牙隐裂的诊断及处理方法总结

牙隐裂的诊断及处理方法总结牙隐裂诊断及处理方法
XXX2016-5-13
牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。

由于临床常见，而裂纹又容易被忽略，故临床医师应给予足够的注意。

隐裂牙发生于上颌磨牙最多，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙，第一磨牙又明显多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生，此乃上下颌咀嚼运动时主要的工作牙尖，承担着最大的合力，且与下颌磨牙中央窝有最合适的尖窝对位关系。

上颌磨牙虽有斜嵴，由于磨耗不均的高陡牙尖和紧密的咬合关系，也易在合面的近中或远中窝沟处，两颊尖或两舌尖之间的沟裂处发生隐裂。

常见症状
1、病史常有咀嚼不适或咬合痛症状。

2、临床表现多发生于双尖牙和磨牙，以上颌第一磨牙最多见，仔细观察可发现浅黑或深棕色隐裂线，可能横贯牙的咬合面，也可能只在邻近边缘处查见，隐裂部位咬棉签或啊诊时常有痛感。

3、辅佐检查用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清晰，冷测试在隐裂处较为敏锐。

隐裂位置皆与合面某些窝沟的位置堆叠并向一侧或两侧边缘嵴伸延，上颌磨牙隐裂常与合面近中舌沟堆叠；下颌磨牙隐裂线常与合面近远中发育沟堆叠，并超出边缘嵴到达邻面，但亦有与合面颊舌沟堆叠的颊舌向隐裂，前磨牙隐裂常呈近远中向。

表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感，深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛，凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在的可能性，一般可用尖锐的探针检查，如隐裂不明显，可塗以碘酊，使渗入隐裂染色而将其显示清楚，有时将探针置于裂隙处加压或用力撬动，可有疼痛感，沿裂隙磨除，可见裂纹已达牙本质深层，将棉花签置于可疑牙齿的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可能该牙已有隐裂。

牙隐裂的检查
口腔X光片检查
牙面隐裂与发育沟吻归并延伸超出边缘嵴，隐裂可被碘酊深染或投照检查时见深切牙体内的细阴影，同颌同名牙常对称产生。

牙隐裂治疗
1、浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调医治，以减少侧向盘据气力。

防止裂纹加深；也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。