胰岛素泵基础率的调整教学内容

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胰岛素泵调节的基本方法课件

-正餐 -零食 -糾正餐後的高血糖
Time
1
Insulin
方波大劑量
方波大劑量:在30分鐘-8小時內均勻輸注一個大劑量
➢一般用於需要更長時間吸收的食物或延遲吸收的情況 ➢使用該特性的建議包括:
– 長時間餐如宴會 – 自助餐 – 兒童用餐時間較長 – 由於胃輕癱而延遲消化
1
Insulin
雙波大劑量
胰島素用量（U/kg） 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 ＜0.6
1
泵治療起始餐前大劑量
總餐前大劑量＝用泵一日總量×50％
分配方法：早餐前大劑量＝用泵一日總量×20％中餐前大劑量＝用泵一日總量×15％晚餐前大劑量＝用泵一日總量×15％
1
泵治療起始基礎率
起始基礎總量＝用泵一日總量×50％
每日總量 ×18
定義：注射1單位胰島素2－3小時BG降低的數值為x（mmol/L)
注：影響因素：DKA、腎功能衰竭、使用糖皮質激素、體重的顯著變化、體力活動
1 Skyler JS et，Diabetes Care 1982
胰島素敏感係數－1800/1500法則
每日胰島素總量TDD
20
1800 法則（速效胰島素） 1500 法則（常規胰島素）
32
34
36
38
40
0.1
0.2 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5 0.6 0.6 0.7 0.8 0.9 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.2
3:00-9:00
0.4
0.5 0.6 0.7 0.8 0.8 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.6 1.7 1.8 1.9 2.0
0:00－7.0mmol/L; 3:00－4.5mmol/L;7:00-6.8mmol/L

胰岛素泵剂量调节(全)讲课讲稿

• 餐前量的30%-70%通过方波给予
方波输注需要的时间:
短效胰岛素速效胰岛素
高蛋白饮食
2h
1h
高脂肪饮食
3-4h
2h
双波举例
某患者晚餐大剂量10u，使用速效胰岛素，今晚吃西餐，怎么选择波形进行大剂量输注呢？
双波大剂量10U
常规大剂量 5U 1.5U/min 方波大剂量 5U 5U/2h（自设0.5-8h）
早餐后2小时BG
• 中餐前BG
中餐后2小时BG
• 晚餐前BG
晚餐后2小时BG
• 睡前BG
凌晨3点BG
调节剂量三大步骤
设定血糖控制目标
设定胰岛素泵初始剂量
基础量/大剂量设置及调节
步骤一
血糖控制目标：
A1c : < 7.0% * 无显著低血糖时尽可能达到< 6.0%. 餐前血糖: 5.0--7.2 mmol/L 餐后高峰值: < 10.0mmol/L. 入睡前： 5.6-7.0mmol/l 夜间3点： >5mmol/l
<8%
青春期前并发症相对低而低血糖风险相对高
<7.5%
1.有严重低血糖的风险 2.情绪不稳定 3.如能达到7%以下而避
免低血糖更好
Diabetes Care 2007; 30:suppl 1, S3~S40
步骤二
设定胰岛素泵初始剂量
体重法
用泵前胰岛素总量法
50％：50％（大）（基）
确定初始基础量 /大剂量分配比例
胰岛素大剂量输注选择
影响血糖的食物碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO 蛋白质=Protein 脂肪=Fat
可以采用三种方式中的任何一种输注大剂量

