外科主治医师(整形外科学)模拟试卷7(题后含答案及解析)

外科主治医师（整形外科学）模拟试卷7(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. 案例分析题
1．影响基底细胞癌复发率的最重要因素是
A．外科切除距肿瘤边缘的距离
B．肿瘤的组织学亚型
C．病人的年龄、性别和职业
D．肿瘤生长的时间E．既往是否经过放射治疗
正确答案：A
2．男孩，6个月，出生后即发现右眼外上方肿物，大小无明显变化，检查发现肿物2cm×3cm大小，柔软，无压痛，界限清楚。

下一步的措施是下列哪一项
A．血管造影
B．CT检查
C．皮质类固醇激素局部注射
D．硬化剂局部注射E．局部肿物切除
正确答案：E
3．唇腭裂可能的发病因素不包括
A．维生素缺乏
B．怀孕早期某些病毒感染
C．某些药物因素
D．遗传因素E．放射线
正确答案：E
4．一男性患者因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外脚之间，最宽处位于鼻翼缘，约0．8cm，下列哪种修复方法最为简单、理想
A．游离植皮
B．耳垂复合组织游离移植
C．鼻唇沟皮瓣移转
D．耳廓复合组织游离移植E．额部岛状皮瓣
正确答案：D
5．皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是
A．妥善包扎
B．可靠固定
C．观察血运
D．防治感染E．患肢抬高
正确答案：C
6．较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过
A．1：1
B．1．5：l
C．2：1
D．2．5：1E．3：1
正确答案：A
解析：有些较小的位于特殊部位(如头面部)的任意皮瓣长宽比例可以大于1：1，但较大的和位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过1：1，否则易出现端坏死。

7．女，43岁，在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤
A．下斜肌
B．上斜肌
C．下直肌
D．外直肌E．上直肌
正确答案：A
解析：下睑成形术可能损伤下斜肌，下斜肌的收缩使眼球向外上旋转。

8．正常外耳耳舟与耳甲角度约为
A．60°
B．90°
C．120°
D．150°E．175°
正确答案：B
9．有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下哪种治疗方法
A．保守治疗
B．局部坏死组织切除
C．游离植皮
D．比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮E．游离背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮
正确答案：E
解析：考查小腿慢性溃疡手术适应证。

比目鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大时难以全面覆盖创面；对于溃疡面过大或有恶变的病例，应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创面，留有充分的时间对创面最后修复观察(小腿溃
疡手术是污染手术)，延期植皮容易成功。

10．面部“危险三角区”疖的危险性在于
A．引起海绵状静脉窦炎
B．引起鼻腔感染
C．引起面部感染
D．侵入上颌窦E．容易形成痈
正确答案：A
11．下列淋巴干除以下哪一项外都成对分布
A．腰干
B．肠干
C．颈干
D．锁骨下干E．支气管纵隔干
正确答案：B
12．关于手指带神经血管蒂的岛状皮瓣，正确的是
A．皮瓣可以提供良好的感觉，常用于拇指和食指桡侧
B．最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形C．可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手术完成
D．两侧可以同时切取修复多处缺损E．皮瓣切取只能顺血流方向否则影响血运
正确答案：A
13．下肢淋巴压在活动时为下列哪项
A．1．73kPa(13mmHg)
B．2．4kPa(18mmHg)
C．5．1kPa(38mmHg)
D．5．32kPa(40mmHg)E．6kPa(45mmHg)
正确答案：B
14．术后具有感觉功能和性功能的阴茎再造术是以下哪种
A．皮管法
B．带蒂皮瓣法
C．岛状皮瓣法
D．吻合血管游离皮瓣法E．程开祥阴茎再造术
正确答案：E
解析：手术方法为前臂游离皮瓣再造阴茎体，阴茎残端一部分切下移植到阴茎体的远端做龟头再造，微血管吻合、感觉神经吻合及尿道吻合串联而成。

