关于自我价值和自我接纳的总体感受。

该量表由10个条目组成，设计中充分考虑了测定的方便。

受试者直接报告这些描述是否符合他们自己.分四级评分，1表示非常符合，2表示符合,3表示不符合，4表示很不符合。

总分范围是10—40分，分值越高,自尊程度越高。

本量表已被广泛应用，它简明、易于评分，是对自己的积极或消极感受的直接评估。

评分的建议
1．《手册》中关于SES记分和分值的说明应明确地表述为:
对于l，2，4，6，7，8题(正向记分题),“很不符合"记1分、“不符合”记2分、“符合”记3分、“非常符合"记4分;对于3，5,9，10题（反向记分题）,“很不符合”记4分、“不符合"记3分、“符合”记2分、“非常符合"记1分.分值越高，自尊程度越高.
2．考虑到中西方文化差异,将第8题改为正向记分。

-—--———--———-—来源于，“自尊量表使用过程中的问题及建议"，韩向、前江波、汤家彦、王益荣。

三、解释和常模
根据常模,给出总分数的情况评定，例如:
本测验您的得分为：分;说明您的自尊程度(较高、中等、较低）。