学校甲流的预防

• 人感染猪流感（H1N1）疫区旅游史，7天内发病
疑似病例：可疑病例，甲型（A型）流感病毒核酸阳性，H1和H3核酸 检测阴性 确诊病例：疑似病例，从生物样品中分离到人感染猪流感（H1N1）病 毒，或核酸检测阳性，或同时具备上述多项实验结果阳性者
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Print Page 接触者
潜伏期
可能在人体潜伏7天后才表现出病症。 死亡率为6.77％，比一般流感要高， 其高致死率的主要原因有两个： 一是病毒来势凶猛； 二是民众起初对新疾病不重视，以为是普 通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了 发病初72小时的最佳救治期。
流感的潜伏期为1～4天，平均为2天。
死亡率
死亡率达60%。
普通流感可致死，但死亡率较低。
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甲型流感、禽流感和普通流感的对比
甲型流感 禽流感 普通流感
传播 途径
病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪 传染给人，也可在人群间传播。 人群间传播主要是以感染者的咳嗽和 喷嚏为媒介。
最明显症状是“最初出现类似普通流感症 状，但体温突然超过39℃，肌肉酸痛感明 显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐 等症状或其中部分症状。
Add Text Here • 定义
曾与确诊病例在其发病后的7天内有过近距离接触 （约6英尺之内）的人员，包括家庭成员、社交人员、 公共卫生工作者、医疗保健工作者及其他人员。
•
追踪管理
1. 应检查密切接触者是否出现发热（体温≥38.0℃）和
（或）呼吸道症状，观察时间为自最后一次接触猪流
感确诊病例之日起的7天内。 2. 应让密切接触者认识到猪流感病毒感染相关表现和 临床症状，提醒密切接触者在接触病例后7天内，如果 出现相关发热或呼吸道症状应及时联系公共卫生工作 人员。
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1、晨检-4：晨检消毒
1、消毒对象：手和体温表 2、消毒药物：84 消毒液；0.5%碘伏； 3、消毒药物的浓度：半脸盆（约5 升 ）水加84 消毒液一次性杯子半杯，形 成500mg/L 浓度；消毒方法：将体温表 浸泡15 分钟后再用毛巾擦干； 4、手消毒方法：0.5%碘伏搽拭5 分钟
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什么是甲型H1N1流感
甲型H1N1流感是一种因甲型流 感病毒引起的猪或人的一种急 性、人畜共患呼吸道传染性疾 病，是一种新型变异病毒。 甲型H1N1流感病毒在猪群中 全年可以传播，发病率较高， 病死率较低（猪的病死率为 1%-4%)。 该毒株包含有猪流感、禽流感 和人流感三种流感病毒的基因 片段，是一种新型甲型H1N1 病毒，可以人传染人。
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防治原则
预防为主 科学防治，依法防治 分级控制，有效应对
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学校防范四注意
第一，尽量减少集会的活动。对学校来说，最重要的是了 解群发情况，一旦有群发要停课。 第二，只要有发烧的症状尽量不要回学校（当然有时候 发烧也未必是流感，也可能是感冒了），但是因为甲型 H1N1流感现在传染性比较强，所以要减少它的传播。 第三，从这几次中国和国外的情况看来，一般得病比较 重或者致死的常常都是有基础病变，所以凡是原来有基础 病的，比如哮喘或者其他的病，一旦发烧有感冒症状，最 好到医院去（检查）。 第四，尽量保持课室和走廊通风。到目前为止，比较主 要的传播途径还是通过飞沫的传染。
3、每日晨检情况要做好记载， 特别对发热情况更要做好详 细的记录：内容包括为学生 姓名、性别、年龄、家庭住 址、联系电话，发热情况纪 要等。
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1、晨检-2：老师职责
4、晨检中发现的异常情况，特 别是出现发烧、头疼、咳嗽以 及不能确定的症状、现象，及 时报告卫生室，较严重的立即 报告学校。卫生老师接报后要 及时初步诊断和处理，需要送 医的由班主任及时与家长联系
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控制传染源
五早一就：早发现，早诊断， 早隔离，早报告，早治疗，就 近治疗。
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1、晨检-1：组织领导
1、晨检工作校分管领导主持， 德育处、教务处专管领导、 年级组长、班主任、卫生教 师组成的专班，负责工作布 置、检查、现场处置、考核 材料收集和整理