外形
逼真、有完整的感觉功能，龟头有正常的勃起功能。

15．切开法重睑术术后并发两眼睑皱襞的宽度不等，最关键的原因是
A．切口标记失误
B．标记和实际切口位置不一致
C．切除眼轮匝肌的宽度相差太大
D．皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等E．两侧手术创伤的程度不同造成
正确答案：D
解析：选项A、B、C、D、E都是导致这一并发症的原因，而皮肤与睑板缝合固定的高度决定重睑线的高度，如两侧不等，最容易引起两眼睑皱襞的宽度不等。

16．以下哪一项是任意皮瓣
A．侧胸皮瓣
B．胸三角皮瓣
C．下肢交叉皮瓣
D．岛状皮瓣E．中国皮瓣
正确答案：C
解析：皮瓣内无知名动脉及伴行静脉的皮瓣叫任意皮瓣，此题只有C满足该条件。

17．关于断肢再植，下列哪项是错误的
A．伤者全身情况必须良好
B．重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能
C．再植成功与断肢正确保存有关
D．再植时限一般在6～8小时E．断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌证正确答案：B
18．关于屈指肌腱损伤，下列哪项是错误的
A．肌腱断裂有手的休息位的改变
B．指深屈肌腱断裂表现为近侧指间关节不能屈曲
C．指深、浅屈肌腱断裂，该指两指间关节不能屈曲
D．指深、浅屈肌腱断裂可同时修复E．单纯指浅屈肌腱断裂可不做修复
正确答案：B
19．神经缺损超过多少，则修复只能在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性
A．10％
B．11％
C．12％
D．13％E．14％
正确答案：B
20．大腿皮管阴茎再造术第二期皮管成形术后多久行第三期皮管转移术A．3～4周
B．2～3周
C．4～5周
D．5～6周E．6～7周
正确答案：D
21．在“Z”成形术中，角度应以多大为宜
A．30°
B．45°
C．60°
D．不超过70°E．不超过75°
正确答案：C
22．下列哪种皮瓣可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣，用于指端缺损的修复A．邻指皮瓣
B．指掌侧推进皮瓣
C．V—Y推进皮瓣
D．带神经血管蒂的岛状皮瓣E．以上都不是
正确答案：C
女性，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。

查体：右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作。

23．下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显
A．找到面神经断端，行端端吻合
B．用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上
C．用颞肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角
D．行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植E．骨骼肌去神经支配后游离移植
正确答案：A
解析：神经完全损伤18个月以后，肌肉的终板完全退化，肌肉纤维化，结构和功能均难以恢复，此时即使吻合断端也难以恢复功能，而其他手术方法多少对面部的外形和运动的恢复有所帮助。

24．如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了A．背阔肌
B．股薄肌
C．胸大肌
D．胸小肌E．足拇展肌
正确答案：C
解析：除了胸大肌，其他四块肌肉都有在临床应用的报道。

25．如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想
A．将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合
B．行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合
C．将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合
D．将肌肉神经与副神经近侧断端吻合E．将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合
正确答案：B
26．如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊
A．将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定
B．将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合
C．将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定
D．将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合E．以上都不是正确答案：A
患者，男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1／3处骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显。

观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月。

27．该病人最适宜的手术是
A．间断换药，局部外用促进创面愈合药物，等创面自然愈合
B．凿除外露骨质后局部植皮覆盖
C．清创后选择局部皮瓣转移覆盖
D．清创后选择游离皮瓣覆盖E．以上都可以
正确答案：D
28．间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移修复术，术后第2天见皮瓣张力高，紫红色，毛细血管充盈反应小于2秒，现在最可能发生的情况是
A．吻合的动脉出现栓塞或不畅
B．吻合的静脉出现栓塞或不畅
C．吻合的动静脉都出现了问题
D．正常水肿所致E．以上都有可能
正确答案：B
29．急诊行皮瓣探查术，术中见吻合的一条静脉栓塞，剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转，术后需要常规做的包括以下哪几项
A．适当抬高患肢
B．适当下垂患肢
C．全身应用抗凝扩血管药物
D．术区加压包扎，利于静脉回流，防止皮瓣外露造成感染E．术区固定牢靠，皮瓣不能受压，外露利于观察
正确答案：A,C,E。