联合用药治疗急性放射性皮炎21例临床护理

［ ］ 黄 亚 丽， 旭 英 ， 荷 梅． Ｉ Ｃ静 脉置 管化 疗 的护 理 １ 李 林 ＰＣ ［ ］ 现代 肿瘤 医学 ，０４，２ ２ ：４—５ ． Ｊ． ２０ １（ ）５ ５
本文编辑 ： 程 琳 ２０ ０ ８—１ ２—０ ３收稿
联 合 用 药 治疗 急 性 度和表现 ．
急性放射性皮 炎临床分 度分为 三度 ：
第一度反应为照射野皮肤红斑 ， 烧灼和刺痛感 ， 有 继续 照射 由
鲜红渐变为暗红色 ， 以后有脱 屑 ， 干反应 ； 二度 反应 为照 称 第 射野皮肤高度充盈 ， 有水 肿 、 疱形 成 ， 水 有渗 出液 ， 烂 ， 为 糜 称 湿反应 ； 第三度反应为溃疡形成坏死 ， 侵犯至 真皮层造成 放射 性损 伤 ， 以愈合 。本组有第一度皮肤 反应 ８例 ， 难 第二度皮 肤 反应 １ ， ３例 无第三度皮肤反应 。
鞠 小梅
（ 南通 市肿瘤 医院 江苏 通 州 ２ ６ ６ ） ２ ３ １
２０ ０ ７年 ５月 ～ ０ ８年 ５月 ， ２０ 我科 采用 洁悠 神联合 氧疗 、 云南 白药治疗急性放 射性 皮炎 ２ 例 ， ｌ 获得 了满意 的疗 效。现 将 护理体会 报告 如下 。
１ 临 床 资 料
吐 ， 至不 能进 食等消化道反应 ， 以 ， 导患者进食 高蛋 白、 甚 所 指 高热量 、 维生 素 、 高 清淡 易 消化食 物 ， 牛奶 、 如 鸡蛋 、 鱼类 、 肉 类、 新鲜蔬菜 、 水果 、 蘑菇 、 海藻等 ， 以增加体 质 ， 指导患者饮 并 水 ３０ ０ ｍ／ ０ ｌｄ左右 ， 以利于体 内代谢 产物 的排 泄 ， 同时限 制
齐鲁护 理 杂志 ２ ０ ０ ９年第 ｌ ５卷第 ７期
２４ 使用静 脉微 量注射泵 治疗 的患者 ． ＰＣ ＩＣ为微 量注射 泵
静脉条件如何 ， 均从 使用外周通道器材 即套 管针 、 针开始静 钢
的使用提供 了安全可 靠的静 脉通 道 ， 于患 者 和护士对 微量 便
注射泵运行情况进 行观察 ， 且患者 的活 动不 受限制 。静脉 微 量注射泵可 以将药物微量 、 持续 、 匀地注入患 者体 内。对化 均
龄５ ２岁。所有患者均经组织学或 细胞学证 实 ， 中宫颈鳞 癌 其 １ ， ６例 宫颈腺 癌 ５例 ，Ｉ １ｂ期 １ ４例 ， Ⅲ期 ７例 。均在模 拟机下 定位 ， 采用 ６ ＭＶ—Ｘ线直线加 速器行 体外 放疗 ， 剂量 为 １０～ ８
２０ ｃ ｙ ｄ 每 周 ４～ ０ Ｇ ／ ， ５次 ， 剂 量 为 ５ ０ ０ ｃ ｙ 右 。 总 ０ ｏ 左
将 两 者 有 机 结 合 起 来 。护 士 的 服 务 观 念 发 生 了根 本 性 转 变 ，
工作 由被动转变 为主动 ， 大地 提高 了护 理人员 学 习新技术 极 的积极性 ， 全面提升了护理队伍 的整体素质 ， 带动 了护理质量
的逐步提高 － 。 ． Ｊ 参考文献 ：
以往的被动静脉 治疗 ， 是在 传统 静脉 治疗 即外周 静脉 穿 刺 和锁 骨下 以及 颈内静脉 穿刺 的基础上 ， 不对 静脉进行 评估 ， 不作合适 的血管通道 器材 的评估 ， 论病 因如何 ， 无 诊断 如何 ，
３ 讨 论
外渗、 外漏 ， 给患者造成身心痛苦 ， 终治疗 中断 ， 最 需要再 用 中
心静脉输 液器材完成继续 的治疗 ， 而使 用 中心静脉 穿刺 变的
更 费时 、 费力 ， 至不 能完 成。被 动静 脉治 疗 因化疗 药物 外 甚 渗、 外漏 ， 可能引发 医疗 纠纷或医疗事故 。通过主动静 脉治 有 疗工作模式 ， 进一步将 ＰＣ ＩＣ操 作规 范化 、 准化 、 标 程序 化 ， 并
１ １ 一般资料 ．
２ ｌ例恶性 肿瘤患者 ， 龄 ３ ７ 年 ３～ ２岁 ， 中位 年
烟、 、 酒 浓茶 、 咖啡 、 酸辣 、 油腻等。
２ ３ 照射野皮肤护理 ． 第 一度 反应 ： 先保 护皮肤 ， 择宽 首 选 松、 柔软 、 吸湿性强 的棉织 内衣 ， 局部 保持 干燥 。照射 区皮肤 可用温水和软毛 巾轻轻 沾洗 ， 止用 肥皂擦 洗 ； 止用碘酒 、 禁 禁 酒精 等刺激性消毒剂 涂擦 ； 部避 免冷 、 刺激 。另 外 ， 局 热 进行 放疗前 应摘 除金属制 品 ， ： 如 假牙 、 项链 、 环 、 表 、 耳 手 钢笔 、 钥 匙等 ， 以免增加射线 的吸收 ； 止用胶 布贴 于照 射野 ， 禁 因为氧
２ 护 理
化锌为重金属 ， 可产生二次照射 ， 加重皮肤放 射损伤 。皮肤 疼
痛 处 禁 止 搔 抓 ， 勤 剪 指 甲 ， 免 搔抓 引 起 继 发 感 染 。放 疗 开 要 避
始后 ， 护士要每天检查放射野皮肤情况 ， 出现皮 肤反应 的第 从 １天开始将 洁悠神均匀喷洒 于清洁后 的患 处 ， 晨 、 早 睡前及 照
脉治疗 ， 这样造成 的结 果必然是 ： 患者 的静脉血管承 受反复穿
刺后 ， 外周静 脉不 能耐 受药物特性引起严重 的并发症 ， 患者可
能 丧 失 外 周 静 脉 穿 刺 机 会 ， 药 有 可 能 被 延 误 ， 疗 药 物 发 生 给 化
疗患者具有减少毒性反 应 ， 减轻 消化道 症状 及远 期疗效 好 的
优点 ， 越来越 多地 运用 到肿瘤 患者 的治疗 中。加 强 了护 理人 员与医生 、 患者之 间的沟通 、 交流 ， 者的健康教 育普及率 、 患 住 院患者满意率 、 医生对 护理工 作的满 意率 逐 日上升 。减 少 了 护理差错事故和医疗纠纷 的发生 。带动 了其 它新技术 如时辰 化疗 、 ｕ静 脉泵入 化疗 等 的应用 。促进 了我 们在 医疗 服 ５一Ｆ 务上的创新 ， 出医院 ， 向社会 ， 走 走 根据肿 瘤患者 的需求 ， 科室 开展了“ 回院换 药” “ 门换药 ” “ 、上 、 电话 咨询 ” 等相 关 服务 。 为科室创造 了社会效益与经济效益 。