戴泵病友如何调整基础率？

天分泌大约２单位；是进餐时反５二
应性胰岛素分泌，分泌的胰岛素其
量和基础分泌量相当。胰岛素泵
位，前注射中效胰岛素２单位，睡０
全天共５单位，用胰岛素泵治疗３采
餐来确定。调整原则是：段后一每时点较前一时点血糖值高１ｍｍｏ／．７ｌ
理能力特别是自我血糖监测水平
密切相关。总的来说，有适合自只己的方案才是最好的。■
（编辑／袁媛）唐
Ｌ则增加基础率０１位／时；之，．单小反减少０１位Ｄ＼。如王先生血糖．单Ｊ时早餐前６０为８０：０．ｍｍｏ／、省略早ｌＬ
糖尿友２１．６９病之００７
胰岛素课堂ＩＹＡｏＢＡＮＹＩ
戴泵病友如何调整基础率？
上海浦东新区公利医院内分泌科副主任医师刘连勇上海长征医院内分泌科主任医师顾明君
● 广常人体生理状态下胰岛Ｕ素分泌分为两部分：一是在非进餐条件下的基础分泌，每
的胰岛素量进行估算，数患者在多开始胰岛素泵治疗时每天所需胰岛素量比多次胰岛素注射法少，一般减少全天量的２％，以上减量５将
调整白天基础率可以通过推迟调

胰岛素泵的剂量调节1

40
45 mg/dl
38 mg/dl
50
36 mg/dl
30 mg/dl
60
30 mg/dl
25 mg/dl
75
24 mg/dl
20 mg/dl
100
18 mg/dl
15 mg/dl
Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.
入睡前：5.6-7.8mmol/L
夜间3点：>5mmol/L
➢ 合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：
餐前：5.6-8.9mmol/L
➢ 怀孕时：
餐前：3.3-5mmol/L 餐后2小时：＜6.7mmol/L
内容
➢用泵前的准备和血糖控制目标 ➢确定用泵的起始剂量 ➢基础率的调节 ➢矫正大剂量的调节 ➢餐时大剂量的调节和多种大剂量波形的灵活应用 ➢临床特殊情况下的剂量调整 ➢如何调回多点注射
确定/调整夜间基础率
正确设定夜间基础率:
➢保持非进餐状态的血糖稳定 (夜间 & 两餐间)
稳定而良好的基础率
稳定而良好的基础率
基础率: 0:00 0.6 u/h
Time
BG
Carbs Meal Bolus Corr. Bolus
Bed Time 23:00 6.7 -------------
Nocturnal 3:00 6.5 -------------
举例
用泵前总量：40u ×75％
用泵的起始剂量：30u
×50%
×50%
总基础量：15u

胰岛素泵剂量调节(全面完整版)课件

提高生活质量
通过合理调节胰岛素泵剂量，患者可以更好地控制病情，减少并发症，提高生活质量。
优化医疗资源
医生可以根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，优化医疗资源配置。
未来胰岛素泵技术的发展趋势和展望
智能化和自动化
随着科技的发展，胰岛素泵将更加智能化和自动化，能够根据患者的实时血糖水平和运动、饮食等生活习惯自动调节剂量。
胰岛素泵剂量调节的技巧与心得
一些患者在胰岛素泵治疗过程中，通过不断尝试和实践，掌握了一些有效的剂量调节技巧和心得。他们分享了如何根据不同情况灵活调整剂量，如何应对特殊情况等，为其他患者提供了有益的参考。
失败案例反思
胰岛素泵剂量调节失败案例反思
在使用胰岛素泵过程中，也有一些患者未能有效控制血糖水平，甚至出现了低血糖反应等不良反应。通过对这些失败案例的反思，我们可以从中吸取教训，了解导致失败的原因和注意事项，避免类似问题的发生。
胰岛素泵剂量与血糖控制
了解胰岛素泵剂量与血糖控制的关系是实现良好血糖控制的关键。
胰岛素泵剂量是影响血糖控制的重要因素，合适的剂量调节能够使血糖水平维持在正常范围内。在胰岛素泵治疗中，应根据患者的具体情况，如病情、饮食、运动等，进行个性化的剂量调节。
胰岛素泵剂量调节的原则和步骤
遵循胰岛素泵剂量调节的原则和步骤，能够确保安全、有效地进行胰岛素治疗。
02
胰岛素泵通常由储药器、输注管道和皮下植入装置组成，通过电子控制系统精确控制胰岛素的输注剂量和速度。
胰岛素泵的种类和特点
便携式胰岛素泵
体积小巧，便于携带，适合需要长时间外出的患者。
注射器式胰岛素泵
使用注射器作为储药器，容量较大，适合需要大量胰岛素的患者。

胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法

胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法胰岛素泵是一种管理糖尿病人血糖的技术手段。

对于使用这种技术的糖尿病人来说，正确设置胰岛素的剂量是至关重要的。

在这篇文档中，我们将探讨一些胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法。

胰岛素剂量的设置胰岛素泵需要事先设置剂量以确保正确分配胰岛素。

以下是一些关于胰岛素剂量设置的基本方法。

设置基础剂量胰岛素泵的基础剂量是指在不进食的情况下，注入胰岛素的一系列量。

它的作用是维持糖尿病患者身体内胰岛素的平衡状态。

基础剂量应该由医生和病人一起确定，因为它受到生活习惯和个体差异的影响。

设置餐前剂量在进食前，胰岛素泵需要注入额外的胰岛素以防止餐后血糖升高。

餐前剂量的大小由糖尿病患者进食量所决定。

进食太多或太少都会导致血糖的波动。

因此，糖尿病患者需要监测自己的进食量并相应调整餐前剂量。

设置临时或额外的剂量在某些情况下，例如生病，糖尿病患者需要额外的胰岛素剂量以保持血糖的稳定。

这时，胰岛素泵的使用者可以通过设置额外剂量来满足临时需求。

额外剂量的大小应该根据病人的情况而定，应该由医生或糖尿病专业人士来指导。

胰岛素剂量的调节在使用胰岛素泵时，一些常见的问题是胰岛素剂量调节。

以下是一些关于胰岛素剂量调节的基本方法。

监测血糖胰岛素剂量需要根据糖尿病患者的血糖情况进行调节。

血糖监测可以帮助判断剂量是否正确。

糖尿病患者应该根据医生或专业人士的建议，选择最合适的血糖监测方式来监控自己的血糖水平。

逐步调节胰岛素剂量糖尿病患者需要慢慢调整胰岛素剂量以避免血糖过高或过低。

没有必要一下子调整太多，而是应该缓慢增加或减少剂量。

医生和专业人士应该定期评估病人的情况，来确定是否需要进一步的调整。

调整基础剂量一个常见问题是基础剂量的调整。

如果病人的血糖持续偏高或偏低，那么他的基础剂量可能需要调整。

这个过程需要由专业人士来指导，并根据病人的情况来决定是否需要增加或减少基础剂量。

对于使用胰岛素泵的糖尿病患者，正确设置胰岛素的剂量是至关重要的。

胰岛素泵基础率的调整

根据胰岛素的需求设置多段基础率
通过餐前大剂量功能随时补充胰岛素
基础率
持续的基础胰岛素分泌，抑制肝糖原的输出，抑
01
制两餐间和夜间血糖的产生
02
约占全天总量的50%
初始每日剂量计算
根据体重计算（尚未使用胰岛素）: 一日总量＝体重 ( kg )×0.44
每日胰岛素总量:
根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）: 一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%80%)
病历三杜女 13岁多饮多尿一月
门诊查血糖14.5mmol/l，尿酮体（++++） ph 7.3
入院后查餐后血糖20.3mmol/l，R 13 12 14 N 8 血糖控制尚可
谢谢
THANK FOR YOU WATCHING
演讲人姓名演讲时间
调整基础率
与餐前大剂量配合调节
u
以下情况需要调整基础量
体重的显著变化
妊娠
活动量的显著变化
月经
生病或感染期间
合并其他用药
病历一
1
李男 36岁单位体检发现血糖升高
2
空腹血糖 14.3mmol/l 尿酮体（++）
李某男 26岁多饮多尿2年
检查空腹血糖 12.8 、 11.9mmol/l
单击添加副标题
胰岛素泵基础率的调整
人民医院内分泌科陈静
基础胰岛素 + 餐时胰岛素
70
胰岛素 (mU/l)
60
正常游离胰岛素 (平均)
50
40
30
20
10 0 0400
0800
1200 1500 1800 2100 2400 0300 0600 一天中的时间

