糖尿病足溃疡基础及辅助治疗的研究进展

·综述·

中国医药导报2020年5月第17卷第13期

CHINA MEDICAL HERALD Vol.17No.13May 2020

[基金项目]湖北省卫生健康科研基金资助项目(WJ2019H568)。

[作者简介]宋爱波(1991-),男,三峡大学医学院2017级外科学专业在读硕士研究生;研究方向:创面修复。

[通讯作者]孙劲(1977-),男,硕士,主任医师,硕士生导师;研究方向:创伤与创面修复。

糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是糖尿病

患者中晚期严重慢性并发症之一。数据显示[1],DFU 年发病率约为2.8%;与无DFU 患者比较,DFU 患者的死亡风险增加2.5倍,治疗费用增加10倍以上[2];在各种非外伤性的截肢中,DFU 导致的截肢占首位,患者截肢后5年死亡率高达40%[3]。目前临床治疗DFU 的方法很多,除去原发病的处理,大体可分基础治疗

和辅助治疗两部分。基础治疗主要包括彻底清创、卸载创面压力和抗感染等[4]。近年来,被认可的、新的辅

助治疗模式有氧气疗法、负压疗法、重组人生长因子、

能量疗法等[5]。现就以上基础及辅助治疗的研究进展做一简要综述。通过分类罗列,分析这些治疗方法的

着重点、临床疗效及潜在的研究价值。1基础治疗1.1彻底清创

彻底清创是指清除所有阻止创面愈合的坏死和

愈伤组织,不留死腔[6]。除传统外科清创外,还包含一

些新型清创技术,如超声清创、自溶清创、生物清创、水疗法等。但由于研究方法或研究对象的局限性和不精确性,这些清创方式有效的证据质量普遍较低,且彼此之间的疗效对比数据也相对缺乏[7]。因此,建议临床医生在选择清创方式时,尽可能根据患者的适应证、耐受性及主观意愿等角度综合考虑。最终达到是有效清创、降低风险、促进DFU 创面愈合的目的。同时,还需注意清创不规范可能引发难以控制的出血或损伤等。因其专业性较强,操作时应当由经过培训的

糖尿病足溃疡基础及辅助治疗的研究进展

宋爱波1

孙劲2

1.三峡大学医学院,湖北宜昌

443002;2.三峡大学第三临床医学院国药葛洲坝中心医院骨科,湖北宜昌

443002

[摘要]糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病患者致残率最高的晚期并发症之一。治疗过程中存在耗时长、显效慢、易复发等难题。目前临床治疗DFU 的方法很多,除去原发病的处理,大体可分基础治疗和辅助治疗两部分。基础治疗包括彻底清创、卸载创面压力、控制感染等;辅助治疗包括氧气疗法、负压疗法、重组人生长因子、能量疗法等。近年来,采用联合方案治疗DFU 的临床报道越来越多,其或将为DFU 治疗方式的研发提供新的方向。本文就DFU 的基础及辅助治疗研究进展做一简要综述,以期为临床医生在选择DFU 的联合治疗方案时提供思路与帮助。[关键词]糖尿病足溃疡;基础治疗;辅助治疗;研究进展[中图分类号]R587.2

[文献标识码]A

[文章编号]1673-7210(2020)05(a)-0066-04

Research progress on basic and adjuvant therapy of diabetic foot ulcer

SONG Aibo 1SUN Jin 2

1.Medical College,China Three Gorges University,Hubei Province,Yichang 443002,China;

2.Department of Orthope⁃dics,the Third Clinical Medical College of China Three Gorges University Gezhouba Central Hospital of Sinopharm,Hubei Province,Yichang 443002,China

[Abstract]Diabetic foot ulcer (DFU)is one of the the most disabling late complications in diabetic patients,which has

many problems during treatment such as time-consuming,slow effect,easy to relapse,etc .Currently,there are various treatment methods for DFU,which can be divided into basic treatment and adjuvant treatment except the treatment of primary disease.The basic treatment includes thorough debridement,unloading of wound pressure and infection control.The adjuvant therapy includes oxygen therapy,negative pressure therapy,recombinant human growth factor,energy

therapy,etc .In recent years,there have been more and more clinical reports on the use of combination regimens for DFU treatment,which may provide a new direction for the development of DFU treatment.This paper briefly reviews

the research progress of DFU in terms of its foundation and adjuvant therapy,so as to provide clinicians with ideas and help in choosing DFU combined therapy.

[Key words]Diabetic foot ulcer;Basic therapy;Adjuvant therapy;Research progress

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