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流感因流行次数多，一次流行(如1918年)竟能 造成2000万～5000万人死亡而令人畏惧。 对流感大流行最早的详尽描述是1580年，此后， 文献中共记载了31次流感大流行。 自20世纪来，就有五次造成世界性大爆发的记载， 即1900年、1918年、1957年、1968年和 1977年。 其中，1918年大流行中全球近1/3人感染，数 千万人死亡。
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甲型流感病毒结构
血凝素
神经氨酸酶 类脂双层膜
核蛋白壳
基质蛋白
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病毒变异
甲型病毒经常发生大组变异（ H 和 N 均发生大变异， 约30~40年发生一次），亚型变异（H发生大变异， N 不变或仅小变异，约十余年发生一次 ）和变种 （株）变异（ H 和 N 均小变异，经常发生）；乙型 病毒只有变种变异；丙型病毒还未发现变异。变种 （株）变异多引起小流行，亚型变异引起大流行， 大组变异则引起更大的流行，因而引起流感爆发和 大流行的主要是甲型流感病毒，而且有数十年发生 一次的流行规律。根据抗原变异的大小，人体的原 免疫力对变异了的新病毒可完全无效或部分无效， 因而人的一生中可多次患本病。
• 广泛分布于自然界，感染多种动物(如马、鸟、猪等)及人 类 • 是流行时造成老人超额死亡的主要原因 • 按HA和NA的不同分为若干亚型：血凝素(H1,H2,H3)、神 经氨酸酶(N1,N2)。
乙型流感病毒：
• 引起类似甲型病毒感染症状 • 在流行时也可引起死亡
丙型流感病毒：致病性相对较弱
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各国已在研制预防禽流感疫苗
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病例定义
急性呼吸道感染病例：近期至少有下列二项症状者 流涕或鼻塞、咽痛、咳嗽、发热 人感染猪流感（H1N1）病例
可疑病例：具急性呼吸道感染症状并有下面任何一种情况
• 人感染猪流感（H1N1）确认病例密接史，且病例正处发病期 • 人感染猪流感（H1N1）确认或疑似病猪密接史
预防甲型H1N1流感 （呼吸道传染病的防制）
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一、概 况
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流 感
流行性感冒简称流感，是由 甲、乙、丙三种流感病毒引 起的急性呼吸道传染病。
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流感病毒的分型
流感病毒根据核糖核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙 三型 甲型流感病毒：
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学校为何容易成为流感暴发地
1、学生来自四面八方。开学之初，由于假期学生们社会活动增 多，活动范围广泛，假期结束后，来自四面八方的学生很容易携带流 感病毒进入学校，造成学校流感流行。 2、学生带病上学。有许多家长认为孩子发烧、感冒不是大病， 坚持让生病的孩子带病上学，一旦孩子患上流行性感冒，就很容易在 学校引起暴发流行。 3、教室、宿舍拥挤，通风不好。流感是一种经呼吸道传播的传 染病，有一些学校教室和宿舍过于拥挤，通风不良，一旦出现流感患 者，容易造成疾病的传播。 4、卫生习惯不良。一些学生在课间追逐打闹，接触密切，对疾 病毫无戒备之心。他们有的共用水杯、碗筷，住宿学生共用毛巾、混 盖被褥；有的孩子打喷嚏、咳嗽不注意掩住口鼻，有的随地吐痰。 5、流感疫苗接种率低。没有接种过流感疫苗的学生对流感的免 疫力普遍较低，容易造成流感的流行。
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传染期有多长
现有资料表明， 人患甲型H1N1流 感潜伏期一般为 1～3天，传染期 为发病前1天至 发病后7天。 若病例发病7天 后仍有发热症状， 表示仍具有传染 性。 儿童，尤其是幼 儿，传染期可能 长于7天。
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人患甲型H1N1Baidu Nhomakorabea感有哪些主要症状和 表现
人感染甲型H1N1流感后的临床早期症 状与普通流感类似，包括发烧、咳嗽、 喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等， 有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲 倦、眼睛发红等。 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、 突然高热、体温超过39℃，甚至继发严 重肺炎、急性呼吸道窘迫综合征、肺出 血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能 衰竭、败血症、休可克及Reye综合征、 呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患 者肺部体征常不明显，部分患者可闻及 湿罗音或有肺部实变体等。