调整基础率-系数法ppt课件

－0:00 - 3:00 ： 0.5 u/h －3:00 - 9:00 : 1.1 －9:00 - 12:00: 0.9 －12:00 - 16:00 ：0.8 －16:00 -20:00 ：1.0 —20:00-24:00: 0.7
经过7天血糖监测调整，该患最终使用7段基础率，空腹血糖达标，基础总量用28.4U。
每日注射胰岛素44U，两短两中治疗不理想后带泵。
－确定带泵日总量 44U，基础率给予44 × 50％＝22U －根据血糖监测结果给该患基础率设置成 6 段：－计算每小时基础率： R=22U ÷ 24＝0.9 U/h,因夜间代谢率
较基础率增加，因此6段基础率分布设为－－
n 患者体重低于标准体重10%：T＝体重(Kg) ×0.5 ×80% n 患者体重是标准体重： T＝体重(Kg) ×0.6 ×80% n 患者体重超标10%时： T＝体重(Kg) ×0.7 ×80% n 患者体重超重20%以上： T＝体重(Kg) ×0.8 ×80%
同时考虑胰岛素抵抗
✓根据用泵前的用量计算(血糖控制尚可) 一日总量＝用泵前胰岛素用量×(80%--90%)
16:00
20:00
24:00
0.6R
1.2R
1.0R
0.9R
1.1R
0.8R
根据患者情况，基础率分段系数也可以调整，如下图：
0:00 3:00
9:00
12:00
16:00
20:00
24:00
0.7R
1.3R
1.0R
0.9R
1.1R
0.8R
10
谢谢！
11
经过7天血糖监测调整，该患最终使用6段基础率，空腹血糖达标，基础总量用29.6U。

胰岛素泵调节的基本方法

敏感系数
1500
X=
= 2.8mmol/L
(30*18)
+ 该患者餐前目标值为6mmol/L;餐后目标值为8mmol/L.
26
+ 如5月8日早餐前血糖为5.5mmol/L,餐后血糖为 15.0mol/L．
+ 餐前大剂量是5Ｕ + 补充剂量=(15mmol/L-8mmol/L)÷2.8=2.5 + 即该患者5月9日早餐前大剂量可调整为
-正餐 -零食 -纠正餐后的高血糖
Time
45
Insulin
方波大剂量:在30分钟-8小时内均匀输注一个大剂量
➢一般用于需要更长时间吸收的食物或延迟吸收的情况 ➢使用该特性的建议包括:
– 长时间餐如宴会 – 自助餐 – 儿童用餐时间较长 – 由于胃轻瘫而延迟消化
46
双波大剂量:一个常规大剂量后输注一个方波大剂量
7
12:00-16:00
0.2
0.3 0.3 0.4 0.5 0. 0.7
0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.3 1.5 1.5 1.6
6
16:00-20:00
0.3
0.4 0.5 0.5 0.6 0. 0.8
0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8
基础率调整： 9:00-12:00：10-2.5=7.5 减低0.1－0.3 U/h
41
+ 准备工作 + 如何调节胰岛素泵胰岛素的剂量
（餐前量、追加量、基础率） + 正常波、方波、双波的使用 + 注意事项 + 短期用泵患者如何转换成打笔 + 胰岛素剂量调节练习

胰岛素泵治疗1型糖尿病的基础率与餐前量的设置

胰岛素泵治疗1型糖尿病的基础率与餐前量的设置1、每日胰岛素总量的确定，可选择以下方法：⑴泵前用胰岛素，血糖控制可者：胰岛素总量＝泵治疗前总量×75％⑵泵前用胰岛素，血糖仍高者：胰岛素总量＝泵治疗前总量×100％⑶泵前未使用胰岛素的患者：胰岛素总量＝体重（kg）×0.44或胰岛素总量＝空腹血糖（毫克数）×10％×75％亦可先按每天24U计算2、基础率（每小时胰岛素用量）的设置：基础率＝每日胰岛素总量×50％÷24开始时全天只设置一个基础率，以后根据血糖的情况调整基础率，一般情况只需设置两至三段基础率。

3、餐前大剂量（BOLUS值）的设置：餐前大剂量＝每日胰岛素总量×50％÷3可根据餐后血糖、所进食的食物等来调整。

睡前加餐约占全天三餐前大剂量总量的10％。

三餐前大剂量的应用：餐前30分钟测血糖，血糖达标（4.4－7mmol/L），给予三餐前大剂量后30分钟进餐；若出现低血糖者，给予三餐前大剂量后立即进餐，并首先进食碳水化合物；血糖大于8.3mmol/L，给予三餐前大剂量后45分钟进餐；血糖大于11.1mmol/L，给予三餐前大剂量后60分钟进餐，并后进食碳水化合物。

