上肢烧伤一般护理记录模板

上肢烧伤一般护理记录模板上肢烧伤一般护理记录模板
病人基本信息：
姓名：
性别：
年龄：
入院日期：
烧伤面积：
烧伤深度：
伤口情况：
疼痛评分：
主诉：
疼痛：
创面渗液：
瘢痕形成：
四肢功能障碍：
体征：
体温：
呼吸：
血压：
脉搏：
皮肤颜色：
护理措施：
1.伤口护理：
- 清洁伤口，避免感染；
- 更换敷料，保持创面湿润；
- 检查伤口渗液情况，记录并报告医生；
- 协助医生进行创面清创；
- 监测伤口愈合情况。

2.疼痛控制：
- 评估疼痛程度，进行疼痛评分；
- 根据医嘱及时给予镇痛药物；
- 使用非药物疼痛缓解方法，如冷敷、按摩等；- 定期观察疼痛状况，记录并报告医生。

3.功能保护：
- 协助患者进行动作训练，促进血液循环；
- 避免关节僵硬，进行被动活动；
- 配合物理治疗师进行肌肉按摩、功能锻炼等；- 监测四肢活动情况，记录并报告医生。

4.协助瘢痕管理：
- 按医嘱使用瘢痕贴或瘢痕膏药；
- 定期观察瘢痕情况，记录并报告医生；
- 提供心理支持，帮助患者应对瘢痕改变。

5.感染预防：
- 保持环境清洁；
- 使用无菌敷料，每次更换前洗手消毒；
- 定期更换床上用品；
- 监测体温，发现异常及时记录并报告医生。

6.营养支持：
- 根据营养需求，提供高蛋白、高维生素饮食；
- 观察患者的饮食情况，记录并报告医生；
- 协助患者进食，避免营养不良。

7.心理支持：
- 定期交流，倾听患者的需求和病情反馈；
- 为患者提供信息，解答疑惑；
- 鼓励患者积极参与康复训练和自我护理；
- 提供心理咨询，帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪。

护理效果评估：
伤口愈合情况：
疼痛缓解程度：
四肢功能改善情况：
瘢痕形成程度：
感染风险评估：
护理计划修改：
根据病情变化，重新制定护理计划，调整护理措施，优化护理效果。

护士签名：
日期：。