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学校传染病的特点
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学校传染病的特点-1
学校是传染病的高发场所： ■学校是人群高度集中地方，学 生大部分时间在教室生活学习， 相互之间接触密切。 ■卫生设施不好 ■卫生制度不健全 ■卫生习惯不好
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学校传染病的特点-2
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1、晨检-2：老师职责
1、班主任教师负责每天对本班学生 进行晨检，填写登记表，及时报 告校医或卫生老师。 2、晨检时应认真、细心，通过观察 询问等方式了解掌握学生的情况；对未 到学校的学生要及时想办法了解缺课的原 因。
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1、晨检-2：老师职责
学生的特点： ■个体的免疫力较低 ■自我保护意识差 ■流感、水痘、流行性腮腺炎、 流脑等，易感人群都是儿童与 青少年
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学校传染病的特点-3
学校是传染病的集散场所： ■极易造成传染病爆发和流 行 ■学校易感者密度高，传染 源又容易进入学校； ■传染机制极易实现
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1、晨检-3晨检流程
1、问：询问是否有身体不适感； 2、看：察看儿童精神状况； 3、摸：用手触摸儿童额头，是否发热； 4、量：对怀疑发热儿童进行体温测量； 5、留验：对有发热、咳嗽、精神差的儿 童进行留验，安排在单独留检室； 6、消毒：对体温表每使用一次消毒一次 晨检老师每晨检一人，消毒手一次
易感染 人群
绝大多数在20岁至45岁之间，属于青壮年。
13岁以下儿童所占比例较高， 病情较重
四类最易感染流感的人群，分别是： 老年人；患有肝脏、肾脏、心脏等 慢性病的人群；经常接触流感人群 的医护人员；儿童。 接种时间多为每年10～11月中旬， 每年接种1次。
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防治疫 苗
所有流感疫苗都无效， 但是可防、可控、可治的。
只能通过禽传染给人，不能通 过人传染给人。
人际传播，空气飞沫传播为主，流 感患者及隐性感染者为主要传染源。 发病后1～7天有传染性，病初2～3 天传染性最强
症状
主要表现为高热、咳嗽、流涕、 肌痛等，多数伴有严重的肺炎， 普通人流感与人感染猪流感后的症 严重者心、肾等多种脏器衰竭 状相似。 导致死亡。 潜伏期一般为1～3天, 通常在7天以内。
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H1N1在人与人之间的传染途径与普通流感类似， 通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏飞沫传播 。人接 触带有流感病毒的对象后接触鼻和口而受感染 （接触传播） 。
猪型流感并非由食物传播。进食经正确处理及煮 熟的猪肉及猪肉食品是安全。烹调猪肉至内部温 度达摄氏71.1度(华氏160度) ，可杀掉猪型流感 病毒。
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1、晨检-2：老师职责
5、班主任教师对患病学生 在治疗期间的情况要跟 踪，多了解、多关注， 做好记载。
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1、晨检-3：晨检规范
对晨检老师的要求 穿工作服、戴手套、戴口罩 ■晨检用品 体温表（医用），84 消毒液 0.5%碘伏；消毒容器（脸盆 或桶）、 毛巾
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甲型H1N1流感的易感人群
人群普遍易 感，大多数人 对甲型H1N1流 感病毒没有免 疫力。
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传染源和传播途径
传染源主要为病猪和携带病毒的猪，以及感染甲型 H1N1流感病毒的人 传播途径主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或 其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。