调整胰岛素追加剂量：胰岛素敏感指数（ISF）＝1500÷18÷全天胰岛素总量。

胰岛素追加剂量＝（实际血糖－目标血糖）÷ISF。

此举是适用于调节餐前过高或过低血糖时三餐前大剂量；纠正餐后高血糖。

4、计算需调整胰岛素量⑴测带泵后血糖值，若不理想，则需追加补充量。

临时追加补充量（X）＝(实际血糖值－理想血糖值)×18×日胰岛素总量÷1500；⑵泵入补充量后，0.5h－1h复测血糖，反推每日胰岛素总量（Y）：X＝两次血糖值差×18×Y÷1500。

胰岛素泵的基础率设置中须注意以下问题：⑴BR的设置与调节应遵循个体化原则。

胰岛素泵剂量调整教程

基础量
每小时基础量
一日胰岛素总量
X50%
分段法
量的1/24，即每小时平均基础率的量
0.6X 1.2X X X+/-0.1 1.1X 0.8X
0.6X 1.2X X X±0.1 1.1X 0.8X 0.5 1.1 0.9 0.9 1.0 0.7 0:00 — 3:00 — 9:00 — 12:00 — 16:00 — 20:00 — 24:00 实际基础率总量为21u
胰岛素泵剂量调整
微创生命科技 . 教育培训部 2013年3月
202X
内容提要
01
准备工作
实战演练
胰岛素泵初始剂量的设置方法
02
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼
03
大剂量的计算方法
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼
04
胰岛素泵剂量的调整方法
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼
03
如何调回多次注射
已接受胰岛素治疗者：血糖控制良好、无低血糖：用泵前的胰岛素总量×(75%~85%) 经常发生低血糖：用泵前的胰岛素总量×(70%) 高血糖、极少或无低血糖：用泵前的胰岛素总量×100% 具体可根据患者血糖控制情况而定，并在使用过程中根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
《中国胰岛素泵治疗指南（2009）》
24小时六段法参考表
影响初始基础率设定的因素
长期注射（中效、长效）胰岛素制剂
活动量
精神和心理状态
01
总的餐前大剂量＝一日总量×50％
02
分配方法：
03
方法A：再根据每餐的进餐量进行分配，
04
早餐前大剂量＝总的餐前大剂量×40％
05
中餐前大剂量＝总的餐前大剂量×30％

胰岛素泵剂量的调整ppt课件

采用胰岛素泵
01
8iu
基础胰岛素总量23.8iu
02
8iu
单击此处添加正文。
03
8iu
单击此处添加正文。
停用胰岛素泵
先停用餐前量, 改用拜糖平50mg, 口服,血糖平稳 3天后, 改为来得时,与基础同等剂量24iu, 皮下注射, 1/晚 (具体见下图)
停用胰岛素泵
来得时24iu
拜糖平50mg 3/日
0Am-3Am 0Am-3Am 3Am-8Am 3Am-8Am 8Am-9Pm 8Am-5Pm 9Pm-0Am 5Pm-9Pm 9Pm-0Am 60%患者需要在黎明时增加胰岛素用量
调整基础量的原则
在血糖之前2—3小时调整每次0.1u/hr 黎明现象明显时，可将基础量加倍，特别是5Am—7Am 常从划分4个时间段开始
胰岛素剩余 %
20
40
60
80
100
0
2小时后，王某还有63%的胰岛素未发挥作为; 10 单位 X 0.63 = 6.3 单位剩余. 如果1单位胰岛素能降低30 mg/dL血糖, 6.3 单位胰岛素可降低他的血糖 189 mg/dL. 如果没有额外的胰岛素，小王的最终血糖将会是240 – 189 = 51 mg/dL.
02
01
术中及术后未进食阶段只予小剂量输入基础值胰岛素。
第一章节
比较用泵前后患者血糖控制情况: 空腹早餐后2h 午餐前午餐后2h 晚餐前晚餐后2h 睡前用泵前 9.0 14.5 12.4 15.1 10.8 13.1 10.5 用泵后 6.5 7.1 4.8 6.9 4.9 7.0 5.4
零食后的bolus过量
饮酒
纯酒精不引起血糖的升高-----饮酒不需要额外的bolus 饮酒会增加低血糖的机会，因为肝脏处理酒精时肝糖的输出受影响。不要空腹饮酒。饮酒时小心计算bolus用量

手把手教你调整胰岛素泵的剂量

Medtronic Confidential 31
矫正剂量要注意
餐前测得高血糖可将该纠正剂量100%加入加餐前量餐后测得高血糖可80%给予——扣除“活性胰岛素” 睡前测得高血糖可50%-80%给予
?
? ?
? ?
Medtronic Confidential
32
举例
患者45岁，一日胰岛素总量42U，某点血糖12mmol/L，要求控制在6mmol/L。

根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）一日总量＝用泵前胰岛素用量×(70%--100%) 根据用泵前的用量计算（血糖控制不佳）一日总量＝用泵前胰岛素用量或适当增加

Medtronic Confidential
8
胰岛素泵用量计算方法
用泵前总量70%～100% 体重 x 0.4～0.8
用泵总量 ×50% ×50% 餐前量 40% 早 30% 中 30% 晚
0:00
Medtronic Confidential
3:00
8:00
12:00
16:00
20:00
24:00
20
六段法举例
• 患者孟某，体重72KG，用泵短效胰岛素总量44u/d • 基础率总量22，每小时基础率0.9u • 分段如下： 0.6X 1.2X X X±0.1 1.1X 0.8X 0.5 1.1 0.9 0.9 1.0 0.7 0:00 — 3:00 — 8:00 — 12:00 —16:00 — 20:00 — 24:00
6.0 u ____ 4.5 u Note:可能需要调整白天 ____ ____ 基础率的起始时间
0.5 u/h 0.7 u/h 0.5 u/h
BG
Carbs Meal Bolus Corr. Bolus

胰岛素泵基础率的设定与调整

胰岛素泵基础率的设定与调整写在课前的话糖尿病的发病率正在日益增高，已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。

目前认为，糖尿病应该积极进行强化治疗，使患者血糖、血脂、血压和BMI等全面达标，而胰岛素强化治疗可以让糖尿病患者的血糖得到理想控制，其方法主要分为每天多次注射胰岛素（MDI）和胰岛素泵治疗。

胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注（CSII），是近20年来临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。

一、胰岛素泵概论（一）生理性的胰岛素分泌如图1所示：生理性胰岛素分泌的曲线，正常健康人在不吃饭时，有小剂量的胰岛素分泌，如黄色的点状曲线；在吃饭时有大剂量的胰岛素分泌，如绿色曲线所表示，将黄色曲线称之为基础胰岛素分泌，绿色的曲线称之为餐时胰岛素分泌。

图1：生理性胰岛素分泌的曲线为重新建立与非糖尿病者尽可能接近的生理性胰岛素分泌谱，理想的餐时胰岛素应该是在餐后半小时内即快速上升，达到与非糖尿病者相同的浓度。

然后胰岛素迅速下降，在下一餐前回复到基线水平。

进食后半小时内迅速起效，可在最小胰岛素浓度下，达到最好的血糖控制效果。

餐后胰岛素快速下降，则可减少低血糖风险，以及因高胰岛素血症而造成的体重增加，而维持接近正常的基线胰岛素水平，又可改善代谢控制，降低糖尿病慢性并发症风险。

与可溶性人胰岛素相比，速效胰岛素类似物较难形成六聚体，这样就更容易从注射部位快速吸收。

其结果是起效时间更短，可提高餐后血糖控制。

由于胰岛素类似物可通过胰岛素蛋白酶代谢而迅速清除，因此作用时间较短，减少了餐间和夜间发生低血糖的风险。

（二）胰岛素泵的定义胰岛素泵可以模拟正常人的胰腺连续不断的释放胰岛素。

胰岛素泵可以注射个体化的胰岛素，模拟在空腹或禁食状态下人体胰岛素的微量分泌，以满足人体24小时基础胰岛素的生理需要量，称之为胰岛素泵基础率。

而模拟进餐时人体餐时大量的胰岛素分泌称之为胰岛素泵餐前大剂量。

胰岛素泵：如何计算基础率？怎样调整剂量？

胰岛素泵：如何计算基础率？怎样调整剂量？胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。

工作原理生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系分为两部分：一是不依赖于进餐的持续微量脉冲式分泌基础胰岛素，二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。

胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式，模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素以控制餐后血糖。

血糖目标值初始剂量的设定（1）每日泵内胰岛素剂量的计算① 未接受过胰岛素治疗的患者泵内胰岛素剂量：T1DM：一日总量 (U)= 体重(kg)×(0.4～0.5)T2DM：一日总量 (U)= 体重(kg)×(0.5～0.8)② 已接受胰岛素治疗的患者泵内胰岛素剂量：③ 1型糖尿病患者妊娠期泵内胰岛素总量设定：•注意事项：①若在开始胰岛素泵治疗之前没有停用中效、长效胰岛素或口服降糖药，可设置一个临时基础输注率，在胰岛素泵开始治疗的 12～24h 输注低于计算剂量的 50% 的胰岛素。

②在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化的调整胰岛素剂量。

（2）基础输注量和基础输注率的设定基础输注量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。

基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以胰岛素用量(U)/h 表示。

初始胰岛素泵治疗时，基础输注量占总剂量比例建议如下：成人：全天胰岛素总量×(40%～60%) (平均 50%)青少年：全天胰岛素总量×(30%～40%)儿童：全天胰岛素总量×(20%～40%)妊娠期：全天胰岛素总量×50%剩余部分为餐前大剂量总量，按照三餐1/3、1/3、1/3 分配。

特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以及血糖情况个性化设定。

•注意事项：基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。

胰岛素泵的基础率

【糖尿病】胰岛素泵轻松设定基础率基础率是指胰岛素泵单位时间内输注胰岛素的速率，一般以单位（u)/小时（h)的形式来表示.基础率胰岛素的主要作用是抑制肝糖原的输出，控制进餐时间段以外的血糖水平.不同的胰岛素泵基础率设定的限度不同,比方说你用的MiniMed508型胰岛素泵可以每半小时分1段，每天最多可分为48段。

当然，多数患者分3～6段即可。

"第一步—-确定每日基础量“由皮下注射转为胰岛素泵治疗时，把原来每日总量的75％作为每日起始总量。

每日起始基础量占每日总量的50％左右,就说唐先生你吧，原先每天注射64个单位，每日起始基础量定为64u×75%×50％=24u.”第二步--确定基础率“开始只设定一段基础率,即24u÷24h=1u/h。

并开始血糖监测每天8次：三餐前(早餐前、中餐前、晚餐前）、三餐后2小时(早餐后、中餐后、晚餐后）、睡前、凌晨3：00的血糖，以备粗调基础率。

”第三步——调整夜间基础率“根据监测的血糖值调整.原则是:睡前和晚餐后2小时，凌晨3：00和睡前,早餐前和凌晨3：00相比较.如果差值大于1。

7mmol/L，提前2~3小时开始增加或减少基础率，从0。

1u/h开始增减.比方说病友的第二天至第三天的血糖为：晚餐后2小时（晚20：00)为8。

0mmol/L，睡前（晚22:00)为10.2mmol/L，凌晨3：00为7.2mmol/L，第二天早餐前9，8mmol/L.调整为：20:00～22:00：1。

1u/h，22：00～0：00：不变,22：00～3：00：0.9u/h,3：00～6:00（早餐前)：1。

1u/h,这样基础率的设定就变为4段了。

”第四步--调整白天基础率“可以通过推迟进餐时间或省略进餐,来确定白天基础率的分段起止时间。

持续时间及段数。

原则是：同一餐后血糖与餐前血糖相比,若大于1。

7mmol/L，则提前2～3小时开始增加基础率，从0.1u/h加起。